Саркома сердца встречается еще реже, чем его метастатическое поражение. Все дело в особенностях сердечной ткани. Также быстро и обширно саркома сердца метастазирует в средостение, легкие, трахеобронхиальные и забрюшинные лимфатические узлы, мозг и надпочечники. Недифференцированная саркома сердца – это злокачественная опухоль сердца с неизвестной первичной локализацией.
Консультация по услугам
- Мужчины под ударом
- Симптомы и признаки с учетом типа опухоли
- Симптомы и признаки с учетом типа опухоли
- Рабдомиосаркома сердца
- «Находят на поздних стадиях»: онколог ФМБА предупредила, кому грозит рак сердца
- Саркома. Клинический случай и отзыв
К казуистике скоропостижной смерти от саркомы сердца
Саркома причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Саркома – разновидность онкологического новообразования, развивающегося в опорных тканях организма. Гиперфиксация РФП по ходу послеоперационного рубца; б – местный рецидив недифференцированной саркомы сердца, визуализируемый на ПЭТ всего тела с 18F-ФДГ. Прогноз при саркоме определяется видом опухоли и стадией заболевания. При правильном и своевременном лечении при саркомах мягких тканей 5-летняя выживаемость составляет в. Дорогие друзья, коллеги, пациенты и все, кто следит за развитием кардиохирургии, Речь идет о операции на сердце 44-летнего пациента с саркомой сердца. Рак сердца (саркома сердца) — достаточно редкое заболевание онкологического характера, составляет меньше 1% от общего числа злокачественных новообразований. Представлен клинический случай саркомы сердца у пациентки с длительным анамнезом нарушений ритма сердца.
Связь с нами:
- Виртуальный хостинг
- Публикации
- 30. Саркома сердца
- Что такое саркома сердца | Умная Россия
- Лечение саркомы сердца в Германии – Medberlin
Саркома сердца
Сейчас ей все звонят: братья, сестры, друзья и одноклассники. Самое сложное было, конечно, когда она была в очень тяжелом состоянии перед трансплантацией и сразу после нее. Потом еще месяц в реанимации. Но сама она почти ничего не помнит, только, как я приходила. Сейчас ей намного лучше, готовимся ехать домой», — поделилась мама девочки Светлана. Послеоперационный период стал действительно сложным этапом, который продолжается до сих пор.
Из-за тяжелого состояния перед операцией, пережитой онкологии, нарушений формулы крови и сложного персонализированного подбора иммуносупрессивных препаратов Вероника выздоравливала долго. Но девочка выжила, сердце в ее груди продолжает биться, чувствует она себя сильнее с каждым днем. Она запомнилась всем нам как отважная девочка, но колоссальную поддержку ей оказывали родители, которые наравне с врачами всех учреждений делали максимум, все, что от них зависело.
Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение онкологов. Случай 2. Женщина 78 лет. В течение последнего года неоднократные эпизоды потери сознания.
При обследовании выявлено объемное образование ЛП. Предположительный диагноз- миксома ЛП. Размеры опухоли 4х5х4 см. Опухоль удалена вместе с миокардом купола ЛП, на разрезе имеет вид вареного мяса, поверхность глянцевая.
Очень часто злокачественные опухоли сердца манифестируют симптомами, обусловленными метастазами, то есть выявляются на поздних стадиях, когда имеется системная диссеминация злокачественных клеток. Так, метастазы ангиосаркомы и рабдомиосаркомы сердца чаще всего поражают головной мозг, кости и легкие, описаны поражения печени, селезенки, лимфатических узлов, надпочечников, кожи [7]. Клинический случай Пациентка Л. Размеры остальных камер сердца были в пределах нормы, локальная и глобальная сократимость не нарушены, межжелудочковая и межпредсердная перегородки сохраняли герметичность, внутриполостные образования не визуализировались.
В сентябре 2016 года и в феврале 2017 года больной были выполнены хирургические методы коррекции нарушений ритма сердца: антральная изоляция устьев легочных вен и каватрикуспидального перешейка и РЧА. В августе 2017 года пациентка вновь обратилась с жалобами на приступы неритмичного сердцебиения, одышку, выраженную общую слабость, сухой кашель, кратковременный эпизод потери сознания. По данным трансторакальной ЭхоКГ, на обеих створках митрального клапана выявлялись массивные округлые образования на передней створке размерами 1,6x1,7 см, на задней створке - 2,0x2,2 см , совершающие движения вместе со створками и суживающие отверстие митрального клапана за счет пролабирования в диастолу в левый желудочек рис. На образованиях регистрировались высокоподвижные фрагменты до 9x5 мм , которые могли быть вероятными источниками эмболии. Описанные изменения требовали дифференциальной диагностики между тромбэндокардитом учитывая недавно перенесенное эндоваскулярное вмешательство и объемным внутрисердечным образованием. Пациентка была направлена в кардио-хирургическое отделение, где было удалено образование левого предсердия, образования на створках митрального клапана с последующим протезированием митрального клапана механическим протезом. По данным послеоперационной ЭхоКГ, механический протез функционирует удовлетворительно, движения запирательных элементов в полном объеме, пиковый и средний градиенты давления в пределах нормы. Выпота в перикардиальной и плевральных полостях нет.
Образования на створках митрального клапана Рис. Петровский Б. Первичные опухоли сердца. Москва: Медицина, 1997. Pervichnie opukholi serdtsa. Moskva: Meditsina, 1997. In Russ. Isobe S.
Cardiac tumors: histopathological aspects and assessments with cardiac noninvasive imaging. Рыбакова М. Эхокардиография от Рыбаковой. Echokardiography from Ribakova.
Поражение правой половины сердца приводит к застою кровообращения в большом круге. При этом отмечаются отёки лица и нижних конечностей, асцит жидкость в брюшной полости , видны набухшие вены шеи. Опухоль, образовавшаяся в толще миокарда мешает сократительной функции. У пациента наблюдается нарушение сердечного ритма в виде тахикардии учащение и брадикардии замедление. Если задет перикард, то в полости его накапливается жидкость. Что характеризуется приглушёнными сердечными тонами и шумом.
Присутствуют и иные клинические проявления:.
Саркома. Клинический случай и отзыв
Злокачественная опухоль сердца ангиосаркома чаще всего диагностируется у мужчин в возрасте 45 лет и старше, причем заболевание длительно протекает бессимптомно. На долю сарком приходится 95% случаев. Саркомы сердца чаще диагностируется в возрасте 30–50 лет, частота выявления у мужчин и женщин – 1:1. Опухоль может поражать любой отдел. Сегодня она приходила на осмотр. В 2019 году по поводу саркомы были курсы химиотерапии, операция на которой у нее остановилось сердце, еще курсы химиотерапии и еще одна операция.
Рабдомиосаркома сердца
В основном, профессиональные специалисты разделяют саркому сердца на две онкопатологии: первичную и вторичную. Располагаться может опухоль под сердцем, сбоку или над ним. Единственным видом первичных злокачественных опухолей сердца считаются саркомы. Опухоли сердца могут поражать перикард и ткани самого сердца. В основном, профессиональные специалисты разделяют саркому сердца на две онкопатологии: первичную и вторичную. Он создан группой онкологов, специализирующихся на саркомах и объединившихся в профессиональную Ассоциацию, с целью адекватного информирования граждан о.
Саркома: от отчаяния до веры
У пациентов с опухолями сердца могут наблюдаться различные аритмии в виде фибрилляции предсердий , тахиаритмии, экстрасистолии , а также блокада правой и левой ножки пучка Гиса из-за сдавливания опухолью и нарушение реполяризации в виде смещения сегмента ST. С помощью ЭхоКГ определяют локализацию, размеры и примерную структуру опухоли, наличие либо отсутствие нарушений гемодинамики. Однако, несмотря на низкую стоимость исследования и возможность оценить сократимость миокарда, у этого метода есть недостатки: низкое качество изображений и невозможность чётко определить распространение процесса [2] [5]. ЭхоКГ При диагностике опухолей сердца обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки, в ходе которой оценивают состояние лёгких, исключают патологические процессы в них, плевре, перикарде, определяют конфигурацию и размеры сердца.
Вентрикулография — это ещё один важный метод исследования, который позволяет определить точные размеры опухоли. При этой процедуре контрастное вещество вводится непосредственно в сердце, а затем с помощью рентгенологического аппарата выявляются мельчайшие подробности в строении сердца и новообразований в его полостях, а также другие параметры, которые важны при подготовке к операции [9]. Исследование проводят натощак, специальная подготовка не требуется.
МРТ и МСКТ сердца также проводятся с контрастным веществом и дают возможность увидеть мельчайшие структуры, такие как коронарные артерии и клапанный аппарат. Преимуществом МРТ является возможность с большой точностью рассмотреть структурные образования и мягкие ткани. Но провести МРТ не всегда возможно, так есть множество относительных противопоказаний: наличие кардиостимулятора, обструкции клапанного аппарата, вес более 120 кг, тяжёлая почечная недостаточность , сахарный диабет , выраженная хроническая сердечная недостаточность.
МСКТ тоже позволяет получить чёткое пространственное изображение, но из-за большой лучевой нагрузки эту процедуру во многих случаях не проводят. При лабораторной диагностике важными исследованиями является общий и биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу всех органов и систем и проводится прежде всего для дифференциальной диагностики и выявления верного диагноза.
Важны такие показатели, как пронатрийуретический пептид, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, КФК МВ, липидный профиль, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, тиреотропный гормон, тироксин, калий, магний, РЭА и другие онкомаркеры, которые также помогут провести дифференциальную диагностику с опухолевым ростом в других органах. Алгоритм исследования. Первичным визуальным методом является эхокардиография, далее, как правило, проводят МРТ, в некоторых случаях МСКТ, затем вентрикулографию.
Также потребуется лабораторная диагностика и оценка наличия и степени сердечной недостаточности. Специфическим маркером для оценки степени сердечной недостаточности является пронатрийуретический пептид, помимо этого проводятся все перечисленные выше лабораторные исследования. Кроме того, врач исключит другие сопутствующие заболевания, а при их выявлении оценит, насколько они влияют на здоровье пациента.
Чтобы назначить лечение, доктор должен иметь представление о состоянии человека. Нередко решение о том, какое лечение необходимо хирургическое, паллиативное и др. При проведении биопсии непосредственно из опухоли берут кусочки тканей.
Для этого в мышечный слой правого желудочка проводят катетер через яремную, бедренную либо подключичную вену. В полости левого желудочка — через бедренную артерию. Процедуру проводят под контролем электрокардиографии, постоянно измеряя пульс и давление, а само продвижение катетера фиксируют и контролируют при помощи эхокардиографии или рентгена [3].
Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь между самими новообразованиями, т. Также их нужно отличать от врождённых и приобретённых пороков сердца, перикардита , эндокардита и системных заболеваний. Лечение опухолей сердца При выявлении первичных доброкачественных опухолей сердца проводится радикальное иссечение.
После операции нужно в течение не менее 5—6 лет периодически проходить эхокардиографию, чтобы своевременно выявить возможный рецидив. Лечение метастатических и первичных злокачественных новообразований зачастую паллиативное лучевая терапия, химиотерапия , однако всегда учитывается индивидуальная ситуация пациента. В целом общая тактика лечения в зависимости от типа опухоли такова: доброкачественные первичные опухоли: хирургическое лечение; злокачественные первичные: паллиативное лечение; метастатические: зависит от происхождения опухоли.
Опухоли иссекают, если нет противопоказаний в особенностях строения, а также нет других заболеваний, которые могут препятствовать хирургическому лечению [1]. Операцию проводят преимущественно в возрасте до 65 лет, так как у пожилых пациентов обычно есть значительные ограничения: ишемическая болезнь сердца , сахарный диабет и другие относительные и абсолютные противопоказания. Первые дни после операции пациенты находятся под наблюдением врача, в этот период ограничивается нагрузка и соблюдается щадящая диета.
Пища должна быть преимущественно жидкая в виде супов, каш, пюре, перекрученных мясных продуктов. Период реабилитации всегда индивидуален. Как правило, первые 2—3 недели нужно ограничить физическую нагрузку и соблюдать полупостельный режим, а затем постепенно расширять его.
Другая ситуация с тактикой лечения рабдомиом. Большинство таких опухолей регрессирует спонтанно, в связи с чем лечение не требуется. При перикардиальных тератомах нужен срочный перикардиоцентез — пункция перикарда.
Перикардиоцентез Пациенты с фиброэластомой часто нуждаются в пластике клапана или протезировании.
Reynen K. Frequency of primary tumors of the heart. American Journal of Cardiology. Primary cardiac sarcoma. Ann Thorac Surg. Gowdamarajan A, Michler RE. Therapy for primary cardiac tumors: Is there a role for heart transplantation?
Curr Opin Cardiol.
Она отличается высокой злокачественностью. Чаще всего ей подвержены женщины в возрасте до 25 лет. Ангиосаркома — это эластичная, быстро растущая опухоль, не имеющая четких контуров. Для нее характерно частое и упорное рецидивирование. Хондросаркомы молочных желез диагностируются очень редко, и преимущественно у женщин после 55 лет.
Этот вид опухоли отличается выраженной злокачественностью. Саркома сердца Опухоли сердца — это довольно редкое заболевание. Невысокая частота таких патологий объясняется хорошим кровоснабжением в сердце, а также быстротой обмена веществ в сердечной мышце. Из всех первичных злокачественных новообразований в сердце наиболее часто встречаются саркомы. Возникают они в любом возрасте, и с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Существует несколько типов саркомы сердца: 1.
Это наиболее распространенная разновидность, которая может возникать в любых отделах сердца, но наиболее часто она поражает правое предсердие. Ангиосаркома представляет собой бугристое плотное образование, со временем прорастающее в окружающие ткани.
Сейчас ей намного лучше, готовимся ехать домой», — поделилась мама девочки Светлана. Шумакова Послеоперационный период стал действительно сложным этапом, который продолжается до сих пор. Из-за тяжелого состояния перед операцией, пережитой онкологии, нарушений формулы крови и сложного, персонализированного подбора иммуносупрессивных препаратов Вероника выздоравливала долго.
Но девочка выжила, сердце в ее груди продолжает биться, чувствует она себя сильнее с каждым днем. Она запомнилась всем нам как отважная девочка, но колоссальную поддержку ей оказывали родители, которые наравне с врачами всех учреждений делали максимум, все, что от них зависело. Вероника выписана и уже несколько раз приезжала на контрольные приемы: сердце работает хорошо, препараты подобраны, все функции для активной жизнедеятельности восстановлены. Она сейчас почти как обычный ребенок: старается гулять потихоньку, плетет из бисера украшения в подарок врачам, общается со сверстниками. Хочется, чтобы дальше было только лучше, и она продолжала улыбаться, ведь эта улыбка очень дорого стоит», — рассказала лечащий врач девочки в центре Шумакова Анна Гончарова.
Два брака, роман с Гузеевой, смерть от саркомы сердца в 42. «Трагедия в стиле рок» Сергея Курехина
По мере прогрессирования болезни наблюдается напряженность мышц над суставом, покраснение кожи в области опухоли, местное повышение температуры. Саркома мягких тканей Опухоль образуется глубоко в мышцах и имеет несколько центров. В течение первых месяцев болезнь никак не проявляется. При пальпации врач ощущает болезненное уплотнение и отек тканей, наблюдается ограниченность движения пораженной конечности. У больного повышается температура тела, беспричинно снижается вес. Саркома мягких тканей чаще развивается у людей в возрасте 40-50 лет. Саркома кости Злокачественные новообразования, состоящие из различных типов соединительной ткани.
Они стремительно прогрессируют и часто вызывают рецидивы у детей. Различают первые и вторичные опухоли. Саркома молочной железы Неэпителиальная опухоль, отличающаяся неблагоприятным течением и быстрым ростом. Может развиваться у женщин и у мужчин.
В настоящее время многие центры используют эндоскопический метод удаления опухолей из левого предсердия, который дает хорошие результаты. Обычно этим операциям не предшествует биопсия и гистологическая оценка злокачественности, а делают ее уже после. Химиотерапия и радиотерапия Из-за редкости этих опухолей и отсутствия обширных исследований нет единого подхода к лечению пациентов, а преимущества адъювантной химиотерапии и лучевой терапии неясны. Многие исследователи подчеркивают превосходство комбинированной терапии, которая помогает достичь удвоенной продолжительности жизни средняя выживаемость составила 24 месяца по сравнению с 10 месяцами. Но этого можно достичь только у пациентов с первичной радикальной резекцией. Читайте здесь: Меланома кожи: симптомы и проявление В других источниках указывается, что в лечении сарком правого сердца целесообразно использование неоадьювантной химиотерапии, так как она позволяет уменьшить размер новообразования и увеличить вероятность тотальной резекции. В случае резистентности к антрациклину, может использоваться Сорафениб, но его эффективность значительно ниже. Второй режим — Гемцитабин с Доцетакселом или Паклитакселом. Вследствие того, что патологии левого сердца часто приводят к сердечной недостаточности, неоадьювантная химиотерапия для них противопоказана. В таких ситуациях лучше проводить полную хирургическую резекцию, но такое анатомическое расположение делает операцию крайне сложной. Поэтому ее должны осуществлять высококвалифицированные врачи. Роль лучевой терапии также остается недоказанной, хотя ее использовали для лечения остаточной опухоли после частичной резекции , а также при локальных или отдаленных рецидивах. При наличии множественных метастазов химиотерапия и облучения помогают облегчить симптомы болезни и улучшить качество жизни пациента. Другие методы лечения Современный подход к лечению саркомы предполагает использование целевой таргетной терапии. Она включает антиангиогенные препараты, которые могут ингибировать количество ангиогенных белков: Бевацизумаб, Сунитиниб, Сорафениб. Целевая терапия особенно эффективна при опухолях сосудистой этиологии, таких как ангиосаркома.
В этом и отличие миоцитов от клеток других клеток, например, клеток эпителия, которые начинают делиться в случае необходимости. Рак, собственно говоря, это нерегулируемая клеточная пролиферация разрастание ткани организма путём размножения клеток делением. Распространенной причиной появления раковой опухоли являются генетические мутации, которые накапливаются в клетках с течением времени и иногда приводят к началу неконтролируемого процесса деления клеток. В свою очередь, это приводит к формированию опухоли, которая увеличивается в размере, пускает метастазы в другие ткани и другие органы. В последней стадии раковые клетки распространяются по всему организму, становясь причиной хаотического деления клеток многих органов и тканей. Но миоциты сердечной мышцы, как мы уже знаем, прекращают делиться очень рано. Также они теряют свою способность синтезировать ДНК, именно поэтому такие клетки не воспроизводят себе подобных. А поскольку этот процесс невозможен, то и раковые клетки не слишком опасны для сердца. В США рак — вторая по значимости причина смерти человека. Но среди сотен тысяч летальных случаев среди пациентов онкологических клиник рак сердца встречается только у малой толики — десятков пациентов не сотен и не тысяч.
Представлен клинический случай саркомы сердца у пациентки с длительным анамнезом нарушений ритма сердца. Острое начало и быстрое прогрессирование заболевания, кардиальные и эмболические проявления - типичная картина злокачественного процесса в сердце. Своевременная диагностика и незамедлительное лечение наглядно демонстрируют, что диагноз опухоли сердца - это еще не приговор для больного. Ключевые слова: опухоли сердца, саркома, эхокардиография, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, эмболия, радиочастотная абляция Primary heart tumors are extremely rare - up to 0. Keywords: heart tumors, sarcoma, echocardiography, cardiac arrhythmias, heart failure, embolism, radiofrequency ablation Для цитирования: Аракелянц А. Медицинский вестник Северного Кавказа. Medical News of North Caucasus. Их диагностика затруднена в связи с отсутствием патогномоничных признаков, а также с возможностью длительного бессимптомного течения. Клинические проявления кардиальных опухолей зависят от гистологического строения, характера роста, размеров, локализации, степени внутрисердечной обструкции или нарушений в проводящей системе. Изолированные небольшие опухоли, расположенные в одном из желудочков сердца, могут длительно протекать бессимптомно, в то время как обширное ново- образование с поражением миокарда приводит к выраженной сердечной недостаточности, являющейся причиной быстрого летального исхода. Опухоли больших размеров с ростом в просвет полости сердца, а также с локализацией на створках клапана или прорастанием в клапанное кольцо могут вызывать нарушения притока или оттока крови, симулируя клиническую картину стеноза того или иного клапана [1]. Нарушения ритма и проводимости сердца от внутриже-лудочковых и атриовентрикулярных блокад до суправентрикулярной и вентрикулярной тахикардии в результате поражения проводящей системы, эмболии сосудов частицами опухоли также могут быть проявлениями опухолевого процесса. Эхокардиография ЭхоКГ - высокоэффективный и неинвазивный метод исследования при подозрении на опухоль сердца [3]. Эти исследования позволяют установить точные размеры опухоли, ее локализацию, подвижность, связь с другими анатомическими структурами сердца, определить сократительную способность миокарда, возможные нарушения внутрисердечной гемодинамики, оценить функциональное состояние клапанного аппарата. Зачастую именно ЭхоКГ позволяет впервые диагностировать опухолевый процесс в сердце. Если результаты ЭхоКГ сомнительны, применяются другие методы визуализации, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие первичные злокачественные опухоли сердца, как мезотелиома и лимфома, встречаются крайне редко. Для злокачественных опухолей характерными являются острое начало и быстрый прогресс. Клинические проявления опухоли сердца можно условно разделить на 4 группы. Озноб, лихорадка, слабость, потеря массы тела, миалгии, артралгии, феномен Рейно, имитирующие симптомы заболеваний соединительной ткани и васкулитов, на самом деле являются системными проявлениями опухоли. В анализе крови наблюдаются лейкоцитоз, анемия, тромбоцитопения или гипертромбоцитоз, повышение СОЭ. Эмболический синдром. Поскольку большинство злокачественных первичных опухолей сердца имеют крошащуюся внутриполостную поверхность, они способны вызывать эмболию практически любого органа, приводя к развитию ишемии и инфарктов [2]. Кардиальные проявления зависят от локализации внутриполостная, интрамуральная или пе-рикардиальная , от размеров опухоли, вовлеченных полостей сердца и характера инфильтрации.