Всё для записи на приём к врачу Погорельцева Оксана Александровна: места работы, информация о стаже и квалификации, актуальная контактная информация. |. Слюсарь Т.А., Джулай Г.С., Погорельцева О.А. Патогенетические и прогностические аспекты участия интерлейкина‑1-альфа в воспалительных реакциях при геморрагическом инсульте.
Врач перечислил необычные на первый взгляд симптомы болезни Паркинсона
Погорельцева Оксана Александровна; [Место защиты: ГОУ "Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства"]. Макарова Ольга Александровна центр занятости. Ранее врач-невролог «СМ-Клиники» Наира Курбанова назвала основные причины возникновения ночных судорог.
Погорельцева Оксана Александровна - где принимает врач и как к нему записаться
Ещё одним таким симптомом может быть замедленность движений, или брадикинезия. Началу болезни Паркинсона свойственно непроизвольное отклонение тела в сторону латеропульсия и непреодолимое ускорение движения туловища при ходьбе вперёд пропульсия. Как отметила Погорельцева, часто болезнь Паркинсона путают с разными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому важно провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с контрастным усилением.
Для функционального восстановления конечности необходимо активирование путей «моторной адаптации». Это можно сделать с помощью метода БОС — тренировочного метода обучения сознательному контролю различных функций организма, прежде всего координации движений посредством принципа «обратной связи».
С ее помощью можно частично заместить или усилить сенсорное восприятие производимых действий, моментально проанализировать и оценить результат. Посредством специальной аппаратуры пациенту через определенные стимулы звуковые и визуальные образы подается информация о функциональном состоянии мышц или других органов в реальном времени. Пациент может изменять уровень активности конкретной группы мышц. Современные технологии позволяют формировать и другие каналы сенсорного восприятия тактильные, вибропроприоцептивные и т.
Таким образом, у пациента формируются новые каналы связи между активностью его мышц и пониманием двигательного акта. Эти каналы в процессе тренировки частично, а иногда и полностью заменяют утраченную афферентацию. В настоящее время существует много различных современных устройств с БОС, используемых для восстановления верхней конечности робототехника, экзоскелеты, виртуальная реальность и др. Тренажеры с БОС вошли в стандарт оснащения центров и отделений медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы [27].
Одним из таких устройств, уже несколько лет успешно применяющихся в реабилитации пациентов со спастическими парезами верхней конечности, является отечественный комплекс коррекции движений «Колибри» — система, объединяющая в себе возможности корректора движений, электростимулятора и БОС-тренажера, с помощью которого можно стимулировать нужные мышцы, исправлять патологический двигательный стереотип и формировать новый, максимально приближенный к физиологическому [28]. Мультифункциональность комплекса, удобный и современный интерфейс, наличие беспроводных датчиков, «подстраивание» системы под индивидуальные возможности пациента и поэтапное усложнение программы, возможность дистанционного контроля выполнения сеансов и отслеживание эффективности медперсоналом, а также проведение тренинга в домашних условиях позволяют применять его не только на втором, но и на третьем этапе реабилитации, активно вовлекая пациента в процесс реабилитации, мотивируя его, что является крайне важным аспектом реабилитации. Клиническое наблюдение В качестве примера приводим результаты реабилитации пациента Б. При поступлении 22.
При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла.
Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив.
Функции тазовых органов контролирует. Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226.
Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. Индекс Бартела — 90 баллов. Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла.
При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260.
Ваш профессионализм и чуткое отношение вернули меня к жизни. Мы даже не представляли, что можем попасть на лечение в Москву. Все в центре организовано для пациентов на высшем уровне начиная с регистратуры, организация питания и заканчивая палатами. Кругом чистота — это действительно больница.
Евдокимова Галина Александровна невролог.
Евстратов Сергей Владимирович. Ржевская ЦРБ. Евстратов Сергей Иванович. Евстратов Сергей Тверь. Репин Павел Николаевич невролог. Врач Смирнов.
Павлов Алексей врач. Левченко Дмитрий Николаевич невролог. Богданова Елена Васильевна невролог. Сергиевская Галина Вячеславовна. Фурсенко Наталья Германовна. Елена Васильевна кардиолог.
Киселевич Алла Александровна невролог. Альботова невролог Черкесск. Юлия Александровна Альботова невролог. Медведева Юлия Александровна. Кровь пациент медсестра. Врачи телепередача.
Невролог ОКБ Кудрявцева. Халамиренко Наталья Анатольевна. Надежда Викторовна Лямина. Белякович Наталья Анатольевна заведующая. Мигаль Олег Михайлович мануальный терапевт. Мельников Александр Леонидович.
Мельников Александр Леонидович мануальный терапевт Тверь. Мануальный терапевт Тверь. Врач невролог детский Устинова. Тверь Елизавета врач. Тверь врач невролог Рябочкина. Невролог или невропатолог.
Невролог Геннадий. Жданов Геннадий. Страхов врач. Эпоян Наталья Викторовна. Эпоян Наталья Викторовна невролог. Эпоян невролог Тверь.
Эпоян Наталья Тверь. Гаврилова Александра Владимировна. Гаврилова Александра Владимировна Тверь. Александра Гаврилова Тверь. Александра Гаврилова невролог Тверь. Путилов Виктор Георгиевич.
Путилов Виктор Георгиевич невролог. Невропатолог Екатеринбург. Невролог Елена Николаевна. Кальченко Елена Александровна. Сидоренко Марина Николаевна невролог. Плотникова Елена Николаевна терапевт.
Поликлиника 7 больницы Тверь. Врачи 7 больницы Тверь. Тверь заведующая неврология 7 больницы. Кашехлебов Константин Юрьевич невролог. Кашехлебов Константин Юрьевич эпилептолог, невролог. Константин Юрьевич невролог Тверь.
Кашехлёбов Константин Юрьевич Тверь. Гераськов Владислав Григорьевич. Дульнев невролог Тверь. Невролог Веселов Кирилл Сергеевич. Невролог Тверь эксперт. Елена Анатольевна Тверь.
Карташова Елена невролог Тверь. Пахомова Елена Анатольевна. Зуева невролог Тверь. Городовский врач невролог. Доктор невролог популярный. Игорь Иосифович невролог.
Федотов Владимир Владимирович невролог. Кулова Ольга Юрьевна невролог. Кулова Ольга Юрьевна невролог Тверь. Ушакова Наталья Юрьевна невролог Тверь. Калмыкова Ольга Владимировна. Калмыкова Ольга Владимировна невролог.
Ольга Калмыкова Тверь. Калмыкова Ольга Владимировна невролог Тверь. Анисимова Ирина Геннадьевна. Морозова Галина Александровна невролог.
Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона
| Лучший невролог твери | Погорельцева Оксана Александровна – к.м.н., заведующая неврологическим отделением ФГАУ «НМИЦ ЛРЦ» Минздрава России; 125367, Россия, г. Москва, Иваньковское шоссе, д. 3; ORСID iD 0000-0003-1141-0091. |
| Погорельцева Оксана Александровна невролог. Отзывы | Врач Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Клин, отзывы, место работы, запись на прием. |
| Оксана Александровна Погорельцева | Врач Оксана Погорельцева рассказала россиянам, как предупредить развитие болезни Паркинсона. |
Основная информация
- Врач Погорельцева Оксана Александровна, невролог, Тверь
- Общие сведения
- Врач невролог тверь
- Сведения об организациях и ИП, в которых участвует Погорельцева Оксана Александровна
Погорельцева Оксана Александровна:
| Невролог Погорельцева назвала неочевидные признаки болезни Паркинсона | Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. |
| Стоматолог беляева | Погорельцева Оксана Александровна – врач в Твери: рейтинг, оставить отзыв, стаж 24 года. |
| Врач Погорельцева рассказала о мерах по профилактике болезни Паркинсона - Российская газета | Ждём первый отзыв о враче Погорельцева Оксана Александровна. |
Волгоградцам перечислили первые симптомы болезни Паркинсона
Иногда на их лицах будто застывает маска печали. У больных меняется почерк: он становится более трудночитаемым и мелким. Их речь временами кажется совершенно неразборчивой, голос становится тише. В разных частях тела, включая голову, они чувствуют скованность, плохую подвижность или дрожь.
Что это означает? Получение врачебной квалификационной категории позволяет врачу повысить свой профессиональный уровень и предоставляет право на получение дополнительной прибавки к заработной плате.
Получить квалификационную категорию может врач любой специальности. Проводится присвоение категории специальной аттестационной комиссией на основании заявления специалиста. Аттестация состоит из тестирования, оценки отчета о профессиональных качествах врача и собеседования. В случае успешного прохождения аттестации врач получает свидетельство.
Только с ее помощью возможно окончательное уточнение диагноза, а, следовательно, и проведение адекватного лечения.
ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» готов принять больных с острым инсультом 24 часа в сутки. Телефон приемного отделения: 499 193-13-92 — круглосуточно Телефон договорного отдела: 495 490-59-03 — круглосуточно Круглосуточно выполняется Компьютерная томография КТ и Магнитно-резонансная томография МРТ — наиболее важные диагностические исследования при инсульте. Если удается вовремя диагностировать ишемию и провести тромболизис медикаментозное растворение тромба , то удастся спасти жизнь больного и вернуть его к полноценной жизни. В этом случае пациенту необходима госпитализация в отделение нейрореанимации. В ряде случаев больным с острым инсультом требуется нейрохирургическая трепанация черепа, чтобы снять отек головного мозга.
Нейрореанимация ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» круглосуточно госпитализирует пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, геморрагическим и ишемическим инсультом, больных после черепно-мозговых травм, больных после разрыва аневризм сосудов головного мозга.
Еще один симптом — брадикинезия замедление движений. Нарушения походки встречаются довольно часто — пациент ходит маленькими, частыми шагами, появляется ощущение, будто он застревает на полу. Начало болезни Паркинсона может сопровождаться латеропульсией — непроизвольным отклонением тела в сторону и пропульсией — необратимым ускорением движения туловища при движении вперед. Пациенту может быть трудно сделать первый шаг, а также может быть трудно остановиться. Болезнь Паркинсона очень часто путают с различными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому для устранения проблемы в структурах, влияющих на развитие заболевания, необходимо провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с усилением контраста, заключает невролог.
СКОРО ОТКРЫТИЕ!
"При настоящей системе реабилитационного лечения шансы на полное и значительное восстановление пациента очень велики, — рассказывает Оксана Погорельцева. Организации, в которых Погорельцева Оксана Александровна выступает директором или учредителем по данным Единого государственного реестра юридических лиц (ЕГРЮЛ). Погореловская Оксана Александровна. Должность: Участковый врач терапевт. Бизнесмен Погорельцева Оксана Александровна (ИНН 695206002004) является и учредителем 2 организаций. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1а у больных геморрагическим инсультом и инсульт-и. Сведения о 2 организациях, где Погорельцева О. А. является учредителем.
Врач Погорельцева: Уменьшение почерка может быть симптомом болезни Паркинсона
Невидимым симптомом может быть гипомимия или ослабление мимики, — пациенты обращают на себя внимание тем, что человек выглядит молодо, не соответствует паспортному возрасту. Еще один симптом — брадикинезия замедление движений. Нарушения походки встречаются довольно часто — пациент ходит маленькими, частыми шагами, появляется ощущение, будто он застревает на полу. Начало болезни Паркинсона может сопровождаться латеропульсией — непроизвольным отклонением тела в сторону и пропульсией — необратимым ускорением движения туловища при движении вперед. Пациенту может быть трудно сделать первый шаг, а также может быть трудно остановиться.
Ее терапевтический подход включает в себя не только лечение симптомов, но и обеспечение психологической поддержки и участия в реабилитационных процессах. Доктор Погорельцева участвует в организации лечения пациентов на высшем уровне, обеспечивая эффективную координацию работы медицинского персонала и разработку индивидуальных планов лечения для каждого пациента. Благодаря своему профессионализму и теплому отношению к пациентам, доктор Оксана Александровна Погорельцева заслужила признание и благодарность как со стороны пациентов, так и со стороны коллег. Ее работа направлена на достижение наилучших результатов лечения и обеспечение комфортной среды для всех, кто обращается за медицинской помощью.
Данное заболевание характеризуется тем, что в головном мозге человека гибнут клетки, ответственные за выработку дофамина. В результате нарушается проводимость сигналов между мозгом и нервной системой, и такое нарушение становится все более существенным со временем. Оксана Погорельцева пояснила, что при развитии болезни Паркинсона начинают возникать изменения в том, как человек совершает разнообразные движения. В частности, его движения становятся более медленными, то ест, возникает брадикинезия. Кроме того, может нарушаться походка — шаги становятся более мелкими и частыми, руки перестают раскаиваться в такт шагам, или может возникать ощущение, что при ходьбе человек прилипает к полу. Погорельцева отметила, что неочевидным симптомом болезни Паркинсона бывает моложавость, необычайно гладкое для возраста человека лицо.
Evidence for the retraining of sensation after stroke: a systematic review. Clin Rehabil. Glaess-Leistner S. Early clinical predictors of post stroke spasticity. Top Stroke Rehabil. Ostry D. Sensory plasticity in human motor learning. Trends Neurosci. Coupar F. Predictors of upper limb recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis. Fugl-Meyer A. The post-stroke hemiplegic patient. Scand J Rehabil Med. Semrau J. Robotic identification of kinesthetic deficits after stroke. DOI: 0. Павлова О. Метод качественной и количественной оценки восприятия движений в отдельных суставах руки. Физиология человека. Рощин В. Сравнение объективных показателей проприоцептивного восприятия односуставных движений руки в положениях сидя и лежа у здоровых испытуемых и постинсультных больных. Coefficients of impairment in deforming spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med. Хатькова С. Современные тенденции в лечении постинсультной спастичности с использованием ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. Основные принципы ведения пациентов с нарушением мышечного тонуса после очагового повреждения головного мозга. Consilium Medicum. Varvarousis D. Do gait parameters improve after botulinum toxin injections in post stroke patients? A prospective study. Hoare B. Cochrane Database Syst Rev. McIntyre A. Systematic review of the effectiveness of pharmacological interventions in the treatment of spasticity of the hemiparetic lower extremity more than six months post stroke. Advances in rehabilitation medicine, Singapore Med. Schramm A. Spasticity treatment with onabotulinumtoxin A: data from a prospective Germanreal -life patient registry. J Neural Transm Vienna. Simpson D. Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Phys Ther. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. URL access date: 08. Электронный ресурс. URL дата обращения: 29. URL дата обращения: 17. Сведения об авторах Хатькова Светлана Евгеньевна — д.
Погорельцева Оксана Александровна:
При физикальном осмотре значимых отклонений не было выявлено. В неврологическом статусе: неравномерный спастический левосторонний гемипарез. По шкале количественной оценки мышечной силы Medical Research Council Weakness Scale — MRC в руке: разгибание и сгибание в локтевом суставе — 3 балла, отведение и сгибание в плечевом суставе — 3 балла, сгибание и разгибание кисти — 2 балла, сгибание пальцев — 3 балла, разгибание — 1 балл; в ноге: разгибание и сгибание в тазобедренном суставе — 4 балла, разгибание в коленном суставе — 4 балла, сгибание — 3 балла, подошвенное сгибание стопы — 4 балла, тыльное сгибание стопы — 3 балла. Мышечный тонус повышен по спастическому типу в мышцах: круглом пронаторе, сгибателях кисти и пальцев, в сгибателях локтевого сустава — 3 балла, сгибателях плечевого сустава — 1 балл, разгибателях коленного сустава и подошвенных сгибателях стопы — 3 балла. Повышение сухожильных и периостальных рефлексов в левых конечностях и патологические стопные знаки симптом Бабинского. Левосторонняя поверхностная и глубокая гемигипестезия в левых конечностях, более выраженная в руке. Координаторные пробы слева выполняет с мимопопаданием и неточностью. В пробе Ромберга неустойчив. Функции тазовых органов контролирует.
Ходит с опорой на трость, используя зрительный контроль. Псевдобульбарная дизартрия, спастико-паретическая форма. Общий балл по шкале FMA — 181 норма — 226. Равновесие — 11 баллов норма — 14. Чувствительность — 19 баллов норма — 24 : поверхностная — 5 баллов норма — 8 , глубокая — 14 баллов норма — 14. BI — 90 баллов. Оценка по шкале реабилитационной маршрутизации ШРМ — 3 балла. При составлении реабилитационной программы у пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями мультидисциплинарной реабилитационной командой МДРК в составе врача по физической и реабилитационной медицине, врача ЛФК, врача-физиотерапевта, логопеда и нейропсихолога были выбраны следующие домены по МКФ [26]: b260.
Определена цель лечения: обучение использованию руки в бытовых действиях гигиена, одевание, употребление пищи и др. Все тесты проводили под зрительным контролем и с закрытыми глазами. Предварительное тестирование показало, что имеются грубые нарушения ПЧ в дистальных сегментах паретичной верхней конечности рис. С учетом полученных данных для пациента был разработан индивидуальный план реабилитационных мероприятий. В качестве тренировочных упражнений, направленных на восстановление ПЧ движений предплечья и кисти, выполнялись упражнения по одновременному копированию с закрытыми глазами пассивных движений паретичной конечностью. Эффективность их применения оценивали на основе мониторинга сенсомоторных показателей отдельных сегментов руки, в том числе ПЧ. Пациент прошел 2 курса реабилитации в стационаре 22. В начале второго курса реабилитации в круглосуточном стационаре 19.
Повторные тестирования ПЧ всех сегментов руки, проведенные через 10 дней, 1 мес. Метод диагностики ПЧ в сочетании с тренировками подтверждает важную роль обучения в восстановлении проприоцепции у пациентов с парезами в верхней конечности центрального генеза [9]. Через 3 мес. Нормализовался мышечный тонус в мышцах-сгибателях плечевого сустава. На фоне снижения мышечного тонуса произошло увеличение объема движений во всех суставах конечности. Наросла сила в мышцах-сгибателях и мышцах-разгибателях кисти и пальцев на 2 балла; в мышцах-сгибателях плечевого, локтевого, лучезапястного суставах, в мышцах-разгибателях плечевого сустава на 1 балл. Кроме того, значимо увеличилась скорость ходьбы и улучшилась речь. Все эти изменения позитивно сказались на уровне независимости пациента: ШРМ — 2 при выписке, BI — 95 баллов.
Таким образом, положительный эффект проведенной реабилитации у пациента со спастическим парезом верхней конечности с грубым моторным и проприоцептивным дефицитом и целым спектром сопутствующих неврологических проблем — даже спустя 9 мес. Безусловно, эффективность их применения еще требует подтверждения и проведения исследований, однако не менее важен анализ отдельных клинических ситуаций, что и представлено в настоящей публикации. Acknowledgment The technical edition is supported by "Microgen".
Motor rehabilitation of the spastic paresis and proprioceptive disorders of the upper limb after focal CNS lesion case report. Russian Medical Inquiry. DOI: 10. Ключевые слова: Для цитирования: Хатькова С.
Важные аспекты двигательного восстановления пациента со спастическим парезом верхней конечности и проприоцептивными нарушениями после очагового поражения ЦНС клиническое наблюдение. Медицинское обозрение. Введение В настоящее время инсульт остается второй ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире [1]. Наиболее частым последствием инсульта являются двигательные нарушения в виде спастического пареза верхней конечности различной степени выраженности [2]. В связи с этим крайне актуальна своевременная диагностика всего комплекса изменений, развивающихся в верхней конечности, знание и использование необходимых оценочных шкал, а также создание оптимальных программ реабилитации с включением в них наиболее эффективных методов [3]. Восстановление функции верхней конечности является одной из ключевых задач реабилитации после инсульта, выполнение которой необходимо для социально-бытовой адаптации пациентов и снижения уровня инвалидизации, особенно у трудоспособной категории пациентов. В настоящей статье обсуждаются современные методы диагностики и реабилитации проприоцептивных нарушений и спастичности, поскольку их наличие у пациентов после инсульта приводит к неиспользованию конечности и напрямую влияет на ее двигательное восстановление [4].
Кроме того, демонстрируется эффективность имплементации в индивидуальные реабилитационные программы новых методик коррекции нарушений чувствительности, мышечного тонуса и методов реабилитации с биологической обратной связью БОС на примере клинического наблюдения с хорошим функциональным исходом. Факторы, влияющие на двигательное восстановление конечности после инсульта Восстановление функции верхней конечности после инсульта является клинически значимой проблемой. Понимание факторов, которые влияют на этот процесс, необходимо для построения индивидуально адаптированных стратегий реабилитации [5]. Пациенты, перенесшие инсульт, демонстрируют различные модели восстановления движений в верхней конечности, поскольку инсульт является гетерогенным заболеванием [4]. В настоящее время показано, что по ряду клинических и нейровизуализационных факторов, таких как возраст, наличие движений в конечности сразу после инсульта, объем поражения головного мозга, сохранность кортикоспинального тракта, количество баллов по шкале инсульта Национального института здоровья NIHSS и выраженности межполушарной асимметрии, можно с большой степенью вероятности спрогнозировать восстановление конечности [5]. Негативными предикторами функционального восстановления конечности наряду с размерами и локализацией очага поражения левополушарное поражение являются выраженность пареза и спастичности, наличие нарушений проприоцептивной чувствительности ПЧ , а также мужской пол и степень снижения повседневной активности по шкале Бартел, Barthel Index — BI [6]. Сохранность сенсорной системы кожных механорецепторов, проприорецепторов суставов и мышц, а также органа зрения очень важна для планирования система прямой связи и управления движением система с обратной связью , а также для последующего моторного обучения.
При наличии у пациента после инсульта проприоцептивных нарушений в верхней конечности изменяется существующая в норме связь с моторной функцией, что негативно влияет на управление двигательным актом и становится фактором, снижающим реабилитационный потенциал пациента [7]. В связи с этим актуально их своевременное выявление и включение в программу реабилитации методов для ее восстановления. Наряду с проприоцептивными нарушениями и выраженностью пареза в верхней конечности избыточное повышение мышечного тонуса более 2 баллов по шкале Эшворта уже в ранние сроки после инсульта также является предиктором плохого двигательного восстановления. Поэтому своевременные диагностика и начало антиспастического лечения могут помочь в достижении лучшего результата реабилитации, предотвратить развитие осложнений контрактур, боли и др. Проприоцептивные нарушения Проприоцептивная чувствительность — ощущение взаимного положения и движения конечностей и тела. Она играет решающую роль в управлении движениями и двигательном обучении [9, 10]. Нарушение ПЧ наблюдается у многих пациентов, перенесших инсульт.
У пациентов с центральными парезами состояние ПЧ рассматривается как важный прогностический показатель возможности восстановления двигательных функций [5, 8—10]. Своевременная диагностика ПЧ и последующее составление индивидуального плана реабилитационных мероприятий, включающего методики по восстановлению чувствительности, позволяют значительно увеличить эффективность реабилитации. Шкала FMA является наиболее изученным и известным инструментом для оценки степени сенсомоторных нарушений после инсульта. Она содержит 5 доменов для оценки двигательной функции, чувствительности тактильной и глубокой , равновесия, амплитуды движений в суставах, болевой чувствительности. В верхней конечности ПЧ оценивается по отдельным сегментам. Пациенту с закрытыми глазами врач производит пассивное движение в тестируемом суставе, после чего тот должен описать это движение вербально. Оценка осуществляется по 3-балльной шкале [11].
По Ноттингемской шкале оценивают нарушения тактильной чувствительности, стереогноза и кинестезии. При оценке кинестезии по 4-балльной шкале в одном тесте оцениваются: распознавание самого факта движения, его направление и точность восприятия изменения суставного угла [12]. Тестирование каждого сегмента конечности повторяют по 3 раза. Процедура тестирования аналогична описанной выше для FMA , но пациент воспроизводит ощущение движения вербально или движением другой конечности.
Иногда на их лицах словно застывает маска печали. Помимо этого, у больных меняется почерк: он становится более мелким и трудночитаемым. Их голос становится тише, а речь временами кажется совершенно неразборчивой.
В разных частях тела, включая голову, они ощущают скованность, плохую подвижность или дрожь. Ранее писал о том, на какие патологии могут указывать ночные судороги в ногах. Информация предоставлена в справочных целях.
Early clinical predictors of post stroke spasticity. Top Stroke Rehabil. Ostry D. Sensory plasticity in human motor learning. Trends Neurosci.
Coupar F. Predictors of upper limb recovery after stroke: a systematic review and meta-analysis. Fugl-Meyer A. The post-stroke hemiplegic patient. Scand J Rehabil Med. Semrau J. Robotic identification of kinesthetic deficits after stroke. DOI: 0.
Павлова О. Метод качественной и количественной оценки восприятия движений в отдельных суставах руки. Физиология человека. Рощин В. Сравнение объективных показателей проприоцептивного восприятия односуставных движений руки в положениях сидя и лежа у здоровых испытуемых и постинсультных больных. Coefficients of impairment in deforming spastic paresis. Ann Phys Rehabil Med. Хатькова С.
Современные тенденции в лечении постинсультной спастичности с использованием ботулинотерапии. Журнал неврологии и психиатрии им. Основные принципы ведения пациентов с нарушением мышечного тонуса после очагового повреждения головного мозга. Consilium Medicum. Varvarousis D. Do gait parameters improve after botulinum toxin injections in post stroke patients? A prospective study. Hoare B.
Cochrane Database Syst Rev. McIntyre A. Systematic review of the effectiveness of pharmacological interventions in the treatment of spasticity of the hemiparetic lower extremity more than six months post stroke. Advances in rehabilitation medicine, Singapore Med. Schramm A. Spasticity treatment with onabotulinumtoxin A: data from a prospective Germanreal -life patient registry. J Neural Transm Vienna. Simpson D.
Practice guideline update summary: Botulinum neurotoxin for the treatment of blepharospasm, cervical dystonia, adult spasticity, and headache: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Phys Ther. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. URL access date: 08. Электронный ресурс. URL дата обращения: 29. URL дата обращения: 17. Сведения об авторах Хатькова Светлана Евгеньевна — д.
Москва, Иваньковское шоссе, д. Погорельцева Оксана Александровна — к. Павлова Ольга Геннадьевна — д.
Врач Погорельцева: Появлениях скованности в руке является скрытым признаком болезни Паркинсона
Питание разнообразное и вкусное. Но все равно хочу отметить такие качества специалистов: как внимательность, чуткость, профессионализм, опыт, ответственность за каждого пациента. Я думаю если во всех больницах так все было организовано, больных на 80 процентов было бы меньше. Хочу искренне поблагодарить моих дорогих специалистов врачей, инструкторов медсестер, младший персонал, пожелать всем здоровья, мира, удачи, процветания и всех благ.
Болезнь Паркинсона очень часто путают с различными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому для устранения проблемы в структурах, влияющих на развитие заболевания, необходимо провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с усилением контраста, заключает невролог. Ранее «Медздрав. Инфо» сообщал о том, что 49-летняя Алена Скрибченко из Боханского района Иркутской области ранее весила 85 килограммов при росте 150 сантиметров. Вамым важным стимулом для похудения были проблемы со здоровьем. Вопросы, уточнения, пожелания?
Ученую степень «кандидат медицинских наук» может получить специалист, имеющий высшее медицинское образование врач, выпускник фармацевтического вуза. Для получения ученой степени кандидата соискатель должен провести научную работу и защитить отвечающую установленным требованиям диссертацию. Для этого требуется: провести исследование по выбранному направлению работы на базе своего основного образования; определиться с направлением работы и выбрать научного руководителя; написать диссертацию. Как правило, написание диссертации осуществляется в процессе обучения в аспирантуре, но возможно и вне ее; предоставить диссертацию в экспертный совет и получить заключение; подготовиться к защите — выбрать рецензента, оппонентов, написать автореферат; представить работу диссертационной комиссии и защитить ее. После получения учебной степени кандидату наук вручается диплом. Наличие степени кандидата наук дает право на получение в дальнейшем степени доктора наук, а также возможность замещения должности и получения звания доцента.
Нарушения походки встречаются довольно часто — пациент ходит маленькими, частыми шагами, появляется ощущение, будто он застревает на полу. Начало болезни Паркинсона может сопровождаться латеропульсией — непроизвольным отклонением тела в сторону и пропульсией — необратимым ускорением движения туловища при движении вперед. Пациенту может быть трудно сделать первый шаг, а также может быть трудно остановиться. Болезнь Паркинсона очень часто путают с различными формами нейродегенеративных заболеваний, поэтому для устранения проблемы в структурах, влияющих на развитие заболевания, необходимо провести МРТ подкорковых ядер головного мозга с усилением контраста, заключает невролог. Ранее «Медздрав.
Врач невролог тверь
Оксана Погорельцева Александровна: 0 отзывов. Записаться на прием к врачу (по телефону/онлайн) адрес приема, цены в Клине с графиком работы на доктор по неврологии. Записаться можно по телефону: +7(495)730—98—89. врач-невролог, заведующая неврологическим отделением ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр «Лечебно-реабилитационный центр» МЗ РФ, к.м.н., врач высшей категории. Клинико-патогенетическое значение интерлейкина-1α у больных геморрагическим инсультом и инсульт-индуцированными нозокомиальными пневмониями: автореферат дис. кандидата медицинских наук: 14.01.11, 14.01.04. Брагина любовь Александровна старый Оскол невролог. Эффективными правилами, которые легко соблюдать, поделилась заведующая неврологическим отделением НМИЦ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Оксана Погорельцева.