Гормональная терапия назначается только в случаях необходимости, а неправильно подобранный препарат или несоблюдение курса лечения либо самостоятельное изменение. Официальный сайт президента России: Установлен запрет на осуществление медицинских вмешательств, включая применение лекарственных препаратов, направленных на смену пола. Росздравнадзор отозвал крупную партию гормонального препарата преднизолон. Это три серии раствора для внутривенного и внутримышечного введения «Преднизолон Эльфа». Росздравнадзор сообщил об изъятии одной серии фальсифицированного лекарственного препарата.
Гормональная терапия: нужно ли ее бояться?
Кулакова Москва. Итак, основные постулаты ГЗТ. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла учитывая противопоказания! Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают. Как долго назначают ГЗТ? Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни — последняя таблетка». Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы это климактерические проявления: приливы , и урогенитальные расстройства диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др.
При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет! А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников. При удалённой матке хирургическая менопауза - ГЗТ получают в виде монотерапии эстрогенами. При вовремя начатой ГЗТ снижается риск сердечно- сосудистых заболевний и нарушения обмена веществ. То есть, при проведении гормонозаместительной терапии поддерживается нормальный обмен жиров и углеводов , и это является профилактикой развития атеросклероза и сахарного диабета, так как дефицит половых гормонов в постменопаузе усугубляет имеющиеся, а иногда провоцирует начало метаболических нарушений. Вывод: избыток веса - это всегда вред.
Аналитики говорят о рекордном за последние шесть лет росте продаж лекарств этой категории. Фото: Алексей Меринов По данным аналитической компании DSM Group, продажи комплексных оральных контрацептивов демонстрируют рекордный рост за последние 6 лет — и эта тенденция только усиливается. Ну а если сравнить с 2021 годом, то за его первые три квартала соотечественники потратили в аптеках на пероральные контрацептивы на 15,3 млрд рублей. Почему россияне стали с настороженностью относиться к теме продолжения рода?
Но врачи подтверждают, что за последний год женщины чаще стали использовать противозачаточные средства. Несмотря на призывы рожать, которые звучат из каждого утюга, россияне массово скупают противозачаточные средства. По данным аналитической компании DSM Group, продажи комплексных оральных контрацептивов демонстрируют рекордный рост за последние 6 лет — и эта тенденция только усиливается. В последнее время власти пытаются поднять деторождаемость весьма странными и спорными способами. Например, недавно Минздрав выступил с предложением ввести ограничения на продажи средств экстренной контрацепции в аптеках.
Если мужчине нужен для замещения только тестостерон, то женщине и эстрогены, и прогестерон, и тестостерон, а иногда и тироксин.
При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции. Препараты ГЗТ не обладают контрацептивными свойствами. Все приведённые ниже материалы основаны на результатах крупномасштабного клинического исследования ГЗТ у женщин: Womens Health Initiative WHI и опубликованы в 2012 году в консенсусе по гормонозаместительноной терапии НИИ Акушерства и гинекологии им. Кулакова Москва. Итак, основные постулаты ГЗТ. ГЗТ можно начинать принимать ещё в течение 10 лет после прекращения менструального цикла учитывая противопоказания!
Этот период называется «окном терапевтических возможностей». Старше 60 лет ГЗТ обычно не назначают. Как долго назначают ГЗТ? Максимальный срок использования ГЗТ: «последний день жизни — последняя таблетка». Основным показанием к ГЗТ являются вазомоторные симптомы менопаузы это климактерические проявления: приливы , и урогенитальные расстройства диспариуния -дискомфорт при половом акте, сухость слизистых, дискомфорт при мочеиспускании и др. При правильном выборе ГЗТ нет данных об увеличении частоты рака молочной железы и органов малого таза, риск может повышаться при длительности терапии более 15 лет!
А так же ГЗТ может использоваться после лечения рака эндометрия 1 стадии, меланоме, цистаденомах яичников.
К контрацептивам привыкания нет, но даже за короткий срок они могут значимо нарушить собственную гормональную функцию», — рассказала специалист в ответ на вопросы подписчиков Telegram-канала клиники. Все остальные гормональные препараты, по ее словам, «работают как протезы»: с ними жизнь становится комфортнее, они помогают выжить. Они восполняют недостаток собственных гормонов.
Чем опасны гормональные препараты для женщин
Интерфакс: Дефицита гормональных лекарственных препаратов в России не фиксируется, сообщили в пресс-службе Росздравнадзора. Миллионы женщин во всем мире принимают гормональные контрацептивы, используют дополнительные неконтрацептивные преимущества, делающие нашу женскую долю краше. Фемостон — это лекарство, содержащее гормоны — микронизированный 17β-эстрадиол и дидрогестерон. О привыкании к гормональным препаратам высказалась врач-эндокринолог, дерматолог столичной «Клиники Щербатовой» Екатерина Бузина.«Привыкнуть можно только к одному. Миллионы женщин во всем мире принимают гормональные контрацептивы, используют дополнительные неконтрацептивные преимущества, делающие нашу женскую долю краше. При ГЗТ используются меньшие дозы гормонов, чем в препаратах гормональной контрацепции.
Эндокринолог высказалась о привыкании к гормональным препаратам
Что делают гормональные противозачаточные таблетки? Да, в названии указано, что они противозачаточные, то есть предохраняют от беременности. Это название сохранилось с тех времен, когда таблетки изобрели именно для этих целей. Как бы странно ни казалось, их стали производить в послевоенные годы во Франции. Они были предназначены для французских проституток. В то время из тех женщин, что принимали такие «жесткие», по сегодняшним меркам, таблетки, каждая четвертая умирала именно от вызванных ими осложнений. Но что мы имеем сейчас? Я бы сказал, что сегодня это гормональные лечебные таблетки, обладающие сопутствующим противозачаточным эффектом.
Правда ли, что прием гормональных препаратов может защитить от ряда заболеваний и продлить женскую молодость? Современные таблетки являются низкодозированными. То есть их гормональное содержание ниже, чем в норме вырабатывают собственные яичники женщины. Поэтому говорить о том, что если пьют таблетки, то получают гормонов больше, чем это заложено природой, - несуразица. Второй момент. Современные гормональные препараты - монофазные. Что это означает?
Женщина открывает инструкцию и видит, что все таблетки в упаковке содержат одинаковое количество двух гормонов. То есть каждый день она получает одно и то же количество препарата двух разнодействующих гормонов. Почему это важно? В норме женский цикл делится на две фазы это сделано природой для наступления беременности. В первую фазу цикла преобладает эстроген. Он обладает потрясающим стимулирующим действием на любые клетки организма не только на женские органы , направлен на их размножение. Что такое онкологическая опухоль в самом начале?
Это какая-то одна клетка, которая неправильно поделилась. Где чаще всего возникает онкология? В тех местах, где клетки сами по себе чаще делятся. Поэтому вот такие эстрогеновые циклы — по сути, стимулятор появления у женщины онкологии. А теперь вернемся к тому, что женщина среднестатистическая в 27 лет решила стать матерью. Получается, что в течение 15 лет ежемесячно по две недели она стимулировала у себя рост чего-то. За 15 лет вот такой стимуляции может появиться что-то плохое?
Вернемся к монофазным таблеткам. Первый гормон — эстроген - хочет произвести стимулирующее действие, но второй гормон, который содержится в таблетке, - гестаген — как бы его успокаивает. К примеру, в норме толщина эндометрия к месячным у здоровой женщины - 15 мм, у той, что принимает гормональные таблетки, как правило, - 2-3 мм. Это сравнение позволяет понять гормональную нагрузку, которая дается организму без приема таблеток. Прием гормональных препаратов - это профилактика онкологи и других опасных заболеваний. Более того, эти таблетки работают за яичники. В них не возникают ни фолликулы, ни желтые тела.
И за весь репродуктивный период женщины овулируют всего 400-500 яйцеклеток, те которые потенциально могут привести к зачатию и беременности. Как работают гормональные контрацептивы? При их регулярном использовании в организме женщины блокируется выработка стимулирующих гормонов яичников и роста крупного фолликула с овуляцией не происходит. Но прием гормональных препаратов не предотвращает гибель яйцеклеток, которые не смогли вырасти. Они так же со временем растворяются иммунными клетками и не сохраняются надолго. Ответ гинеколога: Поэтому принимать гормональные контрацептивы в надежде сохранить свой запас яйцеклеток не имеет смысла. Эти препараты должны использоваться по прямому предназначению- предохранение от нежелательной беременности. Так каким же способом можно решить эту задачу и отложить рождение детей без рисков?
Альтернативной терапией может стать спиронолактон — калийсберегающий диуретик мочегонное средство , — который широко используется при гипертонии и уже много лет назначается при угревой сыпи из-за его антиандрогенных свойств, несмотря на отсутствие у него в инструкции таких показаний. Клинические рекомендации в США и Европе позволяют назначать его для лечения акне, однако систематические обзоры показывали его неоднозначный эффект. В самом крупном рандомизированном исследовании принимало участие всего 34 человека. В третьей фазе клинического испытания спиронолактона для лечения акне, которую провела команда ученых под руководством Мириам Сантер Miriam Santer из Саутгемптонского университета, приняло участие 410 женщин, из которых 201 попала в группу лечения спиронолактоном, а 209 — в группу плацебо. До конца исследования дошло 176 человек из группы лечения и 166 из группы плацебо. На исходном этапе 340 из 407 участниц сообщили, что они используют или использовали в прошлом местное лечение, а 172 из 410 использовали гормональное лечение. У 190 участниц были легкие угри, у 166 — угри средней степени тяжести и у 54 — тяжелые угревые поражения кожи. Большинству женщин 364 из 410 увеличили дозу до двух таблеток в день 100 миллиграмм спиронолактона в группе лечения через шесть недель от начала лечения.
В последние годы рынок гормональных препаратов для системного использования, производство которых осуществляется на территории России, активно развивается, отмечается в исследовании. Так, в 2022 году его емкость увеличилась в два раза по сравнению с 2019 годом. Как результат, препараты российского производства постепенно вытесняют импортные лекарства. При анализе динамики группы локализованных гормональных препаратов прослеживается четкий положительный тренд: значения приростов изменялись двузначными величинами и в натуральном, и в стоимостном выражении.
Росздравнадзор решил отозвать партию гормонального препарата
Через несколько лет ученые разработали другое лекарство, уже по образцу человеческого GLP-1. Хотя изначально препарат позиционировался как средство для лечения диабета, в конце 2014 года он был одобрен для лечения ожирения. Недостатком этих лекарств было то, что пациент должен был вводить их один или два раза в день. Избежать этого позволило новое соединение, разработанное в 2021 году, — семаглутид. Его, в отличие от предшественников, достаточно было принимать раз в неделю. Кроме того, опросы испытуемых показали, что лекарство подавляло аппетит.
Однако вплоть до 2023 года оставался нерешенным вопрос: могут ли препараты-аналоги GLP-1, помимо снижения веса, улучшить общее состояние здоровья у людей с ожирением. Исследование, проведенное в августе этого года, показало, что у людей с ожирением и сердечной недостаточностью семаглутид позволяет нормализовать сердцебиение, улучшить самочувствие и повысить выносливость. В том же месяце другая группа ученых опубликовала масштабную работу с участием 17 тысяч добровольцев, которая подтвердила благотворное влияние лекарства на сердечно-сосудистую систему.
Мы попытались найти перечисленные препараты в аптеках Екатеринбурга, проверяли на сервисах «аптека.
RU Акушер-гинеколог Ксения Сухова рассказала, в каких ситуациях женщинам назначают гормоны, какие препараты можно найти в аптеках, а какие всё же стоит заменить. Сегодня в нашей стране есть проблемы с поставками препаратов. Но, как правило, удается найти их аналоги в аптечных сетях, иногда в соседних городах. Ксения Сухова занимается планированием беременности и консультирует по ЭКО Источник: предоставлено Ксенией Суховой Акушер-гинеколог объяснила, что пациенты, которые уже вступили в программу ЭКО, защищены от дефицита лекарств.
Оказывается, медики заранее бронируют препараты для своих пациенток независимо от того, где те наблюдаются: в частных клиниках или в государственных. Обычно они покрывают все потребности, — рассказала Ксения Сухова. Они также используются в программах стимуляции овуляции. На сегодняшний день перебои наблюдаются со всеми препаратами эстрогенов для самостоятельного приобретения в аптеках города.
По информации московских коллег, «Эстрожель» с российского рынка не уходит, его поставки должны возобновиться. RU Ксения Сухова рассказала, что по программе ЭКО врач — акушер-гинеколог оформляет лист назначений, и по нему пациенту выдают лекарства. То есть пациентам, которые сейчас уже проходят лечение, волноваться не стоит.
На рисунке изображены фазы менструального цикла и соответствующие им изменения уровня концентраций женских половых гормонов, которые выполняют свои функции.
В том числе, огромную роль в этом играют эстрогены и гестагены. Итак, эстрогены и прогестерон стимулируют размножение клеток под названием кератиноциты. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса человека. Они необходимы для того, чтобы защищать кожу от проникновения патогенных микроорганизмов и паразитов, которые вызывают различные заболевания.
Также кератиноциты способны защищать и от излишнего воздействия солнечных лучей, которые могут неблагоприятно отразиться на здоровье кожи. Еще одним важным свойством обладают эстрогены и прогестерон. А именно — способностью стимулировать синтез коллагена. По своей природе коллаген относится к гликопротеинам.
Он является основой для соединительной ткани организма человека. Одной из основных функций коллагена является поддержание упругости и эластичности кожи. За счет этого кожа становится достаточно гладкой и значительно снижается риск появления морщин. Плюс ко всему, эстрогены и прогестерон также препятствуют разрушению и полной гибели клеток коллагена, что создает дополнительную защиту.
Для поддержания здоровья кожи, помимо нормального содержания кератиноцитов и коллагена, также необходимо увлажнение. Известно, что сухая кожа ведет к интенсивному появлению морщин, преждевременному старению и, в конечном счете, атрофии. В этом случае нам также помогут эстрогены и прогестерон. Они способны поддерживать нормальное увлажнение за счет стимулирования синтеза мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты [4] , [5].
Одно из распространенных заболеваний кожи, которое доставляет сильный дискомфорт, а в некоторых случаях даже может привести к депрессивному состоянию — акне.
Месяц назад купила последнюю пачку в аптеке, тогда сказали, что на складах в Новосибирске больше нет, но в других аптеках были. Вчера выяснилось, что их нигде в городе нет, если смотреть по сервису Lekvapteke. Выпускается в Нидерландах и Испании. Могу предположить, что причиной возникшего дефицита стало ограничение поставок. Однако пока он есть в некоторых аптеках Москвы, Санкт-Петербурга.
Гормональная терапия: нужно ли ее бояться?
Расчитан объем рынка препаратов гормональных для системного использования, кроме половых гормонов, в России за 2021-2023 годы. Гормонально-заместительная терапия в лечении и устранении симптомов климакса чаще всего проходит с помощью препаратов на основе эстрогенов и их производных (эстрадиол, эстриол). В аптеках наблюдается нехватка средства «Норколут», которое назначают женщинам при гормональных заболеваниях, связанных с половой функцией. Росздравнадзор отзовет партию гормонального препарата широкого спектра действия «Преднизолон Эльфа», в нескольких сериях которого нашли нарушения.
Тяжелая артиллерия. Что такое гормональная терапия и кому она нужна
их применяют 23% женщин. Заменить гормоны нельзя ничем, поэтому при некоторых болезнях назначают временное гормональное лечение. Лекарственные препараты, содержащие женские половые гормоны.
Гормональные препараты при климаксе
Еще одно такое лекарство — эфедрин. И именно там почти полтора века назад ученые выделили из листьев эфедры сильнодействующий алкалоид, который так и назвали — эфедрин. И оказалось, что он, активируя особые рецепторы в легких, расширяет бронхи. Поэтому лечить им стали бронхиты, пневмонии, астму.
А в 1980-е у эфедрина обнаружился еще один эффект — алкалоид стимулирует резкий выброс адреналина, который отбивает аппетит и заставляет сердце качать кровь интенсивнее. Да, это конечно сжигает калорийные запасы, но к здоровому осмысленному снижению веса это не имеет отношения.
NK-киллеры — часть врожденной иммунной системы организма, его первая линия защиты в случае появления раковых клеток. У людей с ожирением наблюдается выраженная дисфункция иммунной системы, из-за чего они подвержены развитию таких хронических заболеваний, как диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, многие виды рака и тяжелее переносят инфекции вроде гриппа и ковида. Как проводилось исследование В исследовании приняли участие 20 людей с ожирением без диабета. Для контроля веса им проводили терапию семаглутидом, а через полгода врачи изучили образцы их иммунных клеток. Лабораторные исследования показали, что клетки-«убийцы» вышли из состояния спада и начали вырабатывать цитокины — сигнальные молекулы, которые и производят при нормальном функционировании. Общее количество NK-киллеров в образцах крови не выросло, но их функция была восстановлена. Исследование проводилось без участия контрольной группы, поэтому неизвестно, как терапия отразилась бы на людях с нормальным весом или на людях с ожирением, получавших плацебо.
Это предмет будущего изучения. Любопытно, что похудеть на семаглутиде в ходе эксперимента удалось лишь половине участников. Это заставляет предположить, что восстанавливающее действие препарата на иммунные клетки не связано с его похудательным эффектом.
На рынке есть все варианты таблетированных контрацептивов. Нет только внутриматочной системы «Мирена», аналогов ей, к сожалению, нет. Если назначена именно эта система, нужно обратиться к лечащему врачу и найти альтернативу, чаще всего удается найти выход.
Врач объяснила, что есть негормональные внутриматочные спирали, которые тоже часто выбирают в качестве контрацепции. Также в наличии в наших аптеках «младшая сестра» «Мирены» — «Кайлина», эта спираль тоже содержит гормон, как в «Мирене», но его содержание в этой спирали почти в два раза меньше, да и по размеру она миниатюрнее. Но некоторые пациенты успешно применяют ее. Вернутся ли препараты для ЭКО? Представители фармотрасли подтвердили, что «Дивигеля» нет ни у кого, они ожидают информацию о поставках в конце августа — начале сентября. Но среди врачей распространяется информация, что препарат всё же уходит с российского рынка.
Основательница медиа о планировании семьи «Рея» Татьяна Печурко рассказала, что медицинское сообщество ищет выходы из ситуации дефицита. Все на связи с дистрибьюторами, фармкомпаниями и пытаются найти выходы. Врачи стараются работать с теми препаратами, которые есть, но рассматриваются китайские альтернативы, они не хуже, чем европейские и американские, которые были на рынке.
РИА Новости сообщают, что сейчас в аптеках имеются в наличии 85 тыс. По словам Ильи Володяева, эмбриолога клиники репродукции Европейского медицинского центра, ни одна фармкомпания не прекратила взаимодействие и транспортные компании, которые привозят всё необходимое из США, Европы, Японии, продолжают работать. Расходные материалы тоже зарубежного производства. Запастись ими нельзя, потому что среды для культивирования эмбрионов имеют срок годности всего месяц.
Крест на ЭКО: российские аптеки сообщили о дефиците гормональных препаратов
В основном их лечат местно с помощью ретиноидов, бензоилпероксида или антибиотиков, иногда назначают системную антибиотикотерапию лимециклином или доксициклином. Курс антибиотиков не должен превышать шесть месяцев, однако многие врачи сообщают, что из-за возвращения симптомов после прекращения антибиотикотерапии многим пациентам сложно отказаться от их приема. Альтернативной терапией может стать спиронолактон — калийсберегающий диуретик мочегонное средство , — который широко используется при гипертонии и уже много лет назначается при угревой сыпи из-за его антиандрогенных свойств, несмотря на отсутствие у него в инструкции таких показаний. Клинические рекомендации в США и Европе позволяют назначать его для лечения акне, однако систематические обзоры показывали его неоднозначный эффект. В самом крупном рандомизированном исследовании принимало участие всего 34 человека. В третьей фазе клинического испытания спиронолактона для лечения акне, которую провела команда ученых под руководством Мириам Сантер Miriam Santer из Саутгемптонского университета, приняло участие 410 женщин, из которых 201 попала в группу лечения спиронолактоном, а 209 — в группу плацебо.
До конца исследования дошло 176 человек из группы лечения и 166 из группы плацебо. На исходном этапе 340 из 407 участниц сообщили, что они используют или использовали в прошлом местное лечение, а 172 из 410 использовали гормональное лечение.
По информации источников, речь идет о 41 000 упаковках препарата, часть из которых уже могла попасть в медицинские учреждения, в том числе на Московскую областную станцию скорой помощи. Процесс отзыва уже начался, речь идет о двухнедельном запасе препарата, уточнили «Известия». При этом претензии были не только к описанию лекарства, но и к его качеству. В частности, Росздравнадзор обнаружил «механические включения», которых не должно быть в растворах для инъекций. По словам гендиректора Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктора Дмитриева, сложно судить об опасности партии.
Представляет собой один из наиболее востребованных препаратов среди женщин, склонных к прибавлению веса. Цена: от 650 р. Имеет малую концентрацию гормонов, что снижает возможность прибавления веса. Цена: от 1550 р. Особенно ценен для женщин, испытывающих предменструальный синдром. Препарат с низким потенциалом прибавления веса и способностью регулирования менструального ритма. Комбинация гормонов в этих таблетках способна предупредить избыточный вес при правильном применении. Цена: от 400 р. Список лучших противозачаточных препаратов для кормящих женщин Комбинированные препараты с малым содержанием эстрогена. Эти препараты содержат небольшую дозу эстрогена, что обеспечивает безопасность приема для кормящих мам. Наиболее популярны «Микронор» и «Лергесан». Прогестин-исключительно пероральные контрацептивы. Эти препараты лишены эстрогена и основываются исключительно на прогестине. Примером таких препаратов являются «Минизистон» и «Линей». Медицинская спираль. Является одним из наиболее действенных видов контрацепции. Медицинская спираль, например «Mirena», безопасна для кормящих мам. Противозачаточные пластыри. Определённые фирмы противозачаточных пластырей, как, например, «Евра» и «Ортхо-Евра», чаще всего рекомендуются кормящим девушкам. Контрацептивные кольца. Определенные бренды противозачаточных колец, к примеру «НоваРинг», безопасны для применения в период кормления грудью. Все, что нужно знать о перевозке противозачаточных таблеток за границу В различных государствах действуют разные нормы и ограничения, относящиеся к импорту и экспорту медикаментов. В связи с этим перед поездкой нужно изучить некоторые нормы и рекомендации. Первое, что необходимо учесть, это документы на препараты. Рекомендуется иметь при себе оригинальную инструкцию или рецепт от врача. Это предотвратит непонимание во время прохождения пограничного контроля и даст возможность объяснить, что таблетки являются вашим лекарственным средством. Более того, требуется учитывать правовые нормы государства, куда планируется поездка. Некоторые страны могут обладать особыми правилами в отношении ввоза или вывоза определенных медикаментов. К примеру, некоторые из них запрещают импорт определенных видов контрацептивных препаратов или требуют разрешения от местных органов здравоохранения. Также следует учесть и условия хранения.
Выбор конкретного препарата осуществляет врач-гинеколог на основании состояния здоровья пациентки и ее гормонального фона. Не стоит подбирать себе таблетки самостоятельно или использовать опыт знакомых. Необходимо соблюдать режим приема таблеток или введения инъекций. Нельзя пропускать прием гормональных препаратов. Также не стоит самостоятельно отменять гормональную терапию. Необходимо пройти полный курс лечения. При возникновении побочных эффектов необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения, а не прекращать его. Пример из практики: Женщина обратилась к гинекологу с просьбой подобрать ей комбинированные оральные контрацептивы. Врач провел опрос и направил пациентку на основные исследования: анализ крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и маммографию. После обследований врач назначил ей гормональные таблетки.