Сколько стоит реабилитация после ковида. Цена на реабилитацию зависит от того, сколько требуется занятий и где именно она будет проходить. Какие именно осложнения после ковида бывают у взрослых — зависит от конкретных факторов, варьирующихся в отдельных случаях. Примерно в 83% случаев Ковид протекает в легкой или бессимптомной форме. Здоровье - 18 ноября 2023 - Новости Читы -
Терапия отчаяния при ковиде. Ошибки врачей могут стоить жизни
Они разные у каждого человека — больше всего страдают органы и системы, в которых уже были изменения. Из этой статьи вы узнаете, как проявляется постковидный синдром и как восстановится после ковида. Последствия Covid-19 Коронавирусная инфекция сегодня протекает легче, так как у основной массы населения уже сформировался иммунитет после перенесенного заболевания или вакцинации. Но эпидемия продолжается, люди болеют по несколько раз. Почему так происходит, точно не известно. Но специалисты отмечают, что даже бессимптомная форма течения болезни всегда дает последствия, продолжающиеся от двух недель до полугода и дольше. Происходит это за счет системного воздействия коронавируса на организм. Поражаются мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания. Это приводит к дыхательной дисфункции легких, присоединению бактериальной инфекции и быстропрогрессирующей пневмонии с дыхательной недостаточностью. Когда симптомы инфекции проходят, всегда остаются последствия в виде одышки, так как происходят изменения в альвеолах — мешочках на концах мельчайших бронхов.
Они склерозируются прорастают соединительной тканью и становятся менее растяжимыми, из-за чего в кровь из легких попадает меньше кислорода. Легкие стараются работать более интенсивно, появляется дыхательная недостаточность — одышка. От недостатка кислорода страдают все остальные органы и системы организма, особенно те, которые имеют максимальную нагрузку — мозг, сердце, почки. Поэтому на фоне постковидного синдрома всегда появляется слабость, упадок сил — астения, а изменения со стороны головного мозга проявляются в раздражительности, тревожности и даже депрессии. Под действием коронавируса страдают нервные окончания, расположенные в слизистой носоглотки, развиваются изменения обоняния и вкуса, страдают мышцы, кожа, волосы.
С какими проблемами сталкиваются люди, которые лечились в отделениях интенсивной терапии — Uptodate Людям с такими проблемами нужна помощь команды специалистов, среди которых должны быть тренер по лечебной физкультуре, логопед и психолог. Цели лечения и сроки восстановления сильно зависят от первоначального состояния пациента. Но ключевая задача — добиться максимальной независимости и самостоятельности.
Так выглядят цели и результаты лечения человека с тяжелой коронавирусной болезнью, который провел некоторое время на ИВЛ. Источник: клиника «Три сестры» Что делать тем, кому реабилитация не показана Некоторые люди, лечившиеся от ковида в больнице, после выписки чувствуют, что готовы сразу вернуться к нормальной жизни. Однако во время болезни у них могли пострадать сердце или легкие — только они пока об этом даже не подозревают. Чтобы вовремя выявить скрытые проблемы и принять меры до того, как они перерастут в серьезные осложнения, специалисты со всего мира советуют таким людям примерно через месяц после выписки пройти обследование состояния здоровья. Перенесшие COVID-19 пройдут углубленную диспансеризацию — новость на сайте Минздрава России С этой целью в нашей стране разработана бесплатная программа углубленной диспансеризации.
Российские учёные спрогнозировали тройную эпидемию сезонных вирусов. Тридемию — тройную эпидемию сезонных вирусов, вируса гриппа и коронавируса — ожидают учёные этой осенью. Новый «Спутник V» введут в оборот после подтверждения безопасности вакцины. Сообщалось, что вакцина «Спутник» с новым антигенным составом прошла доклинические испытания — они были завершены летом текущего года, после этого разработчики получили финансирование и разрешение на проведение клинических исследований.
Когда пойдете?
Она позвонила, предупредила, чтобы меня дождались. Набрала еще — открыла больничный лист. Одевайтесь, а то медсестра уйдет! Я выпила еще одну таблетку жаропонижающего, нацепила свитер и, как была в домашних штанишках, поплелась в поликлинику — благо она через дорогу. Внутри купила маску за четыре рубля. Посидела в холле, отдышалась. Поднялась в нужный кабинет в полной уверенности, что нужно сдать более точный тест. Медсестра подошла к шкафу, достала две коробочки лекарства, капли для носа и стала объяснять, как их использовать. Естественно, я ничего не запомнила, несмотря на попытки записать, что мне говорили. Было стойкое ощущение, что мозг плавится.
На обратном пути я прокляла дорожников, которые не могут установить возле больницы светофор, и приходится делать верстовый крюк, себя — за то, что не носила шарф. Пришла домой и сразу уснула. Следующий день был примерно такой же. Пока на ноутбуке девушка-автомеханик что-то рассказывала про ходовую и бензонасос совершенно не понимаю, о чем речь , ощущение треснувшей надвое головы было не таким ярким — бубнеж будто заглушал боль, отвлекал от нее. Длилось это состояние два дня. Температура плохо сбивалась. Мозг плавился. Зубы стучали от холода, а я покрывалась липким потом. Утром третьего дня всё стало лучше: невыносимая головная боль прошла, осталась температура 37,3, я смогла погреть суп и поесть. Подруга принесла кошачий корм, и, оставив его за дверью, спустилась на нижнюю лестничную площадку: — Ну как ты там?
Уже лучше. Приободрилась так, что даже собралась поехать на кладбище, на прощание с университетским преподавателем, весть о смерти которого пришла на неделе. Решила сходить в душ, но мылась сидя и с передышками. Сил оказалось меньше, чем мне показалось.
Слабый иммунитет и другие вирусы продлевают ковид. Время болезни сократит только прививка
заклебали вы с ковидом. болела и болела. слушай врача и лечись. Ведется разработка клинических рекомендаций по лечению long COVID. Лечение пневмонии при коронавирусе, алгоритм действий. "Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19).
Что поможет при коронавирусе: как лечить ковид, вызванный новыми штаммами
Это Крым, Геленджик. Обычно после сезонных ОРВИ организм восстанавливается за одну-две недели, в зависимости от тяжести заболевания. Восстановление после коронавирусной инфекции в среднем занимает от одного до 2,5 месяца. Возникающие осложнения и общее ухудшение самочувствия после COVID-19 называют синдромом постковидного типа. Что нужно изменить в жизни? Леонид Дьяков: Конечно, любая болезнь повод остановиться, осмотреться, проанализирвать свою жизнь. Малоактивный образ жизни, вредные привычки и неправильный психологический настрой приводят к болезням - это ни для кого не секрет.
Нужно ли пить витамины, какие и как долго? Леонид Дьяков: Хорошо бы три-четыре раза в день. И чтобы в меню были свежие фрукты и овощи. Хотя бы пару раз в неделю белок - рыбные, мясные блюда. При тяжелом течении болезни в организме происходит существенная утрата протеинов белка. Очень важны в период восстановления жиры, входящие в состав сурфактанта, вещества, препятствующего слипанию легочных альвеол.
Это должны быть жиры натурального происхождения не пальмовое масло - сливочное, подсолнечное, оливковое масла. И, конечно, витамины. Большие дозы человек получает уже во время курса лечения. Но и после выписки желательно принимать поливитамины с микроэлементами в течение трех месяцев после клинического выздоровления. Витамин Д? Леонид Дьяков: Нет, уже скорее профилактические дозы в готовых пилюлях.
Есть неплохие комплексы. Все это нужно обсуждать с врачом, который знает пациента. Леонид Дьяков: При нашем высоком ритме жизни, стрессах пару раз в год нужно уходить от привычной жизни, уезжать из города, чтобы подышать свежим воздухом у реки, в лесу, в горах или у моря. Большинству переболевших реабилитационная программа не нужна.
Она позвонила, предупредила, чтобы меня дождались. Набрала еще — открыла больничный лист. Одевайтесь, а то медсестра уйдет! Я выпила еще одну таблетку жаропонижающего, нацепила свитер и, как была в домашних штанишках, поплелась в поликлинику — благо она через дорогу. Внутри купила маску за четыре рубля. Посидела в холле, отдышалась.
Поднялась в нужный кабинет в полной уверенности, что нужно сдать более точный тест. Медсестра подошла к шкафу, достала две коробочки лекарства, капли для носа и стала объяснять, как их использовать. Естественно, я ничего не запомнила, несмотря на попытки записать, что мне говорили. Было стойкое ощущение, что мозг плавится. На обратном пути я прокляла дорожников, которые не могут установить возле больницы светофор, и приходится делать верстовый крюк, себя — за то, что не носила шарф. Пришла домой и сразу уснула. Следующий день был примерно такой же. Пока на ноутбуке девушка-автомеханик что-то рассказывала про ходовую и бензонасос совершенно не понимаю, о чем речь , ощущение треснувшей надвое головы было не таким ярким — бубнеж будто заглушал боль, отвлекал от нее. Длилось это состояние два дня. Температура плохо сбивалась.
Мозг плавился. Зубы стучали от холода, а я покрывалась липким потом. Утром третьего дня всё стало лучше: невыносимая головная боль прошла, осталась температура 37,3, я смогла погреть суп и поесть. Подруга принесла кошачий корм, и, оставив его за дверью, спустилась на нижнюю лестничную площадку: — Ну как ты там? Уже лучше. Приободрилась так, что даже собралась поехать на кладбище, на прощание с университетским преподавателем, весть о смерти которого пришла на неделе. Решила сходить в душ, но мылась сидя и с передышками. Сил оказалось меньше, чем мне показалось. Идею с кладбищем пришлось отбросить.
Сейчас дексаметазон в аптеках найти практически невозможно. Появились слухи, что он якобы может вылечить цитокиновый шторм, эффективен для профилактики коронавируса или может остановить более сложное, фатальное течение ковида. При отсутствии кислородной поддержки исход не улучшался, и даже была тенденция к более плохим исходам». При амбулаторном лечении дексаметазон не может помочь. В этом периоде развивается коронавирусная пневмония, которую не остановить назначением антибиотиков. У некоторых возможно присоединение вторичной бактериальной пневмонии. Это происходит чаще у людей с изначально подавленным иммунным статусом. Например, при декомпенсированном сахарном диабете. У этого есть определенные лабораторные признаки. Мы не можем назначать антибиотики при сахарном диабете и ковиде для профилактики. Потому что для профилактики это не сработает, антибиотики не предотвращают вторичную бактериальную пневмонию, они ее только лечат». Чтобы предотвратить развитие бактериальной пневмонии, необходимо снижать уровень глюкозы с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина под контролем врача. Признаки вторичной бактериальной пневмонии При вторичной бактериальной пневмонии клинический анализ крови покажет повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, в том числе их незрелых форм. У пациента может появиться гнойная мокрота, окрашенная — с зеленью, ржавая, с прожилками крови. Мокрота может стать обильнее. Через 2 недели нахождения коронавирусной инфекции в организме и развитии ковидной пневмонии в тканях легких происходят изменения, которые наиболее удобны для присоединения бактерий и развития бактериальной пневмонии. Это не означает, что постковидную пневмонию надо как-то лечить. Сатурация должна восстановится к концу инфекции до вашей нормы». Терапия отчаяния Новый вирус ввел в заблуждение все мировое медицинское сообщество, исследователей и экспертов. Что уж говорить о фельдшерах и врачах, которые приходят по вызову к нам домой. Больным ковидом выписывают и азитромицин, и арбидол, и гидроксихлорохин, и другие бесполезные, ненужные или опасные препараты. Действительно, бывает, что врачи не знают, что назначить, и выписывают хоть что-то ради того, чтобы назначить, чтобы успокоить пациента и дать ему надежду на то, что он выздоровеет. Не стоит забывать, что они следуют утвержденным Минздравом руководствам, схемы из которых используют только в России. Они хотят успокоить не только пациента, но и побороть свой страх перед этой инфекцией и свой страх перед осложнениями, которые могут возникнуть внезапно. Такое ощущение, что они пытаются использовать всё, но уже в качестве терапии отчаяния. Таким образом, они отдаляют момент, по их мнению, осложнений, ну и выигрывают время для себя, давая себе возможность снизить к этому пациенту бдительность.
Для реабилитации рекомендуется: правильное полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов; рекомендуется ограничить красное мясо, соленые блюда; восстановление ночного сна — спать нужно не менее 8 часов; для этого перед сном можно принимать седативные и легкие снотворные средства: экстракт валерианы, мелатонин торговые названия — Соннован, Мелотонин, Велсон и др. Тревога и раздражительность Чаще это одна из форм проявлений астенического синдрома, но может появляться и без упадка сил. Причина — отрицательное воздействие коронавируса на ткань головного мозга и мозговое кровообращение. Для устранения этих симптомов covid рекомендуется: проводить лечение астении; при выраженной тревожности и раздражительности невролог назначает анксиолитики — лекарства, снимающие тревогу и эмоциональное напряжение, например, Афобазол, его можно пить по таблетке 10 мг трижды в день курсом до месяца. Выпадение волос Появление данного симптома связано с воздействием коронавируса на кровообращения кожи волосистой части головы и обмен веществ, постстрессовым состоянием, нарушением функции щитовидной железы. Выпадение начинается не сразу, а приблизительно через 3 месяца. Поможет дерматолог со специальной подготовкой по патологии волосистой части головы — трихолог. Он назначит обследование для выявления, какой орган или система поражены, а затем уже порекомендует восстановительную терапию: правильное полноценное питание; витаминно-минеральные комплексы для восстановления роста волосяного покрова Компливит формула роста волос, Биотин комплекс для волос ; курсы никотиновой кислоты улучшают кровообращение, препятствуют образованию тромбов; маски и сыворотки Алерана маска для волос интенсивное питание и др. Обоняние При первых волнах эпидемии коронавирусной инфекции обоняние страдало чаще covid-ассоциированная форма аносмии , в основном при тяжелом течении болезни. Сейчас этот симптом появляется реже. Лечить аносмию должен отоларинголог. Для реабилитации назначают: рекомендации по питанию — включать в рацион продукты, богатые ОМЕГА-3 жирными кислотами — жирная морская рыба, рыбий жир, морепродукты, морские водоросли; Ретинол витамин А в капсулах для приема внутрь курсом, а также местно в виде масляного раствора назначенного врачом; самостоятельно этот препарат принимать не следует — передозировка опасна; минеральные комплексы, в состав которых входит цинк, например, капли Береш Плюс — их также пьют по назначению врача; обонятельные тренинги — вдыхание несколько раз в день пахучих веществ эфирных масел и других, не раздражающих слизистую носа ; хорошо помогает восстановить разрушенную коронавирусом функцию; если аносмия сопровождается длительно протекающей воспалительной реакцией, врач назначает назальные капли, в состав которых входят глюкокортикоидные гормоны Полидекса и др. Мышечная система Мышечная слабость и боли очень часто беспокоят лиц, перенесших covid с тяжелым и нетяжелым течением. Причины — нарушение кровоснабжения, воспалительные процессы, в том числе аутоиммунного с аллергией на собственные ткани происхождения под действием коронвируса. Для подбора адекватной терапии требуется проведение обследования.
Как восстановится после Ковида
Далее рассмотрим типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром, в зависимости от того, какие органы или системы органов были поражены. Сердце и сосуды В острую фазу Covid-19 может наблюдаться нарушение в работе сердца, а именно поражение миокарда. Это связывают с хронической гипоксией, повышенной коагуляционной функцией, воспалительными процессами или дисфункцией клеток кровеносных сосудов. Обнаруживается некротизация миоцитов мышечных клеток сердца. Усугубляют течение этого состояния уже имеющиеся у пациента атеросклеротические изменения. Частым спутником является острый миокардит, остаточные признаки которого были выявлены даже у ранее здоровых людей и спортсменов. Наличие у инфицированного человека сердечно-сосудистых заболеваний в периоды болезни, вызванной SARS-CoV-2, обостряются. Типичные осложнения после перенесенного ковида кардиологического характера — нарушение сердечного ритма, например, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий.
Психические и неврологические расстройства Центральная Нервная Система хорошо защищена от инфекций благодаря гематоэнцефалическому и гематоликворному барьерам, служащим препятствием между спинным и головным мозгом и возбудителями. Однако коронавирус известен нейроинвазивностью — способностью проникать в нервные клетки. Считается, что летальный исход от Covid-19 происходит в частности из-за дисфункции сосудодвигательного и дыхательного центров мозга. Постковидный синдром сопровождают следующие осложнения: астенические состояния, которые проявляются утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, неусидчивостью, нарушением сна, депрессией, плохой переносимостью громких звуков, света, некоторых запахов. Нередко пациенты жалуются на наличие когнитивных расстройств, проявляющихся в виде «тумана в голове», снижения концентрации внимания, заторможенности мышления, нарушения памяти и т. Улучшить неврологическую картину при таких симптомах поможет оптимальный режим труда и отдыха, смена обстановки, минимальные физические нагрузки, правильное питание, иногда медикаментозная помощь, нутритивная поддержка. Осложнения со стороны легочной системы и ЛОР-органов Коронавирус, прежде всего, респираторное заболевание.
Самым уязвимым путем в плане попадания вируса в организм остается интраназальный путь. Следовательно, ЛОР-органы подвергаются атаке в первую очередь. В числе типичных симптомов осложнения после ковида находится аносмия, то есть потеря обоняния. Причем у женщин она встречается чаще. Если она не проходит с выздоровлением, значит у пациента развился постковидный синдром. Также пациент может жаловаться на искажение запахов, вкусов, на обонятельные галлюцинации. Люди, находившиеся на искусственной вентиляции легких, отмечают сложность в отлучении от ИВЛ.
Непроходящий кашель часто связан с нейровоспалением и гиперчувствительностью гортани. Заболевания почек и почечная недостаточность Осложнения после Covid-19 на почки до конца не изучены. Но очевидно, что вирус может поражать разные органы, в том числе почки. Во время острой фазы коронавирусной болезни у некоторых инфицированных может возникнуть почечная недостаточность. В группе риска люди с хроническими заболеваниями почек и выделительной системы.
Ее избыточная активация может послужить триггером для обострения хронических аутоиммунных и ревматических заболеваний. К их числу относятся: АИТ, псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, язвенный колит, болезнь Аддисона и т. Либо коронавирус служит причиной дебюта перечисленных выше болезней. Кроме того, у некоторых людей наблюдается извращение иммунного ответа, то есть начинают вырабатываться антитела, атакующие собственные клетки и органы.
Так начинаются аутоиммунные заболевания. Тромбозы и другие нарушения системы гемостаза Сердечно-сосудистая система и органы кроветворения подвергаются обширной атаке вирусом. В связи с этим осложнениями после Covid-19 считаются повышение свертываемости крови, тромбофлебит глубоких нижних вен, тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные тромбы, инсульт. Эндокринные заболевания после covid-19 В исследованиях говорится, что ожирение является ключевым фактором, влияющим на тяжесть течения острой фазы Covid-19 и развитие постковидного синдрома. При этом в нарушениях работы этого органа виноват сам коронавирус и избыточная активация иммунной системы во время болезни. Это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний. Панкреатит и поражение поджелудочной железы также были обнаружены у людей, переболевших коронавирусом. Проявлялись эти патологии в виде головной боли, одышки, лихорадки, диареи. Другие распространенные осложнения Допустим, вы не нашли беспокоящего вас симптома, но вы хотите знать, какие еще осложнения вызывает постковидный синдром у взрослых.
Рецепторы АПФ2 есть у большого количества клеток организма. Коронавирус атакует не только дыхательную систему. Часто пациенты жалуются на наличие проблем, связанных с работой ЖКТ, а именно на боли в животе, жидкий стул, рвоту, испытывают синдром раздраженного кишечника. Вирус поражает клетки печени и внутрипеченочных желчных протоков. После перенесенной коронавирусной инфекции также происходит изменение в составе микробиоты кишечника. Это связано с ее угнетением лекарственными препаратами, а также повреждениями энтероцитов. Селезенка подвергается атаке вируса, что выражается в атрофии лимфоидных фолликулов и снижении количества Т- и В-лимфоцитов, которые приводят к лимфоцитопении. Нарушения обмена железа, витаминов и микроэлементов Во время острой фазы коронавирусной болезни организм бросает все силы на восстановление и борьбу с инфекциями. Для этого задействуется не только иммунная система, но и ряд витаминов, микроэлементов, которые являются кофакторами, участвующими в реакциях.
Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия. После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ. Последствия коронавируса у мужчин и женщин Осложнения после ковида у женщин практически не отличаются от тех, которые имеют мужчины. Однако разница есть.
Но эпидемия продолжается, люди болеют по несколько раз. Почему так происходит, точно не известно. Но специалисты отмечают, что даже бессимптомная форма течения болезни всегда дает последствия, продолжающиеся от двух недель до полугода и дольше. Происходит это за счет системного воздействия коронавируса на организм. Поражаются мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания.
Это приводит к дыхательной дисфункции легких, присоединению бактериальной инфекции и быстропрогрессирующей пневмонии с дыхательной недостаточностью. Когда симптомы инфекции проходят, всегда остаются последствия в виде одышки, так как происходят изменения в альвеолах — мешочках на концах мельчайших бронхов. Они склерозируются прорастают соединительной тканью и становятся менее растяжимыми, из-за чего в кровь из легких попадает меньше кислорода. Легкие стараются работать более интенсивно, появляется дыхательная недостаточность — одышка. От недостатка кислорода страдают все остальные органы и системы организма, особенно те, которые имеют максимальную нагрузку — мозг, сердце, почки. Поэтому на фоне постковидного синдрома всегда появляется слабость, упадок сил — астения, а изменения со стороны головного мозга проявляются в раздражительности, тревожности и даже депрессии. Под действием коронавируса страдают нервные окончания, расположенные в слизистой носоглотки, развиваются изменения обоняния и вкуса, страдают мышцы, кожа, волосы. Основные рекомендации по восстановлению после Covid-19 Системные постковидные поражения организма требуют реабилитации. Более, чем у трети лиц, перенесших коронавирусную инфекцию, последствия продолжаются до полугода и больше. В основном это лица, имеющие хронические заболевания, у них наблюдается тяжелый постковидный синдром.
Там поясняется, что окончательно судить о выздоровлении можно только после отрицательных результатов теста ПЦР. На сегодняшний день известно, что при комнатной температуре SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность на различных объектах окружающей среды в течение трех суток. Заражение может произойти не только при непосредственных контактах с инфицированным человеком, но и через контаминированные вирусом предметы домашнего быта, мебель, игрушки", - пояснили в службе.
Что положено тем, кто лечится от ковида дома
Анча Баранова объясняет, что бактерия лечится антибиотиками, но на ранних стадиях болезни «тяжелую артиллерию» никто вводить не будет. И сколько в норме должны длиться грипп, ковид и простуда. Сколько может длиться период восстановления? Комбинированная векторная вакцина "Гам-КОВИД-Вак" получена биотехнологическим путем, при котором вирус SARS-CoV-2 не используется. Тегичем лечат короновирусную инфекцию в россии препараты, почему астматики не болеют коронавирусом, чем сейчас лечат коронавирус. Ковид по-прежнему остался вирусом, а вирусы антибиотиками не лечатся — даже если вы лежите в больнице и у вас пневмония (она у вас вирусная).
Пять главных последствий коронавируса. Они грозят даже тем, кто перенес болезнь легко
Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Анча Баранова объясняет, что бактерия лечится антибиотиками, но на ранних стадиях болезни «тяжелую артиллерию» никто вводить не будет. заклебали вы с ковидом. болела и болела. слушай врача и лечись.
Реабилитолог рассказал, как восстановиться после COVID-19
Андрей Поздняков в беседе с "Известиями". Если человек давно перенс "корону" или был от нее вакцинирован, то это значит, что у него снижен иммунный ответ. Поздняков отметил, что при этом не исключен риск развития лонг-ковида или посткоронавирусного синдрома. Если же говорить об "Эрисе" с точки зрения клинических проявлений, то новый штамм коронавируса протекает как респираторная инфекция.
Я контролирую своих пациентов два раза в день - утром и вечером. В среднем человек болеет пять-семь дней. Если идет ухудшение, то пациент переходит на вторую синусоиду, откуда он может либо уйти на ИВЛ, либо очень долго болеть - до месяца. Потом тяжелейшее восстановление. Почему один относительно компенсированный или полностью компенсированный пациент "вспыхивает", а другой выздоравливает, показывая положительную динамику? Вопрос остается открытым. Меня настораживает длительный субфебрилитет 37-37.
Состояние при этом более чем удовлетворительное, но оно очень обманчиво, и такие пациенты вспыхивают на шестой день обычно очень ярко. По словам доктора Соколова, в течении болезни можно выделить два пиковых периода - кроме 7-го дня, важен еще и 14-й. Иными словами - какое состояние будет на 7-й день, такое и ждите до 12-го.
Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких. Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10]. Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67].
В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62]. Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69]. Высокий уровень вирусовыделения в глотке наблюдается в первую неделю с появления симптомов, достигая наибольшего уровня на 4-й день, что предполагает активную репликацию вируса в верхних дыхательных путях. Продолжительность вирусовыделения после исчезновения симптомов заболевания оценивается в 8—20 дней [36]. Однако обнаружение РНК вируса после выздоровления не означает наличия жизнеспособного вируса [70]. При этом в тяжёлых случаях инфекции по сравнению с лёгкими наблюдаются более высокие титры антител IgA и IgG. В течение 3—5 месяцев после инфекции уровни IgM и IgA снижаются [71]. В одном исследовании титры нейтрализующих антител IgG сохранялись длительное время с небольшим снижением спустя 6 месяцев после заболевания [72].
Роль клеточного иммунитета пока выясняется [71]. Среди людей пассивная иммунизация антителами показывала ограниченный эффект, что предполагает возможную значимую роль T-клеток в контроле инфекционного процесса [72].
Российская углубленная диспансеризация очень похожа на программы обследования, которые рекомендуют пройти выздоровевшим от коронавирусной болезни людям по всему миру. Например, почти такое же обследование через 4—6 недель после выздоровления рекомендуется пройти жителям Британии. Теоретически записаться на углубленную диспансеризацию можно в поликлинике, к которой прикреплен человек, либо на портале госуслуг. Но на сайте госуслуг эта возможность пока недоступна. Попасть на обследование через запись в поликлинике у меня тоже не получилось.
Если вы тоже не смогли записаться на углубленную диспансеризацию, примерно через месяц после возвращения домой из больницы имеет смысл записаться на прием к терапевту. В случае необходимости врач направит на дополнительные анализы и обследования. Записаться к терапевту можно бесплатно в государственной клинике по полису ОМС либо в частной клинике за деньги.
Последствия коронавируса для организма: какие осложнения после ковида могут быть
Две недели занимает первый этап восстановления. Выполняя гимнастику в это время, важно следить за пульсом с помощью наручных умных часов и приостанавливаться, если начинает кружиться голова. Выполнять физические упражнения будет комфортнее и безопаснее, если использовать опору под спину с регулируемым углом наклона. Также в этот период врач направит вас на физиопроцедуры — например, на лазеролечение, УЗ-терапию, ингаляции, чтобы предотвратить фиброз легких и очистить органы дыхания от мокроты. Для стойкого эффекта и профилактики осложнений важно пройти весь курс, не пропуская сеансы. Пульмонолог будет наблюдать за результатами и скажет точно, какой срок реабилитации после коронавируса актуален в вашем случае. С двух недель до месяца пациент подключает новые упражнения для укрепления сердца и остальных мышц. Еще он ходит на массаж грудной клетки и спины — это тоже помогает восстановить крово- и лимфоток и улучшить самочувствие. Срок реабилитации после болезни COVID-19 сократится, если пациент не будет пропускать зарядку и массаж.
Предпочтительно выбирать те средства, которые выпускаются в форме аэрозолей, т. В устойчивых к подобной терапии случаях могут назначаться короткие курсы сосудосуживающих или противовоспалительных кортикостероидных лекарств для местного применения. Длительное использование указанных препаратов способно привести к блокировке рецепторов и усилению насморка. Кожа и волосы Нередко пациенты, которые перенесли коронавирус, замечают, что волосы легче секутся и начинают усиленно выпадать, а кожа становится сухой и менее эластичной. Всему виной стресс, спровоцированный основным заболеванием, и те последствия, которые он запускает нарушение микроциркуляции, прямое повреждающее воздействие, изменение функции печени, почек, дефицит кислорода и т. Чтобы решить возникшие проблемы, необходимо системное воздействие на организм и локальное — на волосистую часть головы и кожу. Положительно себя зарекомендовали курсы мезотерапии, щадящие пилинги и питательные маски. Для подбора оптимального способа реабилитации волос и кожи потребуется консультация дерматолога-косметолога. Психика После перенесенной коронавирусной инфекции может отмечаться временное снижение ментальных способностей. Это является результатом нарушения работы нейромедиаторов, которые отвечают за процессы возбуждения и торможения, мотивацию, память и т. Страдают не только интеллектуальные возможности мозга. Нарушаются и общие процессы, что приводит к развитию подавленного настроения, депрессии, бессонницы, тревожности и паническим атакам. Чтобы справиться с неврологическими и психоэмоциональными изменениями, нередко требуется помощь профильного специалиста — невролога или психотерапевта. Электросон, массаж, лечебная физкультура ускоряют процесс реабилитации и восстановления работы нервной системы. Мышечная система В острый период болезни все силы организма брошены на борьбу с инфекцией. Мышечная система получает меньше питания, поэтому постепенно мышцы ослабевают. Усугубляет этот процесс гипотрофии и строгий постельный режим на фоне среднетяжелого и тяжелого течения болезни. Поэтому вскоре после выздоровления человек замечает, что его беспокоит выраженная слабость, и даже легкая работа вызывает неимоверную усталость. Реабилитация мышечной системы занимает важное место в восстановлении прежнего качества жизни. Чтобы вернуть мышцам былую силу и выносливость, рекомендуется следовать простым правилам: ежедневно выполнять физические упражнения, начиная с простых и постепенно увеличивая нагрузку; правильно питаться, при этом в рационе должно быть достаточное содержание белка 1,5-2 г на кг массы тела при отсутствии нарушений функции почек и не забывать про сложные углеводы каши, макароны твердых сортов, отруби и т. Если эти простые рекомендации не помогают, и по-прежнему сохраняется слабость и быстрая утомляемость, то стоит обратиться к специалисту по восстановительному лечению. Индивидуально подобранные физические упражнения, массаж и витамины ускорят процесс реабилитации мышечной системы. Врачам надо было адаптироваться под быстро изменяющиеся условия реальности. Сначала бороться за человеческие жизни, а потом — проводить адекватную реабилитацию, которая поможет восстановить нормальное качество жизни. Начался активный поиск лекарств, которые действительно работают и позволяют добиваться поставленных целей. Одним из таких препаратов, который на этапе реабилитации доказал свою эффективность в серии клинических исследований, стал Лаеннек. Этот препарат создается на основе гидролизата плаценты человека. Средство производится в Японии уже более 50 лет и успешно применяется в лечении многих заболеваний. В российской медицине используется в среднем 20 лет и официально зарегистрирован как гепатопротектор и иммуномодулятор с доказанной эффективностью.
Тяжелая форма Наиболее сложный вариант, при котором возможны вирусный миокардит, почечная и сердечная недостаточность, выраженный легочный фиброз, образование тромбов в венах, а также проблемы, связанные с подключением аппарата искусственной вентиляции. Самые частые осложнения после коронавируса Помимо вышеперечисленной симптоматики, обуславливаемой степенью тяжести развития патологического состояния, стоит также рассмотреть наиболее распространенные побочные эффекты, о некоторых из которых слышал, вероятно, каждый человек, интересующийся данной темой. Продолжительность зависит от индивидуальных показаний — средний период длится около месяца, причем у представителей мужского пола восстановление проходит быстрее. Форма проявления варьируется от полной утраты до искажения восприятия, в качестве причины указывают отек слизистой носоглотки, лекарство — отсутствует ввиду продолжающегося исследования феномена. Быстрая утомляемость Наиболее нейтральный и общий симптом — если брать все последствия и побочные действия после коронавируса. Аналогичное состояние, при котором усталость от физических нагрузок или повышенной концентрации наступает быстрее, характерно и для других инфекционных патологий. По мнению ученых, это обуславливается чрезмерно интенсивным иммунным ответом организма на заражение. При выраженном болевом синдроме, сопровождающемся головокружением или тахикардией, рекомендуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти комплексную диагностику с использованием аппаратных методик. Характерный признак — изменение частоты и глубины дыхательного ритма, постепенно приводящее к кислородной недостаточности. Подобные последствия коронавирусной инфекции сохраняются на протяжении двух-трех месяцев и могут также проявляться в более тяжелой форме: пациенту трудно сделать полноценный вдох, а каждая попытка сопровождается ощущением стеснения и учащением ритма сердечного сокращения. Проявляется как сухим, так и с отхаркиванием сгустков слизи, выходящей из легких. Доставляет серьезные неудобства при продолжительных приступах, но в целом переносится так же, как и при обычном ОРВИ. Подобное состояние обуславливается влиянием, которое инфекция оказывает на лимфоциты, и требует достаточно долгого восстановления. Постковидный синдром Термин, которым обозначает совокупность негативных проявлений, начиная со слабости и одышки, заканчивая потерей обоняния. Особенностью состояния считается выраженная зависимость от степени тяжести перенесенного ковида. Исследователи обращают внимание, что в большинстве ситуаций патология ограничивается легкой или средней формой и не сопряжена с серьезными проблемами для здоровья. Неврологический эффект Еще один аспект, который следует учитывать — массовость таких симптомов, как головная боль и нарушение чувствительности, искажение вкусового восприятия и образование парезов, тревожность и депрессия. Реже наблюдаются приступы панических атак и истерических припадков. Все это — результат влияния, оказываемого вирусом на нервные окончания. Сердечная недостаточность Наличие в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы — повод отнестись к возможному диагнозу максимально серьезно. Во-первых, ковид сам по себе способен вызвать аритмию на фоне уже упомянутой невралгии. Во-вторых, недостаточность обмена питательных веществ и кислородное голодание — факторы, серьезно понижающие основные функциональные характеристики мышцы.
Его субстратом являются мукополисахариды — гликозаминогликаны ГАГи. ГАГи составляют основу межклеточного матрикса соединительной ткани. Благодаря своей ферментативной активности гиалуронидаза способна расщеплять ГАГи гиалуроновую кислоту, хондроитин, хондроитинсульфаты, дерматансульфат, а также их олигосахаридные производные. Разрушение данных молекул препятствует образованию коллагеновых волокон. В результате действия гиалуронидазы глюкозаминогликаны теряют вязкость, способность связывать воду и ионы металлов. Рубцовая ткань уменьшается в объеме, становится более эластичной, затрудняется формирование новых коллагеновых волокон в очаге хронического воспаления. Положительное влияние добавления высоких доз NAC 1800 мг в день при лечении идиопатического легочного фиброза в сравнении со стандартной терапией преднизолон, азатиоприн показано в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом многоцентровом исследовании [Demedts M, et al. Однако, в обновленном кокрейновском обзоре по лечению острого респираторного дистресс синдрома 2019 в перечне из пяти агентов для лечения острого респираторного дистресс синдрома рассмотрен NAC N-ацетилцистеин. Российские рекомендации включают следующие методы: Инспираторный тренинг: дыхательные упражнения; Форсированный экспираторный маневр с форсированным выдохом; Метод активного циклического дыхания; Постуральный дренаж. Полезную информацию, которая поможет реабилитации пациентов, также можно почерпнуть в вариативных рекомендациях ВОЗ — в частности, они научат приемам контроля и восстановления дыхания, что особенно актуально для страдающих от одышки. Рекомендации включают в себя купирование одышки, физические упражнения, восстановление после нарушения голосовой функции, функции глотания и т. Брошюра интересна тем, что направлена не на медикаментозное решение проблем подразумевается, что за это ответственность будет нести врач , а на техники, с помощью которых пациенты или родственники могут самостоятельно облегчить свое состояние. Высок риск осложнений вследствие разрыва атеросклеротической бляшки при вирус-индуцированном воспалении, при этом рекомендуются препараты, стабилизирующие бляшки статины. Также высок риск тромботических осложнений например, тромбоза стентов вследствие прокоагулянтного эффекта воспаления. Снижению риска может способствовать дезагрегантная и антикоагулянтая терапия.