Предотвращающая заражение туберкулезом российская вакцина проходит третью фазу клинических исследований. © 2024, RUTUBE. Современные подходы к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза. Она рассказывала, что туберкулез у нее в молодости был в очень запущенной форме, серьезно поражены легкие. В разные периоды времени для лечения туберкулёза лёгких использовались следующие методы. При лечении больных туберкулёзом в XIX веке использовались в основном гигиенические мероприятия, диетотерапия, санаторно-курортные факторы.
Способы передачи инфекции
- Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе
- Как правильно лечить туберкулёз лёгких
- Жизнь с туберкулезом: как проходит лечение, история читательницы
- Убивает трех человек в минуту: что нужно знать о туберкулезе — симптомы, лечение, профилактика
- Мой туберкулез: я готовилась к смерти -
Диагноз: Туберкулёз. Учимся жить дальше!
Почему пациентов с туберкулезом станет больше — Может ли пандемия коронавируса спровоцировать рост заболеваемости туберкулезом в России? Анна Белозерова — Прямой причинно-следственной связи между ковидом и заболеванием туберкулезом пока установить невозможно. Прошло слишком мало времени и коронавирусная инфекция пока недостаточно хорошо изучена. Но, несмотря на то, что линейная логика здесь не работает, увеличение заболеваемости возможно по нескольким причинам. Во-первых, многим заболевшим ковидом делают КТ, что позволяет выявлять малые формы туберкулеза. То есть, может увеличиться число диагностированных случаев туберкулеза в связи с тем, что сейчас больше людей, чем раньше, направляют на компьютерную томографию. Во-вторых, пациентов с тяжелой формой ковида лечат стероидными гормонами — это препараты, которые угнетают иммунитет. В результате применении таких лекарств возникает иммунодепрессия, которая может стать фактором риска развития туберкулеза. Коронавирус значительно повлиял на оказание медицинской помощи по другим профилям.
Долгое время не проводились профосмотры. Это тоже может повлиять на рост заболеваемости в будущем. Кроме того, во время пандемии из-под медицинского контроля выпали социально уязвимые группы населения, которые больше всего болеют туберкулезом: пациенты с ВИЧ, те, кто принимают иммунодепрессивные препараты, больные с сахарным диабетом. Неважно, будет это заболевание, тяжелое личное переживание или еще какая-то причина.
Если пациент не обращается к врачу своевременно, туберкулёзная инфекция будет прогрессировать и распространяться в организме. Вот почему так важно проходить переодическую флюорографию, которая своевременно выявит очаг заболевания. Симптомы туберкулеза У взрослых туберкулёз лёгких может длительное время протекать бессимптомно или с малым количеством симптомов и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или на рентгеновском снимке грудной клетки. Факт обсеменения организма туберкулёзными микобактериями и формирования специфической иммунологической гиперреактивности может быть также обнаружен при постановке туберкулиновых проб. Часто выявляется генерализованная или ограниченная какой-либо группой лимфатических узлов лимфаденопатия — увеличение размеров лимфатических узлов. Иногда при этом удаётся выявить специфическое поражение лимфатических узлов — «холодное» воспаление. Далее по ходу развития заболевания присоединяются более или менее явные симптомы со стороны поражённого органа. При туберкулёзе лёгких это кашель, отхождение мокроты, хрипы в лёгких, насморк, иногда затруднение дыхания или боли в грудной клетке указывающие обычно на присоединение туберкулёзного плеврита , кровохарканье. При туберкулёзе кишечника — те или иные нарушения функции кишечника, запоры, поносы, кровь в кале и т. Как правило но не всегда , поражение лёгких бывает первичным, а другие органы поражаются вторично путём гематогенного обсеменения. Однако встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов или туберкулёзного менингита без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в анамнезе. Действия пациента При малейшем подозрении на болезнь необходимо обратиться к семейному врачу. Затяжной кашель, который не купируется обычными противокашлевыми средствами, должен насторожить человека. Диагностика туберкулеза Задача медиков — выявить туберкулез как можно раньше. Для этого детям проводят ежегодно туберкулинодиагностику пробу Манту , а взрослым — флюорографию. Если возникают какие-то подозрения после проведения этих исследований, а также при наличии симптомов, характерных для туберкулеза, пациента направляют на консультацию к фтизиатру и обследуют более углубленно по следующей схеме: Сбор анамнестических данных какие жалобы, были ли контакты с больными туберкулезом и т. Клинический осмотр. Лабораторные исследования анализы крови и мочи. Трехкратно микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты. При необходимости проводят ряд специальных обследований: бронхоскопию, биопсию легочной ткани, молекулярно-биологическую диагностику и т.
Таким путем чаще всего микобактерии попадают на слизистую глаз. При этом нужно отметить, что вероятность такого заражения как и заражения через поврежденную кожу крайне низка. Сколько людей заражено туберкулезом? После первичного инфицирования туберкулезная инфекция может годами и десятилетиями храниться в организме. Иммунитет здорового человека контролирует палочку Коха, не давая ей возможность размножиться и вызвать заболевание. Однако далеко не все из них болеют, ведь заражение не равноценно болезни. Инфекционный процесс развивается при совокупности нескольких факторов. Главным образом, это инфицирующая доза количество бактерий, которые попали в организм и иммунный статус человека. Профилактика Профилактические мероприятия у детей и взрослых отличаются. В детском возрасте основой профилактики туберкулеза является вакцинация БЦЖ. Это вакцина, приготовленная из штамма ослабленной бычьей микобактерии. В процессе производства вакцины микобактерия почти полностью утрачивает свою вирулентность, поэтому она безопасна для ребенка. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок вакцинацию БЦЖ проводят в роддоме в первые 3-7 дней жизни малыша. Такая прививка делается подкожно. Таким образом обеспечивается развитие локального туберкулезного процесса, который безопасен для здоровья. Иммунитет после прививки БЦЖ сохраняется примерно 5 лет. Поэтому ревакцинацию проводят в 7 и 14 лет. Эффективность БЦЖ-вакцинации до сих пор вызывает вопросы. Пока это самый эффективный способ предупреждения заболевания. Что касается профилактики туберкулеза у взрослых, то это ежегодные профилактические осмотры и флюорографические обследования. Особенно это касается групп риска. Среди неспецифических мер профилактики туберкулеза можно выделить следующие: полноценное питание; исключение вредных привычек курения и злоупотребления алкогольными напитками ; соблюдение режима труда и отдыха; избегание стрессов; систематическая влажная уборка и проветривание помещений; соблюдение личной гигиены. Причины туберкулеза Возбудители туберкулеза — несколько разновидностей микобактерий Mycobacterium tuberculosis. Впервые их описал Роберт Кох, поэтому эти бактерии еще называют палочкой Коха. Примечательно, что человек также может заразиться бычьей микобактерией — Mycobacterium bovis. Туберкулез у собак, овец и свиней большой опасности для человека не представляет. Палочка Коха — это бактерия, которая проявляет устойчивость к факторам окружающей среды.
Препараты применяют в комбинациях, это помогает не допустить появления устойчивости бактерий к ним. Но для излечения только медикаментозных методов недостаточно. Также пациентам назначают физиотерапию, различные дыхательные гимнастики. Хирургическое лечение необходимо, когда заболевание не удается побороть консервативными методиками. Удаление пораженного органа или его частей применяется в самых запущенных случаях, когда нет иных способов справиться с недугом.
Хроники туберкулеза
- Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России
- После ковида риск туберкулеза выше — что это значит? Объясняет фтизиатр Анна Белозерова
- Как я жила до заболевания
- Направления деятельности
- Лечится ли туберкулез легких?
Как распознать и вылечить туберкулез
В России выявили туберкулёз, который не поддаётся лечению антибиотиками. Медикаментозная терапия туберкулёза Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Новое направлением в борьбе с туберкулезом — выявление и лечение латентных форм туберкулезной инфекции, когда заражение произошло, а разрушительного действия на легкие или другие внутренние органы нет. Госпитализация показана при первичном обнаружении туберкулеза, для лечения тяжелых форм туберкулеза и для хирургического лечения туберкулеза легких. • Рекомендуется для мониторинга эффективности лечения выполнять пациенту с туберкулезом легких контрольную рентгенографию легких [54, 55]. В лечении больных туберкулезом применяется комплексный подход, в том числе с применением хирургического лечения, призванного ликвидировать деструктивные или хронические формы туберкулеза, с которыми невозможно справиться одними лекарствами.
«Я вернулась как с поля боя»: каково это — побороть туберкулез и защищать других пациентов
Тяжелый легочный туберкулез, рекомендуется 6-месячный курс: первые 2 месяца — четыре препарата изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол , следующие 4 месяца — два препарата изониазид, рифампицин в стандартных дозах. Подозреваемый или подтвержденный туберкулез легких и лимфатических узлов, дети 0—3 месяцев, рекомендуется 6-месячный курс: первые 2 месяца — изониазид, рифампицин, пиразинамид этамбутол , следующие 4 месяца — изониазид, рифампицин. Может потребоваться подбор доз, чтобы нивелировать токсичность. Стрептомицин не должен использоваться в составе терапии первой линии у детей с туберкулезом легких или периферических лимфатических узлов. Впервые выявленный туберкулез легких, подростки 15 лет и старше, рекомендуется 6-месячный курс: 2 месяца — комбинация изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, следующие 4 месяца — изониазид, рифампицин. Дети с туберкулезом легких 12 лет и старше могут получать 4-месячный режим терапии: изониазид, рифапентин, моксифлоксацин и пиразинамид. Всем пациентам с легочным туберкулезом рекомендован ежедневный прием препаратов. ВОЗ не рекомендует режим приема три раза в неделю.
Когда я спрашивала о побочках, отвечали: «А вы думали, что будет легко? Их выписывали, а я оставалась. У меня были большие дыры в легких. Когда мне сказали, что будут лечить четырьмя препаратами, я порадовалась: «Четыре препарата — четыре таблетки».
А когда впервые получила лекарства утром, оказалось, что таблеток двенадцать. И маленькая мензурка воды. После двух операций распад легких прекратился, я пошла на поправку. Но с последствиями справляюсь до сих пор.
Мне убрали одно ребро целиком и пять сегментов других ребер, чтобы сжать легкое — это повлияло на иннервацию снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой. Первые несколько месяцев я все делала левой. В 2015-м начала играть на ударных и после этого стала лучше чувствовать пальцы. Было ощущение, что я попала в какую-то общагу, потому что люди там жили годами, ведь после операции человек лежит до стабилизации показаний.
А иногда нужно две-три операции. Те, кто жил далеко от Хабаровска, оставались прямо в больнице. Там было много девочек-нанаек, ульчи малочисленные народы Дальнего Востока. Нанайки очень легкие, мы с ними ржали постоянно.
Еще я подружилась с девушкой из ульчи. Она поразила меня тем, что приехала из тайги: они с мужем жили практически без денег, выращивали все сами. Как бы суперздоровая жизнь, ты на свежем воздухе всегда, ешь самые чистые продукты. Но туберкулез на это не смотрит, все равно можешь заболеть.
Но там же в больнице я узнала, что есть стигма. Некоторые девочки лежали по году, а мужьям говорили, что лечатся по женской части. Теперь я знаю, что многие скрывают туберкулез от своей родни, но тогда для меня это было чем-то шокирующим. Ты же не виноват, что болеешь.
Лично у меня стигмы не было, но я сильно боялась. Тогда прочла и перечитала всего Терри Пратчетта. У него есть персонаж Смерть. Сам Пратчетт боролся с болезнью Альцгеймера , очень злился на заболевание.
Благодаря его книгам я боролась, признавалась себе в своих эмоциях. Еще меня очень поддержали «Американские боги» Геймана: «В тюрьме одно хорошо: все худшее случилось вчера». И вот ты сидишь в стационаре и думаешь, что уже все случилось. Нужно только как-то с этим совладать.
Фаза продолжения — количество принимаемых препаратов может быть снижено, но не более чем до 2—4 в зависимости от режима химиотерапии. В крови при этом должна поддерживаться достаточная концентрация противотуберкулёзных препаратов, воздействующих на сохранившиеся в организме микобактерии. Целью терапии на этом этапе будет дальнейшее подавление роста и размножения возбудителя, закрепление эффекта от антибиотиков и снижение вероятности рецидива. Длительность фазы продолжения составляет от 4 до 10 месяцев. Патогенетическое лечение Подразумевает применение лекарств, которые устраняют побочные реакции основных препаратов и повышают эффективность лечения. В интенсивную фазу патогенетическое лечение направлено на снижение воспаления, гипоксии и предупреждение токсико-аллергических эффектов противотуберкулёзных препаратов. В фазе продолжения такая терапия позволяет усилить восстановительные процессы в организме. Основные препараты, используемые в патогенетической терапии: глюкокортикостероиды Дексаметазон , Преднизолон , витамин Е, Натрия тиосульфат , гепарин.
Также могут применяться физиотерапевтические методы: лазер, ультразвук, индуктометрия но они противопоказаны в остром периоде заболевания. Для снижения интоксикации применяют внутривенное лазерное облучение крови ВЛОК и плазмаферез фильтрацию плазмы крови [1] [11]. Плазмаферез Коллапсотерапия В разные периоды времени для лечения туберкулёза лёгких использовались следующие методы: Искусственный пневмоторакс — широко применялся в доантибактериальный период фтизиатрии. С появлением противотуберкулёзных препаратов долгое время оставался вспомогательным методом лечения. Во время этой процедуры через иглу в плевральную полость вводился газ, таким образом достигалось спадение лёгкого. Снижение эластического натяжения ткани лёгкого и относительный двигательный покой позволяли ускорить восстановительные процессы. Достоинством такого лечения было быстрое закрытие полостей каверн , которого не удалось достичь консервативными методами. Также искусственный пневмоторакс эффективен при лёгочном кровотечении.
В настоящее время применяется крайне редко. Искусственный пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость через иглу. Повышение давления в брюшной полости ограничивает подвижность диафрагмы, благодаря чему происходит расслабление и снижение эластического напряжения нижних отделов лёгких. Пневмоперитонеум безопаснее, чем искусственный пневмоторакс: возникает меньше осложнений и исключена травма лёгкого. Этот метод используется и в настоящее время. Клапанная бронхоблокация — это современный, малоинвазивный, безопасный метод лечения туберкулёза лёгких и его осложнений, сертифицированный в 2011 году [12]. Лечебный эффект достигается с помощью целенаправленной гиповентиляции т. В бронх, дренирующий поражённый участок, устанавливается клапан.
На выдохе он позволяет воздуху или бронхиальному содержимому выйти из очага поражения, но на вдохе не даёт воздуху поступать. Тем самым обеспечивается дыхательный покой поражённого участка лёгкого. Клапанная бронхоблокация Хирургическое лечение Удаление резекция поражённой части лёгкого также может стать частью комплексной терапии. Резекция проводится только при приёме противотуберкулёзных препаратов. Цели оперативного вмешательства: удалить деструктивные изменения в лёгких, которые не удалось закрыть с помощью консервативной терапии; ликвидировать опасные для жизни осложнения, такие как эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс и лёгочное кровотечение; снизить вероятность рецидива заболевания, удалив большие остаточные изменения. В зависимости от объёма резекции выделяют четыре вида операции: клиновидная атипичная или краевая резекция лёгкого — применяется, если очаг поражения расположен вблизи края лёгкого; сегментарная резекция сегментэктомия — проводится при поражении одного или нескольких соседних сегментов лёгкого; долевая резекция лобэктомия — при вовлечении всей доли лёгкого; резекция лёгкого удаление лёгкого — пневмонэктомия — при поражении всех долей лёгкого [10]. У резекции лёгкого, как и у любой операции, есть свои риски и осложнения.
Клапанная бронхоблокация Хирургическое лечение Удаление резекция поражённой части лёгкого также может стать частью комплексной терапии. Резекция проводится только при приёме противотуберкулёзных препаратов. Цели оперативного вмешательства: удалить деструктивные изменения в лёгких, которые не удалось закрыть с помощью консервативной терапии; ликвидировать опасные для жизни осложнения, такие как эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс и лёгочное кровотечение; снизить вероятность рецидива заболевания, удалив большие остаточные изменения. В зависимости от объёма резекции выделяют четыре вида операции: клиновидная атипичная или краевая резекция лёгкого — применяется, если очаг поражения расположен вблизи края лёгкого; сегментарная резекция сегментэктомия — проводится при поражении одного или нескольких соседних сегментов лёгкого; долевая резекция лобэктомия — при вовлечении всей доли лёгкого; резекция лёгкого удаление лёгкого — пневмонэктомия — при поражении всех долей лёгкого [10]. У резекции лёгкого, как и у любой операции, есть свои риски и осложнения. Всё это влияет на анатомию лёгких, в результате чего нарушается дыхание. Поэтому пациентам после лечения необходима реабилитация [14]. Лёгочная реабилитация — это комплекс мероприятий, включающий физические тренировки и образовательные программы, направленные на улучшение физического и эмоционального состояния пациента. Такая реабилитация предполагает физические тренировки: аэробные нагрузки, тренировку дыхательных мышц и силовую тренировку рук и ног без утяжеления. Наиболее безопасным видом спорта, отвечающим указанным требованиям, считается плавание в бассейне. Реабилитация позволяет повысить работоспособность и устойчивость к физической нагрузке [14]. Профилактика Без противотуберкулёзной терапии прогноз неблагоприятный: заболевание будет прогрессировать, увеличится объём поражения лёгких, человек станет заразным для окружающих, а потом погибнет. Важно понимать, что туберкулёз лёгких — это излечимое заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при доверительном отношении врача и пациента и при строгом соблюдении всех рекомендаций врача. Но, безусловно, это заболевание требует длительного лечения — от 6 до 20 месяцев. Прогноз лучше при своевременной терапии противотуберкулёзными препаратами и приверженности пациента к лечению. Прогноз ухудшается при наличии следующих факторов: Устойчивость микобактерии туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Курение — табачный дым является дополнительным фактором интоксикации организма, снижающим иммунные силы организма. Также вдыхаемый дым повышает вязкость бронхиального секрета и нарушает движения ресничек мерцательного эпителия, выстилающих стенки дыхательных путей, что препятствует естественному очищению трахеобронхиального дерева. Наличие заболеваний, снижающих иммунитет: сахарного диабета , хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови. ВИЧ-инфекция и иммунный статус заражённого человека количество CD4 клеток в крови. Приём препаратов, снижающих иммунитет. Такие лекарства часто назначают при аутоиммунных заболеваниях например, при системной красной волчанке , склеродермии и т. Наличие полостей деструкции лёгочной ткани. Также прогноз лучше при лечении впервые выявленного туберкулёза и хуже при рецидиве заболевания [1] [15]. Профилактика туберкулёза Выделяют четыре вида профилактики туберкулёза: специфическую, химиопрофилактику, санитарную и социальную. Вакцина не предотвращает развитие туберкулёза, но не даёт инфекции распространяться с кровью, т. Во взрослом возрасте прививка перестаёт действовать, но повторная вакцинация взрослым не показана из-за слабого защитного эффекта [21]. Химиопрофилактика — это приём противотуберкулёзных препаратов при тесном контакте с человеком, больным туберкулёзом лёгких. Также химиопрофилактика назначается людям, инфицированным микобактериями туберкулёза положительная реакция на Диаскинтест , даже при отсутствии клиническо-рентгенологических проявлений этого заболевания. Санитарная профилактика — это работа в очаге туберкулёзной инфекции в доме, в котором живёт больной туберкулёзом, на предприятии, где работает заболевший. Работа в очаге направлена: на определение и обследование круга контактных лиц; наблюдение за этими людьми в динамике каждые 6 месяцев ; предотвращение инфицирования здоровых людей; профилактика развития заболевания у людей, инфицированных микобактериями туберкулёза; повышение санитарной грамотности и гигиенической культуры как самого больного, так и контактирующих с ним людей.
Как правильно лечить туберкулёз лёгких
Лечение этими препаратами может назначаться только врачом-специалистом по туберкулезу, имеющим опыт в лечении таких больных. При положительных иммунных тестах, отсутствии активной формы туберкулеза проводят превентивное лечение рифампицином или изониазидом от 3 до 9 месяцев. Тошнота — спутник лечения туберкулеза, и она возвращалась еще не раз, но уже не с такой силой. Применение биосинтетических материалов в качестве пломбы при хирургическом лечении туберкулеза легких до настоящего времени не изучалось. Неуязвимый для антибиотиков туберкулез начал активно распространяться по России — смотрите видео по теме и читайте подробности в материале на сайте
Сколько стоит вылечить туберкулез
Исследователи из Университета штата Сан-Паулу (UNESP) в Бразилии разработали недорогую технологию для лечения туберкулеза. Что касается самого лечения, то в легких случаях можно проходить терапию амбулаторно, когда ты каждый день приезжаешь, получаешь лекарство и пьешь его перед медсестрой. Наиболее эффективно туберкулез лечится при ранней диагностике, тогда можно добиться 100-процентного излечения, — подчеркнул Смердин.
Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе
Туберкулез — не приговор, он излечим. Трудности, связанные с этой болезнью, преодолимы, а на пути к выздоровлению нужно сохранить свои силы и здоровье близких. Мы расскажем, как это сделать. Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое особым микроорганизмом - микобактерией туберкулеза.
Болезнь эта смертельно опасная, но излечимая. Главное — не терять время, не прятать голову в песок, надеясь, что «само пройдет», не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачам-фтизиатрам.
В этом году полугодовой курс лечения деламанидом составляет 88 400 руб.
В пресс-службе выпускающей перхлозон компании ГК «Фармасинтез» не смогли назвать его актуальную стоимость, объяснив это назначением дозировки препарата и длительности лечения исходя из веса пациента и других заболеваний. В «Фармстандарте» не ответили на запрос. В целом же конкуренция на торгах при закупках других противотуберкулезных препаратов в 2022 г.
Доля закупок бедаквилина бренд сиртуро , одного из главных компонентов многих схем лечения, в 2022 г. Регионы, включая закупки для Федеральной службы исполнения наказаний, в прошлом году потратили на него 606,7 млн руб. Причем число приобретенных ФЦПиЛО курсов практически не изменилось, а субъекты увеличили закупки в 2021—2022 гг.
После того как в 2012 г. В 2013 г. Таким образом, в России цены на бедаквилин выше, чем в указанных государствах почти в 9 раз, если исходить из стоимости заключаемых в 2021—2022 гг.
Согласно ч. По его словам, информация, указывающая на обязанность производителей снизить цены на бедаквилин, в ФАС не поступала. Другой дорогой отечественный тиоуреидоиминометилпиридиния перхлорат или перхлозон, применяется при МЛУ ТБ отсутствует в международных руководствах ВОЗ по лечению туберкулеза, отмечают авторы доклада.
На сайте производителя компании «Фармасинтез» в описании к препарату, в частности, говорится, что механизм его действия окончательно не установлен, а изучение продолжается. По данным Госреестра лекарственных средств Минздрава, зарегистрирован он был еще в 2012 г.
Я пил таблетки не пропуская, делал все указания врачей, а оно вон оно как…. Фото с чем я снова попал в больницу, фото уже мои и достоверные. Выделил по памяти, где были поражения и полость разрушенная.
Простым языком дырка: Вердикт был следующий. Неправильно подобранные лекарства и МЛУ множественная лекарственная устойчивость. Повторная бронхоскопия и всё заново, но теперь жёстче. Подробнее о Кансамине. Жесткий препарат, его ставят если память не изменяет не больше 2-ух месяцев или 60 доз.
Главное побочка — это глухота. Слух у меня упал на одно ухо. Не сильно, но я это стал чувствовать. Лекарство сразу ставить прекратили. Когда я только поступил в стационар в палату ко мне заходили медсестры и врачи с выражением лица, выражающее удивление и ужас.
Хреново было очень, мне запрещали ходить, сидеть. Только лежать, лежать под капельницей и чистить кровь от токсинов. Впереди было около 8 месяцев лечения в стационаре. Цифра усредненная, так как их количество постоянно менялось в зависимости от дозировки в одной таблетке. Естественно дозировка всегда была одна и та же.
На протяжении этого времени я делал несколько снимков.
Спустя три-четыре месяца стало гораздо лучше: каверны начали затягиваться. Девушку выписали, сказав явиться через два месяца на очередной контрольный снимок. Эти снимки — серьезное испытание. Каждый раз идешь на рентген с дрожащими коленями, как на расстрел. И гадаешь, что на этот раз — улучшение или очередной рецидив? Юле снова не повезло — снимки показали негативную динамику. Ей пришлось собрать вещи и вернуться в институт фтизиатрии.
На этот раз девушке прописали лекарства из второго и третьего ряда химиотерапии, и в дополнение к этому ей стали давать экспериментальные препараты. Пришлось подписать кучу бумаг о том, что если что-то пойдет не так, то я не буду никого винить. Лекарство нужно было вводить в легкое напрямую, с помощью бронхоскопии. Это отвратительная процедура, которую мне за время лечения пришлось пройти 48 раз. Сначала мне около 30 минут вливали в нос и горло лидокаин, чтобы убрать чувствительность — это само по себе не очень приятно. Но затем начиналось самое страшное: в нос засовывали зонд толщиной с мизинец и проталкивали его до самых бронхов. Еще пару дней после бронхоскопии я не могла нормально есть и пить, все было исцарапано и болело. И такую процедуру мне делали каждую неделю».
Кроме неприятных ощущений от процедуры, была еще одна проблема — по условиям клинических испытаний бесплатно выдавали только четыре ампулы препарата, а Юле на курс нужно было 10. Одна ампула стоила 300 долларов — таких денег у семьи на тот момент не было. Каждую неделю он переводил мне 300 долларов, чтобы я могла купить очередную ампулу. Я ему очень благодарна — возможно, благодаря ему я до сих пор жива. Свет в конце туннеля Юлю снова выписали, и она поехала домой. Случайно попала на свой выпускной, зайдя в школу по делам. Реакция одноклассников ее не обрадовала — они все шарахались от девушки, как от прокаженной. После того, как я заболела, всех одноклассников отправили на проверку в тубдиспансер.
Никто больше не заразился, но они стали обсуждать меня, распускать слухи. Кто-то говорил, что видел меня в больнице, что я умираю. Девушка очень хотела вернуться к нормальной жизни. Никуда поступить она, конечно, уже не могла, устроилась на работу секретарем. Рентген через два месяца показал положительную динамику, и Юля почти поверила в скорое выздоровление. Отец Юли позвонил врачу из института фтизиатрии, та сказала, что тут что-то не так. Пришлось снова ехать в больницу, где девушку огорошили — рецидив, опять. Практически не осталось препаратов, которыми можно было бы меня лечить.
Мне стали давать те лекарства, которые помогали раньше, с помощью бронхоскопии — чтобы они попадали прямо в легкие. В течение девяти месяцев я каждую неделю проходила через эту пытку. А еще мне делали «поддувки» пневмоперитонеум по-научному. В брюшную полость закачивали около литра газа — благодаря этому диафрагма начинала давить на легкие, они сжимались, и края каверн соприкасались. Но ощущения от процедуры были ужасные — я каждый раз теряла сознание, когда пыталась встать и дойти до своей палаты. Несмотря на все лечение, мне становилось все хуже. Я угасала. Последний шанс В марте 2009 года Юля ненадолго уехала домой — у ее отца родилась дочь.
Но девушке стало хуже, и она быстро вернулась в институт фтизиатрии. В очередной раз взяли мокроту — и нашли в ней палочку Коха.
Туберкулез
Как туберкулез легких передается от человека к человеку — зависит от способа контакта с больным. В некоторых случаях происходит прямое физическое взаимодействие. В других — достаточно попользоваться предметами пациента. Есть три основных пути передачи.
Возбудитель туберкулеза передается контактным способом через рану , воздушно-капельным методом кашель, частички слизи и слюны. Патологическая структура может проникнуть с пищей, но это скорее исключение. Источник заражения — не только человек.
Сюда же относятся некоторые животные. Инфицирование возможно с молоком, яйцами, при употреблении грязных овощей, фруктов с участка больного, вариантов несколько. При достаточной интенсивности работы иммунитета — микобактерия так и остается в спящем состоянии — заражение туберкулезом есть, но последующей активации аномального агента не происходит.
Тело вырабатывает специальные вещества, которые блокируют репликацию бактерии, ее размножение. Формируется специфическая реакция организма на палочку Коха. В остальных ситуациях наблюдается резкое стремительное начало патологического процесса.
Хотя и в этом случае человек не подозревает, что с ним происходит нечто негативное. Далее, при длительном течении расстройства, бактерия начинает постепенно двигаться по организму с током крови и лимфы. Перемещение возможно в самые разные участки.
Распространенные формы патологического процесса такие: Почечная. Сопровождается дизурическими расстройствами. Постепенно приводит к недостаточности, которая трудно поддается лечению.
Костная или суставная. Включает признаки артрита. Но определить возбудителя с ходу почти невозможно.
Со стороны головного мозга, ЦНС. Микобактерия туберкулеза передается через респираторный тракт, контактным или алиментарным пищевым путем. Заболевание очень тяжелое, шутить с ним не стоит.
Классификация Способы подразделения патологического процесса касаются формы, локализации, течения расстройства. И не только. Стоит сказать подробнее.
По происхождению Выделяют: Первичный туберкулез. Может быть внутриутробной, когда бактерия передалась от матери к ребенку. Или же наблюдается прямое проникновение аномального агента в легочные структуры, респираторный тракт.
Где он оседает и начинает действовать. Вторичную форму. При перемещении бактерии из легких с током крови, лимфы в почки, кости, головной мозг и прочие органы, анатомические структуры, что само по себе очень опасно.
Формируется дополнительный очаг инфекционного поражения. Симптомы скудные, если есть вообще. Что осложняет диагностику.
Сама легочная разновидность очень неоднородна и включает в себя порядка десятка подвидов. В зависимости от клинической картины и характера протекающего деструктивного процесса.
Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства. Лучше, чтобы обработку помещения по заказу провели специалисты дезинфекционной службы. Если в Вашем населенном пункте нет дезинфекционной службы, то получить консультацию по правильной обработке помещения своими силами Вы сможете у фтизиатра. Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?
Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней. Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные утратившие способность вызывать заболевание микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ — М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в родильном отделении на 3 — 5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет.
Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4 — 6 недель папулы размером 5 — 10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации. Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии спонтанно излеченный туберкулез. Как определить, инфицирован ли ребенок?
Это определяют ежегодной иммунологической пробой: пробой проба Манту от 0 до 7 лет, пробой с диаскинтестом с 8 до 17 лет. Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток заразился только туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их принимают регулярно, ежедневно, не пропуская. Иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больным был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма: санация хронических очагов инфекции, правильное полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, отказ от вредных привычек, закаливание, занятие физкультурой, проведение мероприятий, по оздоровлению жилищной и производственной среды снижение скученности и запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т.
Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже — получившие неполноценную вакцинацию рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3мм. Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым! Почему больные ВИЧ-инфекцией могут заразиться и заболеть туберкулезом? Считается, что к 30-летнему возрасту все люди в нашей стране, а также в ряде других стран являются носителями возбудителя туберкулеза микобактерии туберкулеза. При угнетении иммунитета в организме человека активизируются микобактерии туберкулеза и развивается заболевание. Вирус иммунодефицита человека убивает важные клетки иммунитета человека — лимфоциты CD4, тем самым ослабляя защитные свойства организма.
Под воздействием вируса иммунитет человека, в том числе и к туберкулезу, медленно ослабевает. На фоне ослабленного иммунитета развивается туберкулез. Вероятность заразиться и заболеть туберкулезом у больных ВИЧ-инфекцией повышается в тех регионах Российской Федерации, где в течение последних нескольких лет болеют туберкулезом большое количество людей. Также велик риск развития туберкулеза у больного ВИЧ-инфекцией, находящегося непосредственно в близком контакте с больным активным туберкулезом: например, в семейном очаге туберкулеза, местах лишения свободы и т. Туберкулез передается как воздушно-капельным, так и воздушно-пылевым путем при кашле, чихании, разговоре, сплевывании мокроты на пол помещения. Какую опасность таит туберкулез для больного ВИЧ-инфекцией? Если не соблюдать необходимых мер профилактики, то больной ВИЧ-инфекцией может заболеть туберкулезом.
Если туберкулез не лечить, то он может привести к смерти. Нераспознанный своевременно и, следовательно, нелеченый туберкулез у больного ВИЧ-инфекцией быстро вовлекает в процесс несколько органов и систем организма, и заболевание может привести к неблагоприятному исходу. Как избежать заболевания туберкулезом пациенту с ВИЧ-инфекцией? После выявления ВИЧ-инфекции пациент должен постоянно наблюдаться у врача-инфекциониста по месту жительства в кабинете инфекционных заболеваний или центре по профилактике и борьбе со СПИДом. Это необходимо для регулярного контроля за состоянием иммунитета у больного ВИЧ-инфекцией. В случае необходимости пациент сможет бесплатно получить дорогостоящие препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Кроме того, пациент регулярно обследуется на туберкулез: при постановке на учет у инфекциониста и далее 1 раз в 6 месяцев взрослые и подростки проходят флюорографическое или рентгенологическое обследование органов грудной клетки, делают пробу Манту и получают консультацию врача-фтизиатра специалиста, занимающегося вопросами диагностики, лечения и наблюдения за больными и инфицированными туберкулезом.
Для тех кто пропустил, первая часть: Моя борьба с Туберкулезом. Прошло 4 месяца моего лечения в стационаре. Я уже освоился, в стационаре лежит на самом деле большой срез общества. От алкашей до таких же молодых ребят, которые где-то подцепили эту заразу. На территории стационара организована площадка для игры в волейбол, лавочки и зеленые насаждения. В общем всё, чтобы люди не пухли от скуки.
По итогу 4-ёх месяцев врач принял решение, что я могу выписываться, потому что динамика хорошая и лечение дает свой эффект. Меня перевели на другой этаж к районному фтизиатру. Выйдя из больницы я начал потихоньку входит в ритм жизнь вне больницы. На самом деле от него быстро отвыкаешь, лежа на больничной койке : В августе я уже понемногу стал выходить на работу. А в сентябре уже вовсю вошел в ритм и вспоминал лежание в стационаре, как страшный сон. Единственное, что осталось со мной это куча лекарств и напоминания в календаре о посещении больницы, потому что прошло 10 дней.
Так продолжалось до ноября 2018 г. В ноябре в такой же обычный день я пришел в больницу за очередной дозой лекарств. Врач меня встретил со словами: «0L0L0HA, это последняя 210 доза препаратов. Допиваешь ее и мы переводим тебя в группу клинически здоровых. Так решила медкомиссия на основе всех данных». Представляете, что я чувствовал?
Конечно радость!
В настоящее время применяется крайне редко. Искусственный пневмоперитонеум — это введение газа в брюшную полость через иглу. Повышение давления в брюшной полости ограничивает подвижность диафрагмы, благодаря чему происходит расслабление и снижение эластического напряжения нижних отделов лёгких.
Пневмоперитонеум безопаснее, чем искусственный пневмоторакс: возникает меньше осложнений и исключена травма лёгкого. Этот метод используется и в настоящее время. Клапанная бронхоблокация — это современный, малоинвазивный, безопасный метод лечения туберкулёза лёгких и его осложнений, сертифицированный в 2011 году [12]. Лечебный эффект достигается с помощью целенаправленной гиповентиляции т.
В бронх, дренирующий поражённый участок, устанавливается клапан. На выдохе он позволяет воздуху или бронхиальному содержимому выйти из очага поражения, но на вдохе не даёт воздуху поступать. Тем самым обеспечивается дыхательный покой поражённого участка лёгкого. Клапанная бронхоблокация Хирургическое лечение Удаление резекция поражённой части лёгкого также может стать частью комплексной терапии.
Резекция проводится только при приёме противотуберкулёзных препаратов. Цели оперативного вмешательства: удалить деструктивные изменения в лёгких, которые не удалось закрыть с помощью консервативной терапии; ликвидировать опасные для жизни осложнения, такие как эмпиема плевры, спонтанный пневмоторакс и лёгочное кровотечение; снизить вероятность рецидива заболевания, удалив большие остаточные изменения. В зависимости от объёма резекции выделяют четыре вида операции: клиновидная атипичная или краевая резекция лёгкого — применяется, если очаг поражения расположен вблизи края лёгкого; сегментарная резекция сегментэктомия — проводится при поражении одного или нескольких соседних сегментов лёгкого; долевая резекция лобэктомия — при вовлечении всей доли лёгкого; резекция лёгкого удаление лёгкого — пневмонэктомия — при поражении всех долей лёгкого [10]. У резекции лёгкого, как и у любой операции, есть свои риски и осложнения.
Всё это влияет на анатомию лёгких, в результате чего нарушается дыхание. Поэтому пациентам после лечения необходима реабилитация [14]. Лёгочная реабилитация — это комплекс мероприятий, включающий физические тренировки и образовательные программы, направленные на улучшение физического и эмоционального состояния пациента. Такая реабилитация предполагает физические тренировки: аэробные нагрузки, тренировку дыхательных мышц и силовую тренировку рук и ног без утяжеления.
Наиболее безопасным видом спорта, отвечающим указанным требованиям, считается плавание в бассейне. Реабилитация позволяет повысить работоспособность и устойчивость к физической нагрузке [14]. Профилактика Без противотуберкулёзной терапии прогноз неблагоприятный: заболевание будет прогрессировать, увеличится объём поражения лёгких, человек станет заразным для окружающих, а потом погибнет. Важно понимать, что туберкулёз лёгких — это излечимое заболевание, которое имеет благоприятный прогноз при доверительном отношении врача и пациента и при строгом соблюдении всех рекомендаций врача.
Но, безусловно, это заболевание требует длительного лечения — от 6 до 20 месяцев. Прогноз лучше при своевременной терапии противотуберкулёзными препаратами и приверженности пациента к лечению. Прогноз ухудшается при наличии следующих факторов: Устойчивость микобактерии туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам. Курение — табачный дым является дополнительным фактором интоксикации организма, снижающим иммунные силы организма.
Также вдыхаемый дым повышает вязкость бронхиального секрета и нарушает движения ресничек мерцательного эпителия, выстилающих стенки дыхательных путей, что препятствует естественному очищению трахеобронхиального дерева. Наличие заболеваний, снижающих иммунитет: сахарного диабета , хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, болезней крови. ВИЧ-инфекция и иммунный статус заражённого человека количество CD4 клеток в крови. Приём препаратов, снижающих иммунитет.
Особенности развития и течения рецидивов при туберкулезе
| Туберкулез | Лечение туберкулеза требует полного покоя, отсутствия любых перегрузок и стресса. |
| Туберкулез: симптомы и лечение | Наличие у больного туберкулезом легких ЛР МБТ существенно снижает эффективность лечения, приводит к появлению хронических и неизлечимых форм, а в ряде случаев и летальных исходов. |
| Диссеминированый туберкулёз и МЛУ - Вопрос фтизиатру - 03 Онлайн | Новое направлением в борьбе с туберкулезом — выявление и лечение латентных форм туберкулезной инфекции, когда заражение произошло, а разрушительного действия на легкие или другие внутренние органы нет. |
| туберкулез — последние новости сегодня | Аргументы и Факты | Рекомендуется назначение клапанной бронхоблокации для лечения деструктивых изменений у пациентов с туберкулезом легких (в первую очередь, инфильтративном и фиброзно-кавернозном туберкулезе легких) при. |
Детский врач
Научный отдел дифференциальной диагностики и лечения туберкулеза и сочетанных инфекций. Генерализованный туберкулез легких и кишечника стал для всех шоком. Симптомы туберукулеза легких, как он передается, первые признаки чахотки, диагностика, лечение и может ли туберкулез пройти сам, осложнения и прогноз. В лечении больных туберкулезом применяется комплексный подход, в том числе с применением хирургического лечения, призванного ликвидировать деструктивные или хронические формы туберкулеза, с которыми невозможно справиться одними лекарствами. Симптомы туберукулеза легких, как он передается, первые признаки чахотки, диагностика, лечение и может ли туберкулез пройти сам, осложнения и прогноз.
Сколько стоит вылечить туберкулез
Какой врач лечит туберкулез? Методы лечения. Известно, что многие больные туберкулезом страдают от более легкой, латентной формы, которая реактивируется спустя годы после контакта с другим заболеванием, влияющие на иммунитет, например ВИЧ. Рацион больного туберкулезом, когда поражены легкие, в период лечения имеет такие особенности. Для лечения туберкулеза применяли всевозможные средства, однако, большинство из них были малоэффективны, поскольку болезнь очень хитроумна — она плохо поддается даже современному лечению.