Хамовнический районный суд Москвы назначил педиатру и автору блога «Заметки детского врача» Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении ненависти и вражды. Хамовнический районный суд Москвы арестовал на десять суток автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия. Московский педиатр Сергей Бутрий, автор популярного блога "Заметки детского врача", рассказал о своем отъезде из России. Сергей Бутрий — педиатр, адепт концепции доказательной медицины, активно занимается просвещением и ведет медицинский блог «Заметки детского врача» в социальных сетях (Facebook, Вконтакте, Telegram).
Заметки детского врача
В Москве Хамовнический суд отправил на десять суток ареста врача-педиатра и автора телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергея Бутрия по статье о возбуждении ненависти, сообщают «Осторожно, новости». Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Самары - Читаю форум Доктора Комаровского и Заметки врача Сергея Бутрия. Почему дети часто плачут, опасно ли есть козявки и надо ли лечить молочные зубы — на эти и другие вопросы отвечает врач-педиатр.
Личный опыт врача: «За год вынимаю из себя около трех-семи клещей»
Сергей Бутрий — московский врач-педиатр и автор блога «Заметки детского врача». Педиатр Сергей Бутрий, эмигрировавший из России из-за интервью журналисту-иноагенту Катерине Гордеевой*, начал принимать пациентов в клинике «Чайка» в Тбилиси, о чём сам написал в своём Telegram-канале. Врач-педиатр, член команды Детской клиники «Рассвет», ведущий телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий ответил порталу ЁжикЁжик на важные вопросы, которые интересуют сейчас многих родителей. Поэтому известный врач Сергей Бутрий решил коротко рассказать о правильных скринингах в педиатрии. Педиатр Сергей Бутрий был задержан после интервью, которое он дал Катерине Гордеевой, (признанной Минюстом иностранным агентом). На эти и другие важные вопросы ответил врач-педиатр, автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий.
Нам очень нужна ваша помощь
- Известного педиатра арестовали после интервью журналистке-иноагенту
- Педиатр Сергей Бутрий арестован на 10 суток после интервью иноагенту Гордеевой*
- Кто такой Сергей Бутрий
- Педиатр Сергей Бутрий – о прививках, гомеопатии, ежегодных эпидемиях и детском иммунитете
- Лента новостей
Педиатр-блогер Бутрий привьет своих детей от ковида в числе первых
Врачи — педиатры, невропатологи, гастроэнтерологи, диетологи — разводят руками. Вы же его мать, накормить собственного ребенка не можете? Каждый день я жарю, вырезаю, привлекаю к готовке, покупаю красивые приборы и макароны в виде машинок, играю в еду, вожу в кафе, в садик и в гости, где собираются и едят другие дети. Все это не работает. Я не могу накормить своего ребенка и даже не понимаю, куда мне с этим идти за помощью». Он боится есть. Большинство детей в определенный период времени бывают придирчивы к еде, вылавливают лук из супа, давятся комочками, неприятный вкус может вызвать рвоту у любого ребенка — это обычная история. Представьте, что вы приехали в племя аборигенов и они там едят живых червей. Сочных, жирных, которые шевелятся во рту. И предлагают их вам.
Такие дети очень боятся пробовать новое или даже старое, но с непредсказуемым вкусом. Скажем, ребенок боится есть яблоко, потому что вкус яблока — это лотерея, он всегда разный. Утром яблоко кислое, днем полежало на солнце и стало рыхлое и сладкое, упало — бочок стал приторным. Такая неофобия боязнь нового когда-то помогала детенышам выживать. А в наше безопасное время, когда травиться, кроме бытовой химии или неубранных лекарств, детям в квартире нечем, этот полезный навык превратился в функциональное расстройство». Функциональные расстройства — сложная для принятия вещь, уточняет Бутрий. Качество жизни снижается колоссально, но найти физическую или психическую причину этого состояния невозможно, что мучает и родителей, и врачей. Чтобы как-то накормить малыша, семья тратит колоссальные ресурсы. Истощение нервов семьи и истощение жира ребенка — два критерия, после которых мы говорим о РПП, а не просто о ребенке с особыми потребностями в еде или сложнокормящегося».
А я же не могу сам напрашиваться, мол: "А про меня забыли? Активист попросил признать Аллу Пугачеву иноагентом. Еще больше интересных материалов в нашем телеграм-канале.
Ест — и хорошо! Постепенно он начнет пробовать. Откажитесь от несбыточных идеалов, они только портят нервы. Найдите поддерживающего врача или психолога, выговаривайтесь периодически, получайте обратную связь, что вы все еще на правильном пути, слушайте его советы. Избегайте авторитарных и жестких врачей и родственников, дающих небережные советы, — они могут подорвать остатки ваших сил». Лечение РПП — это когнитивно-поведенческая терапия.
Представьте, что вы боитесь летать. Психотерапевт привозит вас в аэропорт, но вы никуда не полетите сегодня, он это обещает. Он привез вас просто посмотреть на самолеты, привыкнуть, так чтобы сердце перестало выскакивать от страха. Потом он предложит походить по салону, посидеть, послушать, пристегнуть ремень. Все это дико страшно, но вы точно знаете, что не полетите сегодня. И понемногу привыкаете. Человек адаптивное существо. Правда, КПТ-терапевтов, специализирующихся на расстройствах пищевого поведения у детей, по словам Сергея Бутрия, в России почти нет. Но двигаться в этом направлении могут и сами родители. ARFID может стартовать около 2,5-5 лет, в первые годы усиливаться, пик проходит за 3-4 года; скорее всего, эти дети будут иметь проблемы с питанием и во взрослом возрасте: обычно они стройные, многие продукты не хотят есть, но при этом качеством своей жизни вполне довольны.
Наиболее тяжело пережить первые месяцы при младенческом РПП и первые годы при ARFID от начала симптомов, а потом и семья приспосабливается, и симптомы постепенно слабеют, и в целом сил, которые требуются на то, чтобы с этим справляться, уходит все меньше. Проблема реальна, вы ее не придумали, вы не сходите с ума. Многие матери прошли этот путь и потом вспоминают этот период с содроганием, но уже как пройденный этап.
Да, идейные вроде меня еще опаснее. Все эти колкости уже пошучены, кто хотел оригинально съязвить — расходимся", — добавил Сергей Бутрий в конце поста. В сентябре 2020 г. О своем отношении к российской вакцине "Спутник V" Бутрий рассказал в паблике "Заметки детского врача". Сделать прививку до старта массовой вакцинации Бутрий не успел: в ноябре 2020 г.
Но через полгода после болезни прошел полный курс вакцинации. В Ивановской области количество подтвержденных случаев заболевания COVID-19 у детей в этом году выросло почти в четыре раза по сравнению с прошлым годом. Из 1500 протестированных в ноябре 2021 г.
Автор блога "Заметки детского врача" Бутрий уехал из России после ареста
Федиатрия Еще один «медийный» педиатр Федор Катасонов, автор одноименной книги о детском здоровье, публикует свои заметки не так регулярно, как это делает Бутрий. Но он тоже один из старожилов телеграма, по поиску в канале Катасонова опять-таки можно найти ответы почти на все базовые вопросы, которые беспокоят родителей. А еще Федор часто выступает экспертом в СМИ и оставляет ссылки на свои интервью. Это на случай, если читать вам неудобно, а вот ролик посмотреть или послушать — другое дело. Канал Анны Левадной Анна Левадная — известный педиатр, кандидат медицинских наук, неонатолог.
На сайте могут публиковаться сторонние материалы с соответствующим выполнением обязательств по сохранению авторских прав.
В каждом публикуемом материале указывается ссылка на источник правообладателя. FiNE NEWS не несет ответственности за информацию, содержание других сайтов и мнения, высказанные в комментариях читателей, а также за товары и услуги рекламных блоков на сайте.
Мы научились внутриутробно исправлять Spina bifida, грыжу спинного мозга. У меня лично вызывает большой восторг сама возможность прооперировать ребенка внутриутробно и явно улучшить его прогноз. Пока это крайне редкая и высокотехнологичная операция, но верю, что ее будут делать все чаще. Мы можем подготовиться к рождению ребенка с грубым пороком сердца, который увидели на УЗИ. Разумеется, такой малыш должен появиться на свет не в районном роддоме со скромными диагностическими и технологическими ресурсами, а в высокопрофильном НИИ, с кардиобригадой наготове к моменту родов: этих детей надо оперировать в первые дни жизни.
Хочу, однако, отметить, что я педиатр, а не акушер-гинеколог, и чувствую себя неуверенно, отвечая на вопросы вне своей специальности. Какие серьезные пороки, не выявленные на пренатальной стадии, проявляются в первые годы жизни? Почти все. Основные генетические патологии, орфанные болезни, как правило, проявляются и, соответственно, должны выявляться врачами до трехлетнего возраста. Позже — очень редко. Потому-то в этот период так важны регулярные визиты к педиатру. Многое видно именно в динамике, от месяца к месяцу: здесь запаздывает, здесь случился откат, этот симптом нарастает, а этот навык все никак не появляется.
Педиатр фиксирует косвенные признаки. Например, недостаточная прибавка роста и веса или специфические внешние признаки, то, что мы называем «стигмами дизэмбриогенеза»: когда у ребенка слишком низко посажены уши или странный разрез глаз, грубая асимметрия в пропорциях лица или в длине конечностей. Врач начинает думать, не складывается ли эта картина в какой-то синдром. В таких случаях мы прямо пишем: «Невыявленный генетический синдром? И что происходит дальше? У меня есть довольно тяжелый маленький пациент, который шесть месяцев не мог слезть с зондового питания: не усваивал еду и отказывался сосать. Это отдельная большая проблема — расстройство пищевого поведения у младенцев, инфантильная анорексия.
Термин корявый, часто спорят, можно ли его использовать, поскольку вообще-то анорексия — подростковая штука, она связана с нарушением схемы тела. Схема тела — это модель, представление о теле, которое конструируется мозгом, в ее основе лежит совокупность какой-то информации. Младенцы по определению схему своего тела не знают, так что это некая спорная зона в педиатрии. Родители пришли ко мне, когда стало понятно, что ребенок после роддома не может отказаться от зонда, часто обследуется в стационаре, но диагноза нет и перспективы неясны. Такая ситуация называется FTT, failure to thrive, дословно — «отказ процветать», набирать вес и развиваться. FTT довольно редко, всего в одном проценте случаев, бывает связан с настоящей генетической или какой-то иной патологией, чаще это просто расстройство пищевого поведения и особенности метаболизма. С возрастом оно проходит, тяжелый период надо просто пережить.
Но этот конкретный ребенок чем больше рос, тем больше становился похож на носителя генетической проблемы. Я отправил его к специалисту. Тот по внешнему виду тоже не смог поставить диагноз, но назначил ряд анализов. Исследования подтвердили редкую генетическую патологию: синдром Нунан. Имея диагноз, мы уже можем читать литературу о нем, понимать, как развиваются такие дети, что за типовые проблемы их ожидают, «подстилать соломку» и увереннее говорить о прогнозах. В этом и состоит работа педиатра, особенно в первые три года жизни: выявление странностей, крючочков, за которые цепляешься и начинаешь раскручивать проблему. Я немного раздражаюсь, когда про осмотры педиатра на первом году жизни ребенка говорят: «Мы пришли взвеситься».
Взвеситься можно и в супермаркете, там на выходе есть контрольные весы. А к педиатру приходят все-таки проверять здоровье, искать патологии, редкие и не очень, заниматься профилактикой, обсуждать тревоги, получать информацию и поддержку. После интервью педиатра Федора Катасонова интернет-аудитория буквально кипела. Он утверждал, что польза грудного молока для детей старше года преувеличена. При этом ВОЗ рекомендует кормить до двух лет. Катасонов же утверждал, что грудное вскармливание после года чаще используется матерями как способ не накормить, а успокоить: «Грудь сладкая, в ней содержатся наркотики». Какова ваша позиция?
Грудное вскармливание — предпочтительный способ кормления детей до 6—12 месяцев. Я рекомендую продолжать его до года и, возможно, дольше, пока оно не начинает так или иначе мешать семье. У грудного вскармливания после года я вижу ряд минусов и сейчас вынужден очень тщательно подбирать слова, чтобы не вызвать такую же бурную реакцию, как заявления Федора. На самом деле единственное, в чем я с ним не согласен, — неудачная аналогия с наркотиками. В остальном вполне готов подписаться под тем, что грудное вскармливание до года имеет массу неоспоримых преимуществ, а после года его польза сильно преувеличена. Я люблю ссылаться на Американскую академию педиатрии, которая говорит, что до года оптимальным способом вскармливания является грудное, а дальше на усмотрение матери и ребенка. Они самоустраняются от прямого ответа на вопрос, до какого именно возраста следует кормить.
Если человек действительно колеблется, если хочет разобраться — я всегда помогу. Правда ли, что современные дети более болезненные? В очень небольшой степени — в плане того, что касается аллергий.
Главная теория — теория избыточной чистоты, которая влияет на развитие аллергических реакций. Во всем остальном — нет. И истории про «бабку, которая босиком ходила, не прививалась, корью переболела, воду из колодца пила и дожила до ста» — типичная «ошибка выжившего».
Которая не учитывает, что у этой бабки пять сестер умерло в младенчестве от оспы и дифтерии, а ее мать дожила до сорока. Если вы хотите растить детей как раньше, будьте последовательны: откажитесь от электричества, стиральных машинок и обезболивания при лечении зубов. Действительно ли осенью дети больше болеют или это просто сезонная истерика?
Дети болеют всегда, но родителям очень трудно принять тот факт, что не все можно проконтролировать. Они хотят найти идеальный препарат, который спасет от простуд. Мы не можем контролировать иммунитет: если ребенок пошел в сад, он будет чаще болеть.
Но если ваша тревога не унимается без эхинацеи и у нее нет противопоказаний — я не стану осуждать такого родителя, пока он не станет вредить ребенку, пусть даже из лучших побуждений. Врач — это советник при родителе, как военный министр — при царе. Но именно родитель несет главную ответственность!
Давайте дружить в социальных сетях! Подписывайтесь на нас в Facebook , «ВКонтакте» и «Одноклассниках»!
5 каверзных вопросов педиатру Сергею Бутрию
Педиатр Сергей Бутрий был задержан после интервью, которое он дал Катерине Гордеевой, (признанной Минюстом иностранным агентом). Известный врач-педиатр и автор блога "Записки детского врача" Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой* для ее YouTube-канала и рассказал, почему врачи уезжают из России, о проблемах российской медицины и своем отношении к спецоперации. Известный врач-педиатр и автор блога "Записки детского врача" Сергей Бутрий дал интервью Катерине Гордеевой* для ее YouTube-канала и рассказал, почему врачи уезжают из России, о проблемах российской медицины и своем отношении к спецоперации. Педиатр и автор телеграм-канала «Заметки детского врача» Сергей Бутрий — о фуфломицинах, народной медицине и спорах с антипрививочниками. Известный ивановский педиатр Сергей Бутрий в блоге "Заметки детского врача" высказался за вакцинацию подростков от ковида, но против принудительного введения вакцины.
Заметки детского врача
Молчать о своей позиции Бутрий не может. Я совершенно искренне считаю, что я очень мало сделал и сказал", — сказал он. Он добавил, что всегда считал за девиз рыцарскую фразу "Делай что должен, и будь что будет", однако после начала спецоперации он поменял статус в соцсетях на "Люди важнее идей". Сергей Бутрий работает врачом-педиатром в клиниках "Медис" и "Рассвет" в Москве, а также в Ивановской области, ведет блог "Записки детского врача" в социальной сети VK на него подписано 200 тысяч человек. Также он является автором нескольких книг, в том числе "Современные родители. Все, что должны знать папа и мама о здоровье ребенка от рождения до 10 лет" и "Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой".
Киев ответил отказом. Источники Welt среди участников переговорной делегации со стороны Украины заявили, что даже сегодня сделка по-прежнему кажется выгодной. Один из членов делегации сказал: «Это была лучшая сделка, которую мы могли заключить». Welt пишет, что тогда у Киева была «более сильная позиция на переговорах, чем сейчас». Напомним, помощник президента Владимир Мединский, возглавлявший российскую делегацию на переговорах, заявил, что Россия искренне хотела договориться с Украиной на переговорах в 2022 году, делегация Киева также выражала такое желание. По его словам, украинская сторона вынуждена была согласовывать свои действия с «тремя начальниками». В ноябре Мединский раскрыл требования России на переговорах с Украиной. Набиуллина пояснила, что инфляция возникает из-за того, что для этих денег не будет хватать товаров и услуг по старым ценам, передает РИА «Новости». Глава ЦБ отметила, что политика регулятора напротив направлена на стимуляцию роста сбережения. Набиуллина также отметила, что период высокого роста номинальных зарплат идет практически с начала 2023 года.
Он отметил, что у украинской армии рушится и вторая линия обороны, включавшая Очеретино. К югу от Очеретино противник будет постепенно откатываться на линии водоемов и Карловского водохранилища», — подчеркнул Рожин. Освобождение населенных пунктов подтверждается соответствующими видеозаписями, указал эксперт в своем Telegram-канале. По мнению эксперта, украинская сторона пока не способна стабилизировать фронт. В украинских социальных сетях распространяются слухи о том, что ситуация для ВСУ у поселка Бердычи становится все хуже, украинские военные уже не пытаются удержать позиции: они думают о том, как правильно отступить, при этом не растеряв остатки боевого духа. В нынешних условиях главное нормально отойти на новый рубеж, при этом сохранив людей. И, конечно, не допускать окружения наблюдательных пунктов, потому что за событиями следят сейчас все военные, деморализация никому не нужна», — пишут украинские паблики. Ранее сообщалось, что ВС России заняли более выгодные рубежи в Харьковской области.
Позднее, 28 февраля, адвокат педиатра подал апелляцию, однако суд отклонил ее. В ходе проверки прокуратура выявила действия, которые могут быть расценены как провокация ненависти и вражды, а также унижение человеческого достоинства конкретной социальной группы - "врачей, разделяющих ценности российского общества". Кроме работы в медицине, Сергей Бутрий ведет популярный блог под названием «Заметки детского врача», который собрал почти 230 тысяч подписчиков в социальной сети «ВКонтакте» и 113 тысяч в мессенджере Telegram.
Педиатра обвиняют в возбуждении ненависти и вражды. Врача обвиняют в возбуждении ненависти и вражды, сообщает «Коммерсант» со ссылкой на информацию из базы московских судов. Ордер на арест Бутрия был выдан судом 22 февраля, адвокат педиатра подал апелляцию на решение, но получил отказ. В конце года интервью просмотрели сотрудники московского центра «Э», прокуратура возбудила дело, усмотрев в действиях Бутрия «возбуждение ненависти или вражды, а также унижение человеческого достоинства». Сергей Бутрий — московский врач-педиатр и автор блога «Заметки детского врача».
СМИ: известный педиатр покинул Россию после ареста
| Доктор на работе | С 21 февраля не обновлялся блог «Заметки детского врача», который ведет педиатр Сергей Бутрий. |
| Российского педиатра Сергея Бутрия арестовали после интервью иноагенту Гордеевой* | Здоровье - 26 сентября 2021 - Новости Тюмени - |
| Заметки детского врача. Сергей Бутрий | Хамовнический районный суд Москвы арестовал на десять суток автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия. |
| Педиатр Бутрий уехал из РФ вместе с семьей после 10 суток ареста из-за интервью | Группа педиатра Бутрия Сергея. |
| Заметки детского врача @drbutriy Telegram канал | Московский педиатр Сергей Бутрий, автор популярного блога "Заметки детского врача", рассказал о своем отъезде из России. |
{{amount}} {{declOfNum(amount, ["комментарий", "комментария", "комментариев"])}}
- Что будет с пациентами
- Если уедут врачи, кто останется?
- Что делать, если ребенок обжегся. Объясняет педиатр Сергей Бутрий
- Заметки детского врача @drbutriy Telegram канал
- Сергей Бутрий: «Здоровье ребенка: современный подход», «Современные родители». Рецензия
- Комментарии
Автора «Заметок детского врача» Сергея Бутрия арестовали по делу о возбуждении ненависти
| Педиатр Сергей Бутрий арестован на 10 суток после интервью иноагенту Гордеевой* | Автор блога о доказательной медицине «Заметки детского врача». |
| Заметки детского врача | В блоге «Заметки детского врача» Бутрий пишет о детских болезнях и их профилактике, а также борется с предрассудками в отношении здоровья. |
Педиатр Сергей Бутрий арестован на 10 суток после интервью Гордеевой (иноагент)
По словам мужчины, во время его пребывания под арестом ему "недвусмысленно намекнули", что этим делом не закончится. В связи с этим сразу после освобождения Бутрий покинул Россию. Несмотря на отъезд за рубеж, врач обещал консультировать пациентов дистанционно. Сейчас на его блог о современной педиатрии подписаны более 117 тысяч человек.
Сергей Бутрий — московский врач-педиатр. В блоге «Заметки детского врача» он рассказывает о детских болезнях и их профилактике, а также рассказывает о предрассудках в отношении здоровья. На его паблик во «ВКонтакте» подписаны почти 230 тысяч пользователей, на Telegram — больше 113 тысяч. Ранее Катерина Гордеева сообщила, что ее проект «Скажи Гордеевой» 1,6 млн подписчиков приостанавливает работу из-за того, что Госдума запретила публиковать рекламу на ресурсах людей и организаций, объявленных иностранными агентами. Трудно поверить, что кто-то решит совершить его из благородных побуждений, рискуя бизнесом, собой, близкими.
Его эффективность ниже, а значит, выше риск рецидива, но этот препарат безопаснее. Отдельный вопрос — что делать, если на фоне приема потенциально опасных для плода препаратов беременность все-таки наступила. Есть ситуации, когда мы можем настаивать, точнее, настойчиво предлагать аборт, а бывает, что признаем риск не настолько высоким. Например, вакцинация против кори и краснухи, которая традиционно считается мутагенным фактором и запрещена во время беременности, не является поводом для экстренного аборта, если беременную все-таки по ошибке на ранних сроках привили. На все эти случаи есть четкие рекомендации.
Поговорим о генетических заболеваниях, которые проявляются в первые годы жизни ребенка. Точнее, о возможности выявить их ранние стадии. Есть базовый пренатальный скрининг, прежде всего УЗИ как самый безопасный и простой метод. Исследование выявляет, например, грубые пороки сердца. Этим способом также можно обнаружить у плода увеличение толщины воротникового пространства, что может указывать на некоторые хромосомные заболевания, например синдром Дауна.
В любом случае «минимум», который может сделать женщина — своевременно встать на учет и выполнять рекомендации своего гинеколога. О «максимуме» речь идет, когда в семье уже есть генетическая патология, повторения которой мы боимся, другими словами когда риск болезни выше, чем риск от медицинской манипуляции, и последняя оправдана. К примеру, УЗИ уже показало неблагоприятные находки, и нужно уточнить, чем именно они вызваны. Да, мы сделаем амниоцентез и проведем, допустим, кариотипирование клеток плода — исследование, позволяющее выявить наличие хромосомных аномалий. Но сделать ничего будет нельзя: при обнаружении патологии единственным выходом часто становится аборт, что для многих неприемлемо.
Люди часто думают, что многое можно вылечить, если рано распознать, но, к сожалению, скорее нет, чем да. Не является ли отказ от амниоцентеза способом спрятать голову в песок? Нет, такой выбор бывает вполне осознанным. Если женщина понимает, что аборт по религиозным или нравственным соображениям для нее невозможен и она будет рожать в любом случае, то зачем ей заранее повышать уровень стресса и подвергать плод дополнительному риску? Насколько популярен амниоцентез без медицинских показаний — чтобы больше узнать о состоянии плода?
У меня нет статистики, но думаю, что популярность по таким поводам очень мала просто ввиду сложности процедуры. Это ведь не кровь из пальчика сдать, здесь инвазивная манипуляция. Нужна госпитализация, специальная подготовка, врачи должны четко понимать, ради чего делается исследование. Может сложиться неверное впечатление, что если вы принципиально против аборта, то и вовсе не надо делать скрининг. Важно подчеркнуть, что отнюдь не все проблемы, выявленные на пренатальном скрининге, решаются исключительно абортом.
Есть ряд вещей, которые мы можем исправлять или как минимум подготовиться к ним. Мы научились внутриутробно исправлять Spina bifida, грыжу спинного мозга. У меня лично вызывает большой восторг сама возможность прооперировать ребенка внутриутробно и явно улучшить его прогноз. Пока это крайне редкая и высокотехнологичная операция, но верю, что ее будут делать все чаще. Мы можем подготовиться к рождению ребенка с грубым пороком сердца, который увидели на УЗИ.
Разумеется, такой малыш должен появиться на свет не в районном роддоме со скромными диагностическими и технологическими ресурсами, а в высокопрофильном НИИ, с кардиобригадой наготове к моменту родов: этих детей надо оперировать в первые дни жизни. Хочу, однако, отметить, что я педиатр, а не акушер-гинеколог, и чувствую себя неуверенно, отвечая на вопросы вне своей специальности. Какие серьезные пороки, не выявленные на пренатальной стадии, проявляются в первые годы жизни? Почти все. Основные генетические патологии, орфанные болезни, как правило, проявляются и, соответственно, должны выявляться врачами до трехлетнего возраста.
Позже — очень редко. Потому-то в этот период так важны регулярные визиты к педиатру. Многое видно именно в динамике, от месяца к месяцу: здесь запаздывает, здесь случился откат, этот симптом нарастает, а этот навык все никак не появляется. Педиатр фиксирует косвенные признаки. Например, недостаточная прибавка роста и веса или специфические внешние признаки, то, что мы называем «стигмами дизэмбриогенеза»: когда у ребенка слишком низко посажены уши или странный разрез глаз, грубая асимметрия в пропорциях лица или в длине конечностей.
Врач начинает думать, не складывается ли эта картина в какой-то синдром. В таких случаях мы прямо пишем: «Невыявленный генетический синдром? И что происходит дальше? У меня есть довольно тяжелый маленький пациент, который шесть месяцев не мог слезть с зондового питания: не усваивал еду и отказывался сосать. Это отдельная большая проблема — расстройство пищевого поведения у младенцев, инфантильная анорексия.
Термин корявый, часто спорят, можно ли его использовать, поскольку вообще-то анорексия — подростковая штука, она связана с нарушением схемы тела. Схема тела — это модель, представление о теле, которое конструируется мозгом, в ее основе лежит совокупность какой-то информации.
Какие потенциальные осложнения могут быть у детей после вакцинации от коронавируса? Прежде всего мы опасаемся анафилактических реакций — это быстро развивающаяся тяжелая аллергическая реакция, требующая экстренной медицинской помощи. Для снижения таких рисков по западным стандартам пациент после вакцинации должен находиться в клинике в минутной доступности от медперсонала не менее 15 минут после введения препарата, по российским стандартам — не менее 30 минут. Остальные редкие и тяжелые осложнения, которые потенциально могут быть связаны с вакциной, а не являться совпадением по времени, имеет смысл обсуждать только после того, как они будут зафиксированы. Иначе мы превратимся в Умную Эльзу из сказки братьев Гримм, которая жила необоснованными страхами будущего. Например, сейчас появились сообщения , что РНК-вакцины, использующиеся в США, могут изредка провоцировать миокардит или перикардит у детей.
Это случается с частотой примерно 54 случая на миллион введенных доз и почти всегда полностью обратимо. В пересчете на миллион невведенных доз, это 10 000 детей на миллион непривитых, которые будут госпитализированы в реанимационные отделения. Эти цифры просто несопоставимы, они отличаются на несколько порядков. Вот что мы имеем в виду, говоря пресловутую фразу «преимущества вакцинации против COVID-19 перевешивают известные и потенциальные риски». Сейчас разрешена вакцина для возрастной группы 12-17 лет, а сегодня стало известно, что центр им. Гамалеи запросил разрешение на клинические испытания препарата для детей 6-11 лет. Как вы считаете, нужно прививать детей всех возрастов или только в определенных группах? Я как специалист знаю и вижу много вирусных болезней, против которых нет лекарств, и снизить риск осложнений от них можно лишь вакцинацией: гепатиты А и В, корь, клещевой энцефалит, бешенство и т.
COVID-19 — лишь новый пункт в этом длинном списке. Если у меня будет выбор полагаться на авось или попытаться снизить риск прививкой, я всегда предпочту прививку. Если вакцина будет изучена и одобрена у детей меньшего возраста — я буду рекомендовать ее своим пациентам и ранее 12 лет, как сейчас рекомендую с 12. А как вы относитесь к вакцинации беременных и кормящих? Есть немало данных, что у детей, чьи матери перенесли коронавирус во время беременности, возникают проблемы, начиная от недоношенности и заканчивая сосудистыми, дыхательными и офтальмологическими осложнениями. Сталкивались ли вы с такими случаями в своей практике? Я рекомендую вакцинацию против коронавируса своим беременным и кормящим пациенткам, так как это одобрено и западными , и отечественными клиническими рекомендациями. В моей личной практике пока не было детей, очевидным образом пострадавших из-за того, что мать во время беременности перенесла коронавирус.
Этот риск можно снизить вакцинацией беременных и кормящих, поэтому я рекомендую прививки этой группе женщин. Как вы думаете, стоит ли сейчас прививать самых уязвимых детей с учетом того, что данных по вакцине пока мало, а опыта применения еще нет? Это стандартная дилемма, перед врачами она встает с завидной регулярностью, а остальному миру пришлось о ней узнать только благодаря пандемии.
Заметки детского врача. Сергей Бутрий
врач-педиатр, член команды Детской клиники "Рассвет", ведущий телеграм-канала "Заметки детского врача". В Москве Хамовнический районный суд назначил автору блога «Заметки детского врача», педиатру Сергею Бутрию десять суток ареста по административной статье о возбуждении вражды и ненависти. Врач-педиатр Сергей Бутрий, автор книги «Заметки детского врача», рассказал на личном примере, как вести себя после укуса клещом. Мосгорсуд арестовал автора популярного блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия на 10 суток из-за его антивоенных высказываний в интервью Екатерине Гордеевой. Об этом сообщают «Осторожно, новости». Педиатр и автор блога "Заметки детского врача" Сергей Бутрий вместе с семьей уехал из России, об этом он сообщил в своем Telegram-канале. РИА Новости, 14.03.2024.
Автор «Заметок детского врача» педиатр Бутрий покинул Россию
Сколько ни говори про расстройства пищевого поведения, вопросов у родителей и коллег меньше не становится. Поэтому мы решили еще раз поднять эту буде. Читаю форум Доктора Комаровского и Заметки врача Сергея Бутрия. По данным следствия, Бутрий совершил действия, «направленные на возбуждение ненависти либо вражды» и на унижение достоинства человека и группы лиц по признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества». На педиатра и автора блога «Заметки детского врача» Сергея Бутрия завели административное дело по статье 20.3.1 «Возбуждение ненависти». Заметки Детского Врача Бутрий – покупайте на OZON по выгодным ценам! Но, если исходить из интересов ребенка и пользоваться услугами платной медицины, лучше в этой ситуации вызвать врача на дом?
Автор блога «Заметки детского врача» Сергей Бутрий покинул Россию.
В случае с такими детьми я начинаю подводить маму к мысли, что к году лучше закончить кормить грудью именно из соображений коррекции веса и стимулирования двигательной активности. Речь ведь не просто о переедании, хотя это тоже важно. Речь о снижении активности: ребенок часами держит во рту сосок и мало двигается. Как правило, длительное грудное вскармливание идет в ущерб твердой пище — такие дети плохо воспринимают прикорм, тяжело переходят на общий стол, — идет в ущерб материнскому времени и силам. Дети в буквальном смысле могут сосать 20 часов в сутки. Мама вынуждена спать с ребенком, сидеть на унитазе вместе с ребенком — есть в моей практике и такие истории. Эти дети буквально терроризируют мать! Она одной рукой мешает кашу на плите, а другой держит у груди 13—15-килограммового малыша.
Нездоровая ситуация, вредная им обоим. Еще есть попытки исследовать, вредит ли длительное грудное вскармливание зубам. Я пытался искать эту информацию, но, кроме единичных мнений экспертов, никаких серьезных данных мне не попадалось. Как, с одной стороны, не впадать в панику от каждого детского чиха, с другой — не упустить серьезную проблему? Важнейший пласт работы педиатра — просветительство, в частности обучение так называемым «красным» флагам, то есть простым и понятным немедику симптомам, которые говорят, что ситуация перестала укладываться в категорию функциональной и безопасной. Другими словами, что выжидательная тактика больше не показана, пора обращаться к врачу или вызывать скорую. Если выдать набор таких «флагов» родителю, у него появляется контроль над ситуацией, даже когда он не знает точного диагноза.
Где у двухмесячного младенца проходит граница между коликами и инвагинацией кишечника? Это стандартная хирургическая патология, которая обсуждается на одном из первых визитов к педиатру. Я обычно говорю про полтора часа непрерывного плача, когда вы ничем не можете успокоить малыша. Колики имеют перерывы, можно на 5—7—15 минут ввести ребенка в полудрему, укачать, отвлечь. Он переведет дух, потом начнет кричать снова. У каждого родителя свои лайфхаки, свои приемчики, чтобы успокоить: «белый шум», катание по двору в автокресле, еще что-то в этом роде. Так вот, когда плач продолжается полтора-два часа и не работают методы, которые раньше помогали, надо вызывать скорую, смотреть, насколько это похоже на острый живот, нужно ли вмешательство хирурга.
Еще пример. Граница между обычной головной болью из-за интоксикации во время ОРВИ и менингитной головной болью — где она проходит? Прежде всего простая головная боль имеет начало и конец, и она, как правило, коррелирует с уровнем температуры. Поднялась температура — ребенок ноет, температуру сбили — его отпустило. Вот, кстати, «зеленый» флаг: когда при снижении температуры ребенок веселый, дурит, ест, это успокаивающий симптом, значит, ситуация под контролем, организм скоро справится с болезнью. Ребенка беспокоит сильная головная боль, он плачет, но при этом сам плач, как любой громкий звук, головную боль усиливает. Из-за звукобоязни малыш выбирает компромисс: негромкое монотонное нытье на одной ноте.
Это и называется «мозговой» плач: «Н-н-н-н-н, н-н-н-н». В совокупности с вынужденным запрокинутым положением головы — очень «красный» флаг. Но ведь невозможно предусмотреть для родителей полный набор таких «флагов». Даже педиатр не знает всего, а уж родители тем более. Но знать самое частое уже немало. А для редкого есть родительская интуиция, о которой мы все чаще говорим во вполне научном ключе. Я давно пришел к этой идее по личному опыту, а когда появились подтверждающие исследования, то очень обрадовался.
К примеру, есть западное исследование поведения родителей, которые обращаются в больничное отделение скорой помощи. В России нет такого, а жаль. Это отделение больницы, нечто среднее между полноценным стационаром и поликлиникой. Вы приехали, посидели в очереди, вас пригласили в комнатушку, педиатр осмотрел малыша, например при ложном крупе или при рвоте. Назначил ребенку внутривенное вливание или ингаляции, облегчил симптомы, взял экспресс-анализы, исключил серьезные проблемы. И отпустил семью лечиться домой, где точно комфортнее и спокойнее. В российской действительности такого просто нет.
В перечень услуг поликлиники это не входит, педиатры и медсестры не оснащены, чтобы проводить внутривенные вливания на дому. У нас ребенок в такой ситуации попадает в стационар, но через шесть часов, даже если ему станет легче, его уже не выпишут. Будет лежать сколько скажут либо пока родители не решатся подписать отказ от госпитализации. Наблюдая ребенка каждый день, мама или папа интуитивно знают, как он ведет себя, когда грустный, когда веселый, когда голодный, когда не выспался.
Его подход к лечению и воспитанию детей ценится за осознанность и акцент на профилактике заболеваний.
За что арестовали детского врача Сергей Бутрий заявил, что основанием для его ареста стало интервью, которое он дал журналистке Катерине Гордеевой признана Минюстом РФ иноагентом. Суд признал, что в нем содержатся высказывания, унижающие достоинство группы лиц по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества». Бутрий сообщил, что во время отбывания наказания ему дали понять, что это может иметь дальнейшие последствия. Поэтому сразу после освобождения он со своей женой и сыном покинул Россию. По данным прокуратуры, педиатра арестовали по обвинению в возбуждении ненависти, вражды и унижении достоинства.
Суд указал, что врач использовал стилистический прием аллюзии, чтобы представить российских врачей как жертв социального насилия. Бутрий также считает, что его арестовали из-за произнесенной им цитаты из песни музыканта Noize MC признан в РФ иностранным агентом.
COVID-19 — лишь новый пункт в этом длинном списке. Если у меня будет выбор полагаться на авось или попытаться снизить риск прививкой, я всегда предпочту прививку. Если вакцина будет изучена и одобрена у детей меньшего возраста — я буду рекомендовать ее своим пациентам и ранее 12 лет, как сейчас рекомендую с 12. А как вы относитесь к вакцинации беременных и кормящих? Есть немало данных, что у детей, чьи матери перенесли коронавирус во время беременности, возникают проблемы, начиная от недоношенности и заканчивая сосудистыми, дыхательными и офтальмологическими осложнениями. Сталкивались ли вы с такими случаями в своей практике?
Я рекомендую вакцинацию против коронавируса своим беременным и кормящим пациенткам, так как это одобрено и западными , и отечественными клиническими рекомендациями. В моей личной практике пока не было детей, очевидным образом пострадавших из-за того, что мать во время беременности перенесла коронавирус. Этот риск можно снизить вакцинацией беременных и кормящих, поэтому я рекомендую прививки этой группе женщин. Как вы думаете, стоит ли сейчас прививать самых уязвимых детей с учетом того, что данных по вакцине пока мало, а опыта применения еще нет? Это стандартная дилемма, перед врачами она встает с завидной регулярностью, а остальному миру пришлось о ней узнать только благодаря пандемии. Если у ребенка есть изначальное тяжелое заболевание, то риски от дикой инфекции у него гораздо выше, чем у изначально здорового, но и риск осложнений вакцинации возрастает. Они по-прежнему остаются несопоставимо разными, на несколько порядков. Но вред от болезни — он сам по себе, и если ребенок тяжело пострадает от нее, то тут вроде никто не виноват, так просто вышло, очень жаль.
А если он пострадает от вакцины — то это мы своими руками ввели, мы виноваты. Сработает вакцина — никто даже спасибо не скажет: все было хорошо и осталось хорошо. Однако если после прививки начнется какое-то ухудшение вне зависимости от реальной связи с вакциной, родители прежде всего подумают на побочный эффект. В такой ситуации почти все родители и очень многие врачи выбирают медотвод от прививки. Если это впоследствии навредит ребенку, получится как у старухи Шапокляк: «Самое главное, что мы тут совершенно ни при чем». Лично мне кажется правильным вакцинировать детей с изначальным заболеванием в первую очередь, как наиболее уязвимую перед дикой инфекцией группу. Однако я могу понять замешательство и нерешительность коллег и тем более родителей в принятии таких сложных решений. Вакцинацию взрослых сделали обязательной, и теперь многие родители очень переживают о том, что их обяжут прививать детей в принудительном порядке.
Как вы считаете, вакцинация должна быть обязательной или добровольной? Еще до пандемии я обозначил свою позицию по этому вопросу, когда речь шла о прививках против кори для детей: я против принудительной вакцинации, и отношусь к этому крайне негативно. Родителей нельзя принуждать к вакцинации силой.
Также в постановлении суда сказано , что поводом для административного протокола стало интервью Сергея Бутрия журналистке Катерине Гордеевой признана в России иностранным агентом , которое вышло в марте 2023 года.
Прокуратура обнаружила в интервью педиатра «действия, направленные на возбуждение ненависти либо вражды, а также на унижение достоинства человека и группы лиц, выделенной по социальному признаку «врачи, разделяющие ценности российского общества». В постановлении сказано, что с помощью этого «стилистического приема аллюзия» педиатр представил российских врачей как «жертв социального насилия». Сергей Бутрий — московский врач-педиатр.