хронический гастрит типа А – первичный аутоимунный гастрит дна желудка (фундальный).
Гастрит симптомы и лечение у взрослых
В случае гастрита типа C, в отличие от типов A и B, отсутствие аутоиммунной реакции и воспаления, связанного с патогенами, не является причиной повреждения слизистой оболочки желудка. При данном типе хронического гастрита клетки желудка повреждаются антителами, которые вырабатывает собственная иммунная система. Гастрит бывает острым или хроническим, каждая из этих форм имеет свои особенности. такой тип заболевания характерен для детей, молодых людей. Формируется атрофический гастрит, который в дальнейшем приводит к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, злокачественному новообразованию. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением.
Аутоиммунный гастрит: нерешенные вопросы диагностики, значение внутрипросветной эндоскопии
Гастрит с повышенной кислотностью – очень распространенный вид данного заболевания, при котором образуется хроническое воспаление слизистой желудка, что сопровождается сильным выбросом соляной кислоты, и периоды обострения могут мучить человека часто. В случае гастрита типа A или аутоиммунного воспаления слизистой оболочки желудка последняя имеет атрофированный вид. Антральный гастрит В-типа – воспалительное хроническое заболевание поражающее антральный отдел желудочно-кишечного тракта, точнее его слизистых покровов. Наиболее распространенная форма хрони-ческого гастрита (гастрит типа В, или гастрит, ассоциирован-ный с H. pylori) встречается в 80–90% всех случаев хрони-ческого гастрита, хронический.
Гастрит типа С: диагностика, терапия, прогнозы
Аутоиммунный гастрит остается недостаточно изученным заболеванием с неустановленной распространенностью и неспецифической клинической картиной. тип В — гастрит, спровоцированный бактерией Helicobacter Pylori, чаще всего вызывает воспаление антрального отдела желудка. Антральный гастрит В-типа – воспалительное хроническое заболевание поражающее антральный отдел желудочно-кишечного тракта, точнее его слизистых покровов.
Хронический атрофический гастрит (K29.4)
Наиболее распространенная форма хрони-ческого гастрита (гастрит типа В, или гастрит, ассоциирован-ный с H. pylori) встречается в 80–90% всех случаев хрони-ческого гастрита, хронический. Гастрит — это общий термин, объединяющий несколько патологических состояний, для которых характерны воспаление и дистрофия слизистой оболочки желудка. Развитие гастрита обуславливается двумя факторами: экзогенным (длительное нарушение режима питания) и эндогенным (нарушения нервной системы, в первую очередь связанные с нервно-рефлекторными воздействиями на органы пищеварения).
Антральный гастрит (тип в)
Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами: слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии , артериальной неустойчивостью; у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды , иногда сочетающихся с расстройствами кишечника , с императивным позывом к стулу; у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях; у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии. Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. Этапы диагностики хронического гастрита: [14] [ уточнить ] [19] Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования. Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов 2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка. Дыхательная диагностика — уточняется наличие Helicobacter pylori.
Вследствие этого при хроническом гастрите поражаются и другие органы, заболевание носит общий характер. Симптоматика хронического гастрита: диспепсические симптомы — изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка пищей или воздухом, тошнота; давление, тяжесть в подложечной области, чаще возникающие после еды; вздутие живота; боли и жжение во рту, на языке, жжение в эпигастрии; язвенноподобные симптомы — ноющие боли разной интенсивности, возникающие натощак или через 1,5-2 часа после еды, ночные или вечерние боли, стихающие после приема пищи; общие симптомы — слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, отсутствие интереса к жизни; расстройства кишечника, позывы к дефекации, возникающие несколько раз за день; нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмии, боли в области сердца, нестабильность артериального давления. Описанные признаки хронического гастрита далеко не всегда присутствуют в комплексе. Они различаются в зависимости от причины заболевания, течения, локализации воспалительного процесса. Хотите, мы вам перезвоним? Оставьте заявку, и мы подробно ответим на все ваши вопросы Имя.
Симптомы Симптомы гастрита разнообразны, их выраженность зависит от формы и характера течения заболевания. Для хронического течения характерна периодическая боль в желудке, изжога. Период обострения сменяется длительной и кратковременной ремиссией, когда человека не беспокоит дискомфорт в желудке, и он не спешит обращаться к врачу. Первые признаки гастрита Зачастую первые признаки воспаления слизистой оболочки желудка не вызывают у человека особых опасений, и он может списать их на некачественную пищу или общее переутомление. Прием обезболивающих препаратов при приступах гастрита только на короткое время улучшит состояние. Длительное использование анальгетиков приведет к усилению воспаления и быстрому распространению патологического процесса. На какие симптомы следует обратить внимание в первую очередь: Чувство тяжести в верхней части живота через 20-30 минут после любого приема пищи. Изжога — жжение под грудиной, поднимающееся к глотке. Изжога характерна для гастрита с повышенной кислотностью желудка. Тошнота сразу после еды или при большом перерыве между приемами пищи. Состояние может сопровождаться приступами рвоты с остатками еды. Металлический привкус во рту, отрыжка с неприятным запахом. Белый налёт на языке. Ухудшение аппетита. Тянущая боль в области пупка, отдающая в спину. Это может быть сигналом о проблемах с поджелудочной железой. В периоды обострений возможно повышение температуры до субфебрильных значений 37,2 — 37,5 , общая слабость, озноб, головокружение. Симптомы могут проявляться комплексно или по отдельности, но каждый из них — повод для обращения к врачу-гастроэнтерологу. Широко известные средства от изжоги и боли в желудке, могут нанести непоправимый вред здоровью и дать противоположный результат. Существуют и неспецифические признаки гастрита, которые также требуют внимательного отношения. К этим симптомам относятся: трещины в уголках губ, повышенная потливость, ломкость ногтей, секущиеся волосы, излишняя сухость кожи. Более поздние признаки Если игнорировать первые симптомы болезни и не лечить ее на начальной стадии, гастрит переходит в более тяжелые формы. Значительное поражение слизистой оболочки желудка сопровождается симптомами, требующими экстренной медицинской помощи: постоянная острая боль в желудке, жжение в верхней части живота, отдающая в другие органы; рвота с примесью гноя или крови — признак избыточного выделения кислоты и тяжелого изъязвления слизистой; стул черного цвета из-за желудочно-кишечного кровотечения; рвота, похожая по цвету на кофейную гущу — признак разрушения слизистой и кровотечения. Потеря времени при обращении за экстренной помощью грозит серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. Рисунок 2. Памятка — на что обратить внимание и заподозрить гастрит. Чтобы выяснить причины патологии, необходимо комплексное лабораторное и инструментальное обследование, от этого зависит характер и состав дальнейшего лечения. Основные виды исследований при гастрите: Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния внутренней стенки желудка при помощи аппарата с зондом, оборудованным видеокамерой. Анализ помогает выявить участки пораженного эпителия и наличие язв и эрозий на слизистой. Рентген с контрастированием для выявления узлов и эрозий. Внутрижелудочная рН-метрия — определение кислотности желудка для назначения специфического лечения. Дыхательный тест на хеликобактер — современный и высокоинформативный метод определения наличия в организме Helicobacter pylori путем анализа концентрации углерода в выдыхаемом воздухе. Исследование желудочного сока для оценки секреторной функции желудка. Обязательные лабораторные анализы — общий и биохимический анализ крови, анализ кала. Лечение гастрита Терапия должна проводиться системно с учетом особенностей и характера заболевания, причин воспаления, наличия сопутствующих патологий и данных комплексного обследования. Схему лечения назначает только врач-гастроэнтеролог, любое самолечение категорически исключено. Диета при гастрите Строгое соблюдение назначенной врачом диеты — важная составляющая эффективного лечения гастрита. Диета назначается в зависимости от кислотности желудка. При пониженной кислотности врач поможет разработать индивидуальный стиль питания. Продукты, входящие в рацион, должны умеренно стимулировать секреторную функцию желудка. Основные компоненты диеты: супы на обезжиренном мясном или рыбном бульоне; каши на воде; блюда из вареных и тушеных овощей, свежие овощи и фрукты; кисломолочные продукты. При пониженной кислотности не рекомендуют употреблять соленые огурцы, квашеную капусту, маринованные продукты.
Ранняя клиническая картина часто бывает скрытой БЕЗ каких—либо жалоб Возможные симптомы признаки заболевания : Неспецифические: диспепсия тяжесть или дискомфорт в животе ; Симптомы анемии: слабость, снижение памяти, головная боль, учащенное сердцебиение, бледность и т. Очень важно проводить контроль ФГДС на аппарате высокого разрешения — в этом случае врач лучше находит «изменившиеся клетки» и берет из подозрительных участков прицельную биопсию, что улучшает диагностику и позволяет избежать забора большого количества биоптатов. В нашей клинике можно провести все необходимые диагностические процедуры, в том числе ФГДС на аппарате экспертного класса При обнаружении новообразований — проводится эндоскопическое лечение или операция на желудке Прогноз: У пациентов с аутоиммунным гастритом основные последствия связаны с дефицитами железа и витамина В12, а также с повышенным риском новообразований желудка. Анемию можно успешно лечить заместитеьными препаратами. Врачи, лечащие заболевание.
Хронический гастрит: лечение обострений
Однако аутоиммунный гастрит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, что способствует развитию рака желудка. Хронический гастрит: гастрит типа В Наиболее частой причиной хронического бактериального инфицирования слизистой оболочки желудка является инфицирование возбудителем Helicobacter pylori. Это бактерия, которая образует ферменты, которые затем разрушают клетки слизистой оболочки желудка. Бактерия может выжить через определенные механизмы в желудочном соке, а затем пройти через стенку, образованную слизистой оболочкой. Учитывая, что возбудитель инфекции известен, этот тип гастрита можно лечить антибиотиками, как и любую другую инфекцию, вызванную бактериями. Хронический гастрит: гастрит типа C Эта форма инфекции слизистой оболочки желудка, как и тип А, относительно редка.
Эта форма болезни заключается в неправильном проникновении желчи в желудок, а не в тонкий кишечник. Возвращение желчи чаще всего происходит после операции на желудке. Желчь влияет на кислую среду желудка и атакует защитный слой слизистой оболочки желудка, а поражения вызывают ее воспаление. Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота или противоревматические препараты, атакуют защитную оболочку слизистой оболочки желудка, вызывая повреждение. Диагностика гастрита В случае гастрита типа A или аутоиммунного воспаления слизистой оболочки желудка последняя имеет атрофированный вид.
Гастрит типа B: эта форма воспаления слизистой оболочки желудка характеризуется красными пятнами на поверхности слизистой оболочки или небольшими наростами, видимыми на слизистой оболочке. В случае гастрита Helicobacter-pylori, помимо воспаления слизистой оболочки желудка, может наблюдаться язва желудка. Для экспресс-теста на уреазу абсолютно необходимо взять образец ткани. Образец слизистой оболочки вводится в тестовую жидкость, которая содержит индикатор цвета и мочевину. Гастрит продуцирует фермент уреазу и может делить мочевину.
Когда в образце ткани присутствует бактерия Helicobacter pylori, тестовая жидкость станет красной из-за разделения мочевины. Результат теста считается положительным, если окрашивание происходит через 24 часа. В случае сильного присутствия бактерий окрашивание можно наблюдать через 15 минут. Еще одна возможность установить диагноз - это респираторный тест, с помощью которого можно продемонстрировать присутствие бактерии Helicobacter pylori. Учитывая то, что этим методом можно избежать гастроскопии, его применяют в основном у детей.
Однако слизистую оболочку желудка нельзя оценить с помощью респираторного теста. При гастрите типа С слизистая желудка воспаляется и покрывается пятнами с прожилками крови. Этот аспект особенно характерен при инфекциях, вызванных обезболивающими препаратами. Когда болезнь находится в запущенной стадии, простое прикосновение к этим областям эндоскопом может вызвать кровотечение. Проба Шиллинга применяется, когда уже установлено воспаление слизистой оболочки желудка.
Метод заключается во введении пациенту дозы радиоактивно меченного витамина B12.
В противном случае вы рискуете сделать только хуже неправильным лечением. Диета и правила питания При гастрите с повышенной кислотностью пациенту нужно соблюдать определенные правила питания: Способ приготовления: варка желательно — на пару запекание без корочки. Пища должна быть теплой. Горячие и холодные блюда запрещены. Не стоит переедать. Порция должна быть небольшой. Есть нужно 5—6 раз в день через равные промежутки времени.
Нужно исключить из рациона: соленые, острые, жирные блюда, кислые фрукты, наваристые бульоны. Блюда употребляют в протертом или измельченном виде. Отварную рыбу или нежирное мясо можно подать куском.
Как проявляет себя гастрит С типа? Клиническая картина Клинические проявления рефлюкс-гастрита не всегда выражены соответственно степени поражения желудка, которое можно увидеть во время эндоскопии и при гистологическом исследовании.
Часто тяжелый антральный атрофический рефлюкс-гастрит протекает незаметно. Симптомы гастрита С типа у каждого человека могут быть разными. Самым ярким признаком является наличие боли разной степени выраженности, преимущественно в солнечном сплетении. Эта боль чаще всего спровоцирована приемом некоторых продуктов, лекарственных препаратов, которые и оказали достаточно сильно выраженное агрессивное воздействие на стенку. Вследствие чего может наблюдаться потеря аппетита и, соответственно, снижение массы тела, вплоть до кахексии.
Также характерно наличие тошноты, рвоты с примесью желчи, горечь в полости рта, неприятный привкус, возможно появление вздутия, метеоризма, диареи с переходом в запоры и наоборот. Диагноз устанавливается на основании болевых ощущений и чувства тяжести в эпигастрии во время приема пищи или сразу после этого; тошнота, рвота, изжога могут присутствовать. Обязательно должна уточняться причина, которая привела к рефлюкс-гастриту или химическому гастриту. Верификация данной формы недуга производится на основании морфологического анализа биоптата слизистой оболочки.
А вот если есть подозрение на атрофию, в этом случае, взятие биопсии обязательно, и это не 1-2 фрагмента, а 5 фрагментов, чтобы понимать распространенность атрофии. Иногда в заключении ЭГДС описывают смешанный гастрит. Но просто термин «смешанный» нам не дает ровным счетом ничего. Здесь необходимо пояснение, что доктор имеет ввиду и, как правило, под этим подразумевают атрофический гастрит и Helicobacter pylori-ассоциированный. Но, как мы уже разобрали, и атрофия и Хеликобактер должны быть подтверждены и не выставляться только по результатам осмотра. Также, довольно часто, по результатам ЭГДС описывают «косвенные признаки патологии в панкреатобилиарной системе», так вот: по ЭГДС это не оценивается и если вы видите такое заключение, то понимаете, что ничего общего с реальностью это не имеет. А если в желудке при ЭГДС эзофагогастродуоденоскопии ничего не находят, или из года в год пишут «хронический гастрит» или «гастродуоденит» или даже «гастропатия», но боль и жжение такие, что хоть на стену лезь, а после еды тяжесть такая, как будто там кирпич? Эти симптомы связаны с функциональной диспепсией, а не с гастритом, об этом мы подробнее поговорим в разделе «функциональная диспепсия». Важно, не путайте жжение в области желудка с изжогой.
Очаговый атрофический гастрит желудка: симптомы и лечение
Вообще медицинская документация играет огромную роль в вопросе освобождения от призыва. Мы с коллегами всегда уделяем документам наших клиентов огромное внимание. Это помогает нам добиваться освобождения для молодых людей, взятых нами в работу. Теоретически гастрит может приводить к другим проблемам с желудком, например, к язве. В таком случае есть шанс освободиться от армии из-за других болезней, которые стали следствием гастрита. С ним полагается категория годности «Г». Отмечу, что время отсрочки можно использовать для того, чтобы попытаться найти у себя какой-нибудь другой диагноз, с которыми в армию уже не берут. Некоторая вероятность на успех есть всегда. В нашей практике иногда бывают случаи, когда мы находим у клиента заболевания, о которых сам он даже не подозревал. Но здесь нужно знать, что, где и как искать.
Ответим на все ваши вопросы Есть вопросы для меня или моих коллег? Задавайте, ответим!
Область воспаления. Патологический процесс может затрагивать слизистую оболочку одного из отделов желудка. При воспалении слизистой оболочки всего желудка ставится диагноз пангастрит. Причины воспаления.
По этому критерию различают 3 типа гастрита: аутоиммунный А , вызванный бактерией H. Гастрит может быть вызван и совокупностью нескольких причин. Особенности процесса и характер изменений слизистой. Гастрит может проявляться эрозиями на слизистой, диффузными гнойными поражениями, участками атрофии тканей. Концентрация соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудка при гастрите может оставаться в норме, повышаться или понижаться.
По другим распространенным классификациям гастриты разделяются по степени и активности воспаления, по фазам — обострения и ремиссии, по последующим осложнениям и т. Рисунок 1. Источник: verywellhealth. Для понимания особенностей этого вида патологии нужно представлять строение желудка и его эпителия. Желудок — полый мышечный орган, внутренний слой которого защищает мышечную стенку от агрессивного воздействия вырабатываемой в процессе пищеварения соляной кислоты. В нормальном состоянии слизистая оболочка сохраняет свою целостность и способность к быстрой регенерации клеток, за счет чего она хорошо всасывает воду.
Клетки здоровой слизистой оболочки желудка обновляются очень быстро — за 4-5 дней. При длительном воздействии негативных факторов клетки эпителия теряют защитную функцию, и в слизистой начинаются патологические изменения. В результате этого процесса развивается гастрит. В зависимости от длительности влияния негативных факторов и интенсивности воздействия различают две формы гастрита: Острый — возникает внезапно из-за сильной аллергической реакции, переедания, большого количества выпитого алкоголя и других причин. Проявляется сильными болями после приема пищи, изжогой, тошнотой. При своевременном правильном лечении проявления острого гастрита проходят в течение недели.
Хронический — возникает при отсутствии терапии острого гастрита или как самостоятельная патология. Симптомы воспаления выражены не так ярко, как при острой форме, или совсем отсутствуют. В отличие от острого гастрита хроническое заболевание характеризуется более обширным поражением слизистой желудка. Гастрит в своем развитии проходит несколько стадий: покраснение и отек слизистой желудка как ответ на провоцирующие воспаление факторы; утолщение и хроническое воспаление слизистой и изменение эпителия желудка; истончение и атрофия слизистой с заменой клеток эпителия рубцовой тканью; появление на слизистой оболочке эрозий и язв. Своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу при первых симптомах гастрита поможет определить причину воспаления и предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Дуоденит воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки Воспалительный процесс может развиваться и в других отделах пищеварительной системы.
Дуоденит — поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки — органа, следующего сразу за желудком. Воспалительный процесс ведет к дисфункции этого органа и развитию серьезных патологий. К развитию заболевания может привести хронический гастрит и другие системные патологии Среди них: панкреатит, холецистит, злокачественные новообразования органов пищеварительной системы и другие. В подавляющем большинстве наблюдений дуоденит — вторичное заболевание, оно протекает в острой или хронической форме. Дуоденит чаще развивается у детей, так как их эндокринная система еще не сформировалась окончательно. У взрослых в группу риска попадают люди, страдающие пищевой аллергией, злоупотребляющие алкоголем, работники вредных производств, а также люди, которые питаются несбалансированно.
Переворот в гастроэнтерологии произошел в 2005 году, когда австралийские ученые получили Нобелевскую премию за открытие Helicobacter pylori и разработку принципиально новых подходов к диагностике и терапии гастрита. Большинство патогенных бактерий погибает в желудке под действием соляной кислоты, но Helicobacter pylori выделяют уреазу — особый фермент, нейтрализующий действие кислоты. Бактерия попадает в организм контактно-бытовым путем и с зараженной водой и пищей. Добравшись по пищеварительному тракту до желудка, она начинает активно размножаться на слизистой оболочке. Колонии вредоносных микроорганизмов разрушают эпителий, вызывая воспаление. Хотя бактериальное поражение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки — основная причина возникновения и развития гастрита, но не единственная.
Среди других факторов выделяют: Рефлюкс. При некоторых заболеваниях органов пищеварения содержимое кишечника забрасывается в желудок.
Нормальная кислотопродукция характеризуется следующими цифрами: натощак рН в полости тела желудка составляет 1,5—2,0, после введения стимулятора — пентагастрина или гистамина — 1,1—1,2.
Показана базальная кислотность и кислотность после проведения щелочного теста Щ и стимуляции гистамином СТ Дополнительные методы исследования Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции ЖКТ с целью определения ДГР. Поэтажная манометрия верхних отделов ЖКТ. Ультразвуковое исследование УЗИ.
Проводится УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ. В последние годы УЗИ даёт возможность определить наличие поражения стенки желудка. Лечение Терапия ХГ у большинства пациентов осуществляется в амбулаторных условиях.
Способы лечения ХГ подбираются в зависимости от этиологии, морфологии и стадии болезни. В период обострения заболевания назначается щадящая диета, включающая механические, химические и объёмные ограничения. Эти ограничения действуют только в период обострения; по мере его купирования питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с подавленной или с пониженной кислотной продукцией.
Больным гастритом любого типа абсолютно противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь. Исключаются консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция «Fast-food», блюда, провоцирующие брожение молоко, сметана, виноград, черный хлеб и пр. Но питание должно быть разнообразным, богатым белками и далеким от употребления исключительно киселей, бульонов и манной каши.
Дробный, 5—6 разовый прием пищи позволяет использовать ее «антацидный» эффект. При лечении ХГ необходимо учитывать фазу болезни, клинический и морфологический вариант гастрита, особенности секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. При выраженном обострении болезни боли, стойкая желудочная диспепсия, похудание показана госпитализация.
Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ. Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее — это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота иногда темно-коричневого цвета или с кровью. В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита: Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа.
При этом структура желудочной ткани не повреждается. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса. Гнойное воспаление слизистой оболочки. Изъязвление и некроз тканей желудка.
Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях. Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов. По счастью, наиболее часто встречающийся тип — катаральный.
Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка. Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания. Хронический гастрит Хронический гастрит— воспалительное поражение внутренней оболочки желудка, для которого характерны патологические изменения структуры ее ткани, которые вызывают нарушение функции органа. Протекает с периодами ремиссий и обострений Как было сказано выше, причины хронического гастрита могут носить, как внешний, так и внутренний характер в этом случае они делятся на типы А, В, и С.
По степени поражения слизистой оболочки желудки хронические гастриты классифицируют на такие виды: поверхностный; глубокий; эрозивный. Если не лечить хронический гастрит, он прогрессирует, захватывая все более глубокие слои слизистой ткани, и приводя к отмиранию ее клеток — атрофии желудка. В результате нарушается функция органа, что ведет к анемии, недостатку белка и других питательных веществ в организме. Если мы говорим об эрозивном типе — это уже предъязвенное состояние.
Рапопорт С.И. Гастриты (Пособие для врачей) - М.: ИД "Медпрактика-М", 2010. - 20 с.
Её назначают, в зависимости от уровня кислотности. Гастрит типа С лечение Специфического лечения гастрита типа С на данный момент не существует. Обычно, как и при гастрите другой природы, назначаются препараты, снижающие кислотность желудочного сока, для защиты слизистой желудка. Пациентам рекомендуется изменить образ жизни и питания, отказаться от алкоголя и курения, соблюдать щадящую диету, принимать пищу часто, но небольшими порциями. Из рациона рекомендуется исключить продукты, раздражающие слизистую желудка и приводящие к расслаблению клапана: острые блюда; напитки, содержащие кофеин, и газированные напитки; шоколад; цитрусовые и их соки; лук, помидоры и блюда из них; уксус и соусы с его добавлением; продукты повышенной жирности. Также рекомендуется сохранять вертикальное положение тела некоторое время после еды; не есть перед сном; ложиться спать не раньше чем через 2—3 часа после еды.
Гастрит типа С клиника диагностика Гастрит типа С рефлюкс-гастрит это заболевание, при котором в желудок постоянно попадает вредное вещество, отличающееся по кислотности. Этот процесс и называется рефлюксом. В результате стенки желудка воспаляются, на этом фоне развивается гастрит. Рефлюкс-гастрит бывает билиарным желчным и дуоденальным. Первый вид происходит из желчевыводящих путей.
При деоденальном рефлюкс-гастрите содержимое поднимается из кишечника. Гастрит типа С рефлюкс-гастрит , как правило, проявляется болью после еды и во сне. Рефлюкс-гастрит представляет собой заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок. Это значит, что стенки желудка недостаточно защищены и оказываются подверженными к агрессивному воздействию желчных кислот, солей, а также пищеварительных ферментов.
Указанные лекарства рекомендуется использовать строго по врачебному назначению, дробно, в малых дозах, после приёма пищи; Некоторые исследователи отмечают влияние на развитие гастритов глистных инвазий, хронического стресса , агрессивных химических веществ, проглоченных случайно или намеренно. Основные внутренние относящиеся к нарушению гомеостаза причины гастрита: Врождённая предрасположенность человека к желудочно-кишечным заболеваниям; Дуоденальный рефлюкс — патологическое вбрасывание желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Желчь, попадая в полость желудка, изменяет рН сока и раздражает слизистую оболочку. Первоначально развивается воспаление антральной части желудка, а затем вовлекаются другие его отделы; Аутоиммунные процессы, повреждение на иммунном уровне защитных свойств клеток слизистой оболочки желудка. В результате клетки прекращают нормальное функционирование, теряют первоначальные свойства. Этот феномен запускает каскад мелких реакций, изменяющих рН сока, и приводит к постоянному раздражению стенок желудка.
Происходит эндогенная интоксикация и нарушение сопротивляемости слизистой оболочки к агрессивной среде желудочного сока; Нарушения гормонального и витаминного обмена, рефлекторное воздействие патогенеза соседних с желудком органов. Виды гастрита: С помощью инструментальных и функциональных методов диагностировано множество вариантов гастритов. Однако все разделяются на гастриты с: Нормальной или повышенной кислотностью; Нулевой или пониженной кислотностью. Симптомы гастритов с пониженной или повышенной кислотностью в целом различить можно, однако окончательный диагноз ставится на основании исследования желудочного сока, полученного при зондировании, а также внутрижелудочной рН-метрии с помощью введенных в желудок специальных датчиков. Последний метод удобен тем, что возможно длительное мониторирование показателей желудочного сока. В отдельных случаях рН желудочного содержимого определяют косвенным методом, при исследовании рН мочи. Гастрит с повышенной кислотностью Характеризуется сильными болями в области солнечного сплетения или в области пупка, как правило, приступообразного характера. Боль стихает после приёма диетической пищи, усиливается в перерывах между трапезами. Боль в правом подреберье — свидетельство попадания желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Патология характеризуется изжогой, утренней тошнотой, тухлой отрыжкой, урчанием в животе, диареей запоры чаще характерны для гастритов с низкой кислотностью , привкусом металла во рту.
В отдельных случаях заболевание протекает субклинически, с периодическими обострениями после употребления алкоголя, лекарственных препаратов группы НПВС, сердечных гликозидов наперстянки , препаратов калия, гормонов преднизолона, дексаметазона, гидрокортизона. Приступ может быть спровоцирован употреблением «тяжелой» пищи. Тип гастрита определяется с помощью врачебного исследования. Гастрит с пониженной кислотностью Кислота в желудке участвует в первичном расщеплении грубых волокон пищи. Уровень рН 6,5-7,0 — это пониженная кислотность желудочного сока. При снижении уровня кислотности происходит замедление денатурации и расщепления белков, и, как следствие, перистальтики кишечника. Поэтому наряду с болями, важными симптомами анацидного гастрита с пониженной кислотностью являются запоры, дурной запах изо рта, и гнилостные, бродильные процессы в желудке. Гастрит с пониженной кислотностью чаще проявляется тяжестью в животе, быстрым насыщением после приёма пищи, усиленным образованием кишечных газов. В отдельных случаях заболевание может поддаваться корректировке с помощью приёма пищеварительных ферментов фестала, гастала. Лечить анацидный гастрит можно в домашних условиях, это очень просто.
Поскольку желудочный сок обладает пониженными свойствами, следует длительно пережевывать пищу. Тщательное измельчение пищевого кома в ротовой полости и обработка его слюной, является эффективным неврачебным способом терапии гастритов. Острый гастрит Катаральный гастрит развивается под действием агрессивных лекарственных препаратов аспирина, других НПВП , вредных напитков алкоголя, газированных лимонадов при частом употреблении и тяжёлой пищи жирной, солёной, копченой, маринованной. Известны также острые гастриты на фоне токсикоинфекций сальмонеллеза и других , а также на фоне почечной и печёночной недостаточности. Острые формы гастритов могут провоцироваться патологиями, не связанными напрямую с желудочно-кишечным трактом пневмониями , обморожениями.
Более того, наличие и выраженность клинических проявлений никак не соотносится с морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка. Однако действие этиологического фактора может проявляться вовлечением других органов и систем. Так, у лиц с вирус-ассоциированным гастритом на первый план может выходить астенический синдром, проявляющийся головной болью, выраженной слабостью, снижением толерантности к физической нагрузке и даже гипер- или гипотермией, а среди рутинных лабораторных тестов характерным является выявление лимфоцитоза в общем анализе крови. Таблица 1. При вирусных поражениях чаще, чем при воздействии других этиологических факторов, за исключением, пожалуй, лишь НПВП, выявляются эрозии, язвы и признаки фолликулярных изменений. Язвы носят множественный характер, имеют различный размер, чаще с четкими контурами и чистым дном. Если этиологическим фактором выступает ЦМВ-инфекция, то помимо этого отмечается бугристость слизистой оболочки желудка с субэпителиальными кровоизлияниями. А для гастрита, обусловленного вирусом простого герпеса 1-го и 2-го типа, и Varicella zoster при проведении эндоскопического исследования верхних отделов кишечного тракта характерно выявление множественных мелких язв [1]. Для диагностики хронического гастрита во время эндоскопического исследования необходимо проведение биопсии. Биопсийное исследование в большинстве случаев позволяет выявить этиологический фактор, а также оценить степень и стадию гастрита. Уже рутинным стало определение инфекции Helicobacter pylori методом гистобактериоскопии, ПЦР в биоптате, быстрого уреазного теста.
Баланс между выработкой агрессивных пищеварительных соков и защитой слизистой оболочки от агрессии позволяет нам хорошо себя чувствовать. Если нарушен синтез кислоты и ферментов или не хватает защитной слизи, возникает воспаление. Это и есть гастрит — поражение слизистой желудка. Гастрит — это термин, обычно используемый самими пациентами и врачами для описания эпизодов дискомфорта в желудке обычно после еды , иногда связанных с тошнотой или рвотой. Мы также иногда называем это состояние расстройством желудка. Однако, строго говоря, гастрит — это диагноз, который ставится, когда при эндоскопии обнаруживают признаки воспаления и повреждения слизистой оболочки желудка. И это может показаться странным, но при истинном использовании этого термина обычно нет эпизодов расстройства желудка. Есть два типа гастрита, острый и хронический. Что такое острый гастрит Острый гастрит означает внезапное воспаление слизистой оболочки желудка, которое вызвано агрессивными факторами. Когда гастроэнтеролог выполняет эндоскопию, слизистая оболочка выглядит покрасневшей, и в образцах видно много острых воспалительных клеток в основном лейкоцитов. Могут быть небольшие, мелкие разрывы на поверхности слизистой оболочки, называемые острыми эрозиями эрозивный гастрит , и даже крошечные участки кровотечения. Что такое хронический гастрит Хронический гастрит относится к длительному, но слабому воспалению и повреждению слизистой желудка. Слизистая оболочка желудка истончается при разрушении нормальных клеток. Воспалительные клетки включают лимфоциты, которые указывают на иммунный ответ. Это очень распространенное заболевание. При наличии гастрита на протяжении многих лет изменения слизистой оболочки могут прогрессировать до стадии, называемой метаплазией, с небольшим повышением риска рака желудка. Любые формы гастрита требуют адекватного лечения, и могут понадобиться таблетки от гастрита, которые устраняют воспаление, защищают слизистую от раздражения, устраняют избыток кислоты или помогают подавить инфекцию, как одну из ключевых проблем воспаления.
Симптомы и лечение гастрита
Например, человек был носителем хеликобактера, но его ЖКТ нормально функционировал, пока погрешности в питании или курение не послужили пусковым механизмом к началу болезни. Или сильный стресс может стать причиной возникновения аутоиммунного процесса. Виды гастрита Острый гастрит Острым гастритом называют острый воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка. Часто он вызывается попаданием в полость пищеварительного органа сильных раздражителей — химических веществ, больших доз алкоголя, лекарственных препаратов, некачественной, зараженной патологическими микроорганизмами, пищи. Может возникать на фоне других заболеваний, или вследствие неправильного образа жизни. Можно сказать, что острый гастрит чаще бывает вызван внешними экзогенными факторам. Большая часть пациентов, обратившихся с острым гастритом, ранее не страдали заболеваниями ЖКТ. Диспепсические симптомы при острой форме могут быть выражены сильнее — это резкая боль в эпигастрии, сильная тошнота, рвота иногда темно-коричневого цвета или с кровью.
В зависимости от степени и характера поражений ткани желудка, выделяют 4 типа острого гастрита: Катаральный. Характеризуется покраснением и отеками внутренних стенок органа. При этом структура желудочной ткани не повреждается. Наличие фибриновых пленок на слизистой оболочке желудка, что характеризует тяжелое течение воспалительного процесса. Гнойное воспаление слизистой оболочки. Изъязвление и некроз тканей желудка. Фибринозная и коррозийная форма возникают при тяжелых химических отравлениях.
Флегмонозная при осложнениях язвенной болезни, опухолевых процессах, и также тяжелых инфекциях. Эти формы характерны тяжелым течением, и могут вызывать повышение температуры и лихорадочные состояния, что обычно не характерно для гастритов. По счастью, наиболее часто встречающийся тип — катаральный. Если вовремя его диагностировать и начать адекватную терапию, этот гастрит поддается полному излечению и восстановлению функции желудка. Однако его запущенная форма приводит к хронизации заболевания.
Большая часть заболеваний желудка спровоцирована именно деятельностью Helicobacter pylori. Первые сведения о наличии странной бактерии в желудке датированы 1875 годом, когда хеликобактер был обнаружен немецкими докторами во время исследования тканей у скончавшихся пациентов от язвенной болезни желудка. Потребовалось достаточно много времени на изучение и доказательства вины HP, так как медицине о нем было известно очень мало: не было знаний о способах его культивирования вне организма, об особенностях строения бактерии, сыграло роль и отсутствие оснащенных лабораторий и т. Затем было еще несколько публикаций различных авторов, которые обнаруживали спиралевидную бактерию в желудках людей и животных, но особого значения этим исследованиям не придавалось.
Гастрит может быть вызван множеством возбудителей. Последнее также может привести к гастроэнтериту инфекции желудочно-кишечного тракта, сопутствующей инфекции желудка, тонкой кишки и, возможно, толстой кишки. Кроме того, паразиты и вирусы могут вызывать инфекционный гастрит. Одна из очень важных бактерий — «Helicobacter pylori» , о которой стало известно в последние годы. Этот патоген может выжить с кислотой желудочного сока с помощью определенных механизмов, проходя через слизистую оболочку желудка и вызывая как хронический, так и острый гастрит. Источник заражения пока не известен. Однако оказалось, что эта бактерия передается во время беременности от матери к ребенку. Инфекция слизистой оболочки желудка может достигать серьезных размеров в результате сложных операций или у пострадавших, получивших ожоги. В обоих случаях организм подвергается повышенному стрессу, и слизистая желудка становится очень чувствительной. Типы хронического гастрита Хронический гастрит: гастрит типа А В случае гастрита типа А мы имеем дело с аутоиммунным заболеванием. Таким образом, так называемые аутоантитела образуются против клеток слизистой оболочки желудка, вырабатывающих желудочную кислоту париетальных клеток. Париетальные клетки слизистой оболочки желудка вырабатывают желудочную кислоту, которая абсолютно необходима для пищеварения. В то же время они образуют так называемый внутренний фактор Intrinsic Factor , абсолютно необходимый для усвоения витамина B12 из пищеварительного тракта. Таким образом, аутоантитела, направленные против париетальных клеток, влияют на выработку желудочной кислоты и усвоение витамина B12. Последствия гастрита типа А — снижение кислотности желудочного сока ахлоргидрия и анемия из-за дефицита витамина B12, который незаменим для образования гемоглобина. Однако аутоиммунный гастрит может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями, что способствует развитию рака желудка. Хронический гастрит: гастрит типа В Наиболее частой причиной хронического бактериального инфицирования слизистой оболочки желудка является инфицирование возбудителем Helicobacter pylori. Это бактерия, которая образует ферменты, которые затем разрушают клетки слизистой оболочки желудка. Бактерия может выжить через определенные механизмы в желудочном соке, а затем пройти через стенку, образованную слизистой оболочкой. Учитывая, что возбудитель инфекции известен, этот тип гастрита можно лечить антибиотиками, как и любую другую инфекцию, вызванную бактериями. Хронический гастрит: гастрит типа C Эта форма инфекции слизистой оболочки желудка, как и тип А, относительно редка. Эта форма болезни заключается в неправильном проникновении желчи в желудок, а не в тонкий кишечник. Возвращение желчи чаще всего происходит после операции на желудке. Желчь влияет на кислую среду желудка и атакует защитный слой слизистой оболочки желудка, а поражения вызывают ее воспаление. Некоторые обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота или противоревматические препараты, атакуют защитную оболочку слизистой оболочки желудка, вызывая повреждение. Диагностика гастрита В случае гастрита типа A или аутоиммунного воспаления слизистой оболочки желудка последняя имеет атрофированный вид. Гастрит типа B: эта форма воспаления слизистой оболочки желудка характеризуется красными пятнами на поверхности слизистой оболочки или небольшими наростами, видимыми на слизистой оболочке.
От вида гастрита зависит его дальнейшее лечение. Болезнь принято подразделять в зависимости от: особенностей течения острый и хронический ; характера изменения слизистой эрозивный, катаральный гастрит и т. Причины развития гастрита Симптомы Гастрит в равной степени обнаруживают у женщин и мужчин. Главным признаком воспаления слизистой оболочки желудка называют диспепсию. Проще говоря, несварение. Это боль и тяжесть в эпигастральной области, чувство раннего насыщения, изжога, отрыжка, вздутие живота, тошнота и рвота. Симптомы варьируются в зависимости от типа болезни. В некоторых случаях гастрит протекает бессимптомно. На фоне гастрита может развиваться дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Патология сопровождается болевыми ощущениями, диспепсией и нарушением переваривания пищи. Хронический гастрит По типу воспаления различают острый и хронический гастрит. В первом случае воспаление возникает внезапно под воздействием раздражителя, часто с образованием эрозий, язв и кровотечения. Процесс сопровождается интенсивной болью. Современные исследования указывают на способность бактерии Хеликобактер пилори провоцировать острый гастрит с дальнейшим его переходом в хроническую форму. Хронический гастрит характеризуется продолжительным воспалением, что сопровождается нарушением клеточного обновления, атрофией и изменением строения слизистой дисплазией. Заболевание протекает волнообразно: обострение сменяется ремиссией и наоборот. Гипоацидный гастрит По функциональному признаку гастриты подразделяются на четыре типа: с нормальной секрецией соляной кислоты, с пониженным количеством гипоацидный , с повышенным количеством гиперацидный и с ее отсутствием анацидный. Как видно из названия, гипоацидный гастрит отличается пониженной выработкой соляной кислоты желудочного сока, в функции которой входит переваривание, активация работы поджелудочной железы и другие задачи. Чаще всего состояние сопровождает атрофический или аутоиммунный гастрит. Эрозивный гастрит Эрозивный гастрит — показание к экстренной госпитализации.