Читайте статью «Зачем обращаться на консультацию к сомнологу Роману Бузунову по поводу хронической бессонницы?». Это показывает, что деятельность экослужбы на «Бессоннице» не проходит бесследно. Да, избавиться даже от хронической инсомнии вполне реально. Да, избавиться даже от хронической инсомнии вполне реально. Если вас мучает отсутствие сна ночью, хроническая постоянная ночная бессонница без дополнительных симптомов, то важно понять причины, нет ли влияния внешних факторов.
💤Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера
На сайте Российского общества сомнологов в разделе «Каталог сомнологических центров» можно найти ближайшее к вам профильное заведение. Первое, что сделает врач-сомнолог, — проведет полисомнографическое обследование, чтобы исключить или подтвердить собственно болезнь сна: обструктивное апноэ сна, синдром беспокойных ног, снохождение и др. Второе — будет назначен ряд анализов, так как недостаток железа, микроэлементов, витаминов, проблемы со щитовидной железой влияют на сон. И третье — пациент должен будет заполнить ряд анкет и вести в течение одной-двух недель специальный дневник сна. Если удастся выявить конкретную причину бессонницы, будет назначено специальное лечение. Если же будет диагностирована неорганическая бессонница с закрепившимися условными отрицательными рефлексами, о которой я вам рассказал, то будет рекомендована когнитивно-поведенческая терапия. Как человеку самому понять, когда идти к сомнологу?
Сколько можно терпеть бессонницу? Раньше, когда мы слышали об острой бессоннице, отмахивались: да, мол, сама пройдет, не обращайте внимания, отдохните, попейте успокаивающие травки и т. Но получается, что если месяц или более длится острая бессонница и мы ее не лечим, то она переходит в хроническую и тогда ее гораздо сложнее лечить. Какие могут быть последствия? Существенно ухудшается качество жизни. Хронический недосып — это усталость, разбитость, снижение памяти, внимания, работоспособности и т.
У нас много чего ведь ночью происходит: консолидация долговременной памяти, формируется адаптация к внешней среде, особенно у детей, восстанавливаются энергетические запасы организма, продуцируются гормоны. Биологически организм изнашивается при бессоннице, и это может вызывать различные болезни: гипертонию, мигрень, гастрит и др. Кому невозможно помочь с бессонницей? Есть такая категория пациентов. Приходит человек и говорит: «Доктор, я 15 лет пью снотворные препараты, и вот у меня список из 15 лекарств, которые я принимал за это время. Но, как вы понимаете, мне предыдущие доктора не те препараты подбирали, а вы-то светило, вы мне подберете лекарства, которые меня излечат».
И когда начинаешь говорить про изменение поведения и сознания, он говорит: «Нет, доктор, просто дайте мне таблетку, которая точно поможет». Сразу хочется сказать «до свидания», потом что помочь таким людям практически невозможно. Они лекарственные наркоманы и сами ничего не хотят делать. Вы выступаете против всех снотворных? Нет, конечно. Теперь мы гораздо лучше понимаем, что нельзя допускать хронизации бессонницы и необходимо ее лечить.
Если острая бессонница обусловлена стрессом, ее как раз можно лечить снотворными или транквилизаторами. Если же у пациента имеется хроническая неорганическая бессонница, то первой линией лечения является когнитивно-поведенческая терапия. Препараты возможно назначать только в случае ее неэффективности или невозможности проведения.
При необходимости терапевт направит к сомнологу, либо, при наличии признаков депрессивного синдрома, к психотерапевту или неврологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, бездумно применяя снотворное и другие сомнительные методики, полагаясь на рекламу и советы друзей. А вот что действительно можно и нужно делать, так это создать комфортные условия для того, чтобы бессонницы избежать. Как уснуть при бессоннице? Гораздо проще бессонницу предупредить, нежели лечить. Достаточно следовать вполне выполнимым и простым правилам: ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время; не смотрите перед сном телевизор, не «сидите» в телефоне; не ешьте на ночь тяжелую пищу; перед сном проветривайте помещение; откажитесь от приема на ночь алкоголя, крепкого чая и кофе; не курите; создайте в спальне комфортную атмосферу; исключите лишние источники света; займитесь йогой или другим спортом.
Как избавиться от бессонницы Как быстро уснуть при бессоннице? Средство от бессонницы Крепко уснуть поможет теплая ванна с расслабляющими и успокаивающими ароматическими веществами, душ, медитация, чтение. Кроме того, нормализации ночного сна способствует вечерняя прогулка, спокойная музыка, аудиокниги. Полезно выпить перед сном теплого молока или травяного чая.
Если хроническое нервное возбуждение можно снять после консультации с врачом-психиатром, то временное — с помощью мелатонина. По словам эксперта, его стоит выпить перед экзаменом или собеседованием, если мысли о них не позволяют расслабиться.
В других случаях бессонница приобретает упорный и стойкий характер. При хроническом расстройстве сна причины связаны с более глубокими психологическими или физиологическими проблемами, которые требуют устранения. Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более. Основные причины отсутствия сна у взрослого человека: Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности. Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора. Что делать при нарушении сна Сон необходим для поддержания здоровья.
Общая информация о проблеме
- Этот сон у нас песней зовется
- Бессонницу связали с риском возникновения необратимой болезни мозга: Общество: Россия:
- Курсы валюты:
- Нарушения сна
- Бессонница
- Бессонницу связали с риском возникновения необратимой болезни мозга: Общество: Россия:
«Чтобы вылечить бессонницу, нужно спать еще меньше». Сомнолог Роман Бузунов
От чего она возникает? Причины могут быть разные. Как ее лечат? Заведующий отделением сомнологии Федерального научно-клинического центра оториноларингологии Александр Мельников объясняет, что когнитивно-поведенческая терапия инсомнии КПТ-И — первичное лечение хронической бессонницы. Эффект у психотерапии не менее высокий, чем у снотворного, даже в краткосрочной перспективе — а в долгосрочной за ней и вовсе явное преимущество. КПТ-И включает в себя набор практик, наиболее эффективной из которых считается метод ограничения сна. КПТ-терапевт и руководитель социальных программ Ассоциации когнитивно-поведенческой терапии Денис Иванов рассказывает, как это работает: «На наш организм влияют разные стимулы, и их частое воздействие приводит к установлению определенной связи. Подобно тому, как звонок условный стимул в экспериментах Павлова вызывал у собак слюноотделение, кровать может стать для человека тем, что ассоциируется с бодрствованием, с тревогой, с отсутствием сна».
Чтобы разрушить эту связь, нужно в первое время ложиться намеренно позже и меньше времени проводить в кровати, если заснуть удается более чем через 15 минут.
К ним относят шизофрению, панические атаки, психоз, депрессию. Симптомы патологии беспокоят пациента в любое время дня и ночи. Это негативно сказывается на засыпании, может приводить к частым пробуждениям. В итоге это вызывает хроническую усталость, что еще больше усугубляет основную болезнь.
Алкоголизм, наркомания. Токсические вещества проникают через гематоэнцефалический барьер, переходя в ткани головного мозга. Они негативно влияют на нейроны, вызывают их уничтожение. У пациентов часто сбиваются циркадные ритмы, нарушается режим сна и бодрствования. Постепенно развиваются серьезные неврологические расстройства, истощающие организм.
Метаболические и гормональные нарушения. Бессонницу вызывают тиреотоксикоз и сахарный диабет. Дисбаланс гормонов вызывает нагрузку на центральную и периферическую нервную систему, сердце, сосуды. Впоследствии развиваются осложнения для внутренних органов, вызывающих хронические боли, неврологические расстройства, проблемы со сном. Патологии ЖКТ.
Сюда относят гастроэзофагиальную рефлексную болезнь, эзофагит, гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит и другие хронические патологии. Они вызывают болевой синдром, тяжесть в области желудка или других частях абдоминальной области. Признаки могут беспокоить пациента в любое время суток. Из-за них увеличивается время засыпания, появляется частое пробуждение, в тяжелых случаях начинается бессонница. Хронические патологии у пожилых людей.
В этой возрастной группе нередки частые позывы к мочеиспусканию, сердечно-сосудистые нарушения, депрессии.
Учёные предупреждают: бессонница связана с повышенным риском сердечного приступа Многие люди недооценивают опасность хронической бессонницы, полагая, что её последствия ограничиваются лишь незначительным ослаблением концентрации внимания. Однако на деле страдает весь организм, и в первую очередь сердце. Этот неутешительный вывод был сделан на основании обзора данных более 1200 исследований, проведённых в США, Великобритании, Норвегии, Германии, Тайване и Китае. Рассматривая по отдельности разные проявления бессонницы, учёные обнаружили, что негативный эффект оказывают как нарушенный процесс засыпания, так и малая продолжительность сна — менее 6 часов впрочем, избыток сна также увеличивал риск инфаркта.
Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства по показаниям. Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, ведение пациентом «дневника сна» который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве сна , различные методы релаксации , когнитивная терапия , терапия ограничением сна и др. Гигиена сна[ править править код ] Знания о гигиене сна — необходимое условие для любого лечебного вмешательства как медикаментозного, так и немедикаментозного при бессоннице. Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, несоблюдение принципов гигиены сна может быть причиной снижения эффективности лечения. Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное улучшение может быть отмечено только через несколько недель. Хотя многие пациенты отмечают немедленные позитивные эффекты соблюдения гигиены сна, рекомендация не ожидать быстрого улучшения помогает уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в случаях, когда наблюдается замедленный эффект [14]. Кроме того, большая физическая нагрузка «эффект крестьянской жизни» способствует выработке гормона аденозина , формирующего усталость, и тем самым проявляется наряду с серотонино -мелатониновым механизмом ещё и механизм аденозинового торможения мозга. Оценить соблюдение правил помогает использование дневника сна, где пациент может отмечать время укладывания и подъёма, уровень физической активности, приём алкоголя, лекарств. Для более точной оценки соблюдения правил гигиены сна существуют специальные опросники: Sleep Hygiene Index, Sleep Hygiene Awareness, Practice Scale [6]. Соблюдение правил гигиены сна малоэффективно в качестве монотерапии при длительной и выраженной хронической бессоннице, поэтому рациональнее применять эти меры в сочетании с другими методами лечения [6]. В частности, обнадёживающие результаты показывает сочетание гигиены сна с когнитивно-поведенческой психотерапией [13]. Когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия[ править править код ] Одним из самых эффективных методов лечения бессонницы является когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия КПТ бессонницы так же эффективна, как и снотворные препараты, при лечении хронической бессонницы или даже более эффективна и что её преимущества сохраняются и после окончания активного лечения [30]. В настоящее время когнитивно-поведенческая терапия бессонницы признаётся лечением первой линии не только психологическими организациями, но и медицинским профессиональным сообществом [31] ; существует консенсус о том, что психологические и поведенческие вмешательства, такие как КПТ, при хронической бессоннице предпочтительней, чем фармакологическое лечение [32]. В частности, Комитет по медицинским стандартам Американской академии медицины сна англ. Тем не менее когнитивно-поведенческая терапия бессонницы редко доступна пациентам как в Европе, так и Северной Америке и в других регионах мира. Существует огромный дисбаланс между потребностями населения в КПТ бессонницы и предложением; одна из причин этого дисбаланса — недостаток надлежащим образом подготовленных клиницистов, практикующих этот метод психотерапии [31]. Вопреки рекомендациям, содержащимся в современных гайдлайнах, использование снотворных препаратов всё ещё является доминирующим методом лечения бессонницы в Европе [33]. Когнитивная когнитивно-поведенческая терапия воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний [6]. В частности, она может применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли возникает порочный круг [14]. Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, считая, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение. Как правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья [6]. К методикам когнитивной психотерапии относятся, в частности, поведенческие эксперименты и сократический диалог , в ходе которого перед пациентом ставятся последовательные вопросы, и, отвечая на них, он самостоятельно формулирует правильные суждения [6]. Например, убеждения пациента, говорящего себе: «Я должен хорошо спать этой ночью, иначе моё здоровье завтра разрушится», корректируются таким образом: «Даже если я не засну этой ночью, я буду завтра немного усталым, но всё же способным к деятельности» [14]. В процессе когнитивной психотерапии пациент учится формировать у себя реалистичные представления о потребности организма в сне и источниках дневной энергии; не винить бессонницу в своих дневных неудачах для этого могут быть другие причины ; не пытаться заставлять себя заснуть, поскольку такая тактика связана с гиперактивацией, препятствующей засыпанию; не придавать сну основное значение в жизни и не катастрофизировать причины и последствия его нарушений; быть готовым, что, даже когда ремиссия бессонницы будет достигнута, провоцирующие ситуации могут привести к возобновлению симптоматики и что режима, сформированного при лечении, и усвоенных пациентом правил гигиены сна необходимо придерживаться на протяжении всей жизни [6]. Пациенту со стойкими дисфункциональными убеждениями когнитивный терапевт может посоветовать провести эксперимент, в ходе которых его убеждения не получат подтверждения: например, если пациент уверен, что чем больше времени он проведет в постели, тем лучше отдохнёт, ему предлагается после ночи бессонницы следовать этой стратегии, а после следующей бессонной ночи для сравнения использовать другие методы восстановления энергии — физические упражнения, встречи с друзьями, занятия творчеством [6]. Для лечения бессонницы в рамках когнитивно-поведенческой терапии может применяться также методика ограничения сна — например, вместо обычных 8 часов в кровати сократить время пребывания в кровати до 5 часов. Такое ограничение может привести в течение 1 недели лечения к ухудшению сна и дневной сонливости, но в дальнейшем, когда субъективная эффективность сна субъективное время сна, разделённое на время, проведённое в кровати достигает 0,9, пациенту разрешают ложиться спать на 15 минут раньше. Постепенно время, проводимое в кровати, увеличивается не более чем на 15 минут каждую неделю до тех пор, пока субъективная эффективность сна не опускается ниже 0,85 [14]. Чтобы избежать развития сильной дневной сонливости, нельзя излишне сокращать время пребывания в кровати — оно должно составлять не менее 5 часов. Методика ограничения сна противопоказана пациентам с судорожными приступами в анамнезе, с парасомниями , с биполярным аффективным расстройством , так как депривация сна снижает порог судорожной готовности, может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу [6].
Бессонница как болезнь
Если они окажутся малоэффективными, то врач назначит лекарственные средства со снотворным действием. Одними из самых безопасных в пожилом возрасте являются препараты мелатонина и ряд снотворных из так называемой Z-группы. Их назначают коротким курсом в малых дозировках при острой бессоннице, при длительном применении они могут вызвать привыкание.
Способствуют расслаблению также ровное, глубокое дыхание и упражнения из йоги [27].
Может также применяться биологическая обратная связь , позволяющая пациенту, получая информацию о своих физиологических процессах, учиться устанавливать контроль над ними [15] [28]. Например, пациент, у которого присутствуют трудности дифференциации между мышечным напряжением и расслаблением, может обучаться расслаблению, получая информацию о своём состоянии, отображаемую либо с помощью определённого тонального звука, либо с помощью компьютерной графики, изменения которых зависят от степени напряжения или расслабления мускулатуры [14]. Пациент может также учиться достигать альфа-ритма на ЭЭГ , наблюдая результаты своих попыток на экране.
Целью применения биологической обратной связи является прежде всего снижение напряжённости и гиперактивации, а не ускорение засыпания. Пациенты, склонные к перфекционизму , могут при использовании этого метода получить парадоксальный ответ на лечение, когда вследствие стремления достичь лучшего результата повысится их тревожность и напряжение [6]. Способствует улучшению засыпания и гипноз : применяются определённые формулы внушения, которые пациенты затем самостоятельно используют при засыпании в качестве самовнушения — это обеспечивает им уверенность в своей способности контролировать засыпание и купирует тревожное ожидание бессонницы [28].
Медикаментозная терапия[ править править код ] Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей будь то болезнь , психотравмирующая ситуация и др. При медикаментозной терапии главный принцип — активное и адекватное лечение основного заболевания, проявлением которого является нарушение сна. Это положение относится как к соматической и неврологической патологии, так и к психическим расстройствам.
Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств [34]. Снотворные препараты могут применяться в качестве поддерживающего компонента в начале лечения хронической бессонницы когнитивно-поведенческими методами, а в некоторых случаях например, при адаптационной бессоннице могут использоваться в качестве монотерапии [6]. Лечению снотворными средствами гипнотиками подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна.
Транзиторные быстро проходящие эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков [25]. Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно а особенно без назначения врача категорически запрещено [35]. Большинство снотворных средств оказывают терапевтический эффект благодаря воздействию на ГАМК -эргические рецепторные комплексы: барбитураты [6] применяются редко [7] , Z-препараты [en] небензодиазепиновые агонисты ГАМК-рецепторов: зопиклон , золпидем , залеплон , бензодиазепины и другие.
Также снотворным и седативным эффектом обладают некоторые нейролептики , антидепрессанты , антиконвульсанты , антигистаминные средства [6]. К сравнительно новым снотворным препаратам относятся агонист мелатониновых рецепторов рамелтеон , агонист мелатониновых рецепторов агомелатин который является также антидепрессантом , блокатор орексиновых рецепторов [en] суворексант [8]. Следует знать, что регулярный приём снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта.
При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит [34]. Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы [10]. Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже одно лишь выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить.
Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами [34]. Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным , кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем , и наркоманам [34]. Также существуют данные, что снотворные препараты могут повышать риск депрессии [36].
При приёме снотворных преимущественно препаратов группы бензодиазепинов нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии , особенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста [10]. Бензодиазепины, широко применявшиеся в качестве снотворных средств до открытия Z-препаратов, сейчас являются препаратами второй линии при бессоннице из-за высокой частоты развития нежелательных побочных эффектов, в том числе дневной сонливости, снижения концентрации внимания [6]. Они могут вызывать привыкание, зависимость , синдром отмены , ухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, дневную сонливость, головокружение, атаксию [7].
У пожилых пациентов следует учитывать и такие нежелательные последствия применения транквилизаторов -гипнотиков, как чрезмерная седация , нарушения равновесия, падения и пр. С другой стороны, некоторые из антидепрессантов такие, как СИОЗС и нейролептиков такие, как галоперидол обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств [25].
Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение.
Помощь психотерапевта либо психолога. Используются когнитивная терапия , методы релаксации, психологическое консультирование. Нарушения гигиены сна. Инструктаж по гигиене сна. Нарушения циркадного ритма. Коррекция цикла сна и бодрствования: хронотерапия, фототерапия , приём мелатонина ; психологическое консультирование и коррекция поведенческих стереотипов, направленная на адаптацию к изменённому циркадному ритму. Лечение основного заболевания по показаниям. Лекарственные средства или другие экзогенные вещества.
Прекращение употребления вещества либо контакта с ним. Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства по показаниям. Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, ведение пациентом «дневника сна» который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве сна , различные методы релаксации , когнитивная терапия , терапия ограничением сна и др. Гигиена сна[ править править код ] Знания о гигиене сна — необходимое условие для любого лечебного вмешательства как медикаментозного, так и немедикаментозного при бессоннице. Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, несоблюдение принципов гигиены сна может быть причиной снижения эффективности лечения. Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное улучшение может быть отмечено только через несколько недель. Хотя многие пациенты отмечают немедленные позитивные эффекты соблюдения гигиены сна, рекомендация не ожидать быстрого улучшения помогает уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в случаях, когда наблюдается замедленный эффект [14]. Кроме того, большая физическая нагрузка «эффект крестьянской жизни» способствует выработке гормона аденозина , формирующего усталость, и тем самым проявляется наряду с серотонино -мелатониновым механизмом ещё и механизм аденозинового торможения мозга.
Оценить соблюдение правил помогает использование дневника сна, где пациент может отмечать время укладывания и подъёма, уровень физической активности, приём алкоголя, лекарств. Для более точной оценки соблюдения правил гигиены сна существуют специальные опросники: Sleep Hygiene Index, Sleep Hygiene Awareness, Practice Scale [6]. Соблюдение правил гигиены сна малоэффективно в качестве монотерапии при длительной и выраженной хронической бессоннице, поэтому рациональнее применять эти меры в сочетании с другими методами лечения [6]. В частности, обнадёживающие результаты показывает сочетание гигиены сна с когнитивно-поведенческой психотерапией [13]. Когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия[ править править код ] Одним из самых эффективных методов лечения бессонницы является когнитивная когнитивно-поведенческая психотерапия. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия КПТ бессонницы так же эффективна, как и снотворные препараты, при лечении хронической бессонницы или даже более эффективна и что её преимущества сохраняются и после окончания активного лечения [30]. В настоящее время когнитивно-поведенческая терапия бессонницы признаётся лечением первой линии не только психологическими организациями, но и медицинским профессиональным сообществом [31] ; существует консенсус о том, что психологические и поведенческие вмешательства, такие как КПТ, при хронической бессоннице предпочтительней, чем фармакологическое лечение [32]. В частности, Комитет по медицинским стандартам Американской академии медицины сна англ. Тем не менее когнитивно-поведенческая терапия бессонницы редко доступна пациентам как в Европе, так и Северной Америке и в других регионах мира.
Существует огромный дисбаланс между потребностями населения в КПТ бессонницы и предложением; одна из причин этого дисбаланса — недостаток надлежащим образом подготовленных клиницистов, практикующих этот метод психотерапии [31]. Вопреки рекомендациям, содержащимся в современных гайдлайнах, использование снотворных препаратов всё ещё является доминирующим методом лечения бессонницы в Европе [33]. Когнитивная когнитивно-поведенческая терапия воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний [6]. В частности, она может применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли возникает порочный круг [14]. Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, считая, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение. Как правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья [6].
Давайте разберемся, с чем это может быть связано. Мелатонин — гормон, который регулирует цикл сна и бодрствования у человека и животных. Его нормальное содержание в организме необходимо для поддержания здоровья и нормальной работы нервной системы. Вырабатывается он шишковидной железой. Исследования показывают, что мелатонин имеет отношение не только ко сну. Гормон сна снижает выработку цитокинов, вызывающих воспаление, является антиоксидантом, нейтрализующим клетки свободных радикалов и ограничивающим окислительный стресс и повреждения, которые способствуют воспалению. Мелатонин вырабатывается в головном мозге, когда на сетчатку глаза прекращает падать свет. Поэтому использование гаджетов в ночное время нарушает выработку естественного мелатонина в организме. В связи с этим появляются проблемы в засыпании. Повышенная тревожность тоже способствует снижению выработки гормона сна. Однако в обществе существует много мифов и стереотипов, вызывающих сопротивление обращению за помощью к врачу. В последнее время в СМИ активно рекламируются различные препараты на основе мелатонина. И в связи с тем, что многие привычные нашим пациентам препараты со снотворным эффектом стали рецептурными, вырос спрос на более доступные аналоги. В том числе и на нередко сомнительные биодобавки, широко представленные на маркетплейсах, где нет строгого контроля качества и безопасности, как в аптеках".
Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
А поговорить? Зачастую рекомендация обратиться к психотерапевту, чтобы пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии инсомнии которая в настоящий момент признана золотым стандартом в лечении бессонницы , страдающим бессонницей воспринимается как обесценивание его страданий или даже оскорбление. Дискомфорт не дает поверить, что «какие-то там разговоры» могут помочь наладить сон. Сохраняется глубокая убежденность в том, что могут помочь только снотворные.
Да, эффективные лекарственные препараты со снотворным эффектом применяются в лечении инсомнии, но их использование рекомендуется только в случае неэффективности или недоступности когнитивно-поведенческой психотерапии. Когнитивно-поведенческая терапия инсомнии КПТ-И предпочтительнее фармакологического лечения в связи с тем, что она дает более продолжительные терапевтические эффекты, в большей степени улучшает дневное самочувствие и имеет меньше побочных эффектов, чем снотворные. Если вы страдаете бессонницей, но не проходили КПТ инсомнии у психотерапевта, то я искренне рекомендую все-таки попробовать этот способ лечения, который признан эталонным специалистами по сну во всем мире.
Заключение специалистов по сну отражено во многих клинических рекомендациях авторитетных медицинских сомнологических организаций, которые как один повторяют: КПТ инсомнии — лучший выбор на сегодняшний день для страдающих бессонницей. АСТ относят к третьей волне когнитивно-поведенческой терапии: психотерапия бессонницы в АСТ-подходе ACT-И во многих моментах принципиально отличается от стандартных протоколов лечения бессонницы в когнитивно-поведенческом направлении психотерапии второй волны. Эффективность АСТ в терапии бессонницы имеет научные доказательства.
Вы можете попробовать применить к бессоннице принципы АСТ прямо сейчас. Агнозия сна Существует замечательная притча про сороконожку. Однажды сороконожка повстречала муравья, который восхитился ее грацией и ходьбой: «Сороконожка, — спросил муравей при встрече, — как тебе удается так быстро и грациозно ходить, одновременно контролируя все свои сорок ног?
Притча отлично демонстрирует парадоксальный эффект контроля, когда мы пытаемся сознательно контролировать то, что в нашем контроле не нуждается. Вы когда-нибудь пробовали спрашивать у спящего человека: «Ты спишь? Если он спал, то ответа вы не получили.
Проконтролировать свой сон — сплю я или нет — можно, только улавливая сигналы бодрствования: «Я всё еще не сплю! Улавливая такой сигнал, миндалина моментально мобилизует организм на спасение. В ситуации опасности эволюция предусмотрела для нас способность как можно дольше не спать.
Внимание сужается и полностью концентрируется на опасности. Если представить человека, который оказался в ночном лесу и видит, как его окружают волки, то в случае чудесного спасения он не сможет рассказать, сколько было звезд на небе и в каком месте небосвода находилась луна. Всё его внимание будет сосредоточено на сигналах опасности — светящихся в темноте волчьих глазах.
Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения.
Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности. Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист.
Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора. Что делать при нарушении сна Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы: Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания. Их использование может привести к потере сна что делается благодаря яркому искусственному свету «синих» экранов, который подавляет выработку мелатонина — гормона сна Проводите на улице ежедневно не менее 30 минут Добавьте в свою жизнь физическую активность и спорт, однако избегайте тренировок перед сном — это может оказать стимулирующий эффект и помешать заснуть Пользуйтесь расслабляющими дыхательными техниками перед сном Ложитесь спать в спокойном состоянии: работа на дому, просмотр фильмов или громкая музыка могут усугубить расстройство сна что делать никак нельзя. Избегайте перед сном действий, которые могут вызвать у вас беспокойство Не принимайте алкоголь, кофеин и никотин за несколько часов до сна Не ешьте тяжелую пищу и не пейте много жидкости за два-три часа до сна Перечисленные рекомендации могут сработать при легких формах бессонницы без серьезных психических или соматических причин. В других случаях если нарушился сон что делать вам подскажет только опытный специалист.
Они вызывают болевой синдром, тяжесть в области желудка или других частях абдоминальной области. Признаки могут беспокоить пациента в любое время суток. Из-за них увеличивается время засыпания, появляется частое пробуждение, в тяжелых случаях начинается бессонница. Хронические патологии у пожилых людей.
В этой возрастной группе нередки частые позывы к мочеиспусканию, сердечно-сосудистые нарушения, депрессии. Все это вызывает проблемы со сном, что еще больше ухудшает самочувствие, вызывает вялость и усталость. Прежде чем начать лечение бессонницы, проводят диагностику для выявления заболеваний, связанных с нарушением сна. Этим занимается кардиолог, невролог, психотерапевт, гастроэнтеролог, сомнолог.
Бессонница может быть следствием других заболеваний, поэтому в первую очередь нужно пройти осмотр у нескольких врачей разных профилей. Фото автора Thirdman: Pexels Способы нормализации сна Выявив основной повреждающий фактор расстройства сна, врач сможет назначить разнообразные методы лечения. Их допустимо применять в комплексе, чтобы ускорять появление положительного результата. Гигиена сна.
Пациент должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Рекомендуется засыпание с 22 до 23 часов, в это время отдых приносит максимальную пользу. Перед этим проветривают помещение. Днем взрослому человеку спать не рекомендуется.
Посещение психотерапевта. Рекомендованы индивидуальные, еженедельные консультации, на которых врач выявляет патологию и назначает лечение. В тяжелых случаях дополнительно назначают медикаменты. Например, снотворные препараты, нейролептики, транквилизаторы.
Чем опасен хронический недосып? Рассказывает эксперт программы «Медицинский квест», доктор медицинских наук Роман Бузунов Бессонница может быть не только симптомом каких-либо заболеваний, но и самостоятельным заболеванием. Мы решили поговорить об этой популярной проблеме с врачом-сомнологом. Наш собеседник — президент Российского общества сомнологов, заведующий Центром медицины сна Клиники реабилитации в Хамовниках, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук Роман Бузунов — эксперт программы «Медицинский квест».
Роман Вячеславович, сколько людей страдают от бессонницы в России? Надо ли относиться к бессоннице серьезно, как к болезни, и стоит ли вообще обращаться к врачу? Я вам открою небольшую тайну. До 2017 года большинство врачей лечили людей с хронической бессонницей не совсем так, как надо.
Мы считали, что если у пациента хроническая бессонница, то это симптом каких-либо заболеваний, и если мы найдем и устраним конкретную причину, то прекрасно устраним и бессонницу. У некоторых пациентов действительно удавалось найти конкретную причину, например гипертиреоз повышение функции щитовидной железы или депрессию. Лечение этих состояний приводило и к устранению бессонницы. Но у достаточно большого количества пациентов причины мы эффективно устраняли, а бессонница оставалась.
В этой ситуации, как правило, длительно применялись различные снотворные, антидепрессанты или даже нейролептики. Но как только прекращалось лечение препаратами, бессонница опять возобновлялась. Получалось, что мы хроническую бессонницу должны были лечить вечно. В 2017 году поменялись практически все мировые рекомендации по лечению бессонницы.
Оказалось, что если бессонница хронизировалась, то это абсолютно самостоятельное заболевание, которое нужно лечить по своим отдельным законам. И кстати, лечение, как правило, не связано с применением снотворного, транквилизаторов и антидепрессантов Как же она тогда лечится? Нужно понять природу бессонницы. Если она спровоцирована тянущимся стрессом например, проблемы в семье или начальник-негодяй и продолжается около трех месяцев или более, у человека за это время формируются условные отрицательные рефлексы.
Стоит 15—20 раз попытаться заснуть и понять, что никак не получается, как у человека начинает формироваться стойкий условный рефлекс боязни не заснуть. Люди говорят: «Доктор, мучительно хочу спать, но стоит лечь — сон исчезает». Это очень характерный симптом. Если положить в постель здорового человека, который не хочет спать, он через 15 минут все равно начнет дремать.
Это объясняется тем, что у здорового человека постель ассоциируется со сном. Это условный положительный рефлекс. А если человек лег, пытался, но не смог уснуть 15—20 раз, то он ложится в кровать и думает: «Я не засну! Это первое.
Хроническая бессонница
Не стоит во второй половине дня употреблять и кофеиносодержащие напитки. Сомнолог обратила внимание на важность полноценного сна, так как в этот период вырабатываются важные гормоны, восстанавливающие и обновляющие организм: мелатонин, тестостерон, лептин, кортизол, соматотропный гормон и другие. Дефицит сна может привести к возникновению и развитию сахарного диабета, гипертонии, ожирения, иммунодефицита, психических расстройств. Материалы новостного характера нельзя приравнивать к назначению врача.
Врач может поставить диагноз после беседы с пациентом — на основании его жалоб и данных осмотра. Чтобы оценить степень нарушения, взрослому предлагают в течение месяца вести дневник сна. Для этого используют обычный блокнот, в котором ежедневно отмечают время отхода ко сну и пробуждения, оценивают качество сна, количество пробуждений, были ли стрессовые ситуации, характер питания, двигательной активности. При необходимости назначаются консультации узких специалистов, чтобы исключить соматические или нейрофизиологические причины бессонницы. В тяжелых случаях для диагностики используется полисомнография — компьютерное исследование сна, которое показывает длительность его фаз и то, как ведет себя организм во время отдыха. Как нормализовать сон? Вылечить бессонницу можно, если точно определить ее причину. Обычно нормализовать сон помогают: соблюдение гигиены сна; психо- и физиотерапия; медикаменты. Обычно бессонницу лечат в домашних условиях. Чтобы нормализовать биоритмы, нужно создать оптимальные условия для полноценного сна: Физическая активность в дневное время. Здоровое питание, легкий ужин овощные блюда, кисломолочные продукты. Спокойные вечера без эмоциональных переживаний и гаджетов за час до отхода ко сну. Засыпание дома — в безопасной и знакомой обстановке. Удобная кровать, свежий воздух, темнота в комнате. Строгий график пробуждения и отхода ко сну. Физиотерапия В лечении инсомнии с успехом применяют физиотерапию. Массаж, дарсонваль, магнитотерапия, лечебные ванны улучшают кровообращение, нормализуют обменные процессы, убирают спазмы в сосудах и мышцах, способствуют релаксации. Лекарства А вот лекарственные препараты в борьбе за здоровый сон должны использоваться с большой осторожностью и только по назначению врача.
В зависимости от выявленных причин можно использовать разные методики, нормализующие сон. Какие хронические заболевания влияют на сон При инсомнии пациенты страдают от нарушения циркадного ритма. Для патологии характерны следующие особенности сна: уменьшение продолжительности; снижение качества. Расстройство сна встречается у каждого второго взрослого человека. Среди них есть люди, у которых бессонница вызвана следующими острыми или хроническими патологиями: Неврологические расстройства невроз или неврозоподобные состояния. Симптомы патологий мешают пациенту спать днем или ночью, могут приводить к нарушению циркадного ритма. Часто встречается невралгия, сопровождающаяся воспалительными процессами в нервной ткани. Это вызывает сильную боль, из-за которой засыпание затрудняется. Артериальная гипертензия. В сосудистом русле увеличивается ток крови и напряжение на сосуды, что провоцирует хронические головные боли, головокружение, резкий упадок сил. Проявляющиеся симптомы часто беспокоят пациента даже по ночам. Сон при гипертонической болезни становится беспокойным, возникают частые пробуждения. Патология часто сочетается с атеросклерозом, так как нарастание артериального давления вызвано отложением холестерина на стенках сосудов. Респираторные заболевания. К ним относят бронхиальную астму, хронический бронхит, пневмонию, плеврит. Патологии сопровождаются одышкой, нарушением дыхания, приступами удушья, сильным кашлем. Симптомы часто развиваются ночью, так как пациент располагается в положении лежа, что еще больше затрудняет функцию дыхательной системы. Признаки могут сохраняться даже при завершении болезни, если хроническое воспаление привело к морфологическим изменениям. Например, сужению просвета отдельных бронхиальных стволов. Заболевания головного мозга.
Мы не заснем, чтобы выжить. Иногда благодаря суженному вниманию, улавливающему только «опасные» признаки бодрствования, возникает ощущение поверхностного сна или вовсе полного его отсутствия — многодневного или даже многолетнего. Пациент приходит на прием и говорит, что уже несколько месяцев не спит совсем, а просто лежит в постели с закрытыми глазами. Такое состояние в медицине называют агнозией сна. Если провести объективное полисомнографическое исследование сна, то результаты покажут, что человек ночью спит, но при этом не воспринимает свой сон, не чувствует его. Именно поэтому, если вы страдаете хронической бессонницей, не стоит примерять к себе те последствия для здоровья, которые приписывают истинному недостатку сна, когда человек сознательно жертвует временем сна и пребывает в постели часа четыре в сутки. Вполне возможно, вы спите более-менее достаточно, но страх не дает отпустить контроль, и сон не ощущается. Это не делает вас симулянтами: более того, ожесточенная ночная тревожная борьба с сигналами бодрствования, на которые миндалина дисциплинированно реагирует как на опасность, приумножает многократно разбитость, усталость, раздражительность и другие дискомфортные эмоции и ощущения утром и днем. Но не сонливость: она, как правило, не возникает днем или не сильно выражена, что еще раз подтверждает наличие агнозии сна. Помимо отслеживания сигналов бодрствования тревожные монстры диктуют нам отслеживать, сколько времени осталось до сигнала будильника. Мы ставим часы рядом с собой и периодически сверяемся с ними. Каждая такая сверка сопровождается возгласами: «О ужас! О нет! Спать осталось всего ничего! Опасность за опасностью! Не дрейфь, отобьемся! Нередко при хронической бессоннице удается заснуть на пару часов под утро. Это связано с тем, что человек, увидев по часам, что он уже совершенно точно не выспится, отчаивается и приходит к выводу, что контролировать и сопротивляться сигналам бодрствования уже бессмысленно. Этапы реакции спасения «бей» и «беги» сменяются этапом «сдавайся». Человек сдается, прекращает борьбу и засыпает. Позиция наблюдателя Если вы сейчас сказали себе: «Отлично, сегодня вечером я не буду думать о последствиях бессонницы и отслеживать свой сон! Напомню, что попытки подавить события внутреннего опыта — мысли, эмоции и ощущения — приводят к обратному результату.
СМИ в соцсетях
Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах.[42]. По словам Рэнди, из-за хронической бессонницы он стал таким раздражительным, что людям сложно находиться с ним рядом. Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Совершенно точно я узнал, что у меня издавна ХРОНИЧЕСКАЯ БЕССОННИЦА, которая сильно обострилась в прошлом году, и определённо есть симптомы нарколепсии.
Хроническая бессонница требует лечения у врача сомнолога
Ученые обнаружили белок, ответственный за глубокий сон, что может помочь в борьбе с хронической бессонницей. Ещё. СМИ в соцсетях. тег: "бессоница". Комсомольская правда. Бессонницу могут вызывать различные стрессы на работе и в жизни, она может стать следствием психотравмирующих расстройств или легких/умеренных депрессивных состояний. Около 20% людей, перенесших коронавирус, страдают острой или хронической бессонницей. Способы борьбы с хронической бессонницей. Симптомы – красные флаги, вся правда о ногтях, хроническая бессонница.
Хроническая инсомния
- Бессонница
- Что такое хроническая бессонница и как с ней бороться - Ведомости.Город
- Наши медицинские центры
- Что делать, если бессонница связана с депрессией?
- Что делать, если бессонница связана с депрессией?
Российский сомнолог рассказал, чем грозит хроническая бессонница
В данной статье вы узнаете о причинах возникновения бессонницы у мужчин и женщин, а также о методах профилактики лечения нарушения сна. Около 10% взрослых страдают хронической бессонницей. Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Сомнолог Царева рассказала, как распознать редкую форму бессонницы, убившую 16-летнего мальчика. По словам специалиста, исследования показывают, что хроническая бессонница увеличивает риск развития деменции в полтора раза. По словам специалиста, исследования показывают, что хроническая бессонница увеличивает риск развития деменции в полтора раза.