Онкологическая кардиология или кардиоонкология — отрасль медицины, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на контроль и лечение опухолей сердца. Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут.
Как развиваются метастазы опухолей в сердце
Бывает ли рак сердца у людей и его признаки. Патологии сердечно-сосудистой системы являются лидерами среди заболеваний, которые могут приводить к тяжелым осложнениям и смертельному исходу. Например, тяжелые заболевания сердца приводят к тому, что в организме создаются условия гипоксии, то есть недостаток кислорода в клетках, тканях, органах. семейный, наследственный анамнез — имеются ли заболевания сердца у родственников, особенно у получавших лечение по поводу злокачественной опухоли. Злокачественные опухоли сердца — получить информацию о причинах, симптомах, методах диагностики и лечении из справочников СПРАВОЧНИКИ MSD Пользовательская версия.
Существует ли рак сердца?
Опухоли сердца представляют собой разнородные по происхождению, структуре и характеру образования, развивающиеся в тканях сердца. Вторичными опухолями сердца чаще бывают метастазы рака молочной железы, легких, желудка, а иногда почек и щитовидной железы. Первичные опухоли сердца – это достаточно редкая патология, которая уже много лет остается трудно диагностированной.
Опухоли сердца
Точная причина редкости рака сердца ученым неизвестна, но есть предположение, что она заключается в неспособности сердечных клеток делиться после определенного возраста. Что такое рак сердца, может ли он развиться в одночасье, какими симптомами проявляется и кто в группе риска? Только от ишемической болезни сердца страдает более 10 миллионов человек, а больных артериальной гипертонией более 48 миллионов. Признаки рака сердца могут быть разнообразными и часто совпадать с проявлением других кардиологических заболеваний. Актриса из сердца трех акатава актриса фото.
Сердечно-сосудистые заболевания у онкологических больных
Точные причины развития рака сердца не известны, но есть факторы, которые могут спровоцировать возникновения первичных образований в сердце. Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут. Японские врачи описали случай заболевания редкой обызвествленной аморфной опухолью сердца — у пожилой пациентки их обнаружили сразу две. Например, тяжелые заболевания сердца приводят к тому, что в организме создаются условия гипоксии, то есть недостаток кислорода в клетках, тканях, органах. Первичным, рак сердца бывает очень редко, в основном появление злокачественного новообразования в данном органе происходит вследствие метастатического заноса онкологического процесса извне.
Сердце под угрозой. Почему в нем появляются опухоли?
Во многих случаях метастатических новообразований сердца поражение сердца злокачественной инфильтрацией бывает замаскировано проявлениями первичной опухоли или метастатическим процессом других органов. У мужчин тоже бывает рак молочной железы, потому что есть молочные железы. Несмотря на всю серьёзность, раковая опухоль на сердце – болезнь, симптомы которой на первых стадиях отсутствуют. Существуют причины, по которым рак сердца не развивается так активно, как другие виды онкологии.
Рак сердца
PMID: 27567406. Riccio G. Trastuzumab and target-therapy side effects: Is still valid to differentiate anthracycline Type I from Type II cardiomyopathies? Hum Vaccin Immunother 2016;12:1124—31. PMID: 26836985.
Swain S. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: a retrospective analysis of three trials. Cancer 2003;97:2869—79. PMID: 12767102.
Mantarro S. Risk of severe cardiotoxicity following treatment with trastuzumab: a meta-analysis of randomized and cohort studies of 29,000 women with breast cancer. Intern Emerg Med 2016;11:123. PMID: 26712595.
Lancellotti P. ESC Heart Failure 2017;4:312—8. PMID: 28772051. Chow E.
Individual prediction of heart failure among childhood cancer survivors. J Clin Oncol 2015;33:394—402. PMID: 25287823. Ezaz G.
Risk prediction model for heart failure and cardiomyopathy after adjuvant trastuzumab therapy for breast cancer. J Am Heart Assoc 2014;3:e000472. PMID: 24584736. Thavendiranathan P.
Reproducibility of echocardiographic techniques for sequential assessment of left ventricular ejection fraction and volumes: application to patients undergoing cancer chemotherapy. J Am Coll Cardiol 2013;61:77—84. PMID: 23199515. Lang R.
Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.
Дилемма неразрешимая? Симон Мацкеплишвили: Или! Сейчас у нас есть способы и опухоль убить, и сердце сохранить. А если пациент живет за полярным кругом, как ему быть? Симон Мацкеплишвили: Знаменитый Билл Гейтс в своем обращении к студентам и выпускникам Гарвардского университета, к которым я и себя скромно причислю, сказал: "Главные достижения человечества не в открытиях, а в том, как эти открытия применяются на пользу всем людям". Действительно, проблема доступности, пожалуй, сложнее всех остальных.
Особенно в нашей стране с ее огромными расстояниями. Именно поэтому мы разработали и активно внедряем телемедицинские системы. Скажем я, находясь у себя в Университетской клинике МГУ, могу наблюдать моих пациентов, которые за тридевять земель от Москвы. Видите, что у пациента Н. Но от этих ваших знаний пациенту Н. Что вы можете ему предложить конкретно? И в какие сроки?
Ведь рак, как известно, не ждет. Симон Мацкеплишвили: Сегодня у нас есть возможность и лечить пациента на расстоянии, и госпитализировать его в нашу клинику. Причем как по системе ОМС, так и по квоте. Вот приехал такой пациент в Москву. Не будем говорить о том, во что ему обойдется дорога. Но где он будет жить, как быстро его госпитализируют? Позволяют ли возможности столичной больницы, в частности, вашей Университетской клиники, в том числе и финансовые, действительно помочь такому пациенту?
Симон Мацкеплишвили: Необходимо разделять возможности помочь пациенту с точки зрения достижений медицины и системы здравоохранения. Это не всегда одно и то же. У нас не рядовое лечебное заведение. Университетские клиники призваны предлагать здравоохранению новые способы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, задавать высокую планку, являясь при этом независимыми мы напрямую не подчиняемся минздраву центрами компетенций. Для иногородних пациентов при нашей клинике есть так называемый "корпус временного пребывания", специально для этого созданный. Он небольшой, но для начала и этого достаточно. Уповаем на то, что государственная программа по онкологии, частью которой обязательно должна стать кардиоонкология, поспособствует решению проблемы.
Симон, раньше было представление, что сердце раку недоступно? Симон Мацкеплишвили: Непосредственно онкологические заболевания самого сердца встречаются редко. В большинстве случаев они - случайная находка при кардиохирургических вмешательствах. Известно высказывание одного из основоположников кардиологии, выдающегося французского врача Жана Батиста Сенака: "Сердце - настолько благородный орган, что не может поражаться опухолью". Но по мере внедрения в медицинскую практику новых диагностических методов исследования частота выявления этой патологии возросла. А когда сердце утрачивает свое благородство и "впускает" в себя рак? Симон Мацкеплишвили: По-разному.
Иногда с опухолью сердца человек появляется на свет. Хотите сказать, что болезнь развивается внутриутробно? Мы знаем о врожденных пороках сердца, но о врожденных опухолях сердца... Симон Мацкеплишвили: Теперь знаем и это. Более того, можем выявить опухоль у плода. А сразу при появлении ребенка на свет приступаем к его лечению. Сейчас разрабатываются методики внутриутробной генной терапии, чтобы опухоль перестала развиваться и ребенок родился без нее.
Взаимосвязь сердечной недостаточности с онкологией, безусловно, прослеживается. Но сердечная недостаточность — это не отдельное заболевание. Это состояние, которое венчает практически любую сердечно-сосудистую патологию — врожденные или приобретенные пороки сердца, перенесенные инфаркты, воспалительные заболевания сердца, нарушения ритма, длительно текущая гипертензия и многое другое.
У сердечной недостаточности всегда есть причина. Поэтому я бы говорила про сердечно-сосудистые заболевания в целом. Но хочу сразу внести ясность: исследование, опубликованное в журнале «ESC Heart Failure», лишь продемонстрировало, что среди пациентов с сердечной недостаточностью высока частота развития онкологии.
Но это совершенно не дает нам оснований думать, что сердечная недостаточность становится причиной онкологических заболеваний. В 2021 году вышла публикация о новой классификации кардио-онкологических синдромов. Научная группа разделила возникающие состояния на стыке кардиологии и онкологии по принципу причинно-следственных связей.
То есть в каких ситуациях онкологическое заболевание или его лечение оказывают влияние на развитие проблем с сердцем, а в каких случаях — наоборот: возникновение и лечение кардиологических заболеваний потенциально может приводить к появлению и прогрессированию онкологии. Так вот, у пациентов с тяжелой сердечно-сосудистой патологией как раз и встречается кардио-онкологический синдром III типа, когда нарушение функции сердца начинает приводить к выработке веществ, которые при определенных обстоятельствах создают благоприятные условия для развития и роста опухолей. Например, тяжелые заболевания сердца приводят к тому, что в организме создаются условия гипоксии, то есть недостаток кислорода в клетках, тканях, органах.
И все это запускает каскад выработки веществ, некоторые из которых обладают проонкогенным эффектом, — то есть как бы стимулирует опухоль, дает ей возможность развиться. Это одна из гипотез, которая сегодня активно исследуется и находит подтверждения в экспериментальных работах.
Работу миокарда и легких на себя берет специальное оборудование. Пересадка сердца Метод приемлемый только при условии, что рак не перешел на иные участки тела.
Следует учитывать опасность возможного отторжения трансплантата. С целью предотвратить риск возникновения побочных эффектов и рецидивов, ученые апробируют вариант аутотрансплантации. При ней орган извлекают таким способом, чтобы сохранить все его собственные функции и безопасно для пациента удалить образование. Процедура исключает необходимость использования иммунодепрессантов, негативно влияющих на организм и способствующих возвращению рака.
Ионизирующее излучение Используется на более продвинутых стадиях. Тем не менее, в долгосрочной проекции способно привести к повреждению тканей органа и повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также ишемической болезни. Инъекции и дренаж Применяются при ситуации, когда опухоль начинает секретировать жидкость и нарушать способность сердца выполнять свои прямые функции. Таким способом, также, можно вводить противоопухолевые препараты , замедляющие прогрессирование болезни.
Прогноз Поскольку раковая опухоль поражает один из главных органов и развивается очень быстро, прогноз не очень радостный. Поражение этих жизненно важных органов, к сожалению, снижает показатели до нуля. Она склонна к быстрому метастазированию и частым рецидивам. Данные по конкретным видам представляют такую продолжительность жизни: Ангиосаркома: независимо от вида, средняя выживаемость определена периодом от 6 до 11 месяцев с момента постановки диагноза.
Липосаркома: Средняя продолжительность жизни при сердечной липосаркоме становит от 6 до 8 месяцев.
Бывает ли рак сердца, признаки, сколько с ним живут
Однако по причине математической погрешности в итоговом расчете маленькие неоплазии могут оставаться не выявленными, что связано с подвижностью органа. Использование контраста помогает получать более четкий результат. Позитронно-эмиссионная томография В последнее время данная диагностическая процедура набирает все большей популярности. В кардиологической онкологии при выявлении рака сердца особое место занимает радиотропная сцинтиграфию миокарда с апоптозным маркером.
Это позволяет увидеть усиленный метаболизм опухоли, прогнозировать ее рост и развитие. Какая бы хорошая методика не была, невозможно визуально оценить является новообразование злокачественным или доброкачественным. Для этого требуется проводить гистологическое исследование образцов ткани.
Перед оперативным удалением рака для больных старше 40 лет рекомендуется проведение коронографии из-за высокой вероятности формирования стенозов в крупных артериях. Однако при наличии обструктивных процессов в правом желудочке нельзя проводить катетеризацию сердечных камер с правой стороны, поскольку это может спровоцировать осложнения и ухудшить состояние пациента. Ангиокардиография чревата формированием тромбоэмболического синдрома т.
Трансвенозная катетерная биопсия позволяет взять образцы тканей. Только после изучения клеточных популяций можно говорить о злокачественности опухоли. Гистологический анализ позволяет выяснить вид рака, его агрессивность, выбрать методику лечения и делать обоснованные прогнозы еще до проведения операции по удалению новообразования.
Тем не менее есть риск и осложнений в виде эмболии сосудов или даже камер отдельными элементами опухолевых тканей.
Самым частым её осложнением является эмболия: кусочки и тромбы, которые формируются на поверхности опухоли, часто отрываются и, перемещаясь с током крови в другие органы, блокируют артерии. Осложнения будут зависеть от локализации поражённых эмболами артерий. Например, закупорка артерии головного мозга опухолевыми сгустками и тканями миксомы левого предсердия может привести к инсульту , а заблокированная артерия лёгких при миксоме правого предсердия может вызвать инфаркт лёгкого, который проявляется болью и кашлем с кровью. Также осложнениями опухолей сердца могут стать аномалии крови, чаще всего железодефицитная анемия. Её развитие связано со следующими нарушениями: при злокачественном процессе переродившиеся клетки выделяют провоспалительные агенты, или цитокины, способные угнетать выработку эритроцитов; при поражении опухолями клапанов развивается хроническая сердечная недостаточность , которая при длительном течении сопровождается мальабсорбцией неперевариванием, плохим усвоением пищи в тонком кишечнике ; воздействием лекарств и возможными скрытыми кровотечениями; на фоне хронического воспаления железо из крови нередко перераспределяется в депо например, в печень.
Низкое количество эритроцитов анемия может проявляться утомляемостью, слабостью и бледностью кожи. Снижение тромбоцитов зачастую вызывает проблемы со свёртыванием крови, могут появиться красные пятна петехии, экхимозы или синяки на коже. Экхимоз [12] Также часто встречаются такие осложнения, как выраженная интоксикация, сепсис , тампонада сердца , тяжёлые аритмии и др. Диагностика опухолей сердца Диагностика опухолей сердца начинается со сбора анамнеза истории болезни. Нужно максимально точно рассказать врачу обо всех симптомах, о том, как давно они появились и после чего возникают. Доктор обратит особое внимание на жалобы, которые возникли на фоне полного благополучия у пациентов, не имевших ранее пороков и патологии сердца.
При проведении осмотра и физикального исследования может наблюдаться бледность кожи, пульсация яремных вен, цианоз, акроцианоз синеватый оттенок кожи в основном на кистях и стопах , отёки ног, живота, петехии и синяки. Аускультативно при выслушивании выявляется ослабленное везикулярное дыхание, в запущенных случаях — сухие, мелко и крупнопузырчатые хрипы над поверхностью лёгких; различные шумы сердца, признаки аритмии [1] [7]. Затем проводится электрокардиография ЭКГ , а после неё с учётом полученных данных — дальнейшая диагностика. У пациентов с опухолями сердца могут наблюдаться различные аритмии в виде фибрилляции предсердий , тахиаритмии, экстрасистолии , а также блокада правой и левой ножки пучка Гиса из-за сдавливания опухолью и нарушение реполяризации в виде смещения сегмента ST. С помощью ЭхоКГ определяют локализацию, размеры и примерную структуру опухоли, наличие либо отсутствие нарушений гемодинамики. Однако, несмотря на низкую стоимость исследования и возможность оценить сократимость миокарда, у этого метода есть недостатки: низкое качество изображений и невозможность чётко определить распространение процесса [2] [5].
ЭхоКГ При диагностике опухолей сердца обязательно проводится рентгенография органов грудной клетки, в ходе которой оценивают состояние лёгких, исключают патологические процессы в них, плевре, перикарде, определяют конфигурацию и размеры сердца. Вентрикулография — это ещё один важный метод исследования, который позволяет определить точные размеры опухоли. При этой процедуре контрастное вещество вводится непосредственно в сердце, а затем с помощью рентгенологического аппарата выявляются мельчайшие подробности в строении сердца и новообразований в его полостях, а также другие параметры, которые важны при подготовке к операции [9]. Исследование проводят натощак, специальная подготовка не требуется. МРТ и МСКТ сердца также проводятся с контрастным веществом и дают возможность увидеть мельчайшие структуры, такие как коронарные артерии и клапанный аппарат. Преимуществом МРТ является возможность с большой точностью рассмотреть структурные образования и мягкие ткани.
Но провести МРТ не всегда возможно, так есть множество относительных противопоказаний: наличие кардиостимулятора, обструкции клапанного аппарата, вес более 120 кг, тяжёлая почечная недостаточность , сахарный диабет , выраженная хроническая сердечная недостаточность. МСКТ тоже позволяет получить чёткое пространственное изображение, но из-за большой лучевой нагрузки эту процедуру во многих случаях не проводят. При лабораторной диагностике важными исследованиями является общий и биохимический анализ крови. Биохимический анализ крови позволяет оценить работу всех органов и систем и проводится прежде всего для дифференциальной диагностики и выявления верного диагноза. Важны такие показатели, как пронатрийуретический пептид, АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, мочевина, КФК МВ, липидный профиль, гликированный гемоглобин, С-реактивный белок, тиреотропный гормон, тироксин, калий, магний, РЭА и другие онкомаркеры, которые также помогут провести дифференциальную диагностику с опухолевым ростом в других органах. Алгоритм исследования.
Первичным визуальным методом является эхокардиография, далее, как правило, проводят МРТ, в некоторых случаях МСКТ, затем вентрикулографию. Также потребуется лабораторная диагностика и оценка наличия и степени сердечной недостаточности. Специфическим маркером для оценки степени сердечной недостаточности является пронатрийуретический пептид, помимо этого проводятся все перечисленные выше лабораторные исследования. Кроме того, врач исключит другие сопутствующие заболевания, а при их выявлении оценит, насколько они влияют на здоровье пациента. Чтобы назначить лечение, доктор должен иметь представление о состоянии человека. Нередко решение о том, какое лечение необходимо хирургическое, паллиативное и др.
При проведении биопсии непосредственно из опухоли берут кусочки тканей. Для этого в мышечный слой правого желудочка проводят катетер через яремную, бедренную либо подключичную вену. В полости левого желудочка — через бедренную артерию. Процедуру проводят под контролем электрокардиографии, постоянно измеряя пульс и давление, а само продвижение катетера фиксируют и контролируют при помощи эхокардиографии или рентгена [3]. Дифференциальный диагноз следует проводить в первую очередь между самими новообразованиями, т. Также их нужно отличать от врождённых и приобретённых пороков сердца, перикардита , эндокардита и системных заболеваний.
Тайм-код: 0:00 Вступление 0:33 Какие заболевания встречаются чаще — онкологические или сердечно-сосудистые? Основное направление моей деятельности — кардиология. Ежедневно курирую многочисленных пациентов.
Сердцу просто некогда болеть раком Человек ежедневно подвергается воздействию множества вредных агентов, таких как токсины, кислоты, определенные ферменты и ультрафиолетовые лучи. Все это повреждает ткани и клетки организма.
В организме обычно работает система контроля, которая устраняет старые, плохо функционирующие клетки и заменяет их новыми, здоровыми клетками. Однако, при образовании новых клеток может случиться ошибка. Когда аномальные или мутировавшие клетки выходят из-под контроля, может образоваться большая масса тканей, называемая опухолью. В отличие от большинства органов и тканей тела, сердце имеет крайне слабую регенерацию клеток.
Причины возникновения раковой опухоли в сердце
- Рак сердца: что делать, как лечить?
- Как убить рак и не навредить сердцу - Российская газета
- Рабдомиома и рак сердца: симптомы и признаки -
- Как убить рак и не навредить сердцу
Противоопухолевая терапия: как защитить сердечно-сосудистую систему
Несомненно, в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, во время которого он делится информацией об имеющихся симптомах, а врач оценивает его внешнее состояние. При подозрении на наличие опухоли в организме, пациенту назначаются некоторые из следующих процедур: Рентгенография. Один из самых доступных методов диагностики. К сожалению, он не очень информативен, но может продемонстрировать патологически увеличенные размеры органа; Катетеризация. Это все та же рентгенография, но с применение специального контрастного вещества, который предварительно вводится пациенту; Электрокардиограмма.
Это распространенный метод, который позволяет оценить работу сердца. Так, может быть обнаружены нарушения в ритме или снижение вольтажа; Эхокардиография. Представляет собой одну из разновидностей УЗИ, направленную на исследование возможных изменения в функциональности сердца и его клапанов; Компьютерная и магнитно-резонансная томография. В отличие от простого рентгена, эти современные методы способны не только обнаружить новообразование, но и определить его точное расположение, размеры и структуру.
МРТ, помимо всего прочего, демонстрирует и степень прорастания опухоли в ткани. Несмотря на то, что это очень информативное исследование, определяющее характер новообразования с высокой точностью, применяется оно при раке сердца крайне редко. Врач может осуществить изъятие образца уже во время проведения самой операции для подтверждения злокачественности опухоли. Рак сердцаможно диагностировать при помощи КТ Стандартной процедурой также является анализ крови.
Его результаты могут обнаружить признаки анемии и патологическую скорость оседания эритроцитов. Также существует и отдельный анализ крови, который направлен на выявление онкомаркеров. Читайте также: Что представляет собой томография сердца? Способы лечения Лечение рака сердца в отличие от иных форм онкологии, как правило, паллиативное.
Все дело в том, что сердце очень уязвимый к хирургическим вмешательствам орган. Но кроме этого также роль играет очень быстрый рост опухоли, что практически не дает шанса на полное выздоровление. Оперативное Как было сказано выше, операция по удалению новообразования на сердце проводится достаточно редко и может быть успешной только при очень маленьких его размерах. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и с применением аппарата искусственного кровообращения.
Когда опухоль начинает прорастать глубже в ткани органа, осуществить резекцию без риска для здоровья и жизни пациента становится практически невозможно.
Бывают, конечно, другие виды опухолей, но именно раковые опухоли в сердечной мышце невозможны. Бывает метастатический рак сердца.. Других не знаю... VKПросветленный 33108 14 лет назад Не знаешь, так спошлишь.
Согласно медицинской статистике метастатическое вторичное поражение сердца встречается в сорок раз чаще. Отсевы неоплазии преимущественно являются клетками рака молочной железы, легких, диссеминированной меланомы. Поражение сердца регистрируют также при лимфоме и лейкозе. Низкий показатель заболеваемости в популяции ученые объясняют: особенностями обменных процессов в миокарде; отсутствием эпителиальных клеток, способных к пролиферации; быстротой кровотока; незначительным количеством лимфоидных структур в области сердца.
Полностью вылечить заболевание удается лишь на 1-2 стадии развития. Небольшое образование удаляют оперативным способом, после чего назначают соответствующую терапию, которая помогает справиться с болезнью. Лечение рака сердца осуществляют с помощью таких методик: Хирургическое вмешательство. Для удаления образования может применяться гамма-нож. Нередко используется брахитерапия.
С помощью применения роботизированных методик удается удалить пораженные ткани, не касаясь здоровых клеток. Стоит учитывать, что заболевание часто выявляют в сложных ситуациях. Потому оперативный метод лечения применяют довольно редко. Пересадка сердца. Этот метод терапии применяется исключительно при отсутствии метастазов. Даже в такой ситуации есть риск отторжения пересаженного материала. Пересадка сердца Воздействие ионизирующего излучения. Такая методика применяется для борьбы с патологией на поздних этапах ее развития.