Например, исследования по профилактике лекарственно-устойчивого туберкулеза среди людей с высоким риском заболевания, а также тех, кто контактировал с больными туберкулезом с. МЛУ туберкулез: виды патологии, причины возникновения резистентности, признаки заболевания, принципы лечения и выбора препаратов, прогноз при устойчивости. здравоохранения по МЛУ-туберкулезу, член Международного союза по борьбе с туберкулезом и заболеваниями легких (IUATLD), член Европейского респираторного общества (ERS). Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) — это ТБ, который не реагирует, по меньшей мере, на изониазид и рифампицин. Особенно в свете проблем, с которыми столкнулись фтизиатры — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ) и его сочетанием с.
Чем опасен туберкулез с МЛУ?
| Палочки в колеса: по России распространяется неуязвимый туберкулез | Статьи | Известия | Характеристика лекарственной устойчивости у впервые выявленных больных туберкулезом легких с МЛУ МБТ. |
| Статистика туберкулеза в России в 2024 году по регионам | Предупредить вероятность развития МЛУ при туберкулезе удается только в случае неукоснительного следования основным принципам лечения. |
| К 2040 году распространенность МЛУ-ТБ в России возрастет | | В 2012 году почти полмиллиона человек заболели туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). |
Как часто россияне болеют туберкулезом
МЛУ при туберкулезе расшифровывается как множественная лекарственная устойчивость. Для лечения туберкулеза с МЛУ в условиях стационара в РФ в 2014 году имелось 260 учреждений с 21835 койками. Вопрос фтизиатру: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, какие шансы на выздоровление при диссеминированном туберкулёзе, МЛУ? • Разработаны схемы лечения больных МЛУ\ШЛУ туберкулеза, позволившие вывести страну из списка стран с высоким бременем туберкулеза; разработаны укороченные. В Новосибирской области в 2021 году число пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулёза к противотуберкулёзным препаратам (МЛУ). Комплексное лечение МЛУ/ШЛУ туберкулеза взрослых, детей и подростков, в том числе коллапсотерапия.
Почему мы еще не победили туберкулез и чем опасна миграция
- Лекарственно устойчивый туберкулез: актуальность, проблемы и решения
- Наука РФ - официальный сайт
- Победа близко. Каждый год в России становится меньше больных туберкулёзом
- Разработана сокращенная схема лечения лекарственно-резистентного туберкулеза | МОСМЕДПРЕПАРАТЫ
- Детский врач
- Бремя снижается
Чем опасен туберкулез с МЛУ?
| Как лечить множественную и широкую лекарственную устойчивость туберкулеза? | Однако при этом число пациентов с МЛУ-ТБ не изменилось: 34.778 в 2013-м году против 34.838 в 2012-м, то есть в процентном соотношении доля МЛУ-ТБ в России увеличилась. |
| Детский врач | Отделение выполняет диагностику и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. |
| Можно ли вылечить туберкулез с млу | Предупредить вероятность развития МЛУ при туберкулезе удается только в случае неукоснительного следования основным принципам лечения. |
| Наука РФ - официальный сайт | До 20% случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей можно было бы предотвратить с помощью домашнего тестирования и лечения. |
Региональная конференция «Медицинская сестра во фтизиатрии: вызовы времени»
COVID-19 Аннотация Основная нагрузка по работе с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ микобактерий туберкулеза МБТ приходится на медицинские организации органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации. Начиная с 2017 г. В 2020—2021 гг.
По словам специалистов, единственный способ выиграть эту гонку — строго контролировать лечение всех зараженных, «добивая» бактерию в каждом организме. Новая отечественная тест-система определит чувствительность микобактерий более чем к десяти видам антибиотиков одновременно Бесстрашные бактерии Международная команда ученых с участием специалистов Практической школы высших исследований в Париже провела генетическое исследование свойств микобактерий туберкулеза палочек Коха , которые относятся к ветви W148, наиболее распространенной в России, странах Восточной Европы и Центральной Азии. W148 считается чемпионкой по количеству и скорости приобретения мутаций, которые формируют множественную или широкую лекарственную устойчивость МЛУ и ШЛУ к антибиотикам. Анализ 720 образцов с возбудителями болезни из 23 стран показал их резистентность к 11 видам лекарств. Также практически во всех микобактериях группы были обнаружены изменения генома, которые делают их сверхзаразными. В первую входят лекарства с самой высокой эффективностью против возбудителя болезни, во вторую — со средней и в третью — с низкой. Если бактерии туберкулеза оказываются устойчивыми к медикаментам первой группы, то в терапию добавляют лекарства из второй.
Если не помогают и они, то из третьей. Нечувствительность бактерий к медикаментам первой группы называют множественной лекарственной устойчивостью. Если возбудитель инфекции кроме этих лекарств невосприимчив еще хотя бы к одному из препаратов второй группы и одному из третьей, тогда это уже широкая лекарственная устойчивость.
Микроскопические исследования мокроты, то есть исследования образца мокроты на предметном стекле под микроскопом, является важным методом диагностики туберкулеза, так как при этом выявляются наиболее заразные формы заболевания. В настоящее время разработаны современные методы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, однако они довольно сложные, не везде доступны, не всегда эффективны из-за слабого воздействия на микобактерии туберкулеза, высокого побочного действия лекарственных препаратов и наличия больших участков разрушения в легких.
Препараты резервного ряда значительно слабее препаратов основного ряда, по этой причине их назначают на более длительные сроки лечения. Лечение туберкулеза с МЛУ проводится как минимум 24 месяца. Только за этот период достигается уничтожение всех лекарственно-устойчивых микобактерий туберкулеза. Больной считается излеченным и может свободно чувствовать себя в семье, в общественных местах, на работе, когда наступает стойкое по всем анализам мокроты , прекращение выделения туберкулезных бактерий, нормализуются анализы крови, общее самочувствие, исчезают воспалительные изменения в легких на рентгенограммах. Но необходимо помнить, что у некоторых людей, при неблагоприятных факторах плохое питание, частое переохлаждение, переутомление, наличие сопутствующих заболеваний —сахарный диабет, алкоголизм, наркомания и другие снижает иммунитет, капсула вокруг оставшихся очагов может разрушиться и туберкулезные бактерии вновь начнут размножаться.
Таким образом, возникает повторное заболевание туберкулезом.
Ежегодно в мире от туберкулеза умирает около 3 млн. В структуре социально значимых болезней ежегодно туберкулез занимает ведущее место. Россия входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза и занимает 13 ранговое место по пораженности туберкулезом в мире. На прошедшем в Приморском краевом противотуберкулезном диспансере Дне Фтизиатра заведующий отделением МЛУ Валерий Иванишин озвучил актуальность проблемы и пути ее решения. Коварный и устойчивый В последние годы все большее внимание уделяется изучению устойчивости микобактерий туберкулеза к лекарственным противотуберкулезным препаратам. В 1999 году в официальную государственную статистику О. Множественная лекарственная устойчивость МБТ становится угрожающей проблемой для фтизиатров.
Ключ к выздоровлению До настоящего времени факторы и причины, способствующие увеличению лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза, особенно клинико-рентгенологической и микробиологической характеристик больных МЛУ туберкулезом легких остаются малоизученными.
Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
| ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза — Sibmeda | Лаборант проверяет образцы в лаборатории больницы MSF по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ-ТБ) в городе Кандагар, провинция Кандагар. |
| МЛУ при туберкулезе — как избежать, и что это такое — СтопТубик | Отделение выполняет диагностику и лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. |
| Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ | это форма туберкулезной (ТБ) инфекции, вызываемая бактериями, устойчивыми к лечению, по крайней. |
| Туберкулез МЛУ и ШЛУ (множественная и широкая лекарственная устойчивость): лечение и причины | Однако при этом число пациентов с МЛУ-ТБ не изменилось: 34.778 в 2013-м году против 34.838 в 2012-м, то есть в процентном соотношении доля МЛУ-ТБ в России увеличилась. |
Можно ли вылечить туберкулез с млу
МЛУ-ТБ лечить сложнее и дороже, чем туберкулез, чувствительный к лекарственным препаратам, и исходы у пациентов хуже. Новым режимам лечения МЛУ/ШЛУ-форм туберкулеза была посвящена панельная дискуссия, которую провел руководитель группы медицинской поддержки терапевтических направлений. здравоохранения по МЛУ-туберкулезу, член Международного союза по борьбе с туберкулезом и заболеваниями легких (IUATLD), член Европейского респираторного общества (ERS). Способ превентивного лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью у детей Download PDF.
ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
Сочетание множественной лекарственной устойчивости (МЛУ) и ВИЧ-инфекции отягощает течение туберкулеза. Однако их ситуация с множественно лекарственно-устойчивым туберкулезом (МЛУ-ТБ) различается по ключевым эпидемиологическим аспектам. МЛУ при туберкулёзе расшифровывается как множественная лекарственная устойчивость.
Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
Единицам повезло вылечиться от этой формы туберкулеза. Вылеченному при этом пациенту приходится всё равно сидеть на таблетках, чтобы не развилось усугубление симптоматики. Большинство больных данной формой живут в Индии и России. Так как диагностировать на начальном этапе очаговый туберкулез легких достаточно тяжело, то и случаев выздоровления мало.
Таких пациентов большое количество, а потому ученые продолжают искать другие способы, чтобы излечить эту тяжелую форму заболевания. Также отмечается, что для возникновения такого типа есть несколько причин, которые относятся как к социальным, так и к медицинским: определение заболевания на поздней его стадии. Это дает возможность развиваться туберкулезу долго и заражать окружающих; некачественное проведение анализов в лабораториях; нерегулярный прием лекарственных препаратов; качество лечения на низком уровне использование просроченных медикаментов, неправильная дозировка ; плохая адаптация лекарств организмом больного; незаконченный курс лечения.
Так как наблюдается всплеск инфецирований такой формой, то и лечить ее становится сложнее. Возбудитель инфекции постоянно мутирует, а потому и выявить его сложнее. Кроме того, тяжело правильно изначально подобрать нужные препараты для своевременного лечения.
Приходится доказывать им, что это не прививка, а то же самое, что у взрослых флюорография, то есть метод исследования. Вторая группа - те, кто требует доказательств. Прежде им было трудно это объяснить, потому что не было научных исследований. Геном микобактерий туберкулеза расшифровали всего 20 лет назад и стали искать, где же те самые белки, которые вызывают туберкулез. Их нашли, сделали из них препарат, который сейчас точно определяет: инфицирован человек или нет. Надо отметить, что создание и внедрение в практику аллергена туберкулезного рекомбинантного диаскинтест , который вводится внутрикожно также как проба Манту, настоящий прорыв российской медицинской науки, фармацевтики. До его появления все ориентировались только на пробу Манту.
Но она мало информативна: реакция может свидетельствовать и о том, что прививка БЦЖ была пять лет назад, и о том, что ребенок встретился с инфекцией, и о том, что у него неспецифическая аллергия. Манту у многих была положительной. Мы профилактически лечили таких детей кучей таблеток, а толку было мало: реакция на пробу все равно оставалась положительной. Сейчас же мы сделали высокоспецифичный тест, который дает положительный результат только если у ребенка есть иммунитет на инфекционный возбудитель и при этом не реагирует на вакцину БЦЖ или нетуберкулезные бактерии. И теперь, когда в классе проводят тестирование, и у всех результат отрицательный, а лишь у одного положительный, его мама бегом бежит к врачам. А если не доверяет диаскинтесту, то может проверить наличие иммунного ответа на возбудитель туберкулеза лабораторным Т. ТБ тестом по анализу крови, который, к слову, также выпускают уже в России.
Такой тест также используется у детей, которые страдают аллергией, или с сильно пониженным иммунитетом. Вы имеете право гордиться достижениями вашей службы. А есть ли еще нерешенные проблемы, которые надо решить? Валентина Аксёнова: Проблемы возникают постоянно. Появился ВИЧ, и мы видим, что половина таких больных умирает от туберкулеза. Да, специалистам удалось внедрить проведение во время беременности ВИЧ-инфицированным женщинам профилактики, и теперь рождаемость среди них растет, а ВИЧ-инфицированность детишек снизилась до минимума. На это ушло пять-семь лет.
Но появился туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью МЛУ , и пока эту проблему мы все еще решаем. Потому что если ребенок находится в очаге с МЛУ туберкулезом, то он и заболевает именно таким туберкулезом. Вторая сторона этой проблемы - все новые препараты, которые применяются в лечении МЛУ, не разрешены для использования у детей. Мы вместе с родителями и с их согласия берем на себя ответственность - пересчитываем дозировки и лечим. Причем мы согласуем этот подход и на международном уровне - рабочая группа по детскому туберкулезу есть и в ВОЗ, и мы каждый год встречаемся, хотя теперь онлайн. В частности, обсуждаем и проблему разработки детских дозировок, это проблема мировая. Наш институт первым в России включен в международное исследование.
И вот недавно у нас был разрешен к применению для детей новый эффективный препарат, но пока только с 6 лет. Мы работаем вместе с нашей фармпромышленностью, и у нас очень хорошо идет разработка комбинированных препаратов для профилактического лечения, которое ежегодно получают до 200 тысяч детей. Еще одна острая проблема - нехватка детских санаториев: хорошие перепрофилировались в ковид-госпитали, плохие просто закрылись. Раньше были у нас лесные школы, профильные детские садики, теперь их нет, и детям некуда поехать, чтобы получать профилактическое лечение, потому что нужно вести его под контролем врачей, иначе бесполезно. Еще одна проблема - дети, которые по разным причинам получают иммуносупрессивную терапию. А если такой ребенок уже переболел туберкулезом раньше, нередко находим у него мелкий кальцинат в лимфоузлах.
COVID-19 Аннотация Основная нагрузка по работе с больными туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью МЛУ микобактерий туберкулеза МБТ приходится на медицинские организации органов исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации. Начиная с 2017 г. В 2020—2021 гг.
Предотвращение развития патологии Для предотвращения перехода обычного туберкулеза в устойчивый необходимо четко и добросовестно придерживаться лечебной схемы. Значительное улучшение состояния в первые месяцы терапии не является признаком уничтожения инфекции и требует продолжения приема препаратов. Для снижения количества передачи инфекции от ее источников рекомендуется изолировать пациентов с открытой формой МЛУ и ШЛУ. Но данные меры не всегда удается применять, многие пациенты, чаще из асоциальных слоев населения, отказываются от госпитализации и терапии. Профилактика заболевания Следует стараться избегать повторного инфицирования. Если есть факторы, способствующие заражению — необходимо их устранять. Обязательными являются своевременные диагностические мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания. Важную роль играет общественная пропаганда диагностики заболевания. Обязательным для профилактики является отказ от вредных привычек, особенно курения. Необходимо вести здоровый образ жизни с полноценным питанием и физическими упражнениями. В период обострения недуга у носителей весна, осень следует избегать многолюдных мест, особенно в закрытом помещении. Данное заболевание является следствием безответственности, в первую очередь пациентов. Ученые совершили огромный прорыв в терапии туберкулезной инфекции. Но если в дальнейшем количество прерываемых курсов лечения не снизится — существует огромный риск прогрессирования МЛУ и ШЛУ в обществе, вплоть до развития устойчивости бактерии ко всем существующим препаратам. В таком случае излечение данной патологии будет невозможным. Такая патология значительно затягивает выздоровление и ухудшает прогнозы. За счёт устойчивости микобактерий к лекарственным препаратам лечение может затягиваться на несколько лет, при этом больной должен находиться в условиях стационара. Такое явление нередко наблюдается при несоблюдении протокола лечения, если больной принимает прописанные лекарственные препараты нерегулярно или же занимается самолечением. Пути заражения ШЛУ и МЛУ туберкулез: что это значит и способы лечения При туберкулёзе микобактерии частенько мутируют, что приводит к повышенной устойчивости болезнетворных бактерий к лекарственным препаратам. МЛУ при лечении туберкулёза может быть двух видов: Простая. В этом случае для лечения используют привычные медикаменты. Широкая устойчивость ШЛУ — в этом случае бактерии противостоят действию одновременно нескольких лекарственных препаратов. В том случае, когда туберкулёзная палочка приобретает широкую лекарственную устойчивость, врачам приходится полностью пересматривать назначенную схему терапии. Если неэффективные лекарственные препараты продолжают использоваться, то это ещё больше повышает устойчивость микробов. Больному туберкулёзом периодически назначают бакпосев мокроты.
Манту уходит в прошлое: тренды борьбы с туберкулезом
Осложнения развиваются более чем у половины больных. Как правило, кавернозный нефротуберкулез требует хирургического пособия. Полного излечения добиться невозможно, хотя применение методик комплексной этиопатогенетической терапии позволяет в некоторых случаях трансформировать каверну почки в санированную кисту. Благоприятный исход — трансформация каверны в санированную кисту, формирование посттуберкулезной деформации чашечно-лоханочной системы. Неблагоприятный исход — прогрессирование деструкции с развитием поликавернозного нефротуберкулеза, развитие туберкулеза мочевых путей. Поликавернозный туберкулез почки предполагает наличие нескольких каверн, что ведет к резкому снижению функции органа.
Как крайний случай, возможен пионефроз с формированием свища. Вместе с тем возможно и самоизлечение, так называемая «аутоампутация почки» — имбибирование каверн солями кальция и полная облитерация мочеточника. Осложнения развиваются почти всегда; возможно наличие туберкулезного очага в контралатеральной почке. Как правило, излечивается органоуносящей операцией. Туберкулез мочеточника обычно развивается в нижней трети, поражая везикоуретеральное соустье.
Однако возможно множественное поражение мочеточника с «четкообразной» деформацией, развитием стриктур, что приводит к быстрой гибели почки, даже в случае ограниченного нефротуберкулеза. Туберкулез мочевого пузыря подразделяют на 4 стадии: 1-я стадия — бугорково-инфильтративная; 3-я стадия — спастический цистит ложный микроцистис — по сути гиперактивный мочевой пузырь; 4-я стадия — истинное сморщивание мочевого пузыря вплоть до полной облитерации. В настоящее время выделяют еще одну форму туберкулеза мочевого пузыря — ятрогенную вследствие инстилляции БЦЖ больному раком мочевого пузыря. Туберкулез уретры в настоящее время диагностируют редко, на стадии сформировавшейся стриктуры. Клиническая классификация туберкулеза половых органов мужчин.
Туберкулез мужских половых органов включает: Туберкулезный эпидидимит одно- или двусторонний. Туберкулезный эпидидимоорхит одно- или двусторонний.
В ВОЗ подчеркнули, что такой курс терапии рассчитан на 9-12 месяцев, а не на стандартные 18-24. Стоимость рекомендуемой терапии не превышает 1 тыс. Как отметили в международной организации, пациентам часто сложно на протяжении длительного времени принимать противотуберкулёзные препараты из-за их токсичности и большого числа побочных эффектов.
Пациенты же с лекарственной устойчивостью тяжелее поддаются лечению, болезнь у них часто переходит в хроническую форму. Эти два препарата составляют первую группу терапии. Также ученые обнаружили в геноме бактерий мутации, делающие их резистентными еще к девяти видам наиболее распространенных лекарств от туберкулеза. Новейшие препараты деламинид и бедаквилин оказались единственными, к которым пока не потерял чувствительность ни один штамм ветви W148. Увеличилось и число больных с ШЛУ. Эти данные актуальны и в этом году. В тех частях страны, куда стекаются миграционные потоки, доля зараженных бактериями этой ветви все время растет, — сообщили в НИИТ. Так, например, нечувствительность к линезалиду один из терапевтических препаратов у штаммов этой ветви зафиксировали уже в 2006 году, спустя совсем короткий отрезок времени после разработки лекарства. Если лекарства прекращают поступать в организм в необходимой комбинации и необходимом количестве, то микобактерия сразу же начинает вырабатывать устойчивость к препаратам, рассказала Ирина Васильева. Таким образом, число лекарств, к которым они чувствительны, значительно уменьшается.
Врач-фтизиатр не исключает, что появление, а точнее размножение лекарственно-устойчивых форм МБТ в процессе стандартной химиотерапии является следствием ослабленного иммунного надзора организма. Ошибочно выбранный режим химиотерапии приводит к тому, что лекарственно устойчивый мутант, встречающийся в микобактериальной популяции, становится доминирующим у пациента, больного туберкулезом. Но даже при правильно назначенной противотуберкулезной терапии перерывы в лечении, временные отмены того или иного препарата, несоблюдение сроков химиотерапии способствуют формированию приобретенной устойчивости возбудителя. Для лечения туберкулеза с МЛУ в условиях стационара в РФ в 2014 году имелось 260 учреждений с 21835 койками. В Приморском крае — одно учреждение - ГБУЗ «Приморский краевой противотуберкулезный диспансер», одно отделение со 160 койками. Вместе с тем, состояние многих туберкулезных стационаров находится на низком уровне. Неоптимистичная статистика Кстати, по данным ВОЗ, за последние 14 лет показатели заболеваемости туберкулеза с МЛУ увеличились более чем в 2,5 — 3,5 раза. Это в определенной мере обусловлено как улучшением диагностики МЛУ МБТ к лекарственным препаратам, так и, главным образом, недостатками лечения.
Элемент заболел
- Главный фтизиатр Минздрава заявила об ухудшении ситуации с туберкулезом в стране
- Telegram: Contact @gnktb
- Защита документов
- ШЛУ и МЛУ туберкулез: что это значит и способы лечения
Возникновение МЛУ заболевания
- Новые возможности химиотерапии в лечении МЛУ-ТБ
- ВОЗ рекомендовала новый диагностический тест для выявления МЛУ-туберкулёза
- Почти каждый третий пациент с туберкулезом в возрасте старше 45 лет умер в период пандемии COVID-19
- Элемент заболел
ГБУЗ РТ «Противотуберкулезный диспансер»
Терапия, ориентированная на хозяина HDT , направлена на усиление иммунных реакций организма и представляет собой недостаточно изученную возможность улучшить лечение туберкулеза, особенно МЛУ-ТБ. HDT предназначена для воздействия на несколько иммунных путей в инфицированных клетках для восстановления или индукции антимикробных функций вместо прямого ингибирования роста бактерий. Это может включать усиленное производство иммунных пептидов или токсичных молекул, которые способствуют уничтожению бактерий, но также может включать восстановление баланса воспалительных реакций. Бригенти объяснит, как ее исследовательское сотрудничество создало платформу для восстановления иммунитета при туберкулезе с использованием низкомолекулярных соединений, включая ингибиторы гистондеацетилазы HDAC. Это даст возможность уменьшить дозу и продолжительность лечения антибиотиками для улучшения состояния пациента». Стандартное противотуберкулезное лечение включает ежедневное введение 4-9 антибиотиков, но добавления к схеме еще одного противомикробного препарата иммуностимулирующее соединение может способствовать клиническому выздоровлению пациентов с тяжелыми формами туберкулеза и плохим прогнозом, особенно с МЛУ-ТБ.
По словам экспертов, в конце 1970-х преподавателю медицинского института сложно было найти ребенка, больного туберкулезом, чтобы показать студентам. К 1990 году были достигнуты лучшие результаты в истории страны. Затем заболеваемость в России поползла вверх и за следующие десять лет выросла втрое.
Сказались социально-экономические потрясения, потеря контроля над болезнью, миграционные процессы. Пик заболеваемости пришелся на 2002 год, а пик смертности — на 2005 год. Сейчас идет постепенный спад эпидемии.
По словам президента Российского общества фтизиатров Ирины Васильевой, в 2017 году Россия даже перевыполнила рекомендованные показатели ВОЗ по снижению смертности от туберкулеза. Но показатели смертности от туберкулеза в России все равно высоки и «сильно отличаются от европейских»: в прошлом году заболеваемость туберкулезом составила 48,3 случая на 100 тыс. Болезнь не отступает Сегодня на рассмотрении в российском правительстве находится проект Государственной стратегии ликвидации туберкулеза к 2030 году.
Никто не надеется, что к этому времени вообще не будет больных, речь идет о том, чтобы проблема перестала быть глобальной, объясняют специалисты. Особенно в свете проблем, с которыми столкнулись фтизиатры — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза МЛУ и его сочетанием с ВИЧ-инфекцией. Рост МЛУ — общемировая проблема.
Если у взрослых устойчивость развивается при нарушении назначенного режима и дозы препаратов или прерывании лечения, то дети сразу инфицируются уже резистентной к лекарствам бактерией. И если не остановить распространение МЛУ-туберкулеза от взрослых к детям, то инфицированные дети через 10—20 лет могут заболеть этой формой. Сегодня улучшается молекулярно-генетическая диагностика заболевания, появляются быстрые 1,5—2 дня тесты на лекарственную устойчивость возбудителя.
И их доля продолжит расти, констатируют специалисты: у людей с вирусом иммунодефицита риск заражения туберкулезом повышен в 30—40 раз. Кроме того, медики недостаточно следят за детьми, которые родились без ВИЧ от инфицированных матерей. Усугубляют ситуацию и антипрививочные настроения в обществе: большое число здоровых женщин, родивших здоровых детей, отказываются от их вакцинации.
Антивакцинаторство или антипрививочное движение — общественное движение, оспаривающее эффективность, безопасность и правомерность вакцинации, в частности массовой. Согласно заключению экспертов ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов не подтверждается научными данными и характеризуется как «тревожное и опасное заблуждение». С конца 80-х годов ХХ века, после публичных выступлений и публикаций вирусолога Червонской, руководителя Центра естественного родительства Цареградской и гомеопата Котока, в России стали распространяться мнения о вреде прививок.
Они, в частности, состояли в том, что «негативные последствия вакцинации могут быть опаснее самих инфекций», особенно для грудных детей. Начались отказы от прививок. Палочка-мутант Ученые из Института общей генетики имени Н.
Эти гены кодируют белки, ответственные за преодоление иммунного ответа у человека. Последующий анализ выявил набор из трех мутаций, они могут позволить микобактериям быстро развиваться в организме людей с пониженным иммунитетом. Появление новых штаммов требует иных подходов к лечению и предполагает разработку новых генно-инженерных вакцин, эффективных с точки зрения иммунного состояния конкретного пациента и особенностей вирулентности патогена.
Вавилова РАН, предупреждает: «Человечество пытается опередить болезнь с помощью новых препаратов и технологий для лечения, однако эта борьба тактически уже проиграна. За 50 лет был создан только один новый антибиотик — бедаквилин — с новым механизмом действия.
Необходимо обязательно применять препараты, защищающие их. В некоторых случаях возможны нарушения со стороны психики пациента, вплоть до попыток суицида. Несмотря на это следует придерживаться назначенной схемы лечения, так как это единственный вариант лечения ТБ-МЛУ. Риски и прогнозы Из-за отсутствия безопасного лечения возможно возникновение полиорганной недостаточности, как на фоне заболевания, так и из-за токсичности заболевания. Болезнь может привести к развитию туберкулезного менингита, возможно распространение инфекции по всему организму.
Принципы терапии туберкулеза Заболевание крайне опасно для общества. Инфекция, характеризующаяся устойчивостью, тяжело поддается терапии. Наибольшую опасность представляет бактерия, выработавшая устойчивость к препаратам второго ряда. Данные препараты являются последними работающими медикаментами. Фармакология, не смотря на постоянные разработки, еще не разработала препараты, которые сумели бы быстро и эффективно лечить данное заболевание. Несмотря на проводимое лечение, возникает множество трудностей с устранением данной инфекции. Многие пациенты из-за тяжелых побочных эффектов не выдерживают лечение.
Из-за длительного течения болезни, в организме возникает множество функциональных и морфологических изменений, которые в дальнейшем невозможно восстановить. В случае излечения человека от инфекции, зачастую он остается инвалидом. Также возможно повторное инфицирование. Часто заболевание заканчивается летальным исходом. Предотвращение развития патологии Для предотвращения перехода обычного туберкулеза в устойчивый необходимо четко и добросовестно придерживаться лечебной схемы. Значительное улучшение состояния в первые месяцы терапии не является признаком уничтожения инфекции и требует продолжения приема препаратов. Для снижения количества передачи инфекции от ее источников рекомендуется изолировать пациентов с открытой формой МЛУ и ШЛУ.
Но данные меры не всегда удается применять, многие пациенты, чаще из асоциальных слоев населения, отказываются от госпитализации и терапии. Профилактика заболевания Следует стараться избегать повторного инфицирования. Если есть факторы, способствующие заражению — необходимо их устранять. Обязательными являются своевременные диагностические мероприятия, направленные на раннее выявление заболевания. Важную роль играет общественная пропаганда диагностики заболевания. Обязательным для профилактики является отказ от вредных привычек, особенно курения.
Начиная с 2017 г. В 2020—2021 гг. Наиболее значимое влияние на величину «бациллярного ядра» до 2020 г.