После удаления желчного пузыря, печень продолжит выделять желчь, но накапливаться ей будет негде: организм не сможет эффективно переваривать жирную пищу. Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который отвечает за хранение и выделение желчи – жидкости, необходимой для нормального переваривания пищи.
Нарушения моторики желчевыводящих путей
Пациенты, которые решились на удаление желчного пузыря, в послеоперационном периоде могут столкнуться с неприятной новостью — симптомы заболевания никуда не исчезли. Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, его предназначением является секреция и выделение желчи, особого секрета, вырабатываемого клетками печени. Заболевания печени, влияющие и на желчный пузырь (гепатиты, цирроз и т.д.).
Каковы функции желчного пузыря и зачем он нужен
Что такое дискинезия желчного пузыря, причины возникновения, стадии и симптомы заболевания. Помните, что даже после удаления желчного пузыря возможно образование новых камней в протоках, поскольку изначально эта проблема связана с изменением физико-химических свойств желчи. Основной проблемой нарушения правильной работы желчного пузыря является накапливание и плохая проходимость желчи, что, в свою очередь, сопровождается весьма болезненными симптомами. Дело в том что способность достигать целей и двигаться к ним влияет на сокращения желчного пузыря.
Желчный пузырь и алкоголизм
Перегиб желчного пузыря нередко является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при этом, никак не влияя на работу организма. Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Систематическая безжировая диета приводит к тому, что жёлчный пузырь не сокращается и не опорожняется должным образом. Психологические причины заболеваний желчного пузыря с точки зрения Луизы Хей, Лиз Бурбо, Жикаренцева, пути исцеления. Вирус оказывает негативное воздействие на желчный пузырь, влияя на его состояние и функционирование. Причиной болезней желчного пузыря у женщин может быть гормональное влияние.
Удаление желчного пузыря в пожилом возрасте
Почему болит желчный пузырь и как проявляются симптомы. Наверняка вы слышали, что стресс влияет на пищеварение, в том числе и на функцию желчного пузыря. Зелень тоже может негативно повлиять на желчный пузырь. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет выявить холецистит, дискинезию желчевыводящих путей, желчекаменную болезнь, резкое увеличение органов (водянку). Почему болит желчный пузырь и как проявляются симптомы.
Современный взгляд на диагностику и лечение желчнокаменной болезни
Наконец, признаки холестаза могут отсутствовать или быть выражены в различной степени, что определяется характером основного патологического процесса. При осмотре больного врач обращает внимание на «пузырные» симптомы, выявляемые при пальпации. Основными из них являются болезненность в точке проекции желчного пузыря, симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера Грекова , симптом Мюсси Георгиевского; френикус-симптом. Всего же описано несколько десятков пузырных симптомов. Дополнительные методы исследования Исследования, позволяющие оценить моторику ЖВП и определить характер дискинезии: дуоденальное зондирование; ультразвуковое исследование; гепатобилиарная сцинтиграфия. Дуоденальное зондирование позволяет оценить моторику ЖВП, цитологический и биохимический состав желчи, провести ее микробиологическое исследование. В то же время дуоденальное зондирование — длительное и плохо переносимое ребенком исследование.
Противопоказаниями к дуоденальному зондированию являются острый холецистит, холангит, обострение хронического холецистита, холангита, варикозное расширение вен пищевода, стенозы пищевода, склонность к бронхоспазмам, сердечная недостаточность. Приведенные выше обстоятельства ограничивает сферу применения данного метода, несмотря на уникальную информацию недоступную для других методов исследования , которую можно получить при грамотном его проведении. Наиболее широко в настоящее время для диагностики холепатий применяют ультразвуковое исследование УЗИ. Чаще всего для оценки моторики желчного пузыря проводят функциональные тесты, назначая желчегонный стимулятор и оценивая изменения размеров желчного пузыря, которые измеряют до и после стимуляции по данным ультразвукового исследования или, реже, пероральной холецистографии. В качестве стимулятора используются яичные желтки, ксилит, сорбит, лекарственные препараты. Более интенсивное сокращение говорит о его гипермоторике гиперкинезии , а слабое — гипомоторике гипокинезии.
Метод не дает прямого ответа на вопрос о тонусе сфинктеров. Можно предположить, что появление боли на фоне стимуляции сокращения желчного пузыря является косвенным признаком гипертонии сфинктерного аппарата. Аналогичные результаты можно получить, используя рентгенологические методы исследования холецистография , однако необходимость лучевой нагрузки на ребенка, так же как введения контрастного вещества, несколько ограничивают область их применения. Гепатобилиарная сцинтиграфия радиоизотопное исследование печени проводится, в первую очередь, с целью оценки функции гепатоцита, но одновременно позволяет изучить моторную функцию ЖВП.
К сожалению, жертвуем своим комфортом и полноценным приемом пищи. Зачастую такие ситуации отражаются на нашем здоровье: появляются чувства усталости и апатии, а потом еще и горечь во рту. При этом не всегда есть возможность сходить к врачу сходить или изменить образ жизни. В итоге завтракаем на бегу по дороге на работу, когда уже невозможно игнорировать голод.
А тут, как назло, появляется то боль в боку, то тошнота и слабость. Почему это происходит и как помочь своему организму справляться с таким бешеным ритмом жизни? Как в норме выделяется желчь Невероятно, но факт: на наше самочувствие влияет состояние пищеварительной системы, даже выделение желчи! В норме желчь образуется в организме беспрерывно, но потребляется только во время приема пищи. Днем у людей этапы высвобождения и сбережения желчи в пузыре периодически чередуются. Ночью же, особенно во время сна, желчь в основном накапливается и концентрируется.
Болезнь связана с нарушенным мышечным тонусом стенки желчного пузыря или выносящих протоков. По характеру делится на 2 типа: гиперкинетический и гипокинетический. При первом основными симптомами являются приступообразные боли, при втором — диспепсические проявления. Лечение желчного пузыря в таких случаях требует предварительного выяснения характера нарушений. Холангиты Заболевание вызывается воспалением желчевыводящих протоков. Оно редко бывает изолированным, чаще осложняет течение хронического холецистита, остается у пациента после удаления желчного пузыря по поводу желчекаменной болезни. По патогенезу и клинике выделяют разные виды: обструктивный с механическим препятствием внутри протока ; бактериальный; вторичный склерозирующий, если вызван последствиями воспаления. Желчекаменная болезнь Болезнь связана с патологией обмена билирубина и холестерина. В густой желчи сначала выпадают в осадок соли, коллоидные вещества, затем они склеиваются и формируют камни. Локализоваться конкременты могут внутри печеночных ходов, в желчном пузыре и в разветвленных протоках. По факторам риска наиболее предрасположенными считаются женщины среднего возраста и старше с лишним весом, часто рожавшие, светловолосые. Симптомы в виде приступа колики возникают в момент «застревания» и продвижения камня по протокам. До этого болезнь может длительно протекать бессимптомно или сопровождаться признаками воспаления. Рак желчного пузыря Болезнь считается исходом длительного воспалительного процесса в пузыре. Различают по типам злокачественного роста: аденокарциному, плоскоклеточный солидный и рак, слизистую опухоль. Новообразование желчного пузыря характеризуется высокой степенью злокачественности, ранним распространением метастазов, быстрым прорастанием в соседние органы. Лечение заболеваний желчного пузыря Терапия болезней желчевыделительных путей и пузыря требует выяснения основных причин патологии. Своевременное принятие решения о хирургическом удалении органа позволяет избавить пациента от многих неприятных проблем, но нельзя считать его истинно вылеченным, поскольку всю оставшуюся жизнь человеку придется следить за питанием, принимать специальные препараты для поддержки пищеварения. Диета Пациентам с лишним весом необходимо ограничивать калорийность, проводить разгрузочные дни. Пациенту категорически противопоказаны: жареные и копченые блюда заменяются на отварные, паровые, тушеные ; все виды алкоголя, газированная вода; острые приправы, соленья, маринады, консервы; жирные кулинарные изделия с кремом; бобовые.
Если соблюдать все рекомендации, застой желчи, несмотря на наличие перегиба, будет минимальным или же вообще отсутствовать. Качество вашей жизни будет на высоте! Если запустить состояние и не обращаться к врачу, будет развиваться перекрут желчного пузыря. Он характеризуется острой болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой, расстройством пищеварения и повышенной чувствительностью в области. В таком случае назначается серьезное лечение. Перекрут желчного пузыря крайне опасен, поскольку осложняется некрозом и разрывом. Лечение перекрута желчного пузыря может потребовать хирургического вмешательства для восстановления кровоснабжения органа. Проводится лапароскопическая операция, в ходе которой наружные стенки желчного пузыря пришиваются к брюшной стенке, чтобы создать дополнительную поддержку и уменьшить его изгибы и перегибы. В большинстве случаев после перетяжки желчного пузыря пациенты продолжают вести нормальную жизнь без каких-либо ограничений. Если у вас есть подозрения на перегиб желчного пузыря или вы испытываете симптомы, связанные с этим заболеванием, необходимо обратиться к специалисту для диагностики и оценки состояния. Врач медицинского центра «Айболит» поможет определить наличие или отсутствие загиба желчного пузыря и выбрать необходимое лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения и улучшить ваше состояние. Поделитесь материалом с друзьями.
Что делать с отключенным желчным пузырем?
Желчь представляет собой зелёную иногда жёлто-зелёную или коричневую тягучую жидкость. Её непрерывно вырабатывает печень. От шейки пузыря отходит пузырный проток. В воротах печени он соединяется с печёночным протоком. Объединяясь, оба протока образуют общий — который, в свою очередь, соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Таким образом, желчный пузырь является связующим звеном между печенью и двенадцатипёрстной кишкой.
Роль желчи в пищеварении трудно переоценить. Эта жидкость: стимулирует перистальтику кишечника, раздражая нервные рецепторы его слизистой оболочки; нейтрализует кислоту, поступающую из желудка, и подавляет фермент пепсин желудочного сока; «разбивает» жир, поступающий с пищей, на мелкие частички эмульгирует для увеличения площади его соприкосновения с ферментами; влияет на ферменты кишечника, увеличивая их активность; обладает бактерицидными свойствами и подавляет гнилостные процессы в кишечнике. Подробнее о том, зачем нужна желчь в организме человека, откуда она берётся и чем грозят нарушения в её движении, читайте в отдельной статье. Как функционирует желчный пузырь Пока пища не переваривается, сфинктер общего протока сокращён, и постоянно вырабатываемая желчь отправляется в желчный пузырь. В нём она концентрируется и накапливается.
Здоровый желчный пузырь и красивое тело! Можно послушать хорошую музыку или заняться творчеством. Здесь все зависит от предпочтений, для одних успокоение души — это классические гаммы, а для других самые приятные чувства вызывает творчество группы Rammstein. Хобби и творчество может быть совершенно разное: рисование, написание стихов, резьба по дереву, плетение из бисера и т.
Нельзя быть категоричным, нужно воспринимать людей с их особенностями. Попробовать упорядочить свой режим дня: работа должна удовлетворять и моральные и материальные желания, человек должен отдыхать достаточное количество времени, здоровое питание, обязательно отдыхать на свежем воздухе и т. Всем, кто критично относится к себе, необходимо подумать немного о своих потребностях. Нельзя уничижать себя за любые ошибки, человеку свойственно делать глупости.
Просто важно, чтобы всего было в меру. Психосоматическое лечение можно охарактеризовать следующим образом — узнать, что болит и ответить, где у индивида проблема в жизни. Данный тезис верен для заболеваний желчного пузыря и всего организма. Больше позитива в жизни — все кризисы «растворятся в воздухе, как дым».
Что такое желчный пузырь Желчный пузырь — это орган, который располагается позади печени на её нижней поверхности. Внешне он немного напоминает грушу длиной от 8 до 14 см, шириной 3—4 см и ёмкостью до 70 мл. Один его конец широкий это дно пузыря , а другой — узкий шейка органа. Резервуар имеет тонкие стенки темно-зелёного цвета. Орган является частью желчевыделительной системы печени и отвечает за накопление желчи. Желчь представляет собой зелёную иногда жёлто-зелёную или коричневую тягучую жидкость.
Её непрерывно вырабатывает печень. От шейки пузыря отходит пузырный проток. В воротах печени он соединяется с печёночным протоком. Объединяясь, оба протока образуют общий — который, в свою очередь, соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Таким образом, желчный пузырь является связующим звеном между печенью и двенадцатипёрстной кишкой.
Однако, людям с заболеваниями органов пищеварения, камнями в желчном пузыре, застоем желчи, повышенным уровнем мочевой кислоты и подагрой, не рекомендуется голодать. Во время голодания можно пить травяные отвары, чаи. После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо. Без еды желчь вырабатывается в любом случае, но остаётся на месте.
Это приводит к застою, вызывающему желчнокаменную болезнь, нарушение метаболизма и даже цирроз печени.
Жизнь без желчного пузыря VS жизнь с камнями в желчном — в чем разница?
Однако это вовсе не означает пожизненный отказ от праздничных столов и различных деликатесов. Умеренность в еде — вот главное правило. Проведение тюбажей тюбаж — это очистительная процедура, при которой происходит ликвидация застоя желчи. Техника проведения тюбажа Вам понадобятся: минеральная вода, раствор магнезии, сорбита, желчегонных трав.
Противопоказания: период менструации и неделя до ее начала. Нужно, чтобы из нее вышел газ. Утром натощак выпейте 200—250 мл минеральной воды комнатной температуры.
В нее можно добавить 5 гр. Через 15—20 минут снова примите такое же количество воды. После следует лечь с грелкой в области правого подреберья на правый бок и находиться в таком положении в течение 1,5—2 часов.
Для проведения тюбажа только с сернокислой магнезией нужно с вечера развести 1 столовую ложку порошка в 1 стакане горячей воды и оставить до утра. Предварительно подогрев раствор до температуры 40 градусов по Цельсию, утром натощак выпить его. Затем положить на область правого подреберья грелку и лечь с ней на правый бок на 1,5—2 часа.
В понедельник пришёл заведующий отделением и предложил удалить желчный пузырь. Пирогова знал то, что ни один хирург не расскажет больному перед операцией. У одной трети больных после холецистэктомии печень не в состоянии продуцировать достаточного количества желчи, либо желчь постоянно подтекает в кишечник, поскольку удалён орган, в котором желчь должна накапливаться. В результате приостанавливается слаженная работа разных отделов пищеварительного тракта по перевариванию пищи и удалению токсинов.
Потому что невозможно смоделировать выработанную в процессе эволюции «мудрость» организма по выбросу точного количества желчи для переваривания поступающей пищи, которое зависит от качества и количества съеденной пищи. Мало этого, холецистэктомия никак не влияет на качество желчи. А качественная желчь — это полноценное пищеварение, прежде всего жиров. А за ними тянется дефицит водорастворимых витаминов и минералов здравствуй остеопороз!
Потому что неполноценное всасывание жиров является локомотивом всасывания витаминов и минералов. Чем больше времени отдаляет больного от холецистэктомии, тем меньше он способен провести связь между отсутствием желчного пузыря и проблемами со здоровьем. Ну кто может связать классические симптомы дефицита незаменимых жирных кислот — раздражительность, ослабление памяти и сообразительности, сердечную слабость, неустойчивый уровень сахара и др. Услышав подобный ответ, хирург потерял дар речи, а впоследствии и интерес к больному… Поэтому если вы готовитесь к удалению этого важнейшего органа, то следует узнать об ожидающих вас последствиях и, конечно, о причинах образования камней.
А причины камнеобразования можно проследить на примере истории болезни мужа. И получается, что приступ колики случился не среди полного здоровья. Судите сами. Симптомы несварения были у мужа ещё со времён конфетно-букетного периода.
Наше рассмотрение физиологии желчного пузыря начнем с упоминания о Гиппократе, который в свое время указывал на желчный пузырь как на орган, занимающий важное место в жизнедеятельности всего организма. Другим, более современным языком можно сказать без преувеличения, что он является дирижером в работе наших внутренних органов. Попытаемся рассмотреть роль желчного пузыря с позиций современной физиологии. Функция желчевыводящей системы регулируется нейрогумаральной системой организма и зависит от функционального состояния соседних органов. Желчь относится к пищеварительным сокам. Однако она выполняет и выделительную функцию, так как с нею выводятся из крови разные экзо- и эндогенные вещества. Желчь повышает активность ферментов панкреатического сока поджелудочной железы и, прежде всего, липазы. Ее влияние на переваривание белков, жиров, углеводов осуществляется не только путем активации ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, но и непосредственным участием в этом процессе с помощью собственных ферментов. Желчные кислоты играют огромную роль в усвоении жиров.
Они эмульгируют нейтральные жиры, разбивая их на мельчайшие капельки, в результате чего увеличивается поверхность их соприкосновения с ферментами, облегчается расщепление жиров, повышается активность поджелудочной и кишечной липазы. Желчь необходима для всасывания жирных кислот и, следовательно, жирорастворимых витаминов А, Д, Е, К.
У каждого врача есть своя занимательная статистика. В своей педиатрической практике я их встречала немало. Какие—нибудь тромбоцитопенические пурпуры сразу дуплетом, или редкие наследственные синдромы на приёме. Ещё в молодости когда работала медсестрой в стационаре во время учёбы в институте, обратила внимание, что и смерти в отделении происходили рядом. Да и зарождение жизни тоже почему то подчинялось этому закону. Стоило кому —то забеременеть в группе, остальные уже ждали, кто следующий.
Вот и недавно, буквально в один день, два клинических случая. Обе женщины с заболеваниями суставов: неспецефическим артрозом и жёлчно-каменной болезнью. По официальным данным, каждая 5!!! Фактическая заболеваемость гораздо более высокая. Зачастую люди даже не знают о своём недуге. Перед своей консультацией, я прошу клиентов сдать анализы и провести ряд инструментальных исследований, в том числе УЗИ органов брюшной полости: печени и жёлчного пузыря. По моей статистике у 3 из 4 женщин есть те или иные нарушения в печёночно- жёлчепузырной системе она называется билиарная.
Желчегонные средства, холекинетики, список лучших лекарств
| Что нужно знать о желчи? | Заболевания желчного пузыря, связанные с его дисфункцией: при патологических состояниях ухудшается возможность органа сжиматься и выделять желчь, что приводит к ее избыточному накоплению и застою. |
| Василенко В.В. Желчный пузырь. Эпидемия перегибов и загибов. Коли в боку боли / | Перегиб желчного пузыря нередко является случайной находкой при проведении ультразвукового исследования, при этом, никак не влияя на работу организма. |
| Современный взгляд на диагностику и лечение желчнокаменной болезни | патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений). |
| Для чего организму желчный пузырь | Перегиб желчного пузыря не обязательно, но может вызывать нарушение оттока желчи. |
Для чего организму желчный пузырь
Ну кто может связать классические симптомы дефицита незаменимых жирных кислот — раздражительность, ослабление памяти и сообразительности, сердечную слабость, неустойчивый уровень сахара и др. Услышав подобный ответ, хирург потерял дар речи, а впоследствии и интерес к больному… Поэтому если вы готовитесь к удалению этого важнейшего органа, то следует узнать об ожидающих вас последствиях и, конечно, о причинах образования камней. А причины камнеобразования можно проследить на примере истории болезни мужа. И получается, что приступ колики случился не среди полного здоровья. Судите сами. Симптомы несварения были у мужа ещё со времён конфетно-букетного периода. В 27 лет ему экстренно удалили аппендикулярный отросток. Замечу, что в организме ненужных органов не существует. Приблизительно в том же возрасте — грибковое поражение ногтей пальцев ног признак пониженной кислотности желудка и пищевая аллергия на свеклу и лимон ещё один признак пониженной кислотности.
В возрасте 45 лет было обнаружено присутствие Хеликобактера Пилори опять же косвенный признак пониженной кислотности. Антибиотикотерапия привела к временному улучшению проявлений несварения. Лёд несварения тронулся лет восемь назад. В это время муж существенно снизил потребление сладостей и сладких фруктов, а также отказался от глютена и молочных продуктов к ним была выявлена скрытая аллергия. Стремительно сбросил вес, чему мы очень образовались. Оказалось, совершенно напрасно. Потому что быстрая потеря веса — ещё один фактор риска образования камней.
На чувствительность гладкой мускулатуры к холецистокинину у больных с билиарнымидискинезиями может влиять функциональное состояние вегетативной нервной системы, а также воспалительный процесс в стенке желчного пузыря. Возможность влиять на механизмы, изменяющие чувствительность желчного пузыря к повышению концентрации холецистокинина позволит усовершенствовать терапию моторныхдисфункцийбилиарного тракта и желчного пузыря, в частности [1]. Холецистокинин ХЦК является главным гормональным стимулом, регулирующим постпрандиальное сокращение желчного пузыря. ХЦК вырабатывается в основном I-клетками тонкой кишки. В настоящее время установлено, что ХЦК обладает более широким биологическим действием, так как встречается и в других органах, включая нервную систему. В желудочно-кишечном тракте ХЦК регулирует моторику, секрецию панкреатических ферментов, кислотообразующую функцию желудка и его опорожнение, а через гормоны пищевого поведения влияет на процессы ожирения. В нервной системе ХЦКвовлечен в ангиогенез, процессы насыщения, ноцицепции ноцицепторы - рецепторы боли , влияет на память и процессы обучения. Последними исследованиями выделено целое семейство ХЦК. Биологические эффекты ХЦК осуществляет через рецептор-опосредованные механизмы. Основное взаимодействие ХЦК осуществляется через рецептор подтипа А, расположенный на гладкомышечной клетке желчного пузыря, чувствительность которого к ХЦК в 1000 раз больше, чем к гастрину и не зависит от возраста, пола и веса человека [2]. В регуляции моторной функции желчного пузыря, кишечника, экзокринной функции поджелудочной железы, а также в развитии патологических рефлюксов при ГЭРБ играют антагонисты ХЦК, фармакологический и терапевтический потенциалы которых интенсивно изучаются в последнее время [3]. Несмотря на то, что изучение СФЖП имеет огромную историю, до настоящего времени нет единого мнения о норме и методах её определения. Длительное время классическим методом определения СФЖП считалась пероральная холецистография. Метод имел целыйряд недостатков — рентгеновское облучение, необходимость применения накануне исследования иодсодержащих препаратов, которые часто оказывали послабляющий эффект, что являлось причиной недостаточного контрастирования желчного пузыря. Кроме того у больных с «отключенным» желчным пузырем он не контрастировался. Недостаточная визуализация пузыря при пероральной холецистографии отмечалась и при сопутствующих заболеваниях печени. В настоящее время для изучения СФЖП с научными и практическими целями в основном применяются два метода - динамическая холесцинтиграфия и динамическая ультрасонография. Эти методыпозволяют дать достоверную оценку СФЖП и показывают, что в норме после каждого приема пищи желчный пузырь быстро опорожняется, а затем вновь заполняется желчью. Современные ультразвуковые аппараты, оснащенные компьютерными программами,позволяют получить объективные критерии, характеризующие моторно-эвакуаторную функцию билиарного тракта. Для клиники по данным ТУС наиболее важными показателями, позволяющими судить об эффективности опорожнения желчного пузыря, являются следующие: фракция опорожнения, объемная и относительная скорость опорожнения, коэффициент опорожнения. Сложность определения нормы объясняется большой вариабильностью как размеров желчного пузыря, так и степени его сокращения [4]. Исходя из этих показателей следует назначать и коррегирующую терапию. Для оценки состояния СФЖП применяется динамическаяхолесцинтиграфия. Однако точность ее по сравнению с УЗИ ниже. В этом плане интересны исследования, проведенные J. Donald и соавт. Добровольцам одновременно проводили холесцинтиграфию иТУС. Данные анализировались через каждые 5 мин в течение 1 часа, а СФЖП оценивалась по холецистокининовому тесту. При этом разброс показателей при сцинтиграфии был более широким по сравнению с сонографией, что требовало продолжения исследования еще в течение 30 мин. Авторы также показали, что ТУС по сравнению со сцинтиграфией менее трудоемкое и менее дорогое исследование. Поэтому оценивая СФЖП, выполненную с помощью ТУС или сцинтиграфии, необходимо помнить и о результатах этого сравнительного исследования. Для оценки моторной функции желчного пузыря проводят различныехолецистокинетические пробы желчегонные завтраки. Исследования показывают, что холецистокинетический эффект после применения сорбита или холецистокинина статистически значимо не отличается. Следует отметить, что у различных пациентов реакция на один и тот же желчегонный завтрак может существенно отличаться, а время опорожнения продолжаться от 60-80 до 150-225 минут с множественными повторными фазами сократительной активности гладкой мускулатуры желчного пузыря. Поэтому сравнивая СФЖП, для оценки которой применялись различные раздражители, следует учитывать и этот фактор, особенно при исследованиях, проводимых с научными целями. Для этого необходимым условием в протоколе исследования является указание на использованный желчегонный завтрак. На практике в качестве хоцецистокинетического теста часто применяют сорбит, продолжительность периода опорожнения которого составляет 15 - 55 минут. Особенно важно применение стандартизованных холецистокинетических тестов при популяционных исследованиях. Сократительная функция желчного пузыря при патологии Сократительная функция желчного пузыря нарушается как при функциональной, так и органической патологии билиарного тракта, а также заболеваниях других органов пищеварения и систем. Билиарные дисфункции и, гипокинезия, в частности, могут носить первичный или вторичный характер. Причинами первичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: снижение чувствительности гладкой мускулатуры желчного пузыря к нейрогуморальной стимуляции, увеличение сопротивления со стороны пузырного протока в результате нарушения проходимости или моторной дискоординации между желчным пузырем и сфинктером Люткенса, анатомические особенности строения выходного отдела и шейки желчного пузыря увеличенный карман Хартмана, удлиненная и извитая шейка желчного пузыря, выраженная спиральная заслонка Хейстера , затрудняющиежелчеотток из него, врожденная патология гладкомышечных клеток желчного пузыря, нерегулярное питание и малоподвижный образ жизни. Причинами вторичной дисфункции желчного пузыря по гипокинетическому типу являются: воспалительные заболевания желчного пузыря острый и хронический холецистит , холецистозы холецистостеатоз, стеатохолецистит, лимфоплазмоцитарный холецистит, ксантогранулематозный холецистит, нейрофиброматоз и др. Эти причины объясняют широкое распространение гипокинезии желчного пузыря и обосновывают необходимость её коррекции.
Противопоказаниями к назначению холеретиков, в первую очередь, содержащих компоненты желчи, являются гепатиты, циррозы печени, язвенная болезнь, эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, панкреатит, диарейный синдром. Эти же препараты, в связи с их раздражающим действием на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, у детей с гастроэнтерологической патологией следует применять ограниченно. Холекинетики стимулируют сократительную функцию желчного пузыря и снижают давление в билиарной системе сернокислая магнезия, многоатомные спирты, растительные препараты — Фламин, Берберин и др. Высокоэффективным холекинетическим средством остаются тюбажи с минеральной водой. Утром натощак больной выпивает 100-150 мл теплой минеральной воды без газов, после чего ложится на правый бок, под который подкладывают теплую грелку, и лежит в течение 45-120 минут. В минеральную воду могут добавляться сорбит, сульфат магния, соль Барбара и др. Вместо минеральной воды могут использоваться соли, обладающие желчегонным эффектом, или мед. Конкретный стимулирующий состав подбирает врач, исходя из особенностей больного. Курс обычно состоит из 10 процедур, которые проводятся один раз в три дня. Важным компонентом лечения являются холеспазмолитики мебеверин, дротаверин, гимекромон и др. Особое место среди миотропных спазмолитиков занимает мебеверин Дюспаталин , обладающий двойным механизмом действия, препятствующим развитию гипотонии как побочного эффекта спазмолитической терапии. Особенностью Дюспаталина является его форма выпуска, обеспечивающая пролонгированный эффект. Дюспаталин назначается внутрь за 20 минут до еды по 1 капсуле 2 раза в день утром и вечером. Многолетний опыт применения мебеверина показал не только эффективность препарата, но и его безопасность. Важной особенностью препарата является отсутствие антихолинергических эффектов, что значительно расширяет область его применения. В нашей стране Дюспаталин разрешен к применению у детей с 12 лет. Мебеверин является препаратом выбора для детей старше 12 лет при гипертонии сфинктеров, гиперкинезии и особенно при сочетании обоих нарушений.
Приступы желчекаменной болезни снимаются Налбуфином, Кетановом, Промедолом. Можно применять ректальные свечи вместо уколов При гипотонии путей применяют холецистокинетики. Гепатопротекторы Гептрал, Эссенциале назначаются для предупреждения реактивного воспаления в печени. При сопутствующих болезнях поджелудочной железы и поражении желудка могут потребоваться ферментные средства Панкреатин, Креон, Фестал, Энзистал, Панзинорм, Пензитал, Мезим, Гастенорм, Пангрол и лекарства, подавляющие секреторную функцию Альмагель, Омез, Маалокс, Контролок, Квамател. В терапии дискинезии необходимо предусмотреть охранительный режим, успокаивающие препараты от менее сильных растительных настойка пустырника, Новопассит , до седативных таблеток Седуксен. В таких случаях показаны физиопроцедуры — гальванический воротник, диадинамические токи, индуктотермия. К методикам дробления камней литотрипсии в последние годы сложилось негативное отношение. Все аппараты вместе с камнями повреждают стенки органа, усугубляют тяжесть течения болезни, вызывают прободение. При упорном болевом синдроме, частых приступах необходимо оперативное удаление пузыря холецистэктомия. Лечение раковой опухоли не обходится без удаления желчного пузыря, частичной резекции печени, близлежащих лимфатических узлов. После перевязки узкой части пузырь будет отсечен и удален, рана зашита Тактика применения и виды желчегонных средств Как лечить желчный пузырь препаратами с желчегонными свойствами полезно знать пациентам для избежания покупки ненужных препаратов. В зависимости от цели применяются разные группы средств. Для стимуляции желчеобразования холеретики в печеночных клетках необходимы медикаменты, которые способны: непосредственно активизировать паренхиматозные клетки печени; стимулировать рецепторы на слизистой оболочке тонкого кишечника; повысить осмотическое соотношение между желчью и кровью, что усиливает переход в желчные протоки воды и электролитов; увеличить скорость потока желчи по путям для предупреждения воспаления; повысить концентрацию в желчи солей-холатов для препятствия выпадения в осадок холестерина. В лечении применяются синтетические и растительные холеретики. Народные средства: трава бессмертника, плоды шиповника, пижма, мята. Основа Аллохола — экстракт чеснока Подгруппа гидрохолеретиков увеличивает объем желчи за счет водной части, ограничивает обратное всасывание воды и электролитов, чем повышает текучесть желчи. К ним относятся природные минеральные воды: «Смирновская», «Ессентуки» отличаются по степени минерализации , «Джермук», «Ижевская», «Славяновская». Группа холекинетиков — повышает мышечное напряжение желчного пузыря при одновременном снижении тонуса желчных путей, оказывают слабительное действие. Известные препараты: Ксилит, Сорбит, сернокислая магнезия, соль карловарская, Берберин. Народные средства: настойка барбариса, отвар пижмы, петрушки, растительное масло из облепихи, оливковое, подсолнечное.