Почему постоянно хочется пить воду и во рту сухо. Если физиологические причины для жажды исключены, то человеку необходимо обратиться к эндокринологу и сделать следующие медицинские исследования.
Условия, вызывающие жажду: почему нам хочется пить?
Хочется пить много воды: причины, почему постоянно мучает жажда у детей, подростков, мужчин и женщин и что с этим делать. Если постоянно хочется пить и беспокоит чувство сухости во рту, обратитесь к врачу широкого профиля — терапевту. Учёные рассказали, почему человеку хочется пить пиво. А что делать, если пропил комплекс витамина B, а все равно хочется пива. Ответ на вопрос, почему постоянно хочется пить воду, может скрываться в таких врожденных патологиях, как акромегалия (появляется из-за нарушения работы передней доли гипофиза), ацерулоплазминемия, синдром Барттера (нарушение всасывания хлоридов и натрия почками).
Почему все время хочется пить: самые распространенные причины
Но если вы соленое не ели, а жажда мучает, особенно по ночам, насколько это опасно? Жажда - это симптом Появление жажды - это сигнал организма о том, что есть проблемы с балансом воды и ионов. Само по себе желание пить воду в дневное или ночное время - это не патология, но когда вы пьете много и часто - это повод для того, чтобы задуматься: в чем причина? Возможно, вас мучает сухость во рту, из-за чего вам хочется попить, или вы теряете много жидкости с мочой, и тело настоятельно требует восстановить баланс. В медицине постоянная мучительная жажда, или полидипсия, - это симптом, характеризующийся неестественно сильной неутолимой жаждой. И с этой проблемой стоит обратиться к врачу.
Неопасные причины ночной жажды Начнем с определения. Жажда в привычном понимании этого слова - это желание пить воду с чувством мучительной сухости во рту. Понятно, что основной причиной может быть банальное несоответствие потребности организма в воде и потреблении жидкости.
В результате хронического алкоголизма происходит повреждение нейронов, нарушение кровоснабжения мозга и обменных процессов, что приводит к дистрофическим изменениям головного мозга. При острых формах алкогольной энцефалопатии в первую очередь страдают подкорковые структуры - ядра гипоталамуса и гиппокамп. В течение недель или месяцев там развивается геморрагический некроз тканей с кровоизлияниями. При хронических формах дистрофия мозга прогрессирует медленно: уменьшается его объем, структуры замещаются спинномозговой жидкостью, формируется гидроцефалия, что сопровождается прогрессирующими когнитивными нарушениями, расстройствами памяти, внимания, мышления, а также разнообразными двигательными и координаторными расстройствами. В итоге развивается инвалидность, а острые формы энцефалопатии нередко заканчиваются летально. Причина алкогольной энцефалопатии - алкогольная зависимость, как правило, 2-3 стадии. Заболевание обычно возникает на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем.
Нерегулируемая продажа спиртных напитков делает алкоголизм распространенной медико-социальной проблемой.
Жажда — естественное чувство Организм должен постоянно пополнять запасы воды — это естественно. Однако почему организм постоянно требует воды? По словам Тамчук, такое желание может быть связано с разными причинами, в том числе и патологическими. Постоянное чувство жажды испытывает тот, у кого имеются серьезные заболевания: диабет, болезни почек, избыточная функция щитовидной железы гипертиреоз и другие.
Потея, организм теряет жидкость, а жажда подает сигнал, что уровень необходимо восполнить. Потребность пить постоянно, много, в любую погоду и независимо от нагрузки может быть признаком серьезных заболеваний. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, который не связан с количеством потребляемой жидкости. При полидипсии человек пьет 3 и более литра воды в день, ходит в туалет чаще обычного, при этом нет ни чрезмерных нагрузок, ни высокой температуры. Диабет Когда уровень сахара в крови повышается, мочеполовая система усиленно работает, дабы избавиться от избытка глюкозы.
Из-за обильного мочеиспускания возникает риск обезвоживания, и организм требует больше воды. Состояние сопровождается сухостью во рту, которая не уходит даже после питья.
Почему постоянно хочется пить воду
| Почему постоянно хочется пить: причины жажды | РБК Life: названы причины, почему человек может постоянно хотеть есть. |
| Сильная жажда — это обязательно диабет? Отвечает эндокринолог - Здоровье | диабет Постоянная жажда может быть вызвана нарушенным балансом гормонов, координирующих водно-солевой обмен. |
| Почему мучает жажда? От чего постоянно хочется пить? | Человек с диабетом все время хочет пить, порой употребляет несколько литров жидкости за раз и не чувствует при этом удовлетворения. |
| Сильная жажда | Почему постоянно хочется пить? Такая жажда свидетельствует о нарушении в организме водного баланса и может возникать при многих заболеваниях. |
Почему все время хочется пить?
| Сильная жажда | Почему же человеку может постоянно хотеться пить, рассказала врач-эндокринолог клинико-диагностического центра «Мединцентр» (филиал ГлавУпДК при МИД России) Анна Тамчук. |
| Сильная жажда: основные причины, диагностика и методы лечения | Вот основные причины, по которым вам постоянно необъяснимо хочется больше воды — от диабета до обезвоживания. |
| Почему все время хочется пить? | Если хочется все время пить много воды — причины у мужчин, женщин и детей. |
| Почему все время хочется пить? | Почему так часто хочется пить и что может быть причиной? |
| Условия, вызывающие жажду: почему нам хочется пить? | Получается замкнутый круг: чем больше пьешь, тем больше хочется пить. Это может привести к развитию «питьевой болезни» с мучительными болями в животе, судорогами. |
Почему мучает ЖАЖДА? Болезни, при которых постоянно ХОЧЕТСЯ ПИТЬ
| Constant thirst :: Symptoms, causes, treatment and ICD-10 cipher. | Определим, когда и почему постоянно хочется пить. |
| Почему после еды хочется пить | Алкогольные напитки — еще одна причина, почему хочется пить больше обычного. |
| Почему все время хочется пить: самые распространенные причины | Существует множество причин, по которым хочется пить, и они не связаны с болезнями. |
| Причины сильной жажды - БСМП Гродно | Почему постоянно хочется пить? Такая жажда свидетельствует о нарушении в организме водного баланса и может возникать при многих заболеваниях. |
| Почему постоянно хочется пить воду | Нужно знать, почему всё время хочется пить. |
Диагностика причин чувства жажды
Вопрос «как вырости? Клетки ускоренными темпами теряют воду, и ваше желание пополнить ее запас — это защитный механизм, который спасает организм от обезвоживания. Признаками нарушения водного баланса могут быть сухость во рту, заостренные черты лица, запавшие глаза и дряблая, как бы сероватая кожа. Решить эту проблему достаточно просто — пейте больше жидкости. Обязательно восполнять водный баланс в организме нужно при диарее , рвоте , ожогах Жажду нередко вызывает соленая и острая пища, а также кофеин. Если почки работают нормально, такое состояние проходит быстро, по мере переваривания излишне соленых или острых блюд.
Это любые нарушения работы поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта. Они все вызывают жажду», — предупредила терапевт. Врач отметила, что постоянная жажда может быть первым симптомом отравления, таким образом организм пытается избавиться от токсичных веществ. В этом случае медик посоветовала не ограничивать себя в питье, отдав предпочтение чистой прохладной воде.
Ранее сообщалось о том, что диетолог назвала минимальное количество воды для человека в день. Поделиться: Подписывайтесь на «Газету. Ru» в Дзен и Telegram.
К патологическим болезненным состояниям, приводящим к повышенной жажде, относятся кровопотеря, заболевания эндокринной системы сахарный и несахарный диабет, гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Аддисона , заболевания почек ХБП, синдром Фанкони и печени печеночный фиброз, цирроз , черепно-мозговые травмы, интоксикация организма, рвота, диарея, обширные ожоги. Также повышенная жажда наблюдается у людей с гипергидрозом избыточным выделением пота , психическими расстройствами, во время приема некоторых лекарственных препаратов, генетическими заболеваниями. Заболевания, при которых наблюдается повышенная жажда Несахарный диабет — клинический синдром, вызванный снижением способности почек концентрировать мочу и связанный с дефицитом антидиуретического гормона или с нарушением чувствительности почечных канальцев к его действию. В результате больной испытывает сильную жажду, выпивает много жидкости от 3 до 18 л в день, а иногда до 20-30 л и, соответственно, выделяет больше обычного. Выраженность симптомов зависит от степени недостаточности гормона. При длительно существующем нелеченном несахарном диабете может наблюдаться значимое растяжение мочевого пузыря, расширение мочеточников и лоханок, опущение и растяжение желудка.
При тяжелом течении заболевания у пациента нарушается водно-электролитный баланс в организме, возникают отеки и судороги. Болезнь сопровождается развитием множественных осложнений. Одним из признаков сахарного диабета является повышенная жажда. Гиперпаратиреоз — заболевание паращитовидных желез, при котором продуцируется избыточное количество паратгормона и развивается синдром гиперкальциемии.
Что делать, если вас мучает постоянное чувство жажды и сухость во рту?
Почему постоянно хочется пить: 5 причин необъяснимой жажды. Жажда — это врожденное чувство, которое человек испытывает на протяжении всей своей жизни. Человек с диабетом все время хочет пить, порой употребляет несколько литров жидкости за раз и не чувствует при этом удовлетворения. Желание употреблять воду является следствием постоянно повышенной осмолярности крови из-за увеличения концентрации глюкозы, что раздражает рецепторы центра жажды в головном мозге. Если физиологические причины для жажды исключены, то человеку необходимо обратиться к эндокринологу и сделать следующие медицинские исследования. Нужно знать, почему всё время хочется пить.
Почему постоянно хочется пить? Причины жажды
Жажда — естественное чувство, возникающее из-за потребности человека в жидкости. Ведь организму приходится постоянно терять воду во время дыхания, через кожу с потом, мочой и во время работы кишечника. Поэтому для сохранения нормального баланса ее в организме требуется регулярно пополнять запасы за счет питья. Обычно желание попить — история кратковременная и привязанная к какому-то событию. Например, слишком жарко, были работы в саду. Однако почему же может хотеться пить постоянно? Нередко это связано с разными причинами, в том числе и патологическими.
Постоянное ощущение жажды беспокоит даже ночью, поэтому возле кровати обычно стоит бутылка с водой. Сильная жажда у детей указывает на развитие сахарного диабета 1 типа, у людей среднего возраста и пожилых при аналогичной симптоматике обнаруживается диабет 2 типа. В тяжелых случаях объем потребления воды достигает 7-8 литров за сутки. Состояние сочетается с учащенным и обильным мочеиспусканием, частота посещений туалета увеличивается до 15-20 раз.
Помимо сухости во рту возникают жалобы на затруднение пережевывания и глотания пищи вследствие недостатка слюны. Часто выявляются жалобы на сильный зуд кожи и обильные гнойничковые высыпания, вызванные инфекционными причинами. Ощущение сухости во рту и непреодолимое стремление употреблять воду возникает из-за резкого повышения уровня кальция в плазме. Отмечаются периодические боли в костях и суставах, мочеиспускание учащается и сопровождается болезненностью в пояснице. Повышенный уровень кортикостероидов провоцирует начало стероидного диабета. Больные испытывают сильную жажду, жжение и сухость в ротовой полости. Возможно несоответствие между потребляемой жидкостью и количеством выделенной мочи. Тромбоз печеночных вен, портальная гипертензия, пилефлебит. Diagnostics Для выяснения причины возникновения постоянной жажды и сухости во рту необходима консультация терапевта или врача общей практики. Специалист занимается первичным обследованием больного, а затем при обнаружении специфической патологии может направлять его к врачам другого профиля.
Диагностический поиск предполагает проведение расширенных лабораторных анализов, стандартных визуализирующих исследований. Измерение уровня сахара осуществляется при первом посещении врача независимо от приема пищи, в случае получения высоких показателей назначается тест толерантности к глюкозе и определяется содержание сахара натощак. Обязательно делают тест на наличие глюкозы в моче, что характерно для сахарного диабета.
Другие причины возникновения жажды: Желание пить — может быть как симптом, говорящий о том, что у вас присутствует почечная недостаточность. Возникает она потому, что почки не могут более удерживать в организме воду и провоцируют жажду Во время почечной недостаточности жидкость, которая находится в организме плохо выходит через мочевыделительный канал. Она накапливается в человеческих тканях. Именно поэтому возникают отеки на теле Жажда — симптом нарушения в организме водно-солевого баланса. Именно по этой причине с организмом происходит обезвоживание. Во время обезвоживания с мочеиспусканием которое происходит довольно часто выводится концентрированное накопление в организме натрия Еще одним симптомом жажда считается тогда, когда у человека наблюдаются нарушения работы щитовидной железы. К данному симптому можно добавить такие ощущения, как усталость, вялость, отсутствие концентрации, ломота в суставах Еще одна вероятность возникновения жажды — болезнь печени, обратить внимание на другие ощущения: боль под ребрами, тошноту, головокружения Видео: «Сахарный диабет, жажда» Почему очень часто после еды хочется пить?
Одним из самых «детских» воспоминаний является то, как силком мамы заставляли пить воду после приема пищи. Однако, это было совсем не правильно. Об этом говорят всевозможные диетологи, гастроэнтерологи и эндокринологи. Не всегда питье выступает помощником для желудка и благоприятствует нормальному процессу пищеварения. Из всех предлагаемых напитков особенно хочется выделить сладкие и газированные. Именно они совершенно никак не насыщают организм жидкостью и не утоляют жажду. Они создают иллюзию отсутствия жажды и дарят человеку хорошую порцию сахара в виде лакомства. Исключением служит чистая вода без газа, но и ее следует употреблять правильно — не после еды, а до приема пищи. Стакан воды перед обедом не только «очистит» желудок, но и подготовит его к новому пищеварительному процессу и простимулирует выработку нового «свежего» желудочного сока Кроме того, вода, которая поступила в желудок раньше пищи ,сможет благоприятно повлиять на фигуру, избавив человека от переедания и лишних килограммов Врачи настоятельно не рекомендуют питье раньше, чем через два часа после принятия пищи. Пить воду сразу же после принятия пищи не рекомендуется по нескольким причинам: Жидкость, попадающая в желудок вместе со съеденной пищей имеет свойство разбавлять желудочный сок.
Это влияет на качество желудочного сока, в данном случае его функция становится менее действенной Разбавленный желудочный сок хуже расщепляет пищу, она дольше переваривается и не оказывает должного благоприятного действия на организм Из-за плохого желудочного сока пища не переваривается окончательно и по этой причине в пищеварительном тракте ее остатки начинают свое гниение Процесс гниения провоцирует организм вырабатывать необходимые ферменты в необходимом количестве, что существенно изнашивает внутренние органы В результате плохого пищеварения в кишечнике образуется такое неприятное ощущение, как метеоризм — излишнее газообразование Худшие последствия нарушенного пищеварения: расстройство желудка, нарушение стула, гастрит, заболевания печени Причины жажды после принятия пищи: Резкое поступление в организм большого количества жирной и сытной пищи, от которой он хочет как можно скорее избавиться, разбавляя ее жидкостью Общее обезвоживание организма. Человеку необходимо выпивать в день 1,5-2 литра воды и во время пищи он дает «сигнал» о том, что кроме нее ему еще нужно и вода Жирная, соленая и острая пища провоцирует позыв к выпиванию достаточного количества воды, которые ее разбавят Нарушение кислотности внутри желудка Видео: «Как правильно пить воду во время еды, после еды, перед едой? Как пить воду правильно? Причины ночной жажды Жажда, возникающая в ночное время, может быть спровоцированна по нескольким причинам. Это довольно распространенное явление, которое проявляется очень часто. Возникает оно из-за простых факторов, но в некоторых случаях служит симптомом негативных заболеваний. Стоит заметить, что многие люди совершенно не реагируют на данный симптом и сухость во рту полностью игнорируют. Это недопустимо потому, что жажда чаще всего свидетельствует о нарушениях и заболеваниях. Причины возникновения жажды в ночное время: Чаще всего жажду в ночное время провоцирует переедание, которое длилось в течении дня или только на ночь. В данном случае это не несет в себе никакой негативной информации, но само по себе переедание — крайне нежелательно Для того, чтобы ночью не мучила жажда необходимо соблюдать определенный режим и не есть за три-четыре часа до сна Кроме того, желание пить ночью возникает из-за употребления в течении дня большого количества чая, кофе и алкогольных напитков.
Алкоголь вообще способен не только выгонять жидкость из организма, но и вымывать все полезные вещества и именно поэтому возникает ощущение жажды Прием определенных медикаментов провоцирует сухость во рту и жажду даже в ночное время.
Полидипсия самостоятельно не проходит и народному лечению не поддается, ведь она — всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Врач-эндокринолог, врач-диетолог, врач высшей категории Лечение жажды Лечебные мероприятия при полидипсии каждому пациенту подбирают индивидуально, в зависимости от причины, спровоцировавшей патологическое явление. В курс терапии обычно включают: медикаментозную терапию; физиопроцедуры; лечебную физкультуру. Каждому пациенту подбирают соответствующую диету. По показаниям с помощью вливания специально подобранных растворов проводят коррекцию водно-электролитного состава крови. При компенсации первичного заболевания у пациента значительно снижается выраженность жалоб, вплоть до полного исчезновения чрезмерной жажды. Хирургическое вмешательство назначают в тяжелых клинических случаях, при: внутренних кровотечениях; гормонально активных опухолях паращитовидных желез, гипофиза, надпочечников.
Постоянная жажда, сухость во рту
Осложнения Пациент упорно игнорирует сильную и длительную жажду, он может столкнуться с опасными для здоровья последствиям. Употребление большого количества воды может стать причиной: сильных отеков; водянки асцита ; судорог. Но основная опасность несет в себе не сама полидипсия, а те болезни, которым она сопутствует. Если их не выявить своевременно, они в отсутствие лечения будут активно прогрессировать и в скором времени приведут к непоправимым последствиям, включая тяжелую инвалидность и летальный исход. Вопросы и ответы Почему постоянно хочется пить? Такая жажда свидетельствует о нарушении в организме водного баланса и может возникать при многих заболеваниях. Если вы уже на протяжении нескольких дней постоянно хотите пить, обратитесь к врачу для выяснения причины, спровоцировавшей появление неприятного симптома.
Дефицит воды в организме может спровоцировать: снижение иммунитета; появление у женщин аменореи, а у мужчин снижение потенции; ухудшение функционирования отдельных систем и органов, головного мозга. Если у вас появилось ощущение, что никуда не можете выйти, не взяв с собой бутылочку воды, не игнорируйте посещение врача. Полидипсия самостоятельно не проходит и народному лечению не поддается, ведь она — всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. Врач-эндокринолог, врач-диетолог, врач высшей категории Лечение жажды Лечебные мероприятия при полидипсии каждому пациенту подбирают индивидуально, в зависимости от причины, спровоцировавшей патологическое явление. В курс терапии обычно включают: медикаментозную терапию; физиопроцедуры; лечебную физкультуру. Каждому пациенту подбирают соответствующую диету. По показаниям с помощью вливания специально подобранных растворов проводят коррекцию водно-электролитного состава крови.
Болезни почек. Пиелонефрит, гломерулонефрит и поликистоз сопровождаются постоянным желанием пить воду, даже если количество мочи уменьшается и появляются отеки. Болезни печени. Жажда сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой и пожелтением кожи. При появлении указанных симптомов обратитесь к специалисту. При сахарном диабете и нарушении работы щитовидной железы нужна помощь эндокринолога, болезни почек диагностирует нефролог, а при заболевании печени поможет терапевт. При травме головного мозга нужна помощь невропатолога.
Причиной также является злоупотребление соленой, острой пищей: стремление пить усиливается из-за того, что нарушается баланс калия и натрия в крови. Последнего становится значительно больше, следовательно, требуется компенсация жидкостью.
Серьезные причины, почему постоянно хочется пить
Чай без кофеина или сбор трав. Они хорошо восполняют запасы жидкости и богаты антиоксидантами. Компоты домашнего приготовления без сахара. Вода с кусочками овощей, фруктов или трав базилик, лимон, огурец, мята. Содержит в себе очень много воды, но им нельзя злоупотреблять. При жажде ни в коем случае не стоит пить кофе, алкогольные напитки, сладкую газированную воду, чай с сахаром, лимонады, энергетические напитки, молочные коктейли.
И с этой проблемой стоит обратиться к врачу. Неопасные причины ночной жажды Начнем с определения. Жажда в привычном понимании этого слова - это желание пить воду с чувством мучительной сухости во рту. Понятно, что основной причиной может быть банальное несоответствие потребности организма в воде и потреблении жидкости. В жаркую погоду, например, при усиленной потливости и с дыханием теряется большее количество жидкости, соответственно, и потребность в питье увеличивается - появляется жажда. Повышенное потребление соли днем вызовет жажду ближе к ночи. Все жидкости нашего тела изотоничны, содержат строго заданную концентрацию с постоянством состава солей. Именно поэтому изменения диеты влияют на водный баланс. Воздух слишком сухой и горячий Этот же механизм работает при нарушении влажности воздуха, особенно на фоне повышенных температур.
Употребление чистой, свежей воды гарантирует красоту, молодость, здоровье коже. Кроме этого необходимо пользоваться защитными кремами, чтобы избежать быстрого испарения жидкости из верхних слоёв кожи. Содержание мышц в тонусе Мышцы человека — это ткани, остро нуждающиеся в достаточном поступлении воды. Это позволяет им работать с полной нагрузкой и избегать различных травм. При недостаточном снабжении внутренних органов жидкостью, она начинает компенсироваться из мышечной ткани. Данная ситуация должна волновать людей, занимающихся спортом. Им стоит постоянно пополнять водные запасы органов. Правильная работа кишечника Ещё одна важная причина, почему необходимо пить сырую воду — здоровая работа желудочно-кишечного тракта. Употребление жидкости с утра, заставляет стенки кишки интенсивно сокращаться, продвигая пищевой комок. В результате исчезают запоры, вздутия и другие проблемы. Можно пить минеральную воду, посоветовавшись с врачом. Он поможет выбрать по составу марку и составить дозировку. Режим восполнения воды в организме То, что воду обязательно нужно пить всем людям, это — бесспорно. Но вот вопрос, какой объём потребляемой жидкости считать нормой?
При наличии подозрительных признаков выполняется рентгенография турецкого седла. По показаниям назначается КТ головного мозга. Treatment При постоянном чувстве жажды с сухостью во рту назначается этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины симптоматики. При нарушениях гликемии подбирается диета с ограничением быстрых углеводов, животных жиров, которая предполагает частое и дробное питание. Для коррекции водно-электролитного состава крови с помощью капельницы внутривенно вводятся кристаллоидные и коллоидные растворы. Для коррекции гипергликемии при диабете 2 типа используют бигуаниды метформин , производные сульфонилмочевины и их комбинации. При сахарном диабете 1 типа подбирается адекватная схема инсулинотерапии с комбинацией инсулинов короткого и пролонгированного действия. При акромегалии применяется синтетический аналог соматостатина. Препараты стимулируют регенерацию паренхимы печени и препятствуют воздействию на гепатоциты повреждающих агентов. К этой группе относятся эссенциальные фосфолипиды, аминокислоты адеметионин , растительные средства. Лекарства показаны при хронических обструктивных заболеваниях легких, которые сопровождаются потерями жидкости из-за сильной одышки. Препараты комбинируют с ингаляционными глюкокортикостероидами. Психические расстройства, при которых развивается неконтролируемое чувство постоянной жажды, требуют приема специальных психотропных медикаментов. Предпочтительны средства, избирательно влияющие на головной мозг и эффективно устраняющие симптомы. При гормонально активных опухолях надпочечников, гипофиза, паращитовидных желез требуется их удаление. В случае аденомы гипофиза чаще прибегают к трансназальной операции, которая отличается меньшей травматичностью. При аденоидных вегетациях 2-3 степени для восстановления носового дыхания выполняют удаление образований традиционным способом или при помощи криодеструкции.
Почему постоянно хочется пить? Причины жажды
Вот основные причины, по которым вам постоянно необъяснимо хочется больше воды — от диабета до обезвоживания. Поэтому если вы в течение продолжительного времени испытываете жажду и не можете объяснить ее причин, постарайтесь не откладывать визит к докторам. Постоянное чувство жажды может свидетельствовать о нарушениях обмена веществ и проблемах с поджелудочной железой, сообщила врач-терапевт Людмила Лапа. Еще одна причина, почему хочется пить много воды – анемия и ксеростомия. Если постоянно хочется пить и беспокоит чувство сухости во рту, обратитесь к врачу широкого профиля — терапевту.