Желчнокаменная болезнь — мучительная и опасная, боли могут быть настолько сильными, что лишат сна и покоя, а выход один — операция по удалению желчного пузыря. Почему болит в боку справа: заболевания печени, жёлчного пузыря и других органов. Как выявляют причину дискомфорта в правом подреберье? Методы лечения.
Боль и диспепсия после холецистэктомии
Происходит образование солевых камней. Немаловажную роль здесь играет наследственный фактор риска, ожирение и сахарный диабет. Желчнокаменная болезнь может притаиться и протекать много лет бессимптомно, после чего начинаются желчные колики, симптомы которых описаны выше. Заболевание в большинстве случаев развивается у женщин с избыточным весом среднего возраста.
Это объясняется ярко выраженным нарушением обмена жиров в организме и избытком холестерина в крови. Именно он и откладывается на стенках желчного пузыря, вызывая регулярные тупые ноющие боли в правом подреберье, которые усиливаются при физической нагрузке, быстрой ходьбе и негладкой езде. Чаще всего встречаются в детском и юношеском возрасте.
Желчный пузырь поражается при лямблиозе, фасциолезе, аскаридозе и других паразитарных патологиях. Помимо болей, наблюдается сбой в работе кишечника, в ряде случаев потеря веса, повышенная температура, зуд и озноб. Клинические симптомы могут совершенно отсутствовать, что является главным препятствием к своевременной диагностике.
Самое распространенное онкологическое заболевания — рак желчного пузыря. Обязательно обратитесь к врачу при данных симптомах: дискомфорт или боль в правом подреберье боль, отдающая в правое плечо или в область между лопатками регулярное чувство тошноты горький или металлический привкус во рту видимый налет в области языка, его покраснение моча ярко-желтого цвета, с замутнением Помните, даже незначительные сбои в работе желчного пузыря приводят к нарушению функционирования естественной детоксикации.
Комплексный подход наиболее эффективный. Диета является главным способом избавиться от постоянного болевого синдрома. Если болит желчный и нет серьезных заболеваний, требующих проведения операции, то в первую очередь обратите внимание на свое питание. Диета при болях в желчном пузыре Никаких принципиальных различий в диете при разных заболеваниях желчного пузыря нет. Рекомендуется отказаться от всех жареных блюд. Нельзя жарить даже овощи. Лучше их тушить или запекать.
Хорошим приобретением будет мультиварка с функцией пароварки. Этот прибор экономит время и позволяет готовить действительно полезные блюда, без которых никак не обойтись при заболеваниях желчного пузыря и других органов пищеварительного тракта. Основные принципы питания при болях в желчном пузыре: питайтесь часто, но небольшими порциями, чтобы желчь постоянно циркулировала и не застаивалась; откажитесь от алкогольных напитков, особенно от крепкого спиртного; не употребляйте агрессивные животные жиры, мясо утки и гуся, свинину, лучше отдавайте предпочтение домашней курицы, кролику, индейке; избегайте переедания. Диету соблюдайте постоянно. Дополнительно выполняйте назначения врача. Лучше сочетать традиционные методы лечения с народными, но с соблюдением чувства меры. Народные методы Если у вас болит желчный пузырь и появляются другие симптомы тошнота, рвота , чем лечить конкретные заболевания может сказать только врач. Народные методы больше подходит для профилактики обострений и поддержания хорошего самочувствия. Из наиболее безопасных средств можно выделить настой и отвар овса.
Он обладает мягким желчегонным эффектом, но при этом достаточно эффективно предупреждает застой желчи и убирает постоянные тупые боли в области правого подреберья. Более подробно о нем можно прочитать в статье Лечебные свойства отвара овсаМожно пить отвар шиповника и аптечной ромашки. Эти средства безопасные даже при наличии конкрементов. Но если камни в желчном пузыре мелкие и могут застрять в протоках, лучше предварительно провести ультразвуковое исследование. Вам могут быть интересны следующие темы:Как правильно почистить желчный пузырьЧто такое тюбаж и как его правильно провестиПолезные травы для печени и поджелудочной железыЛучшие желчегонные травы и особенности их примененияЧем полезно масло расторопши и как его принимать Как болит желчный пузырь симптомы у женщин Желчный пузырь — небольшой орган, играющий важную роль в процессе пищеварения, за счет накопления желчи и выброса ее в полость двенадцатиперстной кишки. Заболевания желчевыводящих протоков и пузыря встречаются у людей всех возрастов и особенно часто поражают женщин в возрасте после 50 лет. Все они сопровождаются определенными болевыми ощущениями и рядом характерных проявлений, по которым можно заподозрить именно эту конкретную болезнь. Причины болей Желчный пузырь — непарный орган пищеварительного тракта, представляющий собой полое грушевидное образование, наполненное желчью. Основная его роль в процессе пищеварения состоит в том, чтобы концентрировать выработанную печенью желчь, накопить ее и в определенный момент вывести в просвет кишечника.
Анатомически орган состоит из тела и шейки, соединенной протоком с тонким кишечником. Стенки данных образований состоят из слизистого, мышечного и серозного слоев. Патологический процесс может затрагивать любую из структур гепато-билиарной системы и приводить к серьезным нарушениям процесса пищеварения и обмена веществ в организме. Наиболее распространенными состояниями являются: Желчнокаменная болезнь — диагностируемая при обнаружении в пузырной полости единичных и множественных конкрементов. Холестероз — обменное заболевание, обусловленное неполадками в работе жирового обмена и отложением на слизистых оболочках холестериновых бляшек, что приводит к застою содержимого. Колика осложнение, возникающее при выходе камня в холедох. Острый и хронический холециститы — воспалительные процессы, вызванные бактериальной флорой, возникающие на фоне каменной болезни и других патологий.
Иногда ЖП не видно на изображении, тогда есть подозрение на отключённый жёлчный. Биопсия забор клеток тканей позволяет выявить рак ЖП. При возникновении боли справа под рёбрами нередко назначают рентген с использованием контрастного состава. С помощью исследования оценивают габариты органа, и выявляют деформацию. Рентгенологические исследования назначают при подозрении на отключенный ЖП. С помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости выявляют размеры и размещение органа, разнообразные опухоли, конкременты даже мелкие , полипы. Эти методы диагностики применяют при застое печёночного секрета в ЖП. Действия при боли в ЖП Многие пациенты интересуются тем, что делать, если болит жёлчный. Если боль не очень сильная, то сначала необходимо лечь на правый бок и подложить под него грелку, обёрнутую тканью. Таким образом получится уменьшить тонус органа и улучшить отхождение секрета. При сильной боли в ЖП следует обратиться к врачу Снять сильную боль можно с помощью медицинских препаратов. Болеутоляющие и спазмолитические средства назначает доктор. Не обойтись без врачебного вмешательства при следующих состояниях: тянущая боль в кишечнике; острая боль в желудке, которая отдаёт в руку; острый болевой синдром в пупке, резкое повышение температуры, желтуха, тошнота, извержение рвотных масс; кровоизлияние из кишечника; сильная боль в печени, при которой кружится голова, учащается пульс и выделяется большое количество пота. При появлении подобной симптоматики необходимо срочно транспортировать пострадавшего в больницу. Иначе повышается вероятность свищей ЖП, гнойно-воспалительных процессов, инфицирования содержимого, застоя секрета, подпечёночного абсцесса. Прежде чем снимать болевой синдром любыми препаратами, следует проконсультироваться с доктором. Методы лечения Многих пациентов интересует вопрос о том, чем лечить заболевания ЖП, которые сопровождаются болью. В первую очередь больной должен соблюдать диету, при этом следует отказаться от жирных сортов мяса свинина, баранина , блюд с ним, жареных и острых блюд. Можно есть индейку, курицу, рыбу, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, фрукты, овощи. Настоятельно рекомендуется употреблять пищу около 6 раз в сутки небольшими порциями. Лечение заболеваний ЖП проводят с помощью медикаментов или хирургическим методом Стоит исключить из рациона кондитерские изделия, сдобу, острый перец, лук. Пациент должен выпивать не менее 2 л жидкости, чтобы улучшить отхождение желчи. Для нормализации пищеварения рекомендуется принимать лекарство на основе пищеварительных ферментов: Панкреатин, Мезим, Пензитал, Креон. Кроме того, применяют препараты, которые стимулируют отток желчи.
Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь Боль в правом боку обычно заставляет задуматься о патологиях печени. Однако известно, что она по большей части не болит. Так что же это может быть? Источник: Freepik Боль в правом подреберьбе тесно ассоциируется с заболеваниями печени. На самом деле, как отмечает медики, сама печень не болит, а уж если заболела, то к делу воспаления подключились близлежащие ткани. При этом здесь же расположен и желчный пузырь, про который нередко забывают. Тогда как же понять, что именно дает дискомфорт — печень или желчный? Об этом aif. Болезненность печени Боль в печени оценивается как очень опасный симптом. Но тут важно понимать, что ткань этого органа не может болеть, так как в ней нет нервных окончаний, которые и дают столь неприятный сигнал. Обычно под болью пациенты понимают неприятные и дискомфортные ощущения, которые развиваются на фоне растяжения капсулы — здесь болезненность будет ощущаться в области правого подреберья. Также «отдавать в печень» могут различные патологические процессы в близлежащих органах.
Запись на консультацию к хирургу
- У вас есть не больше 6 часов: когда приступ желчной колики становится угрожающим жизни
- Боль и диспепсия после холецистэктомии
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь
- Холецистит: признаки, как лечат | МРТ Эксперт
- Острый холецистит, симптомы и лениече. Первая помощь при остром холецистите
- Оценка справа. Врач рассказала, как понять, болит печень или желчный пузырь - ВФокусе
Болит желчный пузырь после жирной пищи
Холецисто-кардиальный синдром (Гастрокардиальный синдром, синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ, у больных, страдающих холециститом. Симптом боли желчного пузыря часто проявляется после еды. Симптомы спазма желчного пузыря могут включать острую боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, боли в области плеча и спины, повышенную температуру, желтушность кожи и белков глаз. Распространенным симптомом заболеваний желчного пузыря является боль, или желчная колика. Как правило, пациент испытывает постоянную сжимающую или режущую боль в верхней правой части живота, которая может иррадиировать в верхнюю часть спины.
Болит желчный пузырь после жирной пищи
Все эти факторы, по словам медика, указывают на то, что необходимо обращаться к врачу и прорабатывать вопрос лечения жёлчного пузыря. Мударисов предупредил, что в случае продолжительности болей более двух часов нужно вызывать "скорую", поскольку это говорит о наличии необратимых процессов. Читать MedikForum.
Структура равномерно гетерогенная. Эхогенность ткани выше печени. Вирсунгов рисунок не расширен. Теперь еще по текущему состоянию, вчера некоторые моменты упустил когда писал вопрос. Когда лежал в больнице, то болейв желудке такие как сейчас - не было вообще. Начались на фоне приема лекарств может быть... Или болезнь обострилась? И по поводу веса - с лета как описал выше потерял уже около 5 кг.
На счет стула. Может это конечно тоже от лекарств, но пока вот болею с 17 ноября примерно стул стал какой-то очень спрессованный что ли.... Когда извините, происходит дефекация, то кал выходит маленькими кусочками, как бы отламываясь от основной массы. Похоже на то как коза в туалет ходит или кролик, если видели! Буду благодарен за любую информацию и анализ моего состояния! Владимир Иванович 08. Эрозии мелкие язвочки в желудке зажили. Причиной их могли быть ДЖВП и вторичный панкреатит. Получается, что надо и дальше лечить ДЖВП, как лечите уже 7 лет... Интересно про стеноз чревного ствола брюшной аорты.
Стеноз может быть причиной приступов. Надо провести УЗДГ брюшного отдела аорты и её висцеральных ветвей. Денис Муж.
Кожа становится желтушной или бледной. На языке появляется буро-желтый налет, пациент жалуется на сухость во рту. В верхней правой части брюшной стенки наблюдается ограничение подвижности, при пальпации она болезненна, кожная чувствительность повышена. Важно понимать, что локализация болей в правой лопатке и правой половине груди характерна не только для заболеваний желчного пузыря, но и для ряда других патологических состояний организма. Именно поэтому крайне важно выяснить причину возникновения болевого приступа. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Рецидив приступа чаще всего связан с психической травмой, нервным перенапряжением или стрессом.
У пациентов с желчнокаменной болезнью приступ нередко возникает по причине физического перенапряжения и переутомления, например, после езды на велосипеде или спортзала.
Пациент должен питаться дробно, маленькими порциями. Необходимо ограничить химически грубую пищу, а также продукты, провоцирующие избыточное газообразование. При наличии ожирения обязательно проводится комплекс мероприятий по нормализации веса.
Для профилактики развития приступов за полчаса до планируемого приёма пищи используются спазмолитики папаверин, дротаверин. Данное лечение обладает высокой эффективностью и существенно улучшает качество жизни пациентов. Медикаментозное лечение заключается в использовании нитратов, бета-адреноблокаторов и спазмолитиков. При наличии фоновой органической патологии желудочно-кишечного тракта, в первую очередь требуется лечение основного заболевания.
При язвенной болезни желудка назначается специфическая терапия, направленная на эрадикацию Helicobacter pylori, включающая антибактериальные средства, ингибиторы протонной помпы и препараты висмута. При грыжах пищеводного отверстия диафрагмы возможна консервативная терапия, целью которой служит снижение желудочно-пищеводного рефлюкса, предупреждение повышения давления в брюшной полости и профилактика гастрокардиального синдрома. При неэффективности медикаментозного лечения, в том числе частом возникновении приступов, а также при наличии осложнений проводится хирургическое лечение. Операция направлена на ушивание грыжевых ворот, укрепление пищеводно-диафрагмальной связки круропластика , фиксацию желудка.
Прогноз и профилактика[ править править код ] Прогноз гастрокардиального синдрома благоприятный.
Где находится и как болит желчный пузырь
Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита. Камни в желчном пузыре, состоящие из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция, могут блокировать отток желчи из пузыря, вызывая растяжение его стенок, отек и воспаление, что приводит к возникновению боли и других симптомов острого холецистита. Чаще всего желчный пузырь активизирует работу в течение 15-20 минут после еды, в это время начинают возникать симптомы заболевания. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье.
Тяжесть в правом боку
Боль может иметь и иной характер — быть тупой, слабовыраженной. Обычно такая возникает при воспалительных процессах или при появлении в органе новообразований. Где болит этот орган При заболеваниях желчного пузыря локализация боли может выходить за пределы правого подреберья, и проявляться в правой стороне спины, под правой ключицей, в пояснице. Почему болит желчный пузырь: причины К наиболее распространенным источникам боли относят следующие заболевания: Желчнокаменная болезнь — образование камней в протоках или в самом органе. Заболевание поражает женщин в несколько раз чаще, чем мужчин. Достаточно редко, но все же встречается появление камней в желчном пузыре и у детей, в том числе и первого года жизни.
К причинам относят: инфекционные болезни, застой желчи, злоупотребление жирной пищей, избыточный вес, аномалии в строении самого органа и т. Хронический холецистит. Данное заболевание возникает как самостоятельное, так и как осложнение желчнокаменной болезни, и также наиболее часто встречается среди женщин. Нередко протекает на фоне гастрита, ожирения, панкреатита и других заболеваний ЖКТ. Хронический панкреатит — заболевание воспалительного характера в поджелудочной железе, которое проявляется необратимыми изменениями в органе.
Панкреатит возникает, как правило, вследствие желчнокаменной болезни, неумеренного употребления алкоголя, жирной пищи и никотина. Причиной могут быть инфекции, отравления, стрессы.
Организму требуется время, чтобы перестроиться на работу без желчного пузыря. Поэтому первые несколько недель могут стать испытанием для больного. Типичные симптомы после холецистэктомии — вздутие, диарея и запор. Как предотвратить проблемы с желчным пузырём Как мы сказали в начале статьи, у желчного пузыря не так уж много функций: он хранит желчь и в нужный момент поставляет её в кишечник.
Поэтому обеспечить его правильную работу не очень сложно. Безусловно, есть ряд предрасполагающих к развитию заболеваний факторов, на которые невозможно оказать влияние: наследственность, пол, возраст, наличие сопутствующих заболеваний. Но чаще всего проблемы билиарного тракта связаны с питанием и образом жизни. Поэтому для поддержания нормальной функции желчного пузыря достаточно: Не пропускать приёмы пищи. Постарайтесь выстроить режим питания и придерживайтесь его каждый день. Для желчного пузыря важно регулярно сокращаться и выбрасывать желчь.
Таким образом вы будете держать его в тонусе и не позволите желчи застаиваться; Худейте медленно. Если решили сбросить лишние килограммы, делайте это постепенно. Быстрая потеря веса повышает риск образования камней в желчном пузыре. Включите в свой рацион фрукты, овощи и цельнозерновые. Пейте достаточное количество воды. Всё это поможет поддерживать нормальный состав желчи; Контролируйте свой вес.
Ожирение и избыточный вес тоже повышают риск желчнокаменной болезни, так что лучше до таких состояний не доводить.
Дискинезия желчевыводящих путей Желчный пузырь болит при поражении желчевыводящих путей. Патологическое состояние развивается в результате врожденных аномалий органа, также воспалительных процессов в самом органе. Возможно развитие болезни на фоне заболеваний поджелудочной железы, сфинктера Одди и прочих структур пищеварительного тракта. Заболевание имеет несколько типов. В некоторых случаях желчевыводящие пути находится в состоянии гипертонуса. Потому выброс желчи в двенадцатиперстную кишку не происходит.
В других тонус снижен, потому попавшая в протоки желчь просто не двигается дальше. Специфических проявлений патологического процесса нет. Время от времени у пациентов развиваются желчные колики. Они сопровождаются сильной болью в правом подреберье, нарушениями нормального стула частый жидкий стул, обесцвечивание кала , газообразованием в кишечнике, метеоризмом. Также тошнотой, рвотой. Нарушается нормальное пищеварение. Причем нарушения пищеварения присутствуют даже вне обострения патологического процесса.
Когда формально состояние пациента нормальное. Диагностика и лечение дискинезии желчевыводящих путей — работа гастроэнтеролога. Показаны препараты, которые снимут спазм. Также средства для усиления выработки желчи. А если ее вырабатывается слишком много — для подавления выработки вещества. Обязательно назначают диету без жареной пищи, обильного количества жирных продуктов. Рацион довольно строгий.
Изменения и послабления внедряются постепенно, по мере частичной нормализации состояния пациента. Прогнозы при дискинезии желчевыводящих путей сравнительно благоприятны. Но при образовании камней требуется хирургическое лечение. Вплоть до полного удаления пузыря. Холангит Холангитом называют воспаление желчевыводящих протоков. Патологический процесс развивается на фоне инфекционного поражения, застоя желчи. Как следствие длительно текущего или острого холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, деформаций, врожденных аномалий органов гепатобилиарной системы.
Перегибе загибе желчного пузыря. Патологический процесс комплексный. Сопровождается неспецифической клинической картиной. Симптоматика включает: тошноту, рвота, обычно после употребления пищи или на голодный желудок, если человек длительное время ничего не ел; ощущение распирания, инородного объекта справа в области ребер; нарушения пищеварения из-за застойных процессов в желчевыводящих протоках пациента; нарушения работы печени из-за возможности вторичного воспалительного процесса; повышение температуры тела, а также симптомы общей интоксикации организма при остром течении патологического состояния. Сами боли при болезни выраженные, сильные. Развивается желчная колика. Интенсивность проявлений несколько снижается после употребления пищи но не всех продуктов, жирное и жареное провоцирует усиление дискомфорта, который и без того достаточно сильный.
Определение причины, почему возникает боль, лечение патологического состояния — работа врача-гастроэнетролога или гепатолога. Показана диета. Назначают препараты желчегонного действие, прокинетики, а также средства спазмолитической группы для купирования интенсивного болевого синдрома. При запущенных формах заболевания, когда есть вероятность рака, есть крупные многочисленные камни, проводится резекция самого органа и окружающих тканей.
Может образоваться целая горсть мелких конкрементов, а может — один, но большой камень. В большинстве случаев желчные камни ведут себя «тихо» и не доставляют серьёзного дискомфорта своим обладателям. Боль появляется, когда камень или камни блокирует отток желчи по протокам. Как правило, камни начинают двигаться после переедания особенно если вы съели большое количество жирной еды и употребления алкоголя. Холецистит — воспаление желчного пузыря В России ежегодно до полумиллиона человек делают операцию по удалению желчного пузыря из-за острого или хронического холецистита — воспалительного процесса в желчном пузыре. О хроническом холецистите больные тоже могут не знать: обычно до первого обострения, потому что во время ремиссии симптомов нет или они очень слабые. Острый холецистит сложно не заметить, ведь он сопровождается сильной желчной коликой, тошнотой, рвотой, повышением температуры, выраженной слабостью и потливостью. При таком состоянии необходима госпитализация. Нарушение моторики желчного пузыря Дискинезия желчевыводящих путей ДЖВП — это функциональное заболевание, при котором нарушается способность билиарного тракта желчного пузыря, сфинктеров, протоков нормально сокращаться и выбрасывать желчь в кишечник в ответ на поступление пищи. Моторная дисфункция встречается часто: это одна из самых распространённых проблем гепатобилиарной системы. Важно знать, что дискинезия не только сопровождается болью в правом подреберье, но и является предвестником желчнокаменной болезни. Из-за нарушения оттока желчи в пузыре сначала образуется билиарный сладж, а потом камни. Восстановить моторику желчного пузыря помогают препараты для нормализации моторики прокинетики и соблюдение режима питания 5-6 раз в день. Чаще всего симптомы рака желчного пузыря появляются, когда злокачественное образование находится на поздней стадии развития. Пациенты сталкиваются с потерей аппетита и болью в верхней правой части живота. Желчный пузырь — это полый орган, который находится чуть ниже печени и служит резервуаром для желчи. Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией.
Острый холецистит, симптомы и лечение
Причины болезней желчного пузыря и факторы риска. Частые причины, которые вызывают нарушение оттока желчи. По сути, любая вкусная еда большими порциями, нагрузка для желчного пузыря. время возникновения: боль в желчном пузыре после еды чаще всего проявляется через некоторое время после приема пищи, особенно если пища острая или богата жирами. Помимо боли, для воспаления желчного пузыря характерны следующие симптомы. По сути, любая вкусная еда большими порциями, нагрузка для желчного пузыря. Как определить что болит желчный пузырь?
Где находится желчный пузырь и как болит, чем лечить, какая диета
Чаще всего желчный пузырь активизирует работу в течение 15-20 минут после еды, в это время начинают возникать симптомы заболевания. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Как болит желчный пузырь, зависит от стадии развития болезни, сопутствующих заболеваний, причины патологии. Причины. Воспаление желчного пузыря могут спровоцировать различные факторы. Что касается желчного пузыря, то при сбоях в его работе характерным признаком становится боль, она же желчная колика.
Классификация и виды расстройства
- Чем снять спазм желчного пузыря и почему он появился?
- Постхолецистэктомический синдром: симптомы, лечение, диагностика
- Где находится и как болит желчный пузырь
- Как возникает холецистит
Боли после еды. При удаленном желчном пузыре
Появление боли в желчном пузыре свидетельствует о том, что в организме имеются какие-либо нарушения. Где болит желчный пузырь? С правой стороны под ребрами, но боль может переходить в спину, в область за правой ключицей, под лопатку, в поясницу. При холецистите боли чаще всего появляются после употребления жирной пищи и других тяжелых для пищеварения продуктов. Определить истинную причину боли в желчном пузыре можно только после тщательного обследования пациента, анализа образцов его крови, ультразвукового исследования и других диагностических процедур. Какой врач лечит желчный пузырь; где находится желчный пузырь у человека, как болит; симптомы, лечение. Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре – небольшом органе грушевидной формы, расположенном у правой межреберной дуги.