→ Аналоги лекарств → Ордисс. Аналоги и формы выпуска препарата Ордисс по действующему веществу, АТХ классификации и фармако-терапевтическая группе. Список аналогов лекарства. Аналоги ОРДИСС.
Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги
Аналогами Ордисса являются Атаканд, Гипосарт, Ксартен, Ангиаканд, Кандесартан, Кандекор, Кандесартан-СЗ и др. Таблетки Ордисс принимают внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс® составляет 4 мг 1 раз/сут (1/2 таблетки 8 мг).
Ордисс инструкция цена аналоги
Препарат Ордисс® противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени и/или холестазом. Кандекор (98₽); 51 аналог по действию, самый похожий - Атаканд (1842-3724₽). Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс® составляет 4 мг (1/2 таблетки по 8 мг) один раз в сутки.
Ордисс таблетки 8 мг №30
При необходимости возможно увеличение дозы. Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель. Особые группы пациентов Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью или нарушением функции печени не требуется изменение начальной дозы препарата. Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Со стороны иммунной системы: очень редко - кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек. Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, слабость. Со стороны дыхательной системы: часто - респираторные инфекции, фарингит, ринит. Со стороны ЖКТ: очень редко - тошнота. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - повышение активности "печеночных" трансаминаз, нарушение функции печени, гепатит. Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко - боль в спине, артралгия, миалгия. Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции почек см. Лабораторные показатели: очень редко - гиперкалиемия, гипонатриемия, повышение концентрации креатинина, гиперурикемия, снижение гемоглобина. Прочие: очень редко - обострение течения подагры, "приливы" крови к лицу. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги.
В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно. При одновременном применении кандесартана с ингибиторами АПФ, другими антагонистами рецепторов к ангиотензину II, алискиреном повышается риск развития гиперкалиемии, резкого снижения артериального давления, нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, что требует тщательного контроля артериального давления, а также показателей функции почек и водно-электролитного баланса. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
В этом случае перед применением препарата Ордисс необходимо провести коррекцию ОЦК. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат Ордисс у данной группы пациентов не рекомендуется.
Гиперкалиемия Одновременное применение препарата Ордисс с калийсберегающими диуретиками , препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повысить содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. Гиперкалиемия может развиться и у пациентов с ХСН, принимающих препарат Ордисс. На фоне терапии препаратом Ордисс у пациентов с ХСН рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно при одновременном применении ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков спиронолактон , триамтерен, амилорид. Общие Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией, цереброваскулярными заболеваниями ишемического генеза при применении любых гипотензивных средств, может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.
Использование в педиатрии Безопасность и эффективность применения препарата Ордисс в возрасте до 18 лет не установлены. Влияние на способность управлять механизмами При возникновении нежелательных эффектов со стороны центральной нервной системы ЦНС при терапии препаратом Ордисс, следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Взаимодействие При одновременном применении кандесартана с гидрохлоротиазидом, варфарин ом, дигоксин ом, пероральными контрацептивами этинилэстрадиол и левоноргестрел , глибенкламид ом, нифедипин ом и эналаприл ом клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. При одновременном применении кандесартана с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента АПФ , другими антагонистами рецепторов к ангиотензину II, алискиреном повышается риск развития гиперкалиемии, резкого снижения артериального давления, нарушений функции почек, включая острую почечную недостаточность, что требует тщательного контроля артериального давления, а также показателей функции почек и водно-электролитного баланса. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP 2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP 2C9 и CYP 3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект.
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему РААС , показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций.
Побочные действия Артериальная гипертензия Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер. Общая частота возникновения побочных эффектов на фоне приёма кандесартана не зависела от дозы препарата, пола и возраста пациента. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень редко - гиперкалиемия, гипонатриемия. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: очень редко - кашель. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень редко - тошнота; частота неизвестна - диарея. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: очень редко - повышение активности «печеночных» ферментов, нарушение функции печени или гепатит. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, крапивница.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: очень редко - боль в спине, артралгия, миалгия. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. Лабораторные показатели: в целом при применении кандесартана цилексетила не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на РААС, наблюдалось небольшое снижение гемоглобина. При применении кандесартана обычно не требуется регулярного контроля лабораторных показателей. Однако у пациентов с нарушением функции почек рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Хроническая сердечная недостаточность Побочные эффекты, выявленные на фоне применения кандесартана у взрослых пациентов с хронической сердечной недостаточностью, соответствовали фармакологическим свойствам препарата и зависели от состояния пациента. Наиболее частыми нежелательными реакциями были гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гиперкалиемия, очень редко -гипонатриемия. Нарушения со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, головная боль.
Нарушения со стороны сосудов: часто - артериальная гипотензия. Лабораторные показатели: часто наблюдаются гиперкалиемия и нарушение функции почек при лечении сердечной недостаточности. Рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Взаимодействие Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС. Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается.
Применение препарата 1 раз в сутки эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 нед после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения. Фармакокинетика Всасывание и распределение Кандесартан. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество — кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Прием пищи не оказывает значимое влияние на AUC, то есть пища существенно не влияет на биодоступность препарата. Cmax достигается через 3—4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками.
Метаболизм и выведение Кандесартан. В основном выводится из организма почками и через кишечник с желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Кумуляция препарата в организме не наблюдается. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем КФ и активной канальцевой секреции. Не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем КФ и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. При применении комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией. Особые клинические случаи Кандесартан. Передозировка Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Основным проявлением передозировки гидрохлоротиазида является снижение ОЦК и нарушение водно-электролитного баланса.
Инструкция по применению препарата Ордисс и его аналоги
Если у пациента частые головокружения в начале лечения, требуется принять препарат вечером перед сном. Лечение высокого кровяного давления обычно длительное. Если стабильное АД сохраняется в течение года, врач может постепенно уменьшить дозировку лекарства. Если артериальная гипертония возникает снова, тогда придется продолжать употреблять препарат в той же дозе. Аналоги Основные торговые наименования заменителей препарата: Адвант; Кандекор; Кантаб. Препараты отпускаются строго по рецепту врача.
Самостоятельно приобретать медикаменты категорически не рекомендуется. Перед применением нужно обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист поможет составить правильную схему терапии. Взаимодействие Ордисс может потенцировать побочные эффекты лития желудочно-кишечный дискомфорт, тремор, мышечная слабость, подергивание мышц, головокружение, сонливость, спутанность сознания, снижение концентрации внимания, трудности ходьбы и речи и эпилептические припадки. При появлении любых побочных реакций требуется позвонить врачу.
Доктор должен регулярно измерять уровень лития в крови и при необходимости корректировать дозировку. Ордисс может в значительной степени усиливать действие антигипертензивных средств. Это взаимодействие важно только в том случае, если используются другие средства. Врач должен учитывать это при определении дозировки, чтобы кровяное давление не было слишком низким. Калийная соль и калийсберегающие диуретики спиронолактон могут увеличить калий в крови.
Пациент может ощущать слабость и сердечные аритмии. При данной комбинации требуется регулярно измерять кровяное давление. Калий также находится в «морской соли» или «диетической соли». Употребление многих из этих солей также может увеличить количество калия в кровеносном русле.
Кандесартан - селективный антагонист AT1-рецепторов ангиотензина II, не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент АПФ , осуществляющий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, разрушающий брадикинин, не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р.
В результате блокирования AT1-рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение концентрации ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля встречалось реже у пациентов, получавших кандесартан. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Гидрохлоротиазид - тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше.
Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает артериальное давление АД. Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие. Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается. Показания к применению Лечение артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания Противопоказано. Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Рекомендуемая доза - 1 таблетка 1 раз в сутки. Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию препаратом Ордисс Н.
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Ордисс метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект.
Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Особые указания Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем врача и должно сопровождаться тщательным и регулярным контролем функции почек, содержания электролитов и артериального давления. Нарушение функции почек. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.
При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии. Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Трансплантация почки. Артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС.
Первичный гиперальдостеронизм. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Применение подобных препаратов сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже - острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не исключена и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II.
Это уменьшает риск некоторых побочных эффектов, характерных для других фармакологических групп. Кашель, часто вынуждающий больных отказываться от приема ингибиторов АПФ, почти никогда не становится побочным эффектом приема атаканда и аналогов.
Сартаны воздействуют на патологию прицельно, не нарушая физиологически оптимальных процессов. Обходя рецепторы других гормонов, атаканд не мешает регуляции важных для жизнедеятельности химических процессов. Возникает почти парадоксальная внутренняя картина: Ренин активируется, опосредованно запускает в работу сосудосуживающий ангиотензина-II; Количество альдестернона, который подстегивается обычно ангиотензинном-II — снижается. Но парадокса здесь нет: работает атаканд. Блокируя рецепторы ангиотензина-II, он не дает альдестерону увеличивать уровень содержания в крови. А чем больше ренина, тем надежнее блокировка рецепторов производимого под его влиянием сосудосуживающего гормона.
Больше рецепторов — сильнее действие. Итог: давление понижается. Снимается перегрузка с миокарда. Лечение артериальной гипертензии При каком давлении применять атаканд и в какой дозировке, врач решает, зная инструкцию по применению. Начинают обычно с малых доз. Опытным путем, постепенным повышением, врач и пациент находят нужную дозу.
Давление и количество дозировка принятого препарата связаны напрямую. Чем выше АД, тем большую дозировку потребует коррекция состояния. Лекарство — пролонгированного длительного действия, защищает организм не меньше суток. Кандесартан действует на периферические сосуды, снижает их общее сопротивление ОПСС. Испытания и практика лечения атакандом показали: Необходимость отмены или замены препарата не сопровождается синдромом отмены. Резкого подъема АД после прекращения приема не бывает.
Даже первый прием еще не выверенной дозы атаканда безопасен в плане гипотензии: артериальное давление снижается медленно, постепенно и не чрезмерно. АД значимо снижается за двухчасовой период. Сохраняя дозировку, лекарственное средство продолжают применять далее. Ежедневно, однократно в сутки. Через месяц понижение величины артериального давления достигает максимально возможного. По установившимся цифрам определяют: правильно ли выбрана доза кандесартана.
При необходимости — корректируют ее. Артериальная гипертензия легче поддается нормализации особенно с высокими значениями АД комбинацией кандесартана с диуретиком. Для этой цели создан атаканд плюс. В нем двойное действие: к кандесартану цилексетилу добавлен окончание «тиазид» всегда указывает на диуретик в составе вещества. Мочегонное, уменьшая величину жидкости в организме, уменьшает и показатели давления. Но надо ориентироваться на состояние почек и возраст: у пожилых или страдающих нарушением почечной функции людей гидрохлоротиазид выводится хуже, в крови возрастает его содержание.
Атаканд однозначно артериальное давление — понижает. Интересный факт: проводимое четыре года исследование двух групп пожилых людей при подведении итогов разницы между контрольной и лечащейся кандесартаном группой почти не выявило. АД снижалось одинаково от препарата и та же частота — от плацебо, количество сосудистых катастроф инфаркта, инсульта и летальность, — все шло параллельно, на одном уровне. Но госпитализировали лечащихся атакандом реже, чем получающих плацебо. Состав и механизм действия Основным действующим компонентом является цилексетил кандесартана. Международное непатентованное наименование таблеток Кандесартан обусловлено активным веществом.
Оно способствует понижению АД, а также улучшению общего состояния организма. В состав также входят дополнительные вспомогательные компоненты: карбоксиметилцеллюлоза кальция — применяется в качестве растворителя для формирования округлой формы таблеток; гидроксипропилцеллюлоза — стабилизатор, способствующий удержанию твердой консистенции препарата; магния стеарат — оказывает укрепляющее действие на сосудистую систему, а также положительно влияет на деятельность нервной системы; моногидрат лактозы — повышает способность организма к усвояемости лекарства; кукурузный крахмал — улучшает клеточное питание; оксид железа применяется в качестве красителя для придания оттенка препарату. Медикамент не оказывает влияния на АПФ, а также не блокирует каналы, через которые проходят ионы, участвующие в работе системы сердца и сосудов. Препарат обладает эффектом снижения АД, который стабилизирует состояние при курсовом применении.
Ордисс - инструкция по применению
Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. Гидрохлоротиазид — тиазидоподобный диуретик, угнетает активную реабсорбцию натрия, в основном в дистальных отделах почечных канальцев и усиливает выделение ионов натрия, хлора и воды. Выделение калия и магния почками усиливается в зависимости от дозы, в то время как кальций начинает реабсорбироваться в больших количествах, чем раньше. Гидрохлоротиазид уменьшает объем плазмы крови и внеклеточной жидкости, уменьшает интенсивность транспорта крови сердцем, снижает артериальное давление АД.
Во время долговременного лечения, гипотензивный эффект развивается за счет расширения артериол. При длительном применении гидрохлоротиазида уменьшается риск сердечнососудистых заболеваний и смертность. Кандесартан и гидрохлоротиазид оказывают суммированное гипотензивное действие.
Ортостатической артериальной гипотензии при первом приеме препарата не наблюдается, после окончания лечения артериальная гипертензия не усиливается. Применение препарата 1 раз в сутки эффективно и мягко снижает АД в течение 24 ч с незначительной разницей между максимальным и средним эффектом действия. При продолжительном лечении стабильное снижение АД наступает в течение 4 недель после начала приема препарата и может поддерживаться при длительном курсе лечения.
Фармакокинетика Всасывание и распределение Кандесартан При всасывании из желудочно-кишечного тракта ЖКТ кандесартана цилекситил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество -кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Прием пищи не оказывает значимого влияния на площадь под кривой «концентрация-время» AUC , то есть пища существенно не влияет на биодоступность препарата. Максимальная концентрация в плазме крови Cmax достигается через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата.
При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ.
Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками. Метаболизм и выведение Кандесартан Кандесартан в основном выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Кумуляции препарата в организме не наблюдается.
Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона.
Таким образом, уменьшается объем циркулирующей жидкости в сосудах и снижается артериальное давление. Это потенцирует гипотензивное действие кандесартана. Описание и инструкция препарата Атаканд Атаканд — это гипотензивный препарат, за действие которого ответственно вещество кандесартан. Эффект этого лекарства связан с его способностью блокировать рецепторы, чувствительные к ангиотензину II. Как результат, образуется прочная связь, распадающаяся медленно. В это время улучшается фильтрация крови в почках, общее сопротивление стеной сосудов падает, число сердечных сокращений не изменяется. Атаканд действует на пациента длительно.
Зачастую, лечение может заключаться в использовании одной дозы препарата в сутки. После отмены Атаканда не описано «рикошетных реакций» — то есть, гипертонических приступов Важно, также, что это средство не изменяет обмена прочих веществ, участвующих в сосудистой регуляции. Доказано положительное влияние Атаканда на состояние пациентов, у которых диагностирована сердечная недостаточность, за счет улучшения функций левого желудочка Применяется Атаканд при: Гипертонии — совместно с лекарствами из группы ингибиторов АПФ или при их непереносимости. Таблетки — фармакологическая форма выпуска Атаканда. Поскольку действие данного лекарственного средства развивается постепенно, то и подбор дозы проводится длительно. Инструкция препарата Атаканд описывает, что минимальная доза удваивается в течение месяца. По истечении четырех недель можно делать первые выводы об эффективности препарата. Если результаты терапии не удовлетворяют, то есть возможность еще удвоить дозу. Кроме того, чтобы усилить действие Атаканда, можно сочетать его с мочегонными препаратами из группы диазидов.
Врач оказывается достаточно свободен в выборе схем лечения с использованием этого средства. Противопоказан Атаканд при: Заболеваниях печени, в том числе, характеризующихся застоем желчи; Беременности и лактации — это не излишняя предосторожность, а серьезное противопоказание! Есть список состояний, при которых Атакант можно использовать, но, проявляя осторожность. Побочные эффекты и передозировка Атакандом Побочные эффекты и передозировка Атакандом Исследования препарата показали, что больные хорошо переносят его. Среди эффектов, которые появлялись, по крайней мере, чуть чаще, чем в контрольной группе. Возможны головокружения, ощущение слабости, головные боли, боли в спине. Здоровье больного может быть пострадать от инфекций дыхательных путей. Также, отмечались поражения почек, аллергические отеки, тошнота и так далее. Передозировок Атакандом не описано.
Поэтому разработчики указали в аннотации предполагаемые реакции: снижение давления и головокружение. Больному нужно занять горизонтальное положение и приподнять ноги, выше уровня головы. В тяжелых состояниях может потребоваться введение , использование других препаратов, купирующих симптомы передозировки. Фармакодинамика, механизм действия Ненужных веществ здоровый организм не продуцирует. Поэтому и ангиотензин-II не бесполезен. Он контролирует постоянство водно-электролитного баланса и программу клеточного роста. Да и выработка альдестерона в разумных количествах тоже нужна. Этот гормон тоже зависит от ангиотензина-II, последний дает толчок к его секреции надпочечниками. Сужение сосудов вазоконстрикция , стимулируемое ангиотензинном-II через активацию альдестерона — защитная реакция, необходимая для выживания при: Сильной кровопотере — уменьшается объем, по которому циркулирует оставшаяся кровь.
Это позволяет компенсировать недостаток крови, обеспечить ее продвижение по сосудам к важнейшим органам. Без сужения сосудов они оказались бы дряблыми, «полупустыми», неспособными транспортировать кровь. Критически упало бы артериальное давление. Падении глюкозы в составе крови значительно ниже обычного уровня. Питание мозга и миокарда нарушается, когда уровень глюкозы в дефиците. Мозг дает команду посредством сложных внутренних связей — на увеличение скорости кровотока. Выполнить команду необходимо немедленно, голодать сердцу и мозгу — нельзя. Выброс альдестерона сужает сосуды, поднимает давление, учащает пульс.
Особые указания Данных по этому разделу нет.
Побочные действия - Со стороны системы кроветворения: очень редко - лейкопения, нейтропепия, тромбоцитопения, агранулоцитоз. Передозировка Данных по этому разделу нет. Лекарственное взаимодействие Данных по этому разделу нет. Форма выпуска Таблеткирозового цвета, капсулообразные, с риской на обеих сторонах и гравировкой "8 C" на одной стороне и "C 8" на другой стороне таблетки. Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 3. Таблеткирозового цвета, капсулообразные, с риской на одной стороне и гравировкой "C C" по разные стороны риски, на другой стороне таблетки - гравировка "16". Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 7. Таблеткирозового цвета, капсулообразные, с риской на одной стороне и гравировкой "C C" по разные стороны риски, на другой стороне таблетки - гравировка "32". Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 15 мг, полоксамер 188 - 2 мг, повидон-К30 - 16 мг, краситель железа оксид красный E172 - 0.
Метаболизм и выведение. Кандесартан, в основном, выводится из организма почками и через кишечник в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. Кумуляции препарата в организме не наблюдается. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Однако гипотензивный эффект и частота развития побочных эффектов при применении кандесартана не зависят от возраста пациентов. Если беременность выявлена в период лечения препаратом Ордисс, необходимо немедленно отменить препарат.
При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную терапию, разрешенную для применения при беременности. Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат Ордисс, должны находиться под медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Нс следует применять препарат Ордисс во время грудного вскармливания. Следует прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата у матери. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс составляет 8 мг 1 раз в сутки. Пациентам, которым требуется дальнейшее снижение артериального давления АД , рекомендуется увеличить дозу до 16 мг 1 раз в сутки.
Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение 4 недель от начала лечения. В случае, если на фоне лечения препаратом Ордисс не достигается адекватного контроля АД, рекомендуется добавить к терапии тиазидный диуретик. У пациентов пожатого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы препарата. У пациентов с почечной недостаточностью. У пациентов с нарушением функции печени. При необходимости возможно увеличение дозы. Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 недель.
Особые группы пациентов Пациентам пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью или нарушением функции печени не требуется изменение начальной дозы препарата.
Ордисс 16 мг аналоги фото
Строго запрещено использование у несовершеннолетних детей, у беременных и кормящих грудью женщин. Противопоказано применять при индивидуальной непереносимости одного из компонентов или при непереносимости лактозы. Инструкция по применению В инструкции по применению указано, что терапия в обязательном порядке проводится под наблюдением лечащего врача и при мониторинге состояния организма. Начальная дозировка при АГ составляет 8 мг, со временем может быть увеличена до 32 мг. Выраженный гипотензивный эффект наблюдается спустя 4 недели. Препарат принимают 1 раз в сутки, до или после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. Соки, кофе и чай могут снизить усвояемость лекарства, способствуя его преждевременному расщеплению. Таблетку запрещается жевать или рассасывать. Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем Препарат часто используется в качестве комбинированной гипотензивной терапии в сочетании с бета блокаторами, диуретиками, антикоагулянтами и антиагрегантами.
В данных комбинациях побочные эффекты минимальны. При применении с антагонистами ангиотензинпревращающего фермента и прямыми ингибиторами ренина увеличивается риск развития гипотензии. Гипотензивное действие сартанов угнетается при одновременном применении с НПВС аспирин, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие. При употреблении с калийсберегающими диуретиками обязательно следует проводить мониторинг содержания электролитов в сыворотке крови. Употребление алкоголя в период лечения может усилить развитие разнообразных побочных эффектов. Возможные побочные действия и передозировка Препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина являются одними из самых безопасных средств для лечения ГБ, но возможно развитие побочных эффектов, которые связанны с индивидуальной реакцией организма.
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Особые указания Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем врача и должно сопровождаться тщательным и регулярным контролем функции почек, содержания электролитов и артериального давления. Нарушение функции почек На фоне применения препарата Ордисс, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях возможно развитие нарушения функции почек. При применении препарата Ордисс у таких пациентов необходимо подбирать дозу препарата Ордисс под контролем АД. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.
Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата Ордисс в соответствии с показателями АД. Одновременное применение с ингибиторами АПФ при ХСН При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели. Стеноз почечной артерии Препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут привести к повышению концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Трансплантация почки Опыт применения препарата Ордисс у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Артериальная гипотензия У пациентов с ХСН при применении препарата Ордисс может развиться артериальная гипотензия.
Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении диуретиков в высоких дозах. В этом случае перед применением препарата Ордисс необходимо провести коррекцию ОЦК.
Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи, с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови. Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Применение во время беременности и в период грудного вскармливания: препарат противопоказан к применению при беременности в связи с тем, что кандесартан оказывает прямое воздействие на РААС, может вызывать нарушения развития плода или оказывать негативное воздействие на новорожденного, вплоть до летального исхода. Если беременность выявлена в период лечения препаратом, необходимо немедленно отменить препарат. При планировании беременности необходимо перевести пациентку на адекватную альтернативную терапию, разрешенную для применения при беременности. Новорожденные, матери которых принимали во время беременности препарат, должны находиться под медицинским наблюдением из-за вероятности развития артериальной гипотензии. Неизвестно, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Не следует применять препарат во время грудного вскармливания.
Следует прекратить грудное вскармливание при необходимости применения препарата у матери. Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в том числе острой почечной недостаточности. Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимой, то лечение должно происходить только под контролем врача и должно сопровождаться тщательным и регулярным контролем функции почек, содержания электролитов и артериального давления. Нарушение функции почек: на фоне применения Ордисса, как и при применении других лекарственных препаратов, угнетающих РААС, в некоторых случаях могут развиваться нарушения функции почек. При применении препарата у таких пациентов необходимо подбирать дозу под контролем АД. У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте старше 75 лет и пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы также рекомендуется контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови. Поэтому пациентам, находящимся на гемодиализе, необходимо контролировать АД и осуществлять индивидуальный подбор дозы препарата в соответствии с показателями АД. При одновременном применении с АПФ ингибиторами повышается риск развития побочных эффектов, особенно нарушение функции почек и гиперкалиемия. Следует контролировать клиническое состояние пациентов и соответствующие лабораторные показатели.
Стеноз почечной артерии: препараты, влияющие на РААС например, ингибиторы АПФ , могут вызывать повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови у пациентов с двусторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта можно ожидать при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II. Трансплантация почки: опыт применения препарата у пациентов, недавно перенесших трансплантацию почки, отсутствует. Артериальная гипотензия: у пациентов с ХСН при применении препарата может развиться артериальная гипотензия. Также возможно развитие артериальной гипотензии у пациентов с дефицитом ОЦК, например, при применении больших доз диуретиков. В этом случае перед применением препарата необходимо провести коррекцию ОЦК. При применении препарата у пациентов с ГОКМП или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапанов следует соблюдать осторожность. Первичный гиперальдостеронизм: пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными средствами, влияющими на РААС, поэтому применять препарат у данной группы пациентов не рекомендуется. Гиперкалиемия: одновременное применение препарата с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут повысить содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. Гиперкалиемия может развиться и у пациентов с ХСН, принимающих препарат.
На фоне терапии препаратом у пациентов с ХСН рекомендуется проводить периодический контроль содержания калия в сыворотке крови, особенно при одновременном применении АПФ ингибиторов и калийсберегающих диуретиков спиронолактон, триамтерен, амилорид, эплеренон производное спиронолактона. Пациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС например, пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии , особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС.
Наиболее частыми нежелательными реакциями были гиперкалиемия, артериальная гипотензия и нарушение функции почек. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: часто - гиперкалиемия, очень редко - гипонатриемия.
Нарушения со стороны нервной системы: очень редко - головокружение, головная боль. Нарушения со стороны сосудов: часто - артериальная гипотензия. Лабораторные показатели: часто наблюдаются гиперкалиемия и нарушение функции почек при лечении сердечной недостаточности. Рекомендуется периодически контролировать содержание калия и концентрацию креатинина в сыворотке крови.
Передозировка Симптомы: анализ фармакологических свойств препарата позволяет предположить, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженное снижение АД, головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата до 672 мг кандесартана , закончившиеся выздоровлением пациентов без тяжелых последствий. Лечение: при развитии клинически выраженного снижения АД необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину и приподнять ноги.
В случае необходимости можно применить симпатомиметические средства. Выведение кандесартана с помощью гемодиализа неэффективно. Взаимодействие Двойная блокада РААС с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II АРА II , ингибиторов АПФ или алискирена прямой ингибитор ренина может сопровождаться повышенным риском развития артериальной гипотензии, обморока, гиперкалиемии и нарушений функции почек в том числе острой почечной недостаточности по сравнению с монотерапией. Необходим регулярный контроль АД, функции почек и содержания электролитов в крови у пациентов, принимающих одновременно кандесартан и другие лекарственные средства, влияющие на РААС.
Одновременное применение антагонистов рецепторов ангиотензина II с ингибиторами АПФ противопоказано у пациентов с диабетической нефропатией и не рекомендуется у других пациентов. При одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов дипептидилпептидазы 4-го типа например, вилдаглиптин может быть повышен риск развития отека Квинке. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при участии изофермента CYP2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния кандесартана на изоферменты CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено.
Одновременное применение кандесартана с другими гипотензивными средствами усиливает антигипертензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями поваренной соли, содержащими калий, и другими средствами, повышающими содержание калия в сыворотке крови например, гепарин , может приводить к развитию гиперкалиемии. При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возникает обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и развитие токсических реакций. Подобные реакции могут встречаться и при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II, в связи с чем рекомендуется контролировать содержание лития в сыворотке крови.
Следует с осторожностью применять комбинацию этих препаратов, особенно у пациентов пожилого возраста. Особые указания Одновременное применение ингибиторов АПФ, АРА II или алискирена повышает риск развития гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек в том числе острой почечной недостаточности.
Ордисс таблетки 8 мг №30
Ордисс 8Мг 30 Шт Таблетки Инструкция По Применению Аналоги. Препарат Ордисс и его аналоги российского и импортного производства. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) Рекомендуемая начальная доза препарата Ордисс® составляет 4 мг (½ таблетки по 8 мг) один раз в сутки. Препарат Ордисс® можно применять совместно с другими препаратами, применяемыми при ХСН, например, с АПФ ингибиторами, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами. У Ордисса эффективность больше Телпреса – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.