Новости гормоны чем опасны

Гормональный сбой может произойти в любом возрасте, но, как правило, в зоне потенциальной опасности находятся девушки-подростки и женщины, вступающие в период климакса. Разбираемся, какие состояния и симптомы можно назвать гормональным сбоем, как восстановить гормональный фон у женщин и можно ли вылечить гормональный дисбаланс. За что отвечают гормоны? Особенности женского гормонального фона, как выявить нарушения и как восстановить гормональный фон женщинам?

Эндокринная система

  • Все о гормонах: какие бывают, как работают, как их используют в медицине?
  • Что такое гормоны? Влияние гормонов на жизнь женщин
  • Что такое гормональный сбой с медицинской точки зрения
  • Также рекомендуем
  • Как восполнить дефицит йода

Гормонотерапия в гинекологии: мифы и реальность

Влияние гормональных препаратов на организм человека. Чем опасна гормональная терапия Чем опасны гормональные сбои. Как мы уже смогли выяснить, на большинство процессов, происходящих в нашем организме, влияют гормоны.
Эндокринология: чем опасны гормональные сбои Почему возникает Гормональный сбой у женщин Симптомом каких заболеваний является Гормональный сбой у женщин, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.

Причины нарушения гормонального фона

  • Врач рассказал, чем опасны гормоны стресса - Лента новостей Чечни
  • Гормональные контрацептивы: как действуют?
  • Гормональная терапия: что нужно знать?
  • Гормональный сбой
  • Гормоны и психические расстройства

Гормональные нарушения: врач назвала внешние признаки эндокринных заболеваний

биологически активные вещества, от которых зависит протекание всех жизненно важных процессов в организме. Около 1-15% от общего количества гормона остается в свободном состоянии, способной оказывать его биологические эффекты. Гормоны: описание заболевания, за что отвечают, виды и функции основных гормонов в организме, как работает эндокринная система. В это время повышается уровень гормона кортизола, отвечающего за стрессовые реакции.

Какие признаки могут указать, что с гормонами не все в порядке?

Эндокринолог комментирует 7 мифов о гормональных препаратах Когда и почему бывают повышены гормоны щитовидной железы: читайте в нашей статье врача эндокринолога о гормонах щитовидных желез.
Гинеколог и эндокринолог – о рисках гормональной контрацепции Гормональный фон: как гормоны влияют на настроение и самочувствие женщины.
Что такое гормоны? Влияние гормонов на жизнь женщин Почему возникает Гормональный сбой у женщин Симптомом каких заболеваний является Гормональный сбой у женщин, причины и лечение недуга, список рекомендуемых анализов и исследований, к какому врачу обратиться.

Как понять, что нужно проверить гормональный фон

Такие вещества часто используют для лечения заболеваний, связанных с избыточной секрецией гормона или когда вредны даже «нормальные» концентрации. Несмотря на все опасности, которые сулит избыток этого вещества, кортизол называют одним из самых важных гормонов в организме. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться. Нарушение гормонального фона — это нарушение работы органов эндокринной системы, чаще встречается у женщин, которое представляет собой дисбаланс функций половых гормонов. Гормональный фон: как гормоны влияют на настроение и самочувствие женщины. Акушер-гинеколог, врач высшей категории медицинского центра «Униклиник» рассказала, чем грозит женщине менопауза без заместительной гормональной терапии.

Влияние гормональных препаратов на организм человека. Чем опасна гормональная терапия

Иногда наоборот они нормализуют гормональный фон и способствуют наступлению беременности. Препараты, содержащие мужские половые гормоны, назначаются мужчинам при снижении качества эякулята то есть подвижности сперматозоидов , при гипофункции, снижении уровня мужских половых гормонов. Миф 2: Гормоны прописывают только при очень тяжелых заболеваниях Нет. Существует ряд нетяжелых заболеваний, при которых также назначают гормональные препараты. Например, снижение функций щитовидной железы гипофункция. Врачи часто выписывают в этом случае гормоны, например, тироксин или эутирокс. Миф 3: Если вовремя не выпить гормональную таблетку, то ничего страшного не произойдет Нет. Гормональные препараты надо принимать строго по часам.

Например, противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа. Соответственно, обязательно раз в день необходимо ее выпить. Есть препараты, которые нужно пить 2 раза в сутки. Это некоторые мужские половые гормоны, а также кортикостероиды например, дексаметазон. Более того, принимать гормоны рекомендуется в одно и тоже время суток. Если пить гормоны нерегулярно, или вообще забыть выпить, уровень необходимого гормона может резко снизиться. Приведем пример.

Если женщина забыла выпить противозачаточную гормональную таблетку, на следующий день она должна утром выпить забытую вечернюю, а вечером этого же дня — очередную таблетку. Если же интервал между приемами составил более суток напомним: противозачаточная гормональная таблетка действует 24 часа , то уровень гормонов в крови снизится очень сильно. В ответ на это обязательно появятся незначительные кровянистые выделения.

Получается порочный круг, разорвать который может только эндокринолог и сахароснижающие препараты. Неконтролируемое желание есть сладкое — повод задуматься о том, чтобы пройти скрининг щитовидной железы Источник: Евгения Бикунова, Сеть городских порталов Что такое гормональный животик? Особый тип ожирения, при котором увеличивается именно объем живота, вызван избыточным синтезом гормонов АКТГ и тестостерона надпочечниками. Избыточный синтез андрогенов группа стероидных половых гормонов. К отложению жировой ткани преимущественно на животе приводит снижение выработки гормона Т3 щитовидной железой. Нередко после сильной кровопотери при родах страдают клетки гипофиза, продуцирующие важные гормоны. При их дефиците происходит увеличение количества жира в области живота, груди и плеч.

Гормональный живот может развиваться при избыточном синтезе инсулина — это состояние наблюдается у больных сахарным диабетом 2-го типа, когда клетки устойчивы к гормону поджелудочной железы. Когда мы испытываем стресс, даже самый, казалось бы, незначительный, нашим организмом в большом количестве вырабатывается гормон кортизол, который ответственен за отложение жировой ткани преимущественно в области живота. Чтобы предотвратить выработку кортизола и сократить количество стресса для организма, врачи рекомендуют спать хотя бы 8 часов в день. Чем еще опасен гормональный сбой — Повышение уровня гормона тестостерона и его предшественников состояние гиперандрогении может вызывать поражения кожи и ее придатков себорея, акне, гирсутизм, алопеция. Причина повышения мужских половых гормонов в крови женщины может крыться в работе яичников СПКЯ и надпочечников, а также в нарушении работы рецепторов к тестостерону. Решением этой проблемы может стать прием КОК комбинированные оральные контрацептивы.

Инсулин стимулирует поглощение глюкозы клетками, главным образом клетками печени и мышечной ткани, в результате чего они превращаются в гликоген печени и мышц. Это приводит к снижению уровня глюкозы в крови гипогликемического гормона. Глюкагон, антагонист инсулина, стимулирует распад гликогена в печени с образованием молекул глюкозы. Следовательно, это гипергликемический гормон, поскольку он вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови. Это две маленькие железы, расположенные на почках. В них выделяют две области: кору снаружи и мозговое вещество, занимающее центральную область. Кора надпочечников состоит из трех слоев, каждый из которых выделяет различные гормональные вещества. Самый внешний слой секретирует минералокортикоиды, которые регулируют ионный обмен. Среди них выделяется альдостерон, наиболее заметными функциями которого являются задержка воды и натрия, выведение калия и повышение артериального давления. Средний слой вырабатывает глюкокортикоиды. Наиболее важным является кортизон, основные физиологические функции которого заключаются в образовании углеводов и жиров из аминокислот белков, что увеличивает катаболизм белков. Лимфоциты и эозинофилы уменьшаются. Повышает способность противостоять стрессу. Самый внутренний слой секретирует андрогенкортикоиды, которые тесно связаны с половыми признаками. Секретируются как женские, так и мужские гормоны, которые оказывают свое действие преимущественно до полового созревания, а затем снижают свою секрецию. Мозговое вещество надпочечников производит гормоны адреналин и норадреналин. Они влияют на метаболизм углеводов, способствуя гликогенолизу, так что в это время организм может получать большее количество глюкозы. Они повышают кровяное давление, ускоряют сердцебиение и увеличивают частоту дыхания. Их еще называют гормонами эмоций, поскольку они в изобилии вырабатываются в ситуациях стресса, тревоги и т. Половые железы яички и яичники — смешанные железы, которые в своем внешнем секрете производят гаметы, а во внутреннем секрете вырабатывают гормоны, оказывающие свое действие в органах, влияющих на репродуктивную функцию. Каждая гонада вырабатывает гормоны своего пола, а также небольшое количество гормонов противоположного пола. Контроль осуществляется со стороны гипофиза. Мужские гормоны, называемые андрогенами, вырабатываются в яичках.

Эмоциональное состояние женщины меняется из-за гормональных скачков, связанных с изменением дофамина, норадреналина, серотонина. Кожные высыпания на разных частях тела. Сальные железы начинают активную работу, из-за чего происходит закупорка пор. Вследствие этого кожа покрывается высыпаниями, от которых избавится совсем не просто. Невозможность забеременеть из-за недостатка прогестерона в организме. Ненаступление беременности в положенные сроки у женщинысчитается одним из явных признаков гормонального сбоя в женском организме. Помимо этого, при гормональном дисбалансе отмечается вагинальная сухость. Это состояние объясняют понижением гормона эстрогена. Какие симптомы указывают на появление атрофического вагинита: появление жжения и неприятных ощущений во время половой близости. Патология часто возникает у женщин, достигших менопаузы. Однако иногда эти симптомы появляются у пациенток детородного возраста вскоре после родов. Когда наступает менопауза, снижается уровень эстрогена. Это может стать причиной потери костной массы. Если не обращать внимание на указанную проблему, со временем в организме развивается остеопороз. Чтобы улучшить состояние костной ткани, следует вести подвижный образ жизни. В ежедневный рацион должны быть включены продукты, богатые витамином D и кальцием. Также нужно отметить, что симптомы, перечисленные выше, в некоторых случаях могут появиться не только в результате гормональных изменений. Диагностировать заболевание поможет грамотный специалист. Самолечение должно быть полностью исключено. Какие причины появления сбоев Любой гормональный сбой приводят к ухудшению состояния женского организма. Специалисты выделяют ряд причин, которые следует учитывать, чтобы не допустить серьезных гормональных изменений. К ним относят: болезни внутренних органов, вызванные инфекционными поражениями, или имеющие неинфекционный характер; употребление внутрь в течение долгого времени медикаментозных препаратов; наследственные заболевания и предрасположенность к ним; сбои в работе иммунной системы; следование жестким диетам, наличие авитаминоза, склонность к появлению жировых отложений.

Гормональные нарушения

Женское здоровье Считается, что вред гормональных препаратов значительно меньший, особенно при правильном подборе дозы, чем польза для женщин.
Игра в имитацию: чем опасны гормоны в продуктах питания 📰 New Retail Но под действием внешних факторов, стрессов, вредных привычек возможно нарушение гормонального фона.

Все о гормонах: какие бывают, как работают, как их используют в медицине?

Кроме того, у противозачаточных средств есть много противопоказаний. Так, принимать оральные контрацептивы нельзя при следующих состояниях или проблемах. Наблюдается повышенная свертываемость крови. Это чревато высоким риском тромбоза — подобное состояние опасно для жизни.

Повышенное артериальное давление. После операций в течение 3—6 месяцев. Избыточный вес.

Как видно по перечисленным побочным действиям и противопоказаниям, ни в коем случае нельзя выбирать противозачаточные таблетки самостоятельно. Это должен делать только врач. Дело в том, что многие женщины часто не догадываются о том, что могут иметь противопоказания к приему гормональных средств например, что у них нарушена свертываемость крови.

Поэтому простой консультации недостаточно. Специалист обязательно назначит анализы крови и при необходимости дополнительные обследования, если необходимо. Это позволит подобрать препарат и исключить угрозу для жизни.

Если врач считает, что ОК вам противопоказаны, следует остановиться на другом методе контрацепции. Польза оральных контрацептивов Некоторые заболевания и состояния женской репродуктивной системы связаны с гормональным дисбалансом: кисты, полипы, нерегулярный цикл. Есть и другие проблемы, которые доставляют женщинам значительный дискомфорт, — например, угревая сыпь это результат переизбытка андрогенов, то есть мужских половых гормонов.

В подобных случаях использование ОК целесообразно. При таких проблемах терапия предусматривает непродолжительный прием оральных контрацептивов. Например, для лечения угревой сыпи или полипов курс составляет 1 месяц.

Для нормализации цикла противозачаточные таблетки пьют 1—3 месяца.

Гормон норадреналин влияет на эмоции, подвижность и сенсорное восприятие, его нехватку многие компенсируют различными "допингами", в том числе алкоголем. При дефиците норадреналина возникает ощущение дискомфорта и желание повторного приема алкоголя", - объяснил Масякин.

Именно так формируется зависимость.

Как правило, гормональная терапия назначается пожизненно, так как в большинстве случаев причины подобных проблем современная медицина еще не научилась решать. И здесь важно не путать причину со следствием: невозможность «слезть с гормонов» связана не с влиянием самой ЗГТ, а с тем, что недостаточность собственной эндокринной функции никуда не исчезнет. Учитывая, что гормоны секретируются в нашем организме практически постоянно, нельзя делать «перерывы» или «каникулы» в терапии. Также опасно без рекомендации врача менять дозировку.

Возможно, страх перед ЗГТ связан с историческими причинами: первые препараты гормонов часто выделяли их желез животных например, бычий или свиной инсулин , они содержали много примесей и действительно имели не самую хорошую переносимость. Сейчас для ЗГТ используют современные высокоочищенные препараты гормонов человека — они безопасны и эффективны. В большинстве случаев при назначении гормональной терапии не нужна корректировка доз или отмена других препаратов например, антиретровирусной терапии , так как ЗГТ имитирует естественную работу эндокринных желез. Но некоторые особенности течения основного заболевания все же нужно учитывать. Например, если лекарство содержит в качестве вспомогательных веществ глюкозу, мальтозу, сахар или другие углеводы, их количество нужно учитывать пациентам, получающим инсулин.

Также следует учитывать влияние на активность печеночных ферментов некоторых АРВ-препаратов, например, ингибиторов протеазы. Если соответствующие печеночные ферменты участвуют в расщеплении назначенного гормонального препарата, может потребоваться коррекция дозы гормона — это проверяет и учитывает врач. Могут ли гормонами лечить заболевания, не связанные с самими гормонами? Да, это еще одно направление их использования. Например, адреналин повышает артериальное давление благодаря сокращению сосудов и усилению работы сердца.

Поэтому его используют для лечения шоковых состояний, когда нужно быстро повысить артериальное давление. А у глюкокортикоидных гормонов мощное противовоспалительное действие, и они подавляют реакции иммунной системы, поэтому их очень широко используют при лечении аллергических заболеваний, бронхиальной астмы и других хронических воспалительных заболеваний. Во многих случаях «природный» гормон помимо полезного эффекта для лечения заболевания обладает и нежелательными. У мужских половых гормонов есть мощное анаболическое действие — усиливают синтез белка и рост мышц. Это полезно при лечении людей с тяжелой степенью истощения например, после сильных ожогов.

Функционирует при финансовой поддержке Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Российской Федерации Регион Врач объяснила, чем опасен повышенный уровень гормона стресса и как его выявить Эндокринолог Жаркова: Избыток кортизола может вызвать депрессию и остеопороз Избыток в организме кортизола, который называют гормоном стресса, будет сопровождаться специфическими симптомами. О них читателям Лайфа рассказала эндокринолог и диетолог Полина Жаркова. Кортизол — гормон, который вырабатывается в пучковой зоне коры надпочечников, а рецепторы к нему располагаются практически во всех тканях организма, объяснила врач. Кортизол регулирует обмен веществ в нормальных условиях и при внезапных сильных нагрузках — стрессе, интенсивной физической работе, эмоциональном, умственном напряжении или во время болезни. Жаркова сообщила, что при возникновении критической ситуации организм увеличивает выработку кортизола, который, в свою очередь, выполняет множество функций: регулирует углеводный обмен, увеличивая содержание глюкозы в крови, активирует расщепление жиров до жирных кислот и белков до аминокислот.

Автор статьи:

  • Признаки гормонального сбоя
  • Гормоны и их влияние на организм
  • Как на состоянии кожи отражается дефицит гормонов?
  • Связь с нами:

Как проявляются последствия и побочные эффекты гормональной терапии?

Когда железы вырабатывают больше или меньше гормонов, чем нужно, возникают эндокринные заболевания, которые часто называют «гормональным сбоем». это зло, поэтому и спокойно принимает эти препараты и не развиваются у них существенные побочные эффекты. Шокирующую новость фотографу Стиву Крекелиусу из штата Колорадо сообщили в больнице после обследования.

Как проявляются последствия и побочные эффекты гормональной терапии?

Они определяют ее рост, также определяют её внешний вид, конечно же её характер, состояние кожи, волос, ногтей и т. Какого роста достигнет девочка, также зависит от гормона, выделяющегося из гипофиза. Гормональные изменения В повседневной жизни женщина может вспоминать о гормонах ежемесячно когда наступают, так называемые «критические дни». Но необходимо также знать и понимать, что гормоны не перестают на нас влиять, ни на секунду, самым активным образом определяя наше с Вами как физическое, так и психическое здоровье. Молодые девушки могут не знать и даже не догадываться, что к образованию угревой сыпи, прыщей на лице приводит повышенный уровень в крови тестостерона. Именно это и регулирует выработку жира сальными железами, которые в свою очередь закупоривают поры на коже лица. Некоторые супружеские пары, увы, могут столкнуться с проблемой бесплодия.

Ведущей причиной тут может являться дисфункция яичников женщины.

Он инактивирует синтез эстрогена. Это способствует нарушению менструального цикла.

Неправильное питание. Злоупотребление жирной пищей и фастфудом нарушает обмен веществ, ведет к ожирению, которое негативно сказывается на работе эндокринной системы. Жесткие диеты тоже вредны.

Они ведут к общему физическому истощению. Менструации полностью прекращаются из-за дефицита витаминов и питательных веществ. Гинекологические болезни.

Патологии женской половой сферы могут провоцировать гормональные расстройства. К ним относят следующие заболевания: миому, эндометриоз, полипы матки, дисфункцию яичников, гиперплазию эндометрия. Врожденные патологии.

В норме с наступлением пубертата у девочек начинают вырабатываться гормоны. Они них зависит развитие вторичных половых признаков. В это время идет полная трансформация эндокринной системы.

Врожденные аномалии половой сферы приводят к недостаточной выработке женских гормонов. При этих расстройствах ведущую роль играет наследственный фактор. К провоцирующим факторам возникновения гормональных сбоев относят воздействие на организм экологически неблагоприятных условий, работу на вредных производствах и другое.

Симптомы у взрослых и подростков Симптоматика расстройство обусловлена возрастом пациенток и причиной заболевания. В репродуктивном возрасте женщин жалуются на следующее: усиление боли во время менструации; расстройство менструального цикла в виде задержки или полного прекращения месячных; усиление явлений ПМС; повышение оволосения на теле и лице; наличие угревая сыпь, постоянные очаги воспаления на коже; нарушения сна; частое изменение настроения без видимых причин; раздражительность, повышенная агрессивность, направленная окружающих; снижается количество вагинальной смазки, из-за чего женщина ощущает при половом акте дискомфорт. Эта ситуация требует обращения к врачу и коррекции состояния.

У пациенток подросткового возраста этот сбой имеет другие проявления. Это связано с началом установки гормонального фона, характерного для взрослой женщины. Он проявляется следующими симптомами: недостаточность оволосения на лобке и в подмышечных впадинах; снижена скорость формирования молочных желез; до 17 лет не наступило менархе; более года после первой менструации сохраняется нерегулярность цикла.

Резкий набор веса или его выраженный недостаток у девушки часто служат признаком гормонального дисбаланса. Диагностика Для нормализации гормонального фона у пациенток важно раннее выявление изменений. Для выяснения причин расстройства врач назначает следующие специфические исследования: тестирование на половые гормоны применяют, чтобы оценить их уровень в крови в зависимости от стадии цикла; трансвагинальное УЗИ производят для оценки состояния женских половых органов, особое внимание уделяя яичникам; содержание в крови свободного тестостерона, который при повышении угнетает репродуктивную функцию у женщин; кольпоскопия нужна для оценки состояния слизистой в шейке матки; тиреоидные гормоны ТТГ, свободный тироксин — они при повышении или недостатке негативно влияют на функционирование репродуктивных органов; УЗИ надпочечников назначают для оценки состояния их коры, где вырабатываются предшественники половых гормонов; компьютерную томографию головного мозга проводят для исключения аденомы гипофиза.

Обязательно определяют уровень хорионического гонадотропина — вещества, свидетельствующего о наличии беременности.

Нарушения нейроэндокринной регуляции Сюда относят любые патологии гипоталамо-гипофизарной системы, в которую входит гипоталамус, гипофиз и периферические железы. Это могут быть черепно-мозговые травмы, злокачественные опухоли, инсульты, энцефалит. Нездоровый образ жизни Употребление алкоголя приводит к постоянному выбросу в кровь кортизола.

При частых возлияниях переизбыток этого гормона влечет нарушения эмоциональной сферы. Появляется тревожность, депрессия, апатия. А это в свою очередь приводит к усиленной работе поджелудочной железы. Также алкоголь негативно влияет на работу надпочечников, заставляя его постоянно вырабатывать гормон стресса адреналин.

Под его влиянием количество женского гормона эстрогена уменьшается. В результате у пьющей женщины начинают преобладать мужские черты — грубый голос, снижение эластичности кожи, нарушается менструальный цикл. Возможно преждевременное старение и наступление раннего климакса. Неправильное питание, а именно употребление жирной пищи или фастфуда, приводит к нарушению обмена веществ.

А как известно, ожирение — это одно из заболеваний эндокринной системы. Жесткие диеты, увлечение веганством нередко тоже становятся причиной общего физического истощения. В этом случае возможно полное прекращение менструации из-за недостатка питательных веществ и витаминов.

Распознать симптоматику гормональных сбоев и правильно поставить диагноз сможет только опытный врач. Терапия должна осуществляться под его контролем. Важно помнить, что нарушения в организме никогда не возникают сам по себе. В каждом случае имеются причины гормональных сбоев, приводящие к появлению патологических изменений. Методы диагностики и лечения Для начала врач должен определить ряд причин, из-за которых возникли гормональные сбоив организме. Для этого женщинам будет рекомендовано: для назначения лечения женщинам нужно сдать кровь на развернутое исследование ее состава; выявить возбудителей патологий, передающихся половым путем ЗППП ; сделать УЗИ щитовидной железы; сдать кровь на выявление уровня определенных гормонов назначает лечащий врач. Результаты исследований помогут врачу поставить точный диагноз и восстановить уровень гормонов.

Также специалист сможет выявить изменения у женщин, которые стали происходить в организме, и определить, что стало причиной негативных воздействий. Как следует проводить лечение: Пациентка проходит обследование, в результате которого выявляют причины гормонального сбоя. Врач назначает прием медикаментозных препаратов, влияющих на нормализацию гормонального фона. Лечение проводится с применением ингибиторов, помогающих понизить чрезмерную выработку гормонов. Ведение размеренного образа жизни с соблюдением режима. В особо сложных случаях рекомендуется хирургическое вмешательство. Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения. Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте. Она помогает людям не просто дольше жить, но и сохранять активность и здоровье на протяжении всей жизни, что особенно важно в условиях стареющего общества. На современные темы медицины пожилого возраста пишет портал Возраст Онлайн.

Мы ознакомились с рядом материалов, среди них есть много интересных статей, обзоров. Как правило, состояние гормонального дисбаланса корректируется с учетом возрастных особенностей пациентки. Что советуют делать: в период менопаузы проводят заместительную гормональную терапию ЗГТ ; лечение сбоев менструального цикла в некоторых случаях происходит при помощи оральной контрацепции; для лечения бесплодия, возникшего в результате гормональных сбоев, советуют проводить стимуляцию овуляции. Помимо этого, коррекция дисбаланса гормонов осуществляется при помощи курса витамин, БАДов, в некоторых случаях нейролептиков. Восстанавливающее воздействие также оказывают процедуры физиотерапии и лечебной гимнастики.

Похожие новости:

Оцените статью
Добавить комментарий