Новости онкологии.
Анорексия и кахексия в паллиативной помощи: практические рекомендации для врачей
Одним из признаков развития рака является резкая потеря веса, что приводит в итоге к кахексии (крайнее истощение организма), которая сопровождается общей слабостью. Потеря веса при раке, гормональном сбое, дисбактериозе, инфекциях. Почему при онкологии человек худеет: причины, на какой стадии, при каких злокачественных. Почему больные раком худеют? "Похудение при курении сигарет имеет те же самые механизмы, что и при развитии тяжелых заболеваний: раковых заболеваний, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких.
Потеря веса при онкологии
Иногда причиной быстрой потери веса при онкологии являются сами опухоли. Такое похудение связано с развитием раковых заболеваний, но помимо онкологии терять вес человека могут заставить и другие причины. Почему симптомы онкологии многими людьми игнорируются и не воспринимаются в качестве признаков болезни. Среди основных причин кахексии называли избыток цитокинов, белка миостатина и глюкокортикоидов, а также дефицит тестостерона и инсулиноподобного фактора роста 1. Но механизм, ответственный за запуск этого метаболического синдрома, оставался неясным.
Теряю вес или нет?
При использовании стимуляторов необходим тщательный контроль и отмена при отсутствии эффекта. Установлен их быстрый положительный, но краткосрочный эффект на аппетит, улучшение обычно наступает в течение двух-трех недель. Могут также снизить тошноту, улучшить общее состояние, добавить энергии, но не оказывают прямого влияния на нутриционный статус пациента. Применение кортикостероидов не продлевает жизнь в сравнении с группой плацебо, а является, скорее, средством улучшения качества жизни. Улучшают аппетит и увеличивают вес онкобольных. Эффект развивается более медленно, чем у стероидных препаратов, в течение нескольких недель, но он более длительный.
Чаще назначают пациентам с прогнозом жизни более трех месяцев. При приеме более трех недель снижение дозы проводить постепенно во избежание супрессии надпочечников. Учитывая очень низкое соотношение между положительным эффектом и риском в случае приема прогестагенов, их использование нужно тщательно контролировать, в особенности у пациентов с иными, помимо рака или СПИДа, заболеваниями.
Пожаловаться Почему после химиотерапии худеют или наоборот набирают вес? Химиотерапия — это эффективный метод лечения онкологических заболеваний. Но, к сожалению, после прохождения терапии пациент может столкнуться с нежелательными побочными эффектами лечения. Это может быть потеря волос, неважное самочувствие, поражение слизистых оболочек, потеря или, наоборот, набор лишнего веса.
Требуется длительный период восстановления.
Отмечается, что ее недостаток "может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как рак толстой кишки и высокий уровень сахара и холестерина в крови". Ранее диетолог, доктор медицинских наук, профессор Алексей Ковальков предупредил , что кето-диету белковый режим питания после оценки врачом состояния здоровья человека можно практиковать максимум месяц, в крайнем случае - полтора.
Иначе есть угроза развития подагры и появления камней в почках.
Оксана Грибанова Режим питания, предполагающий ограничение в углеводах и употребление большого количества белка, действительно способствует похудению. Однако он также может быть связан с серьезными рисками для здоровья, передает Food. Диета с высоким содержанием белка разрешаются говядина, нежирная свинина, птица, рыба, морепродукты, яйца, молочка и даже некоторые колбасы также обычно ограничивает потребление углеводов, вплоть до отказа от овощей.
Поделиться публикацией
Если пациент похудел при раке тонкой кишки, то еще одной причиной осложнения может быть нарушение всасывания пищи. Степанова Александра Михайловна,к.м.н., онколог, специалист по реабилитации онкологических больных,член Союза Реабилитологов России, член Российского Обществ. Почему при онкологии худеют? Аппетит пропадает и человек меньше ест? Потеря веса при раке, гормональном сбое, дисбактериозе, инфекциях.
Питание людей с онкологическими заболеваниями
Анализы крови хорошие. В отношении выделений из носа: нужно обратиться в ЛОРу и проконсультироваться у аллерголога. К продолжению по теме резкого похудения мужа 41 год. Не разобралась, как добавить ответ на ваш комментарий в теме, пробую написать тут. Успели утром сделать узи брюшной полости, на всякий случай дублирую анализ крови с разницей в месяц. Учитывая резкое похудение мужа зимой 8 кг за два мес во время стресса , образование в почке естественно напрягает. Оцените ситуацию, пожалуйста! К вопросу приложено фото Здравствуйте! Скорее всего, такое образование в почке не является причиной снижения веса.
Это нужно, чтобы реже прокалывать кожу и избежать химического ожога, который может образоваться, если лекарство попадет под кожу. Время введения лекарства зависит от типа рака и набора химиотерапевтических лекарств.
Некоторые из них вводят не дольше пяти минут, а некоторые — несколько суток. Если после завершения процедуры человек чувствует себя нормально и повода оставаться в больнице нет, то ему можно уйти домой. Через какое время придется вернуться в больницу. Цель химиотерапии — убить или заставить прекратить делиться как можно большее количество раковых клеток. Как правило, одной дозы лекарства для этого недостаточно, поэтому препараты приходится вводить несколько раз. Лечение, которое подразумевает введение нескольких доз лекарства, называется курсом химиотерапии. Как организована химиотерапия — обучающий сайт для людей с раком OncoLink Между приемами химиотерапевтических препаратов предусмотрена пауза, за время которой здоровые клетки успевают частично восстановиться. Это позволяет уменьшить тяжесть побочных эффектов. Время, которое проходит от одного введения лекарства до следующего приема, называют циклом химиотерапии. Его продолжительность зависит от диагноза, препаратов, которые применяют для лечения рака, и от состояния здоровья человека.
Но обычно фаза отдыха между введением химиотерапевтических препаратов длится от одной до шести недель, в среднем — три недели. Все это время человек может жить своей жизнью, находиться в больнице ему не нужно. Как правило, один курс химиотерапии включает от 4 до 8 циклов и занимает от 3 до 6 месяцев. После завершения курса врач оценивает состояние опухоли и самочувствие человека и решает, нужно ли продолжать лечение.
Когда и они заканчиваются, для получения энергии организм начинает расходовать мышечную ткань скелета, а затем и органов, получая из нее нужные белки. Чем более сложно устроен определенный орган, тем позднее он идет на получение аминокислот, используемых в качестве источника энергии для жизнедеятельности. Именно это объясняет поражение при кахексии всех органов. Степени кахексии Кахексия при раке — серьезное состояние еще и потому, что она значительно ухудшает эффективность лечения.
У больного меняется реакция на противоопухолевые препараты — снижается их переносимость. В результате продолжительность жизни пациента значительно уменьшается. В течении кахексии выделяют 3 стадии. Если на стадии прекахексии вовремя принять меры, больного еще можно вернуть к здоровому состоянию. Она сопровождается теми же признаками, что наблюдаются при прекахексии. Рефрактерная кахексия. Развивается при дальнейшем прогрессировании патологического состояния. Больной уже не реагирует на назначенное лечение, поэтому не помогают и меры, предпринимаемые для набора веса.
Пациент не толстеет в прямом смысле этого слова, а опухает. Жидкость задерживается в первую очередь в тканях конечностей и лица. Применение противоопухолевого препарата Адриамицина, так называемая «красная» химиотерапия, получившая свое название из-за яркого цвета лекарства. Это очень сильный препарат, вызывающий большое количество побочных симптомов. В частности, пациент может набрать массу тела. Нарушение перистальтики кишечника и застой фекальных масс также приводит к избыточной массе тела. Постельный режим. Пациент во время химиотерапии сильно ослабевает и устает даже в процессе легкой прогулки на природе.
Кроме противоопухолевых препаратов, провоцировать появление избыточного веса может гормональная терапия. Лекарства рекомендованы при гормонозависимых злокачественных опухолях. В этом случае похудение при раке возможно только после окончания терапевтического курса. Без назначения лечащего специалиста нельзя уменьшать дозировку применяемых препаратов или прекращать их прием. Правда ли, что вес после химиотерапии невозможно привести в норму? О химиотерапии, как и о раке в целом, ходит немало мифов. Одиниз них гласит, что после лечения организм пациента полностью не восстанавливается. В интернете можно найти информацию о том, что у больных после приема противоопухолевых лекарств не растут волосы, не стабилизируется иммунитет и не нормализуется обмен веществ и вес.
Говорится о том, что лечение онкологического заболевания хуже самой болезни. Но так ли это на самом деле? Отвечаем: нет. Естественно, после длительной и болезненной химиотерапии пациенту потребуется много времени на восстановление. Срок, за который человек восстановит здоровье, зависит от особенностей раковой опухоли и стадии развития болезни. Но если болезнь побеждена или рост новообразования замедлен, и прогнозы врачей благоприятны, похудение при онкологии становится лишь вопросом времени. Как справиться с запором? Часто причиной лишнего веса при онкологии становятся запоры.
Как справиться с проблемой? Постарайтесь следовать простым советам: Употребляйте не менее 8 стаканов воды в день.
Почему худеют раковые больные? — почему при онкологии худеют
В этом отличие рака от гипертиреоза, к примеру. Отвечает Зарина Вебер 26 дек. Снижение веса в этом случае происходит из-за того, что раковые клетки размножаются... Отвечает Николай Доронов Потеря веса при раке происходит по следующим причинам: ухудшение аппетита, связанное с прогрессированием болезни; нарушение способности организма усваивать питательные вещества; побочный эффект химиотерапии и других методов лечения рака.
Отвечает Артур Анатолиев Из органов и тканей организма своего хозяина. В первую очередь разрушаются белки мышечной ткани человека. Пациент худеет, истощаются мышцы не только рук и ног,...
Поэтому специалисты включают в общие назначения прием препаратов, стимулирующих тягу к употреблению пищи. Большое количество питательных компонентов выводится из организма онкологического больного за счет рвоты. Поэтому в рамках борьбы с кахексией специалисты назначают прием лекарств, препятствующих появлению таких позывов. Для быстрого обеспечения положительного эффекта все препараты вводят исключительно внутривенно. Если истощение организма соответствует второй или третьей стадии развития, рекомендовано незамедлительное обеспечение парентерального питания. Онкологическому больному внутривенно вливают растворы, которые содержат достаточную концентрацию белка и других полезных компонентов. Изначально допускается использование глюкозы. Рекомендовано увеличение питьевого режима.
Для профилактики травматизма онкологическому больному целесообразно воздержаться от двигательной активности в пользу соблюдения постельного режима. Одновременно проводят лечебные меры, направленные на устранение основной патологии. Также регулярно выполняют исследование крови, мочи. Получение ответов лабораторной диагностики позволяет оценить эффективность проводимого лечения, своевременно откорректировать тактику. Как остановить похудение Меры купирования процесса похудения зависят от степени тяжести пациента, стадии ракового процесса. Если кахексия только начала развиваться, то для ее купирования необходимо: Установить пациенту зонд для схематического проведения питания.
Скрыть содержание Потеря веса — общий симптом, сопровождающий любое злокачественное новообразование. Нередко он становится первым признаком, позволяющим заподозрить неладное, но в большинстве случаев снижение массы тела свидетельствует уже о сильно запущенном патологическом процессе — речь идет о терминальных стадиях.
Кроме того, снижение массы тела всегда начинается при рецидиве заболевания, и это приводит не только к раковой кахексии, но и состоянию, когда пациент ослаблен, подавлен и безразличен ко всему, происходящему вокруг него. Чаще всего к потере веса приводят новообразования желудка, второе и третье место занимают онкология поджелудочной железы и немелкоклеточный рак легкого. Основные причины истощения и патогенез кахексии Интоксикация организма. Клетки новообразования в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины. То же самое происходит при распаде опухоли на терминальных стадиях. В результате развивается интоксикация организма. Он в свою очередь включает естественные защитные реакции и пытается избавиться от вредных веществ всеми доступными ему способами, в том числе путем поноса и рвоты. Кроме того, интоксикация организма может быть вызвана кишечной непроходимостью, что бывает при экзофитном типе роста опухоли, когда она частично или полностью перекрывает просвет органа.
Последствия лечения. Практически все пациенты тяжело переносят курсы химиотерапии и радиотерапии. Их побочными явлениями нередко становятся тошнота, рвота, диарея. Это приводит к обезвоживанию организма и нарушениям водно-солевого баланса. При химиотерапии травмируются слизистые ротовой полости и пищеварительного тракта. При лучевой терапии развивается тошнота: при облучении структур средостения, легких или молочной железы страдает пищевод, а при воздействии на органы мочеполовой системы — «горит» толстый кишечник и прямая кишка. При этом пациенту следует дополнительно придерживаться охранительного ограничения в питании с целью сокращения частоты дефекации. Отсутствие аппетита.
Причин может быть несколько.
При удалении части желудка или кишечника полностью нарушается «физиологичность» процесса питания, и вес не возвращается, но он стабилен. Если же удален орган, не участвующий в процессе пищеварения, то через месяц-два после операции вес будет набран. Во время лекарственного противоопухолевого лечения химиотерапия вес колеблется.
Из-за тошноты и рвоты во время курса он снижается. Через неделю после окончания курса вес начинает нарастать, в последнюю неделю межкурсового интервала больной получает удовольствие от еды — восстанавливаются вкусовые и обонятельные ощущения. А потом начинается новый курс, и вес вновь снижается. На каждом последующем курсе процент потери веса может увеличиваться, потому что присоединяется ожидание рвоты психогенная тошнота и рвота , и чем выше интеллектуальный и культурный уровень пациентки для мужчин психогенная рвота не характерна , тем больше она худеет.
Причиной похудания сразу же после завершения курса химиотерапии может быть повреждение слизистых оболочек, проявляющееся стоматитом ротовая полость или колитом кишечник — манифестацией колита является понос, — или же холециститом желчевыводящие пути. При стоматите есть практически невозможно, при колите и холецистите — вредно. Вот и происходит потеря веса. Поврежденные слизистые восстанавливаются к концу межкурсового интервала — на третьей неделе, поэтому к началу следующего курса вес набрать сложно.
Однако после завершения всех курсов химиотерапии вес не только восстановится, но, возможно, станет избыточным. При лучевой терапии потеря веса, как правило, обусловлена повреждением слизистых оболочек органов, попавших в зону облучения. Если облучаются органы головы и шеи, то нарушается процесс жевания: уменьшается количество слюны, легко травмируется слизистая, присоединяются вкусовые и обонятельные извращения. Еда при этом не только не имеет вкуса, но процесс приема пищи причиняет боль.
При облучении молочной железы рубца после ее удаления или органов дыхания может возникнуть эзофагит повреждение слизистой пищевода , и тогда движение пищевого комка дает крайне неприятное ощущение царапания отекшей слизистой, поэтому больные добровольно отказываются от еды. Органы брюшной полости облучают редко, но при раке прямой кишки лучевая терапия входит в комплексное лечение, причем ожег слизистой — очень частое осложнение, а затруднение процесса дефекации ведет к соблюдению режима голодания. При лучевой терапии рака тела или шейки матки повреждается слизистая кишечника, и чтобы оградить себя от боли больные стараются меньше есть.
Почему Люди Худеют От Рака?
Такие невосполнимые потери приводят к тяжелым нарушениям энергетического обмена. Последствия синдрома анорексии-кахексии могут быть жизнеугрожающими: Снижается выживаемость: каждый 4-й из 20 онкологических больных погибает именно от этого осложнения; Ставится под вопрос само проведение специального лечения; Уменьшается ответ на проводимую терапию; Прогрессивно ухудшается состояние пациента и истощаются его функциональные резервы; Как лечить раковую кахексию? Оно включает 2 основных направления: 1. Парентеральное питание , позволяющее максимально компенсировать белково-энергетический дефицит. Мы применяем препараты парентерального питания в виде готовых 3-компонентных сред для внутривенного введения.
Интенсивная симптоматическая терапия , чье действие ориентировано на уменьшение воспалительных процессов в слизистых желудка и кишечника, восстановление проходимости желудочно-кишечного тракта, снятие симптомов интоксикации.
Отвечает Никита Нагиев 20 дек. Отвечает Евгений Абраров Похудение могут вызвать стресс, инфекции, расстройства пищевого поведения, и целый ряд патологий. Причины резкого похудения при онкологическом заболевании. Отвечает Макс Гусев 27 дек. В этом отличие рака от гипертиреоза, к примеру. Отвечает Зарина Вебер 26 дек.
Снижение веса в этом случае происходит из-за того, что раковые клетки размножаются...
Быстрая потеря веса. Почему при раке развивается слабость, потеря веса и анорексия? Евгений Чернов ответил: Потому, что "раковые" клетки потребляют много энергии; нарастает интоксикация. Похудение при раке связано не только с интоксикацией организма или потерей аппетита.
Хотя эти факторы тоже предрасполагают к потере веса. Помимо них существуют другие предпосылки к возникновению такого отклонения. Образование злокачественной опухоли нарушает функционирование органа, в тканях которого она локализуется. Продукты распада новообразования вызывают интоксикацию, нарушается протеиновый, углеводный, водно-солевой баланс в организме. Необъяснимая потеря веса.
Для большинства это является первым признаком, который служит поводом обращения. При онкологии быстро худеют Как похудеть если влюбилась. Каши чтобы убрать жир с живота. Новейшие методики быстрого похудения. Худеть 2 стакана воды перед едой.
Мы ей написали и она ответила очень быстро и дала совет. У моей мамы удалена матка и желчный. Климакс плюс все его "прелести". Больные колени и спина, плюс набирала вес и высокий сахар в крови. Плюс ежедневные скачки давления. Сейчас придерживается советов и хорошо себя чувствует. Правда при этом он не хочет есть ничего. Ваша ест?
Причины резкого похудения
| Потеря веса при онкологическом заболевании - Школа пациента Нутриэн | Если пациент похудел при раке тонкой кишки, то еще одной причиной осложнения может быть нарушение всасывания пищи. |
| Потеря веса при онкозаболеваниях | Однако, причины снижения уровня гормонов и ферментов при онкологии могут быть различными. |
Безопасное похудение при раке
Потеря веса может быть обусловлена тремя основными причинами: недостаточное поступление питательных веществ с пищей голодание, нарушение процесса пищеварения ; потеря организмом питательных веществ поносы, рвота ; повышенный расход энергии физические нагрузки, воспаление, опухоли. Если первая причина иногда носит произвольный характер диеты , на этом основаны все диеты, то остальные возникают исключительно помимо нашей воли. При недостаточном поступлении калорий с пищей организм мобилизует свои энергетические запасы в строго определенном порядке и с определенной скоростью: сначала расходуется жир из подкожной клетчатки, затем — жир, окружающий органы, далее — жировые клетки органов. Далее наступает очередь аминокислот мышечной ткани, которые используются тоже по порядку: сначала — белки скелетных мышц, потом белки органов, причем самые важные органы теряют белки последними. Иногда путают снижение веса, крайней степенью которого является истощение, с кахексией, которая может проходить и без потери веса. Кахексия также обусловлена недостаточным поступлением питательных веществ либо нарушением их усвоения, их быстрой потерей, но только происходящие при этом процессы в организме необратимы. Подробнее об этом мы скажем позже.
Существует мнение, что потеря веса — один из первых признаков онкологического заболевания, что далеко не так. Даже при опухолях желудочно-кишечного тракта снижение веса отмечается на поздней стадии заболевания, когда опухоль замещает собой значительную часть органа, мешая поступлению пищи в орган и нарушая процесс ее переваривания. Похудание может быть одним из первых «онкологических» симптомов при некоторых формах рака легкого, когда опухоль сама синтезирует или вынуждает организм производить биологически активные вещества, нарушающие нормальные метаболические процессы.
Кахексия выражается в потере мышечной массы с или без потери жировой ткани. Кахексия связана с развитием хронической системной воспалительной реакции, причиной которой являются выделяемые опухолью вещества и влияние опухоли на нормальные процессы обмена в организме человека. С развитием кахексии тесно связано такое понятие как анорексия — патологическая потеря аппетита, связанная с опухолевой интоксикацией, влиянием лекарственных препаратов, депрессией, хроническим болевым синдромом. Помимо снижения массы тела, при кахексии отмечается слабость, депрессия, нарушение сна. Простое снижение массы тела может быть быть компенсировано увеличением калорийности рациона, которое приведет к обратному набору массы тела.
В случае кахексии это не поможет. Диагностика кахексии Для диагностики кахексии применяются такие методы как опрос, осмотр пациента, определение его массы тела и индекса массы тела. При осмотре особо уделяется внимание состоянию мышц передней поверхности бедра, височной области и дельтовидным мышцам, поскольку они наиболее рано и наглядно теряют объем при кахексии.
Усиливаются проявления адинамии: резкий упадок сил, мышечная слабость. Это приводит к уменьшению или полному прекращению двигательной активности. При обострениях основной болезни, ставшей причиной кахексии, может возникнуть аментивное помрачение сознания бессвязность мышления , которое будет сменяться тревогой, тоскливостью и апатическим ступором. При многих заболеваниях в процессе развития кахексии одновременно участвуют несколько механизмов, в связи с чем его довольно сложно скорректировать [3]. Кахексия при хронической сердечной недостаточности сопровождается венозным застоем и фиброзом в тонком кишечнике. Данные изменения приводят к синдрому мальабсорбции — плохому всасыванию поступающих веществ. За счёт преобладания процессов катаболизма распада нарушается обмен веществ [1].
Эти изменения сопровождаются тошнотой и рвотой. Кахексия при онкологических заболеваниях возникает на фоне обкрадывания здоровых клеток организма клетками опухоли, а также в связи с развитием синдрома мальабсорбции [7]. Нарушается питание, приводящее к тошноте и рвоте. Эти симптомы также провоцируются противоопухолевыми препаратами. Так замыкается порочный круг: при истощении организма противоопухолевое лечение становится более токсичным и менее эффективным [8]. При старческой кахексии снижение мышечной массы связано с малоподвижным образом жизни и нерациональным питанием. Люди пожилого возраста, вышедшие на пенсию, в связи с экономическими трудностями зачастую просто недоедают. Они употребляют в пищу некачественные продукты, быстрые углеводы — крупы, белый хлеб.
Фгдс и колоноскопия тоже прилагаю, без критичных заключений. В целом по состоянию температура норма, слабости нет, жалоб нет.
Осмотрели лимфоузлы, видимых увеличений нет. Подскажите, что ещё можно проверить на этом этапе? Может быть узи органов брюшной полости и анализ на гельминтов? Переживаю по изменениям в оак лимфоциты, нейтрофилы, базофилы. Сейчас планирую наладить рацион обогатив белковой пищей и подключить пока легкие тренировки, может быть на месяц подключить спортивное высокобелковое питание дополнительно. У бабушки мужа была онкология селезенки после 70 лет , у дяди по этой же линии онкология крови после 60 лет. Буду благодарна за рекомендации и советы.