Новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Коронавирус и все его мутации относятся к возбудителям ОРВИ (риновирусам, аденовирусам) с характерными способами передачи.
Коронавирусная инфекция COVID-19
Специалисты отмечают три основных пути передачи коронавируса. Специалисты отмечают три основных пути передачи коронавируса. Новая коронавирусная пневмония COVID-19. Новости. Голландский пенсионер пережил полсотни мутаций ковида и умер, проболев 613 дней. Начальные и основные симптомы коронавируса.
Сколько дней заразен больной коронавирусом для окружающих?
Поэтому вероятность версии природной мутации нового коронавируса, а конкретнее — мутации коронавируса летучих мышей, которые были пищей змей, а позже съедены людьми, значительно выше, что значит обвинения в эпидемии ученых биологической лаборатории аморальны. Некоторые страны, в частности Сингапур, уже зафиксировали падение темпов роста экономики, обусловленное вспышкой COVID-19 пневмонии, которую вызывает коронавирус в Китае. Это связано с тем, что резко снижается туристический поток в станы Азии снижение прибыли гостинично-ресторанного, транспортного бизнеса и сокращение розничной торговли. Патогенез Точно неизвестен, однако можно предположить его схожесть с патогенезом коронавирусной инфекции.
У пациентов с недостаточным иммунитетом вирус проникают в цитоплазму альвеолярных эпителиоциов, где происходит его репликация. Далее вирионы располагаются на мембране клеток и путём экзоцитоза процесса, при котором внутриклеточные мембранные пузырьки везикулы сливаются с клеточной мембраной происходит слияние эпителиоцитов и образование синцития. Происходит избыточное пропотевание в ткань лёгких жидкости и белка, что вызывает коллапс альвеол и способствует массивному разрушению сурфактанта с резким снижением газообмена.
При благоприятном течении заболевания участки пораженной легочной ткани замещаются соединительной. Классификация Относится к одной из ветвей клеточной линии В подрода Sarbecovirus семейства коронавируса. Причины Возбудителем заболевания является штамм 2019-nCoV, который относится к РНК-содержащим коронавирусам Coronaviridae , включающим около 40 видов вирусов, поражающих человека и животных.
Как передается традиционный коронавирус и передается ли он человеку от животных? Коронавирусная инфекция относится к зооантропонозам, то есть вирус передается от животных к человеку. Источником инфекции являются животные и птицы, среди которых часто встречается носительство без клинических проявлений, то есть присутствует опасность заражения от животных.
Переносчиками коронавирусов в том числе и тех, которые вызвали вспышку Mers, Sars и SARS-CoV-2 являются животные, однако случаи заражения человека напрямую от животных относительно редкие, чему способствует видовой барьер, который трудно преодолим для вирусов. Как правило этот барьер может быть преодолён в случаях резкого ослабления резистентности человеческого организма.
В ее систематическом обзоре для журнала Lancet, в котором анализировались исследования как SARS-CoV-2, так и других подобных ему вирусов, отмечается, что опасность заражения значительно снижается, если люди держатся всего в одном метре друг от друга. Из этого можно предположить, что высокий риск заразиться COVID- 19 присутствует в первую очередь через крупные капли, которые быстро оседают на землю. Но в то же время учеными были зафиксированы случаи, когда много людей собиралось в замкнутом пространстве например, в церкви , пело или кричало, в результате чего инфицированными оказались сразу все участники мероприятия, в том числе находившиеся достаточно далеко от носителя.
Все это больше похоже на передачу воздушно-пылевым путем. Печально известная репетиция хора в штате Вашингтон — обернувшаяся крупной вспышкой — пример, в котором заражение, возможно, произошло именно так. Опасной эту встречу сделало совпадение многих факторов риска: пение в процессе которого зараженный человек выпускает в воздух жизнеспособные частицы вируса , время, проведенное участниками вместе репетиция длилась два с половиной часа , и взаимодействие между членами хора в замкнутом пространстве они не только все вместе репетировали, но и делились на группки поменьше, чтобы выпить чаю с печеньем. Другое исследование, проведенное в Китае, изучило вспышку заражения после обряда в буддийском храме. Как выяснилось, почти всеми инфицированными оказались пассажиры одного из автобусов, привезших людей на церемонию.
В нем ехал только один больной человек, но заразились 24 из 67 пассажиров, что также можно расценивать как свидетельство воздушно-пылевой передачи вируса. Важна не только дистанция, но и то, как долго вы контактируете и чем именно занимаетесь. Знаю, что это сложновато, но такова реальность», — говорит Чевик. Впрочем, одна из причин, почему ВОЗ не торопится говорить о воздушно-пылевой передаче COVID-19, состоит в том, что в сфере здравоохранения воздушно-пылевой обозначает очень конкретное явление. Хотя специалисты по профилактике инфекций знают, что границы между каплями, которые падают на землю, и аэрозолями, которые перемещаются по воздуху, размыты, противопоставление воздушно-пылевого и капельного способа четко определяет то, как именно медицинские работники будут вести себя при возникновении очагов заражения.
Но мы всегда работали именно так». Почему молчат врачи? Существует целый комплекс предельно конкретных инструкций для обращения с высокозаразными воздушно-пылевыми инфекциями в больничных условиях. Например, пациента с опасной воздушно-пылевой инфекцией чаще всего необходимо поместить в палату, давление воздуха в которой ниже, чем во всех других помещениях в здании. Так вирус, содержащийся в воздухе палаты, не сможет покинуть ее пределов ведь воздух движется из области с более высоким давлением в область с более низким.
При капельной передаче медицинские работники могут проявлять чуть меньше мер предосторожности. Например, носить обычные медицинские маски в процессе стандартных процедур и сохранять респираторы с высокой степенью фильтрации количество которых бывает ограничено для самых опасных процедур и случаев. Среди факторов риска: пение, время, проведенное участниками вместе и взаимодействие между членами хора в замкнутом пространстве. Она не распространяется по воздуху так, как корь. Она не настолько заразна.
Отслеживание контактов постоянно показывает, что COVID-19 с наибольшей вероятностью передается между людьми в тесном физическом контакте. Воздушно-пылевой обозначает явление, требующее очень много ресурсов, и звучит очень пугающее для больниц и людей, работающих в них. При этом очевидно, что респираторные вирусы, грипп, коронавирусы передаются воздушно-пылевым путем не так же, как корь или ветряная оспа», — отмечает Дэниел Дикема Daniel Diekema , врач-инфекционист и эпидемиолог в Университете Айовы. Но в то же время при COVID-19 и других респираторных вирусах «без сомнения, выделяются мелкодисперсные аэрозоли, — говорит он. Как использовать всю эту информацию?
Ни отслеживание контактов, ни лабораторные опыты не могут с полной уверенностью ответить на вопрос: «Какой воздух безопасен? Но так работает наука. Ученые используют несовершенные методы, подходят к проблеме с разных сторон в попытке найти истину, и для ее точного установления может потребоваться время. В целом информация о том, что COVID-19 может передаваться по воздуху, на самом деле, никак не должна влиять на то, как мы защищаемся от него сами и защищаем окружающих.
По аналогии с этими вирусами, а также вирусом гриппа мы можем предположить, что входными воротами для коронавируса могут также служить слизистые глаз и рта — отсюда рекомендации постоянно мыть руки. Новый коронавирус находят также в кале больных, их слезах, сперме, иногда в крови. Отсюда предположение о «фекально- оральном» пути передачи — через загрязнённые поверхности и немытые руки. Этот вирус довольно нестойкий, хотя в эксперименте может выживать на поверхностях до нескольких часов.
При всём том доказанным считается лишь воздушно-капельный путь передачи. Пути передачи и степень их вероятности: 1. Воздушно-капельный — доказан 2. Через слизистые глаза и рта — весьма вероятен 3. Через загрязненные поверхности ручки тележек, пакеты, посылки, овощи и проч. Через воду — нет 5. Система вентиляции в жилых помещениях — нет, в инфекционных больницах — низкая вероятность 6. Через кожу рук — нет 7.
При сексе — нет 8. При беременности и родах от матери к плоду — нет 9. Через кровь — возможен, но маловероятен 10. Через домашних животных — нет! И ещё раз нет! Коронавирус у них быть может, а вот передаваться от них к человеку — нет! Вопрос «могут ли кошки и собаки болеть и заражать друг друга и людей? Мы ведь и с людьми-то не очень церемонимся, и боюсь, что многие не выдержат экзамена на человечность, испугавшись гипотетичной возможности заразиться от домашнего питомца.
Сразу скажу: данных за то, что новый коронавирус может передаваться от кошек и собак к человеку нет. Единичные сообщения в прессе относятся к непроверенным и недоказанным. А вот болеть ковидом кошки и собаки могут. С той же примерно симптоматикой, что и мы: чихают, хандрят, отказываются от еды. И не они нас заражают, а мы их! Количество вирусной нагрузки для человека и маленького животного совсем разное. Но вот что я хочу у вас спросить: если мы способны из страха перед неподтверждённой угрозой выбросить на улицу домашнего питомца, то что это, если не серьёзные проблемы с психикой?! В Дании уничтожили десятки тысяч норок на фермах, обнаружив у них коронавирус.
Когда-нибудь нам будет за это стыдно.
Входными воротами для инфекции являются респираторный эпителий и эпителий желудочно-кишечного тракта. Основные патогенетические звенья: локальный и системный иммуновоспалительный процесс; эндотелиопатия; гиперкоагуляционная направленность системы гемостаза. Вирус поражает клетки, имеющие специфические рецепторы на клетках органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, сердца и эндотелия сосудов.
Он губительно влияет на лимфоциты, макрофаги, что приводит к гибели клеток. Аносмия, как наиболее частый симптом COVID-19, сигнализирует о воздействии вируса на рецепторы обоняния и сосуды, а через них — на центральную нервную систему. Важную роль в патогенезе ковида играет феномен цитокинового шторма.
Коронавирусная инфекция - COVID-19
| Союз педиатров России | COVID-19 (ковид; коронавирус; новая коронавирусная инфекция COVID-19), новая коронавирусная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2; зооантропонозное респираторное заболевание. |
| Как отличить ковид от ОРВИ и гриппа: на какие симптомы обратить внимание жителям Поморья | Новая коронавирусная инфекция (COVID-19). Коронавирусная инфекция — это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых различными серотипами коронавирусов. |
Первые симптомы коронавируса у взрослого человека: когда проявляются ранние признаки COVID-19
| Пандемия коронавируса | Симптоматика нынешней коронавирусной инфекции: отличия от гриппозной и других. |
| Коронавирусная инфекция - COVID-19 > Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия) > MedElement | — Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и осложнения у неё могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит и другие. |
| Ученые установили подлинные пути передачи коронавируса: картина поменялась | Болезнь у людей вызывают семь видов коронавирусов, включая новую коронавирусную инфекцию COVID-19. |
Сколько заразен человек при коронавирусе
Патогенез коронавирусной инфекции Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа ACE2 , там он накапливается и размножается. Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме.
Респираторный тракт При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания. При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма.
Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом: в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции; нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы в том числе агрессивные соединения кислорода , которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов [11]. В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения.
Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу [2] [3] [5] [6]. Экссудат Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний.
Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену. Классификация и стадии развития коронавирусной инфекции Выделяют четыре степени тяжести коронавирусной инфекции: лёгкая — длится до 7 дней.
Сопровождается нормальной или незначительно высокой температурой тела, слабостью, насморком, першением в горле, редким кашлем; среднетяжёлая — длится до 10-12 дней. Сопровождается высокой температурой тела, резкой слабостью, тошнотой, головокружением, сильным кашлем сухим и с мокротой , болью в груди, одышкой; крайне тяжёлая — чаще всего развивается на фоне тяжёлого заболевания, отличается неблагоприятным прогнозом. Сопровождается прогрессирующей одышкой, тахикардией, снижением артериального давления, посинением губ и носа; Заболевания, вызванные потенциально опасными видами коронавируса, разделяют по клинической форме на три группы: нетяжёлое ОРЗ, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей носа и глотки ; ОРЗ, сопровождающееся пневмонией без угрозы жизни; ОРЗ, сопровождающееся тяжёлой пневмонией с присоединением острого респираторного дистресс-синдрома [1] [5] [7] [9].
Осложнения коронавирусной инфекции Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки , возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови увеличение количества нейтрофилов. Пневмония воспаление лёгких Острый респираторный дистресс-синдром.
Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.
Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Симптомы чаще встречались у госпитализированных больных.
Среди мужчин и пожилых пациентов более распространены проблемы с дыханием и когнитивные нарушения, среди женщин — головные боли, тревожность и депрессия [21]. Повреждения мозга при коронавирусе зачастую обусловлены декомпенсацией хронической патологии или остро возникающими нарушениями мозгового кровообращения чаще у пожилых пациентов. Повреждает ли сам коронавирус головной мозг, пока неизвестно, исследования продолжаются.
Ещё одним осложнением коронавирусной инфекции может быть синдром Гийена — Барре. Это острое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные нервные клетки, вызывая мышечную слабость и иногда паралич. Пока связь этого заболевания с инфекцией не доказана: выявлены лишь единичные случаи [20].
Сахарный диабет. Это происходит из-за усиления работы иммунной системы после выздоровления, что может вызвать дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы и резистентность к инсулину. Также риск диабета растёт из-за стресса, вызванного болезнью.
Пациентам, переболевшим коронавирусом, рекомендуется следить за своим состоянием и обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов диабета учащённого мочеиспускания, повышенной жажды и усталости [28]. Диагностика коронавирусной инфекции Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов вплоть до абсолютной лейкопении или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.
Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия появление в моче белка и цилиндров. Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов.
Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания. РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.
Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней. Интерпретация результатов теста: отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть нужны повторные тесты ; положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию; положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время; положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет. Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.
Речь идет о мужчине, который не выезжал в охваченные вирусом регионы мира и не контактировал ни с кем на территории США, у кого он был бы диагностирован. С 28 февраля авиасообщение РФ с Ираном будет ограничено из-за опасности распространения нового коронавируса. Новый тип коронавируса COVID-2019 поражает главным образом легкие человека, к такому выводу китайские врачи пришли после патологоанатомической экспертизы.
Всего в Австралии на данный момент 25 подтвержденных случаев заражения коронавирусом. В стране зарегистрировано 3736 случаев инфицирования вирусом. С учетом этой цифры общее число заболевших в 58 странах достигло 7169.
В Иране число умерших от коронавируса достигло 66 человек, а количество зараженных - 1501. Случай выявления подтвердил Роспотребнадзор. Заболевание протекает в легкой клинической форме, пациенту проводится симптоматическая терапия.
Состояние заболевшего удовлетворительное. Коронавирус обнаружен у гражданина Италии, который прибыл в РФ 29 февраля. Все новые случаи завезены из Италии.
Все заболевшие посещали Италию в минувшие две недели. Трое инфицированных находятся в Липецке, один - в Санкт-Петербурге. Власти вынуждены было пойти на столь жесткие меры из-за продолжающегося распространения коронавируса.
За последние сутки список стран, в которых зарегистрированы случаи заражения новым коронавирусом, пополнился еще пятью государствами: впервые случаи зарегистрированы в Болгарии, Молдавии, Парагвае, на Мальте и на Мальдивах. Общее количество носителей инфекции в России составило 17 человек. Речь идет не только о проведении манифестаций, но возможности пользоваться общественным транспортом.
Согласно прогнозу главы специальной экспертной комиссии госкомитета по вопросам здравоохранения КНР, до июня коронавирус будет распространяться по всему миру, а затем эпидемия может пойти на спад. Все три - у граждан РФ, побывавших за последние две недели в Италии. По сути, речь идет о расширении ранее принятых мер в отношении области Ломбардия и 14 провинций.
Вводимый запрет будет действовать до 10 апреля. На данный момент это заболевание затронуло 118 тысяч человек в 114 странах. По информации оперативного штаба, у одного из пациентов, ребенка, полностью отсутствуют симптомы заболевания, он является только носителем.
Четыре новых случая зафиксированы в Москве, по одному - в Калининграде и Краснодарском крае. С 13 марта будут временно ограничены пассажирские воздушные перевозки из России в Италию, Германию, Испанию, Францию и в обратном направлении, сообщили в оперативном штабе по предупреждению распространения коронавируса. Таким образом, общее число зараженных коронавирусом в России увеличилось с 34 до 45 человек.
Количество заразившихся новым коронавирусом в Европе превысило пиковые данные Китая. Причина - предотвращение распространения коронавируса. Эти случаи не являются завозными.
Заболевание подтвердилось у троих человек - в Московской области и одного - в Тюменской области. Соответствующий приказ подписал глава ведомства Валерий Фальков. С 16 марта Россия ограничивает авиасообщение со странами Евросоюза, а также Швейцарию и Норвегию, включая и рейсы обратного направления.
Об этом сообщил Михаил Мишустин на совещании со своими заместителями. До сих пор на домашний карантин уходили граждане, приезжавшие из семи стран. Теперь пройти его обязаны все прилетающие из-за границы.
Также стало известно, что в новой Москве построят лечебные корпуса нового инфекционного центра. Несмотря на то, что имеющиеся в столице больничные мощности справляются, каждый новый случай заболевания COVID-19 требует госпитализации сразу нескольких человек, объяснил Сергей Собянин. В Москве запрещено проведение мероприятий с числом участников более 50 человек, сообщил мэр Сергей Собянин.
Также объявлено о закрытии общеобразовательных и спортивных школ с 21 марта до 12 апреля. А чиновников президент призвал работать на опережение, в том числе наращивать количество средств индивидуальной защиты.
Для профилактики новой коронавирусной инфекции необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Вымытые руки следует тщательно высушить бумажными полотенцами или электросушителем.
Правда ли, что ультрафиолетовая лампа для дезинфекции УФ-лампа позволяет уничтожить новый коронавирус nCoV? УФ-лампы не следует использовать для стерилизации рук или других участков кожного покрова, поскольку ультрафиолетовое излучение может вызвать эритему раздражение кожи. Рекомендуется ознакомиться с перечнем всех профилактических мер, позволяющих защититься от нового коронавируса. Правда ли, что обработка поверхности всего тела этанолом или хлорной известью позволяет уничтожить новый коронавирус nCoV?
Обработка всего тела спиртом или хлорной известью не уничтожит вирусы, которые уже проникли в организм. Распыление таких веществ может нанести вред одежде и слизистым оболочкам то есть глазам, ротовой полости. Следует помнить, что как спирт, так и хлорная известь, могут быть эффективными средствами дезинфекции поверхностей, но использовать их необходимо в соответствующих случаях и с соблюдением правил. Для защиты от новой коронавирусной инфекции существует целый ряд профилактических мер.
Для начала необходимо регулярно обрабатывать руки спиртосодержащим антисептиком или мыть их водой с мылом. Может ли регулярное промывание носа солевым раствором защитить от заражения новым коронавирусом? Научных данных о том, что регулярное промывание носа солевым раствором позволяет защитить от новой коронавирусной инфекции, нет. По некоторым данным, регулярное промывание носа солевым раствором может ускорить выздоровление при обычной простуде.
Однако доказательства эффективности регулярного промывания носа как средства профилактики респираторных инфекций отсутствуют. Защищает ли чеснок от заражения новым коронавирусом? Чеснок — полезный для здоровья продукт, обладающий определенными противомикробными свойствами. Тем не менее, в ходе текущей вспышки не было получено никаких подтверждений эффективности употребления чеснока как средства профилактики заражения новым коронавирусом.
Правда ли, что новым коронавирусом могут заразиться только пожилые люди, или молодежь тоже восприимчива к этой инфекции? Как представляется, пожилые люди и люди, больные определенными заболеваниями например, астмой, диабетом, болезнью сердца , подвержены повышенному риску развития тяжелых форм коронавирусной инфекции. ВОЗ рекомендует лицам любого возраста принимать меры по защите от заражения, например посредством соблюдения гигиены рук и кашлевой гигиены. Являются ли антибиотики эффективным средством профилактики и лечения новой коронавирусной инфекции?
Нет, антибиотики против вирусов не действуют. Они позволяют лечить только бактериальные инфекции. Новый коронавирус 2019-nCoV — это вирус, и, следовательно, антибиотики не следует использовать для профилактики и лечения коронавирусной инфекции.
В первом и втором триместрах беременности может быть назначен ибупрофен по 200-400 мг 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза — 1200 мг или целекоксиб по 100-200 мг 2 раза в день в течение 3-5 дней; максимальная суточная доза при длительном приеме — 400 мг. В третьем триместре беременности ибупрофен и целекоксиб противопоказаны. В послеродовом и постабортном периоде в качестве бронходилататора также может применяться сальбутамол 2,5—5 мг в 5 мл физраствора 2 раза в день. Необходимым компонентом комплексной терапии является адекватная респираторная поддержка.
Показатели сатурации кислорода должны определяться у всех беременных с пневмонией. У пациенток с осложненными формами инфекции антибактериальная терапия должна быть назначена в течение первых четырех часов после госпитализации. Пациенткам с тяжелым течением заболевания антибактериальные препараты вводятся внутривенно. К антибактериальным лекарственным средствам противопоказанным при беременности относятся тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды. Акушерская тактика определяется несколькими аспектами: тяжестью состояния пациентки, состоянием плода, сроком гестации. При тяжелом и среднетяжелом течении заболевания до 12 нед. При отказе пациентки от прерывания беременности необходима биопсия ворсин хориона для выявления хромосомных аномалий плода.
Прерывание беременности и родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери показано досрочное родоразрешение путем операции кесарева сечения с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения. В случае развития спонтанной родовой деятельности в разгар заболевания и пневмонии роды предпочтительно вести через естественные родовые пути под мониторным контролем состояния матери и плода. Проводить тщательное обезболивание, детоксикационную, антибактериальную и противовирусную терапию, респираторную поддержку. Во втором периоде для профилактики развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности ограничить потуги. При необходимости быстрого окончания родов следует применить вакуум-экстракцию или наложить акушерские щипцы. Кесарево сечение выполняется при наличии абсолютных акушерских показаний, а также умирающей женщине для сохранения жизни плода.
Анестезиологическое обеспечение операции кесарева сечения при тяжелом течении заболевания: в отсутствии признаков выраженной полиорганной недостаточности до 2 баллов по шкале SOFA возможно применение региональных методов обезболивания на фоне респираторной поддержки, при выраженной полиорганной недостаточности — тотальная внутривенная анестезия с ИВЛ. Всем пациенткам независимо от срока беременности показана профилактика кровотечения. Во всех случаях вопрос о времени и методе родоразрешения решается индивидуально. Клиническими критериями выписки из стационара беременных и родильниц являются: - нормальная температура тела в течение 3-х дней после выписки из стационара больная приступает к работе не ранее 7 суток от нормализации температуры ; - отсутствие симптомов поражения респираторного тракта; - восстановление нарушенных лабораторных показателей; - отсутствие акушерских осложнений беременности, послеродового периода. Прогноз для матери и плода зависит от триместра гестации, в котором возникло заболевание, наличия преморбидного фона курение, ожирение, фоновые заболевания органов дыхательной системы и ЛОР-органов, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция , степени тяжести инфекционного процесса, наличия осложнений и своевременности начала противовирусной терапии. Основные принципы терапии неотложных состояний Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности начальные проявления и клиническая картина быстро прогрессирующей ОДН: - нарастающая и выраженная одышка;.
Аэрозольный способ передачи COVID-19 лидирует, это многое меняет
И сейчас, когда уже накоплен опыт борьбы с опасным вирусом, медики могут уже выбирать более осознанно. На основании клинических исследований и практики, можно говорить о том, в приоритете у врачей остаются препараты с действующим веществом молнупиравир мolnupravir. Из отечественных препаратов его содержит, в частности хорошо зарекомендовавший себя в пандемию — Эсперавир, медики охотно прописывали его заболевшим. Было обнаружено, что молнупиравир способен вносить «ошибки» в геномную РНК коронавируса. Этот механизм действия направлен на снижение репликации вируса в организме и, таким образом, ограничивает его способность к размножению. Более того, он может также помогать лечить другие РНК-вирусы. То есть это лекарство помогает и в борьбе с простудой, вызванной, например, риновирусами. У тех, кто принимал это лекарство, не возникало и постковидного синдрома. Во время пандемии российские врачи обходились исключительно отечественными препаратами, которые полностью себя оправдали. Так что импортозамещение в отечественной фармацевтике прошло все испытания и проверено временем.
Также, чтобы не заразиться, врачи советуют избегать массового скопления людей, особенно — с симптомами заболеваний, часто мыть руки; регулярно проветривать помещения; не контактировать с людьми, у которых есть симптомы простуды; повышать иммунитет: есть полезные овощи и фрукты, пить чистую воду, больше двигаться, наладить сон.
Источник: МедПортал У некоторых больных одним из первых симптомов коронавируса становится нарушение обоняния: нюх пропадает, или меняется восприятие запахов. Аносмию связывают с поражением обонятельных рецепторов. Что делать при первых симптомах? При любых признаках недомогания важно оставаться дома и ограничить контакты с другими людьми.
Нужно вызвать врача, позвонив в поликлинику или по номеру 103. В Москве для всех больных с ОРВИ обязательным является соблюдение режима самоизоляции до получения результатов теста на коронавирус. Люди, живущие вместе с заболевшими, могут выходить из дома, чтобы сходить в аптеку или ближайший магазин, вынести мусор или выгулять собаку. В остальных случаях они также должны оставаться дома. Если первые симптомы коронавируса нетяжелые, можно соблюдать следующие рекомендации: исключить физические нагрузки; больше отдыхать желательно соблюдение постельного режима ; больше пить рекомендуют пить чай, воду, отвар шиповника, морсы, компоты ; принять жаропонижающее средство, если повышается температура; проконсультироваться с врачом и получить дополнительные рекомендации. Симптомы коронавируса без температуры При ковиде температура может не повышаться, если он протекает в легкой форме.
Также коронавирус без температуры может быть у людей в пожилом возрасте. У пациентов старше 60 лет коронавирусная инфекция может протекать в атипичной форме, при которой нет кашля, лихорадки или других респираторных симптомов. Иногда при коронавирусе есть симптомы ОРВИ, но температура не повышается. При этом могут появляться следующие признаки болезни: головная боль локализуется в области висков, затылка ; ломота в теле, суставные и мышечные боли; слабость и упадок сил; потеря обоняния или изменение в восприятии вкусов и запахов; першение и боль в горле; редко заложенность носа или насморк; кашель.
Почему лучше привиться, чем переболеть? Когда мы вакцинируем человека, мы в некотором роде моделируем заболевание, в облегченной форме, без тяжелых последствий. Прививка обучает иммунную систему бороться с этим возбудителем. Поэтому иммунная система, столкнувшись с коронавирусом, в следующий раз будет вести себя гораздо более эффективно. Плюс вакцины учат иммунную систему не просто сопротивляться коронавирусу, а конкретно бить его в наиболее уязвимые места.
Вакцина подбирается и делается с таким прицелом, чтобы атаке подвергались максимально уязвимые части вируса. Иммунная система после иммунизации вакцинации обучена. Какой-то процент привитых людей может заболеть, но в любом случае эти люди болеют гораздо легче и у них гораздо меньше риск умереть от коронавируса. Сегодня на территории Российской Федерации зарегистрированы и используются четыре отечественные вакцины: 1. Гам-Ковид-Вак торговая марка "Спутник V" 2. Гамалеи Минздрава России, 3. Чумакова Российской академии наук. Пройти вакцинацию может абсолютно любой гражданин Российской Федерации старше 18 лет. В приоритетном порядке вакцинации подлежат следующие категории граждан: - медицинские работники; - работники образования, торговли, социальной сферы и другие лица, работающие с большим количеством людей; - люди с хроническими заболеваниями.
Как можно сделать прививку: Записаться на «Госуслагах» Чтобы записаться на Едином портале государственных услуг нужно выбрать услугу «Запись на приём к врачу».
Анализ данных литературы по клиническому опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами SARS-CoV и MERS-CoV, позволяет выделить несколько препаратов этиологической направленности, которые, как правило, использовались в комбинации. По опубликованным данным, указанные лекарственные препараты сегодня также применяются при лечении пациентов с COVID-19. Использование препаратов этиотропной направленности оправдано в случае среднетяжелого и тяжелого течения инфекции, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск развития нежелательных явлений.
В исследованиях было показано, что он также способен подавлять активность протеазы коронавируса. Рибавирин является препаратом противовирусного действия, имеющим достаточно широкий спектр применения при инфекциях вирусной этиологии. Рибавирин применялся при лечении инфекции SARS-CoV в Китае, Сингапуре и других странах, однако к его использованию следует относиться с осторожностью, учитывая потенциальную способность препарата вызывать тяжелые побочные эффекты прежде всего анемию и гипоксемию. Рекомбинантный интерферон альфа в виде раствора для интраназального введения обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным действием.
Механизм действия основан на предотвращении репликации вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути. Комбинация вышеперечисленных препаратов может обладать большей эффективностью в сравнении с их применением в качестве монотерапии. В случае легкого течения заболевания, вопрос об их назначении решается строго индивидуально. Согласно рекомендациям ВОЗ возможно назначение препаратов с предполагаемой этиотропной эффективностью off-label, при этом их применение должно соответствовать этическим нормам, рекомендованным ВОЗ, и осуществляться на основании Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
Патогенетическая терапия. Достаточное количество жидкости 2,5-3,5 литра в сутки и более, если нет противопоказаний по соматической патологии. Следует с осторожностью подходить к инфузионной терапии, поскольку избыточные трансфузии жидкостей могут ухудшить насыщение крови кислородом, особенно в условиях ограниченных возможностей искусственной вентиляции легких. С целью улучшения отхождения мокроты при продуктивном кашле назначают мукоактивные препараты ацетилцистеин, амброксол, карбоцистеин, комбинированные препараты, в том числе растительные средства на основе экстракта плюща, тимьяна, первоцвета.
При плохой переносимости лихорадочного синдрома, головных болях, повышении артериального давления и выраженной тахикардии особенно при наличии ишемических изменений или нарушениях ритма жаропонижающие используют и при более низких цифрах. Наиболее безопасными препаратами являются ибупрофен и парацетамол. В случае их неэффективности показаны назальные деконгенстанты. При неэффективности или выраженных симптомах могут быть использованы различные растворы с антисептическим действием.
Антибактериальная терапия при осложненных формах инфекции. Пациентам с клиническими формами коронавирусной инфекции, протекающими с поражением нижних отделов респираторного тракта пневмония , может быть показано назначение антимикробных препаратов. Выбор антибиотиков и способ их введения осуществляется на основании тяжести состояния пациента, анализе факторов риска встречи с резистентными микроорганизмами наличие сопутствующих заболеваний, предшествующий прием антибиотиков и др. Особенности лечения детей Лечение должно начинаться безотлагательно после появления первых симптомов заболевания, характерных для коронавирусной инфекции, с учетом их выраженности и при наличии эпидемиологического анамнеза.
С целью профилактики инфекции и при легких формах заболевания возможно применение препаратов рекомбинантного интерферона альфа. Назначение других противовирусных средств в каждом случае должно быть обоснованно коллегиально врачом-инфекционистом и врачом-педиатром медицинской организации.
Сколько дней заразен больной коронавирусом для окружающих?
Чем опасен новый штамм ковида «Эрис». Вариант омикрон-штамма коронавируса EG.5 или «Эрис» не представляет особой угрозы, считает вирусолог Анатолий Альтштейн. SARS-CoV-2 относится к группе респираторных вирусов, и основной путь передачи заболевания, по имеющимся на сегодняшний день данным, воздушно—капельный. Новый вид коронавируса впоследствии назвали SARS-CoV-2, а болезнь, которую он вызывает, стали обозначать как Коронавирусная инфекция или COVID-191,2. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19). способы передачи (фекальный, контактный, аэрозольный) и пути распространения (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) позволяют выделять возбудитель с мокротой, слюной, мочой, испражнениями.
Ученые установили подлинные пути передачи коронавируса: картина поменялась
Новая Зеландия отличается от большинства стран отсутствием локальной передачи инфекции, что делает другие объяснения заражений (помимо аэрозольного) крайне неправдоподобными. способы передачи (фекальный, контактный, аэрозольный) и пути распространения (воздушно-капельный и воздушно-пылевой) позволяют выделять возбудитель с мокротой, слюной, мочой, испражнениями. Основной путь передачи нового коронавируса от человека к человеку — воздушно-капельный, когда частицы вируса попадают в атмосферу с кашлем или чиханием больного человека. Главная > Аэрозольный путь передачи: роль в распространении новой коронавирусной инфекции. Главное, что отличает новый штамм коронавируса от его предшественников — быстрое внедрение в клетки организма и способность обходить иммунную защиту.
Глава Роспотребнадзора рассказала о путях передачи коронавируса
Чем опасен новый штамм ковида «Эрис». Вариант омикрон-штамма коронавируса EG.5 или «Эрис» не представляет особой угрозы, считает вирусолог Анатолий Альтштейн. — Новая коронавирусная инфекция относится к острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ), и осложнения у неё могут быть такие же, как и у других ОРВИ: пневмония, бронхит, синусит и другие. Коронавирус кракен: симптомы и лечение нового штамма ковида. Главная > Аэрозольный путь передачи: роль в распространении новой коронавирусной инфекции.
Коронавирус COVID–19
Дифференциальная диагностика Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию. Лечение коронавирусной инфекции Доказанного специфического лечения коронавирусной инфекции пока нет, но оно разрабатывается: проводятся различные клинические испытания. На данный момент ВОЗ одобрено два препарата прямого противовирусного действия: "Ремдесивир" и "Лагеврио" Молнупиравир [29]. Он противопоказан людям с нарушением работы печени. Молнупиравир рекомендуется использовать при нетяжёлом течении COVID-19, чтобы снизить риск госпитализации и поскорее избавиться от симптомов болезни.
Но этот препарат экспериментальный, его возможные побочные эффекты ещё исследуются. Есть риск, что препарат может повлиять на устойчивость инфекции к лечению и появление новых штаммов коронавируса. Также препарат может стать причиной мутации клеток организма, но этот факт пока не получилось подтвердить или опровергнуть. Поэтому Молнупиравир нужно принимать с осторожностью и только по назначению врача [29]. Лопинавир, ритонавир и другие ингибиторы ВИЧ, которые используются для антиретровирусной терапии при ВИЧ-инфекции , показали некоторое действие в борьбе с коронавирусом в пробирке, но при испытании на людях оказались неэффективны и опасны обладают серьёзными побочными эффектами в тех дозах, которые необходимы для минимального влияния на вирусные частицы.
В стандартных случаях они не используются — их применение возможно только в условиях испытаний и строго под контролем врача. Также проходят тестирования использования моноклональных антител. Среди пациентов 40-64 лет эти изменения были незначительными [30]. В России сам препарат не зарегистрирован, но доступны его копии. На данный момент препараты для лечения ВИЧ-инфекции, а также хлорохин и гидроксихлорохин , ивермектин в мировой практике при лечении коронавируса, в т.
Большинство случаев течения коронавирусной инфекции не нуждается в какой-либо медикаментозной терапии. Больным лёгкими и среднетяжёлыми формами болезни в т. Это позволяет не пересушивать слизистую респираторного тракта, сохраняя её иммунологическую и очищающую функции. При наличии кашля применяются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при першении в горле — полоскания и орошения растворами антисептиков. При тяжёлых формах болезни в основном COVID-19 и потенциально высоком риске осложнений у пожилых людей с сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитных больных и людей с сахарным диабетом, онкологией, сердечно-сосудистой и бронхолёгочной патологией показана госпитализация в инфекционный стационар, оснащённый аппаратами искусственной вентиляции лёгких и средствами неотложной терапии.
При развитии сопутствующей бактериальной пневмонии или других осложнений показано назначение антибиотиков при коронавирусной инфекции без бактериальных осложнений применение антибиотиков бессмысленно — они никак не воздействуют на вирус. В безвыходной ситуации при угрозе неблагоприятного исхода в условиях реанимации возможно назначение средств, не имеющих достаточную доказательную базу, например некоторых препаратов для лечения малярии и перспективных противовирусных средств общевирусного спектра [2] [3] [4] [9]. Искусственная вентиляция лёгких В виду повышенного риска тромбообразования при новой коронавирусной инфекции госпитализированным пациентам у которых проводились исследования гемостаза и больным коронавирусной инфекцией с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы показано назначение антитромботической терапии или продолжение её приёма. У негоспитализированных лиц, у больных нетяжёлыми формами новой коронавирусной инфекции и у лиц без сопутствующей патологии у которых не проводилось исследование гемостаза назначение такой терапии не рекомендуется и может быть опасно. Предупреждение и лечение тромбооборазования и кровотечений имеет очень тонкую грань и в порыве помочь можно только навредить [15].
Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, статинов показано лишь тем людям, которые принимали их до болезни COVID-19, для лечения коронавирусной инфекции они не рекомендованы. НПВС назначаются согласно общим основаниям их применения, приём кортикостероидов ограничивается лишь тяжёлыми случаями в реанимации или при сопутствующих показаниях [16]. В настоящее время проводятся исследования эффективности и целесообразности применения плазмы выздоравливающих. По последним данным ВОЗ, использовать плазму не рекомендуется, так как она не влияет на течение болезни и риск смерти. Реабилитация после коронавируса Иногда тяжесть последствий не всегда коррелирует с тяжестью течения острого периода болезни.
Пациент может легко перенести сам вирус, имея при этом долгосрочные последствия, связанные с заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, неврологическими, желудочно-кишечными, аутоиммунными процессами. Также часто регистрируются психические изменения: нарушения памяти, концентрации, эпизоды депрессивных и психотических реакций. Всемирная организация здравоохранения разработала рекомендации для самостоятельной реабилитации после коронавирусной инфекции. Из брошюры можно узнать, как уменьшить одышку, восстановить физическую форму, улучшить память, мышление и преодолеть стресс. Все упражнения подробно описаны, есть пошаговые инструкции в картинках [19].
К основным рекомендациям относятся практики, направленные на реабилитацию дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы: лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, диетотерапия, физиотерапия. Важно также не забывать про сон, режим работы и отдыха — это одни из самых существенных факторов в поддержании и восстановлении иммунной функции. Предположительно, восстановить обоняние после коронавируса помогает вдыхание эфирных масел. В небольшом исследовании, проведённом в американской клинике Мэйо, участники вдыхали четыре эфирных масла, которые они выбрали сами из 24 вариантов. Каждый запах нужно было вдыхать 15 секунд и делать перерыв между запахами в течение 30 секунд.
За три месяца обоняние восстановилось примерно у половины пациентов, тогда как в контрольной группе только у каждого четвёртого [32]. Профилактика При круглогодичных формах заболевания, а также при лёгкой и среднетяжёлой форме COVID-19 прогноз благоприятный. Американские исследователи проанализировали данные примерно 200 000 пациентов. У всех коронавирус диагностировали с января 2020 года по май 2021 года, до начала повсеместной вакцинации. Исследование показало, что у активных людей были ниже риски госпитализации и смерти в течение 90 дней после заражения COVID-19.
Связь между физической активностью и более низкими рисками госпитализации и смерти сохранялась также для людей с такими хроническими состояниями, как повышенное давление , сердечно-сосудистые заболевания и ожирение [31]. Вакцина прививка от коронавируса В настоящее время применяются несколько различных типов потенциальных вакцин против COVID-19, в том числе: Инактивированные или ослабленные вирусные вакцины с использованием вируса, который был инактивирован или ослаблен и не вызывает болезни, но при этом генерирует иммунный ответ вакцина от компании Sinopharm. Вакцины на основе белка с использованием безвредных фрагментов белка или содержащей белок скорлупы, имитирующих вирус COVID-19, для безопасного иммунного ответа.
Подойдут специальные растворы или салфетки. Не трогайте лицо руками.
Вирус может поджидать вас на поручнях в автобусе или на продуктах, расставленных на полках в магазинах. Прикасаясь ко рту, носу или глазам, вы способствуете передаче инфекции. Тщательно выбирайте места для путешествий. Не отправляйтесь туда, где объявлено о подъеме заболеваемости. В многолюдных местах носите защитную маску, не посещайте без необходимости места массового скопления людей.
Принимайте витамины, чтобы укрепить иммунитет. Посоветуйтесь с врачом, какие микроэлементы нужны именно вам. Такая профилактика называется неспецифической, и она помогает защититься от любой ОРВИ — не только от ковида. А чтобы помочь организму предупредить развитие именно коронавирусной инфекции, нужно сделать прививку. Вакцинация — единственное надежное средство профилактики коронавирусной инфекции1,2.
В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии. Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко [1] [4] [5] [6]. Патогенез коронавирусной инфекции Входные ворота — эпителий верхних дыхательных путей, эпителиальные клетки желудка и кишечника. Коронавирус проникает в клетки, имеющие рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа ACE2 , там он накапливается и размножается.
Из носоглотки вирус распространяется по кровеносным сосудам, поражая клетки нижних дыхательных путей, желудка, кишечника, проникая глубже в ткань. В большинстве случаев данный процесс самостоятельно ограничивается, что приводит к полному выздоровлению по мере формирования запаса защитных антител в организме. Респираторный тракт При инфекции COVID-19 вирусы могут продолжать выделяться даже спустя некоторое время после их исчезновения из дыхательных путей. Это указывает на вероятность более позднего фекально-орального механизма передачи заболевания. При одновременном отсутствии иммунитета к инфекции и наличии иммунодефицита на фоне сопутствующих заболеваний вирус может прорвать иммунную защиту и массивно распространиться по тканям организма. Распространение инфекции ведёт к каскаду патологических реакций, в ходе которых прогрессирует поражение альвеол, возникает тяжёлая дыхательная недостаточность и наступает смерть. Схематично это можно представить следующим образом: в ответ на воспалительный процесс образуются провоспалительные факторы, которые активируют альвеолярные нейтрофилы и макрофаги — клетки, пожирающие чужеродные и ненужные субстанции; нейтрофилы прикрепляются к внутренней поверхности лёгочных капилляров и вызывают цитокиновый шторм: они высвобождают цитотоксические факторы в том числе агрессивные соединения кислорода , которые повреждают стенки мелких альвеолярных сосудов [11].
В результате в лёгочной артерии образуются тромбы, развивается лёгочная гипертензия — повышение давления в малом круге кровообращения. Тяжёлая лёгочная гипертензия может привести к сердечной недостаточности и летальному исходу [2] [3] [5] [6]. Экссудат Вирус одинаково влияет на организм человека независимо от возраста. Опасность для пожилых и ослабленных людей заключается лишь в разбалансировке работы организма и ухудшении уже имеющихся хронических заболеваний. Подобное происходит и при других возбудителях респираторных инфекций, например при гриппе. Однако опасность нового коронавируса заключается в более частом развитии осложнений из-за полной неспособности иммунитета противостоять неизвестному для него патогену. Классификация и стадии развития коронавирусной инфекции Выделяют четыре степени тяжести коронавирусной инфекции: лёгкая — длится до 7 дней.
Сопровождается нормальной или незначительно высокой температурой тела, слабостью, насморком, першением в горле, редким кашлем; среднетяжёлая — длится до 10-12 дней. Сопровождается высокой температурой тела, резкой слабостью, тошнотой, головокружением, сильным кашлем сухим и с мокротой , болью в груди, одышкой; крайне тяжёлая — чаще всего развивается на фоне тяжёлого заболевания, отличается неблагоприятным прогнозом. Сопровождается прогрессирующей одышкой, тахикардией, снижением артериального давления, посинением губ и носа; Заболевания, вызванные потенциально опасными видами коронавируса, разделяют по клинической форме на три группы: нетяжёлое ОРЗ, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей носа и глотки ; ОРЗ, сопровождающееся пневмонией без угрозы жизни; ОРЗ, сопровождающееся тяжёлой пневмонией с присоединением острого респираторного дистресс-синдрома [1] [5] [7] [9]. Осложнения коронавирусной инфекции Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки , возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови увеличение количества нейтрофилов. Пневмония воспаление лёгких Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни.
При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный. Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Симптомы чаще встречались у госпитализированных больных. Среди мужчин и пожилых пациентов более распространены проблемы с дыханием и когнитивные нарушения, среди женщин — головные боли, тревожность и депрессия [21]. Повреждения мозга при коронавирусе зачастую обусловлены декомпенсацией хронической патологии или остро возникающими нарушениями мозгового кровообращения чаще у пожилых пациентов.
Повреждает ли сам коронавирус головной мозг, пока неизвестно, исследования продолжаются. Ещё одним осложнением коронавирусной инфекции может быть синдром Гийена — Барре. Это острое воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные нервные клетки, вызывая мышечную слабость и иногда паралич. Пока связь этого заболевания с инфекцией не доказана: выявлены лишь единичные случаи [20]. Сахарный диабет. Это происходит из-за усиления работы иммунной системы после выздоровления, что может вызвать дисфункцию бета-клеток поджелудочной железы и резистентность к инсулину. Также риск диабета растёт из-за стресса, вызванного болезнью.
Пациентам, переболевшим коронавирусом, рекомендуется следить за своим состоянием и обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов диабета учащённого мочеиспускания, повышенной жажды и усталости [28]. Диагностика коронавирусной инфекции Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов вплоть до абсолютной лейкопении или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов. Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия появление в моче белка и цилиндров. Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания.
Вирус попадает в клетку присоединением белка пепломера к рецептору — ангиотензинпревращающему ферменту 2 АПФ2 клетки [56]. Входу в клетку также способствует предварительная преактивация пепломера фурином , которая отсутствовала у вируса SARS-CoV [57]. После попадания вируса в нос в течение нескольких дней происходит локальная репликация вируса и его распространение по сообщающимся дыхательным путям, на этом этапе инфекция протекает бессимптомно с ограниченным иммунным ответом, но человек является заразным, а вирус обнаруживается анализом мазка из носа. Далее происходит распространение инфекции на остальные части верхних дыхательных путей, в результате чего могут возникнуть симптомы лихорадки, недомогания и сухого кашля. На этом этапе инфицированные клетки высвобождают CXCL10 англ. У примерно пятой части заболевших инфекция распространяется на нижние дыхательные пути с развитием более тяжёлых симптомов [58]. При этом по сравнению с другими вирусами альвеолярные макрофаги, играющие значимую роль на ранних стадиях инфекций, не вырабатывают интерфероны в ответ на воздействие вируса, механизм чего пока неизвестен [60]. Воспаление и повышение свёртываемости крови являются естественными защитными механизмами организма, однако в тяжёлых случаях они могут усугублять заболевание [61] [62]. Наибольшую значимость для исхода заболевания играет течение инфекции в лёгких.
Активная репликация вируса в лёгких, помимо респираторных симптомов, приводит к лихорадке, болям в мышцах и головной боли. Повышенные уровни провоспалительных цитокинов коррелируют с тяжёлым течением пневмонии и усилением эффекта матового стекла в лёгких [63]. Сам же эффект матового стекла возникает из-за частичного заполнения альвеол жидкостью, клеточным детритом , гиалиновыми мембранами и воспалительными клетками [64] [65] , в результате чего из-за смещения воздуха в альвеолах наблюдается помутнение в лёгких, но бронхи и сосуды при этом остаются различимыми [66]. Помимо нарушений работы дыхательной системы у больных могут наблюдаться неврологические, сердечно-сосудистые, кишечные нарушения, а также нарушения работы почек. Однако в данных направлениях о патогенезе пока мало что известно [10]. Вирус инфицирует и поражает эндотелиальные клетки, выстилающие сосуды лёгких, в результате чего нарушается нормальное функционирование сосудов и поддержание их тонуса, а в дальнейшем изменения приводят к повышению свёртываемости крови и образованию тромбов [67]. В одном исследовании обнаружена взаимосвязь между тромбообразованием и наличием протромботических аутоантител у пациентов, что схоже с антифосфолипидным синдромом , при этом данные аутоантитела приводят к повышенной активности нейтрофилов [68]. Тромбоцитопения является следствием захвата тромбоцитов в микротромбах, при этом на образование тромбов расходуются факторы свёртывания крови , на дефицит которых указывает удлинённое протромбиновое время [62]. D-димер образуется в результате расщепления фибрина плазмином , а повышенное количество D-димера может указывать на избыток полимеризованного фибрина внутри сосудов и во внесосудистом пространстве [62].
Повышенные уровни D-димера , фибриногена и продуктов деградации фибрина [en] со значительно пониженным уровнем антитромбина служат индикаторами плохого прогноза у пациентов с COVID-19 [69].
Как отличить ковид от ОРВИ и гриппа: на какие симптомы обратить внимание жителям Поморья
Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Новости дня от , интервью, репортажи, фото и видео, новости Москвы и регионов России, новости экономики, погода. Новая экономика. Ведущим путем передачи SARS-CoV-2 является воздушно-капельный, который реализуется при кашле, чихании и разговоре на близком (менее 2 метров) расстоянии. Главное, что отличает новый штамм коронавируса от его предшественников — быстрое внедрение в клетки организма и способность обходить иммунную защиту.