Если камень локализовался в правой почке, то больной, скорее всего, будет жаловаться на.
Симптомы мочекаменной болезнь
- Конкременты в правой и левой почках: виды, симптомы и лечение - Про Почки
- Связь с нами:
- КОНКРЕМЕНТ ПРАВОЙ ПОЧКИ | Мой уролог
- Механизм образования конкрементов
- Камни в почках: причины, симптомы, лечение
- Случай успешного лечения камня лоханки правой почки
«Рожаю ежа». Барнаульский уролог рассказал, как образуются камни в почках и сколько нужно пить
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
Актуальность проблемы Большие камни могут причинить страдания и вызвать гидронефроз, при котором чашечно-лоханочные структуры неуклонно деформируются и расширяются. Больной человек имеет больше шансов подцепить какую-то инфекцию, что еще больше усугубит ситуацию. В человеческой урине содержаться растворенные соли с такими основными катионами: хлоридами, сульфатами, фосфатами. Почки активно участвуют в метаболизме, поэтому выделения включают солевые также кристаллы солей натрия. Фильтрация позволяет выводить все твердые составляющие. Но при функциональных нарушениях на каркас из фибрина, осадков, бактерий, протеиновых соединений, кровяных и почечных клеток постепенно наслаиваются, оседают солевые соединения, становясь со временем конкрементом.
Камни угрожают работе всей системы выделения и организму в комплексе! Статистически левая почка страдает от камней реже. Пятая часть всех пациентов имеет проблемы с двух сторон одновременно. Прогноз патологии зависит от быстрой реакции на клинические признаки. Должна быть проведена грамотная диагностика и лечение конкрементов в почках. Причины образования конкрементов в почках и их виды Разобравшись с тем, что такое конкременты в почках, ознакомимся с провокаторами их роста. К катализаторам внутреннего характера относятся аномалии мочеполовой системы врожденного характера, болезни ЖКТ, печеночные дисфункции, нарушения обменных процессов в организме, болезни половой системы, синдрома Бернета, при котором увеличивается секреция паращитовидных желез. Внешние провокаторы солевого дисбаланса и кристаллизационных процессов представляют собой целый ряд условий и обстоятельств, влияющих на людей. Это может быть то, как человек питается, каким воздухом дышит, какую воду пьет, насколько подвижный и активный образ жизни ведет, какие климатические и географические особенности в месте его жительства и тому подобное.
Комплекс провокаторов дополняют возрастные изменения, среди которых — понижение сосудистого, мышечного тонуса, замедление метаболизма и работы мочевыводящих протоков. Появляется угроза того, что образуются конкременты в почках. Повышают риск затвердевания солей в моче следующие обстоятельства: где-либо в теле имеется воспалительный очаг. Гнойный экссудат подстегивает рост камней. Они довольно часто возникают, когда человек перенес воспаление мочевого пузыря, канальцевой почечной системы, лоханки, чашечек, почечной ткани, клубочковый нефрит; нарушения гормонального баланса при эндокринных заболеваниях; язвы и воспаления органов пищеварения; в результате долгого приема медикаментов состав мочи также меняется.
Экскреторная урография — рентгенодиагностика с внутривенным введением контрастного вещества. Данный способ обследования за счет специальных рентгеноконтрастных красителей позволяет обнаруживать различные виды камней вне зависимости от их расположения. Компьютерная томография — наиболее информативный и точный метод диагностики. При КТ обследовании можно обнаружить рентгеноконтрастный конкремент, его расположение и форма, спрогнозировать развитие патологии и определить оптимальные методы лечения.
Если же применяется контраст, то томография помогает еще и оценить функции почек, обнаружить аномалии в просветах мочевыводящих протоков. Антеградная пиелография — еще один метод диагностики нефролитиаза с использованием рентгена. Врач вводит красящие вещества непосредственно в почку, в чашечно-лоханочную систему с помощью чрескожного прокола или через специальный дренаж. Применяется в тех случаях, когда из-за различных затруднений или противопоказаний невозможно провести другие исследования. Лечение Основными задачами при лечении нефролитиаза являются эвакуация конкрементов из почек таким способом, чтобы не нарушить функцию органа, а также профилактика рецидива. Это достигается либо терапевтическими способами, либо оперативно. Терапевтическое лечение конкрементов почек В основном применяется при мелких конкрементах до 3 мм в размере и при отсутствии осложнений. Цель терапии — снять болевые ощущения, поспособствовать уменьшению размеров камней или их полному растворению и вывести их остатки через естественные пути.
Нарушение нормального всасывания питательных веществ наблюдается и при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это вызывает дисбаланс обмена веществ и провоцирует возникновение мочекаменной болезни. К образованию камней зачастую приводят инфекционно-воспалительные заболевания почек. Воспаление нарушает процессы фильтрации и выделения мочи, часть солей остается внутри почечных лоханок, формируется камень. Мочекаменная болезнь может быть вызвана приемом некоторых лекарственных средств особенно бесконтрольным приемом аскорбиновой кислоты. Внимательно следует относиться к составу потребляемой питьевой воды. Жесткая вода с избытком солей кальция повышает риск формирования камней в почках. Мочекаменная болезнь — нередкое явление у лежачих больных. Отсутствие движения способствует размножению микробов в почках, из-за чего нарушается почечная функция и образуются камни.
Наблюдения уролога: лечение камни в почках
- Небольшие образования в почках: стоит ли обращать на них внимание?
- Почему появляются камни в почках
- Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?
- Актуальность проблемы
- Камни почек повышают риск развития рака
- Кузбасские врачи удалили огромный камень из почки женщины
Камень в почке!
Камни в правой почке, как правило, встречаются чаще, чем в левой. Камни (конкременты) в почках появляются не в один день, это длительный процесс. Если камень из почки не удалить, возможно развитие пиелонефрита — воспаления почечной ткани, а также хронической почечной недостаточности, когда почка перестает работать. распространенное урологическое заболевание, связанное с образованием камней в почках и ие заболевания, причины, симптомы.
Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?
| Уникальные технологии. Раменские врачи спасли почку 60‐летней пациентке | Сначала удалили большую часть камня правой почки, затем в два этапа удалили оставшиеся резидуальные камни правой почки. |
| Гидронефроз | Если камень гонится из правой почки желательно лежать на левой стороне. |
| Кузбасские врачи удалили огромный камень из почки женщины | 2 ответа врачей на вопрос: Камень в почке Во время планового осмотра в левой почке обнаружили камень размером 6 мм в паренхиме. |
| Камни в почках - причины, симптомы, лечение у женщин и мужчин | распространенное урологическое заболевание, связанное с образованием камней в почках и ие заболевания, причины, симптомы. |
Почему появляются камни в почках
Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей. описание заболевания, классификации, симптомы у женщин и мужчин, причины заболевания, методы диагностики, диета и лечение. Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Причины почечной колики Если камень вызывает острую боль в левой или правой лоханке почки, лечение первоначально направлено на устранение симптоматики. В момент, когда камень попадает в мочеточник и блокирует отток мочи из почки, развивается почечная колика: человек чувствует очень сильную боль, у него может появиться лихорадка. Хорошо известны причины образования конкрементов в почках – они связаны с нарушением обмена веществ и формированием сгустков малорастворимых солей.
Конкременты в почках: суть заболевания, причины, классификация и лечение
Миф 1. Камни в почках образуются главным образом из-за плохого качества питьевой воды и нездорового питания. В результате появления камней в почках повышается вероятность развития инфекционного заболевания, происходят системные нарушения работы органов. Здравствуйте у меня конкремент правой почки 0.6 см принимаю фурагин и канефрон, какие лекарства можно еще добавить для выведения камня? Камни в почках Конкременты в почках могут иметь самые различные размеры. Конкремент левой почки или камень правого органа можно вполне успешно выводить с помощью диеты. Наиболее важной причиной появления конкрементов (камней) в почках является нарушенный обмен веществ.
Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?
| В областной больнице у пациента извлекли из единственной почки коралловидный камень | В больницу поступил пациент 35 лет, у которого обнаружили камень 1,5 см в почках. |
| Камень в почке | «Очередная подобная операция была проведена 60-летней пациентке из-за рецидивного камня правой почки», — рассказал Андрей Фадеев. |
| Конкременты в почках – симптом или заболевание? | Миф 1. Камни в почках образуются главным образом из-за плохого качества питьевой воды и нездорового питания. |
Не потерять почку. Можно ли вылечить мочекаменную болезнь?
Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп. Лапароскопия при камнях почек и мочеточников применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента , когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. Таким образом, как мы видим, сегодня открытые операции то есть выполняемые через разрез кожи практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам. Профилактика Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней. Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней. Основными методами профилактики являются: употребление достаточного количества жидкости не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью ; правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов; регулярная физическая активность, занятие спортом. Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней.
Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего или удаленного камня. В зависимости от состава ураты, фосфаты или оксалаты врач подберет соответствующую диету и медикаменты. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке , ограничение животного и растительного белка до 1 грамма на кг массы тела. При уратных камнях то есть состоящих из солей мочевой кислоты , помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад. При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон. Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам. Список литературы Аполихин О. Анализ уронефрологической заболеваемости и смертности в Российской Федерации за десятилетний период 2002-2012 гг.
Doble B. Дзеранов Н. Тареева И. Micali S. Time trends in reported prevalence of kidney stones in the United States: 1976-1994. Kidney Int. An update and practical guide to renal stone management. Nephron Clin Pract. Medical therapy to facilitate urinary stone passage: а meta-analysis. Клинические cлучаи Случай малоинвазивного лечения конкремента нижней трети правого мочеточника с помощью контактной литотрипсии Автор клинического случая: Ершов А.
Красноярск" обратился мужчина П. Жалобы Вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение месяца, выраженного болевого синдрома классической почечной колики пациент не испытывал. Обильное потребление жидкости свыше 2,5 литров в стуки с последующей физической активностью бег или ходьба усиливало дискомфорт в правой поясничной области. Анамнез На протяжении нескольких лет болеет мочекаменной болезнью, активный камневыделитель. Конкременты периодически отходят самостоятельно, их размер составляет до 3-4 мм в диаметре. Первый камень отошёл четыре года назад. Несмотря на это у уролога пациент не наблюдался, занимался самолечением. Других хронических заболеваний нет. Операций в течение жизни не было. В связи с результатами УЗИ пациент направлен на консультацию к урологу.
Обследование Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье, напряжения мышц брюшной стенки нет. Мочевой пузырь и почки не пальпируются. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Половые органы развиты по мужскому типу, отверстие уретры расположено в типичном месте. Мочеиспускание произвольное, незначительно учащено, безболезненное, моча светло-жёлтая, диурез соответствует водной нагрузке, не снижен. Диагноз Камень нижней трети правого мочеточника. Удвоенная правая почка, fissus удвоение на уровне нижней трети правого мочеточника. Уретерогидронефроз справа. Камни обеих почек. Для дробления камней использовался пневматический литотриптер StoneBreaker фирмы Cook Medical.
Стандартная операция проведена за 20 минут. После самостоятельного мочеиспускания через два часа после проведённой операции пациент отмечает отхождение большого количества мелких фрагментов по 2-3 мм в диаметре. Ввиду отсутствия выраженного отека в месте стояния конкремента, мочеточниковый катетер удалён на вторые сутки после операции. В течение суток сохранялись рези при мочеиспускании и незначительное окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания. Через трое суток после проведения операции пациент выписан на амбулаторное лечение. В контрольных анализах крови и мочи — динамика положительная. Это позволяет в дальнейшем произвести литолитическую терапию препаратом " Блемарен " в течение двух месяцев с последующим выполнением КТ почек и определением эффективности литолиза растворения камней. Заключение В данном случае представлена, по сути, стандартная ситуация по удалению конкремента из нижней трети правого мочеточника. Описанный метод является золотым стандартом лечения камня мочеточника.
Мы установим Вам нефростому — тонкую трубку в почку. Таким образом мы уберем блок оттока мочи и дадим организму проявить свои резервные возможности. Если за месяц почка придет в себя и начнет вырабатывать мочу — тогда сделаем лапароскопическую операцию — пластику лоханочно-мочеточникового сегмента. Удалять не придется. Что это: добавочный сосуд, прижимающийся к сегменту, рубцовый процесс изнутри, возникший из-за прохождения камня, опухоль, давящий на мочеточник снаружи? Наиболее частая причина гидронефроза — это наличие добавочного, аномального сосуда почки, который прижимается к месту выхода мочеточника из лоханки и с течение времени создает стриктуру — сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Обследования при подозрении на гидронефроз Функционирует ли еще почка, есть ли смысл попытаться ее спасти, или необходимо ее удаление? На все эти вопросы позволяют ответить ряд исследований: УЗИ, компьютерная томография, динамическая нефросцинтиграфия. Если не функционирует, если она стала источником постоянной инфекции и артериальной гипертонии, то, к сожалению, выбор невелик: необходима нефрэктомия — удаление почки. Однако если есть минимальная возможность спасения почки, то показано хирургическое лечение гидронефроза, смысл которого заключается в ликвидации сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Обследования при гидронефрозе Общий анализ мочи отвечает на вопрос, есть ли инфекция. Также по нему можно судить о плотности мочи, то есть опосредованно — о функции почек. Биохимический анализ крови... УЗИ почек Позволяет обнаружить заболевание и оценить размеры лоханки и наличие камней. Компьютерная томография наиболее ценное исследование. Позволяет найти причину расширения чашечно-лоханочной системы. Динамическая нефросцинтиграфия дает точные данные о нарушениях функции почки. Зачастую оберегает пациента от необоснованного удаления почки. Ретроградная уретерография в сомнительных случаях позволяет ответить на вопрос о наличии сужений и камней во всем мочеточнике и о наличии опухолей. Еще одним подводным камнем этой болезни является… Артериальная гипертония. Нарушение кровоснабжения почки заставляет ее вырабатывать вещества, повышающие артериальное давление. Подытоживая, можно сказать, что гидронефроз — это риск инфекции, риск артериальной гипертонии и риск гибели почки. Гидронефроз: виды операций Сущность операции гидронефроза заключается в устранении причины нарушения оттока мочи. В наиболее частом случае — это иссечения суженного участка и восстановление проходимости сегмента. Иссекается суженный участок мочеточника...
Анализы плохие, эритроциты в моче, сильно повышена мочевая кислота в моче и крови. Утром цвет мочи обычный, постепенно к вечеру становится темнокоричневого мутного цвета. И так уже несколько месяцев. Почка болит постоянно, а после тяжёлого или длительного хождения боль усиливается и начинает болеть ещё и спереди, концентрируясь в пах. Нарушается отток мочи. Полежав боль слабеет. Ближайший уролог в краевой больнице - это 700км. От дома. Стоит вопрос будут ли однозначно дробить его, тогда ребенка нужно отлучать от груди, или могут отправить домой?
У меня еще и гипертония. Врач назначил пропить супракскавентон и урологический сбор. Сказал что по анализам у меня похоже на цистит т. Я пролечилась. Стало немного лучше. Но потом опять стало хуже. Моча была мутная и коричнегова цвета. Назначили ровантинекс и при болях спазмолетики. Так же сказали пройти рентген и повторное узи. За это время что я обследовалась и лечилась таблетками камень с правой почки упал в лоханку. И с левой стороны образовались камни до 6 мм.
Коралловидные камни почек
| Удаление камней правой почки через мини доступ (мини ЧНЛТ) | Множественные конкременты левой почки. |
| ЕДИНАЯ КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ | Если камень локализовался в правой почке, то больной, скорее всего, будет жаловаться на. |
| Кто в ответе за образование конкрементов в почках? | d. uric acid (calcium) Оксалатный камень в правой почке. Можно не выполнять нативную фазу. Лучшая количественная оценка состава конкрементов (вклад в выбор. |
Конкременты в почках – симптом или заболевание?
Лечение почечных камней размером 5-6 миллиметров обычно консервативное. Такие конкременты при соответствующей терапии имеют все шансы покинуть организм естественным путём, через мочеточники и уретру. Если камень гонится из правой почки желательно лежать на левой стороне. камни в почках Конкремент – это плотный камень, который формируется в полостных органах и выводящих протоках желез. Камни в почках (нефролитиаз или почечнокаменная болезнь) – способствует появлению твердых формирований, образованные солевых камней, песка, отложению кальция.
Как появляются камни в почках
С целью восстановления оттока мочи из левой почки, предотвращения развития острого обструктивного пиелонефрита показано оперативное лечение, направленное на избавление больной от камней левой почки. Учитывая размеры, количество и плотность конкрементов, а также подозрение на стеноз ЛМС слева, показана перкутанная нефролитотрипсия слева. В ходе операции осмотрена зона ЛМС, необходимости в выполнение эндопиелотомия не было. Камни полностью удалены. Время оперативного пособия составила — 65 минут.
Осложнений ни во время операции, ни после не отмечалось. После операции нефростомический дренаж удален на вторые сутки, после выполненного антеградного контрастного рентгенологического исследования. На третьи сутки пациент была выписана домой.
Расширенные чашечки и лоханка как бы теснятся, будучи ограниченными, сдавленными в синусе почки. Именно в их просвете определяется конкремент, размеры которого определяются весьма четко. Отсутствие признаков уростаза на высоте клинических проявлений делает диагноз почечной колики маловероятным. Наличие уретерогидронефроза позволяет иногда смотреть расширенный мочеточник и уточнить уровень обструкции, наличие и размеры конкремента. Наиболее часто конкременты мочеточника обнаруживаются в местах его физиологического сужения — в лоханочно-мочеточниковой сегменте, над подвздошными сосудами, в юкставезикальном и инструментальных отделах. При локализации конкремента в интрамуральном отделе мочеточника ультразвуковое исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Конкремент хорошо визуализируется по контуру мочевого пузыря или непосредственно в устье. При отсутствии обструкции верхних мочевых путей при УЗИ можно видеть выброс мочи из каждого устья мочеточника в мочевой пузырь. Многогранность причин, вызывающих появление мочевого камня объясняет широкий спектр его возможного минерального состава. Диетотерапия Зависит в первую очередь от состава удаленных камней и выявленных нарушений обмена веществ. Можно рекомендовать некоторые общие принципы в соблюдении диеты и водного баланса: ограничение излишнего общего количества пищи; ее разнообразие; ограничение потребления пищи, богатой веществами, способствующей камнеобразованию; прием жидкости в объеме, поддерживающем суточное количество мочи от 1,5 до 2,5 литра. Часть жидкости можно принимать в виде морсов из клюквы и брусники, минеральной воды. Диетотерапия при кальцийоксалатных камнях состоит в ограничении употребления кофе и какао-продуктов шоколад и т. При уратрых камнях необходимо ограничение приема белковой пищи животного происхождения , шоколада, крепкого чая и кофе, алкоголя, жаренных и острых блюд и исключение субпродуктов паштеты, ливерные колбасы, мозги и т. При фосфарно-кальциевых камнях исключаются: щелочные минеральные воды, цельное молоко, пряности, острые закуски; стоит ограничить себя в употреблении картофеля, бобов, тыквы, ягод, зеленых овощей, творога, сыра, брынзы. Рекомендуются: мясная пища, виноград, зеленые яблоки, груши, сало, мучные изделия, растительные жиры, квашеная капуста, брусника, красная смородина, творог, кефир, сметана. Медицинский центр "Купавых".
Однако главная «целевая аудитория» этой патологии — пациенты от 20 до 60 лет. У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму. Как правило, камни образуются в одной почке. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные — иногда их количество доходит до нескольких тысяч. Виды камней в почках Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть: плоскими; округлыми; угловатыми; коралловидными имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму — это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания. В зависимости от состава, встречаются следующие камни: Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся.
Других хронических заболеваний нет. Операций в течение жизни не было. В связи с результатами УЗИ пациент направлен на консультацию к урологу. Обследование Живот не вздут, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, незначительно болезненный в правом подреберье, напряжения мышц брюшной стенки нет. Мочевой пузырь и почки не пальпируются. Симптом 12 ребра отрицательный с обеих сторон. Половые органы развиты по мужскому типу, отверстие уретры расположено в типичном месте. Мочеиспускание произвольное, незначительно учащено, безболезненное, моча светло-жёлтая, диурез соответствует водной нагрузке, не снижен. Диагноз Камень нижней трети правого мочеточника. Удвоенная правая почка, fissus удвоение на уровне нижней трети правого мочеточника. Уретерогидронефроз справа. Камни обеих почек. Для дробления камней использовался пневматический литотриптер StoneBreaker фирмы Cook Medical. Стандартная операция проведена за 20 минут. После самостоятельного мочеиспускания через два часа после проведённой операции пациент отмечает отхождение большого количества мелких фрагментов по 2-3 мм в диаметре. Ввиду отсутствия выраженного отека в месте стояния конкремента, мочеточниковый катетер удалён на вторые сутки после операции. В течение суток сохранялись рези при мочеиспускании и незначительное окрашивание мочи кровью в конце мочеиспускания. Через трое суток после проведения операции пациент выписан на амбулаторное лечение. В контрольных анализах крови и мочи — динамика положительная. Это позволяет в дальнейшем произвести литолитическую терапию препаратом " Блемарен " в течение двух месяцев с последующим выполнением КТ почек и определением эффективности литолиза растворения камней. Заключение В данном случае представлена, по сути, стандартная ситуация по удалению конкремента из нижней трети правого мочеточника. Описанный метод является золотым стандартом лечения камня мочеточника. Единственной особенностью данного случая является удвоение правой почки — нахождение конкурента ниже ureter fissus и расширение чашечно-лоханочной системы справа. Однако выраженного белового синдрома классической почечной колики не наблюдалось, хотя этот симптом нередко возникает в подобных случаях. В то же время выявление высокого уровня мочевой кислоты и наличие конкрементов в обеих почках небольшой плотности позволило произвести литолитическую терапию в послеоперационном периоде. Случай лечения конкремента нижней трети левого мочеточника с установкой мочеточникового стента у ребенка 12 лет Автор клинического случая: Врублевский А. Детский хирург, стаж 7 лет Дата публикации На консультацию в НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. Войно-Ясенецкого в декабре 2018 года обратился отец и с 12 летней дочерью, у которой появились жалобы на боли в поясничной области слева и трёхкратная рвота. После сбора анамнеза и осмотра пациента было принято решение о экстренной госпитализации для дообследования и решения вопроса о тактике лечения. Предварительное заключение — почечная колика слева. Жалобы После прихода из школы у ребёнка появились боли в левой подвздошной и поясничной области, трехкратная рвота на фоне болевого синдрома, не приносящая облегчения. Боли не ослабевали при изменении положения тела. Отмечалось усиление болевого синдрома с иррадиацией в промежность при ходьбе. Во время мочеиспускания возникали рези в нижних отделах живота, отмечено окрашивание мочи в розовый цвет. Анамнез Со слов отца и ребёнка, восемь дней назад они вернулись из Турции, где девочка получила удар в спину во время нахождения в бассейне. Никуда не обращались, жалоб не было. В день поступления у ребёнка появились боли в левой подвздошной и поясничной области. Трёхкратная рвота возникла по пути на консультацию. С течением времени болевой синдром усилился. Ребёнок рос и развивался по возрасту, жалоб не было, проводились регулярные диспансерные осмотры. При плановых ультразвуковых исследованиях патологии выявлено не было. Из семейного анамнеза: отец страдает мочекаменной болезнью. Обследование Состояние средней степени тяжести. Не лихорадит. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, на момент осмотра болезненный в левой подвздошной области. Перитонеальной симптоматики нет. Симптом поколачивания по поясничной области слева положительный, боль иррадиирует в левую половину живота и подвздошную область, а также периодически носит опоясывающий характер. При мочеиспускании получена моча бурого цвета. Выполнено ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, по данным которого выявлено, что левая почка увеличена в размере относительно правой размер левой почки — 113х54 мм. Контуры чёткие, ровные. Кортико-медуллярная дифференцировка не изменена. Элементы чашечно-лоханочной системы несколько расширены лоханка до 11 мм, смешанный тип , стенки лоханки и чашечек уплотнены. Паренхима повышенной эхогенности. Мочеточник слева расширен до 7,5 мм. В устье левого мочеточника визуализируется гиперэхогенное включение, дающее чёткую акустическую тень примерными размерами 9х6 мм возможно, конкремент — камень. Также проведена лабораторная диагностика. В общем анализе мочи: эритроциты сплошь все поля зрения. Принято решение о выполнении компьютерной томографии в нативном режиме для уточнения локализации, размеров и количества конкремента. По данным КТ брюшной полости и забрюшинного пространства, в нижней трети левого мочеточника выявлен конкремент с неровными контурами плотностью 400 hu и размером 14х7х9 мм. Диагноз N20.