Врач Фарафонтов Александр Валентинович, Москва, регион Московская область и г. Москва, работает по специальности нейрохирург, является взрослым врачом, принимает в клинике Клиника нервных болезней им. Кожевникова. Стаж работы врача составляет 18 лет. Фарафонтов Александр Валентинович, Москва: нейрохирург, 8 отзывов пациентов, стаж 18 лет, запись на приём(499) 229-22-90.
Балаковские нейрохирурги подарили пациентке шанс начать заново ходить
где принимает, стоимость приёма, как можно записаться на приём, отзывы бывших пациентов. Фарафонтов Александр Валентинович. Нейрохирург. Стаж 16 лет /. Фарафонтов Александр Валентинович 2.
Клиника нервных болезней им. А.Я. Кожевникова
Фарафонтов Александр Валентинович, опыт работы: 17 лет. Занимается лечением таких проблем. Врач Фарафонтов Александр Валентинович, Москва, регион Московская область и г. Москва, работает по специальности нейрохирург, является взрослым врачом, принимает в клинике Клиника нервных болезней им. Кожевникова. Стаж работы врача составляет 18 лет. Врач Фарафонтов Александр Валентинович принимает в клинике Клинический центр Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова по цене руб. за прием. Нейрохирург - вся информация о враче, отзывы пациентов, адреса и стоимость приема.
Фарафонтов Александр Валентинович
Как рассказал "Российской газете" заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург Александр Фарафонтов, денервация представляет собой метод воздействия током на нервы и может полностью или частично прервать болевой сигнал. Фарафонтов Александр Валентинович: 8 отзывов пациентов, нейрохирург, стаж 18 лет. Нейрохирурги Челябинской областной клинической больницы провели очень редкую операцию 64-летнему ветерану, воевавшему в Афганистану. Врач-нейрохирург Фарафонтов Александр Валентинович – стаж 16 лет. Отзывы помогут узнать врача и записаться на приём через Интернет. Нейрохирург. 2500 руб. Нейрохирург Фарафонтов Александр Валентинович работает в. Здесь представлены отзывы пациентов, расписание и онлайн-запись на приём.
ФАРАФОНТОВ АЛЕКСАНДР ВАЛЕНТИНОВИЧ НЕЙРОХИРУРГ ОТЗЫВЫ
Александр Викторович поблагодарил коллектив Областной клинической больницы за постоянную помощь и поддержку. Обмундированием и горячим питанием наши воины полностью обеспечены, но потребность в продуктах и медикаментах все равно есть. Главная/Специалисты/Фарафонтов Александр Валентинович. отзывы о враче, расписание работы, где принимает. Телефон: 8 (495) 431-37-79. Александр Валентинович Фарафонтов предлагает вам записаться на первичный прием. нейрохирург Александр Майоров и молодой специалист Валерий Никулин.
Астраханские нейрохирурги провели уникальную операцию на головном мозге
Дальнейшее обследование выявило нецелесообразность установки нового шунта. И тогда было принято решение провести сложную эндоскопическую операцию. Такую комбинацию врачи применили впервые. Разобщение этих спаек-перегородок, создание единой полости из желудочковой системы. И следующим этапом было выполнено формирование дополнительного соустья — дополнительной стомы».
Главный редактор - Максименко В. При любом использовании текстовых, аудио-, фото- и видеоматериалов ссылка на " ГТРК Вятка " обязательна. При полной или частичной перепечатке текстовых материалов в интернете гиперссылка на " www.
Эти способы эффективны и абсолютно безопасны для пациента. Как рассказал "Российской газете" заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург Александр Фарафонтов, денервация представляет собой метод воздействия током на нервы и может полностью или частично прервать болевой сигнал. Это существенно снижает риски возможных осложнений у пациентов и время их пребывания в отделении", - пояснил доктор Фарафонтов.
Сейчас в нейрохирургическом отделении УКБ-3 ежегодно проводят около 500-600 денерваций.
Доктор посмотрел МРТ и сказал, что нужна операция. Я сразу согласился, потому что до этого уже несколько лет периодически проходил курсы лечения, и в конце концов, консервативное лечение совсем перестало давать результат. Уже через неделю меня госпитализировали, провели все необходимые обследования, и после этого Александр Валентинович прооперировал меня.
Операцию сделал хорошо, быстро. Выписали меня через неделю после операции. Врач дал все необходимые рекомендации. Понравилось Очень внимательный доктор, спокойный, ответственный.
Настоящий профессионал своего дела. Приём был в феврале 2024 Клиника нервных болезней им. Россолимо, д. У меня были очень серьезные проблемы с позвоночником.
Он прооперировал меня и я опять стала полноценным человеком.
Российские хирурги научились бороться с болью
Данные патоморфологического исследования — ге-мангиобластома. Нарастания неврологических расстройств после вмешательства не отмечалось. После операции субъективно отметил уменьшение скованности в ногах, улучшение ходьбы. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Через 3 нед после операции вернулся к работе. Абсолютное большинство спинальных ГАБ — это интрамедуллярные опухоли.
Вопрос о тактике их лечения остается открытым. Основным методом лечения спинальных ГАБ является операция. Вмешательство производится с использованием микрохирургической техники, при этом в абсолютном большинстве случаев удается добиться радикального удаления опухоли. Парциальное удаление может быть выполнено в случаях профузного кровотечения, что характерно для крупных экстрадуральных образований, которые встречаются крайне редко. При интраме-дуллярных опухолях причиной нерадикального вмешательства могут являться: расположение опухоли на передней поверхности спинного мозга, плотное спаивание с передней спинальной артерией, либо наличие плотных спаек между фрагментами опухоли и спинным мозгом [1, 4].
С целью увеличения радикальности удаления ГАБ, расположенных преимущественно вентрально, могут быть использованы передние доступы к спинному мозгу [1, 33]. В прошлом веке после частичного удаления опухоли или после эмболизации сосудистого русла образования, а также при рецидивирующем опухолевом росте предлагалось использовать дистантную фракционную лучевую терапию при спинальном расположении опухоли — в суммарной дозе до 30 Гр [15]. По мере внедрения в клиническую практику радиохирургических операций на структурах ЦНС от использования дистантной фракционной лучевой терапии при ГАБ практически отказались, так как появилась возможность использовать для лечения этих пациентов аппараты типа "Cyber-Knife" кибер-нож. Радиохирургическое воздействие в настоящее время активно используется в случаях нерадикального удаления опухоли, рецидивном росте а также при множественных мелких ГАБ спинного мозга, характерных для БГЛ. Химиотерапия при ГАБ не считается эффективной в связи с нечувствительностью к химиопрепара-там, хотя отдельные сообщения говорят о возможности использования антиангиогенных цитостатиков с целью задержки дальнейшего роста опухоли [32].
Прогноз при единичных спорадических ГАБ после проведения радикальных оперативных вмешательств считается благоприятным в связи с низкой частотой рецидивов. При БГЛ прогноз обычно не- благоприятный вследствие множественного характера опухолевого поражения [19]. Хирургическая тактика при множественных спинальных ГАБ, вызывающих неврологические расстройства, остается предметом дискуссии. По мнению одних авторов, возможно поэтапное удаление множественных спи-нальных опухолей, другие считают, что для этих пациентов методом выбора является радиохирургия [1, 31, 38, 41]. Хирургическое вмешательство проводят на тех опухолях, с которыми, по мнению врача, связана максимальная степень выраженности очаговой неврологической симптоматики, или на крупных образованиях с высоким риском развития симптоматики.
Наиболее рациональный подход состоит в тесном сотрудничестве нейрохирургов и радиологов и в комплексном лечении, включающем хирургию и радиохирургию. Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность этого подхода. Использованная тактика комплексного лечения позволила затормозить прогрессирование неврологических расстройств и добиться частичного регресса неврологических выпадений, что привело к восстановлению способности к самообслуживанию и самостоятельной работе. Хороший функциональный результат сохраняется уже в течение 8 лет. Пример трех эффективных вмешательств, проведенных на трех интрамедуллярных опухолях у одного пациента, в сочетании с радиохирургией в отечественной литературе публикуется впервые.
Зозуля Ю. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: ЕксОб; 2000: 244—66. Леонов М. Гемангиобла-стомы центральной нервной системы.
Вопросы нейрохирургии им. Скоромец А. Сосудистые заболевания спинного мозга. Слынько Е. Хирургическое лечение сосудистых опухолей позвоночника и спинного мозга.
Украинский нейрохирургический журнал. Тиссен Т. Ангиографическая диагностика и лечение гемангиобластом спинного мозга и его оболочек. Новгород; 1998: 126. Яхно Н.
Болезни нервной системы. Руководство для врачей. Bao-Cheng C. MR findings in spinal hemangioblastoma: correlation with symptoms and with angiographic and surgical findings. Barrey C.
Cervical dumbbell intra-extradural hemangioblastoma: total removal through the lateral approach: technical case report. Berlis A. Subarachnoid haemorrhage due to cervical spinal cord haemangioblastomas in a patient with von Hippel—Lindau disease. Acta Neurochir. Bertalanffy H.
Isolated paramedullary hemangioblastoma originating from the first cervical nerve root: case report. Intramedullary hemangioblastomas: timing of surgery, microsurgical technique and follow-up in 23 patients. Spine J. Frantzen, Links T. Von Hippel—Lindau disease.
Initial Posting. June 21, 2012. Fukushima T. Intramedullary heman-gioblastoma of the medulla oblongata — two case reports and review of the literature.
Операцию проводили опытный врач- нейрохирург Александр Майоров и молодой специалист Валерий Никулин. Доктора установили пациентке современный протез тела шейных позвонков, вместо повреждённых. За консультацией в горбольницу в августе за обратился сын женщины. Он рассказал, что врачу по месту жительства его матери отказались её оперировать. Причиной было её тяжёлое состояние, которое усугублялось пневмонией, коронавирусом и пролежнями. Позже пациентку просто выписали, присвоив ей первую группу инвалидности. Мужчина заметил, что в правой ноге матери появились незначительные движения.
Александр Токунов возглавил медицинскую роту в составе 348 полка. В ней - медицинские работники из Владимирской и Липецкой областей. Вместо 60 человек в роте пока 12. Раз в месяц полк меняет дислокацию.
Новости здоровья. Советы специалистов по фитнесу, диетам, правильному питанию. Так же сайт предоставляет сервис, где Вы можете найти отзывы о врачах , докторах и клиниках, цены, запись на приём, рейтинг клиники, контактная информация в Вашем городе.
JavaScript is disabled
Программа передач На сайте функционирует система коррекции ошибок. Выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Учредитель соучредители — федеральное государственное унитарное предприятие «Всероссийская государственная телевизионная и радиовещательная компания».
Из анамнеза: с 14 лет стал отмечать повышенную утомляемость, сопровождающуюся потливостью и головной болью. В 1996 г. Был направлен на обследование в клинику факультетской терапии, где выявлены опухоли обоих надпочечников.
В октябре 1996 г. После операции находится на постоянной заместительной гормональной терапии кортинеф, преднизолон. Вскоре после операции у больного появились пошатывание при ходьбе и онемение правой кисти, которое медленно нарастало, постепенно присоединилось онемение правой ноги. В 2004 г. Последние 3 мес перед госпитализацией отмечал слабость в руках, преимущественно в правой.
Вследствие верхнего парапареза испытывал затруднения в самообслуживании и профессиональной деятельности. Наследственность у пациента отягощена по материнской линии: у матери в возрасте 23 лет диагностирована двусторонняя феохромоцитома. Выполне- но удаление опухоли с сохранением надпочечников. Пациент родился от второй беременности, во время которой у матери выявлен рецидивный рост опухоли с множественным метастазированием. Повторно оперирована сразу после родов.
Прошла курс химиотерапии. Достигнута стойкая ремиссия в течении онкологического процесса. Через 13 лет после проведенного лечения возникли жалобы на боли и слабость в ногах. При обследовании в НИИ нейрохирургии им. Бурденко выявлена опухоль спинного мозга, которая признана иноперабельной.
Спустя 8 мес после этого мать пациента скончалась на фоне нараставших неврологических расстройств. В неврологическом статусе выявлены следующие нарушения: фасцикуляции в языке. Сила в конечностях снижена до 3 баллов в обеих руках и правой ноге. Гипотрофия мышц обеих рук. Мышечный тонус снижен в руках, в ногах четко не изменен.
Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Клонус обеих стоп. Выполнение пальце-носовой и пяточно-коленной проб грубо нарушено в правых конечностях. Неустойчив в пробе Ромберга. Походка нарушена по типу сенситивной атаксии.
Поверхностная чувствительность снижена в сегментах Рис 2. МР-томограмма шейного и верхнегрудного отделов позвоночника от С1 до Б3 позвонка и спинного мозга в сагиттальной плоскости. Т 1-взвешенное изображение без контрастирования. Контрольное исследование, выполненное через 9 мес после первой операции удаление гемангиобла-стомы на уровне С2—4 позвонков и 6 мес после второй операции удаление гемангиобластомы на уровне —2 позвонков. Помимо отсутствия вышеописанных новообразований отмечается практически полный регресс сирингомиелии.
Глубокая чувствительность снижена в руках и ногах, больше справа. Боли опоясывающего характера на уровне сегмента ТЬ 8 слева. Нарушения тазовых функций нет. При МР-томографии головного и спинного мозга обнаружены множественные внутримозговые опухоли гемангиобластомы , расположенные в продолговатом мозге, шейном и грудном отделах спинного мозга. Образования интенсивно накапливают контрастное вещество.
Три крупных образования располагались соответственно: в шейном отделе спинного мозга на уровне позвонка С3 24 х 15 мм , в грудном отделе спинного мозга на уровне позвонков Б1-2 22 х 12 мм , на уровне позвонка Б9 диаметр около 7 мм. Мелкие опухоли диаметром не более 3 мм располагались в продолговатом мозге и в шейном отделе спинного мозга на уровне позвонка С2. Выраженная гидромиелия с кистозной трансформацией спинного мозга от уровня позвонков С1 до Б9 рис. Пациенту произведено молекулярно-генетиче-ское исследование, в ходе которого выявлен патологический ген VHL в коротком плече хромосомы 3р25. Был подтвержден диагноз БГЛ.
В связи с быстро нараставшими нарушениями самообслуживания и затруднениями в профессиональной деятельности было решено провести удаление двух крупных ГАБ, расположенных на уровне позвонков С3 и Б1—2. Показания к проведению операций были связаны с необходимостью стабилизировать процесс в руках в максимально короткие сроки до наступления необратимых двигательных расстройств. Вмешательства планировалось также с целью возможного быстрого регресса гидромиелического поражения шейного отдела спинного мозга. Макроскопические признаки опухоли: красно-оранжевая окраска, частично экстрамедуллярное расположение, патологически расширенные прилежащие сосуды, участки локального гемосидероза в прилежащем веществе мозга полностью соответствовали картине ГАБ. Данные патоморфологического исследования подтвердили ГАБ.
В послеоперационном периоде отмечено незначительное нарастание силы в руках и частичный регресс расстройств поверхностной чувствительности в сегментах С6 — ТЫ. Данные патоморфологического исследования — гемангиобластома. После операции у больного отмечено негрубое нарастание спастики в ногах, которое регрессировало в течение 2 мес после операции. Дооперацион-ные расстройства поверхностной чувствительности в руках регрессировали практически полностью уже к моменту выписки пациента из стационара через 2 нед после повторной операции. Уже после первой операции отмечалось постепенное нарастание силы в руках, которое продолжалось и после повторной операции.
В мае 2006 г. Пациент вернулся к работе. В июле 2006 г. Нарастания неврологических расстройств в ходе проведенных манипуляций и в последующем не отмечалось. При контрольном обследовании в сентябре 2006 г.
При МРТ-исследовании шейного и верхнегрудного отделов спинного мозга отмечен практически полный регресс гидромиелии рис. Повторно госпитализирован в клинику 28.
Специализируется на: черепно-мозговая травма и её последствия; позвоночно-спинномозговая травма в том числе компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза и её последствия; травма периферических нервов в том числе поражение нервных сплетений ; компрессионно-ишемические нейропатии; остеохондроз позвоночника в том числе грыжи межпозвонковых дисков, смещения позвонков — листезы ; радикулопатии; опухоли головного и спинного мозга; опухоли костей черепа и позвонков; хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе дисциркуляторная энцефалопатия.
И следующим этапом было выполнено формирование дополнительного соустья — дополнительной стомы». Соустье - это отверстие в стенке желудочка, чтобы оптимизировать естественный отток жидкости. Это отверстие, которое искусственно создано в физиологически-доступном месте». Уже через неделю пациента выписали домой. К слову, нейрохирурги 39-ой больницы проводят в год до 50 высокотехнологичных эндоскопических операций на головном мозге.
Астраханские нейрохирурги спасли жизнь ахтубинца
В неврологическом статусе отмечена сенситивная атаксия, но больной под контролем зрения свободно передвигается. Отмечается повышение тонуса по спастическому типу в ногах, значительно превалирующее справа. Со слов больного, незначительная скованность в ногах отмечается уже в течение нескольких лет, но она начала нарастать в течение двух последних месяцев. Данные патоморфологического исследования — ге-мангиобластома. Нарастания неврологических расстройств после вмешательства не отмечалось.
После операции субъективно отметил уменьшение скованности в ногах, улучшение ходьбы. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии. Через 3 нед после операции вернулся к работе. Абсолютное большинство спинальных ГАБ — это интрамедуллярные опухоли.
Вопрос о тактике их лечения остается открытым. Основным методом лечения спинальных ГАБ является операция. Вмешательство производится с использованием микрохирургической техники, при этом в абсолютном большинстве случаев удается добиться радикального удаления опухоли. Парциальное удаление может быть выполнено в случаях профузного кровотечения, что характерно для крупных экстрадуральных образований, которые встречаются крайне редко.
При интраме-дуллярных опухолях причиной нерадикального вмешательства могут являться: расположение опухоли на передней поверхности спинного мозга, плотное спаивание с передней спинальной артерией, либо наличие плотных спаек между фрагментами опухоли и спинным мозгом [1, 4]. С целью увеличения радикальности удаления ГАБ, расположенных преимущественно вентрально, могут быть использованы передние доступы к спинному мозгу [1, 33]. В прошлом веке после частичного удаления опухоли или после эмболизации сосудистого русла образования, а также при рецидивирующем опухолевом росте предлагалось использовать дистантную фракционную лучевую терапию при спинальном расположении опухоли — в суммарной дозе до 30 Гр [15]. По мере внедрения в клиническую практику радиохирургических операций на структурах ЦНС от использования дистантной фракционной лучевой терапии при ГАБ практически отказались, так как появилась возможность использовать для лечения этих пациентов аппараты типа "Cyber-Knife" кибер-нож.
Радиохирургическое воздействие в настоящее время активно используется в случаях нерадикального удаления опухоли, рецидивном росте а также при множественных мелких ГАБ спинного мозга, характерных для БГЛ. Химиотерапия при ГАБ не считается эффективной в связи с нечувствительностью к химиопрепара-там, хотя отдельные сообщения говорят о возможности использования антиангиогенных цитостатиков с целью задержки дальнейшего роста опухоли [32]. Прогноз при единичных спорадических ГАБ после проведения радикальных оперативных вмешательств считается благоприятным в связи с низкой частотой рецидивов. При БГЛ прогноз обычно не- благоприятный вследствие множественного характера опухолевого поражения [19].
Хирургическая тактика при множественных спинальных ГАБ, вызывающих неврологические расстройства, остается предметом дискуссии. По мнению одних авторов, возможно поэтапное удаление множественных спи-нальных опухолей, другие считают, что для этих пациентов методом выбора является радиохирургия [1, 31, 38, 41]. Хирургическое вмешательство проводят на тех опухолях, с которыми, по мнению врача, связана максимальная степень выраженности очаговой неврологической симптоматики, или на крупных образованиях с высоким риском развития симптоматики. Наиболее рациональный подход состоит в тесном сотрудничестве нейрохирургов и радиологов и в комплексном лечении, включающем хирургию и радиохирургию.
Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует эффективность этого подхода. Использованная тактика комплексного лечения позволила затормозить прогрессирование неврологических расстройств и добиться частичного регресса неврологических выпадений, что привело к восстановлению способности к самообслуживанию и самостоятельной работе. Хороший функциональный результат сохраняется уже в течение 8 лет. Пример трех эффективных вмешательств, проведенных на трех интрамедуллярных опухолях у одного пациента, в сочетании с радиохирургией в отечественной литературе публикуется впервые.
Зозуля Ю. Спинальные сосудистые опухоли и мальформации. Киев: ЕксОб; 2000: 244—66. Леонов М.
Гемангиобла-стомы центральной нервной системы. Вопросы нейрохирургии им. Скоромец А. Сосудистые заболевания спинного мозга.
Слынько Е. Хирургическое лечение сосудистых опухолей позвоночника и спинного мозга. Украинский нейрохирургический журнал. Тиссен Т.
Ангиографическая диагностика и лечение гемангиобластом спинного мозга и его оболочек. Новгород; 1998: 126. Яхно Н. Болезни нервной системы.
Руководство для врачей. Bao-Cheng C. MR findings in spinal hemangioblastoma: correlation with symptoms and with angiographic and surgical findings. Barrey C.
Cervical dumbbell intra-extradural hemangioblastoma: total removal through the lateral approach: technical case report. Berlis A. Subarachnoid haemorrhage due to cervical spinal cord haemangioblastomas in a patient with von Hippel—Lindau disease. Acta Neurochir.
Bertalanffy H. Isolated paramedullary hemangioblastoma originating from the first cervical nerve root: case report. Intramedullary hemangioblastomas: timing of surgery, microsurgical technique and follow-up in 23 patients. Spine J.
Frantzen, Links T. Von Hippel—Lindau disease. Initial Posting.
Ординатура по специальности "Нейрохирургия", Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Склифосовского 2009 г. Нам важно ваше мнение!
Вконтакте vrachi77. Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста. Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Ординатура по специальности "Нейрохирургия", Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Склифосовского 2009 г. Специализация черепно-мозговая травма и её последствия; позвоночно-спинномозговая травма в том числе компрессионные переломы позвонков на фоне остеопороза и её последствия; травма периферических нервов в том числе поражение нервных сплетений ; компрессионно-ишемические нейропатии; остеохондроз позвоночника в том числе грыжи межпозвонковых дисков, смещения позвонков — листезы ; радикулопатии; опухоли головного и спинного мозга; опухоли костей черепа и позвонков; хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе дисциркуляторная энцефалопатия.
Астраханские нейрохирурги спасли жизнь ахтубинца
Работали в землянках, в переоборудованных под госпиталь домах местных жителей. В первую очередь, оказывали помощь раненным военным, но есть обращения и от местных жителей. Александр Викторович поблагодарил коллектив Областной клинической больницы за постоянную помощь и поддержку. Обмундированием и горячим питанием наши воины полностью обеспечены, но потребность в продуктах и медикаментах все равно есть.
Как рассказал "Российской газете" заведующий нейрохирургическим отделением, врач-нейрохирург Александр Фарафонтов, денервация представляет собой метод воздействия током на нервы и может полностью или частично прервать болевой сигнал. Это существенно снижает риски возможных осложнений у пациентов и время их пребывания в отделении", - пояснил доктор Фарафонтов. Сейчас в нейрохирургическом отделении УКБ-3 ежегодно проводят около 500-600 денерваций. Большую часть пациентов составляют люди с хронической болью в спине, шее и головной болью.
Key words: von Hippel-Lindau disease, heamangioblastoma, surgical treatment. Болезнь Гиппеля—Линдау БГЛ синонимы: ре-тинальный ангиоматоз, ретиноцеребровисцеральный ангиоматоз, ангиобластоматоз, ангиофакоматоз сетчатки и мозжечка, множественный ангиоретикуломатоз, гемангиобластоматоз представляет собой врожденное аутосомно-доминантное заболевание, проявляющееся аномалией развития кровеносных капилляров в виде мультисистемной сосудистой неоплазии, и в первую очередь, гемангиобластомами ГАБ центральной нервной системы ЦНС и сетчатки глаза [6, 16]. Диагноз БГЛ нередко ставится офтальмологами, так как глазные симптомы возникают раньше других ее проявлений, особенно у детей, и часто бывают единственными [37]. Впервые сообщил о семейных случаях ангиоматоза сетчатки и предположил наследственный характер заболевания немецкий офтальмолог Eugen von Hippel в 1904 г. Этот взгляд был подтвержден шведским неврологом A. Lindau, отметившим частое сочетание ангиоматоза сетчатки с аналогичными поражениями мозжечка [20]. Заболевание встречается в популяции в 1 случае на 36 тысяч новорожденных. При данной патологии обнаруживаются мутации в гене Сведения об авторах: Евзиков Григорий Юльевич — д-р мед. Россолимо, д. Нарушение экспрессии гена VHL ведет к активации и увеличению экспрессии гена VEGF фактор роста эндотелия сосудов — онкогена, активность которого приводит к повышению риска образования гиперваскуляри-зованных опухолей. Повышается риск развития он-копатологии не только головного мозга, спинного мозга и сетчатки глаза, но и других органов. При БГЛ могут развиваться карцинома почек и феохро-моцитома надпочечников, панкреатические кисты и нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы, опухоли перепончатого лабиринта внутреннего уха, опухоли придатков яичка [12, 15, 25]. Фенотипиче-ски проявления БГЛ базируются на различных типах мутаций гена VHL и, как следствие, той или иной степени вероятности развития различных вариантов опухолевого поражения. Средняя продолжительность жизни больных с БГЛ — 45 лет. Наиболее частые причины смерти — метастазы почечно-клеточной карциномы, неврологические осложнения ГАБ ЦНС и феохромоцитома надпочечников. Основной причиной снижения качества жизни больных являются неврологические осложнения множественных гемангиобластом ЦНС [16]. Повторные хирургические вмешательства при множественных спинальных ГАБ у пациентов с БГЛ являются крайне редкими операциями. Ниже представлен случай трехкратного оперативного вмешательства и радиохирургического лечения с хорошим функциональным результатом у пациента с множественными ГАБ продолговатого и спинного мозга на фоне БГЛ. Пациент Б. Кожевникова 25. При поступлении предъявлял жалобы на слабость в руках, Рис. МР-томограмма головного мозга и верхнешейных сегментов спинного мозга в сагиттальной плоскости. Т1-взвешенное изображение после контрастирования. Отмечается утолщение продолговатого мозга и понижение интенсивности МР-сигнала от него. В продолговатом мозге и спинном мозге на уровне тела С2-позвонка определяются округлой формы очаги патологического накопления контраста диаметром около 3 мм. МР-томограмма шейного и верхнегрудного отделов позвоночника от позвонка С2 до Б3 и спинного мозга в сагиттальной плоскости. Т1-взвешенное изображение после проведения контрастного усиления. Определяются 2 объемных образования с четкими контурами, которые интенсивно накапливают контраст. На протяжении спинного мозга с уровня тела С2- позвонка и каудальнее определяется зона гипоинтенсивного сигнала — сирингомиелическая полость. МР-томограмма грудного отдела позвоночника от Б2 до Б10 позвонка и спинного мозга в сагиттальной плоскости. Т1-взвешенное изображение, после проведения контрастного усиления. Между этими новообразованиями также имеется интрамедул-лярная зона гипоинтенсивного сигнала — сирингомиелическая полость. Из анамнеза: с 14 лет стал отмечать повышенную утомляемость, сопровождающуюся потливостью и головной болью. В 1996 г. Был направлен на обследование в клинику факультетской терапии, где выявлены опухоли обоих надпочечников. В октябре 1996 г. После операции находится на постоянной заместительной гормональной терапии кортинеф, преднизолон. Вскоре после операции у больного появились пошатывание при ходьбе и онемение правой кисти, которое медленно нарастало, постепенно присоединилось онемение правой ноги. В 2004 г. Последние 3 мес перед госпитализацией отмечал слабость в руках, преимущественно в правой. Вследствие верхнего парапареза испытывал затруднения в самообслуживании и профессиональной деятельности. Наследственность у пациента отягощена по материнской линии: у матери в возрасте 23 лет диагностирована двусторонняя феохромоцитома. Выполне- но удаление опухоли с сохранением надпочечников. Пациент родился от второй беременности, во время которой у матери выявлен рецидивный рост опухоли с множественным метастазированием. Повторно оперирована сразу после родов. Прошла курс химиотерапии. Достигнута стойкая ремиссия в течении онкологического процесса. Через 13 лет после проведенного лечения возникли жалобы на боли и слабость в ногах. При обследовании в НИИ нейрохирургии им. Бурденко выявлена опухоль спинного мозга, которая признана иноперабельной. Спустя 8 мес после этого мать пациента скончалась на фоне нараставших неврологических расстройств. В неврологическом статусе выявлены следующие нарушения: фасцикуляции в языке. Сила в конечностях снижена до 3 баллов в обеих руках и правой ноге. Гипотрофия мышц обеих рук. Мышечный тонус снижен в руках, в ногах четко не изменен. Вызываются патологические рефлексы Бабинского и Россолимо с двух сторон. Клонус обеих стоп. Выполнение пальце-носовой и пяточно-коленной проб грубо нарушено в правых конечностях. Неустойчив в пробе Ромберга. Походка нарушена по типу сенситивной атаксии.
Волочаевская д. Записаться Нейрохирург Фарафонтов Александр Валентинович ведёт приём в медицинском учреждении Клиника нервных болезней им.