В проекте МКБ-11 весь блок F64 «Рaсстройства половой идентификaции» МКБ-10 заменён на «Gender incongruence» («Гендерное несоответствие»). Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов.
Вступила в силу обновлённая Международная классификация болезней (МКБ-11)
Претензии к МКБ-11 возникли и во время рассмотрения в Госдуме законопроекта о запрете смены пола принят 24 июля 2023 г. Депутаты обратились в правительство, чтобы оно отменило положения, которые легализуют и поощряют различные сексуальные девиации, в рамках принятия новой классификации. Ряд сексуальных нарушений в новой версии переведены из «болезней» в «состояния». Так, транссексуализм — состояние, при котором внутреннее представление о своем гендере не совпадает с биологическим полом, — больше не будет считаться диагнозом. По МКБ-10 транссексуализм входит в группу психических расстройств и расстройств поведения. Какие последствия В Минздраве уверяют, что решение не повлияет на доступность и качество медицинской помощи для граждан. Паузу в переходе она объясняет тем, что одновременный перевод врачей с 2025 г. МКБ — это справочник, позволяющий наблюдать за развитием диагнозов, динамикой заболеваний, но сведения из него не являются стандартом или протоколом лечения, резюмировал он.
Код для чего нужен? Для статистики, для того, чтобы понимать, какие ресурсы необходимы: сколько коек, сколько врачей и так далее.
В основе подмены термина «половая дисфория» на термин «гендерная дисфория», по всей видимости, может находиться то обстоятельство, что в документе под названием «Пекинская платформа действий» 1995 понятие «пол» было заменено на понятие «гендер» решение принято путем голосования. Называя состояние в DSM-5 дисфорией, в частности, акцентируют внимание на наличие дистресса, без которого половая дисфория в полной мере не соответствовала бы классификации психических расстройств, представленной в DSM-5. Согласно же критериям МКБ-11, дистресс не является обязательным компонентом гендерного несоответствия и может возникать под влиянием враждебно настроенного социума.
Однако в связи с этим возникает совершенно справедливый вопрос: «Может ли человек, который ощущает себя представителем другого пола, даже без негативного восприятия его окружением, не испытывать дистресс в связи с тем, что его не удовлетворяет свой собственный пол? Непомерный акцент на значимости влияния такого социума и уменьшение или отрицание дистресса, обусловленного собственным неприятием своего истинного анатомического пола — путь к тому, чтобы во всех бедах и страданиях лиц с данной патологией обвинять именно общество. Из этого следует вывод, что транссексуалы являются психически здоровыми людьми, а дисфория, которая имеет у них место, связана с неприятием их другими людьми при полном игнорировании того факта, что она в первую очередь связана с неприятием своего биологического пола самими транссексуалами. Таким образом, расстройства половой идентификации выносятся за рамки психопатологии, и акцент делается на страданиях этих лиц дистрессе , ответственность за которые переносится на общество. Отсюда следует, что если окружающие люди будут воспринимать транссексуальность как норму, то те, у которых она имеет место, будут чувствовать себя хорошо и не испытывать никакого дистресса.
Но если бы это было так, то транссексуалы не стремились бы к операциям по коррекции пола и вовсе не из-за того, что общество не относится к ним как к нездоровым людям. Привитие такой установки, по сути, является формированием социальной и индивидуальной анозогнозии отрицания самого факта существования данной патологии , что искажает реальное положение вещей. Схема депатологизации транссексуализма в вышепредставленной его подаче выглядит следующим образом: транссексуал — здоровый человек, у которого есть определенные особенности и вытекающие из них потребности, а также поведенческие характеристики, негативно воспринимаемые обществом и людьми, с которыми он контактирует. Такое восприятие приводит к формированию половой дисфории, что требует проведения терапевтических мероприятий. Таким образом, за рамки психической патологии выводится ее основа выраженное расстройство половой идентификации , которая приводит к возникновению половой дисфории, исключительным виновником возникновения которой объявляется социальная среда.
Вместе с тем следует заметить, что никто и никогда не отрицал и не отрицает возможное негативное восприятие обществом и людьми транссексуальных проявлений, которые могут усиливать дистресс и страдания лиц с данной патологией. В связи с тем, что транссексуальность хотят представить как норму, возникает вполне закономерное внимание к существующей в настоящее время практике бесполого гендерно-нейтрального воспитания, которое базируется на гендерном мейнстриминге. По мнению теоретиков «гендера», детей надлежит изначально воспитывать бесполыми, а впоследствии они сами решат кем им быть, мужчинами или женщинами, а может быть и представителями другого гендера. Это может привести к формированию различных искажений гендерной идентификации, включая трансгендеризм.
Классификация имеет иерархическую древовидную структуру. Отметим две особенности. Ряд записей не имеют кода, так как группируют подклассы диагнозов. Например, не имеют кодов записи «Туберкулез», «Грипп», «Вакцина» и другие. Одни и те же диагнозы могут входить в разные подклассы, например запись с кодом «1G03» и названием «Птириаз» является уточняющей для «Заражение эктопаразитами» и для «Заражение кожи эктопаразитами», запись с названием «Вещества» входит в «Коды расширения» и в «Предметы, живые существа или вещества, вызывающие травмы». В МКБ-11 были внесены значительные улучшения по сравнению с предыдущими версиями. Важным отличием новой версии является возросшая простота и точность кодирования. МКБ-10 устарела в научно-техническом отношении, её содержание не отвечает потребностям практического применения в оказании первичной медико-санитарной помощи, принятии врачебных решений и в других областях. Выход МКБ-11 запланирован в 2022 году с переходным периодом до 2027 года. Предполагается, что за время переходного периода классификация будет внедрена в информационные медицинские системы и будет осуществлена подготовка специалистов. МКБ-11 выпускается в электронном виде.
Также в проекте МКБ-11 гендерное несоответствие трансгендерность перенесено из «Психических расстройств и расстройств поведения» в «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» «Conditions related to sexual health». Тем не менее даже терминология, нашедшая отражение в проекте МКБ-11, не нравится лидерам организаций трансгендеров. По их мнению, термин «гендерное несоответствие» также является стигматизирующим, так как одной его составной частью является слово «несоответствие». Решению об исключении транссексуализма из категории психических расстройств предшествовало не только обращение общественных ЛГБТ-организаций, но и усилия правительств стран-участников Евросоюза и его парламента, которые оказывали давление на ВОЗ. Главным аргументом к принятию этого решения послужил протест против стигматизации, которая сопровождает любое состояние, признанное психическим расстройством. Но если идти по этому пути, то следует вообще отказаться от того, чтобы какое-либо расстройство могло быть признано психическим, так в противном случае речь всякий раз будет идти о стигматизации. Когда у меня спрашивают, является ли транссексуальность нормой или патологией, я отвечаю на это риторическим вопросом: «Можно ли назвать здоровым мужчину, который чувствует себя женщиной, крайне негативно относится к своему телу и настоятельно требует удалить ему член и яички, нарастить грудь, сделать голос высоким, избавить от кадыка, сформировать женские органы репродукции? Ответ на этот вопрос совершенно очевиден. В последнем американском национальном Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го пересмотра DSM-V 2013 года вместо термина «gender identity disorder» «расстройство гендерной идентичности» , существовавшего в данном руководстве 4-го пересмотра DSM-IV , используется термин «gender dysphoria» «гендерная дисфория». Однако в действующей в настоящее время МКБ-10 применяется термин «расстройства половой идентификации» F64 «gender identity disorder» , который предусматривает отнесение этих состояний к психической патологии. Слово «gender» в переводе с английского языка обозначает «пол», однако в связи со значением, которое в настоящее время вкладывается в понятие «гендер», словосочетание «гендерная дисфория» семантически не соответствует обозначаемому им явлению. Пациенты, о которых идет речь, не воспринимают свой биологический пол и испытывают дисфорию именно в связи с этим, к своему же гендеру кем себя ощущает индивид, например мужчина — женщиной , отклоняющемуся от нормальной корреляции с биологическим анатомическим полом, они относятся положительно. Эти люди хотят изменить пол, а не гендер, поэтому на самом деле речь идет о половой дисфории. Кстати, как отмечалось нами выше, в проекте МКБ-11 применяется термин «гендерное несоответствие», а не «гендерная дисфория». Первый из указанных терминов, который будет использоваться в новой классификации, семантически выдержан, так как гендер людей с рассматриваемой патологией не соответствует их биологическому полу. Вместе с тем следует обратить внимание, что этот термин является довольно мягким, так как слово несоответствие еще не свидетельствует о наличии расстройства. В основе подмены термина «половая дисфория» на термин «гендерная дисфория», по всей видимости, может находиться то обстоятельство, что в документе под названием «Пекинская платформа действий» 1995 понятие «пол» было заменено на понятие «гендер» решение принято путем голосования.
Закрытое акционерное общество «Диамед»
Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2023 году. Внедрение МКБ-11 приостановили ради защиты традиционных ценностей. МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
Трансгендерность больше не психическое расстройство. В России внедряют новую МКБ
| В Минздраве объяснили приостановку внедрения МКБ-11 в России | Правозащитников волновало возможное противоречие МКБ-11 традиционным моральным и духовно-нравственным ценностям, защита которых предусмотрена законодательством России. |
| МКБ-11: содержание, структура и основные отличия | Диагностическое руководство МКБ-11 имеет более структурированный формат, вследствие чего процесс постановки диагноза может осуществляться по определенной схеме. |
Чего нам ждать от неумолимо надвигающегося МКБ-11
Классификатор обновляется периодически, появляются новые болезни, синдромы, их описывает современная наука, и дальше болезнь появляется в классификаторе. Новый классификатор, который появился в 2019 году, он еще на этапе внедрения находится по всему миру, то есть далеко не все страны перешли на новый классификатор. Предыдущая версия классификатора МКБ и та, которая обновилась, друг от друга существенно не отличаются. Добавилось несколько состояний каких-то, диагнозов, но все те коды, которые были присвоены уже имеющимся заболеваниям, они остались на своем месте, в новой версии они более расширены. Вероятнее всего, как раз-таки это решение России продиктовано тем, что мы с какими-то позициями в этом классификаторе пока не согласны. Думаю, что это решение связано с тем, что нужно отложить во времени принятие такого решения. Как кодировали болезни, причины и симптомы, так и будут их кодировать, но какие-то новые, возможно, состояния, они тоже будут учитываться, просто за ними будет стоять другой шифр, другой код.
Сама глава предваряется определением: «Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития представляют собой синдромы, характеризующиеся клинически значимыми нарушениями в познавательной сфере, эмоциональной регуляции или поведении человека, которые проявляются на психологическом и биологическом уровнях и в процессе развития и влияют на психическое и поведенческое функционирование». Роль нарушений функционирования особенно подчеркивается в новой классификации. Это один из основных требуемых признаков большинства психических расстройств. Практически все категории в МКБ-11 в рубрике «Основные признаки» снабжаются такой формулировкой: «Симптомы должны вызывать дистресс или нарушения в личностной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных сферах функционирования. Если функционирование сохраняется, то лишь за счет существенных дополнительных усилий». Уже с этого момента очевидно, что стоит большая задача подбора объективных методов оценки нарушений функционирования. Безусловно, есть международные инструменты, уже признанные и валидизированные. Что-то переведено на русский язык, что-то нет, но это то направление, в котором практические психологи могут активно двигаться, предлагая или адаптируя методы оценки нарушения функционирования. Что касается структуры главы, в главе V МКБ-10 — 10 крупных разделов, в главе 6 МКБ-11 — 21 раздел, то есть фактически в 2 раз больше — за счет того, что разделы расформировываются, объединяются, устраняются. Разделы становятся более монотематическими, объединяющими расстройства на основе существенного клинического признака. И мы, как психологи, понимаем, что это хорошая классификация, когда она делается по существенному признаку. Расширяются диагностические принципы. Применяется не только категориальный принцип, более широко используется дименсиональный, то есть измерительный, принцип для оценки выраженности нарушений или тяжести симптомов. Главным образом, он применяется для следующих разделов и рубрик: нарушения интеллектуального развития, шизофрения и другие первичные психотические расстройства, аффективные расстройства, телесный дистресс, нервная анорексия. При этом выделяются три степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Под каждую степень существует определенный набор признаков, то есть достаточно удобно соотносить те или иные клинические проявления с соответствующей степенью. Для некоторых расстройств используется глубокая и неуточненная степень. Соответственно, появляется задача разработки и использования дополнительных объективирующих инструментов оценки степени тяжести шкалы, тесты, опросники, психодиагностика.
Правительство утвердило план мероприятий по внедрению международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра МКБ-11 на территории России до 2024 года. Соответствующее распоряжение, подписанное премьер-министром РФ Михаилом Мишустиным, опубликовано во вторник на официальном портале правовой информации. Федеральным органам исполнительной власти и организациям, ответственным за реализацию плана, поручено каждый год представлять в Минздрав до 25 марта информацию по реализации мер.
Предполагается использование классификации на государственном уровне для сбора медицинских данных в целях разработки эффективной политики общественного здравоохранения, измерения ее результатов и ведения клинического учёта. МКБ-11 может выступать в качестве справочника, словаря или терминологического ресурса при проведении опросов, исследований, регистрации и обработке медицинской информации. Благодаря переводу классификации на разные языки имеется возможность по коду получить медицинский термин на английском или ином языке. Коды МКБ-11 испольуются в формах статистического наблюдения с последующим формированием отчётности. Структура МКБ-11 МКБ-11 в настоящее время содержит 17 тысяч диагностических категорий рубрик , включающих более 120 тысяч диагностических индексных терминов. Индексы применяются в поисковом алгоритме и позволяют интерпретировать более 1. В новой классификации МКБ-11: введены новые основные классы «Болезни иммунной системы», «Расстройства цикла сон-бодрствование» и «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» для выполнения оценки функционирования и ведения факультативного учёта диагнозов традиционной медицины; включены все понятия, необходимые для регистрации и учёта в контексте первичной медико-санитарной помощи; использована более совершенная процедура кодирования данных для более точной и детализированной регистрации данных; предусмотрены новые возможности регистрации более подробной клинической информации ГЛАСС-коды, вопросы безопасности пациентов, полная классификация онкологических заболеваний, стадии ВИЧ, коды для осложнений диабета, коды для видов рака кожи, современная классификация болезней клапанов сердца, лёгочной гипертензии, коды для дорожно-транспортного травматизма и причин травм. Всего в классификации 28 классов: 26 основных классов, 27-й класс с дополнительным разделом для оценки функционирования, 28-й класс с кодами расширения. Коды расширения повышают степень детализации медицинских данных, используются для учёта лекарственных средств, применяются для регистрации степени тяжести патологических состояний и внесения анатомических уточнений и гистопатологической информации. На текущий момент в МКБ-11 более 37 тысяч записей. Классификация имеет иерархическую древовидную структуру.
МКБ-11: содержание, структура и основные отличия
Что смена пола — это исключение из правил и разрешение на это должны получать люди только с очень редкой патологией «транссексуализм», а не все подряд. Может ли пропаганда влиять на ориентацию? Некоторые активисты уехали из страны. В этих сообществах, к сожалению, много психически больных людей, которыми манипулируют, давая лженаучную и лживую информацию. Что касается влияния на ориентацию, то гомосексуальность может формироваться при некоторых психических заболеваниях, в том числе шизотипическом расстройстве и шизофрении, для которых характерно развитие волевых нарушений. Медицинская помощь при гомосексуализме может быть эффективной для части людей, у которых «гомосексуальные практики» были случайными, происходили из любопытства или желания острых ощущений. Если они добровольно обращаются к психиатру с таким запросом, то помощь возможна, и она может быть эффективна. К сожалению, обучение врачей-психиатров классификации психических заболеваний в соответствии даже с МКБ-10 ведет к примитивизации клинического мышления. Будущие врачи-психиатры очень слабо изучают непсихотические формы психических расстройств.
Отчасти поэтому в последние годы у нас были «стрелки». Думаю, Минздраву следует быть более открытым и проводить просветительскую работу среди населения о первых признаках психических заболеваний. Близкие пациентов были бы вооружены знаниями и понимали, что с их родственником что-то происходит. Возможно, тогда случаев тяжелых криминальных последствий психических заболеваний будет меньше. Сообщалось, что к экспресс-диагностике военнослужащих планируется подключить психологов. Располагает ли система здравоохранения достаточным для этого запасом ресурсов и специалистов? В любом случае клинический диагноз пациенту может поставить только врач-психиатр по результатам полного обследования. Не считаю, что какая-либо экспресс-диагностика тут может быть эффективна.
Одновременно разрабатываются образовательные программы. Предполагается, что новым правилам кодирования болезней придётся переобучить 1,8 миллиона человек", — подчеркнула Кобякова. МКБ-11 вводит ряд новых классов: "Болезни крови и кроветворных органов", "Нарушения иммунной системы", "Расстройства цикла "сон — бодрствование", "Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем".
Что-то переведено на русский язык, что-то нет, но это то направление, в котором практические психологи могут активно двигаться, предлагая или адаптируя методы оценки нарушения функционирования. Что касается структуры главы, в главе V МКБ-10 — 10 крупных разделов, в главе 6 МКБ-11 — 21 раздел, то есть фактически в 2 раз больше — за счет того, что разделы расформировываются, объединяются, устраняются. Разделы становятся более монотематическими, объединяющими расстройства на основе существенного клинического признака.
И мы, как психологи, понимаем, что это хорошая классификация, когда она делается по существенному признаку. Расширяются диагностические принципы. Применяется не только категориальный принцип, более широко используется дименсиональный, то есть измерительный, принцип для оценки выраженности нарушений или тяжести симптомов. Главным образом, он применяется для следующих разделов и рубрик: нарушения интеллектуального развития, шизофрения и другие первичные психотические расстройства, аффективные расстройства, телесный дистресс, нервная анорексия. При этом выделяются три степени тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Под каждую степень существует определенный набор признаков, то есть достаточно удобно соотносить те или иные клинические проявления с соответствующей степенью.
Для некоторых расстройств используется глубокая и неуточненная степень. Соответственно, появляется задача разработки и использования дополнительных объективирующих инструментов оценки степени тяжести шкалы, тесты, опросники, психодиагностика. Само диагностическое руководство снабжено таблицами, которые позволяют более универсально подойти к определению степени тяжести. Но никто не мешает нам, практическим клиническим психологам, разрабатывать инструменты для более точного определения степени тяжести. Если мы посмотрим на перечень разделов в МКБ-11, то очевидно, что в последовательности прослеживается онтогенетический принцип. Начинается глава с нарушений нейропсихического развития, которые часто стартуют в детском возрасте, и завершается нейрокогнитивными расстройствами, которые чаще развиваются на нейродегенеративной основе.
Кроме того, расстройства могут быть диагностированы на протяжении всей жизни, на всех возрастных этапах. Вследствие чего в МКБ-11 нет раздела, который ранее условно назывался «детским» разделом, то есть включал расстройства с началом, специфичным для детского или подросткового возраста. Зато в МКБ-11 все расстройства, по всем разделам, имеют рубрику «Возрастные проявления», которые позволяют распознавать их на разных возрастных этапах.
Игровая зависимость и связанные с ней расстройства обычно проявляются в течение периода не менее 12 месяцев для постановки диагноза. Этот период может быть сокращен, если врач сочтет, что все диагностические требования соблюдены, а текущие симптомы серьезны.
Эксперт ВОЗ предупреждает , что диагноз игровое расстройство может быть поставлен только профессиональными врачами. ВОЗ настоятельно не советует никому диагностировать это заболевание самостоятельно в отношении, например, своих родственников или друзей, так как это прерогатива медиков. Российские врачи считают , что чрезмерное увлечение детьми и подростками компьютерными играми чревато не только игровой зависимостью, но и негативными последствиями для их здоровья, например, ухудшением зрения, искривлением позвоночника, бессонницей, появления повышенной раздражительности и агрессии. Эксперты ВОЗ считают, что у большинства людей, играющих в компьютерные игры несколько дней в год или с перерывами, не наблюдается игровой зависимости.
К 2025 году Россия перейдет на новую классификацию болезней
Документ нормализует гомосексуализм как вариант "психосексуального здоровья", а педофилия не требует психиатрического лечения, если педофил "не испытывает дискомфорта от своего состояния". Постепенная легализация педофилии и прочих половых извращений видна из следующего. В МКБ-9 педофилия была определена как "половое извращение, при котором взрослый человек проявляет сексуальную активность по отношению к ребенку того же пола или противоположного пола". В МКБ-10 педофилия - это "сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста", то есть уже не извращение.
А в МКБ-11 педофилия определяется просто как расстройство.
Фото: freepik. В 2021 году выпустили план 11 пересмотра и введения МКБ-11.
Переход начался с 1 января 2022 года, а 2 февраля реализация плана была приостановлена. Что такое международный классификатор болезней МКБ? Это стандартная методика, которая используется в эпидемиологи и в системе здравоохранения для диагностики заболеваний.
В МКБ-11 новым видом психического расстройства признается игромания. Кабмин также рекомендовал ускорить подготовку нормативных правовых актов, необходимых для реализации положений закона о запрете смены пола.
Фото: ozon.
В новую МКБ также вошли главы по народной традиционной медицине, а, например, в раздел аддиктивных расстройств было добавлено игровое расстройство. Международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, является краеугольным камнем статистики здравоохранения. И собранные во всем мире статистические данные играют критически важную роль в отслеживании прогресса в достижении таких ключевых целей устойчивого развития стран, как увеличение продолжительности жизни, отметила проректор по лечебной работе и заведующая кафедрой неврологии и медицинской генетики ФГБОУ ВО ПГМУ им. Вагнера Минздрава России Юлия Каракулова.
Дело в том, что ученые во всем мире каждый год открывают новые болезни и ведут большое количество исследований. МКБ-11 — важный инструмент, который позволяет понять, насколько распространены различные заболевания, каковы реальные причины смерти людей и как и почему меняется эпидемиологическая обстановка в странах мира, замечает член комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач РФ Владимир Круглый. Код один во всех странах, а названия заболеваний могут звучать по-разному. В целом этот пересмотр является огромным шагом вперед для здравоохранения всего мира и нашей страны».
МКБ-11 ― что это? В чем разница между МКБ-10 и 11?
МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. Нововведения МКБ-11: этапы пересмотра и значение для клинической практики. Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)
Внедрение МКБ-11 приостановили ради защиты традиционных ценностей. В рамках перехода на МКБ-11 в 2021-2024 гг. необходимо выполнить технический и адаптивный перевод, обеспечить сопоставимость медицинской документации и данных, пересмотреть нормативные правовые акты. МКБ-11 предлагает специалистам оценивать проявления симптоматики у пациента, больше внимания уделяя дескрипторам, расширяющим представление о состоянии пациента с определенным диагнозом. В проекте МКБ-11 весь блок F64 «Рaсстройства половой идентификaции» МКБ-10 заменён на «Gender incongruence» («Гендерное несоответствие»).
Закрытое акционерное общество «Диамед»
Главное отличие МКБ-11 от МКБ-10 – появление новых диагнозов и групп заболеваний. 11) на территории Российской Федерации на 2021 - 2024 годы (далее - план). Международная классификация болезней 11 пересмотра (далее МКБ 11) является стандартной для всего мира методикой сбора данных о смертности и заболеваемости, позволяющая оптимальным методом кодировать и статистически обрабатывать медицинскую информацию. МКБ-11 рассматривает подобное состояние как болезнь, если только предполагаемый пациент испытывает от этого дискомфорт.
Эксперты МГНЦ скорректировали и утвердили терминологию МКБ-11 в части медицинской генетики
Эти расстройства обычно проявляются но не всегда обнаруживаются в детстве или подростковом возрасте и продолжаются в течение дальнейшей жизни. Учение о психопатиях разработал отечественный психиатр Петр Борисович Ганнушкин. Он назвал данное расстройство «конституциональная психопатия» и выделил множество различных типов психопатий, такие как шизоидная, неустойчивая, истерическая и так далее. Каждый тип у него был подробно описан, но сложность в диагностике составляло то, что Ганнушкин приводил крайние варианты выраженности данного расстройства, встречающиеся не так часто. На Западе похожий подход разработал Эмиль Крепелин, чья концепция как и концепция Ганнушкина используется в современной практике. Тем не менее, разделение психопатий на определенные типы не вызывало соответствующего доверия специалистов в силу того, что нередко встречаются пациенты, демонстрирующие симптоматику, которая подходит под несколько расстройств личности. В МКБ-11 подход был изменен — ее авторы отказались от выделения типов расстройств личности. Теперь диагностика психопатий представляет собой некий конструктор.
В первую очередь необходимо удостовериться, что психопатия в целом имеет место. В МКБ-11 предлагаются следующие критерии: Наличие прогрессирующих нарушений в том, как человек думает и каким образом чувствует себя, других и окружающий мир, что проявляется в неадекватных способах познания, поведения, эмоциональных переживаний и реакций; Выявляемые дезадаптивные паттерны сравнительно ригидны и ассоциированы с выраженными проблемами в психосоциальном функционировании, что больше всего заметно в межличностных отношениях; Нарушение проявляется в различных межличностных и социальных ситуациях то есть не ограничивается конкретными отношениями или ситуациями ; Нарушение является относительно стабильным в течение времени и имеет длительную продолжительность. Чаще всего расстройство личности впервые проявляется в детстве и явным образом обнаруживает себя в подростковом возрасте. В скобках стоит заметить, что эти критерии очень похожи на критерии, предлагаемые П. Ганнушкиным, соответствие которым подтверждало наличие психопатии: Тотальность — определенные личностные черты влияют на всю психическую и социальную жизнь человека; стабильность — в течение жизни симптоматика не нивелируется; социальная дезадаптация, вызванная личностными особенностями. В дальнейшем МКБ-11 предлагает определить тяжесть течения и уже потом некие особенности личности у каждого отдельно взятого пациента. Таким образом, можно говорить о смещении фокуса с установления диагноза в виде конкретного расстройства с описанием соответствующего поведения на механизм расстройства и его структуру.
На первый взгляд, это сделано для того, чтобы помочь врачу установить более точный диагноз. Однако это меняет саму концепцию расстройств личности, от которой, в частности, зависит способ лечения. Получается, что нововведения в МКБ-11 ставят под вопрос психотерапию пациентов с личностными расстройствами. Что предлагается взамен и будут ли эти изменения к лучшему, пока непонятно. Игровая зависимость Зависимости, в широком смысле слова, бывают двух типов: связанные с употреблением психоактивных веществ и связанные с аддиктивным склонным к возникновению различных нехимических зависимостей поведением. Игровая зависимость, включенная в МКБ-11, относится ко второму типу и подразумевает зависимость от компьютерных игр. В МКБ-11 данное расстройство обозначается как «игровое расстройство» gaming disorder.
Отметим, что это не то же самое, что лудомания, или гэмблинг, — патологическая зависимость от азартных игр. Правда, описание гэмблинга, согласно в МКБ-11, полностью идентично описанию игрового расстройства. У них выделяются одни и те же критерии: Нарушение контроля за игровым процессом например, начало, частота, интенсивность, продолжительность, прекращение, контекст. Они имеют большую важность, чем любая иная деятельность. Подобная зависимость должна наблюдать в течение не менее чем 12 месяцев. Несмотря на видимую простоту в описании диагностических критериев, в диагностике игрового расстройства может возникнуть множество сложностей. Дело в том, что компьютерные игры — очень обширная сфера.
Для понимания принципов ее работы врач должен сам ознакомиться с каким-то количеством игр или, как бы забавно это ни звучало, пройти образовательный курс, чтобы понять, что игры могут быть разными и далеко не все из них действительно могут стать триггером зависимого поведения. МКБ-11 обращает внимание на действительно существующую проблему — зависимость от игр как одну из форм зависимого поведения. Нередко сам факт наличия нехимической зависимости говорит о том, что вероятность развития химической зависимости повышается. Это то, на что и вправду стоит обратить внимание. Однако введение такого диагноза вызывает опасения, и вот почему. Для начала можно задать резонный вопрос: зачем множить симптомы?
МКБ-10 действовала с 1989 года и несколько устарела — по многим причинам.
Одновременно разрабатываются образовательные программы. Предполагается, что новым правилам кодирования болезней придётся переобучить 1,8 миллиона человек", — подчеркнула Кобякова.
Для каждой нозологической формы будут указаны этиология , симптомы , диагностические критерии, влияние на повседневную жизнь и беременность, а также принципы лечения. Подготовительная версия версия для представления ассамблее и перевода на национальные языки была официально выпущена 18 июня 2018 года [3]. МКБ-11 была представлена на 144-м заседании Исполнительного совета в январе 2019 года и утверждена в рамках 72 сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения ВАЗ в мае 2019 года.
Документ нормализует гомосексуализм как вариант "психосексуального здоровья", а педофилия не требует психиатрического лечения, если педофил "не испытывает дискомфорта от своего состояния". Постепенная легализация педофилии и прочих половых извращений видна из следующего. В МКБ-9 педофилия была определена как "половое извращение, при котором взрослый человек проявляет сексуальную активность по отношению к ребенку того же пола или противоположного пола". В МКБ-10 педофилия - это "сексуальная тяга к детям мальчикам, девочкам или к тем и другим , обычно препубертатного или раннего пубертатного возраста", то есть уже не извращение. А в МКБ-11 педофилия определяется просто как расстройство.
В Минздраве объяснили отказ от МКБ-11 защитой традиционных ценностей
| К 2025 году Россия перейдет на новую классификацию болезней | В числе основных обновлений МКБ-11 также называют подробное описание всех типов диабета, позиционирование ВИЧ как хронического заболевания, отдельно кодируются редкие генетические заболевания, а также обстоятельства, влияющие на здоровье людей, сообщает. |
| В Минздраве объяснили приостановку внедрения МКБ-11 в России | Классификация МКБ-10 включает в себя более 14 тысяч различных кодов. |
| Кабмин утвердил план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021-2024 годы - ТАСС | МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения. |
| Трансгендерность больше не психическое расстройство. В России внедряют новую МКБ | Особенности МКБ-11 как электронной классификации. Организация в субъекте Российской Федерации КМЦ по переходу на МКБ-11, изучению и кодированию заболеваемости на основе МКБ-11. |
| МКБ-11: содержание, структура и основные отличия | МКБ-11 обладает высокой готовностью к внедрению решения, с учетом практики внедрения МКБ-10, существующего уровня информатизации и «положительной» поддержки в области нормативно-правового регулирования (федеральное законодательство, национальные проекты. |
Переход к МКБ-11: основные изменения и значение для практической психологии
| В России начался переход на новую Международную классификацию болезней: что изменится и когда | В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы. |
| В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11 | Международная классификация болезней (МКБ-11) представляет собой набор групп заболеваний. Согласно документу, каждому заболеванию присвоен свой код. |
| Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) | В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. |
| В Минздраве пояснили, почему в России не стали внедрять новую МКБ-11 | В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. |
Лучше вообще отказаться от МКБ-11
В проекте МКБ-11 весь блок F64 «Рaсстройства половой идентификaции» МКБ-10 заменён на «Gender incongruence» («Гендерное несоответствие»). МКБ-11 предназначена для идентификации и ведения учета наиболее актуальных с точки зрения стран проблем для здоровья населения путем применения современной клинической классификационной системы. Классификатор МКБ-11 — это международный стандарт для учета и анализа данных о смертности и заболеваемости. МКБ-11 предназначена для использования на нескольких языках с центральной платформой перевода, которая обеспечивает доступность ее функций и выходных данных на всех переведенных языках. Что такое МКБ 11. В МКБ-11 термин «транссексуализм» будет заменен на «гендерное несоответствие» и перенесен из класса «Психические расстройства и расстройства поведения» в новый класс под названием «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем».