Среди них выделяется биполярное аффективное расстройство (БАР) – во всяком случае, все чаще на тематических форумах можно увидеть вопрос, берут ли с БАР в армию. Глубокое расстройство личности может стать причиной для освобождения от призыва в армию. «Биполярный спектр», по мнению некоторых авторов, включает, помимо биполярных расстройств I и II типа, ещё и биполярное расстройство III типа (так сторонники концепции расстройств биполярного спектра называют циклотимию). Среди них выделяется биполярное аффективное расстройство (БАР) – во всяком случае, все чаще на тематических форумах можно увидеть вопрос, берут ли с БАР в армию.
Депрессия и отсрочка от армии: важность психического здоровья
В данной статье вы узнаете, могут ли люди с биполярным расстройством служить в армии. Например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, органические психические расстройства с выраженными нарушениями. это нарушение психики, при котором призывник испытывает резкую смену настроения. Из-за переменного характера биполярного расстройства, служба в армии может быть крайне непредсказуемой и рискованной для человека с таким диагнозом. Берут ли в армию с транзиторным расстройством, в компенсированном состоянии?Как правило, при наличии рассматриваемой патологии в армию не берут. Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства.
С какими психическими расстройствами не берут в армию?
Среди них выделяется биполярное аффективное расстройство (БАР) – во всяком случае, все чаще на тематических форумах можно увидеть вопрос, берут ли с БАР в армию. Биполярное аффективное расстройство (БАР) чаще всего впервые проявляется в возрасте 20–25 лет. ст. 14 органические психические расстройства и категория годности к военной службе. Люди с биполярным расстройством испытывают экстремальные колебания эмоций, изменения режима сна и уровня активности, а также нехарактерное поведение – часто без осознания их вероятно вредных или нежелательных последствий.
Берут ли в армию с биполярным расстройством
Поэтому допускать граждан к мобилизации надо строго индивидуально. Если же человек «с реальностью не дружит», то давать ему оружие не в коем случае нельзя. Очень часто это выявляется на пунктах сбора, когда людям становится плохо. У кого-то диабет. На мой взгляд, военкомы не должны всех тупо грести. Они должны активнее выявлять проблемы со здоровьем. Всё равно этого человека надо будет возвращать. Особенно это касается психиатрии — как мы можем больному человеку давать оружие? Действительно, вряд ли военкомам будет приятно, если повторится история с солдатом-срочником Рамилем Шамсутдиновым, который в октябре 2019 года расстрелял своих сослуживцев и сел почти на 25 лет. Надо учитывать, что сейчас огромное множество людей получат в руки боевое оружие. Заключение юриста «Годность человека к воинской службе определяется заключением, выданным на основании расписания болезней.
Например, чтобы получить освобождение от призыва в армию по депрессии важно, чтобы наблюдение или лечение у психиатра было зафиксировано в медицинской документации или, чтобы приступ проявился при прохождении призывных мероприятий. Существует одно исключение, при легких, кратковременных расстройствах, хорошо поддающихся лечению и закончившихся выздоровлением освидетельствование будет проводиться по пункту Г статьи 17 Расписания болезней с присвоением категории годности Б4. В таком случае призывная комиссия признает новобранца с депрессией годным к службе в армии. Иногда депрессия переходит в скрытую форму и проявляется в виде симптомов, характерных для других заболеваний. Это могут быть панические атаки, запоры, болевой синдром и другие. В таких случаях, если призывник не сумеет доказать наличие у него депресии, он будет освидетельствован по другим статьям Расписания болезней, соответствующим его жалобам и симптомам и не сможет претендовать на освобождение от военной службы по депрессивному расстройству.
Эксперт отметил, что сейчас многие пациенты, которые старались лечиться анонимно чтобы сохранить водительские права или работать в каких-то ведомствах, теперь стараются получить справку. Это позволяет им не попасть под мобилизацию. Аналогичная история с алкоголиками и наркоманами. Поэтому допускать граждан к мобилизации надо строго индивидуально. Если же человек «с реальностью не дружит», то давать ему оружие не в коем случае нельзя. Очень часто это выявляется на пунктах сбора, когда людям становится плохо. У кого-то диабет. На мой взгляд, военкомы не должны всех тупо грести. Они должны активнее выявлять проблемы со здоровьем. Всё равно этого человека надо будет возвращать. Особенно это касается психиатрии — как мы можем больному человеку давать оружие?
Тогда я устраивал киномарафон и включал фильмов 10 подподряд и смотрел их до состояния рвоты- да такое вполне возможно. Я чувствовал эмоциональную переполненность, какую-то невыраженность чувств и еще у меня был ком в горле- целый день я ходил с ним, а по вечерам меня выворачивало, как последнюю суку- у меня были приступы плача часов по 4-5, я пытался кричать- летом выходил в поле и тупо орал- настолько грустно мне было. После часов 4-5 таких приступов я пребывал в состоянии овоща- полностью психически и физически изможженный я получал свой заслуженный сон, который был не столь продолжительный- надо было учиться и надо было работать. Я понял, что так продолжаться не может и принял волевое решение обратиться за помощью. Дальше больше- внс решила мне отомстиить за былые издевательства над собой в виде отсутствия сна и плохого питания и решила ударить тотально- я обнаружил гастродуонденит, СРК и еще кучу интересных штук о своем организме. Я пытался как то их залечивать, но если метафорично представить, то это все равно что плыть в пробитой лодке и впопыхах вычерпывать воду- кпд 0,001 процентов. Было еще пару заходов к психиатрам и психотерапевтам, но вместо слов выступали слезы, плачь и истерика. После чего я напечатал текст и пришел в платную поликлинику. Дрожащими руками я сунул психиатру добрую пачку листов. Тот покачал головой- сказал, что в армию мне нельзя, ну вообще ну никак- иначе закончится все это дело лучшим образом комиссацией, худшим-суицидом. Он попросил придти меня на следующий день в дневной стационар психоневрологического диспансера для того чтобы показать, что лечение это не так страшно. Попросив у военкома отсрочку и проколов сосудорасширяющих препаратов я решил расстаться с девушкой и отдавать долг Родине, который не брал. Небольшое лирическое отступление: девушка в которую я был влюблен- та единственная, ниспосланная мне эмм.. До встречи с ней- у меня было достаточно большое количество попыток построить серьезные отношения, основанные на взаимной любви, уважении и поддержке, но как нарочно я натыкался на диаметрально противоположные варианты- отдавал все, а получал чуть меньше чем ничего. В самый необходимый момент, когда депрессивный эпизод достигал своего пика- на моем горизонте замелькала А.. Я познакомился банально во вконтактике, переборов себя и , написав какую-то глупость. Мы буквально захлебывались в общении друг с другом и эта жажда день за днем подстегивалась желанием первой встречи. Что и произошло спустя полугода. Но первая встреча , как ни странно себя не оправдала- общение было чуть более сдержанным чем в вк, сама девушка пахла каким-то специфическим парфюмом, который сама и создавала, да и ее украинский акцент с оканчаниями —лися смущал. С акцентом в последствии мы с ней поработали, а без ее парфюма я не мог прожить и дня. Во мне взыграло чувство энтузиазма, азарта- была цель, в виде человека, с которым я желал быть- я смотрел на нее- черные вьющиеся как смоль волосы, черные глаза, брови, восхищался каждой ее родинкой, изгибами тела, улыбкой- в каждой ее детали, скрывалась неподдельная красота, потом я вспоминал свой образ тощего парня задохлика с нессиметричными чертами лица и шрамом и понимал, что эта девушка явно не для меня.
Берут ли в армию с депрессией?
Все эти симптомы не являются, конечно, причиной освобождения от службы в армии, но в совокупности указывают на то, что призывнику требуется медицинская помощь, поэтому комиссариат может вынести решение присвоить ему ту или иную категорию годности. Берут ли в армию при эндогенной форме расстройства? Перед тем как вынести решение брать или не брать призывника на службу в армию, комиссия обращает внимание на наличие следующих факторов: Когда был поставлен врачом диагноз; Какое было назначено лечение; Какой была эффективность проводимого лечения; Как часто возникают рецидивы болезни. Если рецидивы расстройства возникают с регулярной периодичностью, тогда решением комиссии призывник может получить отсрочку для лечения. Также могут присвоить ему категорию «В», согласно которой он освобождается от службы в армии, но в случае необходимости, например, всеобщей мобилизации, может быть призван. При установлении эндогенного депрессивного состояния у человека могут возникнуть трудности с трудоустройством и получением водительских прав. При наличии подозрения данного типа расстройство полное медицинское обследование во время призывной кампании длится около 20 дней. По истечению медицинского освидетельствования призывнику выносится решение комиссии и устанавливается соответствующая категория годности.
Если же призывник не согласен с вынесенным решением, то он всегда может обратиться за консультацией к опытному юристу, который поможет разобраться в сложившейся ситуации. Рекуррентная депрессия и служба в армии Отвечая на вопрос, берут ли в армию с рекуррентным депрессивным расстройством, необходимо сначала дать определение данному понятию. Это тот тип депрессии, который возникает с некоторой периодичностью, отследить которую очень сложно. Она имеет необратимые последствия для организма и может перерасти в хроническое заболевание. Регулярные обострения расстройства могут привести к тому, что человек потеряет трудоспособность, начнет дезориентироваться не только в обществе, но и в семье. В этом случае человека необходимо попытаться изолировать от социума, поэтому о призыве в армию не может быть и речи.
Без четкого диагноза и документов, работа усложняется. Однозначно можно сказать, что самостоятельно разобраться со всеми сложностями: по постановке диагноза, собиранию документов, и того, что и как говорить в военкомате — сложно. Для этого существует наша компания « Защита Прав Призывника » в Москве.
Мы ведем свою деятельность и помогаем призывникам на законных основаниях, получить освобождение по депрессии и не только по ней. У нас большой стаж работы, опытные специалисты: юристы, врачи, которые окажут всестороннюю помощь в законном получении военного билета в Москве. Мы помогли многим призывникам с различными заболеваниями и добивались справедливости для каждого. Поэтому, не стоит откладывать вопрос о своем будущем на потом, а лучше заранее обратится к высококвалифицированным специалистам за помощью. Также вам может быть интересно:.
Эндогенные психозы В случае с эндогенными психозами все однозначно: люди, подходящие под этот пункт, получают категорию «Д» — полностью не годен к военной службе. Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии Согласно закону, речь идет о психозах и психических расстройствах, спровоцированных инфекциями, интоксикацией и соматическими заболеваниями.
III графа получает категорию «А». III графа получает категорию «Б». Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства «Б» — незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением. Расстройства личности Российское законодательство подразумевает в данном случае расстройства личности, привычек, влечения, половой идентификации, сексуального предпочтения и ориентации, а также нарушения психологического развития. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство. Психические расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ Единичное или эпизодическое употребление психоактивных, наркотических или токсических веществ не считается основанием для освобождения от военной службы.
Болезнь БАР характеризуется сильными перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или реже на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим. Мания или гипомания — это повышенное настроение и бурная физическая и психическая активность. Умственная деятельность становится неоднородной — внимание улавливает каждую деталь, но его сложно надолго сконцентрировать на чем-то одном. Мысли постоянно «скачут», одна идея быстро сменяется другой. Все эмоции усиливаются: радость — до эйфории, раздражение и обида — до агрессии, подозрительность — до паранойи. Физическая активность также повышается: спать почти не хочется три часа сна кажется достаточно , сексуальное влечение возрастает. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым какой-то идеей. В эпизоде мании могут появиться бред и галлюцинации. Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме. На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию. Другим признаком биполярного расстройства будет не просто плохое настроение, а депрессия, от легкой непродолжительной до тяжелой длительной. Здесь все наоборот. Активность падает: когда нужно что-то делать, нет ни сил, ни желания. Умственная деятельность дается еще сложнее: кроме отсутствия желания и сил, сложно сконцентрировать внимание, вспомнить, проанализировать, принять решение. Переживание эмоций притупляется, за исключением обостряющихся обидчивости, чувства вины, безысходности, растерянности, тревоги или безразличия. Меняется аппетит, появляется бессонница или чрезмерная сонливость. Даже если вы очень жизнелюбивый человек, при тяжелой депрессии появляются суицидальные мысли.
Попадают ли под мобилизацию люди с психическими расстройствами?
Но, по словам врача-психиатра, с которым мы беседовали, если человек не представит в военкомат медицинские документы, подтверждающие диагноз, и не будет жаловаться на здоровье, во время частичной мобилизации человека с депрессией все-таки могут призвать. При этом есть другие категории людей с психическими заболеваниями, которых не призывают даже во время мобилизации. Сходите к врачу Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче.
Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Что такое депрессивное расстройство? Под определением депрессивное расстройство понимают состояние человека, которое возникает из-за переживаний, негативных моментов в жизни или же которое может даже нести угрозу окружающим людям. Полностью здоровый человек хорошо приспосабливается к жизни, находит общий язык с окружающим миром, быстро решает поставленные перед ним задачи. Что касается человека с нарушением психики, то здесь все намного сложнее.
У него замечаются нарушения в поведении, сбои в памяти, перестает воспринимать не только себя, но и окружающий мир. Чаще всего психические расстройства начинают проявляться еще в детстве и при неоказании должной медицинской помощи, со временем могут прогрессировать. Основные симптомы депрессивного состояния Во время депрессии человек чувствует себя полностью угнетенным и подавленным. Причем возникать это состояние может не при смене погоды или при других причинах, но и передается по генетической линии. Выделяют две формы депрессии: Невротическая может резко появиться и так же резко же уйти ; Эндогенная. Обеим этим формам расстройства свойственна схожая симптоматика развития: Полностью подавленное настроение, угнетенность; Снижаются интеллектуальные способности человека, он не может ни на чем сконцентрироваться и не может адекватно мыслить и формулировать речь; Происходит заторможенность в речи, человек может сутками сидеть в одной неподвижной позе и отказываться от приема пищи; Обморочное состояние, слабость.
Все эти симптомы не являются, конечно, причиной освобождения от службы в армии, но в совокупности указывают на то, что призывнику требуется медицинская помощь, поэтому комиссариат может вынести решение присвоить ему ту или иную категорию годности. Берут ли в армию при эндогенной форме расстройства? Перед тем как вынести решение брать или не брать призывника на службу в армию, комиссия обращает внимание на наличие следующих факторов: Когда был поставлен врачом диагноз; Какое было назначено лечение; Какой была эффективность проводимого лечения; Как часто возникают рецидивы болезни. Если рецидивы расстройства возникают с регулярной периодичностью, тогда решением комиссии призывник может получить отсрочку для лечения.
Конкретные причины заболевания не могут быть установлены, вследствие его неоднозначности. Специалисты пришли к выводу, что генетическая предрасположенность может быть одной из причин, но в действительности их будет несколько. По окончании медкомиссии, где выясняется, что у призывника имеется диагноз "биполярное расстройство" маниакально-депрессивный психоз , мужчина признается ограниченно годным к военной службе или не годным, что полностью освобождает его от службы. Такая запись может говорить о том, что проблемы с психическим здоровьем будут препятствовать не только деятельности призывника, но и его сослуживцев. Призыв в армию и тревожные расстройства личности Тревожное расстройство личности часто называют избегающим или уклоняющимся, так как выражается в склонности избегать социальное взаимодействие, связано с чувством неполноценности и чувствительности к оценкам окружающих людей. Иными словами человек ограничивает контакты с людьми и замыкается в себе, ведут отчуждённый образ жизни.
Причины возникновения такого заболевания до конца не изучены, среди наиболее вероятных выделяют черты темперамента и наследственность. Как и с биполярным расстройством или же любым другим психическим отклонением, поставить категорию годности возможно будет не сразу. Чаще всего, при подтверждении такого диагноза на призывной комиссии, человеку ставится категория ограниченной годности или не годности к военной службе, в зависимости от тяжести заболевания. Категории годности для несения воинской службы с психическими расстройствами Согласно статье 18 Расписания болезней утверждённого Постановлением Правительства РФ от 25. К пункту 18а относят ярко выраженные психические расстройства, серьезные отклонения, при которых человек не может полностью контролировать своё поведение или ему тяжело адаптироваться среди окружающих. Поэтому служба с такими диагнозами невозможна.
В указанный перечень также входят последствия травм, отравлений и других воздействий внешних факторов.
Если у мобилизованного имеются проблемы со здоровьем, то в военкомат необходимо взять медицинскую документацию, подтверждающую имеющееся заболевание: амбулаторную карту, выписки из стационара, заключения профильных специалистов. На их основании военно-врачебная комиссия может назначить дополнительные обследования. Требуются юридические услуги? Отправьте заявку или позвоните по телефонам:.
Попадают ли под мобилизацию люди с психическими расстройствами?
Такого пациента направят в стационар для уточнения диагноза. Расписание болезней — это утвержденный правительством документ , в котором определены стадии болезней и расстройств и соответствующие им категории годности. К примеру, человек с легкой степенью депрессии будет ограниченно годен к военной службе, а диагноз «шизофрения» относит гражданина к категории «Д». Категории годности «Д» или «Г» — непризывные. Граждан с категорией годности «Д» не мобилизуют совсем, категория «Г» предполагает отсрочку на полгода — после этого человека могут призвать, если состояние его здоровья улучшилось. Некоторые психические расстройства приводят к инвалидности, однако и инвалидность не всегда относит гражданина в непризывную категорию подробнее об этом мы рассказывали здесь.
По каким симптомам ставится диагноз «биполярное расстройство»? Как проявляется болезнь? Болезнь БАР характеризуется сильными перепадами настроения. Настроение на несколько месяцев, недель или реже на несколько часов «впадает в крайности» — становится слишком веселым и слишком плохим. Мания или гипомания — это повышенное настроение и бурная физическая и психическая активность.
Умственная деятельность становится неоднородной — внимание улавливает каждую деталь, но его сложно надолго сконцентрировать на чем-то одном. Мысли постоянно «скачут», одна идея быстро сменяется другой. Все эмоции усиливаются: радость — до эйфории, раздражение и обида — до агрессии, подозрительность — до паранойи. Физическая активность также повышается: спать почти не хочется три часа сна кажется достаточно , сексуальное влечение возрастает. Поведение становится импульсивным, безрассудным, иногда даже авантюрным и эксцентричным. Человек может стать одержимым какой-то идеей. В эпизоде мании могут появиться бред и галлюцинации. Гипомания нравится всем, кто ее хотя бы раз переживал. При гипомании, в отличие от мании, реже возникают бред или галлюцинации, сохраняется критичность, агрессия ниже. Тем не менее, гипомания — это не нормальное для психики состояние, мозг работает в усиленном режиме.
На ускорение психических процессов идут резервные ресурсы, а когда они заканчиваются, наступает полное истощение. При гипомании психика как бы бежит спринт. Представьте, если вы всю жизнь будете только бегать — организм быстро истощится и износится. Так же и с психикой. Гипомания может переходить в более неприятные состояния — манию или депрессию.
В новом варианте классификации МКБ-11 она называется циклотимическим расстройством и считается заболеванием, родственным биполярному расстройству. Можно сказать, одним из его видов. Циклотимия действительно похожа на БАР: фаза эмоционального подъёма гипертимия и фаза подавленного настроения гипотимия сменяют друг друга, нарушая привычный уклад жизни. До уровней депрессии и мании эти фазы не дотягивают и на пиках никогда не сопровождаются бредовыми идеями. Если же это происходит, диагноз меняют на «биполярное расстройство». Симптомы гипертимии: желание общаться с людьми, повышенная разговорчивость; желание вернуться к старым интересам, появление новых; умеренное повышение полового влечения и сексуальной активности; снижение продолжительности сна до 5—6 часов. Симптомы зависят от эпизода и с течением времени могут изменяться или исчезать совсем, а могут быть незаметны из-за других психиатрических диагнозов — нередких «гостей» человека, у которого диагностировано биполярное расстройство. Личности с БАР часто страдают от сопутствующих телесных заболеваний. Это ожирение, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой или костно-суставной системы, болезни лёгких. В гипоманиакальном, смешанном и тем более депрессивном эпизоде не хватает мотивации, чтобы начать лечение, поэтому болезнь прогрессирует, ухудшая и без того непростое состояние. Сопутствующие тревожные расстройства и снижение критики в фазе мании подталкивают к злоупотреблению психоактивными веществами — кофеином, алкоголем, табаком, наркотиками. У людей с БАР алкогольная зависимость развивается в 6—7 раз чаще, чем у людей без этого заболевания. В смешанных и тяжёлых депрессивных состояниях возрастает риск суицида, а в состоянии мании человек может вести себя рискованно и представлять опасность для окружающих. Особенности биполярного расстройства у женщин Большой разницы между течением БАР у мужчин и женщин нет. Но бывает, что женские половые гормоны провоцируют развитие нескольких полноценных эпизодов мании и депрессии в течение одного года, иногда с перерывами. Такое течение болезни называется быстроциклическим и считается неблагоприятным, так как сложно поддаётся лечению и способно перейти в ультрабыстрые формы несколько полноценных эпизодов мании и депрессии за месяц или даже за день. Хотя быстроциклической разновидности течения подвержены и мужчины, чаще она отмечается у женщин с расстройством второго типа согласно МКБ-11 , особенно если они постоянно принимают антидепрессанты. Особенности биполярного расстройства у детей и подростков В Международной классификации болезней как в актуальной её редакции, МКБ-10, так и в новейшей, МКБ-11 не описывают этот диагноз у детей. В большинстве случаев болезнь дебютирует в поздний период полового созревания и рассматривается наравне со «взрослым» диагнозом, хотя бывали редкие случаи, когда диагноз ставили детям младшего школьного возраста. Распознать признаки биполярного расстройства у подростков намного сложнее, чем у взрослых.
Антидепрессанты, как при униполярной депрессии, так и при биполярной подбираются с учётом структуры депрессии. При неверном подборе антидепрессанта, без учёта преобладания в его действии стимулирующего или седативного компонента, приём препарата может привести к ухудшению состояния: при назначении стимулирующего антидепрессанта — к обострению уже существующей тревоги , беспокойства, усилению суицидальных тенденций; при назначении седативного препарата — к ещё большей психомоторной заторможенности вялости, усталости, сонливости и снижению концентрации внимания [110]. При наличии симптомов классической меланхолической депрессии, при которой на первый план выходят тоска, апатия, пониженная мотивация, целесообразно назначение стимулирующих антидепрессантов, например таких, как флуоксетин , венлафаксин , милнаципран , бупропион и подобных им препаратов. При адинамической депрессии, когда на первый план выходят идеаторная и моторная заторможенность, также предпочтительны стимулирующие антидепрессанты. Очень хорошие результаты при этом типе депрессии даёт циталопрам , хотя его эффект является сбалансированным, а не стимулирующим. Если на первый план выступают тревога и беспокойство, то используются антидепрессанты седативного действия: пароксетин , эсциталопрам , миртазапин. Свойство провоцирования мании у пациентов с биполярной депрессией более характерно для трициклических антидепрессантов [59] , а селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы МАО вызывают инверсию фазы намного реже [20]. Индуцированная антидепрессантами инверсия фазы считается неблагоприятным фактором, утяжеляющим общее течение биполярного расстройства. По современным представлениям, количество предшествующих эпизодов может обусловливать степень риска последующих обострений, иными словами, «фаза провоцирует фазу». Частота индуцированных антидепрессантами инверсий имеет дозозависимый характер: она тем выше, чем выше уровень применяемых дозировок [112]. Трициклические антидепрессанты могут укорачивать светлые промежутки между эпизодами обострения заболевания [113]. Ухудшение течения биполярного расстройства, возникающее при применении антидепрессантов без нормотимиков, может проявляться также в возникновении резистентности к психофармакотерапии, усилении депрессии развитии связанной с приёмом антидепрессантов хронической дисфории , возникновении смешанной депрессии [114] то есть такого депрессивного состояния, в структуре которого присутствуют гипоманиакальные или маниакальные симптомы, чаще всего субсиндромального уровня [62] , значительном повышении риска суицида. Эти явления связаны друг с другом — в частности, смешанная депрессия в гораздо большей степени, чем «чистая» депрессия, является фактором риска суицида; существенный риск суицида бывает также обусловлен усилением депрессии, вызванным антидепрессантами. Вероятность инверсии аффекта развития мании или гипомании , индуцированной антидепрессантами, намного выше у пациентов со смешанной депрессией, чем у пациентов с «чистой» депрессией, а наличие в прошлом гипоманиакальных или маниакальных фаз, индуцированных антидепрессантами, обусловливает риск индуцированной антидепрессантами хронической дисфории [114]. Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116]. Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117]. В некоторых случаях для быстрого устранения симптомов маниакальной и смешанной фаз возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным [118]. Атипичные антипсихотики также часто сочетают с препаратами лития и вальпроевой кислотой в качестве первой линии терапии при маниакальных и смешанных фазах [119] [120]. С применением классических типичных антипсихотиков связан значительно больший риск не только инверсии фазы развития депрессии [118] [121] [122] [123] и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома [124] , но и экстрапирамидных нарушений , к которым больные БАР особенно предрасположены [125] — в частности, это касается поздней дискинезии [126] , необратимого нарушения, приводящего к инвалидизации. По результатам мета-анализа, типичные нейролептики галоперидол , хлорпромазин и др. Литий при «чистой» мании предпочтителен с патогенетической точки зрения и эффективен с точки зрения не только купирования, но и профилактики фаз, в то время как типичные нейролептики практически не влияют на механизм фазного течения [127]. Риск возникновения экстрапирамидных расстройств существует и при использовании у пациентов в маниакальной фазе некоторых атипичных антипсихотиков: зипрасидона , рисперидона и арипипразола [125] а также при использовании в депрессивной фазе кветиапина и арипипразола [125] — с применением последнего у пациентов, страдающих биполярным расстройством, связан риск преимущественно акатизии [108] [125].
Берут ли в армию с депрессией
Берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством? МедицинаАрмия+2. Анонимный вопрос. Биполярное аффективное расстройство 1 типа. — Призовут ли в армию с такими диагнозами, как «анорексия» и «полинейропатия»? Неустойчивые, тревожные и даже враждебные расстройства личности таят в себе не мало опасностей, как для пациента, так и для окружающих. Берут ли в армию. Категория «Д» означает, что вы не годны к службе в армии. Например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, органические психические расстройства с выраженными нарушениями.