По ее словам, при остром отравлении парацетамолом появляются специфические тревожные симптомы: возникает тошнота и рвота, болит правая верхняя часть живота, может появиться боль в почках. Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам. Отравление парацетамолом у детей происходит по случайности, неосторожности, из любопытства.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Однако доступность и невысокая стоимость парацетамола зачастую провоцирует передозировку этим лекарством у всех категорий населения. Рис. 3. Иммуногистохимическое определение нитротирозина в клетках печени в экспериментальной модели острого отравления парацетамолом на мышах. Симптомы при отравлении парацетамолом. Отравление парацетамолом — это остро развивающееся патологическое состояние, угрожающее жизни пациента. Длительный прием парацетамола увеличивает вероятность болезней сердца и инсультов у пациентов с повышенным артериальным давлением. Клиническая картина отравления парацетамолом протекает в несколько фаз. Рис. 3. Иммуногистохимическое определение нитротирозина в клетках печени в экспериментальной модели острого отравления парацетамолом на мышах.
Безобидный парацетамол – смертельно опасен.
Одним из самых частых является отравление парацетамолом. Что это такое, как это проявляется и можно ли защитить себя. Опасность отравления парацетамолом Отравление парацетамолом представляет собой остро развивающееся патологическое состояние, которое всерьёз угрожает здоровью и жизни пациента. Лекарственная интоксикация возникает как ответная реакция на чрезмерное употребление препарата. Существует несколько степеней состояния пациента при отравлении парацетамолом — лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая. При первых двух состояние можно стабилизировать без особых проблем, избежать серьёзных осложнений. А вот в тяжёлых случаях отравление парацетамолом может обернуться острой печёночной или полиорганной недостаточностью, а это увеличит риск летального исхода. В группе риска находятся дети, люди с неустойчивой психикой, пенсионеры, пациенты с нарушением функциональной активности печени. У большинства, кто выздоровел, остаются осложнения. Причины отравления парацетамолом Есть несколько основных причин, по которым происходит отравление парацетамолом.
Вместе с парацетамолом она принимала по две таблетки аспирина. Кроме того, девушка соблюдала строгую диету, что сказалось на печени, учитывая гепатит B в анамнезе, передает издание «Номер один» со ссылкой на Республиканскую клиническую больницу. Как писал «Доктор Питер», отравления и смертельные случаи из-за парацетамола - не редкость. Согласно инструкции, максимально допустимая доза для пациентов с массой тела более сорока килограммов - один грамм парацетамола. Максимально разрешенная доза в сутки - четыре грамма, то есть 8 таблеток.
В этом случае врачи рекомендуют срочно звонить в скорую, а не ждать, пока "пройдет само". При обследовании выявляют проблемы с функцией печени. Как рассказывал главный токсиколог Петербурга Георгий Ливанов, плохо сказывается на печени не столько сам парацетамол, сколько метаболиты - химические соединения, которые образуются при распаде парацетамола и нейтрализуются печенью, но если их слишком много, орган не справляется. Читайте также По словам медиков, тяжелое отравление можно получить при однократном приеме 10 г парацетамола — 20 таблеток. В этом случае понятие «однократный прием» может быть относительным, поскольку лекарство может накапливаться в организме.
Все из-за того, что печеночного фермента глутатиона недостаточно на принятую дозу препарата, и он начинает взаимодействие с клетками печени. Это вызывает их гибель, что приводит к передозировке. Продукты переработки препарата негативно отражаются на работе жизненно важных органов. Как диагностировать передозировку парацетамолом и что делать Когда появляются первые подозрения на отравление препаратом, необходимо обратиться за помощью к квалифицированным специалистам. Они назначат номограмму Румака-Мэтью, которая поможет определить степень поражения печени препаратом. Данное исследование нужно проводить не менее, чем через 4 часа после приема препарата. Так как спустя это время его концентрация в крови достигает наивысшего показателя. При подозрениях на отравление жаропонижающие средством необходимо ежедневно проверять уровень ферментов в печени, отвечающих за свертываемость крови. Основные симптомы передозировки парацетамолом При превышении рекомендуемой дозировки парацетамола у человека может наблюдаться четыре стадии острого отравления: 1. Для первой стадии отравления препаратом характерны тошнота и рвота. Также может наблюдаться общая слабость. Подобные симптомы могут появиться в первые сутки с момента приема парацетамола. Анализы при этом не дают положительных результатов. Вторая стадия передозировки парацетамолом симптомы дает другие. Она, как правило, наступает спустя 24 часа и более после приема препарата. Анализы крови при этом дают первые показатели отравления организма. Уровень печеночных ферментов возрастает. Третья стадия наступает на третьи-четвертые сутки после передозировки препаратом. В этот период у человека могут появиться кровотечения. Зачастую они переходят в печеночную недостаточность и заканчиваются комой.
Первая помощь при отравлении лекарствами
- Передозировка и отравление парацетамолом
- В Сыктывкаре ребенок отравился парацетамолом | Комиинформ
- Какие дозы парацетамола допустимы
- Передозировка парацетамолом: симптомы, диагностика, лечение
- Острые отравления парацетамолом
- Новости Республики Коми | Комиинформ
Связь с нами:
- Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды
- Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
- Отравление Парацетамолом - симптомы и причины
- Отравление снотворными
- Опасное отравление парацетамолом
- Передозировка парацетамолом – симптомы, последствия и что делать?
Отравление анальгетиками
Известно, что на протяжении двух дней ребенку с ОРВИ давали 200 мг парацетамола на 1 кг веса при максимальной дозировке 140 мг на 1 кг веса.
В некоторых случаях передозировка также может быть смертельной. Если интервалы между подъемами температуры короткие и температура сбивается плохо, жаропонижающие препараты ибупрофен и парацетамол нужно чередовать между собой.
Максимальная суточная доза каждого препарата указана в инструкции. Она зависит от веса ребёнка. Для взрослых цифры другие, всегда смотрите инструкцию.
Анальгин Для лечения детей до 15 лет анальгин не применяют, хотя найти его можно практически в каждой домашней аптечке. Таким образом отравление ребёнка вероятно. При приеме в токсических дозах 10-15 г у взрослых возможно развитие некроза печени.
Антигистаминные Некоторые препараты от аллергии имеют седативный эффект. Передозировка антигистаминных препаратов первого поколения может привести не только к сонливости, но и вызвать судороги и кому.
Известно более 100 препаратов безрецептурного отпуска, содержащих парацетамол в качестве основного активного вещества: Панадол, Калпол, Цефекон, Эффералган и другие.
Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток в том числе растворимых , ректальных суппозиториев, суспензий, гранул для приготовления суспензии. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме определяется через 10—60 минут. Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов.
Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС. У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы.
По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом. Какое количество парацетамола необходимо для передозировки? У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз в сутки.
Максимальная продолжительность лечения — 5—7 дней. Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г, курсовая — 28 г.
Высокие концентрации обнаруживаются спустя 4 и более часов после отравления. Лечение Чтобы определить, необходимо ли лечение, следует позвонить в «неотложную помощь». Первая помощь, если она требуется, может быть начата дома.
Возможно, вам посоветуют немедленно стимулировать рвоту и очистить ребенку желудок. В отделении интенсивной терапии в желудок через нос вводят трубку зонд , чтобы промыть его водой.
Об опасности отравления детей парацетамолом предупредили медики
Для этого нужно определить точное время интоксикации. Если в организме содержится большее количество вредных веществ, угроза поражения печени весьма высока. В такой ситуации нужно срочно вводить антидот. При опасном содержании отравляющего вещества в крови необходимо ежедневно контролировать уровень ферментов печени, глюкозы, билирубина. Немаловажное значение имеет свертываемость крови. Первая помощь при отравлении В случае острого отравления парацетамолом нужно немедленно вызвать скорую помощь. До прибытия врачей следует попытаться помочь пострадавшему.
Если была принята смертельная доза парацетамола, от правильности оказания первой помощи зависит дальнейший прогноз. При передозировке парацетамолом нужно оказать такую доврачебную помощь: Промывание желудка. Это первое, что нужно сделать при употреблении чрезмерного количества препарата. Благодаря этой процедуре удастся вывести остатки парацетамола, которые не успели проникнуть в кровь. Для самостоятельного промывания желудка следует выпить 1 л воды, после чего спровоцировать рвоту. Прием сорбентов.
Эти лекарства способствуют нейтрализации и деактивации токсинов в пищеварительной системе. С этой задачей справятся такие средства, как активированный уголь, Полисорб, Сорбекс. Перед применением средства нужно внимательно изучить инструкцию. Обильное питье. Чтобы ускорить выведение лекарства через почки, нужно выпить много жидкости. Для этого можно использовать обычную или минеральную воду.
Первая помощь и лечение Домашняя терапия народными рецептами в случае передозировки парацетамолом нежелательна. Почувствовав облегчение, человек может пренебречь посещением больницы и в результате состояние серьезно осложнится. Поэтому сразу вызывают неотложку и транспортируют пациента в стационар. Что делать, если подозревается отравление: Желудок промывают большим объемом воды. В качестве сорбента используют активированный уголь — на 10 кг массы берут 1 таблетку лекарства. При тяжелой клинической картине медики доставят пострадавшего в госпиталь. Каждые 4 часа повторяют прием, но количество противоядия снижают в 2 раза. Разрешено вместе с антидотом выпить сок или газировку. Также можно размещать средство в жидкости в пропорции 1:4. Понадобится 200 мл средства.
После первого укола, терапию продолжают еще 16 часов с равными промежутками и постепенным снижением концентрации. Когда отмечается острое отравление легкой степени, применяют антидот Метионин, источник глутатиона. В этом случае показаны таблетки с интервалами в 4 часа. Оптимальная дозировка 2,5 г. Одновременно с оказанием первой медицинской помощи прибегают к симптоматическому лечению: Применяют диализ крови, гемосорбцию. Рекомендуются для выведения парацетамола из сосудов, предотвращения дальнейшего распространения токсинов. Чтобы восстановить электролитный баланс, делают инъекции Альбумина, Гемодеза, Реополиглюкина.
В печени образуется большое количество окисленных реактивных метаболитов, которые повреждают её клетки, приводя к некрозу. Причиной некроза почек является метаболит парацетамола — парааминофенол. Кроме этого, у больных отмечается удлинение протромбинового времени и тромбоцитопения. Клиническая картина отравления парацетамолом протекает в несколько фаз. В первые 5-6 часов у больного преобладают симптомы нарушения функции желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боли в животе, понос. В большинстве случаев симптомы дальше не развиваются и больной выздоравливает. При более тяжелом отравлении в последующие 24-48 часов нарастают симптомы поражения печени — боли в верхнем квадранте брюшной полости, повышенный уровень билирубина и печеночных ферментов.
В 1993 г. Из них в 92 случаях пациенты погибли. Этиопатогенез В печени происходит конъюгирование ацетамино-фена с глюкуроновой кислотой и сульфатом, а также окисление мик-росомальной системой до гепатотоксичных промежуточных метаболитов, включая ацетимидохинон N-ацетил-р-бензохинонимин; М-аце-тилимидохинон , с последующим конъюгированием с глутатионом, высвобождением цистеина и меркаптуратных конъюгатов При истощении запасов глутатиона развивается фульминантный центролобулярный некроз печени. Истощение запасов глутатиона у взрослых обычно происходит при дозе парацетамола более 10 г. Генетические аспекты. Факторы риска Одновременное отравление другими веществами, алкоголизм, бытовое пьянство Недостаточность функций печени. Клиническая картина. В течении отравления выделяют 4 стадии в зависимости от времени, прошедшего после приёма ЛС, и его количества. При длительном приёме препарата в субтоксических дозах отравление может дебютировать симптомами любой из стадий I-III.
В Петербурге школьник отравился от передозировки парацетамола
Кроме того, парацетамол часто вызывает минимальные симптомы на ранних стадиях отравления, которое является потенциально смертельным, но больного можно вылечить. Отравление парацетамолом может вызывать гастроэнтерит в течение нескольких часов и повреждение печени в течение 1-3 сут после приема. Отравление парацетамолом встречается довольно часто, вызвано оно обычно однократным употреблением больших доз, длительным применением, сочетанием алкоголя или табака с препаратом, индивидуальной непереносимости. Отравление парацетамолом — это остро развивающееся патологическое состояние, угрожающее жизни пациента. Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу.
Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей
Об отравлении двухлетнего ребенка парацетамолом сообщили в Закаменской центральной районной больнице Бурятии 20 марта. Кроме того, парацетамол часто вызывает минимальные симптомы на ранних стадиях отравления, которое является потенциально смертельным, но больного можно вылечить. Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. Симптомы отравления парацетамолом: тошнота и рвота, боль в правой верхней части живота, может появиться боль в почках. Отравления парацетамолом происходят с удручающей частотой! Клиническая картина отравления парацетамолом протекает в несколько фаз.
Новости Республики Коми | Комиинформ
Симптомы поражения печени не всегда очевидны, но могут стремительно развиться со 2-го по 5-й день в последствии отравления. Таблица 1. Клинические симптомы острого отравления парацетамолом у 20 детей в возрасте от 11 до 17 лет 11 месяцев. В Бурятии двухлетнему ребенку требуется пересадка печени после того, как она разрушилась из-за отравления парацетамолом, об этом сообщает RT со ссылкой на данные из Закаменской ЦРБ. Больные с отравлением парацетамолом, имеющие какие-либо клинические симптомы (повторная рвота, боли в животе, правом подреберье, нарушение сознания).
Острые отравления парацетамолом
На момент поступления в приемное отделение, пациентка была осмотрена врачом-анестезиологом-реаниматологом. Несмотря на удовлетворительное самочувствие, отсутствие жалоб, стабильные показатели гемодинамики, дыхания, девушка была госпитализирована в отделение реанимации и интенсивной терапии. Пациентке выполнено промывание желудка. С первого часа госпитализации ей начато проведение антидотной терапии. Уже в анализах, взятых при госпитализации, отмечались признаки токсического воздействия на печеночную ткань, «печеночные пробы» превышали нормальные показатели в 7-8 раз. В первые сутки была выполнена операция лечебного плазмафереза с замещением объема изъятой плазмы донорской свежезамороженной плазмой.
В сложных случаях больного помещают в палату интенсивной терапии. При чрезмерном употреблении таблеток парацетамола проводят такую терапию: Вводят антидот парацетамола — Ацетилцистеин. Применяют симптоматические лекарства — обезболивающие, спазмолитические, противорвотные. Используют капельницы для устранения симптомов интоксикации. Для этой цели применяют всевозможные растворы — в частности, Дисоль, глюкозу. Назначают диету — это позволяет восстановить работу печени и желудка. Проводят гемодиализ — показан в сложных случаях отравления. Данная процедура способствует очищению крови от токсических веществ. Симптоматическое лечение Когда ситуация нормализуется, врач подберет дальнейшую терапию. Передозировка парацетамолом требует выполнения таких рекомендаций: соблюдение диеты — показано при патологиях печени, введение глюкозы внутривенно, применение гликлазидов — при развитии недостаточности сердца. Если отравление парацетамолом вызвало опасные последствия, может возникнуть необходимость в проведении оперативного вмешательства. Оно подразумевает удаление почек или пересадку печени. Особенности отравления парацетамолом у детей Как ни странно, передозировка парацетамолом у детей приводит к менее тяжелым последствиям, чем у взрослых людей. Особенно это касается малышей до 6 лет. Это обусловлено особенностями обменных процессов у ребенка. Для детского организма представляет опасность 150 мг вещества на 1 кг массы тела. При этом симптомы недостаточности печени возникают очень редко. Читайте также: Отравление у человека корвалолом Правила оказания первой помощи при отравлении парацетамолом у детей аналогичны. Единственным отличием является дозировка антидота и объем жидкости при выполнении внутривенных вливаний.
Печень играет активную роль в удалении препарата из организма. Опасные метаболиты образуются под воздействием ферментов группы цитохрома p450, которые окисляют большинство лекарств и других иностранных органических соединений. Затем эти метаболиты обезвреживаются с помощью глутатиона, мощного антиоксиданта, который играет роль "сборщика" свободных радикалов в клетке. Если в организм поступает небольшое количество парацетамола, то вредные продукты его обработки связываются с глутатионом и выводятся из организма без вреда. Однако, при избыточном приеме препарата и недостатке глутатиона, печеночные клетки начинают участвовать в процессе обработки, в результате чего они погибают. Кроме того, метаболиты оказывают негативное воздействие на другие важные органы, такие как почки, поджелудочная железа, сердце и головной мозг. Недостаточное удаление и окисление органических кислот приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса ацидоз. Истощение компенсаторных механизмов может привести к коме и необратимым последствиям, которые угрожают жизни. На рисунке показано, что при истощении запасов глутатиона в организме, промежуточные метаболиты приводят к повреждению печени и почек. Рекомендуемая дозировка Парацетамол следует принимать внутрь после приема пищи, запивая его большим количеством воды. Для взрослых и подростков 12 лет и старше , вес которых превышает 40 кг, рекомендуется принимать одну дозу в 500 мг. Количество парацетамола, принимаемого за один раз, не должно превышать 1 грамма. Препарат следует принимать четыре раза в сутки каждые 6-8 часов. Максимальная суточная дозировка составляет 4 грамма. Продолжительность приема препарата не должна превышать пяти-семи дней. Читайте также: Покалывание в матке при беременности: причины и риски Какая дозировка рекомендуется в других случаях? В таких случаях врач может также рекомендовать увеличение интервала 9-10 часов между приемами препарата. Рекомендуемая суточная дозировка для детей до 12 лет принимается 3-4 раза в день Возраст вес 3-6 месяцев до семи кг 350 мг 6-12 месяцев до десяти кг 500 мг 12-36 месяцев до пятнадцати кг 750 мг 3-6 лет до двадцати двух кг 1000 мг 6-9 лет до тридцати кг 1500 мг 9-12 лет до сорока кг 2000 мг Дозировка парацетамола для малышей до трех месяцев должна быть определена индивидуально врачом, который их лечит! Необходимо принимать препарат не более четырех раз в сутки, с интервалом в четыре часа между приемами. Одноразовая доза более 12 г является потенциально смертельной. Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам: Читайте также: Мазок на цитологию — расшифровка цитограммы Преднамеренное употребление, которое может быть попыткой суицида. Применение максимально допустимой дозы парацетамола в сочетании с другими препаратами, содержащими его например, Гриппостад, Панадол, Колдакт, Колдрекс, Ринза, Солпадеин, Терафлю. Одновременный прием с лекарствами, стимулирующими выработку цитохрома p450 например, противоэпилептические, антигистаминные, диуретические препараты. Наличие хронических заболеваний печени и почек.
NAC более эффективен, так как в его превращении в глутатион участвует меньше ферментов; его вводят внутривенно, что является преимуществом, если у больного рвота. Лечение можно начать с метионина, если нет доступных средств для вливания NAC. Чем раньше начато такое лечение, тем более ограничивается действие токсического метаболита. Хотя это лечение наиболее эффективно, если оно проводится в течение первых 8 ч после передозировки, есть данные о том, что оно все же приносит пользу, если начато в течение 72 ч с момента отравления. Ежедневно следует измерять уровень INR и сывороточного креатинина.
Передозировка и отравление парацетамолом
Отмечают 4 стадии с симптомами отравления парацетамолом. Отравление парацетамолом — причины, симптомы, разрешенная суточная доза лекарства, стадии интоксикации, первая помощь и лечение. Симптомы отравления парацетамолом через 10–24 часа. Симптомы поражения печени при приёме слишком большого количества парацетамола могут быть следующими.