Как ни назови, риск один: получить самые тяжелые последствия для здоровья от сильнейших ожогов до поражения легких и даже летального исхода. Про «летальный исход» слышали все, а откуда появилось это выражение и каково его точное значение? Адреса ∨. Новости. Такой объем жидкости почки переработать не успеют, вода будет задерживаться в тканях и органах, что приведет к летальному исходу. Замглавы Минздрава Евгений Камкин объяснил летальный исход сердечно-сосудистых болезней — все подробности читайте в материале
Летальный исход
Летальный исход или смертельный исход является одним из самых печальных и необратимых исходов человеческой жизни. Значение и определение слова Летальный Исход, что такое Летальный Исход? Там развивают программы, которые направлены на то, чтобы заранее выявить риск синдрома и предотвратить летальный исход. Словосочетание «летальный исход» возникло из латинского exitus letalis, где letalis — производное от существительного letum, «смерть». Внезапная смерть взрослых Самой частой причиной неожиданного летального исхода становится остановка сердца. Внезапная смерть взрослых Самой частой причиной неожиданного летального исхода становится остановка сердца.
Медицинские эксперты назвали главные причины летальных исходов в ХХI веке
Годом ранее летальных исходов было в 42,75 раза меньше – шесть и два соответственно. Смотреть что такое "Летальный исход" в других словарях. Как правило, летальный исход всегда сопровождается такими терминальными состояниями, как предагональное, агония и клиническая смерть. Замглавы Минздрава Евгений Камкин объяснил летальный исход сердечно-сосудистых болезней — все подробности читайте в материале это понятие, которое относится к смертельному исходу пациента в процессе медицинского лечения. Калькулятор определяет вероятность летального исхода у конкретного пациента как высокую, среднюю или низкую.
ВОЗ обнародовала статистику смертности от заболеваний в мире
Вдобавок судороги, помутнение разума, паралич и летальный исход — вот характерная симптоматика заболевания, возбудитель которого поражает центральную нервную систему человека. читайте, смотрите фотографии и видео о прошедших событиях в России и за рубежом! К сожалению, одно из действий, необходимых для жизни, иногда может привести к летальному исходу. Neurology: полмиллиона летальных исходов из-за инсульта в мире связаны с погодой.
Как умирают в России
Автомобильные аварии являются самой частой причиной летального исхода. На основании более многочисленной группы случаев летального исхода на ДГЭ (266 человек) (рис.) и сопоставлении факторов риска, которые привели к внезапной смерти, нами были установлены различные причины летальных исходов у пациентов. Смерть — прекращение, полная остановка биологических и физиологических процессов жизнедеятельности организма. Смерть необратима в отличие от клинической смерти. Адреса ∨. Новости. Важные новости для юриста за неделю с 15 по 19 апреля. "В Челнах ранний инфаркт, который завершается летальным исходом, – большая редкость, – рассказал заведующий патологоанатомическим отделением БСМП Ахнаф Файзуллин.
Летальный исход в медицине: понятие и последствия
Бывают ситуации, когда от момента появления первых симптомов до гибели человека проходит не более суток. Такие случаи ВОЗ определяет как «внезапную смерть». Кажется, что такое название и степень трагичности события, когда человек буквально «сгорает» за 24 часа, должны говорить о тяжелых смертельных инфекциях, с которыми не встретишься в обычной жизни. Но на самом деле многие из этих инфекций хорошо знакомы большинству населения.
Об этом сообщается на сайте организации. Сотрудники центра обобщили данные о клинических, лабораторных и инструментальных исследованиях более 4 тысяч пациентов с коронавирусной инфекцией, собранные за первые трое суток после госпитализации в инфекционный стационар. Речь идет об 11 медицинских параметрах, отражающих течение болезни.
Заболевания печени.
Цирроз печени и рак печени являются серьезными заболеваниями, которые могут стать причиной летального исхода. Эти заболевания обычно связаны с хроническими инфекциями например, гепатитом и злоупотреблением алкоголем или наркотиками. Учтите, что это только некоторые из основных причин смертности. Существуют и другие факторы, такие как инфекционные заболевания, нервно-психические расстройства, травмы, генетические аномалии и др. Внешние причины смертности Внешние причины смертности могут быть разделены на несколько категорий: Травмы и отравления: включают аварии, несчастные случаи, убийства, самоубийства, отравления и т. Среда обитания: включает воздействие экологических факторов, таких как загрязнение воздуха, вода или почва, изменение климата и т. Инфекционные болезни: включают воздействие вирусов, бактерий и других возбудителей, которые вызывают различные инфекционные заболевания.
Насилие: включает акты насилия, сексуальные преступления, войны и терроризм. Эти внешние причины смертности являются одними из основных факторов, влияющих на общую смертность населения. Предотвращение этих причин является важной задачей общественного здравоохранения и требует комплексного подхода. Внутренние причины смертности Внутренние причины смертности относятся к факторам, связанным с состоянием и функционированием организма. Эти причины могут быть вызваны различными заболеваниями и отклонениями в работе органов и систем. Некоторые из основных внутренних причин смертности: Заболевание Описание Сердечно-сосудистые заболевания Данные заболевания, такие как инфаркт миокарда, инсульт и артериальная гипертензия, являются одними из ведущих причин смерти во всем мире. Они возникают в результате нарушений работы сердечно-сосудистой системы и повреждения сосудов.
Рак Раковые опухоли развиваются из здоровых клеток и могут воздействовать на различные органы и ткани. Они могут быть вызваны генетическими мутациями, воздействием канцерогенных веществ и другими факторами. Дыхательные заболевания Заболевания дыхательной системы, такие как хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ , пневмония и астма, могут привести к проблемам с дыханием и ухудшению обмена газов в организме. Заболевания печени Цирроз печени, гепатит и другие заболевания печени могут вызвать нарушение ее функций и привести к последствиям, опасным для жизни. Диабет Диабет является хроническим заболеванием, характеризующимся повышенным уровнем сахара в крови. Он может приводить к серьезным осложнениям, таким как повреждение почек, нервной системы и сердца. Внутренние причины смертности требуют внимания и своевременного лечения, чтобы предотвратить возникновение осложнений и смертельных исходов.
Распределение новых случаев заражения коронавирусом по регионам России: Москва — 212, область — 7.
Что такое летальный исход?
Народ Медведей и Народ Плотины никогда не относились к лемутам. AIDS синдром приобретенного иммунодефицита , иммунное заболевание, передающееся в основном половым путем см. Источниками заражения может служить … УТОПЛЕНИЕ в Медицинском словаре: При утоплении отмечают выраженную гипоксемию, дыхательную недостаточность, гиперкапнию вследствие аспирации воды и рефлекторного спазма гортани. I Александрина?
На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика - ИВЛ. Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно. Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной. Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких это предлагает и Всемирная организация здравоохранения. Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть. При тяжелом ОРДС еще используют препараты для нейромышечной блокады и - редко - оксид азота. Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже. В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию ЭКМО , то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку. Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала. Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант. Налаживание работы иммунной системы Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. При похожих состояниях - когда иммунная система ведет себя агрессивно - иногда назначаются некоторые моноклональные антитела например, тоцилизумаб.
Этому поспособствует создание уже в ближайшие 12 лет высокоэффективных вакцин. А вот по поводу "смертельных лидеров" подобных оптимистических прогнозов пока нет. По многим причинам. В том числе и потому, что имеющиеся технологии лечения тех же сердечно-сосудистых заболеваний, доступны не во всех странах, доступны не всем. А онкологических болезней, из-за которых умирает каждый шестой человек в мире, становится все больше.
Это может привести к состоянию под названием "острый респираторный дистресс-синдром" ОРДС. Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС - основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции. Еще о кислороде в крови По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого - острый респираторный дистресс-синдром. Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший - человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение. Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии хотя это основная причина , но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение - только в 1994-м. Главное, что человек чувствует при ОРДС, - одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС. Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии и оценка других показателей, касающихся работы легких. Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19 Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего.
Смертельные дозы для человека: выясняем их все
Это может привести к состоянию под названием "острый респираторный дистресс-синдром" ОРДС. Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, альвеолы схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь. В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС - основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции. Еще о кислороде в крови По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого - острый респираторный дистресс-синдром. Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший - человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.
Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии хотя это основная причина , но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение - только в 1994-м. Главное, что человек чувствует при ОРДС, - одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха. Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС.
Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии и оценка других показателей, касающихся работы легких. Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19 Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего.
По словам экспертов, хорошо работает миф о том, такой вид курения не так вреден, как обычные сигареты. Вот только на практике все иначе. Мария Саушкина собрала мнения специалистов.
Калькулятор определяет вероятность летального исхода у конкретного пациента как высокую, среднюю или низкую. Ученые предлагают использовать свою разработку в лечебной практике в качестве источника «дополнительной информации о риске летального исхода у пациента» и «вспомогательного инструмента для поддержки принятия врачебных решений». В Центре Алмазова считают, что применение калькулятора также поможет оптимизировать распределение коечного и лекарственного фондов.
Распределение новых случаев заражения коронавирусом по регионам России: Москва — 212, область — 7.
летальный исход
| Neurology: полмиллиона летальных исходов из-за инсульта в мире связаны с погодой | Неблагоприятными факторами угрозы летального исхода внебольничной пневмонии являются поздняя госпитализация, недооценка тяжести состояния пациента при первичном осмотре, сопутствующая соматическая патология, двусторонний характер пневмонии, неадекватная т. |
| Происшествия и инциденты в России и мире - МК | Среди женщин летальным исходом закончились 55 случаев (1 квартал 2023 года – 2 случая). |
Новости по теме: "летальный исход"
В настоящий момент общее число заболевших составляет 1836 человек, из которых выздоровело 66. Зафиксирован девятый летальный исход.
Как в таком случае отличить ХОБЛ от, допустим, хронического бронхита или туберкулеза? На какие симптомы болезни надо обратить внимание? Дело в том, что кашель — вообще один из самых распространенных симптомов в медицине. Если мы говорим о ХОБЛ, то он должен настораживать, когда приобретает хронический характер.
Формальной временной границей присутствия кашля, при которой можно заподозрить ХОБЛ, считается продолжительность не менее трех месяцев в течение года в течение двух последовательных лет. Помимо кашля, ХОБЛ проявляется одышкой при физической нагрузке. Не приступами удушья, а именно нарастающей одышкой, которая носит постоянный характер Но вообще нет ни одного симптома, который был бы характерен только для ХОБЛ и не встречался при других заболеваниях. Диагностика данного недуга складывается из симптоматики, наличия факторов риска в анамнезе и результатов клинического исследования, прежде всего спирометрии. Кстати, люди часто не воспринимают затяжной кашель как опасный симптом и не обращают на него внимания.
К чему может привести его игнорирование или самолечение? В случае с ХОБЛ это может привести к тому, что болезнь диагностируют позднее. Чем позже выявляется патология, тем она запущеннее и тем сложнее и неэффективнее может оказаться лечение. ХОБЛ на последних стадиях развития — крайне тяжелая болезнь, трудно поддающаяся терапии. Пока у нас нет таких лекарств, которые могли бы обратить вспять неуклонное снижение легочной функции, когда оно уже зашло далеко, когда уже есть необратимые изменения.
Например, эмфизема — патологическое изменение легких, при котором поражаются мелкие сосуды, альвеолы, мелкие бронхи, начинает страдать вентиляция, газообмен. В таких случаях у человека развивается дыхательная недостаточность. И это уже необратимый процесс. В особо тяжелых случаях люди нуждаются в кислородотерапии. В первое время, когда только появился COVID-19, стала распространяться информация, что курильщики защищены от коронавируса.
Но следует сказать, что они болеют не реже и, более того, болеют тяжелее. Есть масса данных, которые показывают, что тяжелое течение коронавируса с госпитализацией, переходом на искусственную вентиляцию легких и летальным исходом у курильщиков встречается в несколько раз чаще. Больные с ХОБЛ в анамнезе чаще умирали из-за ковида, так как у них уже были поражены легкие. Естественно, у таких пациентов физиологический резерв гораздо меньше, они тяжелее болеют. Как обострения сказываются на общем состоянии здоровья человека и на качестве его жизни?
Многие известные ученые говорят, что тяжелое обострение ХОБЛ — это как инфаркт миокарда при ишемической болезни сердца. Это эпизод, который очень сильно меняет жизнь больного, так как ускоряет снижение легочной функции, ускоряет старение легких и с большей вероятностью ведет к летальному исходу. После того как человек перенес обострение, заболевание утяжеляется, организм становится более восприимчивым к следующему обострению. И избежать его — это одна из главных задач в лечении ХОБЛ. Существуют ли методы самодиагностики, которые позволят заподозрить у себя ХОБЛ?
Как сегодня диагностируют ХОБЛ в российских больницах? Самодиагностики здесь быть не может. Человек может заподозрить у себя ХОБЛ, если он курит длительное время, если по утрам у него появляется кашель с мокротой и если кашель устойчив, то есть наблюдается более трех месяцев в течение года и более. Но дело в том, что мы в лечебном учреждении должны документировать диагноз, когда приходит такой пациент. Помимо этой симптоматики, для постановки диагноза мы должны подтвердить, что у пациента есть еще и изменения легочной функции.
Для этого мы проводим спирометрический тест, и если во время него получаем определенный цифровой маркер, который показывает, что у человека есть фиксированная бронхиальная обструкция, ставится диагноз ХОБЛ. Конечно, мы должны исключить другие диагнозы — прежде всего астму. Самодиагностика ведет к самолечению, а этого делать нельзя. Пациент может заподозрить заболевание и вовремя обратиться к врачу. Для любой тяжести ХОБЛ есть определенная терапия.
Знающий, что такое ХОБЛ, врач поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое показано именно этому пациенту. Насколько современные методики доступны в крупных городах и в регионах? Следует отметить, что у нас далеко не худшая страна в плане диагностики. Я в свое время участвовал в международном исследовании, в которое были вовлечены разные страны, и оказалось, что у нас одна из самых доступных в мире спирометрий. По степени доступности мы и Великобритания занимали первое место это было около пяти лет назад , поэтому в плане диагностики у нас все хорошо.
Проблема только в том, чтобы была осведомленность и настороженность врачей в отношении ХОБЛ, особенно у врачей первичного звена, то есть участковых врачей, терапевтов. Мы предпринимаем много образовательных усилий, читаем лекции, проводим семинары, чтобы врачи-терапевты, участковые специалисты знали, что это за болезнь, и могли эффективно выявлять и лечить ХОБЛ. Мы понимаем, насколько тяжела их работа, ведь у них, помимо ХОБЛ, масса больных с другими заболеваниями. Фото: Shutterstock Если говорить о терапии, сейчас появляется все больше данных, что в случае с ХОБЛ должна быть назначена комбинированная бронхорасширяющая терапия. Мы имеем дело с обструктивной болезнью, которая проявляется обструкцией — сужением просвета бронхов.
Наша цель — как можно в большей степени бороться с этим. При ХОБЛ уже очень велика роль необратимых процессов, потому необходимо с помощью бронхорасширяющей терапии улучшить легочную функцию человека настолько, насколько это возможно. А вторая цель — это противовоспалительная терапия, потому что ХОБЛ — это воспалительное заболевание, и помимо бронхорасширяющих препаратов разного механизма действия должен быть назначен еще и противовоспалительный препарат, главным из которых является ингаляционный глюкокортикостероид. Сегодня такая комбинация препаратов считается наиболее эффективным выбором для лечения ХОБЛ. Важно, что это должно быть не эпизодическое применение препаратов, а регулярная повседневная терапия.
В одном ингаляторе содержится три вещества, и при регулярном применении у человека существенно улучшается и стабильно поддерживается на максимально возможном уровне легочная функция и ее важный компонент — бронхиальная проводимость. Пациент чувствует себя лучше, у него меньше одышки, кашля, качество жизни улучшается. Можно ли остановить прогрессирование заболевания? Что можно предпринять, чтобы обезопасить себя от ХОБЛ? Все зависит от того, когда человеку поставлен диагноз.
Чем позже это произошло, тем меньше вероятность того, что заболевание удастся поставить на паузу. Но если диагноз поставлен рано — до 40 лет, есть возможность раньше назначить терапию, которая, естественно, будет более эффективной. Самая главная рекомендация по борьбе с ХОБЛ — бросить курить, потому что такого успеха в лечении, как отказ от сигарет, не приносит ни одна терапия. Только тогда падение легочной функции останавливается. Мы можем замедлить этот процесс с помощью препаратов, но остановить его может только сочетание отказа от курения и эффективной терапии Заурбек Айсановдоктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им.
Это эпизод, который очень сильно меняет жизнь больного, так как ускоряет снижение легочной функции, ускоряет старение легких и с большей вероятностью ведет к летальному исходу. После того как человек перенес обострение, заболевание утяжеляется, организм становится более восприимчивым к следующему обострению. И избежать его — это одна из главных задач в лечении ХОБЛ. Существуют ли методы самодиагностики, которые позволят заподозрить у себя ХОБЛ? Как сегодня диагностируют ХОБЛ в российских больницах? Самодиагностики здесь быть не может.
Человек может заподозрить у себя ХОБЛ, если он курит длительное время, если по утрам у него появляется кашель с мокротой и если кашель устойчив, то есть наблюдается более трех месяцев в течение года и более. Но дело в том, что мы в лечебном учреждении должны документировать диагноз, когда приходит такой пациент. Помимо этой симптоматики, для постановки диагноза мы должны подтвердить, что у пациента есть еще и изменения легочной функции. Для этого мы проводим спирометрический тест, и если во время него получаем определенный цифровой маркер, который показывает, что у человека есть фиксированная бронхиальная обструкция, ставится диагноз ХОБЛ. Конечно, мы должны исключить другие диагнозы — прежде всего астму. Самодиагностика ведет к самолечению, а этого делать нельзя.
Пациент может заподозрить заболевание и вовремя обратиться к врачу. Для любой тяжести ХОБЛ есть определенная терапия. Знающий, что такое ХОБЛ, врач поставит правильный диагноз и назначит лечение, которое показано именно этому пациенту. Насколько современные методики доступны в крупных городах и в регионах? Следует отметить, что у нас далеко не худшая страна в плане диагностики. Я в свое время участвовал в международном исследовании, в которое были вовлечены разные страны, и оказалось, что у нас одна из самых доступных в мире спирометрий.
По степени доступности мы и Великобритания занимали первое место это было около пяти лет назад , поэтому в плане диагностики у нас все хорошо. Проблема только в том, чтобы была осведомленность и настороженность врачей в отношении ХОБЛ, особенно у врачей первичного звена, то есть участковых врачей, терапевтов. Мы предпринимаем много образовательных усилий, читаем лекции, проводим семинары, чтобы врачи-терапевты, участковые специалисты знали, что это за болезнь, и могли эффективно выявлять и лечить ХОБЛ. Мы понимаем, насколько тяжела их работа, ведь у них, помимо ХОБЛ, масса больных с другими заболеваниями. Фото: Shutterstock Если говорить о терапии, сейчас появляется все больше данных, что в случае с ХОБЛ должна быть назначена комбинированная бронхорасширяющая терапия. Мы имеем дело с обструктивной болезнью, которая проявляется обструкцией — сужением просвета бронхов.
Наша цель — как можно в большей степени бороться с этим. При ХОБЛ уже очень велика роль необратимых процессов, потому необходимо с помощью бронхорасширяющей терапии улучшить легочную функцию человека настолько, насколько это возможно. А вторая цель — это противовоспалительная терапия, потому что ХОБЛ — это воспалительное заболевание, и помимо бронхорасширяющих препаратов разного механизма действия должен быть назначен еще и противовоспалительный препарат, главным из которых является ингаляционный глюкокортикостероид. Сегодня такая комбинация препаратов считается наиболее эффективным выбором для лечения ХОБЛ. Важно, что это должно быть не эпизодическое применение препаратов, а регулярная повседневная терапия. В одном ингаляторе содержится три вещества, и при регулярном применении у человека существенно улучшается и стабильно поддерживается на максимально возможном уровне легочная функция и ее важный компонент — бронхиальная проводимость.
Пациент чувствует себя лучше, у него меньше одышки, кашля, качество жизни улучшается. Можно ли остановить прогрессирование заболевания? Что можно предпринять, чтобы обезопасить себя от ХОБЛ? Все зависит от того, когда человеку поставлен диагноз. Чем позже это произошло, тем меньше вероятность того, что заболевание удастся поставить на паузу. Но если диагноз поставлен рано — до 40 лет, есть возможность раньше назначить терапию, которая, естественно, будет более эффективной.
Самая главная рекомендация по борьбе с ХОБЛ — бросить курить, потому что такого успеха в лечении, как отказ от сигарет, не приносит ни одна терапия. Только тогда падение легочной функции останавливается. Мы можем замедлить этот процесс с помощью препаратов, но остановить его может только сочетание отказа от курения и эффективной терапии Заурбек Айсановдоктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Пирогова Минздрава России Наша область медицины — пульмонология — отличается от других областей тем, что здесь особенно велика роль больного в процессе лечения. Пациент прежде всего должен избавиться от главного фактора риска — курения, что совсем не просто. А сам процесс лечения — это терапия с применением ингалятора — устройства, при использовании которого пациент должен научиться определенному дыхательному маневру, что тоже совсем не легко.
Врач обязан научить пациента этому маневру, чтобы он получил полноценную дозу препарата. Более того, при каждом визите врач должен проверять, правильно ли пациент пользуется ингалятором, и, если есть какие-то ошибки, должен их скорректировать. В интернете есть информация, что добавление в рацион овощей, злаков, орехов и пищи, богатой омега-3 жирными кислотами, поможет снизить риск развития ХОБЛ и других легочных заболеваний за счет содержания в этих продуктах веществ, обладающих противовоспалительными свойствами. Насколько этот совет соответствует действительности? Это абсолютно верно. Один из факторов развития ХОБЛ — плохое питание, плохие условия жизни.
Сочетание указанных вами продуктов — это как раз та диета, которая может снизить вероятность развития ХОБЛ. Есть много научных данных, подтверждающих, что неполноценное питание, несбалансированный рацион повышает вероятность развития и тяжесть течения ХОБЛ. Поэтому в мире от ХОБЛ страдают наиболее бедные и малообразованные слои населения. На Западе даже существует популярный мем, что ХОБЛ — это болезнь бедных, а сердечно-сосудистые патологии — болезнь богатых. Какие еще продукты могут быть полезными? И наоборот — какие могут навредить?
ХОБЛ — распространенное заболевание, поэтому популяция больных очень разная: есть лица с повышенным и, наоборот, пониженным весом. Соответственно, требуются разные диетические рекомендации для каждого пациента, и давать их должен лечащий врач. Тем не менее следует соблюдать общие принципы здорового питания, и они хорошо известны. Необходимо избегать фастфуда, однообразного и скудного питания. Фото: Shutterstock Если говорить о питании как о профилактической мере, то полноценный рацион с достаточным количеством овощей и фруктов, орехов, растительных масел, морепродуктов ведет к тому, что вероятность ХОБЛ снижается. Топ-3 — это ХОБЛ, бронхиальная астма и пневмония.
ХОБЛ и астма — это хронические заболевания, а пневмония — острое. Их нельзя сравнивать, так как пневмонией человек может болеть несколько раз в год, а ХОБЛ и астмой болеют на протяжении всей жизни. По статистике, астма более распространена, но это только потому, что у многих больных ХОБЛ не диагностируется из-за того, что люди долго не обращаются к врачу. Поэтому многие пациенты с ХОБЛ живут без диагноза.
В то же время знаете, сколько было курильщиков среди людей, которые погибли от ХОБЛ в Индии, где это заболевание находится на втором месте среди причин смерти? У остальных умерших болезнь спровоцировали другие факторы, прежде всего — условия жизни. Также я могу привести в пример другое крупное исследование, которое проводилось в Великобритании с 1946 по 2016 год. На момент окончания эксперимента его участникам было 70 лет. Самым интересным открытием было, что такой симптом ХОБЛ, как кашель с мокротой, очень сильно зависел от того, курили ли эти люди.
Причем изменения наблюдались уже в молодом возрасте, когда эти симптомы у курильщика развивались очень быстро. У людей без этой вредной привычки данные симптомы практически не наблюдались вплоть до 70 лет. И самое любопытное — если кто-то из участников исследования бросал курить, кашель с мокротой тут же исчезал даже в пожилом возрасте. Это к вопросу о том, что бросить курить никогда не поздно. Вторая вещь, которую ученые отслеживали в течение этих 70 лет, — изменение объема легких в зависимости от курения и условий жизни в детском возрасте. Измерения проводились при помощи рутинного инструментального исследования, которое называется спирометрией. Худшие результаты были у тех, кто и курил и имел плохие жилищные условия. Это данные очень важны, так как скорость снижения легочных объемов — это, по сути, скорость старения легких. Если о вреде курения известно, пожалуй, всем, то о безопасности вейпов и электронных сигарет до сих пор ведутся споры.
Могут ли они спровоцировать развитие ХОБЛ? Применение так называемых вейпов — очень серьезная проблема, масштабы которой нам еще предстоит оценить в будущем. Эти устройства различаются по технологиям доставки никотина, но имеют некоторые общие черты. Прежде всего, помимо никотина они содержат массу компонентов, которые обладают способностью поражать легкие. Этот синдром поражения легких по рентгенологической картине очень напоминает то, что мы видим у больных тяжелой коронавирусной инфекцией. Если мы посмотрим компьютерную томографию больного COVID-19 с тяжелым течением и человека, который курил вейп, будет очень похожая картина, означающая сильнейшее поражение легких. Эта картина отмечалась у молодых людей, которые увлекались вейпингом. После этого многие производители вейпов были запрещены в Соединенных Штатах. Самым распространенным брендом электронных систем по доставке никотина тогда был JuuL, который в то время занимал 70 процентов американского рынка.
Так вот, эта технология была полностью запрещена как в США, так и в России. Фото: Shutterstock Вейпы — это очень серьезная проблема, которую очень сложно оценить ввиду небольшого опыта наблюдения за этим явлением. Кроме того, курят вейпы в основном молодые люди, у которых есть компенсаторные возможности организма, но как это скажется в будущем — неизвестно. Почему вейпы вообще стали популярны? Потому что их продвижением занимались лучшие маркетологи. Чего у нас сегодня хотят некоторые молодые люди? Пользоваться всем высокотехнологичным, казаться ультрасовременными и ультрамодными. А по дизайну эти устройства похожи на электронные гаджеты например USB-стики. Еще вейпы рекламировали как средство, помогающее бросить курить.
Но, как показывают исследования, они практически никому не помогают избавиться от этой вредной привычки. Более того, вейперы часто становятся двойными курильщиками, то есть они курят и вейп, и обычные сигареты Заурбек Айсановдоктор медицинских наук, профессор кафедры пульмонологии РНИМУ им. Чаще болеют мужчины. Это связано в первую очередь с тем, что среди них больше курильщиков. Почему все продолжают курить? Потому что не замечают клинических проявлений заболевания кашель с мокротой, одышка , которые развиваются постепенно — и больной к ним адаптируется. Он обращается к врачу только тогда, когда симптомы становятся выраженными, например, когда он уже не может спокойно подняться на второй этаж. Кроме того, эти симптомы люди обычно списывают на возрастные проявления. И часто бывает так, что пациент приходит к нам впервые, мы делаем ему спирометрическое исследование, а у него показатели составляют 30 процентов от того, что должно быть в его возрасте.
Но при этом он ни разу не обращался к врачу. Большинство легочных заболеваний начинается с кашля. Как в таком случае отличить ХОБЛ от, допустим, хронического бронхита или туберкулеза? На какие симптомы болезни надо обратить внимание? Дело в том, что кашель — вообще один из самых распространенных симптомов в медицине. Если мы говорим о ХОБЛ, то он должен настораживать, когда приобретает хронический характер. Формальной временной границей присутствия кашля, при которой можно заподозрить ХОБЛ, считается продолжительность не менее трех месяцев в течение года в течение двух последовательных лет. Помимо кашля, ХОБЛ проявляется одышкой при физической нагрузке. Не приступами удушья, а именно нарастающей одышкой, которая носит постоянный характер Но вообще нет ни одного симптома, который был бы характерен только для ХОБЛ и не встречался при других заболеваниях.
Диагностика данного недуга складывается из симптоматики, наличия факторов риска в анамнезе и результатов клинического исследования, прежде всего спирометрии. Кстати, люди часто не воспринимают затяжной кашель как опасный симптом и не обращают на него внимания. К чему может привести его игнорирование или самолечение? В случае с ХОБЛ это может привести к тому, что болезнь диагностируют позднее. Чем позже выявляется патология, тем она запущеннее и тем сложнее и неэффективнее может оказаться лечение. ХОБЛ на последних стадиях развития — крайне тяжелая болезнь, трудно поддающаяся терапии. Пока у нас нет таких лекарств, которые могли бы обратить вспять неуклонное снижение легочной функции, когда оно уже зашло далеко, когда уже есть необратимые изменения. Например, эмфизема — патологическое изменение легких, при котором поражаются мелкие сосуды, альвеолы, мелкие бронхи, начинает страдать вентиляция, газообмен. В таких случаях у человека развивается дыхательная недостаточность.
И это уже необратимый процесс. В особо тяжелых случаях люди нуждаются в кислородотерапии. В первое время, когда только появился COVID-19, стала распространяться информация, что курильщики защищены от коронавируса. Но следует сказать, что они болеют не реже и, более того, болеют тяжелее. Есть масса данных, которые показывают, что тяжелое течение коронавируса с госпитализацией, переходом на искусственную вентиляцию легких и летальным исходом у курильщиков встречается в несколько раз чаще.