При неподдержании уровня глюкозы в норме во время беременности могут возникнуть осложнения, такие как преэклампсия, диабет беременных, преждевременные роды, большой вес ребенка при рождении и другие проблемы как у матери, так и у ребенка. Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!). Уровни глюкозы натощак у беременных должны быть ниже 92 мг/100 мл (для общей популяции ≤99 мг/100 мл).
Гестационный сахарный диабет при беременности
В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. Низкий уровень глюкозы в крови при беременности Содержание Если глюкоза в крови понижена при беременности, то это повод обратиться к врачу. Беременной нужно сдать кровь сначала натощак, затем через час, а потом через два часа еще раз, после приема глюкозы. Во врачебной среде падение глюкозы до 3,9 ммоль/л и ниже называют гипогликемией. Тест на толерантность к глюкозе назначается беременным женщинам на сроке до 24 недель, которые попадают в зону риска. Норма уровня глюкозы (сахара) в крови беременной. При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе.
Причины повышенной глюкозы при беременности и чем она опасна
Но постойте, возможно, она беременна! Когда наступает беременность, питательные вещества из крови мамы активно переносятся к малышу, чтобы обеспечить его всем необходимым для роста и развития, в том числе и глюкозой. Отчасти поэтому в норме во время беременности уровень глюкозы снижается. При сахарном диабете чувствительность к инсулину в первом триместре беременности повышается, а вот чувствительность к гипогликемиям, наоборот, становится хуже. Вдобавок, тошнота, рвота беременных и, как следствие, уменьшение углеводов в рационе, тоже может стать причиной гипогликемии в начале беременности. Ну и, конечно, стремление будущей мамы к идеальному контролю диабета в этот ответственный период жизни может привести к введению больших доз инсулина и, в конечном итоге, к гипогликемии. Это при условии, что дозы инсулина до беременности были подобраны правильно, если это не так, снижение дозы может оказаться еще большим.
Это повышает чувствительность к инсулину, способствует меньшей прибавке в весе, снижает частоту назначаемой инсулинотерапии при ГСД. Общие рекомендации Принимать пищу 4-5 раз в день приём большого количества пищи за один раз провоцирует подъём сахара крови , ограничивать порции еды. Нельзя полностью исключать из питания углеводы крупы, хлеб, макаронные изделия, фрукты, ягоды, некоторые виды овощей, жидкие кисломолочные продукты. Предпочтение следует отдавать зерновым, овощам и разрешённым фруктам, отказываясь от сладкого, жирного, солёного. Клетчатка или пищевые волокна стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего сахара и жира в кровь. Кроме того, продукты богатые клетчаткой , содержат большое количество витаминов и минералов.
Это является серьезной медицинской проблемой, которая может повлечь не только тяжелые осложнения в период вынашивания плода, но и спровоцировать развитие сахарного диабета СД II типа инсулинонезависимый у женщины в будущем. Глюкозотолерантный тест ГТТ позволяет своевременно выявить патологический уровень сахара у будущей матери и профилактировать осложненное течение беременности и развитие СД. Общие сведения Сахарный диабет у беременных гестационный имеет отличия в сравнении с классическим протеканием болезни. В первую очередь это касается количественных показателей теста — то, что для небеременных пациенток предопределяет нарушение углеводного обмена, для будущих мам может считаться нормой. Анализ предполагает применение так называемой «сахарной нагрузки», что позволяет выявить патологию усвоения глюкозы в организме. На заметку: будущие мамы относятся к группе риска по развитию сахарного диабета.
Если пациент находится в группе риска, это не значит что у него повышенный уровень сахара в крови или нарушен обмен веществ, а особенно углеводов. Но все же стоит сдать анализы, чтоб исключить опасность высокого уровня сахара и появления сахарного диабета. Глюкозотолерантный тест назначают при любых нарушениях обмена углеводов. Исследование позволит предотвратить или своевременно диагностировать появление сахарного диабета. Направить на лабораторный анализ может лечащий терапевт, врач общей практики или другой специалист. Обязательно назначают ГТТ при беременности. Исследование проводят на 24-28 неделе, чтоб избежать осложнений как для будущей мамы, так и для малыша. Именно во втором триместре возникает резистентность к инсулину, которая может спровоцировать проблемы. Даже если на ранних сроках не было проблем с обменом углеводов, необходимо сделать глюкозотолерантный тест. Процедура не совсем приятная, но лучше немного потерпеть, чем рисковать собственной жизнью и жизнью еще нерожденного ребенка. Зачем нужны анализы на уровень сахара в крови Повышения уровня глюкозы в крови может спровоцировать серьезные заболевания. Диабет негативно влияет на организм в целом, снижает качество жизни. Из-за него может ухудшиться зрение, появляются язвы и высыпания на коже. При высоком уровне глюкозы в крови и малоподвижном образе жизни есть довольно высокие риски появления диабета второй степени. Заболевание может сопровождать лишний вес, ухудшение работы почек. Плюс, плохо вырабатывается инсулин, который поддерживает необходимый уровень глюкозы в крови. Самостоятельно понять повышен ли уровень глюкозы в крови, нереально. У этого заболевания нет ярко выраженных симптомов, самочувствие может не ухудшиться. В редких случаях могут появляться высыпания на коже. Часто, косметологи и дерматологи замечают высокий уровень сахара именно по проблемам на лице или спине. Глюкозотолерантый тест покажет уровень обмена углеводов и выработку инсулина. Самостоятельно понять что есть подобная проблема нереально. Своевременная диагностика поможет определить момент, который сигнализирует о проблемах в организме. И чем раньше это случится, чем лучше. К сожалению, поджелудочная железа не восстанавливается. Человек может даже не догадываться, что есть проблемы с этим органом. Регулярные обследования помогут избежать серьезных заболеваний и исправить проблему на начальной стадии. Он может привести к усложнениям во время родов, а также спровоцировать появление диабета второго уровня у мамы в будущем. Во втором триместре появляется инсулинорезистентность и повышается выработка инсулина. Для нормального развития плода необходимо следить за уровнем глюкозы. Своевременный тест поможет избежать многих усложнений и предотвратит возможные патологии в будущем. Если девушка ранее рожала малыша весом более 4 килограммов, был мертворожденный или ребенок с диагнозом гетстационный сахарный диабет крайне важно сдать ГТТ при беременности. Также обязательно проводят тестирование. Анализы нужны при повышенной массе тела, малоподвижном образе. Несмотря на то, что глюкозотолерантный тест является обязательным во втором триместре, есть определенные противопоказания. Это: диагностированный до 24 недели манифестный сахарный диабет; тошнота, рвота; заболевания пищеварительной системы; ранний токсикоз. Также, тестирование не проводят при принудительной госпитализации, которая связана с акушерскими рисками. Это может быть из-за угрозы потери ребенка или из-за проблем со здоровьем у матери. В этом случает анализы проводят после выписки, если позволяет время. Или же выбирают другой вариант тестирования на толерантность к глюкозе. В некоторых случаях глюкозотолерантный тест проводят до 24 недели. Его делают если есть высокий риск гестационного диабета. После 28 недели беременности анализы на уровень сахара в крови не берут, так как длительное голодание может навредить плоду. Глюкозотолерантный тест — совершенно безопасная процедура как для будущей мамы, так и для малыша. Результаты анализом помогут оценить уровень обмена углеводов и избежать неприятных последствий в развитии плода и самочувствии беременной. Именно таким образом можно понять особенности обмена углеводов. При глюкозотолерантном тесте измеряют два показателя. Это: уровень глюкозы в венозной или капиллярной крови натощак; уровень глюкозы там же через 1 и 2 часа после пероральной нагрузки глюкозой. Исследуют соотношение показателей крови натощак и после приема раствора глюкозы. Это примерно через 30 минут. Выбирают пиковые показатели, чтоб увидеть максимальное значение. В результате получают гипергликемический коэффициент, который в норме не должен превышать 1,7. Затем изучают гипогликемический коэффициент. Это соотношение показателей крови натощак к показателям крови через два часа после приема глюкозы.
Гипогликемия при беременности: симптомы, последствия
Диагностика гестационного сахарного диабета: показатели и норма В 2012 году эксперты Российской ассоциации эндокринологов и эксперты Российской ассоциации акушеров-гинекологов приняли Российский национальный консенсус «Гестационный сахарный диабет: диагностика, лечение, послеродовое наблюдение» далее — Российский национальный консенсус. В разных странах ПГТТ проводят с различной глюкозной нагрузкой. Американская диабетическая ассоциация подтверждает, что и первый, и второй вариант ПГТТ имеют одинаковую диагностическую ценность [6]. Интерпретацию ПГТТ могут проводить эндокринологи, акушеры-гинекологи и терапевты. Правила проведения перорального глюкозотолерантного теста ПГТТ Тест проводится на фоне обычного питания.
По возможности накануне и во время исследования необходимо исключить прием препаратов, способных изменять уровень глюкозы в крови.
Уровень глюкозы в крови может варьироваться от ночных перекусов, приемов медикаментозных препаратов и эмоциональных переживаний. Таблица норм сахара в крови при беременности Как происходит сдача анализа Кровь на анализ берется из вены венозная кровь и из пальца капиллярная кровь. На результаты анализов влияет состояние женщины, поэтому к процедуре стоит подготовиться. Для наиболее точных результатов рекомендуется не употреблять продукты питания с вечера, а также воздержаться от сладких напитков или соков. Перед сдачей анализа следует оградить себя от стрессовых ситуаций, необходим здоровый сон.
При плохом самочувствии сообщите об этом доктору, так как это может повлиять на результаты теста. Важность анализа также заключается в том, что это позволяет своевременно диагностировать гестационный диабет. Иногда уровень глюкозы в крови говорит о проявлении заболеваний, которые ранее были в спящем состоянии. Если результаты будут отклонены от нормы, не стоит волноваться или паниковать.
Снова есть риск набрать лишний вес и спровоцировать у себя нарушение обмена углеводов и не только.... Продолжение следует........ Обращение администрации сайта о вопросах в блоге: Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения.
А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция — просветительская. В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. В блоге возможны только ответы общего плана. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации. Как это сделать?
Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество — 75 грамм; повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов. Важно: ограничение для проведения теста — повышенное содержание глюкозы в крови до 5. В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина. Для реализации исследования применяется ферментативный гексокиназный метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых УФ излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ. Повышенная глюкоза в крови — что это значит? Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно. Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т. Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов. Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов.
Повышенный сахар в крови при беременности: что нужно знать о гестационном диабете
Такие изменения при беременности в норме компенсируются за счёт увеличения и новообразования клеток поджелудочной железы, а также постепенного увеличения вырабатываемого инсулина β-клетками[7]. Нормы сахара крови для беременных: утром до еды 3,3-5,0 ммоль/л, через 1 час после еды – меньше 7,0 ммоль/л. Норма глюкозы в крови у беременных женщин чуть отличается от гликемии вне беременности. Таблица рекомендованного максимального содержания глюкозы в крови (моль/л) беременных в сравнении со средними значениями у женщин. Нередко, беременные отказываются от проведения этого теста, ссылаясь на нелестные отзывы и впечатления подруг о приеме очень сладкого раствора глюкозы. В таблице ниже приведены ориентировочные показатели нормы уровня сахара и отклонения от нее для беременных.
Анализы на глюкозу при беременности
При ГСД беременным строго рекомендуется: Самоконтроль глюкозы крови должен проводится не менее 4-5 раз в день (натощак, через 1 час после завтрака, обеда и ужина) с помощью глюкометра, в течение всего срока беременности. Утром уровень глюкозы у беременных в норме равен 1,1 ммоль/л, а если накануне она еще и голодала несколько дней, то этот показатель еще ниже. Также могут быть показатели ниже нормы глюкозотолерантного теста. Если через два часа после приема глюкозы анализ показывает 4 и меньше ммоль на литр, есть риск снижения уровня гликемии.
Глюкоза при беременности
Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом СД беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу нагрузочная проба. Тест толерантности к глюкозе глюкозотолерантный тест, ГТТ помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее — после приема внутрь глюкозы нагрузки. Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого.
Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице: Видео:Уровень глюкозы во время беременности. Уровень глюкозы при беременности Скачать Снижение показателей Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно гипогликемия , как и повышение гипергликемия. При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха.
Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним. Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет. Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью. Вторая, внешняя — недостаточность питания. Особенно часто снижение сахара наблюдается при соблюдении беременной диеты, не рекомендованной лечащим врачом и отличающейся несбалансированностью и бедностью питательными веществами. Наконец, развитие плода также требует определенного количества глюкозы. В связи с этим может наблюдаться падение уровня сахара в крови, так как организм будущей матери прежде всего обеспечивает необходимыми веществами ребенка, зачастую — в ущерб собственному здоровью. Наиболее серьезной и вызывающей беспокойство является первая причина, способствующая снижению сахара во время беременности. Ведь ненормально активная работа поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, например, доброкачественной или злокачественной опухоли. Развитие патологии и приводит к тому, что клетки вырабатывают больше инсулина, чем необходимо организму. Впрочем, куда более распространены неправильное питание наряду с возросшей потребностью будущей матери в глюкозе. Процесс перестройки организма во время беременности проходит достаточно медленно — всем органам и системам необходимо время, чтобы лучше приспособиться к поддержанию жизни и развития плода. К этому добавляется неправильное питание, когда женщина либо осознанно ограничивает себя в пище на фоне неизбежного при беременности набора веса, либо питается несбалансировано, получая мало полезных веществ. Кстати, как это ни парадоксально, но чрезмерное употребление сладких продуктов также может стать причиной быстрого падения сахара. Это происходит из-за того, что поступление большого количества глюкозы активизирует поджелудочную железу. Если неумеренное употребление сладкого происходит достаточно часто, организм привыкает к такому рациону и начинает постоянно вырабатывать излишки инсулина. Существуют определенные факторы риска при гипогликемии. Низкая глюкоза в крови при беременности наблюдается чаще в том случае, если будущая мать нерегулярно питается и предпочитает низкокалорийные продукты. Особенно вредно постоянное потребление сахарозаменителей и различных продуктов с искусственно сниженной калорийностью. Когда они поступают в организм, начинается выработка «лишнего» инсулина, в результате глюкоза в крови падает. Активные занятия спортом при беременности также снижают уровень сахара, особенно в сочетании со строгой диетой. Ведь работающим с полной отдачей мышцам необходима энергия, которую и обеспечивает глюкоза. Соответственно, ее количество в крови уменьшается. Наконец, несбалансированность питания, чрезмерное увлечение сладостями и газированными подслащенными напитками также может привести к гипогликемии. Особенно опасна диета с высоким содержанием простых углеводов для будущей матери, имеющей проблемы с поджелудочной железой. Советы опытных специалистов Для безопасного протекания беременности рекомендуется четко соблюдать все предписания врача-акушера, особенно в случаях низкого сахара до зачатия. Проблему легче предупредить, чем решить.
Если сахар упадет ниже граничных параметров, возможны сильные судороги, слабость, потеря сознания и даже развитие инсульта. Разумеется, многие из представленных выше симптомов могут быть не связаны с падением глюкозы и вызываться иными заболеваниями или, например, пищевым отравлением. Однако если несколько признаков одновременно наблюдаются на протяжении недели и дольше и возникают после еды или вследствие относительно долгого перерыва между приемами пищи, либо возникают после употребления в пищу большого количества сладких продуктов — это, скорее всего, свидетельствует именно о проблемах с уровнем сахара. Причины снижения сахара Существуют три основных причины, способствующие снижению сахара у беременных. Первая, внутренняя причина — большая активность поджелудочной железы, приводящая к выработке чрезмерного количества инсулина. Вторая, внешняя — недостаточность питания. Особенно часто снижение сахара наблюдается при соблюдении беременной диеты, не рекомендованной лечащим врачом и отличающейся несбалансированностью и бедностью питательными веществами. Наконец, развитие плода также требует определенного количества глюкозы. В связи с этим может наблюдаться падение уровня сахара в крови, так как организм будущей матери прежде всего обеспечивает необходимыми веществами ребенка, зачастую — в ущерб собственному здоровью. Наиболее серьезной и вызывающей беспокойство является первая причина, способствующая снижению сахара во время беременности. Ведь ненормально активная работа поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, например, доброкачественной или злокачественной опухоли. Развитие патологии и приводит к тому, что клетки вырабатывают больше инсулина, чем необходимо организму. Впрочем, куда более распространены неправильное питание наряду с возросшей потребностью будущей матери в глюкозе. Процесс перестройки организма во время беременности проходит достаточно медленно — всем органам и системам необходимо время, чтобы лучше приспособиться к поддержанию жизни и развития плода. К этому добавляется неправильное питание, когда женщина либо осознанно ограничивает себя в пище на фоне неизбежного при беременности набора веса, либо питается несбалансировано, получая мало полезных веществ. Кстати, как это ни парадоксально, но чрезмерное употребление сладких продуктов также может стать причиной быстрого падения сахара. Это происходит из-за того, что поступление большого количества глюкозы активизирует поджелудочную железу. Если неумеренное употребление сладкого происходит достаточно часто, организм привыкает к такому рациону и начинает постоянно вырабатывать излишки инсулина. Существуют определенные факторы риска при гипогликемии. Низкая глюкоза в крови при беременности наблюдается чаще в том случае, если будущая мать нерегулярно питается и предпочитает низкокалорийные продукты. Гипогликемия может развиваться и вследствие некоторых заболеваний. В частности — язвы. Особенно вредно постоянное потребление сахарозаменителей и различных продуктов с искусственно сниженной калорийностью. Когда они поступают в организм, начинается выработка «лишнего» инсулина, в результате глюкоза в крови падает. Активные занятия спортом при беременности также снижают уровень сахара, особенно в сочетании со строгой диетой. Ведь работающим с полной отдачей мышцам необходима энергия, которую и обеспечивает глюкоза. Соответственно, ее количество в крови уменьшается. Наконец, несбалансированность питания, чрезмерное увлечение сладостями и газированными подслащенными напитками также может привести к гипогликемии. Особенно опасна диета с высоким содержанием простых углеводов для будущей матери, имеющей проблемы с поджелудочной железой. Как избежать гипогликемии? Прежде всего, необходимо привести в порядок питание. Диета беременной должна быть максимально сбалансированной, с преобладанием полезных продуктов. От пищи со значительным количеством простых углеводов лучше отказаться или минимизировать ее количество. А вот источники сложных углеводов употреблять нужно обязательно.
Перед исследованием необходимо хорошо вымыть руки. Лучше теплой водой, так как холод уменьшает скорость кровотока, способствует спазму капилляров. Подготовка иглы. Необходимо подготовить ланцет иглу. Для этого с укалывателя снимают колпачок, вставляют ланцет внутрь. На ланцете устанавливают степень глубины прокола. Если материала будет мало, счетчик не выполнит анализ, а для получения объемной капли крови важна достаточная глубина. Выполнение прокола. Нужно сделать прокол в подушечке пальца. Не надо протирать проколотый палец перекисью водорода , спиртом или дезинфицирующим средством. Это может повлиять на результат. Анализ крови. Полученную каплю крови надо нанести на подготовленную тест-полоску. В зависимости от типа измерителя кровь наносится или на заранее вставленную в анализатор тест-полоску, или на вынутую из прибора перед проверкой. Изучение данных.