Если же катаральный гастрит (симптомы описаны далее) вызван алиментарными причинами, то проявления будут заметны уже буквально через 12 часов.
Поверхностный гастрит
Острый гастрит катарального типа при правильном и своевременно начатом лечении чаще всего завершается выздоровлением пациента через 5-7 дней. Катаральный гастрит требует своевременного медикаментозного лечения. Катаральный рефлюкс-гастрит раздражает желудок по причине попадания в него содержимого из двенадцатиперстной кишки. Острый (эрозивный) гастрит с кровотечением. После проведенного лечения катарального гастрита необходимо динамическое наблюдение за состоянием пациента.
Лечение гастрита
Еще одни характерные признаки гастрита — изжога, отрыжка. После приема пищи нередко наблюдается повышенный метеоризм, через несколько минут могут возникнуть болевые ощущения. Специалисты отмечают и неприятный запах из ротовой полости. В некоторых случаях возможно повышение температуры, диарея. Как диагностируют гастрит Если обнаружены первые признаки гастрита, консультация специалиста крайне необходима. Основным методом диагностики на сегодняшний день является гастроэндоскопия. С помощью специального зонда производится осмотр непосредственно в полости желудка.
Это дает возможность тщательно изучить очаги воспаления. Также данная процедура позволяет взять небольшое количество биоматериала слизи для дальнейшего изучения. С помощью его анализа определяется наличие специфической бактерии. Процедура гастроэндоскопии требует специальной подготовки, последний прием пищи перед ее проведением должен быть не позднее 7 вечера предыдущего дня. Однако катаральный гастрит диагностируется и другим способом. Для этого достаточно совершить ультразвуковое исследование желудка.
Необходим также и анализ крови. Терапия при катаральном гастрите Лечение заболевания зависит от формы его течения и причины возникновения. Если развитию гастрита способствовало отравление, то в первую очередь совершают промывание желудка. Затем необходим прием сорбентов. Для снятия болевых ощущений назначаются специальные анальгетики или же спазмолитики. При частых приступах рвоты необходимо употреблять растворы электролитов.
Обильное питье приветствуется. Если обнаружена бактерия рода Helicobacter pylori, то обязательной является антибактериальная терапия.
При терапии применяются такие медикаменты: Спазмолитики назначаются для борьбы с болевыми ощущениями. С их помощью расслабляется гладкая мускулатура, находящаяся в брюшной полости. Холинолитики воздействуют на рецепторы слизистой. Применение антацидов объясняется снижением кислотовыделения. Чтобы снизить влияние токсинов, попавших в желудок, пациент употребляет энтеросорбенты. Для борьбы с рвотным рефлексом помогают прокинетики.
Для уничтожения Хеликобактер пилори применяют антибиотики. Народная медицина Лечение народными средствами также используется для облегчения общего состояния и устранения неприятных симптомов во время обострения болезни. Травяные отвары и настои не раздражают слизистую желудка и могут применяться в комплексе с медикаментозным лечением, но только после консультации со специалистом. Так, полезными при заболевании являются соки из капусты, лука и одуванчика, облепиховый чай, свежие яблоки, настой мяты и тысячелистника, ромашки и календулы. Для профилактики также применяют мёд, сок из свежего картофеля, прополис, пшеницу и овёс. При установленном диагнозе гастрит диета должна присутствовать во время терапии в обязательном порядке. Необходимо питаться дробно, до шести раз в сутки, при этом каждая порция должна быть небольшой, а все блюда неострыми, некислыми и оптимальной температуры. Горячее и холодное употреблять не рекомендуется.
Катаральный рефлюкс-эзофагит, помимо медикаментов и диеты, предполагает разумные физические нагрузки.
Хронический гастрит относят к типу B. Именно эта инфекция является возбудителем и вызывает изменение тканей слизистой оболочки. После того как она попадает в организм, начинается развитие атрофии, метаплазии кишечника или дисплазии, а как следствие, может развиться рак желудка. Именно поэтому лучше всего начинать лечение своевременно. Второй по частоте развития гастрит относится к типу C — лекарственный. В этом случае на желудок негативно воздействует нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют ферменты циклооксигеназы, вследствие чего подавляется синтез простагландинов. Они, в свою очередь, отвечают за прочность слизистого барьера. Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств приводит к истончению слизистой и ее повреждению.
Реже всего проявляется заболевание, относящееся к типу A. Такую форму называют аутоиммунным атрофическим гастритом. Причиной появления хронического заболевания является выработка клетками организма антител к фундаментальным клеткам слизистой. В результате этого появляются воспалительные процессы, которые могут привести к быстрой атрофии. Полезный обзор Медицина долголетия играет ключевую роль в современном мире, особенно в России, где наблюдается рост среднего возраста населения. Эта область медицины фокусируется на предотвращении заболеваний, связанных со старением, и улучшении качества жизни в пожилом возрасте. Она помогает людям не просто дольше жить, но и сохранять активность и здоровье на протяжении всей жизни, что особенно важно в условиях стареющего общества. На современные темы медицины пожилого возраста пишет портал Возраст Онлайн. Мы ознакомились с рядом материалов, среди них есть много интересных статей, обзоров. Разновидности специфического хронического гастрита Хронический гастрит может развиваться и по ряду других причин.
Специфические заболевания бывают 4 видов. Это гастрит, где причиной развития является воздействие на организм человека ионизирующего излучения. Особенно опасно длительное влияние таких излучений, которые превышают предельный порог. В таком случае может развиться хронический лучевой гастрит, от которого сложно избавиться. Такое заболевание можно охарактеризовать наличием специфического воспаления слизистой, которое было развито при наличии у пациента диагноза патологического нарушения работы кишечника. В таком случае у человека нарушено усвоение глютена в организме. В такой ситуации защитная оболочка поражается собственными антителами слизистой. Хронический гастрит, который развивается у людей, которым поставлен диагноз болезни Крона. Это заболевание протекает с появлением на слизистой оболочке желудка эрозии или язвы. В результате этого развивается воспаление гранулема, из-за которой прогрессирует хронический гастрит.
Такой вид гастрита развивается при наличии у человека пищевой аллергии.
Речь идет о бактериях, вирусах, нарушении питания, лекарственных средствах и других воздействиях. Наиболее часто катаральный гастрит возникает из-за переедания, употребления слишком горячей, холодной или острой пищи.
Нередко причиной служат трудноперевариваемые продукты, а также газировка. Эту же форму гастрита вызывают различные возбудители, а также отравление токсинами. Если выделять инфекционные причины, то нужно указать такие бактерии, как стафилококки, стрептококки, кишечную палочку, а также Хеликобактер пилори.
Из-за постоянного употребления алкоголя и токсинов, слизистая оболочка желудка начинает постепенно разрушаться, а иммунитет ослабляется. Именно поэтому в отделе органа заметно развитие бактерий, которые медленно начинают разрушать желудочную среду. Если говорить о воспалении из-за медикаментов, то следует уточнить, что нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, гормоны, наркотические анальгетики нужно принимать с максимальной осторожностью.
К фактору риска относят радиацию, аллергию, травмы слизистой оболочки желудка, гипоксию, а также заброс желчи при гастроэзофагеальном рефлюксе. Симптоматика Если же катаральный гастрит симптомы описаны далее вызван алиментарными причинами, то проявления будут заметны уже буквально через 12 часов. Как правило, обострения является результатом погрешности в питании.
Человек чувствует недомогание, тяжесть в желудке, повышенное слюноотделение, горький привкус, а также через время начинается тошнота или рвота. Аппетит будет снижен, поэтому пациенту принимать пищу не захочется. Могут появиться головокружение, слабость, а также начаться боли.
Через определенное время человека начнет рвать пищей, которая была съедена несколько часов назад. В рвотной массе можно выявить слизь, а также желчь. При этом у человека побледнеет кожа, начнется гипотония, тахикардия и тремор.
Если приступ достигнет своего пика, то проявится диарея. Во время осмотра в клинике обращают внимание на то, что язык может быть обложен белым либо грязно-желтым налетом. У пациента наблюдается сухость во рту или наоборот повышенное слюноотделение.
Конечно же, будет присутствовать неприятный запах изо рта. Живот вздут, болезненность довольно сильно выражена. Как только пройдут первые часы заболевания, повысится количество желудочного сока, железы будут замедлять свою работу, возникает атония, и уровень кислотности начинает прогрессивно снижаться.
Катаральный гастрит желудка: симптомы, лечение, рацион питания
- Катаральный гастрит: лечение, симптомы, питание
- Катаральный гастрит - причины, симптомы, диагностика и особенности лечения -
- Catarrhal gastritis :: Symptoms, causes, treatment and ICD-10 cipher.
- Катаральный гастрит: как лечить
- Лечение катарального гастрита с эрозией
- Симптомы катарального гастродуоденита
Классификация острого гастрита
- Catarrhal gastritis :: Symptoms, causes, treatment and ICD-10 cipher.
- Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
- Что такое катаральный гастрит?
- Катаральный гастрит: лечение, симптомы, питание
Гастрит симптомы и лечение у взрослых
| Лечение катарального гастрита в Москве, симптомы, причины, способы лечения — Клиника «Доктор рядом» | Большинство пациентов с гастритом подлежат наблюдению и лечению в амбулаторных условиях. |
| Признаки, характерные для антрального гастрита | MedAboutMe | Лечение гастрита. Гастрит лечат амбулаторно. Схема лечения зависит от причин и стадии болезни. Пациентам с хеликобактерной инфекцией проводят эрадикационную терапию — полное уничтожение бактерии. |
| Катаральный гастрит: признаки и эффективные способы лечения | Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. |
Поверхностный гастрит
Такая патология является больше функциональным расстройством и при нормализации рациона или отказе от вредных привычек проходит самостоятельно. А также выделяют хронический гастрит, что появляется при отсутствии лечения и длительном воздействии на слизистую оболочку неблагоприятных факторов. При этом страдает слизистая и часто происходит нарушение работы более глубоких слоев желудка. Атрофический процесс возникает преимущественно из-за генетической предрасположенности. В процессе течения болезни функционирующие клетки заменяются соединительной тканью, что вызывает нарушение работы органа. Устранить острый катаральный гастрит поможет правильный подход к терапии, который включает в себя устранения факторов, что могут спровоцировать воспаление слизистой оболочки желудка. Важно отказаться от употребления медикаментозных препаратов, не курить и не пить спиртное.
При этом эта гастропатия хорошо поддается консервативному лечению. При своевременном и адекватном лечении прогноз на успешное восстановление после перенесенного катарального гастрита является благоприятным Оно включает ингибиторы протонной помпы «Омез» или «Омепразол», блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов «Ранитидин» и «Фамотидин». Уменьшить кислотность желудочного сока помогут антациды, а улучшат состояние слизистой оболочки желудка гастропротекторы. Лечить легкую гастропатию с применением оперативного вмешательства является нецелесообразным. Уменьшить катаральный гастрит поможет отказ от вредных привычек и легкий сбалансированный рацион. Нужно полностью отказаться от острой, жирной и жареной пищи.
Необходимо есть быстро переваривающуюся еду, которая легкая для желудка и богатая клетчаткой и витаминами. Рекомендуется дробное питание небольшими порциями 5—6 раз в день. А также исключаются сладости, консервы, алкоголь, копчености, колбасы и кондитерские изделия. Предотвратить катаральный гастрит можно, если правильно питаться, избегая употребления вредной пищи, бесконтрольного приема медикаментозных средств, отрицательно влияющих на слизистую оболочку желудка. Важно избавиться от вредных привычек, не курить, есть небольшими порциями, так как переедание также является провоцирующим фактором для гастрита. При своевременном и адекватном лечении прогноз на успешное восстановление после перенесенного катарального гастрита является благоприятным.
Катаральный рефлюкс гастрит Данная форма гастрита считается весьма серьезной и возникает по причине более глубокого поражения слизистой оболочки желудка. Катаральной форме рефлюкс гастрита характерна отечность поверхности слизистой, в том числе возникает дистрофия эпителиального слоя и ряд других не менее характерных симптомов. Важную роль в лечении катарального гастрита отведено диетическому питанию Симптомы катарального рефлюкс гастрита: сильнейшая боль в процессе глотания. Также пациент может ощущать присутствие постороннего предмета в горле. На возникновение такого признака влияет отек слизистой пищевода; чувство боли в области пищевода. Как правило, болевой синдром возникает во время употребления пищи или же сразу же после еды; изжога; отрыжка; горечь в ротовой полости; тошнота; метеоризм; нарушение стула.
Практикуется прием проросших зерен пшеницы, отвара из семян льна, корня лопуха, свежего капустного и картофельного сока, алоэ. Перед применением любого из народных средств при катаральном гастрита антрума следует проконсультироваться с врачом. Обычно пациенту становится легче уже через несколько дней.
Все лечение редко занимает более 7-10 суток.
Другие виды гастрита Кроме перечисленных видов и форм различают два вида недуга в зависимости от изменений секреторных функций желудка. Анацидный гастрит протекает на фоне недостаточной выработки соляной кислоты, в результате чего желудочный сок не может нормально переварить пищу. В кишечнике начинаются гнилостные процессы, что влечет появление специфических симптомов. Гиперацидный гастрит характеризуется тем, что желудочный сок имеет повышенную кислотность. При этой форме заболевания происходит дополнительное раздражение слизистой оболочки органа.
Также различают виды гастрита по локализации воспаленных слизистых оболочек. Он может быть антральным при воспалении слизистых оболочек в нижней части желудка , фундальным воспаляется слизистая в верхней и средней части органа. Лечением всех видов гастрита занимается врач гастроэнтеролог. При появлении симптомов заболевания, которые будут рассмотрена далее, можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Дополнительно больному может потребоваться консультация хирурга, онколога, эндокринолога и врачей других специализаций в зависимости от того, что стало причиной воспаления. Симптомы гастрита Для всех видов воспаления слизистой оболочки желудка характерны универсальные синдромы, которые присутствуют при любой форме недуга: Болевой синдром, при котором возникает ощущение распирания непосредственно в желудке, колики в кишечнике.
Неприятные симптомы связаны с приемом пищи — они обостряются и исчезают до или сразу после пищи в зависимости от формы и локализации воспаления. Диспепсический синдром, выражающийся в тошноте, рвоте, диарее или запоре, метеоризме. При гиперацидном гастрите больных беспокоит изжога и кислая отрыжка.
Болезнь появляется достаточно внезапно, быстро развивается и может привести к появлению язв или желудочных кровотечений, если вовремя не обратиться к специалисту. Виды катарального гастрита В свою очередь, катаральный гастрит подразделяется на следующие типы: Острый атрофический гастрит Острый катаральный гастрит появляется, когда человек часто употребляет тяжелую пищу и алкоголь, испытывает стрессы, появляется регулярная тошнота, неприятный привкус во рту и слабость. При остром катаральном гастрите нарушается регенерация слизистой желудка. Хронический катаральный гастрит Хроническим катаральным гастритом является запустившийся острый катаральный гастрит.
При нём разрушается слизистая желудка, появляется чувствительность к некоторой пище, возникает тяжесть в желудке и изжога, снижается аппетит. Антральный катаральный гастрит Антральный катаральный гастрит — это массивное заражение бактериями Helicobacter pylori. Низкая кислотность позволяет им быстро размножаться и попадать в слизистую желудка, что вызывает воспалительный и раздражительный эффект. Диффузный тотальный катаральный гастрит При диффузном катаральном гастрите воспаление происходит по всей слизистой желудка. Пища начинает перевариваться всё хуже и хуже.
Катаральный гастрит
Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. При отсутствии должного лечения симптомы катарального гастрита прогрессируют, он трансформируется сначала в эрозивный, а затем во флегмонозный гастрит. Большинство пациентов с гастритом подлежат наблюдению и лечению в амбулаторных условиях. При грамотно подобранном лечении и соблюдении диеты пациент может полностью излечиться от катарального гастрита. Гастрит, как проявляется, причины возникновения заболевания, что нужно делать, чтобы не заболеть гастритом. Причины появления катарального гастрита, симптомы и лечение. Под острым катаральным гастритом понимают быстро развившееся воспаление в слизистой оболочке желудка в результате непродолжительного воздействия провоцирующих факторов.
Катаральный гастрит. Симптомы и лечение заболевания
катаральный антральный гастрит, который сопровождается воспалением без образования прочих изменений в желудке. Терапия при катаральном гастрите. Лечение заболевания зависит от формы его течения и причины возникновения. Если вовремя не начать лечение, эрозивный гастрит может спровоцировать опасные осложнения. Основными моментами в лечении катарального гастрита и устранения его симптомов являются. Симптомы и лечение катарального гастрита Что такое катаральный гастрит. Лечение катарального гастрита в основном происходит в домашних условиях, лишь тяжёлое течение заболевания требует госпитализации больного в стационар.
Гастрит: симптомы и причины возникновения. Лечение гастрита. Правильное питание
При этом слизистая оболочка желудка истончается с утратой желудочных желез. Психосоматика Продолжительный стресс — предрасполагающий фактор для развития гастрита. Однако на слизистую оболочку желудка влияет не столько нервное перенапряжение, сколько вредные привычки его сопровождающие: кофе, курение, алкоголь, неправильное питание и регулярный пропуск приема пищи. Лечение гастрита Гастрит наблюдается как у взрослых, так и у детей. На первичном этапе подбора терапии важна диагностика: выявление причин, вида и степени тяжести патологии. Схема лечения устанавливается врачом на основе результатов исследований. Препараты для лечения гастрита могут включать: антибиотики при положительном тесте на Хеликобактер пилори ; антисекреторные препараты для снижения кислотности желудочного сока; препараты висмута для повышения защитных свойств слизистой; и другие. Многих пациентов интересует, как снять боль при воспалении желудка. Однако ответить на данный вопрос может только врач, знакомый с клинической картиной заболевания конкретного пациента. Интенсивный болевой синдром — это повод для вызова скорой помощи.
Болевые ощущения могут быть вызваны эрозией, язвой или другими причинами, что требует немедленного медицинского осмотра. Диета в стадии обострения Правильное питание — неотъемлемая часть лечения гастрита. Особые ограничения в еде на пациентов накладывают в период обострения. Пища должна быть приготовлена на пару или путем отваривания. Следует отказаться от продуктов питания, способных раздражать слизистую. Точные рекомендации по диетотерапии устанавливает врач. Профилактика Чтобы обнаружить проблему вовремя и сохранить слизистую оболочку желудка в здоровом состоянии, рекомендуется проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога не реже одного раза в год. К профилактическим мерам относят рациональное питание, отказ от вредных привычек и здоровый образ жизни. Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
Аналогично гастриту, процесс подразделяют на хронический и острый.
В остром периоде важно составлять меню, используя только бульоны, разварные каши, отварные протертые овощи. При воспалении антрального отдела нужно уменьшить потребление продуктов, вызывающих выброс желчи. Постепенно диета расширяется, причем новые продукты нужно вводить малыми порциями, не более одного в день. Хронический процесс также требует соблюдения правильного питания.
Диета в этом случае должна исключать жирные, жареные, острые блюда, маринады, копчения, выпечку, алкоголь и шоколад. Что касается лекарственной терапии, то она должна быть направлена на защиту слизистой и уменьшение воспаления. При выборе препаратов учитываются симптомы, имеющиеся у пациента, и описание результатов исследований. В лечении гастрита используются антацидные и обезболивающие средства В большинстве случаев лечение катарального гастрита включает следующие лекарственные средства: Антациды и блокаторы рецепторов. Используются при повышенной секреции для уменьшения боли и устранения изжоги.
Обезболивающие препараты применяются для снятия спазма и болей. При снижении кислотности необходима заместительная терапия с применением желудочного сока. При воспалении антрального отдела требуется назначение антиферментных препаратов, уменьшающих выработку желчи. Для защиты слизистой от негативного воздействия применяются обволакивающие средства. Улучшить проведение пищевого комка в нижележащие отделы удается за счет назначения прокинетиков.
Если в результате исследований выявляются бактерии, следует с первых дней лечения использовать антибиотики. При необходимости улучшить моторику желудка назначаются прокинетики Профилактика патологии Учитывая, что хронический процесс сложно поддается лечению и практически никогда полностью не устраняется, важно уделить внимание профилактике. В первую очередь, она заключается в нормализации питания. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек и по возможности избегать стрессов. Если острый период лечится только препаратами, то при затяжном течении можно пользоваться народными средствами.
Уместными будут такие травы, как ромашка, сушеница, зверобой, мята, фенхель и так далее. Также эффективно снимают симптомы минеральные воды, но только без газа.
При подобном состоянии глубокие повреждения слизистых приводят к выбросу агрессивного содержимого желудка в пищевод. Гастрит с геморрагическим компонентом, встречающийся редко, но представляющий наибольшую опасность. На стенках желудка формируются кровоточащие язвы, а у пациента ухудшается аппетит, наблюдается бледность кожных покровов, металлический привкус во рту и общая слабость.
Диагностика заболевания проводится на основании данных визуального осмотра и результатов дополнительных обследований. Основную роль выполняет фиброгастроскопия. Эта методика позволяет врачу увидеть мельчайшие изменения внутри полости желудка. О наличии воспалительных процессов в организме судят по общему анализу крови. Отличительная черта подобных заболеваний — существенное увеличение числа лейкоцитов, отвечающих за борьбу с чужеродными белками в тканях.
Медикаментозное лечение Катаральный гастрит обычно протекает без существенных изменений слизистых, поэтому медикаментозной терапии достаточно, чтобы его вылечить.
Последствием может стать язвенная болезнь. Видео - Катаральный гастрит: что это такое, как его лечить? Профилактика Основной мерой профилактики катарального гастрита является соблюдение режима питания. В рационе должны отсутствовать продукты, которые могут спровоцировать раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта. Нельзя слишком часто употреблять фаст-фуд, полуфабрикаты, добавлять чрезмерное количество острых приправ в блюда. Длительное голодание или переедание также должно быть исключено. Меры профилактики: в рационе должны преобладать полезные продукты и блюда, приготовленные методами варки, запекания, тушения, паровой обработки; исключение из меню вредных продуктов, слишком жирной, соленой, острой, жареной пищи; прием медикаментов согласно схемам, назначенным врачом или инструкциям; здоровый образ жизни, правильное питание, достаточная физическая активность; укрепление иммунитета прием витаминных комплексов, щадящее закаливание ; профилактика инфекционных, вирусных, бактериальных заболеваний; своевременное лечение любых болезней независимо от этиологии ; при наличии проблем с системой пищеварения - регулярный осмотр у гастроэнтеролога. Прогноз Катаральный гастрит хорошо поддается лечению. При своевременной диагностике и адекватной терапии воспалительный процесс удается полностью купировать.
Неблагоприятные прогнозы для пациента могут быть обусловлены развитием осложнений.
Катаральный гастрит ФГДС
| Поверхностный гастрит | Катаральный гастрит (простой гастрит, банальный гастрит) является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. |
| Катаральный гастрит - причины появления, симптомы, лечение | Симптомы и лечение катарального гастритаЧто такое катаральный гастрит. |
| Катаральный гастрит: что это такое, причины возникновения, методы лечения | Лечение катарального гастрита в Москве в сети клиник Медлайн-Сервис, опытные врачи, доступные цены, современное оборудование, запись по тел.: 8 (495) 236-96-48. |
| Поверхностный (катаральный) гастрит: что это такое, как лечить, симптомы, лечение препаратами | При подозрении на острый катаральный гастрит лечение должно быть назначено как можно раньше — это предупредит переход болезни в хроническое течение, которое требует более длительной и «масштабной» терапии. |
Почему ваш диагноз "гастрит", скорей всего, неверный
Острый гастрит, лечение которого начинается с очищения желудка, требует полное ограничение в еде на несколько дней. Лечение катарального гастрита острой формы должно начинаться с промывания желудка. В большинстве случаев лечение катарального гастрита включает следующие лекарственные средства. Для лечения острого катарального гастрита необходимо применить правильный подход, который включает устранение факторов, способствующих воспалению слизистой оболочки желудка. Основными моментами в лечении катарального гастрита и устранения его симптомов являются. Катаральный гастрит требует своевременного медикаментозного лечения. Катаральный рефлюкс-гастрит раздражает желудок по причине попадания в него содержимого из двенадцатиперстной кишки.