от 30 до 50 лет.
ВИЧ-инфекция в России
В России в конце 2022 года 860 тысяч больных с ВИЧ состояли на наблюдении. В России стали меньше болеть ВИЧ: количество новых случаев заражения составило меньше 59 тысяч человек, что ниже плановых показателей почти на 20 процентов. «Люди, больные ВИЧ, считаются какими-то ущербными, плохими, с пониженной социальной ответственностью.
Москва остается одним из самых безопасных городов мира по ВИЧ-заболеваемости
ВИЧ / СПИД также является основной причиной смертности в Лесото, где уровень ВИЧ-инфекции занимает второе место в мире (21,1%). В России ВИЧ обнаруживают примерно у одного из 100, сдавших тест. Здоровье - 29 марта 2023 - Новости Екатеринбурга - По официальным данным, в России живут более 850 000 больных ВИЧ-инфекцией, заявил «Коммерсанту» главный внештатный специалист Минздрава России по ВИЧ Алексей Мазус.
Названы российские регионы, где больше всего заражений ВИЧ и смертей от СПИДа
| Статистика инфицированных ВИЧ в России | Среди людей, употребляющих наркотики, заболеваемость ВИЧ продолжает снижаться. |
| Статистика ВИЧ-инфицированных в России 2024 | Действительно, согласно статистике, количество ВИЧ-инфицированных в России растет. |
| В каких городах и областях России выявили больше всего случаев ВИЧ в январе 2023 года | По официальным данным, в России живут более 850 000 больных ВИЧ-инфекцией, заявил «Коммерсанту» главный внештатный специалист Минздрава России по ВИЧ Алексей Мазус. |
Статистика ВИЧ-зараженных в России
Трудности родителей детей с ВИЧ, связанные с восприятием диагноза, в первую очередь выражаются в виде страха, стыда и непонимания. Исследование, проведенное Фондом, показало, что приемными родителями ВИЧ воспринимается спокойнее и рациональнее, что связано с их моральной подготовкой и уровнем знаний о заболевании. Родные родители после постановки диагноза пребывают в состоянии шока и не до конца осознают специфику заболевания. О ВИЧ говорить стыдно, ввиду сильных стереотипов в обществе. В семье тема зачастую табуирована и даже родственники могут не знать о диагнозе ребенка. Подростки, в свою очередь, не испытывают страха относительно заболевания, осознавая, что, благодаря терапии, ВИЧ не несет вреда их организму. Респонденты полагают, что негативное отношение к ВИЧ связано с низким уровнем информированности общества и наличием большого количества мифов о болезни. Эту категорию пациентов необходимо постоянно обеспечивать помощью: эффективной терапией, психологической и информационной поддержкой. ВИЧ-положительным детям тяжело социализироваться и жить обычной жизнью ввиду ряда трудностей, в том числе социальной дискриминации. На сегодняшний день уровень информированности общества о способах передачи ВИЧ-инфекции выше, чем, например, 20 лет назад, но стереотипы остались и продолжают усложнять жизнь семьям с ВИЧ-положительными детьми и подростками. Информирование общества о проблеме ВИЧ поможет не только снизить число случаев инфицирования в будущем, но и помешает дискриминации детей и подростков с этой инфекцией», — отметил Евгений Евгеньевич Воронин, д.
Несмотря на бесплатное лекарственное обеспечение пациентов с ВИЧ, непрерывная терапия создает сложности для детей и их родителей. Прием препаратов несколько раз в день, в одно и тоже время, не дает возможности расслабиться и жить обычной жизнью. Ещё большие сложности создаёт схемы приема, связанные с едой — когда нужно ждать определенное время до еды. Семьи, в которых живут дети с ВИЧ часто не могут выехать в отпуск, поскольку нужно везти собой препараты, требующие хранения в холодильнике, не всегда доступном или скрытом от чужих глаз. Подростки утверждают, что осознают необходимость приема лекарств, но мечтают об «идеальном препарате» — лекарстве в форме таблетки, прием которого возможен как можно реже. Респонденты, начавшие принимать препарат один раз в день, вполне удовлетворены этой терапией. Родители, лишенные такой поддержки, отмечают, что испытывают симптомы депрессии и выгорания, негативно отражающиеся и на детях. Группы поддержки и психологические тренинги крайне необходимы и для подростков. Дети, имеющие постоянную поддержку, могут обсудить любые переживания, связанные с заболеванием и разрешить все проблемы, в то время как дети без поддержки одиноки и окутаны страхами и мифами о заболевании. Наиболее сложная ситуация наблюдалась в Иркутской, Свердловской и Кемеровской областях.
Заведующий отделом по профилактике и борьбе со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский тогда указывал, что ситуация в этих регионах может считаться генерализованной эпидемией. По ее данным, в России около 900 000 ВИЧ-положительных. Молодежь она отнесла к группе повышенного риска. Об этом сообщается в обнародованном в конце июля 2019-го докладе Центрального научно-исследовательского института организации информатизации населения Минздрава России. Имеет место завышение показателя "Смертность от ВИЧ-инфекции", так как практически все умершие при наличии сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции регистрируются как умершие от ВИЧ-инфекции, — поясняется в документе. Однако чаще всего умирают именно молодые люди — мужчины и женщины от 25 до 34 лет. На них приходится 22,3 смертельных исхода на 100 тыс.
Среднероссийский показатель — 39 новых случаев на 100 тысяч населения. В некоторых регионах выросла заболеваемость среди сельского населения, что нехарактерно для ВИЧ-инфекции. Там очень высокая заболеваемость в сельской местности 60—97 случаев на 100 тысяч населения — в большинстве случаев выше, чем среди населения в среднем. Это значит, что инфекция в этих регионах вышла за пределы уязвимых групп и охватывает все более широкие слои населения. Самая высокая смертность от ВИЧ — в Кемеровской области 46 человек на 100 тысяч населения , Пермском крае 37 на 100 тысяч и Иркутской области 33 на 100 тысяч. Это в разы выше среднероссийского показателя — 11 человек на 100 тысяч. Это смерти непосредственно от ВИЧ или ассоциированных с ним болезней. Но не все люди, живущие с ВИЧ, умирают от него — таких случаев примерно половина. При этом к причинам смерти от ВИЧ относят туберкулез. Если человек постоянно ее принимает, его вирусная нагрузка становится неопределяемой и он не может передать вирус другому человеку. Самая низкая смертность — в Липецкой, Тамбовской и Орловской областях, Карачаево-Черкесии, Тыве, Дагестане и Ингушетии 1 человек на 100 тысяч населения Меньше всего новых случаев — в Калмыкии 4,5 на 100 тысяч , Чечне 5,2 на 100 тысяч , Ингушетии 6,7 , Тыве 9 и Дагестане 10. Что происходит на «новых территориях» На ежегодном форуме по проблеме ВИЧ российский Минздрав впервые раскрыл несколько показателей по ситуации с ВИЧ на «новых территориях». По этим данным, в общей сложности на учете в «новых регионах» состоят 25 тысяч людей с ВИЧ. Больше всего — в «ДНР» 18,8 тысячи.
В редких случаях для оценки недостающих значений использовалось моделирование. Исследование выполнено авторами сайта mhlife. Разрешается использование этого материала со ссылкой на наш сайт или без нее.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, ссылаясь на данные из РФ, ежегодно вносит страну в списки антилидеров, но ситуация, как следует из ежегодных отчётов ECDC, с каждым годом улучшается. По итогам 2019 года Россия стала государством с самыми высокими в Европе показателями заболеваемости ВИЧ на 100 тысяч населения — 54,9 случая, хотя в 2018 и 2017 годах в стране было зафиксировано 59 и 71,1 случаев. Но, если наше ведомство говорит о неуклонном снижении числа выявленных случаев, мировые агентства указывают, что это всё равно слишком много», — прокомментировал член делегации НКО в координационном совете ЮНЭЙДС Алексей Лахов.
В России снова наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных
Минздрав же сообщает, что ежегодно растет охват населения обследованиями на ВИЧ.
Елена Богословская, д. Уже известно, что за первое полугодие 2023 года по данным Федерального Центра СПИД было зарегистрировано уже более 42 тысяч новых случаев. Молекулярную диагностику ВИЧ можно условно разделить на три вида: это определение вирусной нагрузки, определение лекарственной устойчивости ВИЧ и ранняя диагностика ВИЧ-инфекции. Чтобы оценить, насколько покрывается потребность в диагностических тестах в стране, исследовательская группа Елены Богословской обратилась к сайту Международной коалиции по готовности к лечению , которая провела анализ закупок средств диагностики в 2020—2021 годах.
Порядка 1 300 000 тестов для определения вирусной нагрузки закупается в год. Если сравнить это число с количеством пациентов на диспансерном учете, то видно, что каждый пациент может быть обследован на вирусную нагрузку менее двух раз. Если считать только пациентов, которые получают антиретровирусную терапию, то в целом двукратного тестирования достаточно. Однако в данном случае не учитывая пациенты, которым только начинают терапию и которые могут потребовать до шести тестирований в год. Поскольку ежегодно в России регистрируется порядка 70—80 тысяч новых случаев заражения, то дефицит тестов на вирусную нагрузку может составлять около 350 тысяч определений.
Таким пациентом необходимо менять терапию, нужны дополнительные исследования на вирусную нагрузку. Все производители наборов используют две мишени, вторая — это LTR. Также у всех американских наборов одинаковая чувствительность, а вот российские производители предлагают разные объемы выделения с разной чувствительностью. По мнению докладчицы, практика выделения из небольшого объема плазмы ведет к недооценке продолжающейся виремии и к лекарственной устойчивости. Есть дефицит тестов на вирусную нагрузку, а также есть сильная зависимость от американских производителей, поэтому актуальность разработки новых наборов не уменьшилась, а скорее увеличилась за последние годы.
Основа любого ПЦР-набора — это правильный выбор праймеров. Распространенность разных генотипов в мире сильно различается по регионам, если в мире доминирует генотип B, то в России — A. В базах данных есть перекос в сторону генотипов B и C. При разработке новых наборов и выборе праймеров важно обращать внимание на то, насколько хорошо представлены в выборке последовательности вирусов, циркулирующие на данной конкретной территории. В настоящее время все наборы, которые есть в России, используют две мишени, одна из которых — LTR.
В базах данных последовательностей LTR в 3—6 раз меньше, чем последовательностей гена полимеразы. С такую область консервативной нельзя назвать по той причине, что доля секвенированных последовательностей крайне мала. Более того, никто реально не показал, что добавление праймеров LTR помогло выявить какие-то дискордантные образцы. Согласно сайту Международной коалиции по готовности к лечению, в 2020—2021 годах закупалось чуть более 7000 тестов на резистентность, причем более 5000 приходилось на систему Abbott, которая на сегодняшний день не производится и не продается. Это подтверждается и данными сайтов госзакупок.
В 2023 году до начала сентября было закуплено порядка 2500 тестов только под маркой «АмплиСенс». Самые большие объемы закупки антиретровирусных препаратов приходится на ингибиторы интегразы, однако в подавляющем большинстве случаев за развитием устойчивости к ингибиторам интегразы никто не следит. Необходима разработка новых доступных тестов для определения вирусной нагрузки ВИЧ и определения лекарственной устойчивости. Нужно информировать специалистов о необходимость тестирования на лекарственную устойчивость и усиливать надзор за распространением лекарственного устойчивости. Елена Гасич, д.
Республика Беларусь занимает шестое место в Европе по распространенности ВИЧ-инфекции на 100 тысяч человек. За весь период наблюдения с 1987 года зарегистрирован 34 751 случай ВИЧ-инфекции, из них 9 910 случаев закончились летальным исходом. На данный момент на территории страны проживает 24 841 человек с ВИЧ-инфекцией. С 2013 года отмечался выраженный рост случаев ВИЧ-инфекции, связано это с изменением в потреблении наркотиков. В 2017—2019 годах отмечалось некая стабилизация, снижение регистрации новых случаев в 2020—2021 годах, а в 2022 году — увеличение по сравнению с 2021 годом.
Падение связано с несколькими причинами. В 2018 году начали лечить всех пациентов, независимо от уровня CD-клеток, и свою роль сыграла пандемия, был ограничен доступ к тестированию, и работа всех специалистов была переключена на решение проблемы коронавирусной инфекции. Предполагается, что количество невыявленных случаев в стране остается минимально. Связано это с историей развития эпидемии. Если посмотреть по показателю заболеваемости, то в Гомельской области он почти два раза выше, чем в целом по стране.
В этих же регионах и в настоящее время регистрируется большее количество случаев.
Руководитель герпес-центра МНОЦ МГУ Георгий Викулов считает, что увеличение случаев заболеваемости сифилисом и гепатитами может быть связано с тем, что ужесточились требования к врачам, связанные с отчетностью и требованиями подавать данные о таких пациентах в срок. Это может вызывать рост некоторых генитальных болезней», — добавил он. Также медик заявил о влиянии спецоперации на рост заболеваемости гепатитом А: «При военных действиях увеличивается частота кишечных инфекций, а у нас есть большое число госпитализированных участников СВО, у которых как раз может быть гепатит А». Минздрав РФ на это заявлял , что данные «не соответствуют действительности» и являются «очередной пропагандистской провокацией, направленной против нашей страны».
К сожалению, около половины из них скончались из-за причин, напрямую связанных с вирусом. И эти цифры не удивляют, так как только 53,2 процента людей с ВИЧ получают антиретровирусную терапию. Читайте также Новое исследование: люди с ВИЧ живут столько же, сколько и здоровые Почему же почти половина людей с установленным диагнозом не получают необходимое лечение? В первую очередь, это связано с тем, что многие просто не встают на учет. В России запрещено принуждать людей к процедуре, и многие этим правом пользуются. Они просто не доверяют системе здравоохранения.
Названы российские регионы, где больше всего заражений ВИЧ и смертей от СПИДа
В стране определяется лекарственная устойчивость к ингибиторам протеазы, нуклеозидным и ненуклеозидным ингибиторам обратной транскриптазы и ингибиторам интегразы. Две мутации являются наиболее распространенными, это М184В и К103М. В прошлом году был изменен протокол лечения ВИЧ-инфекции. Группа Елены Гасич занимается также проведением эпидрасследований с применением молекулярно-генетических методов. Наталья Ладная, к. В России в конце 2022 года 860 тысяч больных с ВИЧ состояли на наблюдении. Это были в основном люди, зараженные при гетеросексуальных контактах. Эта группа представляет особый интерес, когда речь идет о донорстве. Большие успехи достигнуты в области охвата тестирования населения, ежегодно увеличивается количество тестируемых образцов. Но в отличие от общей популяции, число тестов среди группы доноров, напротив, снижается.
Еще в 2015 году четверть заражалась при употреблении наркотиков. Частота выявления случаев ВИЧ-инфекции в пересчете на 100 тысяч протестированных существенно снизилась. Но есть регионы, где гораздо чаще выявляется ВИЧ-инфекция среди потенциальных доноров. Наиболее пораженные регионы — регионы Урала, Сибири и Приволжья. При переливании донорской крови и ее компонентов за весь период наблюдения заразились более ста реципиентов, подавляющее большинство всех заражений приходилось на 2000—2009 годы. В 2021—2022 годах пока нет информации о таких случаях. За весь период наблюдения были зарегистрированы три случая заражения при трансплантации органов печени и один исторический случай заражения при использовании препаратов фактора свертывания крови. Раньше заражение в основном происходило при переливании цельной крови и свежезамороженной плазмы. В последующие годы, когда была налажена диагностика, заражение в основном происходило при переливании эритроцитсодержащих сред и концентратов тромбоцитов — короткоживущих компонентов крови.
В связи с этим встает вопрос, как отбирать доноров. Если в предыдущие годы, как правило, случаи ВИЧ-инфекции обнаруживались среди доноров, которые впервые обратились для сдачи донорского материала, то в последние годы подавляющее большинство доноров, от которых произошло заражение реципиента, были постоянными или кадровыми донорами. Некоторые случаи были пропущены в связи с тем, что образцы доноров тестируют в пулах по 10 образцов и более. В ряде случаев донор имел очень низкую вирусную нагрузку, и при разведении в десять раз получалась вирусная нагрузка ниже порога определения тест-систем. В основном заражение происходило от доноров, которые сами заразились в результате гетеросексуальных контактов и не входили в группы повышенного риска. Есть проблема диагностики ВИЧ-инфекции у доноров, которые, возможно, получали доконтактную профилактику или начали получать антиретровирусную терапию в периоде острой ВИЧ-инфекции. У таких людей очень длительное время не получают положительные результаты в классических методах диагностики, это может осложнить профилактическую работу по защите реципиентов. Всего на территории города зарегистрировано 63 240 случаев ВИЧ. В основном это постоянные жители города.
Доминирует субтип A6, на втором месте — субтиб B, потом — циркулирующие рекомбинантные формы. Доля последних увеличивается. Основным является гетеросексуальный путь передачи. Были выявлены мутации, связанные с устойчивостью к ингибиторам обратной транскриптазы, реже — к ингибиторам протеазы. Докладчик также обозначил эффективные и неэффективные схемы лечения. Все последовательности исследовательская группа докладчика загружает в национальную базу по надзору. Андрей Шемшура, к. Заболеваемость ВИЧ в Краснодарском крае повышается. Это связано с тем, что распространенность пораженных достаточно высокая, особенно на Черноморском побережье.
И еще не выявленные пациенты заражают новых людей. Докладчик подчеркнул важность определения того, как давно пациент заразился. Это в том числе помогает оценить эффективность мер профилактики.
И эти цифры не удивляют, так как только 53,2 процента людей с ВИЧ получают антиретровирусную терапию. Читайте также Новое исследование: люди с ВИЧ живут столько же, сколько и здоровые Почему же почти половина людей с установленным диагнозом не получают необходимое лечение?
В первую очередь, это связано с тем, что многие просто не встают на учет. В России запрещено принуждать людей к процедуре, и многие этим правом пользуются. Они просто не доверяют системе здравоохранения. Свою роль сыграла и пандемия, так как из-за закрытых границ многие не смогли вернуться вовремя в Россию и получить очередной курс препаратов.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний, ссылаясь на данные из РФ, ежегодно вносит страну в списки антилидеров, но ситуация, как следует из ежегодных отчётов ECDC, с каждым годом улучшается. По итогам 2019 года Россия стала государством с самыми высокими в Европе показателями заболеваемости ВИЧ на 100 тысяч населения — 54,9 случая, хотя в 2018 и 2017 годах в стране было зафиксировано 59 и 71,1 случаев.
Но, если наше ведомство говорит о неуклонном снижении числа выявленных случаев, мировые агентства указывают, что это всё равно слишком много», — прокомментировал член делегации НКО в координационном совете ЮНЭЙДС Алексей Лахов.
Региональные органы исполнительной власти и центры борьбы со СПИДом активно включены в эту работу в тесном контакте с территориальными органами Роспотребнадзора. Оператором регистра выступает Минздрав России , который также является субъектом статистической отчетности и, соответственно, оперирует цифрами Федерального регистра. В конечном итоге на основании верифицированных региональных данных, вносимых в регистр органами исполнительной власти субъектов и центрами борьбы со СПИДом, министерство формирует все основные показатели государственной статистической отчетности. Конечно, первичный этап работы происходит на региональном уровне, в тесном контакте с территориальными органами Роспотребнадзора. Очевидно, что хроническая проблема, связанная с «миллионами больных», живущих в России, которая больше 20 лет звучит набатом в российских и западных СМИ, — это уже вопрос совсем другого толка. С экспертной позиции — главное, что это точно не имеет отношения к профессиональной эпидемиологии.
Можно допустить определенные лукавые разночтения при ошибочном сравнении общего числа реальных больных с установленным диагнозом и положительных лабораторных тестов на ВИЧ, которых — понятное дело — значительно больше. К реальным больным это имеет условное отношение. Если существует манипуляция со статистикой, то с какой целью? Это действительно выглядит как системная дискредитация российского здравоохранения. Здесь никакой конспирологии — есть четкие аналитические критерии. Чего стоят рейтинговые «продающие» заголовки, избирательно сравнивающие российскую ситуацию с африканской. Непонятно, правда, почему в качестве примера используется одна из наиболее благополучных африканских стран — христианская Эфиопия.
Более эффектно, наверное, смотрелись бы настоящие территории бедствия в южной части Африканского континента, где инфицирован каждый пятый. Речь же все равно не о фактах, а о впечатлении Зачем нужна дискредитация России в сфере борьбы с ВИЧ? Есть основания полагать, что конструкция с завышенной статистикой должна была служить инструментом и объяснительным модулем, открывающим дорогу к внедрению на территории России унифицированных глобальных подходов, без учета важных медицинских и социокультурных факторов. Взамен нашей «консервативной стратегии» предлагались «прогрессивные», «эффективные» программы декриминализации и легализации проституции и наркопотребления, снижения вреда, включая заместительную метадоновую терапию, и требование раннего сексуального просвещения в школах. Но благодаря профессиональной, взвешенной и спокойной позиции российского здравоохранения и высшего руководства страны, сформулированной в соответствующих поручениях еще в 2006 году, удалось противостоять контрпродуктивным идеям, разрушающим наше общество. А уж сегодня, на фоне не только эффективно работающей Госстратегии, но и недавнего Указа Президента России «Об утверждении Основ государственной политики по сохранению и укреплению традиционных российских духовно-нравственных ценностей» непрекращающиеся попытки создать некий идеологический противовес вызывают откровенное удивление. То, что сегодня в нашу страну направляются целевые миллионы долларов на поддержку людей, живущих с ВИЧ, — совершенно открытая информация.
Мы их не просили. С другой стороны, если дополнительное внимание и помощь больному человеку продиктованы благими намерениями, они должны приветствоваться. Однако мы видим, что значительная часть этих средств, к сожалению, используется пиар-специалистами для усиленной презентации грантополучателей через оголтелую критику российского здравоохранения. А вот к практическому здравоохранению, социальной помощи больным людям и науке это не имеет ни малейшего отношения. Равно как и утверждение, что в нашей стране более миллиона ВИЧ-инфицированных. Существует еще показатель осведомленности жителей страны о своем ВИЧ-статусе. Как обстоят дела с ним?
Можно встретить такую негативную оценку, что каждый четвертый россиянин не знает о своем заболевании. Я уже упоминал, что мы стали первой страной, которая ввела массовый скрининг на ВИЧ. Он дает возможность выявлять болезнь на ранних стадиях и своевременно начинать лечение, предотвращая развитие ВИЧ-инфекции как для одного конкретного больного, так и для общества, снижая в популяции вирусную нагрузку. Охват тестированием в Российской Федерации в 2021 году составил 28,2 процента населения быстро «оправившись» от ковидного периода, в котором мы сумели достичь минимального снижения , тогда как этот же показатель в странах Европы составляет от 1 до 8 процентов.
В России снова наблюдается рост числа ВИЧ-инфицированных
Россия оказалась в пятерке стран с самой высокой скоростью распространения ВИЧ-инфекции. Сифилисом в России заболели минимум 2,6 тыс. человек — это на 71% больше, чем за первый месяц прошлого года. Охват населения тестированием на ВИЧ в России постоянно растет и позволяет обеспечить своевременную диагностику больных среди общей популяции, а частота выявления ВИЧ-инфекции снижается. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России остается в 5-7 раз выше, чем в европейских странах. В прошлом году число заболевших вирусом иммунодефицита человека составило 60 тысяч человек, при этом 30 тысяч заболевших — умерли.