Бессонница бывает острая и хроническая. По словам специалиста, исследования показывают, что хроническая бессонница увеличивает риск развития деменции в полтора раза.
Врач рассказала об опасности хронической бессонницы
Хроническая бессонница — если трудности со сном наблюдаются больше трёх месяцев. По статистике: более 30% людей старшего возраста страдают бессонницей, и более чем в 50% случаев она является хронической. Хроническая бессонница чаще всего развивается на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств. Хроническая бессонница чаще всего развивается на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств. Семейная бессонница возникает при наличии мутации D178N гена PRNP, сочетающейся с метионином в кодоне 129. Синдром беспокойных ног, который вызывает неприятные ощущения в нижних конечностях перед сном, также может стать причиной бессонницы.
Постпраздничный джетлаг: Россиян предупредили о бессоннице в середине января
Рэнди тогда было всего 17 лет, он был молод и думал только о славе. Сейчас, спустя почти 60 лет, Гарднер сожалеет о своем рискованном поступке, потому что страдает от хронической бессонницы. Рэнди и его друг Брюс готовили школьный научный проект о влиянии длительного отсутствия сна на человека, и столкнулись с тем, что в библиотеках было мало научных фактов о подобном. Они договорились провести собственный опыт, во время которого один из них по жребию это стал Рэнди будет не спать как можно долго, а второй Брюс следить за его состоянием. Однако эксперимент сразу пошел не туда, когда после трех бессонных ночей наблюдающий заснул, после чего в сонное состояние впал и Брюс. Они стали искать третьего наблюдающего и привлекли к своему эксперименту друга по имени Джо. А потом слухи о необычном школьном эксперименте дошли до Уильяма Демента - исследователя сна из Стэнфордского университета. Заинтригованный их идеей, Демент присоединился к команде.
В то время Демент был единственным ученым в США, который на практике проводил исследование сна. Родители Рэнди были очень рады, потому что теперь за их сыном наблюдал серьезный ученый, который, предположительно, понимал все риски. Демент действительно знал, что длительный недостаток сна может даже привести к смерти.
И иногда сталкиваемся с вопросами: «Кто вы такие? У нас есть несколько направлений деятельности, и в следующих постах мы подробно расскажем про каждое из них. Сейчас пробежимся лишь мельком, чтобы у вас сложилось о нас общее представление. Своё название она носит заслуженно, там и правда можно найти что угодно.
Центр медицины сна в Хамовниках — одно из лучших лечение бессонницы в Москве. Хроническая бессонница — это не самостоятельное заболевание, а проявление нарушений физического или психологического характера состояния человеческого организма. Неврозы зачастую становятся причиной возникновения нездорового, чуткого сна с добавлением тревожности, депрессивного состояния и перерастают в хроническую бессонницу.
Если наблюдаются вышеперечисленные симптомы, следует записаться на прием к врачу сомнологу. Один из действенных методов борьбы с расстройствами сна — когнитивно-поведенческая терапия. Новая методика способна выявить проблемные зоны и воздействовать на причину развития проблемы бессонницы у пациента. Для каждого человека, обратившегося в Сомнологический центр в Москве в Хамовниках подбирается индивидуальная программа, которая помогает избавиться от хронической бессонницы и восстановить полноценный сон. Чрезмерная восприимчивость ко всему окружающему и отдельным факторам влекут серьезные последствия, которые отражаются на качестве сна. В зависимости от сложности случая врач-сомнолог подбирает индивидуальную схему лечения, во многих случаях применяя лекарства от бессонницы без рецептов. Врач сомнолог помогает изменить ход мыслей с негативным окрасом и пересмотреть планы во избежание психоэмоциональных травм. Изменение вектора хода мыслей помогает настроиться на полноценный сон и обрести душевное равновесие без депрессий, страхов и негатива. Принято выделять несколько техник лечения 1. Контроль стимулов.
Пациент должен ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Рекомендуется засыпание с 22 до 23 часов, в это время отдых приносит максимальную пользу. Перед этим проветривают помещение. Днем взрослому человеку спать не рекомендуется. Посещение психотерапевта.
Рекомендованы индивидуальные, еженедельные консультации, на которых врач выявляет патологию и назначает лечение. В тяжелых случаях дополнительно назначают медикаменты. Например, снотворные препараты, нейролептики, транквилизаторы. Применяют магнитотерапию, иглоукалывание, лучевую терапию. Все эти методы улучшают циркуляцию крови по сосудам, усиливают метаболизм в периферических тканях и головном мозге.
Благодаря приливу крови с кислородом и питательными веществами к ЦНС пациенту становится легче засыпать. Применяют растворы душицы, пустырника, мяты и других лекарственных трав. Они обеспечивают седативный эффект. Мягкодействующие седативные препараты. Применяют Новопассит, Афобазол.
Они устраняют повышенную тревожность, вызывающую бессонницу. Это вещество, которое в норме вырабатывается в самом организме человека. Оно нормализует циркадный ритм, ускоряет засыпание. Самый безопасный метод, нормализующий сон, — медицинское изделие СОНЯ. Аппарат автоматически включается при надевании на ладонь перед сном.
Содержание статьи
- 8 причин, вызывающих бессоницу
- Причины бессонницы, симптомы, от чего бывает и что делать — в статье психотерапевта Серегина Д. А.
- Почему я не сплю: причины хронической бессонницы и советы от сомнолога
- ЧТО ЕЩЕ ПОМОЖЕТ
- 8 причин, вызывающих бессоницу
- Хроническая бессонница увеличивает риск развития болезни АльцгеймераForPost - Здоровье |
Хроническая инсомния
- ЖК «Матрешкин двор»
- Этот сон у нас песней зовется
- Врачи отделения
- Хронический недосып: как современная наука помогает побороть бессонницу // Новости НТВ
Врач рассказала об опасности хронической бессонницы
| Причины бессонницы, симптомы, от чего бывает и что делать — в статье психотерапевта Серегина Д. А. | Сомнолог Царева рассказала, как распознать редкую форму бессонницы, убившую 16-летнего мальчика. |
| Бессонница | Жюри международного фестиваля авторской анимации «Бессонница» 17 июля 2023-го подвело итоги и объявило победителей конкурса этого года. |
| Причины бессонницы. Чем лечить бессонницу – читайте на сайте. | Хроническая бессонница чаще всего развивается на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств. |
Причины нарушения сна и методы лечения
Поэтому не стоит пугаться обращения к специалисту — психотерапевту. В распоряжении врачей множество способов для эффективной коррекции нарушений и нормализации качества сна и жизни. В зависимости от выраженности депрессии и расстройств сна специалист может порекомендовать: рациональную, поведенческую и когнитивную психотерапию; аутотренинг, направленный на повышение самооценки; методики биологической обратной связи; депривацию сна — сознательный отказ от сна сроком на 36 и более часов. Все это необходимо выполнять под контролем специалиста. Кроме психотерапевтических методик, врач может прибегнуть к лекарственным препаратам для нормализации сна. Сегодня на смену старым снотворным лекарствам, которые вызывали такие побочные эффекты как привыкание, зависимость, требовали увеличения дозы, пришли новые эффективные и безопасные. Они сокращают время засыпания, повышают длительность и качество сна, не нарушают структуры и фаз сна, практически не имеют побочных эффектов. Тем не менее, их не следует принимать без назначения врача. Хроническая бессонница на фоне депрессии не самый приятный вид нарушений сна, серьезно ухудшающий качество жизни. Тем не менее, своевременное обращение к специалисту и значительный арсенал психотерапевтических методов и современных лекарственных средств — верный путь решения проблемы. Не стесняйтесь попросить помощи.
Что такое бессонница и как от неё избавиться? Разбираемся вместе с сомнологом. Сон, пожалуй, самая важная часть отдыха для организма. Он помогает восстановиться и начать день с новыми силами. В среднем человеку необходимо от шести до 10 часов сна каждые сутки, причём именно в ночные часы. Но не у всех получается так просто уснуть.
Такие скачки в графике сна постепенно могут вылиться в бессонницу. Разница должна быть не больше, чем два часа между рабочими и выходными днями. Синдром беспокойных ног — неврологическое сенсомоторное расстройство, которое характеризуется четырьмя обязательными критериями: — Непреодолимая потребность двигать ногами или другими частями тела с целью облегчения неприятных ощущений. Человек с таким синдромом фактически не может спать. А когда он все-таки засыпает в тяжелых случаях только утром , то начинаются непроизвольные стереотипные движения нижних конечностей с периодичностью 5-120 секунд сгибание ноги в бедре, колене, тыльное сгибание стопы или большого пальца. Это подергивания, вздрагивания. Таких движений может быть более 200 в час. Данные полисомнограммы. На ней видно, что мозг пациента просыпается при каждом движении беспокойных ног При каждом движении мозг просыпается, он спит 15-тисекундными интервалами. Это по сути бодрствование с закрытыми глазами и тяжелейшая бессонница. Синдром беспокойных ног лечится. Достаточно быстро и эффективно. Кофеин и сон Мы употребялем слишком много кофеина. Если человек выпивает более 5 порций чая-кофе в день, то это расшатывает нервную систему и влияет на сон.
А вот как потерявшийся сон найти, "РГ" рассказал руководитель Кардиологического центра Клинической больницы "РЖД-медицина", кандидат медицинских наук, врач-сомнолог Алексей Яковлев. Татьяна Кравченко Почему ковид приводит к нарушениям сна? Алексей Яковлев: Известно, что коронавирус поражает нервную систему. При этом нарушения сна могут быть как изолированным последствием заболевания, так и компонентом другого осложнения, например, депрессии. Вообще сон страдает при большом количестве заболеваний - было бы странно, если бы ковид не вошел в этот список. У бессонницы специалисты насчитывают до сотни причин. И, что характерно, сейчас на фоне стрессов, чрезвычайных ситуаций, социальной напряженности, условий изоляции, постоянного психологического давления и негативной информации бессонница не только у тех, кто заболел ковидом - влияет не болезнь, а сама обстановка. А что такое бессонница с медицинской точки зрения? Алексей Яковлев: Есть четкие критерии: это невозможность заснуть или нарушенное поддержание сна, частые либо очень ранние пробуждения. Но при этом обязательно нужно учитывать, созданы ли адекватные условия для сна. Кроме того, при бессоннице страдает дневная активность, человек плохо себя чувствует днем. Можно ли справиться с нарушениями сна самостоятельно? Алексей Яковлев: Конечно, я могу сказать, что надо незамедлительно обратиться к сомнологу специалист, занимающийся диагностикой и нормализацией сна , но и до пандемии-то люди не знали, что есть такие врачи, а теперь, в пик заражений, и к обычному терапевту не попадешь. Поэтому первые две недели можно попытаться наладить сон самостоятельно, соблюдая прежде всего режим: ложиться и вставать в одно и то же время, избегать дневного сна. Следить за тем, чтобы в спальне была адекватная температура - примерно шестнадцать-восемнадцать градусов. Но это же холодно! Алексей Яковлев: А сон так лучше наступает. Температура у человека ночью снижается, это работают биологические часы. Свет нужно свести к минимуму. Телефоны, планшеты и прочие девайсы со светящимися экранами нарушают регуляцию сна. Важный фактор - физическая активность, спорт, физкультура, просто прогулки. При мышечном утомлении вырабатываются вещества, которые способствуют наступлению сна. Прием пищи - за три-четыре часа до укладывания, и необильный.
Врачи рассказали, к каким болезням может привести бессонница
Чаще всего хроническая бессонница бывает симптомом неврологических и психических заболеваний. Хроническая же бессонница может спровоцировать истощение организма, проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системами. Хроническая бессонница — если трудности со сном наблюдаются больше трёх месяцев. Определение и эпидемиология Бессонницы; Классификация Бессонницы; Общие черты и недостатки современных определений Бессонницы; Принципы когнитивно-поведенческой. Синдром беспокойных ног, который вызывает неприятные ощущения в нижних конечностях перед сном, также может стать причиной бессонницы.
Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
Врач рассказала об опасности хронической бессонницы Она может провоцировать развитие депрессии. Фото: pxhere. Она отметила, что редкие сбои в режиме сна встречаются у многих.
Еще труднее становится засыпать. Ситуация еще усугубляется. Каждый из нас семь-восемь раз во сне пробуждается так, что это доходит до его сознания. Но здоровый человек засыпает и даже забывает, что он просыпался. С утра он скажет: «Да я вообще не просыпался». Даже если он вставал и ходил в туалет, он этого может не вспомнить, так как его это совершенно не беспокоит. А у человека, у которого сформировался этот условный отрицательный рефлекс, каждое такое пробуждение — дополнительная стрессовая реакция.
То есть шесть-восемь раз он просыпается и не может заснуть в течение 5—10—15 минут, вся ночь разбита. Если это продолжается несколько месяцев, мозг становится гипервозбудимым ночью на уровне подкорки. При этом человек может лежать в постели десять часов, не спать реально пару часов, но из-за пробуждений скажет, что он не спал шесть часов. Потому что пробуждения в памяти отложатся, а куски сна между ними из памяти сотрутся. И человеку будет казаться: темнеет, светает, птички запели, а он практически не спит. Если в этой ситуации мы начинаем давать снотворные таблетки, это вызовет сон за счет подавления активности мозга, но не устранит отрицательные условные рефлексы. Да, мы дадим дозу, человек уснет, но будет думать, что заснул только благодаря снотворному. А потом он будет бояться не заснуть без таблетки. То есть мы добавляем еще новый условный отрицательный рефлекс.
Сначала сформируется психологическая зависимость от снотворных, а потом и физическая. Человек годами может принимать десятки различных препаратов, но бессонница так и остается неизлеченной. Как же выйти из этого порочного круга? Во всех мировых рекомендациях сейчас на первом месте лечения хронической неорганической бессонницы стоит когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная — то есть воздействуем на сознание: объясняем человеку, что с ним не так, как я сейчас вам объяснил. А поведенческая — это когда мы реализуем определенные поведенческие техники, их две основных. Первая — это лечение бессонницы ограничением сна, как это ни странно звучит. Пациенты, которые говорят, что ночью не спят, они и днем заснуть не могут. Потому что на самом деле они спят, а только думают, что не спят.
Если мы вызовем искусственный дефицит сна: допустим, ограничим человеку пребывание в постели пятью часами, то где-то за три-четыре дня накопится истинный дефицит сна и человек настолько захочет спать, что у него этот рефлекс боязни не заснуть начнет уходить. Вторая техника — контроль над раздражителем. Раздражитель — это бессонница в постели.
Во время отмены REM сон обычно преувеличивается как часть эффекта отскока. Классификация и стадии развития бессонницы Инсомния подразделяется на преходящую транзиторную , острую и хроническую бессонницу. Формы бессонницы Транзиторная бессонница длится менее недели. Она может быть вызвана другим расстройством, изменениями среды сна, временем сна, тяжёлой депрессией или стрессом.
Её последствия — сонливость и нарушение психомоторных показателей — аналогичны последствиям лишения сна. О данном типе бессонницы свидетельствует наступление затруднения при засыпании или поддержании длительного сна. Острая бессонница также известна как кратковременная бессонница или инсомния, связанная со стрессом. Она может быть вызвана другим расстройством или первичным расстройством. Люди с высоким уровнем гормонов стресса или сдвигов в уровнях цитокинов чаще, чем другие, подвержены хронической бессоннице. Хроническая бессонница может вызвать двоение в глазах. Пресомнический тип расстройства Пресомническим лат.
Это происходит так: человек хочет спать, ложится в постель и не может уснуть от 15 минут до нескольких часов. Интрасомнические расстройства Интрасомническим интра — внутри сна типом расстройства сна называют частые пробуждения. Человек легко засыпает, но сон поверхностный, чуткий и прерывистый. Пробуждения могут быть единичными или частыми, с затруднением или невозможностью снова уснуть. Постсомнические расстройства Постсомническим пост — после сна типом расстройства сна называют нарушения процесса пробуждения. Человек легко засыпает, спит крепко, но хочет спать дольше. Разделение бессонницы на три типа является искусственным.
Например, ощущение слабости, разбитости и сонливости может быть не только при постсомническом типе расстройства сна, но и при двух других. Эти признаки свидетельствуют о нарушении качества сна, когда человек спал, но отдохнувшим себя не чувствует. Осложнения бессонницы Бессонница может стать причиной следующих осложнений: тяжесть и повышенный риск хронических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, диабет и высокое кровяное давление; плохая функция иммунной системы; психиатрические проблемы, такие как тревожное расстройство или депрессия ; замедленная реакция во время движения; низкая производительность в школе или на работе. Осложнения бессонницы Диагностика бессонницы В медицине широкое применение получила оценка инсомнии с помощью афинской шкалы бессонницы. Для диагностики любого нарушения сна необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом по сну сомнологом , чтобы принять соответствующие меры. Анамнез и физикальное обследование необходимы для того, чтобы исключить другие условия, которые могут быть причиной бессонницы. После того, как все другие условия исключены из всесторонней истории сна, должна быть составлена история сна.
Она включает в себя привычки сна, употребляемые лекарства по рецепту и без рецепта , алкоголя, никотина и кофеина, сопутствующие заболевания и среду сна. При этом он должен включать данные о времени, когда человек ложится спать, общем времени сна, времени начала сна, количестве пробуждений, использовании лекарств, времени пробуждения и субъективных чувств пациента утром. Примерно половина всех выявленных случаев бессонницы связана с психическими расстройствами. Врач выяснит, на что жалуется ребёнок, когда появились симптомы и как они развивались, какой режим дня. А также узнает о страхах и эмоционально окрашенных событиях, которые предшествовали нарушениям сна. Лечение бессонницы Гигиена сна и изменение образа жизни, как правило, являются первым этапом лечения бессонницы. Большинство докторов не рекомендуют полагаться на снотворные таблетки, так как не видят в них долгосрочной пользы.
Что помогает от бессонницы Стратегии лечения бессонницы, не основанные на лекарственных препаратах, обеспечивают долгосрочные улучшения бессонницы и рекомендуются в качестве первой линии лечения и долгосрочной стратегии управления сном. Музыка может улучшить состояние взрослых пациентов, страдающих бессонницей. Одна из теорий, которая объясняет эффективность данного метода, заключается в следующем: человек добровольно противоборствует желанию заснуть, тем самым снимая беспокойство о производительности, которое возникает из-за необходимости или требования организма заснуть — пассивного действия. Этот метод показан для увеличения тяги ко сну и уменьшения тревожности представления, а также для того, чтобы понизить субъективную оценку латентности СН-натиска. Антидепрессанты Инсомния — общий симптом депрессии, поэтому применение антидепрессантов является эффективным методом лечения бессонницы не зависимо от того, связана ли болезнь с депрессией. В то время, как все антидепрессанты помогают регулировать сон, некоторые из них такие как амитриптилин, доксепин, миртазапин, тразодон назначаются именно для лечения бессонницы, так как они способны оказать немедленное успокаивающее действие. Миртазапин уменьшает латентность сна время, необходимое для того, чтобы заснуть , повышает эффективность сна и увеличивает общий объём времени, отведённый на сон у людей с депрессией и бессонницей.
Психотропные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко. Растительные препараты, которые помогают при бессоннице Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником. Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта. Физиопроцедуры Традиционные процедуры, которые проводятся в специализированных физиокабинетах: электросон, электрофорез с раствором лекарственных препаратов, дарсонвализация и гидромассаж. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность для лечении бессонницы, недостаточно. В домашних условиях можно применять: водные процедуры — тёплый душ и ванную с успокаивающими и расслабляющими ароматическими веществами; согревающие процедуры — сухое тепло на стопы, кисти и воротниковую зону; ингаляции ароматическими маслами с успокаивающим эффектом.
Для нормализации ночного сна полезны неспешная вечерняя прогулка, чтение книг, прослушивание аудиокниг или музыки, медитация и неспешная душевная беседа. Профилактика Помочь предотвратить инсомнию или облегчить состояние больного может создание устойчивой картины сна. Для этого необходимо ложиться спать и просыпаться стабильно в одно и то же время. В спальне должно быть прохладно и темно, а кровать следует использовать только для сна и половой жизни. Также важно соблюдать пункты гигиены сна — таким термином обозначаются общие принципы поведения, нормализующие сон. Эти принципы являются основой правильного сна, которые необходимо соблюдать.
Для постановки диагноза хронической бессонницы необходимо возникновение симптомов 3 раза в неделю в течение месяца и более. Основные причины отсутствия сна у взрослого человека: Плохая гигиена сна: постоянное смещение биологических ритмов, жирная и плотная пища перед сном, плохо проветренное помещение, просмотр телевизора, использование планшетов, смартфонов и других приборов с излучением синего спектра. Соматические заболевания: бессонница может быть связана с такими состояниями как бронхиальная астма, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ГЭРБ, онкология и другие. Болезни психики: тревожные расстройства, депрессии и неврозы — частые причины нарушения сна. Прием лекарственные средств: побочным эффектом некоторых препаратоы является нарушение сна. Хронический стресс: постоянные жизненные трудности или непроработанные травмы. Алкоголь, кофе и никотин: эти продукты являются стимуляторами. Если вы употребляете их перед сном, скорее всего, это то, с чем связано нарушение сна. Алкоголь может помочь вам заснуть, однако он нарушает сон на более глубоких стадиях. Из-за этого сон становится поверхностным и происходят частые пробуждения. Пожилой возраст: пожилые люди в большей степени подвержены развитию бессонницы. Это связано со снижением физической активности, большим числом хронических заболеваний и принимаемых лекарств, изменениями в социальной сфере. Пожилые люди подвержены депрессиям, состояниям с хронической болью и ночными позывами к мочеиспусканию. Женский пол: менструальный цикл и период менопаузы приводят к гормональным сдвигам, которые могут нарушать сон. Бессонница также встречается при беременности. Существует большое количество причин, почему нарушается сон. Некоторые из них понятны с первого взгляда, но иногда для диагностики необходим специалист. Важно правильно определить причину, ведь для полноценного избавления от расстройства необходимо устранение провоцирующего фактора. Что делать при нарушении сна Сон необходим для поддержания здоровья. Если вы задаетесь вопросом при нарушении сна что делать для того, чтобы снова нормально высыпаться, то прежде всего нужно обратить внимание на свои привычки. Иногда для нормализации сна достаточно соблюдать следующие советы: Ложитесь спать и просыпайтесь в одно и то же время Следите за тем, чтобы спальное место было удобным, а комната хорошо проветрена Избегайте электронных приборов менее чем за 40 минут до засыпания.
Бессонница (инсомния) — как бороться с нарушениями сна
По словам эксперта, поводом для настороженности должны стать сбои в режиме сна, которые длятся дольше недели. По словам врача, разовые сбои бывают практически у всех, но при регулярных проблемах следует обратиться к специалисту, чтобы установить причину, так как хроническая бессонница опасна для сердечно-сосудистой системы, может спровоцировать развитие депрессии, ожирение и другие серьезные проблемы со здоровьем. Самими популярными причинами отсутствия сна эксперт назвала стресс, утомляемость, продолжительный дневной сон и переедание. Уже в самом начале они способствуют тому, что человек пробуждается несколько раз за ночь, в результате просыпается, не чувствуя, что отдохнул. Из-за этого уже в дневное время усиливается раздражительность, повышается аппетит, снижается работоспособность.
Также частые ночные просыпания могут быть вызваны и физической усталостью после длительной тяжелой тренировки или злоупотреблением алкоголя Врач подчеркнула, что для здорового сна важно соблюдать гигиену и золотое правило ритмологии — ложиться в одно и то же время, и обязательно в тот день, когда вы проснулись. Оптимальное время отхода ко сну, по мнению врача, это 22-23 часа, подъем — в 6-7 утра Перед сном надо проветривать помещение, и засыпать в полной темноте.
Транзиторные быстро проходящие эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков [25]. Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно а особенно без назначения врача категорически запрещено [35]. Большинство снотворных средств оказывают терапевтический эффект благодаря воздействию на ГАМК -эргические рецепторные комплексы: барбитураты [6] применяются редко [7] , Z-препараты [en] небензодиазепиновые агонисты ГАМК-рецепторов: зопиклон , золпидем , залеплон , бензодиазепины и другие. Также снотворным и седативным эффектом обладают некоторые нейролептики , антидепрессанты , антиконвульсанты , антигистаминные средства [6]. К сравнительно новым снотворным препаратам относятся агонист мелатониновых рецепторов рамелтеон , агонист мелатониновых рецепторов агомелатин который является также антидепрессантом , блокатор орексиновых рецепторов [en] суворексант [8].
Следует знать, что регулярный приём снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит [34]. Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы [10]. Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже одно лишь выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить. Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами [34]. Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным , кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем , и наркоманам [34]. Также существуют данные, что снотворные препараты могут повышать риск депрессии [36].
При приёме снотворных преимущественно препаратов группы бензодиазепинов нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии , особенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста [10]. Бензодиазепины, широко применявшиеся в качестве снотворных средств до открытия Z-препаратов, сейчас являются препаратами второй линии при бессоннице из-за высокой частоты развития нежелательных побочных эффектов, в том числе дневной сонливости, снижения концентрации внимания [6]. Они могут вызывать привыкание, зависимость , синдром отмены , ухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, дневную сонливость, головокружение, атаксию [7]. У пожилых пациентов следует учитывать и такие нежелательные последствия применения транквилизаторов -гипнотиков, как чрезмерная седация , нарушения равновесия, падения и пр. С другой стороны, некоторые из антидепрессантов такие, как СИОЗС и нейролептиков такие, как галоперидол обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств [25]. Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение.
Благодаря этому вместо рефлекса «таблетка — сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух — сон». Некоторым пациентам удаётся заснуть и спокойно спать до утра, положив «на всякий случай» таблетку на тумбочке у кровати; затем они всё чаще забывают её положить [28]. В животных моделях крысы применение витамина Е при хроническом лишении сна предотвращает снижение когнитивных функций , вызываемое бессонницей, возможно за счёт его антиоксидантных свойств [21]. При бессоннице часто применяются фитопрепараты [37] , однако, по данным систематических обзоров, ряд фитопрепаратов оказался неэффективным при бессоннице: валериана [37] [38] , ромашка , кава , используемый в традиционной китайской медицине препарат Wuling San Wan англ. Кроме того, в качестве снотворных средств порой используются препараты мелатонина гормона , вырабатываемого эпифизом человека и обладающего хронобиологическим и лёгким снотворным действием : например, мелаксен [6]. Однако доказательств эффективности мелатонина при лечении бессонницы мало, а в некоторых исследованиях его эффективность подвергнута сомнению. Систематический обзор показал, что мелатонин неэффективен при лечении бессонницы у пациентов с психическими расстройствами и нейродегенеративными заболеваниями см.
Мелатонин Исследования эффективности. Методы исследования бессонницы[ править править код ] Для изучения сна психологи используют методы субъективной оценки сна и сопоставляют их с данными объективных обследований. Самые известные субъективные методики изучения сна: шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Ч. Морина, опросник содержания мыслей перед сном Глазго. Обе шкалы адаптированы на русский язык и позволяют исследователю собрать необходимые субъективные оценки испытуемого [39] [40].
Такие средства отпускаются строго по рецепту! Прогноз заболеваний, сопровождающихся нарушениями сна Если своевременно начать лечение бессонницы методом когнитивно-поведенческой терапии, то обычно уже после шести сеансов сон нормализуется. Психотерапия при лечении нарушения сна даёт более выраженный и стойкий результат, чем использование снотворных препаратов.
Если в дальнейшем пациент будет следить за гигиеной сна и образом жизни, возможно надолго избавиться от бессонницы. Прогноз вторичной бессонницы, которая развилась на фоне другого заболевания, зависит от своевременности и успешности лечения основного заболевания. Нарушения сна у детей У детей, так же как и у взрослых, бессонница чаще всего возникает из-за нервного перенапряжения. Также детский сон может быть неустойчивым из-за страхов и ночных кошмаров. Другая распространённая причина нарушения сна у детей — синдром дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , который возникает из-за особенностей развития центральной нервной системы в период внутриутробного развития или сразу после родов. Чтобы вылечить нарушения сна у детей, главным образом необходимо установить правильный режим дня. Снотворные препараты при лечении бессонницы у детей применяют редко. Частые вопросы Что такое бессонница? Что может её вызвать?
Причины бессонницы многообразны. Это могут быть соматические или психические заболевания, нарушение гигиены сна, нервное перенапряжение, колебания уровня гормонов, частые перелёты со сменой часовых поясов или сменный график работы, а также употребление алкоголя, психостимулирующих веществ и некоторых лекарств. Чтобы выявить причину бессонницы, нужно обратиться к врачу. Как справиться с бессонницей? Чтобы справиться с бессонницей, нужно соблюдать гигиену сна и исключить факторы, нарушающие сон: употребление чая, кофе, энергетиков, алкоголя по вечерам; плотный ужин; дневной сон; физические упражнения непосредственно перед сном; стрессовые нагрузки. Полезно создать ритуал отхода ко сну, а также попробовать пить по вечерам чаи или отвары из ромашки, душицы, зверобоя, мелиссы, мяты, лаванды, валерианы, пустырника при отсутствии аллергии на растения.
Бессонница может проявляться в виде трудностей с засыпанием или регулярными пробуждениями посреди ночи. К развитию первого типа обычно приводит хроническая или ситуативная тревожность. Если хроническое нервное возбуждение можно снять после консультации с врачом-психиатром, то временное — с помощью мелатонина.
Ученый рассказал о страшных последствиях хронической бессонницы
Если хроническое нервное возбуждение можно снять после консультации с врачом-психиатром, то временное — с помощью мелатонина. По словам эксперта, его стоит выпить перед экзаменом или собеседованием, если мысли о них не позволяют расслабиться.
Вы когда-нибудь пробовали спрашивать у спящего человека: «Ты спишь? Если он спал, то ответа вы не получили. Проконтролировать свой сон — сплю я или нет — можно, только улавливая сигналы бодрствования: «Я всё еще не сплю! Улавливая такой сигнал, миндалина моментально мобилизует организм на спасение. В ситуации опасности эволюция предусмотрела для нас способность как можно дольше не спать. Внимание сужается и полностью концентрируется на опасности.
Если представить человека, который оказался в ночном лесу и видит, как его окружают волки, то в случае чудесного спасения он не сможет рассказать, сколько было звезд на небе и в каком месте небосвода находилась луна. Всё его внимание будет сосредоточено на сигналах опасности — светящихся в темноте волчьих глазах. Для страдающего бессонницей сигналы бодрствования будут восприниматься аналогично светящимся глазам волка, да и самоощущения будут схожими. Если человек, окруженный волчьей стаей, заснет по установленному им расписанию, он не выживет. Если миндалина натренировалась реагировать на признаки бодрствования ночью как на опасность, каждый раз она будет бросаться нас спасать. Мы не заснем, чтобы выжить. Иногда благодаря суженному вниманию, улавливающему только «опасные» признаки бодрствования, возникает ощущение поверхностного сна или вовсе полного его отсутствия — многодневного или даже многолетнего. Пациент приходит на прием и говорит, что уже несколько месяцев не спит совсем, а просто лежит в постели с закрытыми глазами.
Такое состояние в медицине называют агнозией сна. Если провести объективное полисомнографическое исследование сна, то результаты покажут, что человек ночью спит, но при этом не воспринимает свой сон, не чувствует его. Именно поэтому, если вы страдаете хронической бессонницей, не стоит примерять к себе те последствия для здоровья, которые приписывают истинному недостатку сна, когда человек сознательно жертвует временем сна и пребывает в постели часа четыре в сутки. Вполне возможно, вы спите более-менее достаточно, но страх не дает отпустить контроль, и сон не ощущается. Это не делает вас симулянтами: более того, ожесточенная ночная тревожная борьба с сигналами бодрствования, на которые миндалина дисциплинированно реагирует как на опасность, приумножает многократно разбитость, усталость, раздражительность и другие дискомфортные эмоции и ощущения утром и днем. Но не сонливость: она, как правило, не возникает днем или не сильно выражена, что еще раз подтверждает наличие агнозии сна. Помимо отслеживания сигналов бодрствования тревожные монстры диктуют нам отслеживать, сколько времени осталось до сигнала будильника. Мы ставим часы рядом с собой и периодически сверяемся с ними.
Уже в самом начале они способствуют тому, что человек пробуждается несколько раз за ночь, в результате просыпается, не чувствуя, что отдохнул. Из-за этого уже в дневное время усиливается раздражительность, повышается аппетит, снижается работоспособность. Также частые ночные просыпания могут быть вызваны и физической усталостью после длительной тяжелой тренировки или злоупотреблением алкоголя Врач подчеркнула, что для здорового сна важно соблюдать гигиену и золотое правило ритмологии — ложиться в одно и то же время, и обязательно в тот день, когда вы проснулись. Оптимальное время отхода ко сну, по мнению врача, это 22-23 часа, подъем — в 6-7 утра Перед сном надо проветривать помещение, и засыпать в полной темноте. Также Шиндряева отметила, что за час до сна следует отказаться от гаджетов и телевизора: синий цвет снижает выработку мелатонина. Что же касается одежды, в которой нужно спать, то она должна быть комфортной, а постельное белье должно быть мягкое и сделанное из дышащих материалов. Вдобавок специалист заметила, что крепкий чай, кофе и алкоголь не поможет глубокому здоровому сну.
Учёные предупреждают: бессонница связана с повышенным риском сердечного приступа Многие люди недооценивают опасность хронической бессонницы, полагая, что её последствия ограничиваются лишь незначительным ослаблением концентрации внимания. Однако на деле страдает весь организм, и в первую очередь сердце. Этот неутешительный вывод был сделан на основании обзора данных более 1200 исследований, проведённых в США, Великобритании, Норвегии, Германии, Тайване и Китае. Рассматривая по отдельности разные проявления бессонницы, учёные обнаружили, что негативный эффект оказывают как нарушенный процесс засыпания, так и малая продолжительность сна — менее 6 часов впрочем, избыток сна также увеличивал риск инфаркта.
Бессонница как болезнь
Скорее всего, если вы страдаете хронической бессонницей, то уже пробовали строго соблюдать гигиену сна – неоднократно меняли постельные принадлежности. Хороший эффект при бессоннице оказывает психотерапия, особенно если проблема вызвана острым или хроническим стрессом. В беседе с «Вечерней Москвой» он отметил, что хроническая бессонница может привести к развитию таких серьёзных заболеваний, как сердечная недостаточность. Хроническая бессонница чаще всего развивается на фоне тревожных и/или депрессивных расстройств.