Клинических испытаний, доказывающих эффективность иммуномодуляторов, не проводилось. Рассмотрим подробнее иммуномодулирующие препараты, показания к их применению, виды, правила выбора. Что такое иммуномодуляторы. Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты. Иммуномодуляторы — это обширная группа препаратов, которые устраняют дисбаланс в работе различных звеньев иммунной системы, в частности для лечения рака и инфекций.
Мифы и правда об иммуностимуляторах
| Врач рассказала об опасных последствиях приема иммуномодуляторов | Что такое иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. |
| «Помочь иммунитету увидеть опухоль»: как работает иммунотерапия онкозаболеваний | Одним из важных методов неспецифической коррекции дисфункций иммунной системы является иммуномодулирующая терапия с использованием иммуномодуляторов. |
| Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы: в чем разница | Рассказываем про иммуномодулирующие препараты, что это вообще такое, зачем они нужны, как действуют, какие бывают основные виды этих средств и как они применяются, отличия, полезная информация для фармацевтов и провизоров, что важно помнить при отпуске. |
| Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы правда и мифы о волшебных пилюлях. | Что такое иммуномодуляторы и иммуностимуляторы?Иммуномодуляторами< называются препараты, влияющие на иммунную систему, и изменяющие ее работу. |
| Иммуномодуляторы. При каких состояниях их прием является рациональным | • Иммуномодуляторы используют для лечения сбоев иммунной системы, они призваны восстанавливать ее функции и принимаются только по назначению врача. |
Место иммуномодуляторов в педиатрической практике
Понять нужно одно: иммуномодуляторы – это лекарства, которые воздействуют на иммунную систему, влияя на ее функционирование. Иммуномодуляторы — препараты, эффективность которых вообще не доказана, а популярность обеспечена только рекламой. Рассказываем про иммуномодулирующие препараты, что это вообще такое, зачем они нужны, как действуют, какие бывают основные виды этих средств и как они применяются, отличия, полезная информация для фармацевтов и провизоров, что важно помнить при отпуске. Благодаря всевозможным видам довольно агрессивной рекламы многие уяснили, что без иммуномодуляторов нашему организму с вирусами не справиться. Постоянное и бесконтрольное применение иммуномодуляторов опасно, так как может привести к привыканию организма к компонентам препаратов и истощению естественной защиты. С помощью иммуномодуляторов, действительно, можно стабилизировать работу иммунной системы, добиться длительной ремиссии при хронических инфекциях с частыми обострениями или сократить частоту заболеваний острыми инфекциями.
Что такое иммуностимуляторы
Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей. Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека ИЛ-2. ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа. Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников. Интерфероны Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений индукторов интерферона.
Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения. Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон лейкоцитарный , b- интерферон фибробластный и g-интерферон иммунный. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов. В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон. В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные. Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций , содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10. Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний. Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии. Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона. Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как Интерферон человеческий лейкоцитарный в свечах с активностью 40. Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения, связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения в достаточном количестве интерферона с высокой активностью.
Генно-инженерный метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия, к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного интерферона- альфа2b. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10. Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона применяются для лечения вирусных инфекций в основном хронических вирусных гепатитов , а также в лечении некоторых онкологических заболеваний рака поки и меланомы. Виферон , включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей в четырех дозировках: по 150. МЕ и 3 млн. МЕ в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.
У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной, бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда использование других препаратов противопоказано. Гриппферон - новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций. Кипферон - комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон- альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат комлекс человеческих иммуноглобулинов классов М, А, G. Кипферон применяется вагинально или ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов, бактериальных кольпитов различной этиологии стафилококковой, трихомонадной, хламидийной и др.
Иммуноглобулины Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых препаратов, а некоторые из них противодифтерийная и противостолбнячная и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму, в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие на процессы фагоцитоза. Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют относительно низкую биодоступность.
Именно она первой реагирует на появление всего чуждого нашему организму и предупреждает развитие болезни. Если же иммунитет ослаблен, то любой, даже безобидный, микроб может вызвать серьезное заболевание и тяжелые осложнения. Так как же можно укрепить защитные силы, повысить иммунитет? Помимо нормализации образа жизни, питания, санации очагов хронической инфекции и лечения сопутствующей патологии, важным моментом является назначение иммуномодуляторов. Что такое иммуномодуляторы Это лекарственные препараты, биологически активные соединения, повышающие защитные силы организма до нормального физиологического уровня. Они, по сути, не оказывают губительного воздействия на патогенные микроорганизмы, но приводят иммунитет в норму, что позволяет человеку самостоятельно справиться с большинством инфекционных заболеваний. Таким образом проявляется опосредованное противовирусное воздействие иммуномодуляторов. Классификация Существует несколько классификаций этой группы лекарств.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы растительного происхождения Кроме препаратов искусственно синтезированных в настоящее время активно используются также иммуномодуляторы и иммуностимуляторы растительного происхождения. Такие препараты естественно и постепенно восстанавливают организм, при этом не изменяя гормональный баланс. Эти препараты создаются на основе лекарственных растений: крапивы, цикория, медуницы, тысячелистника, клевера и др. Кроме лекарственных растений, иммуностимулирующими свойствами обладают также некоторые пищевые растения Очень мощными свойствами иммуностимулятора обладает эхинацея. Это травянистое многолетнее растение, экстракт которого сегодня очень часто применяется и как в косметике, так и при изготовлении лекарственных препаратов. Эхинацея способствует образованию красных кровяных телец, она обогащает организм селеном, кальцием, кремнием, витаминами А, С, Е и другими, не менее важными для жизнедеятельности и укрепления иммунной системы элементами. Кроме того, препараты, созданные на основе эхинацеи, обладают противоаллергическим, мочегонным, противовоспалительным, антибактериальным, антивирусным воздействием. В основном применяется десятипроцентная спиртовая настойка эхинацеи, а также травяные сборы, в которые входит это растение. На основе эхинацеи также изготавливаются достаточно популярные препараты Иммунал , Иммунорм. Эти средства воздействуют на иммунитет человека мягко и благотворно. Их назначают даже детям, которым уже исполнился один год. В профилактических целях данные препараты рекомендуется употреблять трижды в год, по одному месяцу, что способствует укреплению сопротивляемости организма человека в целом. Препараты на основе эхинацеи применяются как иммуностимуляторы для детей. Однако очень важно учитывать то, что имеющие растительное происхождение иммуностимуляторы не могут применяться бесконтрольно, так как существуют определенные противопоказания, о которых необходимо узнать перед приемом. Кроме эхинацеи популярным натуральным иммуностимулятором является экстракт корней элеутерококка. Настой этого растения взрослые принимают по 30-40 капель, а детям следует отсчитывать одну каплю настоя на один год жизни. Сегодня экстракт элеутерококка очень часто применяется в качестве средства, которое предупреждает заражение гриппом и простудой в период эпидемии. Достаточно часто в таких случаях применяют также имбирь. Иммуномодуляторы для детей достаточно часто применяют в детских садах, а также рекомендуют для использования дома в период эпидемий. Применение иммуностимуляторов для детей Очень важно, чтобы иммуностимуляторы и иммуномодуляторы для детей применялись особенно осторожно. Ведь ряд таких препаратов имеют четкие противопоказания, информация о которых обозначена в инструкциях к данным лекарственным средствам. Нельзя предпринимать лечение такими средствами тем детям, у родственников которых диагностированы аутоиммунные заболевания , так как их воздействие может спровоцировать развитие таких болезней у ребенка. Среди заболеваний, которые обозначены в противопоказаниях, следует отметить инсулиновый тип сахарного диабета , витилиго , рассеянный склероз, болезнь Аддисона , склеродермия, а также другие аутоиммунные болезни. Большинство таких недугов являются неизлечимыми. Но существуют и прямые показания к использованию таких препаратов для лечения детей. Так, иммуностимуляторы для детей назначаются при некоторых тяжелых болезнях. Это грипп с осложнениями, тяжелая простуда. Также иммуномодуляторы используют для лечения беременных женщин при простуде, так как противопоказаний у таких средств относительно немного.
В конце данного процесса, занимающего около двух суток, фагоцитирующие клетки выделяют из себя информационную молекулу, в которой на понятном иммунной системе языке изложены все тайны чужака. Эта молекула подхватывается белком—«носильщиком» и доставляется в место синтеза антител и клеток-убийц — чаще всего в ближайший лимфатический узел. Всякий, кто хоть раз наблюдал, например, какой-нибудь наружный гнойный бактериальный процесс, видел красноту и припухание пораженного участка, а вскоре после этого — увеличение ближайших лимфоузлов. Стоит ли стимулировать этот этап иммунного ответа? Опыт показывает, что такая стимуляция при некоторых осложняющих обстоятельствах грубо говоря, у ослабленных больных, детей и стариков приводит только к ухудшению ситуации — развитию сепсиса при бактериальных процессах, генерализации туберкулеза, ускоренному росту опухолей и т. Получив информацию о свойствах чужака, иммунная система начинает формировать направленные только против этого и никакого другого «чужого» антитела-иммуноглобулины. Как примагниченные торпеды, они устремляются к чужакам и физически взрывают их. А для уничтожения спрятавшихся в укромных уголках организма или обладающих особо прочными оболочками чужеродных инфектов вырабатываются клетки-киллеры. В отличие от криминальных киллеров наших дней, клетки-убийцы — всегда самоубийцы. Но и результат у них всегда стопроцентный. Стимулировать ли этот этап иммунного ответа? Помня, разумеется, о том, что избыток или торопливое перепроизводство антител и клеток-киллеров очень часто кончается тем, что эти эффективные участники иммунного ответа выходят из-под контроля иммунной системы и начинают уничтожать нормальные здоровые клетки собственного организма. Целый класс тяжелейших аутоиммунных заболеваний крови, хрящей, костей, почек и мозга обусловлен неправильной работой именно этих антител и клеток. Итак, нам понятно, что применение иммуностимулирующих средств теоретически обосновано, и при соблюдении определенных правил может вызвать усиление иммунитета… но не вообще иммунитета, а только конкретного иммунного ответа против тех «чужих», с которыми сейчас борется иммунная система данного человека. Часто ли встречаются такие клинические ситуации? О, да! Все случаи затяжного или осложненного инфекционного процесса — вот прекрасная мишень для «укрепления иммунитета», иммуностимуляции. Но только при одном важнейшем условии: у иммунной системы должен быть резерв, чтобы она могла ответить на стимулирующий импульс препарата, а препарат должен действительно обладать стимулирующим свойством. А профилактический прием иммуностимулирующих средств? Бесполезен: нет мишени! Зато «профилактически» простимулировать рост микробов в нашем организме, выработку неправильных антител и при этом, как показывает клиническая практика, опухолевых клеток, мы можем... Иммуностимуляцией, а правильней говорить иммуномодуляцией, в России занимаются так же традиционно и так же бесконтрольно, как и много веков назад. А ведь во всех развитых странах Европы и Америки этот метод лечения уже 50 лет находится под жестким контролем и практически не применяется у людей.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Отличия и сходства
Иммуномодуляторы — разнородные биологически активные вещества, влияющие на иммунную систему либо участвующие в её функционировании. Что такое иммуномодуляторы. Если иммуномодуляторы назначаются при нарушении иммунитета, иными словами, при развитии иммунодефицита, то возникает вполне резонный вопрос, как его заподозрить. Среди них особое место занимают иммуномодуляторы, направленные на активацию собственных, или эндогенных, механизмов противовирусной защиты.
Место иммуномодуляторов в педиатрической практике
Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) – это любые средства, влияющие, так или иначе, на собственный иммунитет человека. Многие начинают принимать различные иммуномодуляторы, надеясь укрепить иммунитет и встретить болезнь во всеоружии, но, оказывается, делать это совершенно не нужно. Если человек принимает иммуномодулятор — т.е. средство, способное довести защитные силы до нормы, то опасности нет, даже если он здоров.
Поделиться публикацией
Кристина, их не называют "иммуномодуляторами", хотя они действительно оказывают иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) действие. Чтобы антитела могли контролировать заболевание, фармацевты разработали иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Что такое иммуномодуляторы и иммуностимуляторы?
«Помочь иммунитету увидеть опухоль»: как работает иммунотерапия онкозаболеваний
Комментарии Разбираемся, что это такое. Иммуномодуляторы — все более популярное средство. Как они действуют на иммунитет, если не убивают вирусы? Почему говорят, что они бесполезны, и правда ли это? Есть ли список эффективных иммуномодуляторов — эффективных и безопасных? Рассказывает Алена Степанова , нутрициолог, эксперт маркетплейса витаминов и натуральных товаров для здорового образа жизни iHerb. В организм попал потенциальный вредитель — иммунные клетки отправились его обезвреживать. Иногда их нужно подкрепить, чтобы они быстрее реагировали на проникновение патогенов.
Но иногда иммунный ответ может быть настолько сильным например, при аллергии , что его необходимо притормозить, иначе возникает риск опасных отеков и воспалений. Их разделяют на две категории: иммуностимуляторы и иммуносупрессоры. Первые стимулируют активность иммунных клеток и ускоряют восстановительные процессы. Вторые подавляют избыточную активность иммунной системы. Но есть важный нюанс: это не лекарства, которые лечат от ОРВИ или мгновенно избавляют от чихания в сезон пыльцы.
Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое... Иммуномодуляторы: классификация, фармакологическое действие, клиническое применение Р. Хаитов, Б. Пинегин Иммуномодуляторы - лекарственные препараты, восстанавливающие при применении в терапевтических дозах функции иммунной системы. Рассматривается классификация иммуномодуляторов микробные, тимические, костно-мозговые, цитокины, нуклеиновые кислоты и химически чистые , приводится информация о представителях различных поколений иммуномодулирующих средств.
Обсуждаются механизмы фармакологического действия иммуномодуляторов. Формулируются основные принципы их клинического применения. Иммуномодуляторы — это лекарственные препараты, восстанавливающие при применении в терапевтических дозах функции иммунной системы эффективную иммунную защиту. Классификация иммуномодуляторов В настоящее время мы выделяем по происхождению 6 основных групп иммуномодуляторов: микробные, тимические, костно-мозговые, цитокины, нуклеиновые кислоты и химически чистые. В известной степени эта классификация базируется на основных принципах функционирования иммунной системы. Главными активаторами врожденного и индукторами приобретенного иммунитета в организме человека и высших животных являются антигены микробных клеток, с которых и начались поиск, изучение и создание иммунотропных препаратов. Формирование иммунного ответа происходит под контролем ряда иммунорегуляторных молекул. Поэтому другим направлением в разработке иммунотропных лекарственных препаратов стал поиск, выделение и изучение комплекса тех веществ и молекул, которые синтезируются в организме при развитии иммунного ответа и осуществляют его регуляцию. Иммуномодуляторы микробного происхождения условно можно разделить на три поколения. Первым препаратом, разрешенным в начале 1950 гг.
К микробным препаратам первого поколения можно отнести и такие лекарственные средства, как пирогенал и продигиозан, представляющие собой полисахариды бактериального происхождения. В настоящее время из-за пирогенности и других побочных эффектов они применяются редко. Эти препараты имеют двойное назначение: специфическое вакцинирующее и неспецифическое иммуностимулирующее. При изучении клеточных компонентов БЦЖ было установлено, что наибольшим иммуностимулирующим эффектом обладал мурамил-дипептид МДП — минимальный компонент пептидогликана клеточной стенки бактерий. В силу высокой пирогенности МДП не нашел применения в клинике, однако в России и за рубежом были синтезированы его аналоги, сохраняющие иммуностимулирующие свойства, но не обладающие пирогенной активностью. Одним из них является Ликопид, который можно отнести к микробным препаратам третьего поколения. Он состоит из природного дисахарида — глюкозаминилмурамила и присоединенному к нему синтетического дипептида — L-аланил-D-изоглютамина. Иммуномодуляторы эндогенного происхождения можно условно разделить на иммунорегуляторные пептиды и цитокины. Как известно, центральными органами иммунитета является тимус и костный мозг, регулирующие развитие клеточного и гуморального иммунного ответа соответственно. Группа российских ученых под руководством академика Р.
Петрова использовала эти органы для выделения иммунорегуляторных пептидов с целью создания лекарственных препаратов, восстанавливающих клеточный и гуморальный иммунитет. Толчком к созданию подобных препаратов стало открытие нового класса биологически активных соединений — пептидных гормонов тимуса, к которым относятся семейства тимозинов, тимопоэтинов и сывороточный тимический фактор — тимулин. Родоначальником тимических препаратов первого поколения в России стал Тактивин, представляющий собой комплекс пептидов, экстрагированных из тимуса крупного рогатого скота. К препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов, относятся также Тималин, Тимоптин и др. Клиническая эффективность тимических препаратов первого поколения не вызывает сомнения, но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов, достаточно трудно поддающихся стандартизации. Прогресс в области лекарственных средств тимического происхождения шел по линии создания препаратов II и III поколений — синтетических аналогов природных гормонов тимуса альфа1-тимозин и тимопоэтин или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью. Последнее направление оказалось наиболее продуктивным, особенно в отношении тимопоэтина. На основе одного из фрагментов, включающего аминокислотные остатки активного центра тимопоэтина, были созданы Тимопентин, зарегистроированный на Западе, и синтетический гексапептид Иммунофан — аналог участка 32—36 тимопоэтина, одобренный к медицинскому применению в России. Другим направлением в создании синтетических тимических препаратов стал анализ активных начал комплекса пептидов и экстрактов из тимуса. Так, при изучении состава лекарственного препарата Тималин был выявлен дипептид, состоящий из триптофана и глютамина.
Этот дипептид обладал выраженной иммунотропной активностью и стал основой для создания синтетического препарата Тимоген, представляющего собой L-глютамил-L-триптофан.
Другая группа природных иммуностимуляторов — это витамины, каротиноиды, различные липиды, селен. Эти вещества поступают в организм с пищей или в виде биодобавок. Среди иммуностимуляторов животного происхождения выделяют хитозан — его получают из панцирей ракообразных. Много иммуностимуляторов имеют растительное происхождение: к ним относятся такие известные растения, как имбирь, алоэ вера, зеленый чай, базилик тонкоцветный, эхинацея. К иммуностимуляторам относятся цитокины — маленькие белковые молекулы, такие как фактор некроза опухоли, интерлейкин-2. Существует и группа лекарственных препаратов, которые стимулируют разные компоненты иммунной системы. Они могут обладать серьезными побочными эффектами, поэтому не стоит принимать их без назначения врача. Серьезное вмешательство в иммунную систему должно проходить под контролем специалиста: эта система слишком сложна.
Иммунный ответ — вот что создает иммунитет. Без перерывов трудится иммунная система, потому что создание иммунитета — это вопрос выживания любого из нас в абсолютно биологически чуждом для нашего организма окружающем мире. При благоприятном развитии ситуации война с непрерывно вторгающимися на территорию наших тел «чужаками» заканчивается победой иммунной системы, полным уничтожением врага и приобретением или дополнением долгосрочной памяти иммунной системы новой информацией. Поэтому при повторном нападении извне того же чужака иммунная система очень быстро вспоминает его сильные и слабые свойства и гораздо легче, чем в первый раз, справляется с ним. Значительно хуже обстоят дела, когда война приобретает позиционный характер: у иммунной системы не хватает сил, опыта или умения, и чужак закрепляется в организме. Болезнь принимает рецидивирующий повторяющийся характер или переходит в хроническую форму. В таком случае обычно и начинают говорить о необходимости усилить иммунитет. Правильная, хорошая мысль! Но что надо усиливать? Вот это и есть самый трудный вопрос и для иммунолога-ученого, и для клинического иммунолога. Ответ как бы очевиден: иммунитет. Но это неверный ответ: ведь «иммунитет» — это общее понятие, это суммарный результат тысяч отдельных иммунных ответов случившихся в течение жизни. Каждый отдельный иммунный ответ можно классифицировать по таким признакам: быстрота формирования иммунной памяти после контакта с «чужим», стойкость иммунной памяти после таких контактов, репертуар умения и численность «бойцов» иммунной системы. Но что толку в сильных «бойцах», если в памяти иммунной системы остаются слабые и неточные воспоминания о том, с кем, как и чем надо драться? Или если запоминание происходит так медленно, что не успевает за быстротечными событиями нашей биологической жизни... Вот что важно: «бойцы» вырабатываются против конкретных «чужих», а не вообще против всего. Такова военная экономика иммунной системы. Пока иммунологам известны только четыре типа «бойцов» иммунной системы: атакующие белки лучше всего изучены три вида интерферонов , пять классов антител-иммуноглобулинов, две разновидности клеток-пожирателей фагоциты и два отряда клеток-киллеров убийцы. У каждого вида свои задачи и свои возможности. А вопросами их улучшения ведают клинические иммунологи. В иммунную битву первыми обычно вступают атакующие белки-интерфероны. Это бойцы-смертники. Срок их жизни — от 0,5 до 15 минут.
Иммуномодуляторы: что нужно знать
Резорбция препарата осуществляется из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу и цитомегаловирусу, НВS - антигену Антигеп. Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, так как их применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения предприятия "Имбио", "Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское ГП по производству бакпрепаратов. Однако внутривенные иммуноглобулины зарубежного производства признаются более эффективными Пентаглобин , Цитотект , Интраглобин , Гепатект , Иммуноглобулин Биохеми, Октагам , Сандоглобулин, Биавен В. Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.
Комплексный иммуноглобулиновый препарат КИП. От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др. КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией. Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета является препарат Аффинолейкин. Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных инфекционных заболеваний герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии туберкулеза и др.
Введение Афинолейкина приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов, аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых результатов. Иммуномодуляторы экзогенного происхождения К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза. Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого пузыря, с применением вакцины "БЦЖ-Имурон ". Препарат применяется в виде инстиляций в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа.
БЦЖ-Имурон предназначен для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря удаление которых невозможно. Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию. Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид глюкозаминилмурамилдипептид , обладающий наряду с низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации клеток фагоцитарной системы иммунитета нейтрофилов и макрофагов. Последние путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время, секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины интерлейкин-1, фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон , которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы. Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические гнойно-воспалительные процессы послеоперационные, посттравматические, раневые , трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные вагиниты; урогенитальные инфекции. Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии, в том числе в неонатологии.
Ликопид используется при лечении бактериальных пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей, испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях в неонатальном периоде. Синтетические иммуномодуляторы. Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического синтеза.
К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол и диуцифон. Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным весом. Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным и вирусным инфекциям.
Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом, так как обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность снижать токсичность ряда лекарственных средств. Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических проявлений.
В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний. Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых для применения при острых инфекционных и аллергических процессах. Глутоксим является первым и пока единственным представителем нового класса веществ - тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный гексапептид бис- гамма-L- глутамил -L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль , являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного глутатиона.
Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена, а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений, необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект препарата.
Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш материал является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом. Средства микробного происхождения Задача таких препаратов — провоцировать наш иммунитет на выработку все новых и новых антител. Принцип их работы похож на принцип действия вакцин, когда в организм вводятся ослабленные микроогранизмы или антигены, чтобы наш иммунитет подготовился ко встрече с живыми и дееспособными их вариантами. Чаще всего в основе таких препаратов лежат лизаты и рибосомы бактерий или глюкозаминилмурамилдипептид.
Лизат бактерий — это смесь антигенов различных видов бактерий. Исследований их влияния на иммунитет достаточно много и они показывают, что применение лизатов может привести к сокращению продолжительности болезни и уменьшению симптомов 2. Но есть «но». В 2019 году Европейское агентство лекарственных средств рекомендовало использовать их только для профилактики рецидивирующих респираторных инфекций кроме пневмонии , так как есть сомнения в их эффективности для лечения этих заболеваний 3. Глюкозаминилмурамилдипептид — это синтетический аналог одного из элементов бактериальной клетки. Считается, что тоже повышает врожденный и приобретенный иммунитет, но в международных базах исследований этого вещества практически нет, в Клинических рекомендациях по лечению ОРВИ у взрослых он тоже не фигурирует. Существуют доказательства того, что лизаты бактерий действительно могут сокращать симптомы болезни, но исследования все еще продолжаются. В последнее время они рекомендованы только как средства профилактики простуд. Интерфероны Интерфероны — это белки, которые организм выделяет в ответ на вторжение вируса.
Их главная задача — подавление развития и деления вирусов, они могут успешно приостановить продвижение тех по организму, но в одиночку с ними не справятся. Лекарственные средства на основе интерферонов применяются в лечении гепатитов, ВПЧ, рассеянного склероза и различных опухолей. Среди показаний ряда подобных препаратов можно увидеть и ОРВИ. Как правило, это средства местного действия: капли, суппозитории. Таких средств на рынке сегодня довольно много: Виферон, Гриппферон, Ингарон и прочие. Их разрешено применять людям с симптомами ОРВИ в комплексной терапии заболевания, но они не входят в перечень лекарств, рекомендуемых международными клиническими рекомендациями по лечению и профилактике ОРВИ 4. Широко представлены на рынке, некоторые местные средства фигурируют в отечественных клинических рекомендациях по ОРВИ.
Иммунитет Прежде, чем начинать корректировать свою иммунную систему, необходимо понять, как он работает. Иммунитет — это способность противостоять вирусным инфекциям и чужеродным молекулам.
Если говорить простым языком, все клетки, не схожие по строению с веществами организма, подлежат уничтожению. Простой пример: пища состоит из крупных молекул разного происхождения, которые в процессе пищеварения расщепляются на простые вещества. Под воздействием различных ферментов формируются сложные химические соединения, такие как белки, гормоны, углеводы. Если в результате формирования сложных веществ получаются посторонние комбинации, иммунная подсистема их ликвидирует. Виды иммунитета Всего существует только 2 подвида: врожденный — это ресурс защитных функций, который есть у каждого новорожденного. Его отличительная особенность — он быстро растрачивается в процессе жизнедеятельности; приобретенный — отличается от первого тем, что обладают памятью. Например, если в какой-либо орган попало много патологических бактерий, в борьбу вступает именно приобретенный иммунитет — антитела образовываются очень быстро, уничтожают болезнетворные микробы и бактерии. Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы — различия Это препараты, помогающие человеку справиться с болезнью в самом начале ее развития. Но при этом их действие существенно отличается.
Особенно полезны местные иммуномодуляторы у детей и пациентов пожилого и старческого возраста. Среди местных экзогенных иммуномодуляторов в клинической практике наиболее часто используют ИРС-19 и Имудон. Среди эндогенных иммуномодуляторов выделяют иммунорегуляторные пептиды тимусного и костномозгового происхождения Т-активин, Тималин, Тимоптин, Тимоген, Вилон, Имунофан, Тимодепрессин, Бестим, Неоген и др. ИФН, являясь иммунорегуляторными молекулами, оказывают действие на все клетки иммунной системы, в частности на продукцию ИФН-а и фактора некроза опухоли ФНО , синтезируемые на первых этапах иммунного ответа. ИФН индуцируют синтез протеинкиназы, которая фосфорилирует один из инициирующих факторов трансляции, что приводит к активации специфической внутриклеточной рибонуклеазы, приводящей к быстрой деградации матричных РНК-вирусов. В результате не образуется инициирующий комплекс для начала трансляции, ингибируются процессы транскрипции, приводящие к прекращению репликации вирусов и торможению размножения клеток, зараженных вирусом. К наиболее перспективным и эффективным иммунотропным средствам относят иммуномодуляторы из группы химически чистых соединений, среди которых выделяют две подгруппы - низкомолекулярные и высокомолекулярные.
К иммуномодуляторам из группы низкомолекулярных соединений относятся Гепон, Галавит, Глутоксим, Аллоферон и др. Полиоксидоний является не только классическим иммуномодулятором, но и обладает выраженными антиоксидантными, детоксицирующим, мембранопротекторными и хелатирующими фармакологическими эффектами. Мембранопротекторные свойства препарата защищают клетки от повреждающего воздействия ряда токсических веществ. Он клинически эффективен при любых заболеваниях, протекающих в сочетании с ВИН затяжное, часто рецидивирующее течение болезни, отсутствие адекватного ответа на стандартное лечение, раннее присоединение осложнений. Профилактический эффект количество случаев заболевания ОРВИ и гриппом Полиоксидония у часто и длительно болеющих детей 8-10 лет. Кроме того, отмечено повышение функциональной активности нейтрофилов.