Сегодня ответили на форуме тиронет: у меня АИТ или просто гипотериз? В отличие от больных с гипотиреозом, у пациентов с СЭП уровень ТТГ остается нормальным и лишь умеренно повышен у некоторых больных с циррозом печени и повышенным rT3.
Эндокринная орбитопатия
Главная» 2014» Январь» 23» Для пациентов:: Аутоиммунный тиреоидит тиронет. Отзыв о лечении тиреотоксикоза щитовидной железы методом радиойодтерапии в эндокринологическом центре, Москва. Достоинства: лечит больное горло в период обострения.
В Нидерландах врачи одобрили эвтаназию 28-летней девушке с депрессией
Наш эндокринолог говорит,что через год помру от сердечной недостаточности уже полтора прошло ,к двум платным эндокринологам ходила приезжают к нам периодически ходила-сказали,что не через год,а попозже. Честно говоря,не знаю,что делать,у меня ребенку младшему 4 года,да и старшие дочки еще учатся. Живу в провинции,в деревне. Мне 43 года.
Врачи могут только улучшить качество жизни пациента, снять боль и воспаление, притормозив на какое-то время прогрессирование болезни.
Человек должен научиться жить с этим заболеванием: не переохлаждать суставы, избегать инфекционных заболеваний. Как только у него что-то начинает болеть и воспаляться, не пускать на самотек, а принимать меры, чтобы болезнь Бехтерева не начала расцветать пышным цветом, — сообщила собеседница «ВМ». Причины развития болезни Бехтерева Эксперт подчеркнула, что развитию болезни Бехтерева, как любому другому аутоиммунному заболеванию, может предшествовать какой-либо удар по иммунитету. Когда спрашиваешь у пациентов, были ли у них факторы, которые могли способствовать развитию данного заболевания, они рассказывают о чрезвычайных для здоровья происшествиях.
Даже прививка может спровоцировать развитие этого недуга, но это бывает крайне редко, — рассказала Жукова. Основные методы лечения заболевания Как рассказала врач, болезнь Бехтерева лечат в основном немедикаментозными методами: гимнастикой, йогой, массажем и противовоспалительными препаратами. А также применяют нестероидные противовоспалительные препараты.
Период продолжительного стресса может вызвать увеличение уровня кортизола в крови, поскольку надпочечники реагируют на такое патологическое состояние организма. Такое состояние организма приводит к тканевому гипотиреозу.
У пациентов увеличивается вес, отмечается быстрая утомляемость, депрессия. Общепризнанной является связь между функцией ЩЗ и психическими заболеваниями. На это обратили внимание более чем 200 лет назад. Так, в 1825 г. В 1873 г.
Gull показал связь между микседемой и психозом, что было подтверждено в 1888 г. Комитетом клинического общества. Позже, в 1949 г. На сегодняшний день хорошо известно, что нарушение функции ЩЖ может существенно влиять на психический статус больного, включая депрессию. Многие пациенты с депрессией и биполярным расстройством имеют недиагностированную дисфункцию ЩЖ, являющуюся основной причиной их депрессивного состояния.
При этом отмечается снижение регуляции D1 уменьшение конверсии Т4 в Т3 , что обусловливает увеличение уровней Т4 в сыворотке и низкое содержание Т3 внутри клетки, а также повышение активности D3, результатом чего является увеличение rT3. Необходимо отметить, что, по мнению многих исследователей, гормоны ЩЖ могут быть эффективным вспомогательным средством при лечении депрессии. В многочисленных исследованиях было показано, что инсулинорезистентность, диабет, метаболический синдром, резистентность к лептину связаны со значительным снижением превращения Т4 в Т3, внутриклеточным дефицитом Т3 и повышенным превращением Т4 в rT3. В работе C. Pittman и соавт.
Islam и соавт. В 2000 г. У всех пациентов не было побочных эффектов. Автор делает заключение: «Т3 может влиять на некоторые факторы риска, связанные с абдоминальным ожирением. Это касается в первую очередь женщин с ожирением, имеющих соответсвующую резистентность к тиреоидным гормонам, связанную с уменьшением периферической дейодинизации Т4».
Таким образом, заместительная терапия препаратами Т3 для нормализации сниженных внутриклеточных уровней Т3 уместна в указанных пациентов, несмотря на т. И наоборот, препараты Т4 не относятся к физиологической патологии у таких больных и считаются неуместной заменой для пациентов с ожирением, диабетом, резистентностью к инсулину и лептину.
Овчинникова совместно с отечественной фармацевтической компанией Biocad. Болезнь Бехтерева — тяжелейшее хроническое заболевание, при котором иммунная система человека принимает его хрящевую ткань и суставы за инородные тела и атакует их. Пациенты испытывают сильные боли и скованность в позвоночнике и тазобедренных суставах, без лечения болезнь приводит к обездвиженности. Результаты клинических испытаний сенипрутуга показали его высокую эффективность и безопасность.
Все о диабете
Например, виды спорта, направленные на укрепление мышц спины, прямым образом воздействуют и на здоровье глаз, качество зрения. Так, искривление позвоночника ухудшает кровоснабжение головы и глаз, а плавание, корректируя осанку, активизирует и кровоток. В майские праздники без шашлыка никуда. Берегите глаза от дыма и пыли и не забывайте регулярно посещать офтальмолога.
Помните, своевременное обращение к офтальмологу поможет сохранить здоровье глаз.
Оксана Ответить Здравствуйте, пила йодомарин 3 дня, на третий день как будто увеличилось что то в горле, проверил лор говрит все хорошо, но уже неделю не проходит, страшно. Может ли это быть щитовидеая железа?
Доктор Щитовидов Ответить Все возможно, перестаньте принимать йодомарин и понаблюдайте за обратным развитием. Также может увеличиться лимфоузел. Исчезать может быстро за 3-5 дней или медленно до 2 месяцев, в зависимости от причины.
Алексадр Ответить мне 36, М. Врач сказала сходить к эндокринологу и сделать узи щитовидки, так как видит проблемы с ней. Постоянно чувствую слабость, повышенная потливость, сердцебиение, при этом есть увеличение веса на 3-4 кг.
Татьяна Ответить Здравствуйте,доктор!
Все больные получали заместительную терапию Эутироксом или L-Тироксином. В процессе наблюдения у всех больных определяли св. Т4, ТТГ, холестерин исходно и через 3 и 6 месяцев после первого обращения, однократно — антитела к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе и УЗИ щитовидной железы. Всем больным выполнялось ЭКГ, эхокардиография и осмотр кардиолога — по показаниям.
Результаты и их обсуждение Адекватная терапия гипотиреоза у пожилых лиц часто трудная задача. Назначаемые тиреоидные гормоны, оказывая положительное хроно- и инотропное действие на миокард, увеличивая количество катехоламиновых рецепторов в миокарде и их чувствительность, повышают потребность миокарда в кислороде. Это может спровоцировать ухудшение работы сердечно-сосудистой системы вплоть до развития нарушений сердечного ритма и правожелудочковой недостаточности. Т4 и контроль ЭКГ — 1 раз в 2 месяца. При наличии ожирения расчет дозы тиреоидных гормонов ведется на 1 кг «идеальной» массы тела.
Тиреоидные гормоны назначаются утром натощак 1 раз в сутки за 30 минут до приема пищи. Причем прием лекарственных препаратов, витаминов и пищи, содержащих соевые продукты, кальций, железо или другие соединения, влияющих на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта, рекомендуется через 4 часа после приема тиреоидных гормонов. Пациентам, получающим подобранную дозу, рекомендуют ежегодно исследовать уровень ТТГ. Ниже мы приводим список ситуаций и лекарственных препаратов, требующих изменения дозы тиреоидных гормонов, из Национального руководства по эндокринологии, 2008 г. Противопоказанием к назначению тиреоидных гормонов являются декомпенсированный тиреотоксикоз, нелеченная надпочечниковая недостаточность и острый инфаркт миокарда.
Относительные противопоказания включают нарушения ритма сердца, нестабильную стенокардию и миокардиты. При перечисленных состояниях лечение явного гипотиреоза может проводиться только на фоне адекватной терапии сердечной патологии. Побочные эффекты, как правило, при использовании малых и средних доз тиреоидных гормонов почти не встречаются. Однако при передозировке или слишком быстром увеличении дозы наблюдаются симптомы тиреотоксикоза, а при длительной передозировке — снижение минеральной плотности костной ткани, особенно у женщин в постменопаузе. У больных ИБС тиреоидные гормоны, особенно лиотиронин, могут провоцировать учащение приступов стенокардии, поэтому таким пациентам рекомендуется начинать лечение с малых доз 12,5—25 мкг и повышение дозы проводить постепенно с интервалом в 6—8 нед под контролем ЭКГ.
Известно, что многие лекарственные средства взаимодействуют с тиреоидными гормонами и влияют на функцию щитовидной железы табл. Нами клинически и лабораторно эутиреоз был установлен у 436 из 656 больных табл. Следует отметить, что похожая картина наблюдается и в США табл. На основании этих данных Cooper D. В связи с вышеизложенным требуется применение тироксина у пожилых лиц с большой осторожностью, под контролем артериального давления, частоты сердечных сокращений и ЭКГ, а также необходимо учитывать возможное усиление действия антикоагулянтов под их влиянием.
При наличии тахикардии, артериальной гипертензии, аритмиях рекомендуется назначение бета-адреноблокаторов для уменьшения потребности миокарда в кислороде.
Я опять списала все свои жалобы на стрессы. В конце декабря начались единичные эпизоды бессонницы. В конце января 2013 г бессонница приобрела хронический характер, я могла не спать по трое суток. При этом ночью тахикардия, полиурия, и приливы жара, открытое окно не спасало. Эффекта ноль. Мне стало сложно работать, появились слезы. Днем хотелось спать хоть стоя, ночью - ни минуты сна. Тут же спустилась к неврологу, которая и выдвинула предположение, что полинейропатия возможно связана с передозировкой Эутирокса.
Эутирокс утром НЕ принимала. После отмены Эутирокса на третье сутки прошла бессонница, тремор во всем теле, ушли приливы жара, и я благополучно заснула. Сейчас Эутирокс НЕ принимаю, чувствую себя на "пятерку". С удовольствием стояла в очереди в кассу в магазине, и уже только дома поняла, что я прекрасно перенесла духоту, не вспотела, не вылетала на улицу, чтобы остыть. Моя эндокринолог в отпуске. Помогите рассчитать дозировку эутирокса! При ТТГ в пределах референса возникающие жалобы не имеют отношения к тиреоидным гормонам и щитовидной железе, следовательно, нужно искать другую причину. Изменения в анализах закономерны - увеличение ТТГ и снижение св. Т4 на фоне отмены тироксина.
Участник форума Да,именно так. Я понимаю Вас, но меня смущает, что после отмены Эутирокса стала гораздо лучше себя чувствовать. Объективно лучше! Просто удивило, что так резко скаканул ТТГ. Не принимала Эутирокс всего 9 дней. Ответ врача форума ТИРОНЕТ Гипотироз далеко не всегда дает симптомы, но всегда ведет к нарушению функции органов-мишеней, дело времени, когда и как это проявится. Проще говоря, при падении свТ4 на единицу от предыдущего, ТТГ увеличится в 10 раз. Пациент Участник форума Спасибо Вам, коллега. Просто очень надеялась найти разумное объяснение своему состоянию.
Девять лет гипотиреоз не приносил проблем и тут организм начал выдавать "коленца". Букет симптомов всех надоумил только на передозировку Эутирокса, так как расчетная доза 82 мкг, а принимала по 100. Ошибка вышла. Расчетная доза может быть любой - конкретная устанавливается по ТТГ. Пациент Участник форума Видимо действительно разгулялась вегетатика и заморочила голову всем. Модернизация в здравоохранении, смена руководства, переход на новую форму оплаты труда, начавшийся с неоплаты - видимо дали свои "плоды". Нервы сдали. А мы списали на Эутирокс. Извините, пожалуйста, что отняла время не по делу.
Давайте разберемся в этом эпизоде. Врач форума не разобралась в пациентке, увидела только цифры и … Пациентка ушла от спора и даже извинилась! Мы же будем продолжать наш аргументированный спор до выяснения истины. Взглянем на события другими глазами. Пациентка все же имеет образование врача и очень хорошо описала происходившее с ней. По поводу гипотиреоза несколько лет она принимала эутирокс в периодически повышающейся дозе. При дозе 100 мкг 6 раз в неделю а это суточная доза в 85. Описана классическая картина начала и развития медикаментозного тиротоксикоза с эпизодом демиелинизирующей полинейропатии по типу синдрома карпального канала. Мне это хорошо знакомо и является причиной моей инвалидности.
К сожалению, мне не попался осторожный и умный эндокринолог. То есть у пациентки в результате избытка содержания в крови тироксина развились признаки тиротоксикоза и затем нарушение конверсии Т4 в Т3 с перепроизводством RT3. Эутирокс, восполняя недостаток тироксина в крови, помогал пациентке чувствовать себя хорошо. Такое случилось и со мною. Но мои врачи и даже академик! Только через два года мое доверие эндокринологам рухнуло — я занялся современной тирологией и самолечением. Однако, момент был упущен: моя железа практически перестала работать — избыток тироксина в крови привел к ее атрофии. Эндокринологи называют это заместительной терапией. И это вместо лечения!
Дневники трат
Коррекция дозы тироксина после тиреоидэктомии - Здравствуйте. Помогите мне пожалуйста. Операция тиреоидэктомия в январе 2016г по поводу ДТЗ. ТТГ от 19.07.16г - 0,1 Т4 - 18 на дозе тироксина 75. Снизила дозу тироксина до 50мг. ТТГ. Эндокринологи и психиатры "воруют" друг у друга пациентов, или, наоборот, поставляют. Мне кажется, нужно куда-то сноску прикрепить на Тиронет для больных. Питание имеет большое значение для пациентов с сахарным диабетом. Рассмотрим основные принципы правильного питания, состав и размер порций, а также варианты завтрака, обеда и ужина. Добро пожаловать на сайт ТИРОНЕТ, посвященный щитовидной железе и её заболеваниям!
Eternity RP | Форум
Отзыв о лечении тиреотоксикоза щитовидной железы методом радиойодтерапии в эндокринологическом центре, Москва. У части пациентов с избытком ТТГ (гипотиреозом) при введении гормонального препарата ухудшается самочувствие. Отзыв о лечении тиреотоксикоза щитовидной железы методом радиойодтерапии в эндокринологическом центре, Москва. Фонд «Не напрасно» подготовит гайд для пациентов по эффективному общению с врачами. В России зарегистрировали первый в мире таргетный препарат от болезни Бехтерева.
«Астра Зенека» пытается запретить «Акрихину» продавать дженерик против диабета
Все началось через два года после вторых родов. Болячки посыпались одна за другой-боли в разных суставах, головные боли, не поддающиеся обезбаливанию, жуткие запоры, геморрой, ком в груди и кашель. Обследования ничего особо не выявляли и лечение не давало особых результатов. К этому всему добавились страхи и панические атаки. Я жила только мыслями о болезни и страхами о смерти. Я прошла многих врачей и все ставили диагноз ВСД. Зная о своей проблеме со щитовидной железой я сдала гормоны, где ттг был 3,7 при норме до 4,2, а т3 и т4 чуть ниже нормы. Но врач сказала все в норме.
И я дошла со своими жалобами к психиатру. Я стала принимать АД. Нервная система немного успокоилась, но я, которая не была склонна к полноте начала уверенно набирать вес. К этому добавились жуткие приливы в груди, как будто приходило много молока. Я на всякий случай сдала снова анализы на гормоны и вуаля!
Подходы к дозировкам препарата Л тироксина имеют существенные особенности. Молодым пациентам до 55 лет, без какой—либо сердечно-сосудистой патологии вся эта доза может быть в принципе назначена сразу, в режиме однократного приема утром натощак. Именно так поступают и при выявлении гипотиреоза во время беременности, когда нельзя медлить, поскольку дефицит гормонов щитовидной железы может привести к необратимым изменениям в формировании центральной нервной системы плода. Сразу после родов дозу препарата уменьшают. Сейчас в нашей стране внедрена системе скрининга гипотиреоза у новорожденных, который проводится в родильных домах на 4-й день после родов. Если начало лечения новорожденных затягивается, последствия дефицита гормонов могут быть крайне тяжелыми вплоть до необратимого кретинизма. Детям с выявленным гипотиреозом также сразу назначают полную возрастную дозу Л-тироксина, но потребность в более старшем возрасте меньше, чем у новорожденных. У людей старше 55 лет, у больных с кардиальной патологией тактика компенсации гипотиреоза более сдержанная. Увеличение дозы на 12,5-25 мкг рекомендуется проводить 1 раз в 1,5-2 месяца, с контролем ТТГ крови и обязательной оценкой переносимости препарата. Иногда требуется коррекция и пересмотр кардиальной терапии, что требует индивидуального подхода к каждому больному. Поскольку требуется длительная титрация дозы гормонов с «малым шагом», очень удобным является наличие на фармацевтическом рынке препаратов с различными дозировками Эутирокс Nicomed 25,50, 75, 100, 125 мкг, Л-тироксин Berlin-Chemi 25,50,100 мкг. Это позволяет более гибко изменять дозировки препаратов, добиваясь хорошей переносимости лечения и, в конечном итоге, компенсации гипотиреоза. Хотя ранее в схемах лечения использовались комбинированные препараты L-тироксина и трийодтиронина, однако в дальнейшем рандомизированные исследования не показали преимуществ такой терапии, поэтому в настоящий момент преимущественно используется монотерапия L —тироксином. Однако не у всех пациентов возможно и целесообразно добиваться идеальной компенсации. Это касается в первую очередь пожилых людей и больных с тяжелой кардиальной патологией, с нарушениями ритма сердца. В таких случаях наращивание дозы Л-тироксина может быть гораздо более проблематичным, приводить к нежелательным осложнениям. Поэтому считается допустимым назначение дозы Л-тироксина, которая смягчает проявления гипотиреоза, не ухудшая состояния сердечно-сосудистой системы, хотя и не полностью восстанавливает уровня ТТГ и Т4 свободного до нормальных цифр. Если у больного одновременно с тяжелой коронарной недостаточностью имеется нелеченный гипотиреоз, то ангиографию и коронарной шунтирование если они показаны следует проводить до начала лечения тиреоидными гормонами, чтобы снизить риск тяжелой интраоперационной тахикардии. Некомпенсированный гипотиреоз незначительно повышает риск хирургических вмешательств, неотложные операции откладывать не стоит. При отсутствии тяжелой кардиальной патологии перед плановой операцией целесообразно добиться компенсации гипотиреоза. Лечение центрального вторичного и третичного гипотиреоза проводится по тем же правилам, но контроль лечение идет по уровню свободного тироксина крови Т4. Если одновременно с гипотиреозом выявлена надпочечниковая недостаточность, то обязательным и архиважным является первоочередная полная компенсация надпочечниковой недостаточности, и только затем — компенсация гипотиреоза. В противном случае прогноз больного значительно ухудшается. Субклинический гипотиреоз — лечить или не вмешиваться? Наиболее часто страдает функция центральной нервной системы, а именно эмоциональная: подавленное настроение, необъяснимая тоска, депрессия, снижение адаптации с стрессовым воздействиям. Может выявляться атерогенный сдвиг в липидном спектре крови. И встает закономерный вопрос — надо ли вмешиваться в эту ситуацию врачу, или лечение необходимо только на этапе манифестного гипотиреоза? Эта проблема активно обсуждается и исследуется, и полного консенсуса пока не выработано. Однако есть декретированный группы, где необходимость лечения субклинического гипотиреоза признается обязательным. В первую очередь, это беременные женщины, у которых субклинический гипотиреоз выявлен на момент беременности. По существующим правилам, таким больным сразу назначается полная доза заместительной терапии препаратами тироксина Л-тироксин, Эутирокс , ибо «цена вопроса» очень велика. Далее лечение идет под контролем гормонального анализа крови. После родов вопрос о необходимости лечения женщины решается индивидуально, потому что гипотиреоз может быть транзиторным.
Он не входит в список психотропных веществ, но препятствий к его получению всё равно немало. К этому нужно прибавить расходы на проезд, проживание, визу. Москвичка боится заказывать лекарства через службу доставки или почту в связи с недавними арестами женщин в похожей ситуации: «Конечно, Т3 не является незаконным лекарством, но всё же смущает агрессивность исполнительных органов в отношении просто несчастных людей, которые ищут последнюю возможность спасти себя и своих близких от мучений. Вдруг завтра найдётся какое-то новое толкование закона и мои попытки заказать Т3 приведут меня на скамью подсудимых? Всё это страшно и неприятно». Если до исчезновения Т3 из российских аптек она покупала его по 150 рублей и этого хватало на полгода, то теперь затраты составляют 1,5 тыс. Для человека, живущего только на пенсию по инвалидности, это огромные расходы, но выбора у Натальи нет. Теперь я заказываю этот препарат, где только можно: у перекупщиков, на сайтах качков, рискуя нарваться на мошенников или подделку, лишь бы снова не остаться без таблеток», — рассказала она RT. От них же, по российским законам, должна исходить инициатива по регистрации лекарства на территории РФ. Пациенты с гипотиреозом засыпали профильные ведомства обращениями, устраивали регулярные пикеты за возврат препарата. Спустя шесть лет после исчезновения последнего лекарства с Т3 из аптек их усилия могут увенчаться успехом. Также по теме «Огромный шаг вперёд»: кабмин выделил средства на закупку иностранных лекарств для детей В Россию разрешили ввозить незарегистрированные лекарства для тяжелобольных детей, покупка которых ранее становилась поводом для... Кроме того, лекарства на основе Т3 могут начать делать и на российских площадках, сообщили RT в Минпромторге: «Отечественным производителем АО «Фармасинтез» реализуется крупный инвестиционный проект по организации на территории Российской Федерации производства гормональных лекарственных препаратов. По предварительной информации, компания готова рассмотреть возможность, с учётом экономической целесообразности, производства в том числе лекарственного препарата, соответствующего МНН лиотиронин».
Лечение аутоиммунного тиреоидита Основная цель лечения — поддержание стойкого эутиреоза, то есть нормального количества гормонов щитовидной железы в крови. При наличие эутиреоза лечение не проводится. Показано регулярное обследование: гормональное обследование Т3 св, Т4 св, ТТГ контроль 1 раз в 6 месяцев. В стадии гипотиреоза назначаются левотироксин L-тироксин, Эутирокс — это гормон щитовидной железы. Этот препарат назначается для того, чтобы восполнить количество недостающих организму гормонов щитовидной железы, так как для гипотиреоза характерно снижение собственной продукции гормонов железой. Дозировка подбирается индивидуально врачом эндокринологом. Начинается лечение с небольшой дозы, постепенно происходит ее увеличение под постоянным контролем гормонов щитовидной железы. Подбирают поддерживающую дозу препарата, на фоне приема которого достигается нормализация уровня гормонов. Такая терапия левотироксином в поддерживающей дозе, обычно, принимается пожизненно. В стадии тиреотоксикоза решение о лечении выбирает врач. Препараты, уменьшающие синтез гормонов тиреостатики обычно при этом заболевании не назначаются. Вместо них проводится симптоматическая терапия, то есть назначаются лекарства, которые уменьшают симптомы заболевания уменьшают ощущения сердцебиения, перебоев в работе сердца. Лечение подбирается индивидуально. Лечение народными средствами Следует предостеречь от самолечения. Правильное лечение может вам назначить только врач и только под систематическим контролем анализов на гормоны. При аутоиммунном тиреоидите не рекомендуется использовать иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, в том числе и природного происхождения. Важно соблюдать принципы здорового питания : есть больше овощей и фруктов. При необходимости, в период стресса, физических и эмоциональных нагрузок, во время болезни, можно принимать поливитаминные препараты, например, Витрум, Центрум, Супрадин и др. А еще лучше и вовсе избегать стрессов и инфекций. Они содержат необходимые организму витамины и микроэлементы. Длительный прием избыточного количества йода в том числе принятие ванн с солями йода увеличивает частоту аутоиммунного тиреоидита, так как увеличивается количество антител к клеткам щитовидной железы. Прогноз выздоровления Прогноз, в целом, благоприятный. В случае развития стойкого гипотиреоза — пожизненное лечение препаратами левотироксина. Динамический контроль за гормональными показателями необходимо выполнять регулярно 1 раз в 6-12 месяцев. Если на УЗИ щитовидной железы выявлены узловые образования, то необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Если узлы более 1 см в диаметре или они растут в динамике, по сравнению с предыдущим УЗИ, то рекомендуется выполнять пункционную биопсию щитовидной железы, для исключения злокачественного процесса.