Об этом сообщает информационный портал , по словам кардиохирурга Лео Бокерия, боль в области сердца, особенно с переходом в левую руку, может быть одним из признаков прединфарктного состояния или инфаркта. Выраженным симптомом предынфарктного состояния становится боль, которая при первом приступе может отдавать в правую половину тела: в руку, бок, ключицу, верхнюю часть живота или нижнюю челюсть.
Кардиологи рассказали о четырех признаках предынфарктного состояния
Диагностирована стенокардия напряжения, высокая вероятность развития инфаркта. В течение трех недель в кардиологическом стационаре пациентка принимала нитраты, бета-блокаторы, «Аспирин». Выписана в удовлетворительном состоянии. Рекомендовано избегать нагрузок и стрессов, диета с исключением жирной пищи, прием подобранных в стационаре медикаментов. Советы специалиста Если существует риск развития ишемии миокарда, рекомендую: проводить время на свежем воздухе, гулять, больше двигаться; перейти на низкокалорийный рацион, богатый витаминами и минералами; проверять регулярно работу сердца на ЭКГ и сдавать кровь на уровень холестерина; отказаться от вредных привычек особенно курения ; после установления диагноза стенокардии принимать средства, предупреждающие развитие некроза; при малейших симптомах, которые могут быть предвестниками острого состояния, не тянуть время, а сразу вызывать врача. Для подготовки материала использовались следующие источники информации. Ведет практику с 1994 года. Автор более 100 публикаций для профессиональных и любительских изданий о сердечно-сосудистых проблемах Ишемическая болезнь сердца.
Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях. Медпортал 03online. Здесь Вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области.
На долю женщин с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы в период менопаузы приходится примерно треть, перенёсших инфаркт миокарда. Предынфарктное состояние предшествует инфаркту, однако если вовремя начать лечение, самого инфаркта можно избежать! Причины возникновения Основная причина «разрыва» сердца — острое кислородное голодание. Из-за заблокированности одной из крупных артерий, снабжающих сердце кровью, её приток к одному из отделов органа прекращается. Если в течение 15 — 20 минут приток крови не восстановится, участок сердечной мышцы, не получающий питание и кислород, отомрёт. Состояние относится к крайне опасным, о чём свидетельствуют данные статистики — половина больных умирает, не доехав до больницы.
Из всех получивших квалифицированную помощь ещё треть пациентов умирает из-за присоединения сопутствующих инфекций. Все, пережившие инфаркт миокарда, получают своеобразную «печать» — рубец на сердечной мышце. Среди причин возникновения стоит выделить: наследственную предрасположенность; мужской пол, женщины в возрасте от 50 лет; высокий уровень холестерина; вредные привычки — курение, приём алкоголя; артериальная гипертензия; сахарный диабет.
При очень сильных болях можно давать обезболивающее типа Спазмалгона, Баралгина и других спазмолитиков. Даже если удается снять предынфарктное состояние, лечение нужно обязательно продолжить в больнице, так как оно может продолжать развиваться бессимптомно или при слабо выраженных признаках. Медикаментозная терапия направления на предотвращение развития инфаркта миокарда Неопытному человеку может быть крайне трудно отличить предынфарктное состояние от начинающегося инфаркта, поэтому лечение должно быть продолжено в стационаре. Оно практически не отличается от лечения инфаркта миокарда, так как в обоих случаях оно преследует одну и ту же цель — предотвращение некрозирования сердечной мышцы. Читайте также: Общий анализ крови рязанский проспект Когда выявляется предынфарктное состояние, лечение состоит во внутривенном введении препаратов, содержащих нитроглицерин.
Это блокирует спазм коронарных артерий. Чтобы не дать сформироваться тромбу, больному вводят антикоагулянты и антиагреганты. Для препятствования развития стенокардии используют нитраты, спазмолитики, бета-блокаторы, ингибиторы МАО, средства, нормализующие сердечный ритм. Все время лечения в стационаре больному прописан строгий постельный режим и тщательное соблюдение предписаний врача. Выживаемость пациентов во многом зависит от того, как рано были замечены симптомы и насколько оперативно больной был госпитализирован. На прогноз влияет возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, а также ранее прошедшего инфаркта и других серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, особенно ишемической болезни сердца. Игнорирование признаков предынфарктного состояния может стать причиной инфаркта Самым серьезным осложнением предынфарктного состояния может стать стремительно развивающийся инфаркт миокарда. В этом случае спасти больного от гибели можно только скорейшим проведением хирургического вмешательства.
Его целью является восстановление кровотока в поврежденной артерии, чтобы вернуть нормальное питание тканей и помешать расширению области некроза. При инфаркте миокарда выполняются два вида оперативных вмешательств: Стентирование артерии. Оно заключается во введении в пораженную артерию специального устройства — стента. Оно препятствует окклюзии пораженного сосуда и препятствует дальнейшему распространению некроза сердечной ткани. Аорто-коронарное шунтирование. Это создание обходного пути анастомоза , который позволит улучшить кровоснабжение участка ткани сердца, страдающего из-за пораженного атеросклерозом и тромбом крупного сосуда — коронарной артерии. Правильное питание и образ жизни — залог здорового сердца! Для того, чтобы не развилось предынфарктное состояние, лечение которого может быть очень сложным, длительным и дорогостоящим, человеку нужно пересмотреть свое отношение к своему здоровью и образ жизни в целом.
Первейшими врагами здоровья, в том числе и состояния сердечно-сосудистой системы, являются стрессы. Они провоцируют выработку гормона стресса — кортизола, который в свою очередь «сбивает» все нормальное функционирование органов и систем. Огромную угрозу несут как сильные «разовые» стрессы, так и постоянные мелкие, которые мы привыкли не замечать. Людям со склонностью драматизировать ситуацию или «принимать все близко к сердцу» стоит фильтровать информацию, избегая просмотра передач или чтения книг, травмирующих их хрупкую психику и здоровье. Вредные привычки способны существенно укоротить нашу жизнь и сделать ее очень сложной из-за множества болезней. Речь идет не только об алкоголе и курении, но и о привычке переедать, неправильно питаться и вести сидячий, малоподвижный образ жизни. Ожирение и гиподинамия наносят не меньший вред сердцу, чем стрессы и спиртное с табаком. Физические нагрузки очень нужны организму — они укрепляют мышцы и помогают нормальному обмену веществ.
Но речь идет исключительно о дозированных и посильных нагрузках. Если человек со слабым здоровьем вздумает «качать железо», это не сделает его суперменом, а приведет к развитию множества опасных осложнений, в том числе и к предынфарктному состоянию. Физические упражнения должны подбираться индивидуально по возрасту и состоянию здоровья. Лучше всего отдавать предпочтение плаванию, прогулкам, езде на велосипеде, пилатесу и йоге, а не тренажерному залу. Предотвратить развитие неприятных последствий поможет только комплексное следование здоровому образу жизни. При появлении малейших неприятных и непонятных признаков нужно не заниматься самолечением, а обращаться к медикам за правильной диагностикой и лечением. Заметили ошибку? Оно проявляется в виде прогрессирования сердечной боли, усиления и учащения приступов.
Даже впервые возникшая стенокардия может быть предвестником острой ишемии сердечной мышцы.
Кардиологи рассказали об основных признаках предынфарктного состояния
В пожилом и старческом возрасте электрокардиографические признаки предынфарктного состояния наблюдаются чаще, чем в среднем. Симптомы. Предынфарктное состояние характеризуется длительным (в течение 2 – 3 дней) нарастанием боли за грудиной. Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. КАК ПОНЯТЬ что у тебя предынфарктное СОСТОЯНИЕ? Инфаркт миокарда представляет собой одну из форм ишемической болезни сердца. Инфаркт миокарда: симптомы, признаки необходимости первой помощи.
Что такое предынфарктное состояние
Есть больше времени на диагностику, первую помощь. Течение более благоприятное. Отличия в симптомах от инфаркта Типичные черты некроза, которые качественно дистанцируют неотложное состояние от его предвестника: Резкий болевой синдром. Невыносимый по характеру, не считая редких случаев. Возможно средний по силе, но продолжается более получаса. Отсутствие полной коррекции Нитроглицерином. Локализация боли обширная.
Диффузный тип дискомфорта проявляется разлитым ощущением, не понятно, где конкретно источник. Возможно его перемещение. Острое отмирание сопровождается выраженными сердечного нарушениями ритма и деятельности головного мозга. Это хорошо отражают объективные исследования. Отличить предынфарктное состояние от ИМ можно посредством ЭКГ: смещение сегмента ST относительно изолинии, аритмия, прочие моменты видны сразу же. Можно ли помочь в домашних условиях?
Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку. Алгоритм до приезда медиков такой: Принять таблетку Нитроглицерина. Если эффекта нет, спустя 10-15 минут еще одну. Открыть форточку, окно. Обеспечить вентиляцию в помещении.
Сесть, меньше двигаться. Не ложиться, возможно ухудшение состояния. Эмоциональные проявления провоцируют выброс кортизола, адреналина. Рост артериального давления еще хуже скажется на общем состоянии человека. Нельзя умываться, принимать пищу. Возможна потеря сознания, рвота и смерть от асфиксии.
По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и четко. От предложений по госпитализации отказываться не стоит. Это в интересах самого человека. Нужно предотвратить всеми силами развитие инфаркта. Причины предынфарктного состояния Факторы не всегда очевидны. Самый распространенный момент развития — коронарная недостаточность.
Также она называется стенокардией. Возникает не самостоятельно, провокатором выступает атеросклероз артерий, питающих сердце. Этот процесс неоднороден, представлен стенозом сужением или закупоркой сосуда холестериновой бляшкой. Реже неполная окклюзия тромбом при тотальной закупорке — инфаркт наступает в считанные минуты. При наличии атеросклероза показано срочное его лечение. Прочие меры по восстановлению кардиальной активности не возымеют эффекта без устранения препятствия для кровотока.
Резкое падение артериального давления у человека со стабильным уровнем АД Возникает нарушение сократительной способности сердечной мышцы.
Прочие меры по восстановлению кардиальной активности не возымеют эффекта без устранения препятствия для кровотока. Резкое падение артериального давления у человека со стабильным уровнем АД Возникает нарушение сократительной способности сердечной мышцы. Из-за слабого выброса сам орган недополучает питательных соединений и кислорода. Процесс входит в циклическую фазу и прогрессирует за счет собственного «ресурса». Лечение срочное, направлено на восстановление уровня артериального давления. При длительном течении гипотензии органического происхождения при болезнях сердца, головного мозга , наблюдается то же самое. Но ишемия кислородное голодание тканей нарастает постепенно.
Явление должно набрать некую критическую массу. Предынфаркт — одно из возможных последствий, относительно благоприятный, поскольку есть время на качественную помощь. Анемия Снижение концентрации уровня гемоглобина в крови. Развивается в результате заболеваний гастроэнтерологического профиля, отклонений генетического, аутоиммунного плана. Вариантов множество, нужно разбираться с происхождением состояния. Распространенные виды — мегалобластная и железодефицитная. Первая несет опасность еще и сама по себе, поскольку затрагивает функцию эритроцитов, изменяет их форму. Терапия относительно простая при дефицитарном происхождении процессов.
Прочие факторы оцениваются отдельно. Гипоксия Любое нарушение количества кислорода в крови. Причиной может быть снижение концентрации газа в атмосферном воздухе, жаркая погода и перемена климата. Также беременность, нарушение гормонального фона. Восстановление проводится исходя из первопричины. Тот же эффект наблюдается при нахождении в горящем помещении, отравлении газообразными соединениями углерода. При воздействии на фактор повреждения сердца не наступает, все нормализуется после коррекции положения. Застойная сердечная недостаточность Обобщенное наименование патологий, сопряженных с нарушением сократительной способности миокарда и рядом других процессов.
Возникает как следствие пороков кардиальных тканей, перенесенного ранее инфаркта, прочих моментов. Стеноз аорты или ее клапана Сужение крупного кровеносного сосуда на уровне устья и далее. Сопровождается неполным выбросом жидкой соединительной ткани в большой круг. Страдают все органы, в том числе и само сердце. Кроме того, остаток крови давит на камеры, приводит к дилатации растяжению , либо утолщению мышечного слоя. Такое сочетание рано или поздно заканчивается ишемией и отмиранием тканей. Если оно будет обнаружено на предынфарктной стадии — это большая удача. Длительное потребление кокаина, героина Оба вещества обладают выраженной активностью.
Быстро вызывают привыкание на физиологическом уровне чуть ли не после единственного приема. Восстановление предполагает отказ от пагубной привычки. Опухоли, влияющие на деятельность надпочечников Первая — феохромоцитома. Синтезирует норадреналин. Вторая локализуется в передней доле гипофиза — кортикотропинома. Провоцирует усиленное выделение кортизола. Оба варианта неблагоприятны, поскольку влекут нарушение работы сердца.
Применение бета-блокаторов понижает артериальное давление и частоту пульса. Облегчить приступ стенокардии и расширить кровеносные сосуды помогут лекарства нитратной группы. Иногда приходится прибегать к помощи кардиохирургов, именно в их власти находится проведение ангиопластики или шунтирования. Профилактика заболеваний В профилактических целях следует не только отказаться от вредных привычек, но и полностью пересмотреть свой образ жизни. Активная жизненная позиция, правильное питание и масса положительных эмоций помогут вам справиться с болезнью. Также рекомендовано посещать врача-кардиолога. Навигация по записям.
Очень часто пациенты не обращаются вовремя за медицинской помощью, поскольку думают, что могут терпеть дискомфорт, и это не что-то опасное. Боль, связанная с инфарктом, может отдавать: в руку, шею, челюсть, спину. Часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, одышкой. Также человек испытывает головокружение, появляется потливость, но не такая, как при спорте. В состоянии покоя тело человека может обливаться холодным липким потом. Больной становится бледным, чувствует тошноту.
Инфаркт миокарда - основные признаки и симптомы
Кардиолог Ворслов: предынфарктное состояние сопровождается определенными симптомами. Предынфарктное состояние (Прединфарктный синдром, Промежуточный коронарный синдром). Об этом сообщает информационный портал , по словам кардиохирурга Лео Бокерия, боль в области сердца, особенно с переходом в левую руку, может быть одним из признаков прединфарктного состояния или инфаркта.
Кардиологи рассказали об основных признаках предынфарктного состояния
Перед тем, как приступить к описанию признаков приближающегося инфаркта, хотим обратить Ваше внимание на то, что каждый отдельно взятый симптом нельзя назвать специфическим для инфаркта, поскольку он может развиться на фоне многих других серьезных и не очень. Признаки предынфарктного состояния. Большое значение имеет знание основных симптомов, свидетельствующих о прединфаркте, так как необходимо при малейшем намеке на это заболевание обратиться за врачебной помощью. Терапевт после просмотра моего ЭКГ сказала мне, что у меня прединфарктное состояние. Чтобы вовремя выявить предынфарктное состояние у мужчин и у женщин, важно регулярно посещать кардиолога в Санкт-Петербурге. Симптомы предынфарктного состояния, первые признаки опасности. Что нужно делать при болевых ощущениях в сердце, как распознать приступ. Определить первые признаки предынфарктного состояния достаточно просто: у человека возникает боль в груди, повышается артериальное давление, ухудшаетс.
Какие симптомы сигнализируют о начале инфаркта у мужчины?
Признаки инфаркта, при которых нужно звонить в скорую. Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения. Об этом сообщает информационный портал , по словам кардиохирурга Лео Бокерия, боль в области сердца, особенно с переходом в левую руку, может быть одним из признаков прединфарктного состояния или инфаркта. Предынфарктное состояние представляет собой острую недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы, не сопровождающуюся гибелью клеток миокарда. При прогрессировании симптомов предынфарктного состояния отмечаются сильные загрудинные боли, напоминающие болевой синдром стенокардии напряжения.
Эти признаки предвестники предынфарктного состояния
С возрастом возникают нарушения кровотока в коронарной артерии, которая питает ткани миокарда. Из-за недостатка кислорода и других полезных веществ возможны воспалительные процессы в сердечной мышце. Со временем здоровые ткани органа замещаются соединительной тканью, которая отличается меньшей эластичностью.
Не всегда удается оказать помощь себе самостоятельно, поэтому от близких людей зависит сюжет развития ситуации. Если кружится голова после приема таблеток, нужно наложить на голову мокрую повязку, избегать резких движений. Не рекомендуется принимать сразу много таблеток — это чревато скачком артериального давления. Состояние может резко ухудшиться. Лечение предынфарктного состояния — поэтапное, стационарное.
В первую очередь важно устранить боль в сердце. Дальнейшая тактика подбирается исключительно лечащим врачом, поскольку важно дать объективную оценку самочувствию пациента, интерпретировать результаты анализов состав крови, ЭКГ. В зависимости от степени развития ИМ назначается терапия: консервативная или инвазивная. На начальном этапе — медикаменты: сердечные гликозиды для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, нормализации транспорта крови по сосудам Нитроглицерин, Тринитролонг, Сустонит, Сустак ; адреноблокаторы для минимизации частоты и силы сердечных сокращений; антикоагулянты с целью снижения частоты приступов стенокардии, риска развития коронарного тромбоза Гепарин ; бета-блокаторы для понижения частоты пульса и давления с антиаритмическим действием Бисопролол, Карведилол, Небиволол, Метопролол ; статины с целью снижения уровня холестерина в крови Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин ; ангиотензивные ингибиторы для снятия спазмов сосудов, понижения давления и нагрузки на сердце Периндоприл, Лизиноприл, Рамиприл ; нитраты для расширения кровеносных сосудов, нормализации кровоснабжения миокарда, снятия приступов стенокардии, устранения боли в сердце Нитросорбит, Нитроглицерин ; противоспастические препараты Нифедипин, Изоптин, Коринфар ; антагонисты кальция. При лечении состояние сердечной мышцы и сосудов должно постоянно держаться под контролем, пациенты периодически проходят ЭКГ. Если удастся компенсировать коронарную недостаточность, то примерно через месяц состояние должно улучшиться. Хирургическое вмешательство Если медикаменты бессильны, то кардиологи назначают проведение хирургической операции — аортокоронарного шунтирования.
Если даже и удается купировать приступ медикаментами, то в случае выявления атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах необходимо принять меры по их удалению, иначе разрастания могут полностью перекрыть просвет артерий.
При потливости, одышке, головной боли пожилого человека поят стаканом воды, укладывают, приподняв ноги с помощью валика. Ни в коем случае не оставляют больного в одиночестве. Пострадавший не должен нервничать. Есть ли отличия инфаркта у мужчин и женщин У женщин сердце имеет меньший размер, часто сокращается, содержит в своих тканях большее количество жира и этим отличается от мужского сердца. Такое строение делает симптоматику инфаркта у представительниц слабого пола менее выраженной. До 50 лет женщины не страдают инфарктами, потому что организм вырабатывает достаточное количество полового гормона эстрогена.
Гормон, в свою очередь, способствует сохранению хорошего холестерина и защите коронарных сосудов от повреждений.
Диагностики инфаркта миокарда Диагностика инфаркта миокарда выстраивается на данных ЭКГ, на сборе анамнеза и изучении показателей активности ферментов сыворотки крови: Опрос пациента. Жалобы больного зависят от того, какая у него форма инфаркта — типичная или атипичная, а также от того, насколько обширна зона повреждения сердечной мышцы.
Врач обязан заподозрить инфаркт в том случае, когда у человека сохраняются загрудинные боли на протяжении получаса и более. Анализ крови. В зависимости от времени после начала приступа в крови обнаруживают повышение четырёх показателей: Для первых 4-6 часов после того, как манифестировал болевой приступ, в крови человека обнаруживается увеличенное количество миоглобина, отвечающего за поставку кислорода в клетки.
Спустя 8-10 часов от начала приступа в крови вполовину увеличивается уровень креатинфосфокиназы. В норму этот показатель придет лишь спустя 48 часов. Если имеется 3 отрицательных результата на креатинфосфокиназу, то инфаркт исключают.
Спустя 24-48 часов от начала приступа для подтверждения инфаркта проводят тест на определение фермента лактатдегидрогеназы, уровень которого повышается именно в эти сроки. В норму этот показатель придет лишь спустя 1-2 недели. ЭхоКГ позволяет определить нарушения сократимости желудочка, а также истончение его стенки.
Коронография выявляет тромботическую окклюзию коронарной артерии, снижение желудочковой сократимости. Кроме того, это исследование даёт информацию относительно возможности выполнения ангиопластики или аортокоронарного шунтирования. Тропониновый тест при инфаркте миокарда Тропониновый тест при инфаркте миокарда является высокоспецифичным диагностическим методом, который позволяет определить увеличение количества изоформ миокардиального белка тропонина в крови.
Уровень тропонина-1 и тропонина-Т спустя 3-4 часа после приступа значительно возрастает, что позволяет с уверенностью говорить об инфаркте миокарда. Тропонины будут сохраняться в крови на высоком уровне ещё на протяжении двух недель. Поэтому даже если человек в силу каких-либо причин не попал в медицинское учреждение, возможность определить у него перенесённый инфаркт всё равно остаётся.
Современная медицина рассматривает тропониновый тест как неотъемлемую часть диагностики инфаркта миокарда. Его несомненным преимуществом является то факт, что он позволяет определить даже небольшое повреждение мышц миокарда. Посмотрите на мочку уха: Первая помощь при инфаркте Первая помощь при инфаркте должна быть оказана моментально.
Важно как можно быстрее вызвать скорую помощь, а до её приезда соблюдать следующий алгоритм действий: Больной должен принять положение сидя. Для этого ему под изголовье можно подложить подушки; Для обеспечения доступа воздуха необходимо расстегнуть ворот рубашки, убрать с шеи все перетягивающие её аксессуары шарфы, галстуки и т. Если Нитроглицерин принимается впервые, то дозу нужно снизить вполовину; Повторять приём Нитроглицерина нужно каждые 5 минут.
Максимальное количество приёмов — 3 раза; Кроме Нитроглицерина пострадавшему можно дать половину таблетки Аспирина и Плавикс; Если скорая помощь задерживается, то можно сделать больному инъекцию Анальгина или Баралгина, что позволит снизить боли. Это все действия, которые может выполнить человек без медицинского образования, чтобы помочь больному с инфарктом. Восстановление и реабилитация после инфаркта Реабилитация больного после инфаркта представляет собой целый комплекс мероприятий, которые направлены на лечение заболевания, а также на профилактику его осложнений.
Грамотно выстроенная терапия позволяет восстановить физическую активность человека, откорректировать возможные психологические нарушения и вернуть его к трудовой деятельности. Больной должен постепенно восстанавливать утраченную физическую активность. В первые сутки после инфаркта показан строгий постельный режим с нахождением пациента в палате интенсивной терапии.
Врачи обязаны осуществлять постоянный контроль всех жизненно важных показателей. Если осложнения инфаркта не развиваются, то на вторые сутки больному разрешают садиться и приподниматься в постели. В это же время можно начинать выполнять лечебную гимнастику под строгим мониторингом пульса и давления.
На четвертые сутки пациента переводят в общую палату, и он может начинать пользоваться общим туалетом. Выписывается больной на 16-21 сутки, перед этим ему проводят тест с дозированной физической нагрузкой. Он позволяет оценить готовность организма к движению и предположить риск развития ишемии миокарда и прочих отсроченных во времени осложнений.
Если этот риск высок, то сроки активизации пациента отодвигают. Дальнейшая реабилитация проводится в санаториях кардиологической направленности. Большей части людей, перенёсших инфаркт, требуется помощь психолога или психиатра.
Эти нарушения выражаются в склонности к депрессиям, бессоннице и повышенной тревожности. На усмотрение доктора таким больным назначают антидепрессанты, снотворные и седативные лекарственные средства. В обязательном порядке пациента консультируют перед выпиской на предмет его возможного возвращения к трудовой деятельности, а также о том, какого режима двигательной активности ему следует придерживаться.
После выписки из стационара больные должны соблюдать определённый режим питания, принимать лекарственные препараты, заниматься физическими упражнениями.
Первые признаки и симптомы инфаркта
В зависимости от степени развития ИМ назначается терапия: консервативная или инвазивная. На начальном этапе — медикаменты: сердечные гликозиды для снижения потребности сердечной мышцы в кислороде, нормализации транспорта крови по сосудам Нитроглицерин, Тринитролонг, Сустонит, Сустак ; адреноблокаторы для минимизации частоты и силы сердечных сокращений; антикоагулянты с целью снижения частоты приступов стенокардии, риска развития коронарного тромбоза Гепарин ; бета-блокаторы для понижения частоты пульса и давления с антиаритмическим действием Бисопролол, Карведилол, Небиволол, Метопролол ; статины с целью снижения уровня холестерина в крови Симвастатин, Розувастатин, Аторвастатин ; ангиотензивные ингибиторы для снятия спазмов сосудов, понижения давления и нагрузки на сердце Периндоприл, Лизиноприл, Рамиприл ; нитраты для расширения кровеносных сосудов, нормализации кровоснабжения миокарда, снятия приступов стенокардии, устранения боли в сердце Нитросорбит, Нитроглицерин ; противоспастические препараты Нифедипин, Изоптин, Коринфар ; антагонисты кальция. При лечении состояние сердечной мышцы и сосудов должно постоянно держаться под контролем, пациенты периодически проходят ЭКГ. Если удастся компенсировать коронарную недостаточность, то примерно через месяц состояние должно улучшиться. Хирургическое вмешательство Если медикаменты бессильны, то кардиологи назначают проведение хирургической операции — аортокоронарного шунтирования. Если даже и удается купировать приступ медикаментами, то в случае выявления атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах необходимо принять меры по их удалению, иначе разрастания могут полностью перекрыть просвет артерий. Инвазивная методика или хирургическое вмешательство назначается при нестабильной стенокардии, высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Основная цель — выявить место сужения коронарной артерии и воспрепятствовать прогрессированию предынфарктного состояния.
Проводимые малоинвазивные операционные методы по восстановлению проходимости артерий: стентирование, ангиопластика за счёт введение стента внутрь сосуда, подведения к суженному участку с помощью тонкого катетера, расширения просвета артерии; шунтирование — открытый метод создания обходного пути непроходимого сосуда для нормализации кровотока, не затрагивая при этом участок суженой коронарной артерии. Благодаря этим методикам удается нормализовать кровоснабжение сердечной мышцы, предотвратить надвигающейся инфаркт миокарда. Если назначена хирургическая операция при нестабильной стенокардии, то это вовсе не значит, что медикаменты принимать больше не нужно. Пациенты должны в строгости соблюдать все предписания врачей, пропить полным курсом назначенные лекарства. Также при предынфарктном состоянии нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, постоянно держать под контролем показатели давления, устранить стрессы и переживания, дозировать физическую активность.
Очень часто пациенты не обращаются вовремя за медицинской помощью, поскольку думают, что могут терпеть дискомфорт, и это не что-то опасное. Боль, связанная с инфарктом, может отдавать: в руку, шею, челюсть, спину. Часто сопровождается ощущением нехватки воздуха, одышкой. Также человек испытывает головокружение, появляется потливость, но не такая, как при спорте. В состоянии покоя тело человека может обливаться холодным липким потом. Больной становится бледным, чувствует тошноту.
Появление атипичных приступов стенокардии вызвано быстрой ходьбой, подъемом по лестнице, ходьбой против сильного ветра. В таких случаях потребность миокарда в кислороде увеличивается. Иногда приступ также начинается со спокойной прогулки или отдыха. Состояние до инфаркта часто диагностируется с серьезными эмоциональными потрясениями, сообщениями о смерти или серьезной болезни близких. Психологические причины часто вызывают нестабильную стенокардию у женщин и молодых людей. Развитие патологического состояния облегчает повседневную деятельность: обильное потребление пищи, усилия при дефекации, перевязка. При тяжелой форме заболевания начало приступа может быть связано с внезапным вставанием с постели. Pathogenesis Патофизиологической основой прединфарктного состояния является разрыв или эрозия атеросклеротической бляшки. Повреждение липидных отложений шины способствует высвобождению адгезивных факторов и вызывает большую агрегацию тромбоцитов. Патологически усиленная активность свертывающей способности крови способствует образованию теменного тромба, размеры которого быстро увеличиваются. Прединфарктное состояние характеризуется прогрессирующей ишемией миокарда из-за несовместимости кровотока мышечных волокон и потребности в кислороде. В течение этого периода не происходит необратимых некротических изменений в сердечной мышце. Поскольку нет прямого повреждения миокарда, при своевременном лечении состояние может быть полностью остановлено. Classification Выявление стадий нестабильной стенокардии основано на этиопатогенетическом принципе с учетом анамнеза и клинической картины. Такая классификация важна для практикующего кардиолога, который должен быстро оценить риск прогрессирования прединфарктного состояния и выбрать тактику лечения. Американский кардиолог Дж. Браунвальд разделил нестабильную стенокардию на 3 класса: Эта категория включает стенокардию впервые или быстро прогрессирует, которая длится не менее 2 месяцев. Характеристика снижения пороговой нагрузки, вызывающая ишемическую атаку. Соответствует подострой стенокардии, развивающейся у больного за месяц но не последние 48 часов до проявления прединфарктного состояния. Наиболее неблагоприятный прогностический вариант заболевания, который соответствует острому началу нестабильной стенокардии, возникает в последние 2 дня, пока симптомы не ухудшатся. Учитывая обстоятельства, которые способствуют переходу заболевания в состояние до инфаркта, выделяют три подгруппы нестабильной стенокардии. Symptoms Чаще всего это состояние возникает у пациентов, у которых уже диагностирована стенокардия.
В их числе сильная боль за грудной клеткой в области сердца, которая иногда может распространяться по телу, отдаваясь в левой руке или в челюсти. Также об инфаркте миокарда могут говорить затрудненное дыхание и удушье, головокружение. Кроме того, часто перед приступом инфаркта человек ощущает страх, который перерастает в необъяснимую панику.