Если вам назначили лекарство в жидкой форме, то лучше пить его через соломинку, так как сиропы железа могут вызвать потемнение зубной эмали [7]. Какую форму железа лучше принимать? Лучшие показатели всасывания демонстрирует хелатная форма, ей уступает сульфат железа. Для усвоения железа, содержащегося в перечисленных медикаментах, в них добавляют кислоты, как правило – аскорбиновую, фолиевую, фумаровую. На усвоение железа не повлияет магний (магне B6, магнелис, кардиомагнил, магний хелат), но экстремальные дозировки кальция в 2 грамма и выше могут снизить его.
Препараты для поднятия железа в крови
| С чем хорошо усваивается железо. Как пить железо чтобы лучше усваивалось | Хорошими вегетарианскими источниками негемового железа являются обогащенные железом сухие завтраки, цельные злаки и бобовые (фасоль и чечевица). |
| 8 лучших препаратов железа при анемии | Хелат железа — лучшие формы железа с хорошей биодоступностью. |
| Как принимать препараты железа для большей пользы | БАД ORIHIRO | УСВОЯЕМОСТЬ ЖЕЛЕЗА. |
| Как принимать препараты железа - статьи | Все три формы хорошо усваиваются, но отличаются содержанием элементарного железа. |
| Как принимать препараты железа для большей пользы | БАД ORIHIRO | 296 предложений - низкие цены, быстрая доставка от 1-2 часов, возможность оплаты в рассрочку для части товаров, кешбэк Яндекс Плюс - Яндекс Маркет. |
Правила питания при железодефицитной анемии: советы врача
Килька содержит 1,4 мг железа, в ставриде и сельди по 1,1 мг полезного вещества, в лососе и семге по 0,8 мг. Примерно такое же содержание гемового железа в речной рыбе. Кроме того, рыба — источник минералов кальция и фосфора , йода , марганца и меди. Молочные продукты Фото: Sina Schuldt, globallookpress. Концентрация его колеблется от 0,3 до 1,0 мг на 100 г продукта. Больше всего железа в жирных сырах и колбасном сыре — 1,0 мг на 100 г. Такое же количество веществ в сухом молоке, чуть меньше его в брынзе — 0,7 мг. Узнать больше Продукты, богатые негемовым железом Источник негемового железа — пища растительного происхождения. Оно усваивается хуже гемового, но это не значит, что нужно питаться только мясом, пытаясь насытиться легкоусвояемым железом. Питание должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным.
Кунжут Фото: Karin Rollett-Vlcek, globallookpress. Также в кунжуте много растительных белков и жиров, витаминов групп A, B, C, E, цинка, магния и фосфора, калия и кальция. Сезамин в его составе замедляет старение кожи. Кунжутное масло — антиоксидант, улучшает пищеварение, поднимает иммунитет. Морская капуста Фото: Loyna, wikipedia. А сочетание жирных кислот Омега-3 с йодом , витаминами A, B, C, E, D, минералами и пищевыми волокнами делает этот продукт незаменимым источником полезных веществ. Бобовые Фото: Creativ Studio Heinemann, globallookpress. Продукт легко усваивается, содержит аминокислоты, витамин B1, множество микроэлементов. В чечевице много фолиевой кислоты, которая так необходима при беременности.
Препарат «Ферро-Фольгамма» выпускается преимущественно в капсулах, что снижает негативное воздействие лекарства на желудок. Относится к витаминным комплексам, в составе которых содержится достаточное количество двухкомпонентного железа для лечения и предотвращения анемии. Лекарство «Мальтофер» средней ценовой категории относится к наиболее эффективным и доступным медикаментам, в его состав входит трёхвалентное железо. Кроме таблетированной формы, выпускается ещё в сиропах и инъекциях, что позволяет подобрать продукцию для любой возрастной категории. Характеризуется высокими показателями эффективности при борьбе с патологиями крови, низким процентом негативных последствий. Недорогим витаминным комплексом, содержащим в себе железо, является «Ировит». Его часто прописывают беременным женщинам, а также детям в силу малого количества побочных эффектов. Не менее популярными железосодержащими медикаментами признаны «Тотема» с дополнительными ингредиентами меди и марганца, «Хеферол» и «Феррум Лек», которые отличаются высокой вместительностью железосодержащих компонентов, имеют минимум побочных реакций и противопоказаний, разрешены для детей и взрослых.
Назначаются при железодефицитных анемиях разной степени, а также при необходимости восстановления больного после сильных кровопотерь и противопоказаниях к приёму железа в таблетках. Читайте также: Анизоцитоз — это что такое? В последние годы многие люди отдают предпочтение лекарственным соединениям природного происхождения, несмотря на их сравнительно высокую стоимость. Препараты натуральной этимологии, называемые «БАДами», набирают всё большую популярность и активно используются в медицине. Для лечения анемии преимущественно используются биологические добавки с высокой вместительностью железа и полезных микроэлементов, самыми популярными из которых считаются: К самым популярным и эффективным натуральным комплексам витаминов и микроэлементов, с содержанием природного глюконата и фумарата железа причисляется «Железо плюс» от NUTRILITE, который отлично усваивается организмом за счёт дополнительного присутствия в таблетках фолиевой кислоты. Препарат не содержит искусственных компонент, что снижает вероятность возникновения побочных эффектов. БАД «Нутримакс» от Vision применяется для лечения и предупреждения железодефицитной анемии, характеризуется мощным противовоспалительным и укрепляющим эффектами за счёт высокой вместительности витаминов и микроэлементов разных категорий.
Активизирует мозг и поддерживает нейронные связи, что служит профилактикой болезней Альцгеймера и Паркинсона. Кроме того, без него невозможен синтез дофамина — гормона счастья, отвечающего за хорошее настроение и крепкий сон. Необходимо для правильного развития плода и когнитивных функций будущего ребенка. Поэтому беременным женщинам особо следует обращать на количество железа в организме. Поддерживает энергию и стимулирует обменные процессы, обеспечивает рост тела. Есть несколько групп людей, кому следует особенно тщательно следить за показателями железа: подростки, женщины, вегетарианцы и веганы, люди, испытывающие повышенные физические нагрузки, в частности спортсмены. Мужчины подвержены анемии меньше, чем женщины. Кстати, переизбыток железа не менее опасен, правда, практически никогда не встречается, если только не пить бесконтрольно биодобавки, содержащие железо.
Многие препараты в 1-2 таблетках или капсулах содержат необходимую суточную норму микроэлемента. Всасывание большей части микроэлемента происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Этот процесс сильно зависит от физического состояния атома железа. Негемовое железо тоже будет усваиваться организмом, но несколько хуже. Для его усвоения потребуется большее количество вещества. Таким образом, двухвалентное железо усваивается лучше, и уровень гемоглобина нормализуется, как правило, максимум через 3-4 месяца, а для всасывания трехвалентного железа потребуется больше времени, поэтому процесс восстановления составит 5-7 месяцев. К 2-валентному гемовому железу относятся бисглицинат, сульфат, фумарат и глюконат, а к 3-валентному негемовому железу — цитрат. Прием препаратов железа Advanced Iron от Витуаль — это комплексный препарат, который разработан на основе легко усвояемой формы микроэлемента — бисглицината. Помимо этого микроэлемента, в составе средства содержатся витамины С, В9, В12, хлорелла и клеточный сок пихты сибирской. Тройное железо с хлореллой рекомендуется принимать в качестве дополнительного источника витаминов и микроэлементов при железодефицитных состояниях и анемии. Такой препарат подойдет в том числе и вегетарианцам, которые часто страдают из-за низкого гемоглобина.
Правила питания при железодефицитной анемии: советы врача
| Правила питания при железодефицитной анемии: советы врача | Хелат железа — лучшие формы железа с хорошей биодоступностью. |
| Продукты при анемии с высоким содержанием железа | В состав лекарств железо включено в форме сульфатной соли, они содержат витаминные добавки, улучшающие всасываемость и усвоение. |
| Формы железа в биологически активных добавках. | Хорошими вегетарианскими источниками негемового железа являются обогащенные железом сухие завтраки, цельные злаки и бобовые (фасоль и чечевица). |
Лекарственные препараты, содержащие железо: классификация, применение, плюсы и минусы лекарств
что это такое, какую роль играет в организме, симптомы, причины дефицита или избытка железа в организме, суточная норма. Лучшие препараты с железом с Айхерб в 2021–2022 гг. мицеллярной, благодаря чему лучшее усвоение железа происходит и без побочных. Это антинутриент, который препятствует усвоению железа и других полезных веществ. Поэтому в рейтинг лучших препаратов железа для детей мы включили средства, содержащие трехвалентное железо – но в особой, современной форме: гидроокись железа с полимальтозным комплексом.
10 лучших препаратов с железом с Айхерб
Микроэлемент в продуктах хорошо усваивается организмом, если сочетается с витаминами и минералами. Повышению усвояемости железа способствует употребление аскорбиновой кислоты, витаминов группы В, молибдена, рис, томаты, петрушка , меди орехи, авокадо , кобальта цикорий, шпинат , цинка морепродукты, гречка, ржаной хлеб, семечки , корицы, тимьяна, мяты, аниса. Железо — жизненно необходимый микроэлемент. Важно следить за поступлением данного вещества в организм. Употребление Fe в достаточном количестве способствует не только хорошему самочувствию, но и правильному функционированию органов и систем. Зная, какие продукты являются источниками данного вещества, и регулярно употребляя их в пищу, вы сможете всегда оставаться в хорошей форме и хорошем расположении духа. Мнение врача: Для стабилизации уровня железа в организме врачи рекомендуют следовать балансированному рациону, включающему пищу, богатую железом, такую как мясо, рыба, орехи, зеленые овощи. Важно употреблять продукты, содержащие витамин C, который способствует лучшему усвоению железа.
В некоторых случаях врачи назначают переливание крови.
Человек может не чувствовать снижения уровня железа. Указать не него могут заеды в уголках губ, ломкость волос и плохое состояние кожи. При выраженном дефиците железа к симптомам добавляется усталость, головная боль, побледнение кожи, «мурашки» перед глазами.
Кальций образует с ним нерастворимое соединение. Фенолы и фитаты снижают биодоступность не только железа, но и других минералов. В меньшем количестве феноловые соединения содержатся во многих овощах и фруктах: малине, тыкве, крыжовнике, хурме, фасоли, финиках, зелени, баклажанах, оливках, винограде и других. В природе эти вещества защищают растение от вредителей. Если запить препарат железа чаем или кофе, его эффективность снизится более чем в 2 раза. С чем лучше усваивается железо в таблетках?
Усвоение микроэлемента улучшают промоторы железа — это витамин С и ферментированные продукты питания. Витамин С способствует всасыванию железа и позволяет трехвалентному железу восстановиться до двухвалентной формы, так как высокой биодоступностью обладает только последняя. Витамин С содержится во всей растительной пище, но разрушается при термической обработке и при длительном хранении. Поэтому источником витамина могут послужить любые свежие сырые овощи, фрукты, зелень. Квашеная капуста — это один из ферментированных продуктов. Она улучшает всасывание негемового железа, так как содержит кислоты. В одних и тех же продуктах питания могут присутствовать как промоторы, так и ингибиторы железа. Поэтому эффективность лечения препаратами зависит от их соотношения в рационе. Правила приема препаратов железа и питание во время лечения Полностью отказаться от продуктов ингибиторов не всегда возможно.
Например, в детском возрасте и во время беременности присутствие в рационе злаков и молочной продукции обязательно. И их исключение может повлечь другие проблемы со здоровьем. Поэтому при составлении меню следует придерживаться «золотой середины».
ВОЗ рекомендует предоставлять эти добавки в районах, эндемичных по малярии, в сочетании с мерами по профилактике, диагностике и лечению малярии. Анемия хронического заболевания Некоторые воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и гематологические злокачественные новообразования могут вызвать анемию хронического заболевания, также известную как анемия воспаления [2,79]. Анемия хронического заболевания является вторым наиболее распространенным типом анемии после ЖДА [80]. У людей с анемией хронического заболевания воспалительные цитокины усиливают гормон гепсидин.
В результате гомеостаз железа нарушается, и железо отводится из кровотока в места хранения, ограничивая количество железа, доступного для эритропоэза. Это состояние трудно диагностировать, поскольку, хотя низкие уровни ферритина в сыворотке крови указывают на дефицит железа, эти уровни, как правило, выше у пациентов с инфекцией или воспалением [81]. Клинические последствия дефицита железа у людей с хроническими заболеваниями не ясны. Даже легкая анемия хронического заболевания связана с повышенным риском госпитализации и смертности у пожилых людей [82]. Два проспективных обсервационных исследования показали, что дефицит железа у пациентов с объективно измеренной сердечной недостаточностью был связан с повышенным риском трансплантации сердца и смерти, и эта связь не зависела от других хорошо установленных прогностических факторов плохих результатов, включая анемию [83,84]. Однако анализ данных NHANES по 574 взрослым с самооценкой сердечной недостаточности не выявил связи между дефицитом железа и общей или сердечно-сосудистой смертностью [61]. Основной терапией анемии при хроническом заболевании является лечение основного заболевания [80].
Использование железосодержащих добавок, будь то перорально, внутривенно или парентерально, в этих условиях противоречиво, поскольку они могут увеличить риск инфекций и сердечно-сосудистых событий и могут привести к повреждению тканей [80]. Лишь несколько небольших исследований оценивали преимущества пероральных добавок железа отдельно или в сочетании с ESAs для лечения анемии хронического заболевания. Прием железа парентерально повышает уровень гемоглобина в большей степени и ассоциируется с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральное введение железа у пациентов с анемией хронического заболевания [87]. Риски для здоровья от чрезмерного железа Взрослые с нормальной функцией кишечника имеют очень небольшой риск перегрузки железом из пищевых источников железа [2]. Прием добавок, содержащих 25 мг элементарного железа или более, также может снизить поглощение цинка и концентрацию цинка в плазме [3,88,89]. Случайное употребление железосодержащих добавок вызвало около трети случаев отравления среди детей, зарегистрированных в Соединенных Штатах в период с 1983 по 1991 год. В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA начало требовать, чтобы пероральные добавки, содержащие более 30 мг элементарного железа в дозе, продавались в одноразовой упаковке со строгими предупреждающими надписями.
В то же время многие производители добровольно заменили сахарное покрытие на железные таблетки пленочными покрытиями. В период с 1998 по 2002 год сообщалось лишь об одном случае смерти ребенка в результате приема внутрь железосодержащей таблетки [28]. В результате судебного решения FDA в 2003 году отменило свои требования по упаковке в одну дозу для добавок железа [91]. В настоящее время FDA требует, чтобы железосодержащие пищевые добавки, продаваемые в твердой форме например, таблетки или капсулы, но не порошки , содержали следующую маркировку: «ВНИМАНИЕ: случайная передозировка железосодержащих продуктов является основной причиной смертельных отравлений у детей в возрасте до 6 лет. Храните этот продукт в недоступном для детей месте. В случае случайной передозировки немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр» [92]. Кроме того, с 1978 года Комиссия по безопасности потребительских товаров потребовала от производителей упаковывать пищевые добавки, содержащие 250 мг или более элементарного железа в контейнеры, устойчивые к воздействию детей бутылки или др.
Гемохроматоз , заболевание, вызванное мутацией в гене гемохроматоза HFE , связано с избыточным накоплением железа в организме [3,40,95].
Дефицит железа и питание
Сульфатная форма железа более доступна и хорошо усваивается, но с большей вероятностью вызывает дискомфорт в желудке. Для усвоения же трехвалентного железо оно должно предварительно быть восстановлено до двухвалентного (например, под действием аскорбиновой кислоты). Предпочтение пероральным формам, т.к. препараты железа для внутримышечного или внутривенного введения могут вызвать анафилактический шок, образование инфильтрата, абсцесса в месте введения, развитие флебита, т.е. воспаления венозной стенки. В зависимости от причин и тяжести железодефицита используются разные формы препаратов для поднятия железа: таблетки, капсулы и парентеральные формы. Важно употреблять продукты, содержащие витамин C, который способствует лучшему усвоению железа.
Препараты для поднятия железа в крови: какие препараты железа лучше усваиваются при анемии
Но в таком виде лучше брать хелатированные формы железа — другие варианты могут вызывать потемнение зубов, отрыжку, вздутие живота и боли в желудке. Существует ряд продуктов, которые могут мешать усвоению железа, следовательно, в рационе питания пациентов с анемией их быть не должно. Ca препятствует нормальному усвоению Fe, поэтому на время такую пищу из рациона лучше исключить. Ca препятствует нормальному усвоению Fe, поэтому на время такую пищу из рациона лучше исключить. Список топ-16 лучших продуктов, богатых железом, в одной таблице с отзывами врачей. Ca препятствует нормальному усвоению Fe, поэтому на время такую пищу из рациона лучше исключить.
19 лучших препаратов для повышения гемоглобина
Это может стать серьезным препятствием при лечении анемии у беременных, поскольку они и без того часто страдают запорами, особенно в III триместре. Потемнение эмали зубов, также связывают с взаимодействием особенно при длительном приеме железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта при кариесе зубов и др. Поэтому, после приема препаратов железа следует тщательно полоскать рот, а жидкие препараты принимать через трубочку. Что касается тошноты и рвоты, то, как правило, эти явления наиболее выражены в первые дни лечения препаратами и после адаптации организма к поступлению большого количества железа могут уменьшиться или исчезнуть вовсе. Отдельно необходимо рассмотреть механизмы повреждающего действия железа на слизистую ЖКТ и другие ткани. Эти процессы присутствуют в норме и играют важную роль в ряде жизненно важных процессов, например, в механизме иммунной защиты. Так реакция образования свободных радикалов при участии железа и перекиси водорода, используется фагоцитирующими клетками макрофаги, нейтрофилы, моноциты для повреждения чужеродных клеток. При снижении антиоксидантной защиты происходит сдвиг в сторону избыточного накопления свободных радикалов и их повреждающее действие на клетки. Так, при дефиците железа происходит снижение активности гем-содержащего фермента каталазы, а при снижении гемоглобина также страдает обеспечение тканей кислородом.
Эти препараты недешевы, поскольку производство эритропоэтина, требует наличия клеточных культур со специальным геномом, которые способны клонировать молекулы эритропоэтина. В норме эритропоэтин начинает активироваться, и выделяться в повышенных количествах при потере крови, при анемии, а также при ишемии почек. Природа поместила вырабатывающие эритропоэтин клетки в почку, поскольку почечный кровоток всегда является достаточно объемным, и не может слишком различаться, как в других паренхиматозных органах. Эритропоэтины могут назначаться в том случае, если необходимо подстегнуть красный костный мозг к выработке клеток крови. Бинокрит и другие эритропоэтины из этой группы применяются при наличии анемии и низкого гемоглобина в том случае, если они вызваны тяжелыми хроническими болезнями, или злокачественными новообразованиями. Его назначение стимулирует образование эритроцитов, и он очень хорошо повышает гемоглобин, сывороточное железо и гематокрит, конечно, если в организме нет при этом железодефицита.
Показан он к применению в случае анемии при хронической почечной недостаточности на гемодиализе, и при других тяжелых состояниях: это анемия в онкологии, анемия на фоне ВИЧ-инфекции, и так далее. Применять препарат нужно подкожно или внутривенно, под контролем врача. Например, пациенты на диализе могут получать препарат в дозе 50 единиц на килограмм массы тела трижды в неделю, с последующим изменением дозы и переходом на поддерживающую терапию. Одна упаковка из 6 шприцев, каждый из которых необходимо использовать за одну инъекцию, будет стоить от 2000 до 2300 руб. Германия, Сандоз. Достоинства и недостатки Достоинства эритропоэтина в том, что он стимулирует «замерший» красный костный мозг, и можно добиться хорошего ответа от красного ростка даже в случае тяжелой анемии.
Но для того, чтобы эритропоэтины хорошо сработали, необходимо перед назначением проверять и строго контролировать артериальное давление: гипертензия и эритропоэтины плохо сочетаются. Необходимо тщательно контролировать уровень гемоглобина и тромбоцитов, поскольку при слишком хорошем ответе эритроцитов может из красного костного мозга выйти так много, что возникнет риск развития тромбоза, и даже фатальных осложнений. Также следует помнить о том, что к противопоказаниям относятся, кроме тяжелой гипертонии, инфаркт или свежий инсульт, и тяжёлое атеросклеротическое поражение крупных сосудов. Упаковка состоит из 6 маленьких шприц-тюбиков, каждый из которых содержит всего лишь 0,3 мл действующего вещества. Стоит такая упаковка около 6200 рублей. Что делает этот препарат?
Эпоэтин бета — небольшой белок с углеводным остатком, относящийся к классу гликопротеинов. Его длина всего лишь 165 аминокислот, но при этом он стимулирует интенсивное деление клеток, которые затем превратятся в эритроциты. Такое свойство усиливать клеточное деление, или митоз, называется митогенной активностью, и у Рекормона она очень высока. Кроме того, этот гликопротеин способствует не только делению, но и дифференцировке, когда клетки предшественники, определяясь, чем им стать, в конце концов, становятся эритроцитами. Рекормон идентичен настоящему эритропоэтину человека, и создан методом генной инженерии. После введения достоверно увеличивается число эритроцитов и их предшественников, ретикулоцитов.
Показан Рекормон при различных видах анемии, например, у больных с ХПН, находящихся на диализе, у пациентов с различными опухолями на химиотерапии, которая подавляет кроветворение. Рекормон показан для профилактики анемии у недоношенных, которые родились до 34 недели беременности. Существуют различные схемы лечения, за которыми следит гематолог. Обучать пациента правилам использования препарата должны подготовленные медицинские работники. Достоинства и недостатки Все эритропоэтины, и средства для стимуляции эритропоэза — это серьёзные препараты. Они могут повышать артериальное давление, вызывать аллергические реакции, головные боли, изменять лабораторные показатели, относящиеся к ферритину, железу и его обмену.
Может быть гриппоподобный синдром, особенно в начале лечения. Противопоказанием является высокая и неконтролируемая артериальная гипертония, недавно произошедший инфаркт или инсульт, нестабильная стенокардия, склонность к тромбозам, повышенная чувствительность к препарату или к бензойной кислоте, которая входит в состав препарата. Есть и другие ограничения, но при наличии показаний Рекормон является очень хорошим средством для повышения гемоглобина и числа эритроцитов. Эпоэтин омега Эпомакс Рейтинг: 4. Средство также является рекомбинантным гликопротеином, полученным генно-инженерной методом. Показан Эпомакс для лечения анемии, в основном, на фоне хронической почечной недостаточности.
Ведь эритропоэтин, который стимулирует гемопоэз у нормального, здорового человека, вырабатывается в почках. А если есть почечная недостаточность, то сигнал от почек на выработку эритропоэтина в красный костный мозг будет недостаточным. Средство вводится три раза в неделю, подкожно или внутривенно, с постепенным повышением частоты введения, по схеме. При необходимости можно под контролем врача изменять дозировку, но суммарно недельная доза не должна превышать 225 мг на килограмм массы тела. Следует помнить, что обычно для достижения цели для этого требуется 3-4 недели. Затем, чтобы сохранить достигнутые показатели, требуется небольшая поддерживающая доза, примерно три инъекции в неделю.
Достоинства и недостатки Все эритропоэтины, и Эпомакс, также следует вводить осторожно, и после достигнутых значений следует прекратить лечение. Если продолжается введение препарата, то красных кровяных телец вырабатывается слишком много. Форменных клеточных элементов относительно плазмы крови станет больше, чем нужно, будет высокий гемоглобин, повышен гематокрит, кровь станет густой и вязкой, что будет чревато тромбозами и повышением давления. Поэтому во время лечения требуется соблюдать меры предосторожности, и проводить терапию под контролем гематологических и биохимических показателей. Естественно, что эти средства назначается не сразу, не любому пациенту с диагнозом анемии, а только тем, у которых вырабатывается мало эритропоэтина, и поэтому угнетен красный кровяной росток. Эпоэтин тета Эпоратио Рейтинг: 4.
Эпоратио выпускает компания Меркле из Германии, и упаковка из 6 шприцов, по 0,5 мл действующего вещества в каждом, в количестве 2000 МЕ для внутривенного и подкожного введения, будет стоить 4900 руб. Эпоратио, так же, как и предыдущие эритропоэтины, усиливают деление клеток-предшественников эритропоэза, и улучшают их дифференцировку. Показано это средство пациентам с хронической почечной недостаточностью, у которых есть дефицит эритропоэтина, лицам со злокачественными новообразованиями на химиотерапии, и другим категориям пациентов. При этом лица, получающих химиотерапию, принимают эритропоэтины только подкожно, а в случае нахождения на гемодиализе допускается и их внутривенное введение. Вводится Эпоратио при хронической почечной недостаточности пациентам на гемодиализе в самом конце сеанса, через артериовенозный шунт, им внутривенно вводить гораздо удобнее. Достоинства и недостатки Мы не будем останавливаться на тонкостях схем введения Эпоратио у различных пациентов.
Скажем только, что препарат необходимо хранить в холодильнике, подкожно он вводится в живот, за исключением пупочной области, а также в кожу верхней части бедра. Пациент может самостоятельно выполнять инъекции себе в домашних условиях, с соблюдением правил антисептики, это весьма удобно. К ним относится кожная сыпь, зуд, аллергические реакции, головная боль, возможное повышение артериального давления, боли в суставах и гриппоподобный синдром, особенно в начале лечения. Но, как известно, за всё нужно платить, в том числе и за достижение высоких показателей красной крови. Известно, что высокий гемоглобин улучшает оксигенацию, газообмен, и, в конце концов, нормализует биохимические процессы. Препарат противопоказан при высоком давлении, различных формах серповидноклеточной анемии, беременности, и в возрасте старше 75 и младше 18 лет, по причине отсутствия клинических исследований.
Но в целом, Эпоратио, так же, как все качественные эритропоэтины, просто помогает спасти жизнь, и повысить её качество у пациентов, находящихся на диализе, и во время прохождения химиотерапии. Плериксафор Мозобаил, Плерифор Рейтинг: 4. Но это средство настолько уникальное, интересное, дорогое, что о нём нельзя хотя бы вкратце не упомянуть в этом разделе. Известно, что все клетки, предшественники нашей крови, будь то лейкоциты, будущие эритроциты или тромбоциты, находятся в красном костном мозге, это «фабрика» выработки крови. Сам красный костный мозг находится в губчатых костях, которые чаще всего бывают плоскими. Это рёбра, грудина, кости таза, тела позвонков, и так далее.
Но все клетки-предшественники, полипотентные клетки, практически никогда не покидают красный костный мозг, и не появляются в периферической крови, точно так же, как огромная муравьиная матка никогда не выползает на поверхность муравейника, не её это задача. Но в некоторых случаях, когда требуется провести успешное лечение пациентам с лимфомой и множественной миеломой, то им необходимо провести пересадку собственных гемопоэтических стволовых клеток, предварительно усилив их деятельность инъекциями колониестимулирующего фактора. А для этого нужно, чтобы эти клетки покинули красный костный мозг пациента, и появились в его периферической крови. Этот препарат является действительно инновационным, средство обратимо ингибирует особые рецепторы, что позволяет клеткам костного мозга разъединяться, покидать костный мозг, и отправляться в свободное плавание в кровоток.
CDC также рекомендует, чтобы младенцы и дошкольники с высоким риском развития ЖДА например, дети из семей с низким доходом и дети-мигранты проходили обследование в возрасте 9-12 месяцев, 6 месяцев спустя и ежегодно в возрасте 2-5 лет.
Она добавила, что эта рекомендация не применяется к детям, страдающим тяжелым недоеданием, или детям, родившимся преждевременно или с низким весом при рождении. Ранее, в 2006 году, USPSTF заявила, что, хотя она не нашла достаточных доказательств для рекомендации регулярных добавок железа у бессимптомных младенцев со средним риском развития ЖДА, она рекомендовала регулярные добавки железа для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев, которые подвергаются повышенному риску развития ЖДА например, те, кто был недоношен или имел низкий вес при рождении [75]. В заявлении USPSTF за 2015 год отмечается, что ее Текущая рекомендация ограничена скринингом, поскольку широкое использование обогащенных железом пищевых продуктов в Соединенных Штатах включая детские смеси и злаки , вероятно, ограничит воздействие добавок железа, предписанных врачами [74]. Некоторые исследования показали, что прием железа у детей младшего возраста, живущих в районах, где малярия является эндемической, может увеличить риск заболевания малярией [76,77]. Тем не менее, Кокрейновский обзор 33 исследований 13114 детей показал, что периодические добавки железа, по-видимому, не оказывают такого негативного эффекта [78].
Поэтому ВОЗ рекомендует 6-месячные циклы приема добавок следующим образом: дети в возрасте от 24 до 59 месяцев должны получать по 25 мг железа, а дети в возрасте от 5 до 12 лет - по 45 мг каждую неделю в течение 3 месяцев с последующими 3 месяцами без добавок [76]. ВОЗ рекомендует предоставлять эти добавки в районах, эндемичных по малярии, в сочетании с мерами по профилактике, диагностике и лечению малярии. Анемия хронического заболевания Некоторые воспалительные, инфекционные и опухолевые заболевания такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и гематологические злокачественные новообразования могут вызвать анемию хронического заболевания, также известную как анемия воспаления [2,79]. Анемия хронического заболевания является вторым наиболее распространенным типом анемии после ЖДА [80]. У людей с анемией хронического заболевания воспалительные цитокины усиливают гормон гепсидин.
В результате гомеостаз железа нарушается, и железо отводится из кровотока в места хранения, ограничивая количество железа, доступного для эритропоэза. Это состояние трудно диагностировать, поскольку, хотя низкие уровни ферритина в сыворотке крови указывают на дефицит железа, эти уровни, как правило, выше у пациентов с инфекцией или воспалением [81]. Клинические последствия дефицита железа у людей с хроническими заболеваниями не ясны. Даже легкая анемия хронического заболевания связана с повышенным риском госпитализации и смертности у пожилых людей [82]. Два проспективных обсервационных исследования показали, что дефицит железа у пациентов с объективно измеренной сердечной недостаточностью был связан с повышенным риском трансплантации сердца и смерти, и эта связь не зависела от других хорошо установленных прогностических факторов плохих результатов, включая анемию [83,84].
Однако анализ данных NHANES по 574 взрослым с самооценкой сердечной недостаточности не выявил связи между дефицитом железа и общей или сердечно-сосудистой смертностью [61]. Основной терапией анемии при хроническом заболевании является лечение основного заболевания [80]. Использование железосодержащих добавок, будь то перорально, внутривенно или парентерально, в этих условиях противоречиво, поскольку они могут увеличить риск инфекций и сердечно-сосудистых событий и могут привести к повреждению тканей [80]. Лишь несколько небольших исследований оценивали преимущества пероральных добавок железа отдельно или в сочетании с ESAs для лечения анемии хронического заболевания. Прием железа парентерально повышает уровень гемоглобина в большей степени и ассоциируется с меньшим количеством побочных эффектов, чем пероральное введение железа у пациентов с анемией хронического заболевания [87].
Риски для здоровья от чрезмерного железа Взрослые с нормальной функцией кишечника имеют очень небольшой риск перегрузки железом из пищевых источников железа [2]. Прием добавок, содержащих 25 мг элементарного железа или более, также может снизить поглощение цинка и концентрацию цинка в плазме [3,88,89]. Случайное употребление железосодержащих добавок вызвало около трети случаев отравления среди детей, зарегистрированных в Соединенных Штатах в период с 1983 по 1991 год. В 1997 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA начало требовать, чтобы пероральные добавки, содержащие более 30 мг элементарного железа в дозе, продавались в одноразовой упаковке со строгими предупреждающими надписями. В то же время многие производители добровольно заменили сахарное покрытие на железные таблетки пленочными покрытиями.
Например, его недостаток нередко наблюдается у менструирующих женщин, детей в фазу интенсивного роста, спортсменов, лиц с хроническими заболеваниями и в периоды беременности и лактации. Продукты для поднятия железа мясо, субпродукты и птица: говядина печень и сердце в том числе , баранина, свинина, мясо кролика, курица; рыба и морепродукты: мидии, креветки, кальмары, икра, скумбрия, килька, сельдь; яйца; морская капуста; злаки, орехи и семена: овсяная крупа, чечевица, кунжут, семена подсолнечника, арахис, кедровый орех, фундук; фрукты, овощи и зелень: сушеные и свежие яблоки, шпинат, щавель, базилик, петрушка, груши, хурма, айва, инжир, чернослив, курага. Пища животного происхождения — главный источник гемового железа. В кишечнике оно всасывается лучше, чем негемовое из растительной пищи. Включение в рацион этих продуктов только профилактирует развитие анемии и помогает восполнить запасы в организме совместно с препаратами железа. Вылечить железодефицитную анемию одним питанием — не получится.
Как принимать препараты железа для большей пользы
Means RT. Анемия при ВЗК. Анемия - скрытая эпидемия. In book Anemia - hid- den epidemics. From English. Патогенез и клиническое значение анемии хронических заболеваний. Анемия, 2005, 4: 4-10. Anemia, 2005, 4: 4-10. Friedman S, Blumberg RS et al. Ganz T. Hepcidin a key redulator of iron metabolism and mediator of anemia of inflammation.
Blood, 2003, 102: 783-788. Ферро-фольгама - препарат выбора при железодефицитных состояниях. РМЖ, 2013, 26: 1271-1273. Ferro-folgama - a drug of choice in iron-deficient states. RMZ, 2013, 26: 1271-1273. Дворецкий Л. Гипохромная анемия. Гематология, 2001, 3 9. Hypochromic anemia. Gematologia, 2001, 3 9.
Стуклов Н. Лечение железодефицитной анемии. Журнал международной медицины, 2013, 1 2 : 47-55. Treatment of iron-deficient anemia. Zhurnal Mezhdunarodnoi Meditsiny, 2013, 1 2 : 47-55. Показатели эритрина в дифференциальной диагностике, выборе терапии и оценке эффективности лечения анемии при онкологических заболеваниях. Автореферат дисс. Values of erythrin in differential diagnostics, choice of therapy and evaluation of anemia effectiveness in oncologic diseases. Грудницкая Е. Железодефицитная анемия.
Вестник семейной медицины, 2010, 3: 4-8. Iron-deficient anemia. Vestnik Semeynoy Meditsiny, 2010, 3: 4-8. Абдурахманов Д. Железодефицитная анемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Фарматека, 2012, 13: 9-14. Iron-deficient anemia in disease of the gastrointestinal tract. Farmateka, 2012, 13: 9-14. Железодефицитная анемия: диагностика. Подходы к лечению, липосомальное железо Сидерал форте , особенности лечения.
Методическое пособие. Москва, 2015, 24 с. Approaches to therapy, lyposomal iron Sideral Forte , peculiarities of therapy. Methodical Guidance. Moscow, 2015, 24 p.
Вторая причина связана с физиологическими процессами - активным ростом недоношенных детей, детей первых двух лет жизни, малышей, имеющих большую массу тела. В этом случае даже сбалансированное питание далеко не всегда может быть гарантом достаточного поступления железа просто потому, что ребенку в данный период его требуется больше, чем он может "съесть". Недостаток железа может возникать при нарушении всасывания его в желудочно-кишечном тракте. Такое явление наблюдается при наличии глистов, потребляющих этот элемент. Частые поносы могут приводить к вымыванию не только железа, но и других элементов. Нарушение всасывания железа может возникать при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при дисбактериозе, при непереносимости некоторых веществ, недостаточном производстве пищеварительных ферментов. Кровотечения - еще одна проблема, из-за которой железо уходит из организма, и восполнить его недостаток простой диетой уже нереально. Дело в том, что железо практически не теряется в норме, циркулируя в организме. Когда эритроциты изнашиваются, железо из них удаляется и откладывается в депо, а затем используется вновь для создания новых кровяных телец. Кровотечения приводит к единовременной и большой потере микроэлемента. У детей достаточно часто возникают носовые кровотечения, в связи с перепадами давления, у девочек в период полового созревания и начала менструаций могут появляться маточные кровотечения. Кровотечения могут быть скрытыми, внутренними, в таких случаях необходимо специальное обследование. Профилактика железодефицитной анемии у детей Основной профилактикой железодефицитных анемий является сбалансированный рацион, правильное питание. Мясные продукты ребенок должен получать ежедневно. До 6 месяцев грудное вскармливание является прекрасной профилактикой недостатка железа, так как в грудной молоке оно содержится в достаточном для растущего ребенка количестве и именно в той форме, которая лучше всего усваивается организмом. При этом мать должна сама правильно питаться и поддерживать нормальный уровень этого микроэлемента в собственном организме. Если возникает необходимость искусственного вскармливания или прикорма, лучше всего выбирать все же заводские смеси, так как в них содержится оптимальное количество железа, в отличие от обычной каши, коровьего или козьего молока. Доказано, что цельное молоко животных может быть причиной кровоизлияний из капилляров желудка, что способствует потере железа. Поэтому вводить в рацион ребенка цельное коровье и козье молоко можно только с 12 месяцев. Принципы лечения железодефицитных анемий Лечение железодефицитной анемии производится по двум основным направлениям. Первое - установление причины недостатка микроэлемента и ее устранение.
При диагностировании железодефицитной анемии потребность в железе значительно возрастает — 150-200 мг в день. Советы врача: рекомендованные и запрещенные продукты питания Многие продукты могут стать источником железа, при их сочетании можно составить разнообразный и полноценный рацион, отвечающий всем требованиями правильного питания. Но также стоит помнить про те, которые рекомендовано ограничивать или вовсе исключать из рациона. Рекомендованные продукты В овощах, в том числе листовых, содержится железо, источниками которого являются: цветная капуста; болгарский перец красный и желтый; брокколи; листовые овощи. Врачи отмечают, что некоторые темноокрашенные листовые овощи содержат оксалаты — вещества, которые могут препятствовать полноценному усвоению железа. Поэтому надеяться исключительно на растительные источники не стоит. В некоторых семенах и орехах, например, кешью, фисташках, кедровых орехах, семенах подсолнечника и тыквы также содержится железо. В сочетании с овощами можно повысить вероятность его усвоения. Получить железо можно и из продуктов животного происхождения: мясо: говядина, баранина, оленина; дары моря; молочные продукты: молоко, йогурты, сыры. Пациентам может быть рекомендовано включение в рацион обогащенных железом злаков, выпечки, цитрусовых, бобовых и некоторых видов макаронных изделий. Какие продукты следует исключить? Существует ряд продуктов, которые могут мешать усвоению железа, следовательно, в рационе питания пациентов с анемией их быть не должно. Огранить или даже полностью исключить из рациона необходимо следующие продукты и напитки: кофе; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др. Советы эксперта Один из лучших способов получить железо — продукты питания.
Таблетки железа. Железо в таблетках. Препараты при анемии. Препараты 2 валентного железа при анемии. Перечислите препараты железа. Препараты железа при железодефицитной анемии назначаются. Препараты железа классификация. Таблетки железо ферлатум. Препарат железа ферлатум фол. Препараты трехвалентного железа для беременных. Препарат железа жидкий. Препараты 3х валентного железа. Основные лекарственные препараты железа. Препараты железа для приема внутрь. Основные препараты железа для приема внутрь. Какие продукты мешают усвоению препаратов железа. Какие продукты мешают усвоению железа при приеме препаратов железа. С чем не усваивается железо. Препарат для усвоения железа. Препараты железа лучше усваиваются с. Железо усваивается лучше. Препараты трехвалентного железа при анемии. Препараты при анемии классификация. Лекарственные препараты железа. Железосодержащие препараты. Препараты при дефиците железа у женщины. Железо лекарство. Препараты железа при беременности. Препараты железа для беременных 1 триместр. Железо беременным дозировка. Препараты железа для беременных 3 триместр. Препараты железа противопоказания. Железосодержащие препараты противопоказания. Препарат железа Венофер. Железо противопоказания. Препараты содержащие железо. Железосодержащие препараты при анемии. Препараты железа при лечении анемии. Препараты железа при железодефицитной анемии. Препараты железа в таблетках при анемии железодефицитной. Препараты железа при анемии 2 степени. Таблица препаратов железа при анемии. Сравнительная таблица препаратов железа. Препараты железа в таблетках при анемии список. Сравнительная характеристика препаратов железа таблица. Препараты двухвалентного железа при железодефицитной анемии. Препараты 3 валентного железа при анемии. Железо фумарат препараты. Какая форма железа усваивается организмом лучше. Препарат железа тотема таблетки. Тотема доза. Тотема содержание железа. Железо в ампулах. Время приема витаминов. Какие витамины в какое время суток лучше принимать. В какое время лучше принимать железо. Терапия препаратами железа при железодефицитной анемии. Препараты железа при железодефицитной анемии у детей. Препараты железа для терапии гипохромной анемии.
Продукты при анемии с высоким содержанием железа
| Правила приема препаратов железа: как и когда пить таблетки от железодефицитной анемии (ЖДА) | Препараты на основе трехвалентного железа лучше переносятся, но не всегда эффективны и требуют более длительных курсов лечения. |
| 10 лучших препаратов с железом с Айхерб | Магний, как и кальций, мешает усвоению железа. |
| С чем хорошо усваивается железо. Как пить железо чтобы лучше усваивалось | Но в таком виде лучше брать хелатированные формы железа — другие варианты могут вызывать потемнение зубов, отрыжку, вздутие живота и боли в желудке. |
Правила приема препаратов железа: как и когда пить таблетки от железодефицитной анемии (ЖДА)
работает одинаково хорошо. Витамины помогают улучшить усвоение железа в организме и способствуют его лучшей усваиваемости. Если вы не едите животную пищу, то для усвоения растительного негемового железа понадобятся продукты с высоким содержанием витамина С. Какие продукты влияют на усвоение железа, рассказала Анастасия Тараско, врач-эндокринолог и диетолог.
Препараты железа при анемии, какие лучше усваиваются: список
Кроме того, рыба — источник минералов кальция и фосфора , йода , марганца и меди. Молочные продукты Фото: Sina Schuldt, globallookpress. Концентрация его колеблется от 0,3 до 1,0 мг на 100 г продукта. Больше всего железа в жирных сырах и колбасном сыре — 1,0 мг на 100 г. Такое же количество веществ в сухом молоке, чуть меньше его в брынзе — 0,7 мг. Узнать больше Продукты, богатые негемовым железом Источник негемового железа — пища растительного происхождения. Оно усваивается хуже гемового, но это не значит, что нужно питаться только мясом, пытаясь насытиться легкоусвояемым железом.
Питание должно быть сбалансированным, полноценным и разнообразным. Кунжут Фото: Karin Rollett-Vlcek, globallookpress. Также в кунжуте много растительных белков и жиров, витаминов групп A, B, C, E, цинка, магния и фосфора, калия и кальция. Сезамин в его составе замедляет старение кожи. Кунжутное масло — антиоксидант, улучшает пищеварение, поднимает иммунитет. Морская капуста Фото: Loyna, wikipedia.
А сочетание жирных кислот Омега-3 с йодом , витаминами A, B, C, E, D, минералами и пищевыми волокнами делает этот продукт незаменимым источником полезных веществ. Бобовые Фото: Creativ Studio Heinemann, globallookpress. Продукт легко усваивается, содержит аминокислоты, витамин B1, множество микроэлементов. В чечевице много фолиевой кислоты, которая так необходима при беременности. Много железа в горохе: 7 мг на 100 г продукта, а содержание белка выше, чем во многих видах мяса. Крупы Фото: Bulkin Sergey, globallookpress.
В клетке, для присоединения железа к ферритину , должен произойти обратный процесс: превращение двухвалентного железа в трехвалентное. Таким образом, из поступивших 27,6 мг будет усвоено от 0,8 до 6 мг железа. Как показали некоторые исследования, реальный сбалансированный дневной рацион питания в 2000 ккал содержит примерно 10 мг железа. Соответственно, из такого рациона будет усвоено примерно 0,3-2 мг железа. Мы писали о важности железа для организма в общем, и о пробл... Усвоение железа В продуктах питания железо преимущественно находится в трехвалентной форме.
Продукты, богатые гемовым железом Гемовое железо — животного происхождения. Оно содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Яйца и яичные продукты Фото: Paul Williams — Funkystock, globallookpress. В 100 г желтка куриного яйца содержится 6,7 мг железа, в целом яйце — 2,5 мг на 100 г, в перепелином — 3,2 мг на 100 граммов. Помимо железа, яйца содержат более 40 видов витаминов, большое количество микро- и макроэлементов, полноценный белок с незаменимыми аминокислотами. Субпродукты Фото: Creativ Studio Heinemann, globallookpress. Кроме гемового железа печень содержит высокий процент белка, витамина A, меди и других полезных веществ. Морепродукты Фото: globallookpress. Богаты устрицы витаминами C и B12, белком и холестерином. Морепродукты не только полезны, но и низкокалорийны. Крольчатина больше остальных видов мяса содержит витамины B6, B12, PP , фосфор, кобальт, марганец, калий и фтор. Это мясо гипоаллергенно и легко усваивается. Говядина Фото: Paul Williams — Funkystock, globallookpress. Мясо бывает разных категорий: чем оно темнее, тем больше в нем железа. В мясе также много витаминов группы B, A, K и PP, белков в том числе коллаген и эластин , микро- и макроэлементов. Икра Фото: Victor Lisitsyn, globallookpress. Мясо баранина, свинина Фото: gourmet-vision, globallookpress. Это мясо легко усваивается и имеет низкую калорийность, не повышает уровень холестерина. Баранина богата бета-каротином, цинком, витаминами B1, B12, A, D и белком.
Попробуйте сервис подбора литературы. Вы всегда можете отключить рекламу. New technologies in treatment of iron-deficient anemia The article presents the comparative results of treatment of iron-deficient anemia by a specialized therapeutic and preventive product based on a combination of liposomal iron and vitamin C at a daily dosage of 30 1 capsule and 60 mg 2 capsules and a combination drug of bivalent iron and vitamin C at a daily dose of 100 1 capsule and 200 mg 2 capsules for 2 months. The approximately similar results were obtained but they were achieved by lower dosages of drug contained combination of liposomal iron and vitamin C in the absence of side effects. Получены приблизительно схожие результаты, но достигнутые меньшими дозами препарата липосомного железа при отсутствии побочных эффектов. Ключевые слова: железодефицитная анемия, липосомное железо, двухвалентное железо, витамин С. Keywords: iron-deficient anemia, lyposomic iron, bivalent iron, vitamin C. По определению Л. Идельсона 1981 , ЖДА -это заболевание, при котором снижается уровень железа в сыворотке крови, костном мозге и других депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина, эритроцитов, возникает гипохромная анемия и развиваются трофические расстройства в тканях. Баланс железа в организме поддерживается количеством поступающего железа и его потерями. Организм обеспечивает баланс железа, регулируя процесс его всасывания в кишечнике. В случае развития дефицита железа увеличивается процент всасываемого железа, при его избытке - уменьшается. В этом процессе ключевое значение придают гепсидину - белку, синтезируемому в печени [6, 11, 18]. Гепсидин - аминокислотный пептид, является прямым медиатором в патогенезе анемии при хронических заболеваниях, непосредственно снижая абсорбцию железа в тонкой кишке, блокируя его выход из макрофагов [4-6]. Увеличение количества железа в организме ведет к стимуляции синтеза гепсидина, что уменьшает абсорбцию железа в кишечнике, транспорт и циркуляцию. В свою очередь, уменьшение абсорбции железа в кишечнике ведет к угнетению синтеза гепсидина в печени и по обратной связи - к восстановлению захвата железа из пищи и кишечника. Пока не получены антитела против гепсидина и нет возможности измерения его уровня в клинических условиях. Работы в этом направлении ведутся. Следует признать, что гепсидин - ведущий фактор регуляции обмена железа, и модуляция его биологиче- ской активности открывает широкие клинические возможности при лечении больных с анемиями, связанными с нарушением обмена железа [5, 7]. Есть надежды, что с открытием возможности определения уровня гепсидина будут синтезированы новые лекарства для больных, страдающих анемией. Если причиной нехватки железа является избыток гепсидина в организме, то синтез антигепсидина поможет этим больным. Помимо ЖДА у больных выделяют анемию хронических заболеваний АХЗ , которая отличается достаточными запасами железа в ретикулоэндотелиальной ткани организма, но сниженным уровнем сывороточного железа и насыщения им главного носителя и распределителя железа - трансферрина транспортный белок, который доставляет железо в костный мозг из тканевых депо. На сегодняшний день главным звеном в патогенезе АХЗ считается гиперпродукция провоспалительных цитокинов, таких как ФНО-альфа, интерлейкины 1, 6, 10, гамма-интерферон. Они приводят к угнетению синтеза эритропоэтина и значительно снижают его эффекты, направленные на усиление пролиферации и созревания эритроидных предшественников, а также усиливают свободнорадикальные реакции и процессы апоптоза [8-11]. Выраженность анемии при ВЗК может усиливаться вследствие действия других факторов повторных эпизодов кровопотерь, влияния лекарственных средств, дефицита витаминов и др. Таким образом, достижение успеха в лечении ЖДА невозможно без терапии основного заболевания, устранения, по возможности, этиологического фактора, снижения активности патологического процесса и коррекции самой анемии. Лечение анемии должно быть комплексным и включать оптимизацию питания и назначение современных препаратов железа, эффективность которых зависит от выбора препарата и способа его введения. Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения. В природе железо существует в двух химических формах: закисное 2-валентное гемовое и окисное 3-валентное негемо-вое. Гемовое железо хорошо всасывается в кишечнике. Наиболее богаты гемовым железом мясо, особенно говядина, кровяная колбаса. В птице и рыбе гемового железа меньше. Печень свиная и телячья , почки, сердце, ливерная колбаса богаты ферритином и гемосидерином, содержащими негемовое железо последнее плохо всасывается в ЖКТ. Много негемового железа содержится в некоторых марках красного вина, фруктовых соках, яблоках, гранатах, гречневой крупе, молочных продуктах, яйцах, орехах и шоколаде. Биодоступность такого железа минимальна, и все эти продукты не являются источником железа [18]. Вегетарианство является мощным фактором риска ЖДА в любом возрасте. При этом в рацион должны входить зелень, овощи, фрукты, т. Аскорбиновая кислота препятствует окислению железа, тем самым способствуя его всасыванию. Всасывание железа ухудшают танин содержащийся в чае и кофе , фитин содержащийся в рисе, соевой муке , молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия анемии является основной. Гемо-трансфузии в лечении тяжелой анемии могут использоваться только по жизненным показаниям, т. Показанием к проведению трансфузии крови является не столько уровень гемоглобина, сколько состояние гемодинамики. Принципы лечения ЖДА были сформулированы Л. Идельсоном в 1981 г. Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии уровня гемоглобина и дефицита железа. Существенным недостатком парентерального применения железа является то, что необходимо использовать строго рассчитанное количество препарата.