Изменения кожи при сахарном диабете встречаются достаточно часто, и с этим могут столкнуться врачи самых разных специальностей. частый спутник сахарного диабета. Диабет, сахарный диабет, СД1 типа, СД 2 типа, Правило 15. Зуд половых органов при сахарном диабете, как и кожный, не является ранней симптоматикой. В этой статье расскажем о связи между сахарным диабетом и состоянием кожи, о причинах возникновения зуда кожи при диабете, про типы зуда и про профилактику зуда кожи при сахарном диабете.
Зуд кожи при сахарном диабете: причины и лечение
Кожа должна быть всегда увлажненной и чистой для профилактики кожного зуда. Такая патология, как сахарный диабет, у женщин может быть диагностирована на фоне стресса, гормональных сбоев. Первые признаки — жажда, обильное мочеиспускание, выделения. Но диабет, даже после 50 лет, может быть скрытым. Поэтому важно знать норму в крови, как его избежать. Сколько живут с диабетом?
Характеризуется аутоиммунный диабет тем, что у него есть симптомы 1 и 2 типа. Он еще называется латентный, или полуторный. Причины могут быть в наследственности. Часто выявляется у взрослых после 30 лет. Лечение сахарного диабета начинается с таблеток и диеты, но часто переходит на уколы инсулина.
Возникает сыпь при диабете по причине инфекций, недостаточного контроля сахара в крови. Может быть на теле, ногах, лице. У ребенка встречается красная, белая витилиго. У взрослых это может быть фурункулез. Иногда дополняется зудом.
Лечение при сахарном диабете может включать антибиотики и мази. Довольно часто развиваются воспаления при сахарном диабете. За счет проблем с инсулином может развиться воспаление крайней плоти и половых губ, рожистое. Нередко страдают ноги, суставы, ногти. Встречается и воспаление легких, почек.
Чем оно опасно? Возникает гестационный сахарный диабет у беременных преимущественно со второго триместра. Симптомы схожи со 2 типом, но не всегда, иногда можно заподозрить по фетопатии плода. Показатели сахара определяют натощак. Роды могут быть естественными или через кесарево, что зависит от размера ребенка.
Чем опасен гестационный диабет у беременных? Известно, что диабет страшен своими осложнениями. Одним из осложнений является зуд при сахарном диабете. Зуд тела при сахарном диабете это, конечно, не опасно для жизни, но очень неприятно и причиняет много неудобств. Он может начать надоедать больному в дебюте заболевания, часто это и есть повод для обращения пациента к врачу, назначения обследования и выставления диагноза — сахарный диабет.
Также он может возникнуть через месяцы и годы после выставления диагноза. В таком случае, зуд служит поводом насторожиться, правильно ли назначено лечение, не наступила ли декомпенсация диабета либо плохо соблюдается диета. В общем, это сигнал, что диабет прогрессирует. Зуд может возникнуть как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках. Кожный зуд при сахарном диабете может возникнуть в любой части тела, от головы до пяток.
Слизистые оболочки чаще всего поражаются на половых органах. Есть два механизма возникновения: Сыпь возникающая при диабете В результате нарушения усвоения глюкозы накапливается множество «побочных» токсичных продуктов метаболизма. Они раздражают кожу и слизистые и как следствие, появляется зуд. При высоком уровне глюкозы в крови она кристаллизуется. Кристаллы глюкозы повреждают нежные стенки капилляров, из-за этого капилляры начинают плохо выполнять свою функцию.
Если говорить в общем про организм, то по этой причине нарушается функция почек, нарушается кровоснабжение сетчатки глаз и т. А касательно кожи, нарушается ее питание, кожа начинает шелушиться, сохнуть, истончаться, в итоге возникает зуд. Есть три типа зуда при диабете: Возникающий непосредственно из-за сахарного диабета по причинам, описанным выше. От присоединившейся инфекции, особенно грибковой. От приема препаратов для лечения диабета возникновение аллергических реакций, непереносимость.
Вначале поговорим об интимной проблеме — зуд половых органов. С этой проблемой больные диабетом часто стесняются обращаться к врачам, а зря, специалисты помогли бы справиться с этой деликатной проблемой и значительно облегчить жизнь. Также у мужчин и женщин он может возникать в области анального отверстия. Зуд половых органов встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Зуд при сахарном диабете у женщин возникает в области промежности, половых губ и даже во влагалище.
Вдобавок у больных сахарным диабетом есть склонность к грибковым заболеваниям, а это еще больше усиливает зуд. Также, у диабетиков имеется склонность к инфицированию и нагноению кожи, поэтому важно не расчесывать кожу, а соблюдать гигиену и не заниматься самолечением. Женщинам с этой проблемой нужно обратиться к гинекологу, помимо этого, обязательно сообщить эндокринологу о недомоганиях возможно, понадобится коррекция сахароснижающей терапии. Зуд у мужчин при сахарном диабете возникает в области мошонки, полового члена и внутренней поверхности бедер. Рекомендации те же: не расчесывать, тщательно соблюдать гигиену и обратиться к специалисту — урологу и эндокринологу.
Зуд кожи при сахарном диабете тоже доставляет массу неудобств. Чаще всего страдают ноги, но иногда у пациентов возникает зуд всего тела, это очень тяжело переносится и требует обязательной медицинской помощи. Особенно часто дискомфорт возникает в области голеней и ступней. Из-за выраженного зуда больной расчесывает кожу, возникают длительно не заживающие раны. Также возможно присоединение бактериальной и грибковой инфекции, что еще больше утяжеляет течение болезни.
Сыпь, возникающая при диабете Так же, часто возникает в складках кожи. В складках кожи хорошие условия для присоединения грибковой инфекции, возникает мучительный зуд, эрозии, мокнущие поверхности.
Причины кожного зуда При сахарном диабете это осложнение появляется довольно часто. Чешется живот, половые органы, полость рта, руки. Очень часто встречается при сахарном диабете зуд конечностей. Как правило, это состояние приводит к расчесам и инфекциям со всеми вытекающими осложнениями. Стоит отметить, что у диабетиков даже самые маленькие ранки на коже заживают очень долго и доставляют множество неприятностей кожа начинает гноится, появляются пигментные пятна, высыпания, а также могут развиться грибковые и иные болезни. Сахарный диабет сопровождается другими различными кожными заболеваниями.
Зуд при сахарном диабете может быть вызван нейродермитом. Это самое распространенное и сложное заболевание. Оно характеризуется постоянным кожным зудом и нарушением работы нервной системы. Какие болезни вызывают зуд Но помимо нейродермита, могут возникать и другие заболевания. Причины кожного зуда при сахарном диабете могут быть разными: Первичные кожные заболевания. Основная причина их появления - это ангиопатия и нарушение процесса очищения организма диабетические пузыри, дермопатия, ксантоматоз. Вторичные заболевания кожных покровов. Когда чешется тело, человек пытается устранить зуд механическим воздействием, в результате этого могут появляться расчесы и гнойничковые воспаления.
Болезни кожи, возникающие вследствие передозировки лекарственных средств дерматомы, экземы, крапивница. Разновидности патологии Зуд при сахарном диабете встречается в самых разных проявлениях: Диабетические пузыри. Появляются, как правило, на нижних или верхних конечностях. В пузырях содержится светлая или розовая серозная жидкость. Их размеры различны - от 1-2 мм до 1-4 см. Диабетические дерматопатии - наиболее частое осложнение сахарного диабета. Заболевание характеризуется наличием пузырей красного цвета размерами от 4 до 11 мм.
Обсудить Редактировать статью Сахарный диабет - коварное эндокринное заболевание, связанное с нарушением выработки инсулина. Существует два типа недуга. Первый в равной степени встречается и у мужчин, и у женщин. Сахарный диабет второго типа характерен в основном для представительниц прекрасного пола. Один из самых неприятных симптомов заболевания у мужчин и женщин - зуд при сахарном диабете. О том, почему он возникает у представительниц слабого пола и как его лечить, мы расскажем далее в статье. Отличия первого и второго типа диабета Медики утверждают, что к 2030-му сахарный диабет займет третье место среди заболеваний, которые ведут к летальному исходу. Такая статистика неутешительна. Существует два типа заболевания. Зуд при сахарном диабете у женщин может начаться как при первом, так и при втором типе. У них совершенно разные механизмы, и подход к лечению также будет различным: Сахарный диабет первого типа называют инсулинозависимым. Лечение только одно - регулярные инъекции гормона. В зависимости от приемов пищи уровень инсулина подскакивает, и регулировать его только питанием невозможно. Пациентки вынуждены в прямом смысле слова всю жизнь сидеть "на игле". Ежедневные уколы инсулина по расписанию помогают больным людям вести приемлемый образ жизни и сохранять работоспособность. Однако это не отменяет всего букета негативной симптоматики. Зуд при сахарном диабете у женщин встречается с одинаковой частотой и при первом, и при втором типе заболевания. Пациентки постоянно ощущают слабость, астению, отсутствие жизненных сил - это связано со скачками сахара в крови. Сахарный диабет второго типа связан с неправильным питанием и развивается либо после сильного нервного потрясения, либо в связи с ожирением от избытка простых углеводов в рационе. Встречается чаще всего у женщин старше 35 лет. Кстати, во внешности и телосложении пациенток, в зависимости от типа диабета, заметны характерные различия: первые сухощавые, жилистые, худощавые. А пациенты со вторым типом диабета обладают полноватой фигурой, склонны к отечности и ожирению. Второй тип диабета сопровождается гипогликемией - состоянием, когда при нехватке сахара человек может потерять сознание. Поэтому эндокринологи рекомендуют больным всегда носить с собой кусочек сладости, чтобы при головокружении и обморочном состоянии моментально купировать состояние гипогликемии. Развитие диабета, как и его несвоевременное лечение, может привести к тяжелым последствиям. В некоторых случаях возможен даже летальный исход. Эндокринологи настоятельно рекомендуют делать общий анализ крови хотя бы раз в полгода людям старше тридцати лет, в особенности женщинам. Симптомы диабета первого типа у женщин Мы остановимся подробнее на признаках заболевания первого типа у пациенток: Постоянное головокружение, частая слабость и астения. Пациентки практически никогда не чувствуют себя бодрыми. В итоге все заканчивается потерей сознания и развитием гипогликемической комы. Больные люди стремительно теряют вес, хотя, как правило, ни в чем не отказывают себе в плане еды. Худощавость иногда приобретает нездоровый вид - заметно, что человек болен. У женщин зуд кожи при сахарном диабете первого типа встречается довольно часто. В некоторых случаях он настолько силен, что пациентки расчесывают кожу до крови, до царапин. При этом наблюдается медленная регенерация тканей и очень плохое заживление любых ссадин и порезов. А серьезная рана может не проходить и гноиться на протяжении долгих месяцев. Нефропатия и прочие нарушения функции почек очень распространены среди людей с диабетом. В особо серьезных случаях диабет может спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности. В этом случае названный орган утрачивает свои функции частично или полностью, и пациентка вынуждена остаток жизни посещать процедуру гемодиализа или пережить операцию по пересадке донорской почки. Скачки кровяного давления также характерны для больных диабетом первого типа.
Но образования со временем сливаются друг с другом, приобретают овальную форму. Кожа в этом участке истончается. Пораженный участок сильно зудит. Зуд сопровождается жжением. Некоторые пациенты отмечают у себя появление ситуативных болей Склеродермия Генетическая предрасположенность Сосудистые спазмы, которые сопровождаются онемением или нарушением чувствительности. В зоне локализации спазма появляются выпуклости на коже отек — уплотнение — истончение , изменение цвета кожного покрова Витилиго Разрушение клеток, отвечающих за пигментацию кожи На груди, на животе редко на лице появляются белые пятна Ослабление кожного иммунитета Появление на коже фурункулов, абсцессов, язв Синдром диабетической стопы Снижение кожной чувствительности, формирование незаживающих язв и экзем. Они становятся причинами развития гангрены Склеродермия Так как диабет — хроническая патология, склонная к рецидивам, нужно постоянно следить за своим состоянием и контролировать уровень сахара в крови. Для устранения зуда нужно осуществлять комплекс мероприятий. В него входит: диета; прием медикаментозных препаратов, помогающих снижать уровень глюкозы; использование противозудных средств. В независимости от тяжести болезни, ее формы и вида важно отказываться от потребления сахара, выпечки, сладких овощей и фруктов. В качестве десерта можно есть только немного яблочной пастилы, натурального зефира и меда. Белый сахар лучше заменять фруктозой, но и ее количество нужно максимально ограничивать. Диета помогает снижать уровень сахара в крови, а значит, она эффективна и в борьбе с зудом. Если диета оказывается малоэффективной, снижать уровень глюкозы при сахарном диабете нужно медикаментозными средствами.
Сильный зуд кожи = риск диабета?
У 30% больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа с длительностью болезни более 5 лет наблюдается безболезненное ограничение подвижности мелких и крупных суставов, которое коррелирует с выраженностью микрососудистых осложнений. Зуд кожи усиливается по мере развития сахарного диабета, вызывая у женщин и мужчин чувство стягивания и жжения. Язвы на коже ног при сахарном диабете могут появиться от ношения тесных ботинок, туфель. Зуд при сахарном диабете является частым проявлением кожных заболеваний, возникающих на фоне избыточного содержания сахара в крови. Главная» Жизнь с диабетом» Зуд кожи при сахарном диабете.
О чем говорит появление зуда у диабетика
Склеродермия склонна беспокоить людей, страдающих сахарным диабетом 2-го типа. Данное проявление утолщает кожу на задней стороне шеи, а также на спине. Терапия должна осуществляться путем эффективного снижения уровня сахара, использования смягчающих и увлажняющих кремов. Витилиго способен изменять цвет кожи, проявляя себя при сахарном диабете 1-го типа. В результате болезни кожа обесцвечивается на груди, животе, лице, около носа, глаз. Терапия проводится с использованием гормональных препаратов, в период лечения выходить с открытыми участками кожи для лучше солнца настоятельно не рекомендуется. Читайте также: Отзывы диабетиков о препарате Глибомет Основные правила и методы терапии кожного зуда Данный процесс должен брать свое начала с тщательного осмотра у врача, который проводится с целью выявления каких-либо осложнений, развивающихся на фоне сахарного диабета. После осмотра врачом назначаются соответствующие медикаменты, которые способны устранить существующую проблему. Однако нельзя не выделить ряд правил, которые нужно соблюдать при лечении кожного зуда: Меры по нормализации уровня сахара в крови должны обязательно быть приняты.
Во многих случаях эти меры склонны приводить к необходимому результату, в результате чего проблемы с кожей исчезнут вместе с неприятным зудом. Полное соблюдение диеты, которая была прописана лечащим врачом. Принятие мер с целью улучшения обмена жиров, углеводов в организме. Проведение исследований с целью изучения развития атеросклероза и других проблем, связанных с сосудами.
Дермопатия выглядит как блестящие участки тонкой кожи круглой или овальной формы на передних нижних частях голени. Боли обычно нет, но могут появляться зуд и жжение. Лечение обычно не требуется. Пальцевой склероз: Состояние, при котором кожа на пальцах ног и рук утолщается, становится воскообразной и плотной. Может появиться жесткость в суставах пальцев. В этом случае необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Лосьоны и увлажняющие кремы помогут смягчить кожу. Эруптивный ксантоматоз: Возникает при повышении уровня триглицеридов. При диабете тяжелая резистентность к инсулину делает трудным выведение жиров из крови. Из- за высокой концентрации этих жиров в крови существует опасность панкреатита и воспаления поджелудочной железы. Эруптивные ксантомы выглядят как твердые, желтые, восковые шишки на коже.
Основными причинами гангренозного поражения являются: Микроангиопатия разрушение и расслаивание стенки капилляров. Диабетическая полинейропатия ДПН или отмирание нервных и мышечных волокон. Отложение холестерина на эпителии или атеросклероз. Характерной чертой для диабетиков является стремительное развитие болезни. У диабетиков снижена способность к регенерации кожи. Даже небольшая царапина заживает долго и постоянно чешется. Наиболее серьезные травмы эпидермиса перерождаются в трофические язвы. При нарушенном обмене веществ процесс затягивания таких повреждений крайне затруднительный. Причиной осложнения может стать поведение самого пациента: несоблюдение диабетической диеты, пренебрежение рекомендациями врача, некорректное использование методов народной медицины, злоупотребление алкоголем, лишний вес ожирение.
По оценкам, 7 из 10 пациентов с сахарным испытывают страдают от расстройств кожи, вызванных поражением нервов и сосудов. Поврежденная кожа диабетика выделяет очень мало пота. Кожа не может хранить достаточное количество жира и влаги. Аллергены и загрязняющие вещества могут легко проникать в поврежденный кожный барьер и, следовательно, наносить дополнительный ущерб. Осложнения зуда при диабете Диабет может вызвать зуд в результате плохого метаболизма. Зуд, наряду с другими типичными симптомами, также может быть первым показателем недиагностированного диабета. Повреждения нервных структур, вызванные диабетом, также могут играть определенную в развитии осложнений. Основные симптомы осложнений диабета: Зуд по всему телу без повреждений кожи; Узелки распределены по всему телу; Зуд преимущественно в интимной зоне влагалище , особенно у женщин. Улучшение обмена веществ может уменьшить проблемы с кожей как у мужчин, так и у женщин, и снизить риск инфекционных заболеваний. Также важно соблюдать осторожность при использовании мягких, увлажняющих очищающих средств и средств по уходу, которые повышают содержание влаги в коже. Лечение зуда Многие спрашивают: как избавиться от расстройства? Грибковую инфекцию рекомендуется лечить противогрибковыми средствами, которые наносят на поверхность кожи или слизистых оболочек. В случае очень выраженной инфекции также может потребоваться системная терапия таблетки, инфузии. Пораженные участки кожи должны быть хорошо очищены. Чтобы избежать повторного заражения, рекомендуется стирать белье по меньшей мере при температуре 60 градусов по Цельсию. Грибки Бактериальные инвазии рекомендуется устранять местными или системными антибиотиками. Системные препараты требуются в том случае, если повысилась температура тела или возникли признаки сепсиса. Уход за кожей при диабете Зуд является спутником многих заболеваний. При диабете зуд возникает на всем теле и не сопровождается травмами. Важно, чтобы даже диабетики обращали внимание на уход за кожей. Потому что неправильная гигиена делает уже раздраженную, сухую кожу более влажной. При правильной гигиене пациент может значительно улучшить состояние кожи. Рекомендуется с осторожностью к специальным продуктам, которые уменьшают зуду и раздражение. Не рекомендуется применять препараты с кортизоном.
Чем опасен зуд при сахарном диабете у женщин и как его лечить
При сахарном диабете чаще всего встречается липоидный некробиоз у ребенка, расположенный на предплечьях, груди и животе, коже голеней. Зуд кожи при сахарном диабетеУход за кожей диабетика, которого коснулись такие проблемы, как зуд, нагноение или грибковые поражения, требует особенного. Зуд: кожный зуд возникает из-за грибковой инфекции, сухости кожи или плохого кровообращения при диабете. Когда зуд вызван плохим кровообращением, чаще всего страдают нижние конечности и ступни. ЧЕШЕТСЯ КОЖА ПРИ ДИАБЕТЕ. ЧТО ДЕЛАТЬОдна из частых жалоб на приеме это зуд кожи и слизистых при ительно, ПРИ ПОВЫШЕННОМ САХАРЕ, из-за р. ЧЕШЕТСЯ КОЖА ПРИ ДИАБЕТЕ. ЧТО ДЕЛАТЬОдна из частых жалоб на приеме это зуд кожи и слизистых при ительно, ПРИ ПОВЫШЕННОМ САХАРЕ, из-за р.
Чем опасен зуд при сахарном диабете у женщин и как его лечить
Люди, страдающие диабетом, очень часто испытывают невыносимый зуд. Сухая кожа, чешется кожа при диабете. Люди, страдающие диабетом, очень часто испытывают невыносимый зуд. Зуд кожи усиливается по мере развития сахарного диабета, вызывая у женщин и мужчин чувство стягивания и жжения.
Бывает ли зуд при сахарном диабете и как от него избавиться
зуд при диабете сахарном диабете 2 типа провоцирует появление ксантомы. У 30% больных сахарным диабетом (СД) 1-го типа с длительностью болезни более 5 лет наблюдается безболезненное ограничение подвижности мелких и крупных суставов, которое коррелирует с выраженностью микрососудистых осложнений. Зуд при сахарном диабете При сахарном диабете организм человека находится под сильными нагрузками – энергетический обмен нарушен. Терапия кожного зуда при сахарном диабете назначается исключительно после осмотра врача, чтобы выявить возможные осложнения на фоне основного заболевания. Терапия кожного зуда при сахарном диабете назначается исключительно после осмотра врача, чтобы выявить возможные осложнения на фоне основного заболевания. Бактериальные инфекции, витилиго, грибковые инфекции и некоторые другие болезни кожи, которые часто сопровождают сахарный диабет.
Зуд при сахарном диабете у женщин
Из за снижения чувствительности, легко получить травму стопы и натереть ногу при ношении тесной или неудобной обуви. Даже незначительное нарушение целостности кожных покровов мацерация , ссадины, микротравмы , порезы может привести к развитию стафило и стрептодермий , фурункулов , паронихий. Нередко отмечаются осложненные длительно не заживающие язвы нижних конечностей, которые могут стать причиной ампутации. В некоторых случаях инфекция может распространяться на окружающие ткани , вызывая развитие рожистого воспаления, лимфангита, некротизирующего фасциита, остеомиелита, и даже приобретать генерализованный характер, с развитием сепсиса. Наболее частыми грибковыми инфекциями, сопровождающими диабет, является кандидоз и дерматофитии. Чаще всего кандидоз встречается у тучных людей , в области крупных складок, под молочными железами у женщин, в межпальцевых промежутках, с формированием межпальцевой эрозии, кандидозных паронихий. Обычно заболевание начинается с упорного зуда, затем в глубине складки кожи появляется белесоватая полоска мацерированного эпидермиса, формируются поверхностные трещины и эрозии. Поверхность эрозий влажная, блестящая, синюшно красного цвета, окаймленная белым ободком.
Вокруг основного очага появляются отсевы, представленные поверхностными пузырьками и пустулами. Элементы склонны к переферическому росту. Другими формами могут быть поражения слизистых оболочек-кандидозный вульвовагинит, стоматит, баланопастит , зуд ануса. Вследствие развития ангио и нейропатий, у больных сахарным диабетом в большинстве случаев ногтевые пластинки поражены грибковой инфекцией онихомикоз , при этом пораженные ногтевые пластинки утолщаются, становятся тусклыми, меняют цвет, может развиться подногтевой гиперкератоз. Всех пациентов с сахарным диабетом необходимо ознакомить с особенностями гигиенического ухода за кожей при сахарном диабете: использовать нейтральные моющие средства, увлажняющие кремы, пемзу для обработки грубой кожи стоп, не срезать мозоли, и не применять средства для их размягчения и выжигания. Ежедневно осматривать кожные покровы, особенно тщательно кожу стоп, не пользоваться грелками, не парить ноги в горячей воде. Правильно обрабатывать ногтевые пластинки: не срезать коротко , не укорачивать уголки, использовать пилочки вместо ножниц.
Требования к качеству одежды: натуральные ткани, ежедневная смена носков, нижнего белья, избегать ношения тесной обуви, одежды, не надевать обувь на босую ногу, регулярно осматривать обувь на наличие посторонних предметов, травмирующих элементов, не пользоваться чужой одеждой и обувью, никому не позволять надевать свою.
Для симптоматического лечения активных поражений ЛН, как правило, местно применяются препараты глюкокортикоидов в виде мазей. В литературе описано успешное применение циклоспорина, инфликсимаба, пентоксифиллина, противомалярийных средств например, гидроксихлорохина , дипиридамола и низкодозированного аспирина [17].
При язвенных поражениях важен надлежащий уход за раной, это часто включает местные антибиотики, защиту уязвимых участков кожи, смягчающие средства и компрессионные повязки. В тяжелых случаях например, при изъязвлении, инфицировании применяется хирургическое лечение. Некоторые язвенные поражения можно лечить с помощью пересадки кожи.
Диабетическая дермопатия ДД проявляется множественными гиперпигментными пятнами округлой формы на разгибательной поверхности нижних конечностей размером 0,5—2 см рис. Это наиболее часто встречающееся кожное заболевание при СД. Данный дерматоз еще называют «пятнистая голень».
Он впервые был описан и предложен в качестве маркера СД в 1964 г. ДД начинается с папулезных высыпаний. Далее формируются множественные округлые атрофические красновато-коричневые пятна на передней поверхности голеней в местах небольших поверхностных травм, пятна могут шелушиться [19].
ДД чаще встречается у мужчин и лиц старше 50 лет. Элементы имеют бессимптомное течение и исчезают через 1—2 года, оставляя после себя небольшую атрофию или гипопигментацию. ДД — это клинический диагноз, который не требует биопсии кожи.
Гистологически ДД довольно неспеци-фична, характеризуется лимфоцитарными инфильтратами, окружающими сосудистую сеть, переполненными кровеносными сосудами в сосочковом слое дермы и дисперсными отложениями гемосидерина. Существует прямая корреляционная связь между выраженностью ДД и тяжестью микроангиопатий, таких как диабетические ретинопатия и нефропатия. Также была выявлена связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Особенностью данного дерматоза у пожилых является то, что при проявлении характерных пятен на голени лечащий врач должен рекомендовать внеочередное офтальмологическое обследование пациента, чтобы не пропустить прогрессирование диабетической ретинопатии. А в динамике контролировать статус диабетической нефропатии, уровень креатинина сыворотки крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации и альбуминурию. Лечения обычно не требуется из-за бессимптомного и саморазрешающегося характера высыпаний.
В связи с тем, что ДД часто возникает в контексте микрососудистых осложнений СД и длительной персистенции нейропатии, пациенты нуждаются в обследовании и более тщательном наблюдении за этими осложнениями. Аналогичные высыпания также характерны для заболеваний, ассоциированных с гиперлипидемиями, такими как желчнокаменная болезнь, билиарный цирроз, новообразования печени, хроническая почечная недостаточность, алкоголизм, гипотиреоз. У пациентов с СД ксантоматоз чаще представлен множественной узелковой формой эруптивные ксантомы , мелкими красновато-желтыми папулами размером 1—4 мм с четкими границами рис.
Преимущественная локализация — кожа сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, груди, лица, шеи. Гистологически в дерме обнаруживается скопление ксантомных пенистых клеток, макрофагов, лимфоцитов и нейтрофилов. В дальнейшем фиброзная ткань замещает пенистые клетки.
Ксантоматоз обычно протекает бессимптомно, но может быть зудящим или болезненным. Лечение дерматоза направлено на коррекцию гиперлипидемии. Клиническая значимость ксантом при СД у пожилых пациентов состоит в том, чтобы побудить врача любой специальности обратить внимание на уровень триглицеридов сыворотки, назначить необходимое лечение.
Диабетический буллез — невоспалительное поражение кожи, субэпидермальный буллезный дерматоз рис. Впервые пузыри в качестве одного из вариантов поражений кожи при СД наблюдал D. Kramer в 1930 г.
Данный дерматоз преимущественно возникает при длительном течении СД у пожилых людей на фоне других диабетических осложнений нейропатии, нефропатии и ретинопатии [23]. Значительно чаще встречается у пациентов мужского пола, начинается в возрасте от 50 до 70 лет. Характерно быстрое возникновение дерматоза вследствие акантолиза на фоне микроангиопатий, после формирования пузыри увеличиваются в размерах от 0,5 до 5 см и более.
Они безболезненны, заживают без рубцевания самопроизвольно через 2—6 недель. В отсутствие инфицирования специфического лечения не требуется. У пожилых пациентов очень важно защищать пораженные участки кожи от вторичной бактериальной инфекции.
Диабетические пузыри следует дифференцировать с группой пузырных дерматозов и потертостями. Диабетическая склередема — это заболевание соединительной ткани, связанное с СД, впервые описанное A. Buschke в 1900 г.
Склередема развивается на коже в верхней части спины, плеч и шеи рис. Данный дерматоз характеризуется диффузными симметричными индуративными изменениями кожи утолщением , без четких границ поражения. В патогенезе описывают утолщение пучков коллагена и повышение отложения гликозаминогликанов, гистологически выявляют утолщенную ретикулярную дерму с окружающим муцинозным инфильтратом, без отека или склероза.
Пожилые пациенты с СД могут испытывать снижение чувствительности в области пораженных участков кожи, при прогрессировании заболевания появляются затруднения движений верхних конечностей и шеи. Описано множество терапевтических вариантов лечения склередемы с разной эффективностью. Некоторые из этих методов лечения включают фототерапию, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулина и электронно-лучевую терапию [25].
Независимо от других методов лечения физиотерапия является одним из основных терапевтических методов для пожилых пациентов со склередемой и ограниченной подвижностью. Другим проявлением изменений кожи при СД, подобным склеродермии, является ограниченная подвижность суставов из-за диабетического утолщение кожи. Гистологически при этом определяются повышение активности фибробластов, утолщение коллагеновых волокон, их дезорганизация и расслоение.
Это состояние, несомненно, оказывает влияние на качество жизни, так как ограничивает подвижность рук. Целесообразно рекомендовать пациентам необходимость строгого гликемического контроля. Эти доброкачественные изменения обычно затрагивают ладони, подошвы, лицо или ноготь первого пальца ноги.
Патогенез остается спорным, но основное объяснение механизма пожелтения заключается в накоплении конечных продуктов нарушенного метаболизма каротина, гликозилированных белков [3]. Следует подчеркнуть, что желтый цвет ногтей при СД необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как онихомикозы, при которых тактика ведения пациентов будет совершенно разной. Пожилым пациентам важно поддерживать целостности кожи, ее эластичность.
Как правило, поражения кожи при СД характеризуются длительным хроническим течением, наличием обострений и трудностями медикаментозного лечения. У лиц пожилого и старческого возраста с СД также существуют дополнительные факторы, способствующие росту инсулинорезистентости: употребление в пищу более калорийной пищи, полуфабрикатов, проблемы с пережевыванием, снижение физической активности, мышечной массы и ее силы, развитие саркопении, прием лекарственных препаратов, негативно влияющих на метаболизм. При этом течение СД у лиц пожилого возраста часто осложняется гериатрическим синдромом, включающим совокупность когнитивных нарушений, старческой слабости, депрессии, функциональных расстройств и падений, полиморбидности [6]. В литературе описано более 30 видов дерматозов при СД [7], которые ряд авторов условно разделяют на 3 и более групп.
В основе классификаций лежат клиническая характеристика и некоторые аспекты патогенеза кожных изменений, среди которых выделяют: Первичные дерматозы, возникшие вследствие развития диабетических ангиопатий и метаболических нарушений черный акантоз, липоидный некробиоз, диабетические дерматопатии, диабетический ксантоматоз, диабетические пузыри и др. Другие авторы условно разбивают большой пул дерматозов первой группы на дерматозы, связанные с СД и инсулинорезистентностью, и отдельно выносят дерматозы, ассоциированные с хроническими осложнениями СД микро-, макроангиопатиями, нейропатией [9, 10]. Поражения кожи при СД Черный акантоз ЧА — acanthosis nigricans — это состояние кожи, при котором один или несколько участков становятся темнее и толще, появляется гиперпигментация с гиперкератозом рис. Это классическое дерматологическое проявление СД, внешне похожее на «грязную» кожу.
Он проявляется в виде множественных, плохо разграниченных бляшек с гиперпигментацией от серого до темно-коричневого цвета и утолщенной бархатистой или бородавчатой текстурой. Первый зарегистрированный случай ЧА был описан P. Unna и S. Pollitzer в 1889 г.
К 1909 г. В 1976 г. Kahn et al. ЧА не самостоятельное заболевание, а симптом эндокринопатий с развитием инсулинорезистентности: акромегалии, синдрома Кушинга, ожирения, синдрома поликистозных яичников и дисфункции щитовидной железы.
Семейное ожирение, определенные злокачественные опухоли, в основном аденокарциномы органов желудочно-кишечного тракта и другие карциномы, могут сами по себе вырабатывать инсулиноподобные факторы роста и таким образом вызывать развитие ЧА [13]. Патогенез ЧА до конца не изучен. Основная теория заключается в том, что в условиях инсулинорезистентности стимулируется пролиферация эпидермальных кератиноцитов и дермальных фибробластов инсулиноподобным фактором роста-1 ИФР-1 [13]. Классически ЧА симметрично расположен на участках кожи, которые подвергаются регулярному трению в естественных складках, таких как подмышечные впадины, локти, складки под грудью, а также на задней части шеи, около пупка и в области паха.
Пораженные участки обычно не беспокоят пациентов, однако может возникать зуд и неприятный запах. Особенность данного дерматоза у пациентов пожилого возраста заключается в диагностике нарушения углеводного обмена при появлении ЧА, что важно знать врачам первичного звена. При микроскопии кожи выявляется утолщение шиповатого слоя в результате повышения скорости пролиферации кератиноцитов базального и супрабазальных слоев эпидермиса с повышением в них энергетического обмена и митотической активности, формируется гиперкератоз и эпидермальный папилломатоз с акантозом. Изменения пигментации кожи являются следствием гиперкератоза и не связаны с синтезом меланина, как правило, появляются медленно — в течение нескольких месяцев или лет.
При лечении ЧА основная цель состоит в снижении инсулинорезистентности, компенсации углеводного обмена при СД, изменении образа жизни, привычек питания, повышении физической активности и снижении массы тела. На этом фоне изменения кожи могут регрессировать. Первичная дерматологическая терапия обычно неэффективна, особенно у пациентов с генерализованным поражением. Однако у пациентов с утолщенными или мацерированными участками кожи для облегчения симптомов можно использовать пероральные ретиноиды или местные кератолитики, такие как лактат аммония, ретиноевая или салициловая кислоты, применение лечения лазером [14].
Липоидный некробиоз ЛН — хронический дерматоз, в основе которого лежат метаболические и микроциркуляторные нарушения, характеризующиеся дегенерацией коллагена рис. Он характеризуется отложением липоидов в участках дермы, где имеется дегенерация или некробиоз коллагена. Это не осложнение СД как таковое, но состояние, прочно с ним ассоциированное. Заболевание было описано М.
Оппенгеймом в 1929 г. При дальнейшем изучении стало очевидно, что данный дерматоз может развиваться и у пациентов без СД. Этиология ЛН недостаточно изучена, патогенез многофакторный. На данный момент основной причиной признается нарушение экспрессии транспортера глюкозы ГЛЮТ-1 в фибробластах [16].
Это приводит к дегенерации коллагена, потере чувствительности клеток к инсулину, структурным изменениям дермы. Без травмирования или изъязвления ЛН не вызывает никаких субъективных ощущений у пациентов. ЛН характеризуется ограниченными очагами некробиоза соединительной ткани, дегенерацией коллагена и эластина, гранулематозным воспалением нижних слоев дермы, утолщением стенок мелких сосудов кожи, что приводит к тканевой гипоксии. Подобная трансформация стенок сосудов напоминает такие же изменения при других диабетических микроангиопатиях.
Основные элементы при ЛН представлены в виде пятен, бляшек 2—10 см в диаметре красно-коричневого цвета, возвышающихся над поверхностью здоровой кожи, склонных к росту по периферии и слиянию друг с другом. Типичные очаги локализуются на передней поверхности голеней, имеют четкие границы, при этом поражение чаще билатеральное и симметричное, но очаги могут быть и на любых других участках тела. На поверхности может наблюдаться легкое шелушение, в основании при пальпации определяется небольшая инфильтрация. Очаги ЛН при травматическом повреждении могут изъязвляться.
После эпителизации язв кожа приобретает бугристый вид с признаками рубцовой атрофии. Диагноз ЛН базируется на результатах биопсии, а также клинического, биохимического и гистологического обследования пациента. Все более широкое распространение в дерматологии в последние годы получает метод ультразвукового сканирования кожи. Среди всех дерматозов, ассоциированных с СД, именно ЛН при наличии хронических раневых дефектов чаще всего вызывает трудности у врачей различных специальностей эндокринологов, хирургов, дерматологов в дифференциальной диагностике и выборе терапевтической тактики [15].
Наиболее сложна дифференциальная диагностика ЛН и диссеминированной кольцевидной гранулемы у лиц старше 50 лет. На сегодняшний день не существует методов лечения ЛН, эффективность которых была бы доказана. Направления терапии включают коррекцию нарушений углеводного обмена, реологических свойств крови, нормализацию показателей микроциркуляции, противовоспалительную терапию. Для симптоматического лечения активных поражений ЛН, как правило, местно применяются препараты глюкокортикоидов в виде мазей.
В литературе описано успешное применение циклоспорина, инфликсимаба, пентоксифиллина, противомалярийных средств например, гидроксихлорохина , дипиридамола и низкодозированного аспирина [17]. При язвенных поражениях важен надлежащий уход за раной, это часто включает местные антибиотики, защиту уязвимых участков кожи, смягчающие средства и компрессионные повязки. В тяжелых случаях например, при изъязвлении, инфицировании применяется хирургическое лечение. Некоторые язвенные поражения можно лечить с помощью пересадки кожи.
А здесь подробнее о меланостимулирующем гормоне. На ногах Нижние конечности при диабете являются наиболее подверженными любым заболеваниям, в том числе и кожным. Это объясняется тем, что к обменным нарушениям присоединяются сосудистые и неврологические ангиопатия и нейропатия. На ягодицах и передней поверхности ног можно обнаружить эруптивные ксантомы.
Это узелки желтоватого или красноватого оттенка до 4 мм в диаметре. Они выглядят, как мелкие зернышки, но потом сливаются. Связаны с нарушением жирового обмена, в них преобладают триглицериды и холестерин. Липоидный некробиоз кожи У взрослых пациентов на передней поверхности голеней может появиться липоидный некробиоз.
Он вначале имеет вид мелкого желтовато-коричневого пятна, узелка или точки, выступающих над уровнем кожи. Затем по центру возникают очаги углубления и расширенные мелкие сосуды, которые придают блеск коже. Чувствительность в месте расположения таких элементов снижена. При длительном течении заболевания формируются диабетические пузыри.
Их размер варьирует от 2 мм до 1-2 см. Могут быть как внутри кожи, так и на ее поверхности. Чаще всего их локализация — это стопа и голень. Через 0,5-1 месяц пузырьки исчезают самостоятельно.
В их развитии участвуют предположительно очаговые нарушения кровообращения. Преимущественно у мужчин на передней части голени возникают очаги рубцовой ткани. Их можно встретить при длительном течении сахарного диабета. Высыпания имеют розовый или коричневатый цвет, их размер не превышает 1 см.
Диабет и заболевания кожи
Основными жалобами больных сахарным диабетом являются: сухость в полости рта, повышенная жажда, мочеизнурение, повышенный аппетит. Зуд при сахарном диабете При сахарном диабете организм человека находится под сильными нагрузками – энергетический обмен нарушен. При сахарном диабете у мужчин зуд вызывают специфические поражения кожи (диабетическая дермопатия), а также ряд кожных болезней с упорным течением. Кожный зуд при сахарном диабете 1 и 2 типа. зуд при диабете сахарном диабете 2 типа провоцирует появление ксантомы.