Эпилепсия возникает по разным причинам. В зависимости от того, каковы причины эпилепсии у ребенка, различают и виды этого заболевания. Эпилепсия у детей представляет собой хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся периодическим возникновением эпилептических припадков.
Эпилепсия у детей
Причина возникновения эпилептического припадка — нарушение баланса между процессом возбуждения и торможения в центральной нервной системе (ЦНС). Вторая причина возникновения эпилепсии у человека – нарушение целостности головного мозга. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития.
Эпилепсия у ребёнка: признаки, диагностика, лечение
Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Среди возможных причин возникновения эпилепсии принято выделять следующие. При криптогенной эпилепсии выделить причину возникновения не удается даже при очень тщательном обследовании. В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Причины эпилепсии у детей.
Причины развития и провоцирующие факторы эпилепсии
70% детей с эпилепсией, нормально развиты как умственно, так и физически, она очень незначительно влияет на их повседневную жизнь – иногда при наличии медикаментозной поддержки, иногда и без нее, если в этом нет необходимости. Причины возникновения эпилепсии. Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста. Статья детского психиатра о причинах возникновения эпилепсии у детей, о симптомах и возможностях справиться с ними, о лечении эпилепсии у детей. Причины возникновения детской эпилепсии. Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей. Статья детского психиатра о причинах возникновения эпилепсии у детей, о симптомах и возможностях справиться с ними, о лечении эпилепсии у детей.
Эпилепсия у детей
приступы эпилепсии у детей во сне встречаются в 30% случаев и не возникают в дневное время; диагноз эпилепсия предполагает наличие более двух эпилептических приступов по неизвестной причине. В привычных условиях, без веских причин для перевозбуждения коры, эпилепсия не проявляется, но у ребенка может формироваться предрасположенность к возникновению приступов эпилепсии. Что может стать причиной эпилепсии, можно ли полностью избавиться от заболевания и как помочь человеку во время приступа, «» рассказала д-р мед. наук, психиатр-эпилептолог Т а тьяна Казенных (НИИ психического здоровья Томского НИМЦ).
Причины эпилепсии у детей
Он проявляется в том, что ребенок отключается от действительности: перестает говорить и двигаться, замирает, его взгляд фиксируется в одной точке, он не реагирует на внешние раздражители. Судороги в этом случае отсутствуют. Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается: снохождением; расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического состояния; изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма и аккуратности. Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании. Механизм возникновения эпилептического припадка Первопричина эпилепсии — чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке — эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения. Причины эпилепсии у детей Мнение о том, что эпилепсия — исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.
Хорошие мамы бьют тревогу, обращаются к педиатрам, детским неврологам и слышат: «Не беспокойтесь, заговорит, нет ничего страшного». Мне самому был непонятен этот феномен современных детей-молчунов. Пока я не приобрёл самое современное 2019 г. Второе издание». Автор — Карлов Владимир Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, заслуженный деятель науки, известный во всём мире учёный-эпилептолог, более 60 лет занимающийся изучением эпилепсии. На странице 331 я нашёл для себя ответ на вопрос «почему много детей с отставанием в речевом развитии». Он достаточно хорошо отражён в литературе последних десятилетий. Предложен также другой термин — когнитивная эпилептиформная дезинтеграция» 2, стр. Бехтеревой и соавт.
Особенно уязвим при эпилепсии детский мозг. Эпилептиформная активность, распространяясь на функционально значимые ещё незрелые системы, ведёт к нарушению их формирования и даже потере уже сформировавшихся, но ещё достаточно хрупких функций. И конечно, поскольку наиболее молодой в фило- и онтогенетическом отношении функцией является речь, она страдает больше всего» 2, стр. Вот, оказывается, почему многие современные дети не разговаривают тогда, когда они уже вовсю должны «лепетать» и радовать своим детским лепетом родителей, бабушек и дедушек. Им не даёт разговаривать эпилепсия, которую врачи не могут диагностировать, «упускается драгоценное время: чем позже начинается адекватная терапия, тем меньше шансов на восстановление высших корковых функций, в особенности диапазона речевых расстройств» 2, стр. Пазл сложился и картина в целом стала для меня ясна. Я, и до получения этой информации, видел, как нарастает заболеваемость эпилепсией, бессудорожной формой, а с получением новых знаний, стало понятно, что всех детей — молчунов следует рассматривать через призму эпилепсии. Только родители таких детей, как правило, отказываются верить в диагноз «эпилепсии» и уходят, по крайней мере, 7-8 из 10. Они начинают искать подтверждения диагноза у других врачей и с облегчением для себя — не находят. Им говорят: «Какая эпилепсия?!
Вы, что?! Нет у вашего ребёнка никакой эпилепсии». Шевельчинского и соавт. В вышеприведённой цитате врачи краевого специализированного центра устанавливали детям разные диагнозы, но только не истинные. Следовательно, соответственно ложным диагнозам, были назначены и не соответствующие заболеванию лекарства. Поэтому и пишу эту статью для вас, мамы, чтобы вы получили истинные знания, которые я, в свою очередь, почерпнул из достоверных научных источников. У детей и подростков, аналогично тому, как и у взрослых, одними из первых симптомов эпилепсии являются расстройства сна. В целом, эти расстройства схожи со взрослыми, но есть и некоторые отличия, специфичные для детского возраста. Расстройства сна. В дошкольном возрасте детей нередко беспокоят ночные страхи.
У детей школьного возраста имеют место снохождения, сноговорения, крик, плач, смех во сне с последующей амнезией; наблюдаются также ночные психомоторные припадки. У подростков доминируют психомоторные припадки, снохождения, кошмарные сновидения, сопровождающиеся аффективной насыщенностью, чувством страха, вегетативными реакциями и пробуждением ночью, иногда с последующим просоночным состоянием, отсутствием бодрости после сна и головными болями. Психомоторные приступы. Больные вскакивают с постели, производят автоматические движения, чаще всего руками, стремятся куда-то идти или бежать. В качестве дебюта эпилепсии встречаются пароксизмально наступающие плач и смех во время сна. Плач и смех всегда протекают с выключением сознания и полной амнезией. Приступы плача и смеха представляют собой те же психомоторные автоматизмы, с той лишь особенностью, что во время них моторный компонент представлен смехом или плачем». Смех и плач как пароксизмы эпилепсии чаще всего связаны с височной локализацией эпилептического очага» 1, стр. Ночные страхи «довольно часто являются первыми признаками эпилепсии. Они, так же как и снохождения, могут быть проявлением невротического состояния, и сами по себе ещё не свидетельствуют об эпилепсии.
При дифференциальной диагностике необходимо учитывать некоторые особенности страхов при эпилепсии, отличающие их от невротических страхов. Ночные страхи эпилептического происхождения возникают каждый раз обычно в определённое время, чаще через 1-1,5 часа после засыпания. Ребёнок спит и вдруг вскакивает с криком и рыданиями, в холодном поту, дрожит. Вначале его речь невнятная, потом различаются отдельные слова. Когда родители пытаются удержать больного, он вырывается, стремится куда-то бежать, и всё это время не перестаёт плакать. Сознание нарушено. Так продолжается 3-5 минут, иногда меньше. Потом ребёнок постепенно успокаивается, начинает отвечать на вопросы, но ещё продолжает дрожать. Просится к родителям в постель и с ними засыпает. Утром больной вспоминает: ночью с ним что-то было, но что именно сообщить не может, либо совсем ничего не помнит.
На вопросы, почему он плакал, что чувствовал, ответить не может. В других случаях ребёнок кричит, как будто бы видит страшные сны, но какие — объяснить не может. Вскакивает с постели, глаза широко открыты, дрожит, краснеет. У него появляются обильный пот и слюнотечение. На вопросы он не отвечает, вырывается, стремится куда-то бежать.
Рекомендуется носить специальный браслет или медальон с информацией о заболевании; создать максимально безопасные бытовые условия: по возможности обставить комнаты мебелью без острых углов, застелить пол коврами; ограничить продолжительность работы за компьютером или просмотра телевизора, каждые 30 минут делать перерыв на 10—15 минут. Монитор следует расположить на расстоянии вытянутой руки — не ближе, а в помещении рекомендуется включать дополнительный источник света, чтобы снизить контрастность; регулярно и умеренно заниматься физкультурой. Меры профилактики эпилепсии: снизить уровень травматизма: например, избегать опасных видов спорта, минимизировать риск ДТП; своевременно диагностировать и лечить инфекции; минимизировать или исключить любые интоксикации, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и приём наркотических веществ; полноценно отдыхать, избегать переутомления и стрессов; обращаться к врачам во время беременности и родов, чтобы снизить вероятность травмирования ребёнка; проходить полноценную реабилитацию после инсультов, черепно-мозговых травм, операций на головном мозге; вакцинироваться от инфекций, которые могут в резидуальном периоде вызвать эпилепсию например, от клещевого энцефалита. Эпилепсия и беременность Беременность при эпилепсии возможна, но при этом на фоне приёма ПЭП повышается риск врождённых пороков развития плода. Есть вероятность наследования эпилепсии. До начала беременности подбирают оптимальную терапию для матери и добиваются стойкой ремиссии. Беременность противопоказана, если эпилепсия не поддаётся лекарственному лечению или у матери диагностированы сопутствующие психические расстройства. Парфенова Е. Белоусова Е. Колягин В. Иркутск, 2013. Частые вопросы Может ли нарушение обмена веществ спровоцировать эпилепсию? Эпилепсию могут спровоцировать врождённые или возникшие в процессе жизни человека метаболические нарушения, которые стали причиной неправильной работы головного мозга, например нарушение обмена аминокислот, уремия накопление в организме азотистых соединений и токсинов, которые в норме выводятся почками , порфирия генетическое заболевание крови, при котором нарушается синтез гемоглобина, в организме накапливаются порфирины и разрушают нервную систему. Сколько живут люди с эпилепсией?
Происходит спонтанное испражнение и мочеиспускание, зрачки не реагируют на свет. Длится фаза не больше одной минуты — в ином случае велика вероятность летального исхода вследствие остановки дыхания Клоническая У больного начинаются судороги, дыхательная функция восстанавливается, из ротовой полости ребенка выходит пена с кровью. Продолжительность фазы — около 2-3-х минут Коматозная Глубокое коматозное состояние с отсутствием реакции на внешние раздражители Сон Последняя фаза припадка характеризуется глубоким сном, а после пробуждения больной не помнит о том, что с ним произошло. Кроме того, у него сохраняются нарушения координации и пространственной ориентации, нарушения речи Признаки эпилепсии у человека Помимо классических припадков, заболевание может характеризоваться следующими проявлениями. Каталептический припадок. Подобное состояние развивается во время эмоциональных стрессов или нагрузок, иногда даже в ходе приступов смеха. Ребенок опускается на пол, но не резко, а за счет ослабления мышц, то есть он просто оседает. Сознание и память сохраняются. Истерический припадок. Такие припадки имеют две характерные особенности: развиваются вследствие какого-либо психоэмоционального стресса и обязательно в присутствии посторонних. Падение в данном случае осторожное, без ударов о поверхности, сознание нарушается, но не критично, и никогда не исчезает полностью. Ребенок начинает кататься по полу, бить по нему ногами, издает громкие крики, плачет и стонет. Нарколептический припадок. Проявляется сильным и непреодолимым желанием уснуть. Сон недолгий и некрепкий, но больной может неожиданно заснуть в самых странных позах и неподходящих для этого местах. Самочувствие после пробуждения бодрое, ребенок чувствует себя отдохнувшим, рефлексы присутствуют, все психические и физиологические процессы в норме. Эпилептические припадки необязательно должны идти по вышеуказанным схемам, так как они отличаются большой вариативностью. Судороги могут сопровождаться потерей сознания или без нее, распространяться не только на все тело, но и на одну его часть — верхнюю или нижнюю конечность. Кроме того, эпилепсия может характеризоваться бессудорожными симптомами: например, больной может сидеть или стоять, и внезапно его взгляд фокусируется в одной точке, руки опускаются, он перестает реагировать на оклики или другие раздражители, а впоследствии не помнит того, что с ним случилось. Первая помощь при припадках Действия при эпилепсии Родителям необходимо знать, что основная опасность эпилепсии обычно заключается не в самих судорогах, а в том, что во время падения они могут получить серьезные травмы, в том числе и головы. Именно поэтому необходимо как можно раньше распознать приближение припадка и предпринять все меры, чтобы больной не мог себе навредить. При первых же признаках припадка ребенка нужно аккуратно уложить на какую-либо ровную поверхность так, чтобы во время судорог он не ударился головой об острые предметы или края. Голову больного следует надежно зафиксировать, лучше всего хорошо удерживать руками. Если есть возможность, ребенка нужно развернуть на бок, чтобы он не захлебнулся пеной, рвотными массами или слюной.
Эпилепсия у детей и подростков: причины возникновения, психосоматика, симптомы и лечение
Дети отличаются гиперболизированной правильностью социальных установок, педантичностью, «взрослым» отношением к себе и критичностью к окружающим. Затем «подключаются» проявления второго полюса: упрямство, злость, нервозность, грубость. При более тяжелой форме недуга «статусном» его течении наблюдается быстрый распад психики. Прежде всего — ее познавательной сферы: начинает нарастать инертность мыслительных процессов, структурная олигофазия, персеверативность. Дети настроены ипохондрически, озлоблены, эгоцентричны, плаксивы. Дефензивный полюс проявляется навязчивой лаской с элементами садизма попыткой ущипнуть, ударить или укусить. Снижение темпов мышления, сужение внимания и объединение ассоциаций происходит постепенно и не препятствует учебе в обычной общеобразовательной школе. Лечение Лечение эпилепсии у детей направлено на улучшение качества жизни за счет уменьшения частоты и тяжести припадков. Условно подразделяется на два основных этапа: устранение ведущих симптомов и лечение основной проблемы, ставшей причиной заболевания. Медикаментозная терапия Медикаментозная терапия — метод, которому отводится главная роль в симптоматическом лечении эпилепсии.
Основывается на приеме лекарственных средств, воздействующих на биохимические обменные процессы в мозге: широкого спектра действия или действующие опосредованно. Основными требованиями к препаратам являются эффективность, переносимость и доступность. Выбор конкретных медикаментов осуществляется только лечащим врачом! Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков — из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни. Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии «Суксилеп», «Вимпат» , значительно дешевле французские «Депакин Хроно», «Тегретол» , наиболее доступны македонские «Сейзар» и его аналоги. Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза. Хирургическое вмешательство Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности невосприимчивости к лекарственным препаратам эпилептика или по жизненным показаниям.
Альтернативные методы лечения К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией ILAE и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета. Паллиативная терапия Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва. Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его. Кетогенная диета Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной. Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма. На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты. В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает — меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога.
Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях. Предвестники приступа: действия во время и после припадка О том, что в скором времени у ребенка может начаться эпилептический припадок, зачастую подсказывают родителям «предвестники» приступов: бессонница, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение или зрительные галлюцинации. Заметив тревожные сигналы, необходимо предпринять все возможные меры для улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство.
Атонический приступ проявляется резкой потерей ребенком сознания, похожим на обморок. При повторении подобного состояния обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Детские спазмы характерны для малышей 2-3 лет. К достижению пятилетнего возраста они проходят или переходят в иную форму. Проявляются спазмы в непроизвольных движениях, когда ребенок прижимает руки к груди. Иногда проявление выражено в неестественном продолжительном кивании головой. Другими признаками наличия заболевания могут стать: головные боли, в случае которых проявляется тошнота и рвота; расстройства речи, когда ребенок не может какое-то время говорить; ночные кошмары и лунатизм. Не стоит бить тревогу при единичных признаках, обозначенных выше. Но если симптомы повторяются с определенной периодичностью, то стоит обратиться к неврологу, чтобы исключить эпилепсию у ребенка или подтвердить диагноз и вовремя назначить лечение.
Специалист проведет визуальный осмотр, назначит электроэнцефалографию, магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Следует пройти рекомендованные врачом анализы, так как одним из признаков наличия эпилепсии у детей является недостаток определенных микроэлементов в организме. Впервые об этом заявил невролог Андрэ Барбуа в 1973 году. Он отметил, что недостаток в организме цинка и магния может спровоцировать судорожный приступ. Даже если этот недостаток является лишь временным. Для диагностирования уровня микроэлементов в крови необходимо сдать анализы в специализированной лаборатории. На их основании врач может сделать соответствующие выводы при назначении лечения.
Лечение эпилепсии у детей — методы коррекции Очень важно определить первопричину эпилепсии у детей, чтобы иметь возможность назначить грамотное и целенаправленное лечение болезни. В фармакологии существует большое количество препаратов, имеющих противосудорожное действие. Каждое лекарство эффективно при той или иной форме эпилепсии. Нет единой лекарственной формы, одинаково результативной для всех больных. При тяжелых формах течения болезни происходит снижение частоты и интенсивности ее проявления.
Он вполне неплохо может описать свои ощущения. Самые частые нарушения — моторные.
Они характеризуются появлением множественных сокращений отдельных групп мышечных волокон. Довольно часто этот симптом проявляется появлением судорог в ногах, руках, на лице. Вербальные парциальные припадки встречаются у малышей намного реже. Они характеризуются появлением у ребенка некоторых звуковых мелодий или даже отдельных голосов. Иногда малыш «слышит» беседу нескольких человек. Многие детки отмечают, что во время таких вербальных припадков они слышат отдельные звуки или части слов. Такие проявления болезни довольно часто можно спутать с различными галлюцинациями, возникающими при некоторых психических заболеваниях.
Отдельные малыши чувствуют сенсо-моторные изменения. Такие нарушения могут возникать в ручках, ножках, а в некоторых случаях даже затрагивают половину туловища или лица. Вегетативные припадки также регистрируются у малышей. Они характеризуются сильным потоотделением, выраженной бледностью или краснотой кожи, существенным расширением зрачков глаз и другими специфическими признаками. Важно отметить, что такие симптомы являются достаточно редкими и значительно затрудняют проведение дифференциальной диагностики. Сложные парциальные припадки сопровождаются уже развитием более опасного клинического признака. Во время таких приступов ребенок может потерять сознание.
Характерная особенность такого вида припадка — предварительное появление «ауры». Оно характеризуется появлением дискомфорта в области желудка или сильной слабости, развитием тошноты и нарастанием головокружения и головной боли. Все эти симптомы появляются у ребенка обычно перед потерей сознания и являются весьма неблагоприятными. Симптомы ауры могут быть самыми разнообразными. Некоторые детки также отмечают, что перед тем, как потерять сознание, они чувствуют: сильную общую слабость, которая нарастает за несколько минут; онемение в области кончика языка, губ, а также нарастающее давление в области гортани; болезненность или дискомфорт в области грудной клетки; нарастающую нехватку воздуха, трудность форсированного усиленного вдоха или выдоха полной грудью; сильную сонливость и нестерпимое желание поспать; появление «в голове» различных голосов, которые разговаривают на непонятном малышу языке. Комбинация патологических симптомов, которая возникает во время приступа, может быть самой разной. Такие припадки уже называются вторично-генерализованными.
По своему механизму развития патологических симптомов они могут быть тоническими, клоническими или тонико-клоническими. Начало появления характерных специфических признаков — простой или сложный эпилептический припадок. Длительность ауры в этом случае — от нескольких секунд до пары минут. После данного состояния ребенок обычно падает на пол. Его тело вытягивается, голова отклоняется в сторону. Челюсти плотно сжаты. Дыхание, как правило, ослаблено или прекращается.
Через несколько секунд у больного малыша появляются судороги конечностей или всего туловища. Длительность такого тонического припадка обычно составляет от 10 до 30 секунд. Следующий этап — развитие клонического приступа. Он характеризуется появлением сильных судорог рук и ног. Изо рта появляется пена. Обычно она обильная с кровянистыми прожилками, которые появляются в ней в связи с тем, что во время приступа ребенок прикусывает себе кончик или спинку языка. Завершающая стадия — расслабление.
В этот период малыш лежит без движения, зрачки его расширены, он не реагирует на внешние раздражители. Эти специфические признаки известны еще с самых древних временен. Такое течение развития болезни и способствовало появлению ряда ее названий. Данное заболевание также называли «падучей» или «пляской». В период «святой» инквизиции считалось, что в момент припадка в ребенка вселяется бес. Существовали даже множественные обряды, которые проводились для изгнания различных демонов. В настоящее время понимание механизма заболевания существенно изменилось.
Во время развития таких опасных тонико-клонических припадков очень важно, чтобы с малышом находились рядом родители. Папам и мамам малышей, у которых обнаружена эпилепсия, очень важно знать о том, что следует делать во время начала характерного припадочного приступа. Оказанная помощь поможет предотвратить появление у малыша неблагоприятных последствий. Генерализованные Проявления этого заболевания сопровождаются развитием абсансов, характеризующихся кратковременной потерей сознания. При этом длительность клонических судорог может быть самой разной по времени. В некоторых случаях они даже могут совсем отсутствовать. Начало приступа абсансной эпилепсии предсказать невозможно.
За несколько минут до полного выключения сознания маленький пациент становится неподвижным, смотрит в одну точку или полностью замирает. Воспоминания в памяти о приступе могут как присутствовать, так и стираться. Многие детки во время ухудшения сознания все также реагируют на внешние раздражители. Самый характерный симптом генерализованного припадка — потеря сознания. Нужно отметить, что в большинстве случае оно полностью восстанавливается достаточно быстро. Аура обычно не характерна. Они могут быть как простыми, так и сложными.
Первые характеризуются всеми вышеописанными симптомами. Сложные же сопровождаются развитием самой различной симптоматики. Самое частое проявление в это время — выраженное сокращение отдельных групп мышц. Отзывы пап и мам больных малышей свидетельствуют о том, что во время такого сложного абсанса ребенок может случайно разбрасывать или раскидывать предметы и игрушки. Многие детки при этом падают на коленки, а затем и на ягодицы. Следующий этап в развитии приступа — полная потеря сознания. У некоторых малышей появляются непроизвольные сокращения конечностей.
Обычно они мелко размашистые по своей амплитуде. Зрачки ребенка расширяются. За несколько секунд нарастает напряжение скелетной мускулатуры. У некоторых малышей появляется тремор конечностей. Он, как правило, сначала мелко размашистый, однако затем переходит в отдельные судорожные сокращения конечностей. Обычно данные неблагоприятные симптомы сохраняются у малышей в течение 15-25 секунд. У некоторых деток данные проявления могут держаться даже несколько минут.
Во время такого приступа очень важно, чтобы с ребенком были рядом родители или медицинские работники, так как это поможет предотвратить опасные последствия и осложнения. Симптомы Степень выраженности неблагоприятных проявлений болезни во многом зависит от того, где расположены патологические эпилептогенные участки. Возраст начала заболевания или дебют не играют важной роли. В некоторых случаях у новорожденных малышей болезнь протекает намного легче, чем у подростков. Наличие сопутствующих патологий у ребенка, как правило, ухудшает общий прогноз. Для малышей, имеющих эпилепсию, наиболее специфичными проявлениями болезни считаются различные виды эпилептических приступов. Довольно часто у них развиваются джексоновские припадки.
Эти изменения характеризуются появлением множественных сокращений мышечных групп. Они могут быть не самыми продолжительными по времени их появления. Эти специфические признаки характеризуются возникновением сумеречного сознания. У малыша могут онеметь отдельные участки тела. Обычно это конечности, язык или щеки. Как правило, во время приступа контакт с ребенком полностью нарушается. Малыш становится безучастным к ситуации, а также практически не отвечает на внешние раздражители.
В схему комплексного лечения включают БОС-терапию, психотерапию. При наличии показаний возможно проведение хирургического лечения. Наиболее часто применяют следующие оперативные методики: стимуляция блуждающего нерва при помощи имплантируемого устройства; ограниченная темпоральная резекция; передняя темпоральная лобэктомия; гемисферэктомии.
Эпилепсия — хроническое заболевание, которое без соответствующей терапии грозит развитием осложнений. Недопустимо пытаться лечить ее народными способами. Только своевременно начатая терапия позволяет держать течение болезни под контролем, а в ряде случаев и добиться многолетней ремиссии.
Что делать, если ребёнку диагностировали эпилепсию? Интервью с неврологом
Это тоже невролог, но более узкой специализации. ЭЭГ могут назначить в бодрствовании, во сне, под видеонаблюдением, а также ночной мониторинг, возможно, даже суточный. Каковы симптомы и виды этого заболевания? Основной симптом, конечно, судороги. Но также могут быть обмороки, психомоторное возбуждение: ребёнок бегает из угла в угол, не успокаивается, плачет, кричит. Также для эпилепсии свойственны замирания, зависания. Ребёнок может на 15 секунд, например, остановиться и не шевелиться.
Его не отвлечь, перед глазами машете, а он не реагирует. Такие состояния в медицине называют абсансами. Также среди симптомов можно выделить моргания глазами, трепетание век, вычурные движения рукой, резкие кивки головой. Обычно всё это сопровождается изменением сознания и адекватности ребёнка. Эпилепсия может проявляться не судорогами, а задержкой в развитии речи и психики. Это так называемая бессудорожная энцефалопатия.
Также редкие её проявления — заикание, ночной энурез. Эпилепсия — очень интересное заболевание, правда. Поистине мозг человека — тайна. Как лечится эпилепсия?
Диагностика ранней эпилепсии у детей Лечением ранней эпилепсии у детей раннего возраста занимается врач невролог. Он поможет найти причину заболевания.
Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас! Основная и наиболее серьезная проблема ранней эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга. Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие. Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, так как приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца.
Определённая группа инвалидности устанавливается только у взрослых, до 18 лет она не присваивается. Как понять, что у тебя эпилепсия? Основной симптом эпилепсии — судорожные приступы, поэтому при любых судорогах необходимо обратиться к врачу. Но некоторые формы заболевания проявляются неявными признаками. Например, человек может на несколько секунд оцепенеть: внешне выглядит так, будто он глубоко задумался. Рекомендуется обратиться к неврологу, если есть следующие симптомы: головная боль, расфокусированный взгляд и потеря концентрации внимания, нарушение памяти, навязчивые состояния и мысли, неадекватные действия, немотивированная тревога, раздражительность, нервозность, нарушение кровообращения, судороги, быстрая утомляемость, общее недомогание, потеря сознания, галлюцинации. Отчего бывает эпилепсия? Эпилепсия — результат избыточной активности нейронов головного мозга. Её могут спровоцировать разные причины: наследственные патологии, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и нарушения, возникшие во время беременности и родов, инфекции, интоксикации.
Иногда причину установить не удаётся. Что такое эпилепсия? Эпилепсия — одна из самых распространённых неврологических болезней, она связана с неправильной работой головного мозга. В мире от неё страдают 50 млн взрослых и детей. Из-за избыточной активности нейронов головного мозга нервным центрам и мышцам тела посылаются хаотичные сигналы.
Он может существенно отличаться, в зависимости от формы болезни, возраста и пола пациента. Так, например, для девочек некоторые медикаменты не подходят из-за негативного влияния на женские половые органы и будущие репродуктивные функции, а для мальчиков — из-за неэффективности при генетически обусловленных формах болезни. Наиболее дорогостоящими являются немецкие препараты от эпилепсии «Суксилеп», «Вимпат» , значительно дешевле французские «Депакин Хроно», «Тегретол» , наиболее доступны македонские «Сейзар» и его аналоги. Лечение медикаментами отменяют спустя три-четыре года после прекращения припадков и снятия диагноза. Хирургическое вмешательство Оперативным лечением эпилепсии занимаются врачи-нейрохирурги. Операция проводится исключительно в случае точной диагностики патологического очага при фармакорезистентности невосприимчивости к лекарственным препаратам эпилептика или по жизненным показаниям. Альтернативные методы лечения К альтернативным методам лечения заболевания, одобренным Международной лигой по борьбе с эпилепсией ILAE и входящим в стандарты лечения Министерства здравоохранения Российской Федерации, относятся паллиативная стимуляция блуждающего нерва и кетогенная диета. Паллиативная терапия Паллиативная терапия является инновационным подходом в лечении эпилепсии и основывается на стимуляции блуждающего нерва. Заключается в установке под кожу специального электронного датчика, который соединяется с участком мозга, отвечающим за иннервацию сосудов и вегетативной нервной системы, и дает разряд, когда у человека учащается сердцебиение перед приступом, предотвращая его. Кетогенная диета Стремительно набирающий популярность народный метод лечения, который может быть назначен, если вылечить пациента при помощи традиционной медикаментозной терапии не получилось, или она оказалась малоэффективной. Заключается в полном исключении из рациона углеводов и введении максимального количества жиросодержащих продуктов, образующих кетоны. Кетоны закисляют организм человека, позволяют снизить частоту приступов и перевести заболевание в ремиссию. Опасность в такой диете представляет малое количество полезных веществ, необходимых для роста и развития детского организма. На Западе в специализированных магазинах можно найти уже готовые смеси для кетогенной диеты. В странах СНГ готовых смесей в продаже не бывает — меню придется разрабатывать самостоятельно, под руководством врача-диетолога. Эффективность лечения зависит, прежде всего, от формы, степени тяжести и стадии развития недуга. Наименее благоприятны прогнозы при тяжелых органических поражениях мозга и серьезных кровоизлияниях. Предвестники приступа: действия во время и после припадка О том, что в скором времени у ребенка может начаться эпилептический припадок, зачастую подсказывают родителям «предвестники» приступов: бессонница, головная боль, повышенная потливость, учащенное сердцебиение или зрительные галлюцинации. Заметив тревожные сигналы, необходимо предпринять все возможные меры для улучшения состояния ребенка. Убрать действующие на него раздражители, обеспечить покой, дать лекарство. Если, несмотря на предпринятые меры, избежать припадка не удалось, самое главное — не паниковать! Уложите малыша на мягкую, ровную поверхность, чуть приподняв и повернув голову в сторону. Уберите все окружающие предметы во избежание травм. Снимите облегающую одежду. Постарайтесь аккуратно разжать сомкнутые челюсти и положите между ними мягкий валик, чтобы не повредить зубы. После того как приступ начнет проходить, обязательно проверьте, сколько он длился, чтобы понять, необходимо ли вызывать скорую помощь. Дайте ребенку немного времени на восстановление. Запретите употреблять пищу и пить до полного восстановления сознания. Обеспечьте покой и измеряйте температуру. Профилактика Родителям, дети которых страдают эпилепсией, для профилактики частых приступов необходимо исключить из повседневной жизни негативные факторы, способные спровоцировать припадки, и придерживаться ряда определенных правил: Навсегда наладить режим сна и бодрствования ребенка Свести к минимуму все возможные стрессы как положительного, так и отрицательного характера. Ограничить фотостимуляцию и просмотр ребенком динамических телевизионных передач в частности мультфильмов с быстрой сменой кадров. Следить за питанием ребенка. Исключить из рациона блюда, способные вызвать судороги прежде всего, такими триггерами являются продукты с высоким содержанием углеводов: сладкое, мучное, крупы.
Признаки и причины возникновения эпилепсии у детей до года и старше, методы лечения заболевания
Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет. От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология. Признаки эпилепсии Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания: Большой судорожный припадок. Это главный признак эпилепсии.
Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» — специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук.
Каковы симптомы и признаки эпилепсии у детей и что должно заставить родителей насторожиться? Генерализованные судорожные приступы Так называют те самые припадки, с которыми зачастую связывают эпилепсию. В начале приступа возникает напряжение всех мышц и происходит кратковременная остановка дыхания. Затем начинаются судороги, которые могут продолжаться от 10—20 секунд до 10—20 минут. Во время приступа часто случается самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря.
Судороги прекращаются сами собой, после чего ребенок засыпает. Бессудорожные генерализованные приступы Или абсансы от фр. Во время таких приступов ребенок внезапно замирает, взгляд становится пустым и отсутствующим. Иногда заметно легкое дрожание век, ребенок может закрывать глаза или запрокидывать голову. В этот момент ребенок перестает реагировать на окружающих, его внимание невозможно привлечь. После приступа ребенок возвращается к прерванному занятию.
Такие приступы длятся очень недолго — всего 5—20 секунд, и взрослые чаще всего не замечают их или не обращают на них внимания, принимая за обычную рассеянность. Абсансная эпилепсия обычно начинается в возрасте пяти—семи лет, причем девочки страдают такой формой эпилепсии примерно вдвое чаще, чем мальчики. Абсансная эпилепсия может продолжаться несколько лет до начала полового созревания. Затем приступы либо постепенно сходят на нет, либо эпилепсия переходит в другую форму. Атонические приступы Атонические приступы у детей характеризуются внезапной потерей сознания с расслаблением всех групп мышц. Такой приступ выглядит как обычный обморок.
Поэтому, если ваш ребенок время от времени безо всяких причин теряет сознание, это повод серьезно обеспокоиться. Детский спазм Это непроизвольное приведение рук к груди, наклон головы или всего туловища вперед и выпрямление ног. Чаще всего такие приступы случаются по утрам, сразу после пробуждения. Длятся они несколько секунд. Иногда приступ захватывает лишь небольшую группу мышц шеи — тогда спазм выражается в непроизвольном кивании головой. Обычно им страдают дети двух—трех лет, к пяти годам он проходит совсем или, как и в случае с абсансами, переходит в иную форму эпилепсии.
Другие признаки эпилепсии у детей Кроме более-менее явных признаков, описанных выше, могут быть и другие поводы задуматься о визите к врачу. Дети, склонные к эпилепсии, нередко страдают ночными кошмарами, часто просыпаются с криком и слезами.
Специалисту важно знать, когда появились первые припадки, как протекала беременность, имеются ли вредные привычки у родителей. Именно такие вопросы чаще всего позволяют определить неврологический статус маленького пациента. На следующем этапе переходят непосредственно к медицинскому обследованию. Наиболее информативным методом диагностики считается электроэнцефалографическое исследование.
ЭЭГ позволяет определить биоэлектрическую активность мозга, возможные патологические изменения в его структуре. При сложных формах заболевания назначаются повторные исследования. Иногда требуется длительная запись ЭЭГ с фиксированием на видео. К дополнительным методам диагностики относится МРТ и КТ мозга, с помощью которых можно определить причину возникновения недуга. На основании результатов обследования врач подтверждает или опровергает наличие заболевания, при необходимости обсуждает с родителями тактику лечения. Основные принципы терапии Лечение эпилепсии носит комплексный характер.
Обычно оно подразумевает под собой изменение режима труда и отдыха, соблюдение диеты, а также прием лекарственных средств. Врачи рекомендуют избегать стрессов и психоэмоциональных переживаний, ограничивать просмотр телевизионных передач и работу за компьютером. Ребенок должен больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься посильными видами спорта. Что касается диеты, то она не подразумевает резких ограничений. Необходимо только контролировать количество потребляемой соли и жидкости. Медикаментозное лечение назначается в индивидуальном порядке с учетом состояния больного и его возраста.
Обычно используют противосудорожные препараты Фенобарбитал, Вальпроат натрия, Дифенин. Лекарства начинают принимать с небольших доз, постепенно увеличивая количество таблеток. У маленьких пациентов наибольшей эффективностью отличается Фенобарбитал. У него практически отсутствуют побочные действия, препарат хорошо переносится, не вызывает изменений в психике. Лечение обычно длительное, недопустимо прерывание курса ни на один день. Если количество приступов и их интенсивность снижаются, медикамент начинают давать в полной дозе.
Еще одним вариантом лечения эпилепсии является хирургическое вмешательство. К его помощи прибегают в том случае, если заболевание носит симптоматический характер и вызвано новообразованиями в головном мозге. Решение о проведении операции и ее форме принимается коллегиально с обязательным участием невролога, психолога и нейрохирурга. Если риск для пациента достаточно высок, хирургическое вмешательство заменяют медикаментозной терапией. Прогноз на выздоровление У грудничков прогноз при этом эпилепсии благоприятный.
И порой только присоединение генерализованных тонико-клонических приступов с падениями приводит больного к врачу, однако на приеме такие больные могут и не сообщить о предшествующих приступах «подергиваний», и врач в таком случае может проявить настойчивость и сам расспрашивает о дополнительных патологических симптомах. Наблюдается при юношеской миоклонической эпилепсии, при синдроме Драве. Миоклония век с абсансами — сокращения век, провоцирующиеся в основном закрытием глаз и фотостимуляцией при симптоматических и идиопатических формах эпилепсии. Предполагается, что миоклонические сокращения век с абсансами могут быть самостоятельной, генетически детерминированной формой эпилепсии, дебютирующей в детском возрасте с длительным или пожизненным течением. Миоклония век без абсанса — возникает в первые секунды разряда на ЭЭГ и включает более трех сокращений век, подведение глаз вверх, вертикальные их подергивания, подергивания бровей, головы, может наблюдаться девиация головы и глаз. Иногда наблюдается миоклония в руках. Эпилептический негативный миоклонус — остановка мышечной активности без предшествующей миоклонии , ассоциированной по времени со спайком на ЭЭГ в сочетании с фокальными, тоническими, генерализованными тонико-клоническими или атоническими приступами, абсансами, спазмами. Наблюдается при роландической эпилепсии, электрическом статусе медленного сна, прогрессирующих миоклонус-эпилепсиях, при симптоматических эпилепсиях. Может наблюдаться как осложнение антиэпилептической терапии, и тогда это явление носит название «аггравация эпилепсии». Необходимо отметить, что негативный миоклонус, по сути, является фокальным ингибиторным приступом, а не генерализованным. Миоклонически-атонический приступ ранее — миоклонически-астатический — вариант миоклонии, когда за вздрагиванием следует потеря мышечного тонуса при миоклонически-астатической эпилепсии. Вздрагивание ассоциировано с генерализованным спайковым разрядом, атония — с генерализованной медленной волной. Они встречаются при некоторых тяжелых формах эпилепсии с началом в раннем детстве, таких как синдром Леннокса — Гасто. Атонические приступы проявляются внезапной утратой тонуса мышц, больной «обмякает» и падает медленно «оседает». Судорожные сокращения отсутствуют. Во время тонических приступов мышечный тонус, напротив, повышается, мышцы становятся очень напряженными «как каменные» , что также сопровождается падением больного, в результате которого возможно получение травмы. Тонические и атонические приступы — часто результат тяжелого поражения мозга. Предлагается выделять два варианта атонических приступов — короткий с короткой потерей сознания или без нее с быстрым вставанием после атонии и пролонгированный потеря сознания и генерализованная атония продолжаются до нескольких минут. Формы эпилепсии детского возраста Необходимо отметить, что в детском возрасте могут встречаться практически все формы эпилепсии. Общепринятой и доступной является Международная классификация эпилепсий и эпилептических синдромов 1989 г. Кроме того, учитывается возраст дебюта, ведущий тип приступа и прогноз. В XXI веке предлагаются новые подходы к классификации эпилепсии — это каталог известных, возрастная классификация и др. Не станем подробно останавливаться на фокальных симптоматических формах эпилепсии, которые наиболее часто встречаются у взрослых больных эпилепсией, но также часто встречаются у детей. Семиология приступов при этих формах хорошо известна и может коррелировать с локализацей патологического процесса и распространением процесса и эпилептиформной активности на другие зоны головного мозга. Судорожные приступы, возникающие у маленьких детей от 6 месяцев до 6 лет на фоне высокой температуры, называются фебрильными судорогами. Такие приступы не рассматриваются как эпилепсия и относятся к ситуационно-обусловленным приступам. Это связано с тем, что приступы в данном случае возникают только при определенной ситуации подъем температуры и только в определенном возрасте. Спонтанные приступы не связанные с температурой тела в этих случаях возникать не должны. Обследование включающее осмотр невропатолога, оценку развития ребенка и ЭЭГ вне приступа не выявляет патологических изменений. Таким детям длительная антиэпилептическая терапия не назначается, хотя существует большая вероятность повторения фебрильных судорог при последующих заболеваниях ребенка, сопровождающихся лихорадкой. Рекомендуется избегать подъема температуры, применять методы медикаментозного и немедикаментозного снижения температуры на фоне инфекционных заболеваний; и в некоторых случаях препараты для лечения эпилепсии назначаются с профилактической целью на период острых инфекционных заболеваний. С возрастом после 5—6 лет фебрильные судороги проходят бесследно. Однако в некоторых случаях фебрильные приступы являются первым проявлением эпилепсии и в дальнейшем сопровождаются появлением спонтанных эпилептических приступов, не связанных с лихорадкой. Границу между фебрильными судорогами, не требующими лечения, и эпилепсией, требующей назначения длительной антиэпилептической терапии, определяет врач. При СО в большинстве случаев отмечается пренатальное поражение головного мозга. Заболевание начинается в возрасте до 3 месяцев, чаще — на 1-м месяце жизни ребенка. Основной тип приступов — тонические спазмы продолжительностью в пределах 10 секунд. Они чаще возникают в виде серий в одной серии может отмечаться по 10—40 спазмов. Общее количество спазмов может достигать 300—400 в сутки. Также наблюдаются короткие фокальные приступы. Отмечаются выраженная задержка психического и моторного развития, нарушения в неврологическом статусе. Характерны устойчивость к терапии и неблагоприятный прогноз заболевания с высокой смертностью в младенческом возрасте. Возможна трансформация в синдром Веста. Синдром Веста СВ. В новой классификации относится к группе возрастзависимых эпилептических энцефалопатий младенческого возраста. СВ характеризуется следующими критериями: особым типом эпилептических приступов — инфантильными спазмами, изменениями на электроэнцефалограмме в виде гипсаритмии, задержкой психомоторного развития. С возрастом большинство случаев СВ трансформируются в фокальные формы эпилепсии, реже — в синдром Леннокса — Гасто. Выявляются изменения: задержка психического и моторного развития. Эта форма эпилепсии по новой классификации относится к группе эпилептических энцефалопатий детского возраста. Заболевание дебютирует в возрасте от 2 до 8 лет с пиком начала в 3—5 лет. При СЛГ отмечаются разнообразные приступы: тонические аксиальные, миатонические падения, атипичные абсансы, эпилептический статус «малых моторных приступов», миоклонические, генерализованные судорожные, фокальные. Часто могут отмечаться расстройства интеллекта. Доброкачественная эпилепсия детского возраста с центрально-височными спайками — роландическая эпилепсия. Преобладают фаринго-оральные пароксизмы: горловые звуки типа «бульканья», гиперсаливация повышенное слюноотделение , анартрия нарушение речи при сохранном сознании. При этом возможно ощущение «покалывания» в области неба, слизистой рта; подергивание губы или языка. Нередко возникают фокальные моторные клонические приступы с локализацией в лицевой мускулатуре, а также в руке, реже — с вовлечением ноги на той же стороне и вторичногенерализованные. Приступы редкие и непродолжительные. Характерно возникновение их при пробуждении или засыпании. Интеллект не страдает. У некоторых детей отмечается снижение концентрации внимания с гиперактивностью. На ЭЭГ выявляются специфические знаки — доброкачественные эпилептиформные разряды детства ДЭРД с локализацией в центрально-височных отведениях. Характерно нарастание эпилептиформной активности в период медленного сна. Прогноз чаще благоприятный, однако может происходить и атипичная эволюция в эпилептический статус медленноволнового сна описанный выше. Доброкачественные затылочные эпилепсии детства. Существует 2 самостоятельных синдрома: с ранним 3—6 лет дебютом — вариант Панайотопулоса и поздним обычно 6—14 лет началом — вариант Гасто. Заболевание проявляется изолированной зрительной аурой, вегетативно-висцеральными симптомами может быть тошнота, рвота и другие симптомы , фокальными моторными приступами. Характерно возникновение приступов после засыпания и перед пробуждением. Появляется головная боль, рвота эти симптомы также возможны в конце приступа , адверсия поворот глаз и головы в сторону; гемиклонические судороги судороги одной половины тела ; возможна вторичная генерализация. Синдром Панайотопулоса проявляется приступами с длительной утратой сознания.
Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз
Профилактика симптоматической эпилепсии, развивающейся на фоне первичной патологии головного мозга, возможна — для этого необходимо избегать травмы головы и своевременно лечить инфекционные и неинфекционные заболевания мозга. Пациентам с эпилепсией важно соблюдать диету: ограничивать потребление жидкости, приправ, поваренной соли, крепкого кофе и чая. Важно соблюдать режим дня, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе, также показаны легкие физические зарядки. Техника безопасности для пациентов с эпилепсией Следует переоборудовать дом, где живёт человек с эпилепсией: закрыть острые углы, убрать твёрдые предметы, стеклянные поверхности, беречься кипятка.
Пациенту с эпилепсией не стоит работать в одиночестве. Для сна рекомендуется применять капу, антиудушающую подушку. Вместо ванной стоит принимать душ, так как одна из самых частых причин смерти пациентов с эпилепсией — утопление в ванной.
Другие рекомендации для пациентов с эпилепсией: вести дневник приема лекарств; носить инфобраслет и инструкцию по первой помощи; в смартфоне активировать SOS-функцию, носить датчик падения, передавать GPS-положение родным; носить эпишапку или защитный ободок; запрещены подводные виды спорта и единоборства; плавать и рыбачить нужно в спасжилете под присмотром. Техника безопасности при эпилепсии Список литературы Fisher R. Психические изменения в развернутой стадии эпилепсии.
Броун Т. Клиническое руководство. Власов П.
Эпилепсия у мужчин и женщин: грани проблемы. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. Воронкова К.
Неврология и Психиатрия. Железнова Е. Зенков Л.
Клиническая электроэнцефалография с элементами эпилептологии. Казаковцев Б. Казенных Т.
Карлов В. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин: Руководство для врачей. Лекомцев В.
Михайлов В. Scheffer I.
Риск развития КЭ намного выше при симптоматической эпилепсии, чем при идиопатической. Основные характеристики КЭ можно резюмировать следующим образом: начало в раннем детстве или в детстве, плохой ответ на общие АЭП, низкое качество жизни, высокий риск заболеваемости и смертности. В случае одностороннего и структурального повреждения головного мозга требуется аблятивные методики или хирургическая диссекция, в то время как в особых случаях могут быть показаны непрямые оперативные вмешательства например, стимуляция блуждающего нерва. Катастрофическая эпилепсия КЭ представляет собой небольшую часть всех эпилепсий. У младенцев и детей, как правило, она связана с синдромами, представленными в таблице ниже. Видео этиология, патогенез эпилепсии.
Только родители таких детей, как правило, отказываются верить в диагноз «эпилепсии» и уходят, по крайней мере, 7-8 из 10. Они начинают искать подтверждения диагноза у других врачей и с облегчением для себя — не находят. Им говорят: «Какая эпилепсия?! Вы, что?! Нет у вашего ребёнка никакой эпилепсии». Шевельчинского и соавт. В вышеприведённой цитате врачи краевого специализированного центра устанавливали детям разные диагнозы, но только не истинные. Следовательно, соответственно ложным диагнозам, были назначены и не соответствующие заболеванию лекарства. Поэтому и пишу эту статью для вас, мамы, чтобы вы получили истинные знания, которые я, в свою очередь, почерпнул из достоверных научных источников. У детей и подростков, аналогично тому, как и у взрослых, одними из первых симптомов эпилепсии являются расстройства сна. В целом, эти расстройства схожи со взрослыми, но есть и некоторые отличия, специфичные для детского возраста. Расстройства сна. В дошкольном возрасте детей нередко беспокоят ночные страхи. У детей школьного возраста имеют место снохождения, сноговорения, крик, плач, смех во сне с последующей амнезией; наблюдаются также ночные психомоторные припадки. У подростков доминируют психомоторные припадки, снохождения, кошмарные сновидения, сопровождающиеся аффективной насыщенностью, чувством страха, вегетативными реакциями и пробуждением ночью, иногда с последующим просоночным состоянием, отсутствием бодрости после сна и головными болями. Психомоторные приступы. Больные вскакивают с постели, производят автоматические движения, чаще всего руками, стремятся куда-то идти или бежать. В качестве дебюта эпилепсии встречаются пароксизмально наступающие плач и смех во время сна. Плач и смех всегда протекают с выключением сознания и полной амнезией. Приступы плача и смеха представляют собой те же психомоторные автоматизмы, с той лишь особенностью, что во время них моторный компонент представлен смехом или плачем». Смех и плач как пароксизмы эпилепсии чаще всего связаны с височной локализацией эпилептического очага» 1, стр. Ночные страхи «довольно часто являются первыми признаками эпилепсии. Они, так же как и снохождения, могут быть проявлением невротического состояния, и сами по себе ещё не свидетельствуют об эпилепсии. При дифференциальной диагностике необходимо учитывать некоторые особенности страхов при эпилепсии, отличающие их от невротических страхов. Ночные страхи эпилептического происхождения возникают каждый раз обычно в определённое время, чаще через 1-1,5 часа после засыпания. Ребёнок спит и вдруг вскакивает с криком и рыданиями, в холодном поту, дрожит. Вначале его речь невнятная, потом различаются отдельные слова. Когда родители пытаются удержать больного, он вырывается, стремится куда-то бежать, и всё это время не перестаёт плакать. Сознание нарушено. Так продолжается 3-5 минут, иногда меньше. Потом ребёнок постепенно успокаивается, начинает отвечать на вопросы, но ещё продолжает дрожать. Просится к родителям в постель и с ними засыпает. Утром больной вспоминает: ночью с ним что-то было, но что именно сообщить не может, либо совсем ничего не помнит. На вопросы, почему он плакал, что чувствовал, ответить не может. В других случаях ребёнок кричит, как будто бы видит страшные сны, но какие — объяснить не может. Вскакивает с постели, глаза широко открыты, дрожит, краснеет. У него появляются обильный пот и слюнотечение. На вопросы он не отвечает, вырывается, стремится куда-то бежать. Во время приступа нередко происходит непроизвольное мочеиспускание. Затем больной засыпает. Наутро — полная амнезия, словно ночью ничего не было. Эпилептические ночные страхи в отличие от невротических протекают с более глубоким нарушением сознания, вегетативными проявлениями и сопровождаются амнезией. Такие состояния дают основание для диагностирования эпилепсии» 1, стр. Приведём пример. Больной В. На первом году жизни перенёс отит. В возрасте 4 лет заболел гриппом, вызвавшем осложнение — воспаление лёгких, которое несколько раз повторялось. После воспаления лёгких — хронический бронхит, а затем развилась бронхиальная астма. Несмотря на то, что второй год занимается плаванием в бассейне и утренней гимнастикой с водными процедурами, подвержен частым простудным заболеваниям. После камфорного компресса стало легче, и больной днём уснул. Вдруг вскочил с криком и плачем, как будто ему приснилось что-то страшное. На вопросы не отвечал, на окружающих не реагировал. Вечером всё повторилось снова. С тех пор страхи начали возникать через каждые 2-4 дня. До 4 лет мальчик был спокойным и послушным, потом стал капризным, нервным, обидчивым.
Чем ребенок младше, тем труднее диагностировать раннюю эпилепсию у детей на ранних сроках ее проявления, а это крайне важно, так как из-за частых эпилептических приступов в детском организме бойко развиваются функциональные расстройства, которые в дальнейшем приводят к стойким нарушениям речи, памяти, поведения, замедляется умственное и физическое развитие. Раннюю эпилепсию у новорожденных детей крайне трудно диагностировать, так как приступы слабозаметны, а судорожные движения весьма схожи с обычной двигательной активностью младенца. Симптомы проявления болезни на первом году жизни чаще всего вызываются поражениями головного мозга вследствие родовой травмы, гипоксии, внутримозгового кровоизлияния или инфекционного заболевания, перенесенного матерью в период беременности роландическая эпилепсия. Другой распространенной причиной ранней эпилепсии у младенцев является генная предрасположенность. В этом случае речь не идет о повреждении коры головного мозга, предрасположенность к болезни передается с генетической информацией от родителей ребенку. В период первого года жизни у малышей могут случаться большие и малые эпилептические приступы. Приступы возникают внезапно, без какой-либо связи с внешними факторами. Проявляются в виде специфичных двигательных спазмов, часто на фоне повышения температуры, могут быть с потерей сознания или без.