Расстройство личности это биполярное расстройство.
Берут ли в армию с паническими атаками
Но если я пойду в армию, то 100% вернусь оттуда с полностью испорченным желудком и пищеводом, т.е инвалидом. Психиатр Светлана Полубоярских тоже говорит, что сам факт наблюдения в психоневрологическом диспансере не дает отсрочку от армии, — зависит от стадии расстройства. Берут ли в армию с таким диагнозом?
Депрессия не повод откосить. Стало известно, с какими расстройствами не мобилизуют
Расстройство личности это биполярное расстройство. «Биполярный спектр», по мнению некоторых авторов, включает, помимо биполярных расстройств I и II типа, ещё и биполярное расстройство III типа (так сторонники концепции расстройств биполярного спектра называют циклотимию). 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Например, шизофрения, биполярное аффективное расстройство, психотические расстройства, органические психические расстройства с выраженными нарушениями. Незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением не препятствуют службе в армии, не предоставляется даже отсрочка по здоровью. Берут ли в армию с биполярным расстройством? Биполярное расстройство — это психическое расстройство, при котором военнослужащие испытывают резкие перепады настроения.
С какими психическими расстройствами не берут в армию?
Смотрите видео онлайн «Берут ли в армию с паническими атаками» на канале «SQL и MySQL Распределенные системы» в хорошем качестве и бесплатно, опубликованное 8 декабря 2023 года в 8:20, длительностью 00:01:40, на видеохостинге RUTUBE. Берут ли в армию с депрессией? Разберемся, кому из призывников не грозит армия с диагнозом депрессия, а кому придется увы отдать долг Родине. С какими заболеваниями не возьмут в армию, как определить категорию годности и что такое расписание болезней — в материале РИА Новости. В ситуации неопределенности сегодня многих интересует вопрос, берут ли в армию с тревожно-депрессивным расстройством. Берут ли в армию с депрессией: какую категорию годности должен дать военный комиссариат и с какой депрессией могут призвать на службу.
В армию США будут брать призывников с депрессией и биполярным расстройством
По данным издания, теперь в американскую армию на службу смогут поступить люди, которые страдают от депрессии, наркомании, алкоголизма, биполярного расстройства, а также с рядом других диагнозов. Берут ли в армию с артритом и артрозом в 2021г? Биполярное расстройство характеризуется значительными колебаниями настроения, энергии и активности, что влияет на поведение человека. Вопрос психиатру: Здравствуйте, мне 18, и я состою на учёте в ПНД, могу ли я служить в армии с диагнозом временное психотическое расстройство, смотрел. Берут ли в армию с расстройством личности? Отношение к расстройствам личности у сотрудников военкомата однозначное – согласно приложению 1 постановления Правительства РФ №565. болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – категорию Д могут получить только те, у кого заболевания эндокринной системы.
К службе не годен: с какими заболеваниями в России не мобилизуют
У кого-то диабет. На мой взгляд, военкомы не должны всех тупо грести. Они должны активнее выявлять проблемы со здоровьем. Всё равно этого человека надо будет возвращать. Особенно это касается психиатрии — как мы можем больному человеку давать оружие? Действительно, вряд ли военкомам будет приятно, если повторится история с солдатом-срочником Рамилем Шамсутдиновым, который в октябре 2019 года расстрелял своих сослуживцев и сел почти на 25 лет. Надо учитывать, что сейчас огромное множество людей получат в руки боевое оружие. Заключение юриста «Годность человека к воинской службе определяется заключением, выданным на основании расписания болезней.
Там предусмотрены в том числе и психические расстройства. Но это тяжёлые психические расстройства. В частности, если мы говорим о депрессиях, то речь не о том, когда грустное настроение.
Наличие одной-двух татуировок художественного содержания, как правило, игнорируется. Геи же, как правило, сообщают о своей ориентации сами, случаи крайне редкие. Отправляю на обследование. Гарантий откоса гомосексуальность не дает. Гомосексуализм является расстройством полового влечения согласно международной классификации болезней и является противопоказанием к службе. Был у нас еще один товарищ, забитый татуировками от пяток до макушки с сатанинской символикой, яростно пытавшийся доказать, что его вера — истина в конечной инстанции.
Очень хотел в армию. Иногда я могу помочь призывнику, которому явно не место в армии, и при этом не нарушить закон. Пример: парень субтильный, забитый, детский голосок, воспитывала бабушка. В документах всё прекрасно, просто воин-гладиатор. Везде годен. В беседе, при подробном расспросе, нашелся повод для обследования. Отец совершил суицид, сам парень об этом задумывался, но всегда умалчивал. Один же из самых жутких случаев: парень, загнавший себе в ноги 22 швейных иглы голоса приказали , и «дед-шпион», требовавший выдать ему пулемет. И напоследок расскажу одну историю еще со времен моей работы в стационаре: девушка под 150 кг весом, которая, когда узнавала, что ей вызвали психиатрическую скорую помощь, обливалась подсолнечным маслом.
Чтоб ее хоть-как-то зафиксировать, приходилось применять нечеловеческие способности. Катание бригады и родственников по комнате по уши в масле затягивалось иногда на достаточно долгое время. Ни капли не жалею что не пошел в армию, хотя мои одноклассники, которые вместо того, чтобы учиться, пошли в армию и теперь работают охранниками, либо на заводе — очень хорошая работа, главное же, что отслужили! Я 3 года назад откосил специально от армии через психонврологический диспансер. Все говорили, что я залез в огромную задницу с этим диагнозом. Получил водительское удостоверения с категориями А. Все это только ничем не подтвержденные слова, уважаемый. А вот в жизни намного больше печальных примеров после откоса по психиатрии. Откуда пошли эти мифы, что будут проблемы по жизни?
В этом можно убедиться посетив хоть один из форумов призывной тематики. Они просто можно сказать завалены вопросами типа, а как можно снять психиатрический диагноз…. Считайте, что вам повезло, хотя сказать можно всякое. Готовы даже отслужить только бы сняли клеймо психа. А очень многие, откосившие по психиатрии, сидят в такой заднице, что ни один раз об этом пожалели. Если больной, надо лечиться, если здоровый, лучше отслужить, а не приписывать себе несуществующие болезни. Посмотрите, сколько народу, пытаются снять свою психиатрическую статью и ничего не получается. Некоторые статьи по психиатрии ничего такого за собой не несут. А у меня племяш откосил в психушке, так ни в один нормальный ресторан устроиться не может, боятся психа-повара с ножом в руках… И маются, бедняги, не зная, как устроиться на нормальную работу.
Ладно, без сарказма, самые дурацкие способы откоса :1 Психиатрия кстати это топ10 2 Давление 3 Зрение 4 Вес 5 Гей 6 Трансвистит 7 Вымышленные болезни 8 Косить под дурачка 9 Аутизм 10 Язва, глотать марганцевый калий. Как откосить от армии по психиатрии, какие могут быть последствия И вот почему: во-первых РЛ, как я уже говорил, разные, и для каждого вида есть свои нюансы. ЗЫПардон за сумбурность, но постарался выделить самые важные грани такого краеугольного камня как комиссация по психиатрии. ЗЫЫПовторяю — если собрались косить по психиатрии, то НЕ нужно подгонять диагноз под средние или тяжелые формы заболевания психики. Несмотря на то, что граждане, получившие освобождение от пребывания в армейском строю, могут не томиться в ожидании повестки и продолжать вести гражданскую жизнь, различные форумы и онлайн-консультации пестрят вопросами о том, что подразумевается под статьей, внесенной в военный билет. Объясняется такой ажиотаж тем, что военник является одним из основных документов, поэтому его часто приходится предъявлять.
Предварительно таким пациентам выдают отсрочку на реабилитацию организма. Берут ли в армию с эндогенной депрессией Для того чтобы точно установить берут ли в армию с таким диагнозом, как эндогенная депрессия следует обратить внимание на следующие факторы: время постановки диагноза; эффективность назначенной терапии; частота появления рецидивов.
При постоянных проявлениях заболевания, которое имеет нередкие периоды обострения, призывник может рассчитывать на присвоение категории «В» полное освобождение от армии и пополнение в ряды запаса. Освидетельствование такого заболевания имеет некоторые ограничения в выдаче водительского удостоверения, трудоустройства в некоторые организации. Полное обследование призывника при подозрительных симптомах длится около 21 дня. Читайте также: Эдипов комплекс: как родители могут испортить ребенку жизнь По истечении времени выносится заключительный диагноз на основании, которого проводится присвоение соответствующей категории. Если имеется необходимость, то в данном вопросе можно получить консультацию квалифицированного юриста. Служба в армии при рекуррентной депрессии При тяжёлом течении заболевание может привести к утрате трудоспособности, появлении признаков дезориентации в обществе. Юноша не может мирно существовать в социуме. Поэтому при обострении недуга армейская служба противопоказана.
Соответствующие категории означают частичное или полное освобождение от несения военной службы. Пути лечения Вылечить мозаичную психопатию в некоторых случаях можно медикаментозными методами. Но к данному виду лечения врачи-психиатры прибегают только в очень серьезных случаях заболевания, когда пациент испытывает душевные страдания, особенно при контактировании с окружающими людьми, в следствие чего возникают конфликтные ситуации. Выбор препаратов зависит от такого, какой вид психопатии преобладает. Например, при наблюдении у пациента повышенной возбудимости, которая может привести к враждебным действиям по отношению к людям, а также зарождении у него совершенно бредовых и навязчивых идей, непременно назначаются нейролептики, причем в сочетании с седативными препаратами. А для больных, страдающих быстрой сменой настроения, лечение происходит посредством противосудорожных средств. Цель врача — направить лечение пациента в такое русло, чтобы избежать обострения состояния больного и прогрессирования болезни. Иногда психиатру приходится лечить подобных больных при помощи транквилизаторов в случае чрезвычайной возбудимости или, наоборот, назначить антидепрессанты.
Естественно, в период принятия препаратов необходимо полностью отказаться от приемов алкоголя и наркотиков. Если болезнь протекает в более легкой форме, то психиатр может назначить только витамины. Следует ли «косить» от армии по психиатрии Не секрет, что многие молодые люди призывного возраста не горят желанием отправляться в армию. Многие из них начинают «косить»: придумывать различные заболевания, чтобы не попасть на военную службу по состоянию здоровья.
Почему в России пытаются мобилизовать резервистов с психическими расстройствами Фото: mil. Из планируемых 300 тысяч человек уже призваны свыше 220 тысяч.
Ошибочно мобилизованными признаны около 10 тысяч резервистов. И если добиться отсрочки для многодетных и больных запасников вполне реально, то с гражданами с психическими расстройствами могут быть проблемы. Согласно данным портала «Объясняем. Однако в мирное время многие предпочитали не афишировать диагноз и не обращаться за помощью в государственные медучреждения, пишет «Лента. С началом мобилизации пациенты частных клиник начали пытаться официально встать на учет, но решение принимает исключительно комиссия.
Весенний призыв начался 1 апреля 2022: с какими болезнями не берут в армию
Прогрессирующие атрофические изменения слизистых половых органов и мочевых путей. Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, при отсутствии щитовидной железы другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту «б». При отсутствии доли щитовидной железы части другого эндокринного органа после операций по поводу заболеваний освидетельствование проводится по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа. Граждане, у которых при призыве на военную службу военные сборы впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту «г» временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту «б».
Влияние психических заболеваний на призыв в армию Психические заболевания могут оказать существенное влияние на возможность получения отсрочки от призыва в армию. Если у вас есть психические нарушения или диагноз различных заболеваний, то возможность быть призванным в армию может быть ограничена. Особенности каждого психического заболевания, такие как депрессия, биполярное расстройство, психоз и другие, могут потребовать обследования и получения медицинской консультации.
Врачи должны подтвердить наличие психических отклонений и определить, является ли ваше состояние причиной для освобождения от армии. Депрессия — это психическое расстройство, которое может сказаться на вашей способности служить в армии. Если у вас диагностирована депрессия или вы проявляете симптомы этого состояния, то вы можете получить отсрочку от призыва или освобождение от армии.
При депрессии вам будет предоставлена бесплатная психологическая помощь и консультация для лечения вашего состояния. Биполярное расстройство или маниакально-депрессивное расстройство также может быть причиной для отсрочки от призыва в армию. Если у вас есть диагноз биполярного расстройства или вы проявляете симптомы этого заболевания, то возможность служить в армии может быть ограничена.
Советуем прочитать: Как поставить на учет списанную машину: подробный алгоритм и нормативные основания Решение о военной службе при психических заболеваниях принимается на основе диагноза и консультации специалистов. Если ваше психическое состояние не подтверждается медицинскими обследованиями и не совпадает с диагнозом, то вы, вероятнее всего, будете подлежать призыву в армию. В целом, психические заболевания могут быть причиной для отсрочки от призыва в армию.
Однако, каждый случай рассматривается индивидуально, и решение принимается после проведения соответствующих медицинских обследований и консультаций. Возможность призыва при диагнозе биполярное расстройство Биполярное расстройство — это серьезное психическое заболевание, которое характеризуется маниакально-депрессивными симптомами. Такое расстройство может стать причиной отсрочки от призыва в армию и требует консультацию врача.
Но какими особенностями обладают люди с биполярным расстройством?
Во-вторых, даже, если вам удастся убедить врачей-психиатров в наличии у вас депрессии, списание по психиатрической статье в будущем принесет много проблем, так как медицинская карта в психиатрических учреждениях хранится в течение длительного времени и при прохождении любых медосмотров информация из этой карты будет всплывать. Категории годности при депрессии При депрессии медицинское освидетельствование будет проводиться по статье 17 Расписания болезней. Любые депрессивные состояния, в том числе и легкой степени тяжести, не совместимы со службой в армии. Поэтому депрессией в армию не берут. Призывник освобождается от армейской службы и получает военный билет по состоянию здоровья с непризывной категорией годности по этому заболеванию.
Однако, присвоение категории годности при различных депрессиях имеет свои особенности.
Но вот нонсенс - я оказывается психически здоров. При том они должны были пообщаться с родителями и сделать запрос в пнд за сестру - ни того, ни другого не сделали. Так же ранее несколько раз ходил к психотерапевту в полликлинику за рецептом на АД, о чем сообщил - запрос не сделали, не учли. На самой психиатрической экспертизе глав врач, который там главный в постановке диагноза и которого я впервые видел, вообще ни слова ни вопроса по сути болезни не спросил, только дежурные "где родился, жил, учился..
Создалось впечатление, что он вообще не знаком с моим личным делом.. Оказывается я психически здоров, без отклонений. Понимаю еще что на момент обследования был в пределах нормы. Но болячка же цикличная. Просто попал в момент, когда был в нормальном состоянии, с небольшими перепадами.
Статья 13 Расписания болезней
Маниакальная фаза[ править править код ] Основную роль в лечении маниакальной фазы играют нормотимики препараты лития , карбамазепин , вальпроевая кислота. Ламотриджин , применяющийся в депрессивной фазе заболевания [115] , не считается эффективным при лечении маниакального эпизода [116]. Вместе с тем он эффективен в профилактике маниакальной фазы или при назначении для усиления ремиссии [117]. В некоторых случаях для быстрого устранения симптомов маниакальной и смешанной фаз возникает необходимость в антипсихотиках, причём приоритет отдаётся атипичным [118]. Атипичные антипсихотики также часто сочетают с препаратами лития и вальпроевой кислотой в качестве первой линии терапии при маниакальных и смешанных фазах [119] [120]. С применением классических типичных антипсихотиков связан значительно больший риск не только инверсии фазы развития депрессии [118] [121] [122] [123] и нейролептик-индуцированного дефицитарного синдрома [124] , но и экстрапирамидных нарушений , к которым больные БАР особенно предрасположены [125] — в частности, это касается поздней дискинезии [126] , необратимого нарушения, приводящего к инвалидизации. По результатам мета-анализа, типичные нейролептики галоперидол , хлорпромазин и др. Литий при «чистой» мании предпочтителен с патогенетической точки зрения и эффективен с точки зрения не только купирования, но и профилактики фаз, в то время как типичные нейролептики практически не влияют на механизм фазного течения [127]. Риск возникновения экстрапирамидных расстройств существует и при использовании у пациентов в маниакальной фазе некоторых атипичных антипсихотиков: зипрасидона , рисперидона и арипипразола [125] а также при использовании в депрессивной фазе кветиапина и арипипразола [125] — с применением последнего у пациентов, страдающих биполярным расстройством, связан риск преимущественно акатизии [108] [125]. Смешанные состояния[ править править код ] При лечении смешанных состояний применяются атипичные антипсихотики, противосудорожные препараты и литий.
Антидепрессанты при смешанных состояниях использовать не рекомендуется [128]. Польза их при смешанных состояниях сомнительна даже в случае добавления антидепрессанта к нормотимику, к тому же даже при таком сочетании антидепрессанты могут усиливать у пациентов с этими состояниями гипо маниакальные симптомы, раздражительность, дисфорию и бессонницу. Тем более сомнительна польза антидепрессантов при длительном лечении, хотя у некоторых из пациентов, страдающих смешанной депрессией, они могут эффективно применяться в долгосрочной перспективе, особенно если есть сильный первоначальный терапевтический эффект или ремиссия без признаков дестабилизации настроения [129]. Нет единого мнения относительно возможности применения лития: он считается малоэффективным при смешанных состояниях [130] , но также отмечается, что его всё же желательно использовать у пациентов с этими состояниями из-за его способности предотвращать самоубийства и нейропротективного действия [131]. В целом вальпроаты при смешанных состояниях предпочтительнее лития [81]. Применения типичных антипсихотиков у пациентов со смешанными состояниями следует избегать по причине депрессогенного действия этих препаратов [81]. Дополнительно к нормотимикам могут применяться лекарственные средства, используемые для краткосрочной терапии например, бензодиазепины , в тех случаях, когда присутствует острая тревога или появляются ранние симптомы рецидива. Снотворные средства можно добавлять в схему терапии в случае, если препараты, предназначенные для лечения аффективных расстройств, не помогают пациенту от бессонницы [129]. Быстрые циклы[ править править код ] Препаратами выбора при быстрых циклах являются нормотимики.
Следует избегать применения антидепрессантов и типичных классических нейролептиков , так как первые повышают риск инверсии аффекта, а нейролептики — риск хронической экстрапирамидной симптоматики [67]. Антидепрессанты при быстрой цикличности не следует применять даже в сочетании с нормотимиками. Лишь иногда — при выраженной суицидальности во время депрессивных эпизодов — может быть оправдано кратковременное лечение антидепрессантами [69]. Существует мнение, что противосудорожные препараты при быстрой цикличности более эффективны, чем литий, однако это мнение оспаривается [69].
Слушать Подписаться Дважды в год в стране проходит призыв на срочную службу в армию. С 2022 года действует ещё и президентский указ о частичной мобилизации. С тех пор наказание для уклонистов сильно ужесточилось, повысился возраст призывников, а скоро ещё и начнут действовать электронные повестки. Но основания, по которым призывник может полностью освободиться от военной службы из-за здоровья, пока остаются прежними.
С какими болезнями служба в армии вам не грозит? Позволяет ваше здоровье служить или нет, определяет медкомиссия. После обследования она назначает призывнику определённую категорию годности, в зависимости от которой вас могут отправить в армию, дать отсрочку или освободить от воинской обязанности — полностью или только в мирное время. Положение, которым руководствуется комиссия, а также список болезней прописаны в постановлении правительства РФ от 04. Категория годности Всего существует пять категорий годности: А — годен к военной службе, Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями, В — ограниченно годен к военной службе, Г — временно не годен к военной службе, Д — не годен к военной службе. Служить вам или нет решат врачи. Фото: freepik Категория «А» Категория «А» означает, что призывник годен без каких-либо ограничений. Категория «Б» Категорию «Б» присваивают тем, у кого есть незначительные ограничения.
Они не позволят служить в элитных подразделениях ВДВ и спецназа. Причиной может стать, например, небольшой сколиоз, который в целом не причиняет человеку особых проблем и не ограничивает его физически. Категория «В» С категорией «В» человека освобождают от призыва в мирное время. Также его не будут призывать на военные сборы.
Степан Мишин, 23 года Степан Мишин, 23 года До обращения в Службу защиты призывников была категория «годен». Получил грамотные консультации по общению с врачами и... По причине наличия... Вячеслав Сорокин Вячеслав Сорокин Я, Сорокин Вячеслав Валерьевич, обратился в «Службу защиты призывников», когда ещё учился в университете, так как со школы была... Харламенков Евгений Петрович, 24 года Харламенков Евгений Петрович, 24 года Проблемы с военкоматом начались сразу после окончания школы. Каждую отсрочку по учебе приходилось отвоевывать. К концу обучения остро...
Посттравматический стресс. Стресс у военных. Психологическая реабилитация военнослужащих. ПТСР посттравматическое стрессовое. ПТСР Ватсон сериал. Стресс военнослужащих. ПТСР У солдат. Нарушение мобилизации гликогена. Мобилизационная подготовка. Мобилизационная готовность. Мобилизационный план. Основные принципы мобилизации. Консультирование военнослужащих. Биллиарное расстройство. Бипополярное расстройство. Грустный солдат. Нарушение адаптации. Адаптационное расстройство. Диагноз расстройство адаптации. Признаками нарушения адаптации. Психотравма ПТСР. Солдат у психолога. Психологическое в армии. Релаксация военнослужащих. Психология в армии. Биполярное аффективное расстройство 1 типа. Биполярное расстройство 1 типа. Типы биполярного расстройства. Биполярное расстройство первого типа. Депрессивное расстройство. Депрессивное расстройство симптомы. Тревожная депрессия. Тревожно-депрессивное расстройство симптомы. Диссациональное расстройство личности. Признаки раздвоения личности. Диссоциативное расстройство личности. Раздвоение личности симптомы. Фаз изменения уровня функциональных резервов организма. Фазы изменения уровня функциональных резервов организма спасателя. Фазы развития нервно-психических расстройств. Фазы работоспособности. Расстройство адаптации. Признаки расстройства адаптации. Факторы нарушения адаптации. Нарушение переваривания и всасывания липидов. Патология липидного обмена. Регуляция переваривания липидов. Нарушения переваривания и всасывания липидов. Психологическая помощь в экстремальных ситуациях. Алгоритм оказания психологической помощи. Психологическое консультирование в экстремальных ситуациях. Приемы психологической помощи. Стадии развития стресса. Стадии формирования стресса. Фазы развития стресса. Стадии и механизмы развития стресса. Депрессивно тревожное расстройство симптомы. Схема лечения тревожно депрессивного расстройства. Терапия депрессивных расстройств. Тревожное состояние в психиатрии. Нарушение обмена липидов. Нарушение обмена липидов болезни. Наследственные заболевания с нарушением липидного обмена. Липидозы клинические проявления. Психопрофилактика первичная вторичная третичная. Психопрофилактика это в психологии. Профилактика психических расстройств первичная вторичная. Виды психопрофилактики в психологии. Нарушение всасывания жиров. Причина нарушения всасывания жиров.
Защита документов
| армия и биполярное расстройство - Медицинский форум призывников - Армейка | Поводом для этого становятся заболевания, при которых не мобилизуют в армию. |
| Берут ли с биполярным расстройством в армию | ООО «Хохлома-гран» — награда эстрады, берут ли в армию с биполярным расстройством. |
| Врач Павличенко рассказал, когда обычно диагностируют биполярное расстройство | Берут ли в армию с биполярным расстройством? Прежде, чем рассказать о том, что ждёт призывника с таким диагнозом, рассмотрим, что есть само понятие биполярного расстройства. |
| Статья 14. Органические психические расстройства | Мобилизация и биполярное аффективное расстройство. Поиск. Смотреть позже. |
| Могут ли людей с психическими заболеваниями призвать в армию? | болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – категорию Д могут получить только те, у кого заболевания эндокринной системы. |
Берут ли в армию с депрессией?
Гипомания часто рассматривается как фаза биполярного расстройства, но может возникать и в силу других причин — при некоторых органических заболеваниях ЦНС, гипертиреозе, как побочное действие ряда лекарственных препаратов, например, антидепрессантов. Впервые термин циклотимия ввел Кальбаум в 1882 г. На данный момент циклотомию рассматривают, как эндогенное внутренней природы аффективное расстройство. Какие существуют виды циклотимии и в чем ее причина? Классификация циклотимий проводится на основе дифференциации ее депрессивной и гипоманиакальной фаз: 1. Иногда принимает форму панических атак, возникающих внезапно и без видимых причин. Гипоманиакальная фаза не всегда сопровождается позитивными эффектами от повышенного настроения и гиперактивности. Иногда человек теряет способность трезво оценивать обстановку и не способен сохранить здравомыслие. Например, он может легковесно относиться к финансовым проблемам, своей профессиональной деятельности и даже проявлять излишнюю сексуальную активность. Как результат — затруднения в семье, на работе, а то и жалобы в полицию. Еще один минус — снижение потребности во сне, когда человек весел, в основном бодрствует, спит всего 3-4 часа в сутки.
Естественно, это сказывается на общем физическом и психическом здоровье, а также истощает ресурсные возможности организма и закономерно переходит в стадию депрессии. Страдают циклотимией как подростки, так и лица более зрелого возраста, в основном от 14 до 44 лет. У молодых людей она имеет более выраженную форму, а смена настроения происходит намного чаще — иногда до нескольких раз в сутки. В дальнейшем заболевание переходит в хроническую форму с длительными интермиссиями или заканчивается развитием БАР с выраженными психотическими симптомами. Дебют циклотимии обычно начинается с депрессии или меланхолии. Кстати, художник Ван Гог, физик Исаак Ньютон, музыкант и композитор Бетховен, а также Авраам Линкольн страдали биполярным аффективным расстройством. Диагностируется в основном в депрессивной фазе, в стадии гипомании практически не определяется, так как она менее длительная, довольно комфортна для больного и поэтому часто не воспринимается им как болезненное состояние. Что касается этиологии, то причины возникновения циклотимии до сих пор полностью не выяснены. Замечена определенная генетическая предрасположенность к ней у лиц, среди родственников которых ранее диагностировалось это расстройство. Причем одного какого-то гена, отвечающего за повышенный риск циклотимии не выявлено, поэтому считается, что предрасположенность к ней наследуется полигенно.
Спровоцировать дебют заболевания могут стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и другие факторы. Какие основные симптомы могут свидетельствовать о наличии циклотимии? Разные фазы расстройства имеют разные симптомы. Насколько опасна циклотимия, лечение и профилактика возможны или нет? Циклотимия, длящаяся годами с постоянными чередованиями периодов депрессии и эйфории, может закончиться довольно плачевно. Периоды интермиссии будут становиться все короче, а обе фазы все более длительными и выраженными, постепенно переходя в тяжелую форму БАР с психотическими психопатологическими проявлениями. Кроме того, циклотимия представляет особую опасность при беременности. Немного ослабевая в первом триместре, после родов она может перерастать в послеродовую депрессию с самыми опасными и непредсказуемыми последствиями не только для самой женщины, но и для ее ребенка. Вылечиться от циклотимии полностью невозможно, но с помощью психотерапии и медикаментозного лечения психотропными препаратами можно значительно снизить проявления расстройства и увеличить светлые промежутки психического здоровья. При этом основной целью лечения является купирование текущего эпизода и предупреждение рецидивов циклотимии.
Медикаментозное лечение заключается в использовании карбоната лития, противосудорожных препаратов карбамазепин, вальпроат и др. Немедикаментозная терапия включает в себя не только психотерапию, но и инструментальные методы воздействия, в частности светолечение в случае сезонных депрессий, а также ЭСТ электросудорожная терапия при тяжелых формах депрессии и ее устойчивости к интенсивной медикаментозной терапии. Психотерапия циклотимии использует такие направления, как индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия. Задача врача-психотерапевта заключается в объяснении пациенту причин его недуга и процессов, происходящих с ним. Врач должен научить пациента умению преодолевать симптомы обеих стадий, управлять своими эмоциями и оставаться в равновесии при любых обстоятельствах. Например, в фазе депрессии пациент должен уметь преодолевать суицидальные мысли и проявления аутоагресии направленной против себя , а в фазе гипертимии человек должен научиться сосредотачиваться и не совершать необдуманных поступков типа ненужных покупок, неоправданных сор и претензий к окружающим. Профилактика утяжеления состояния циклотимии и ее перехода в клиническую депрессию или БАР заключается в ранней диагностике и своевременном лечении. Важно для дифференциации чисто психического расстройства от психопатологии, возникшей на основе органических поражений или эндокринологических нарушений. В заключение хочу отметить, что выбор метода лечения, назначение препаратов и их дозировка определяется только лечащим врачом. Причем особенно важно соблюдать его рекомендации по режиму приема лекарственных средств, их дозы и длительности курса лечения.
Самовольное и несанкционированное доктором прекращение приема препаратов может привести к самым нежелательным последствиям, включая синдром отмены, обострение расстройства и возврат болезни на «круги своя». Важно также для предотвращения психомоторного возбуждения исключить из рациона питания такие напитки как кофе, крепкий чай, алкоголь и энергетики. Желательно отказаться от табакокурения, употребления даже легких наркотиков, а также наладить режим сна. Спать необходимо не меньше 8 часов, засыпать в одно и тоже время. Кроме того, желательно вести дневник «настроения», в котором следует фиксировать все изменения настроения. Это необходимо для выработки умения распознавать ранние симптомы наступления следующего эпизода и внесения врачом-психотерапевтом корректировок в схему лечения. Патогенез Основным механизмом развития болезни в настоящее время считается реализация наследственной предрасположенности под воздействием неблагоприятных условий окружающей среды. Дисрегуляция настроения обусловлена нарушениями метаболизма нейротрансмиттеров, сбоем нейроэндокринной регуляции. В последнее время была выдвинута гипотеза о вероятном нарушении развития миндалевидного тела и лобно-лимбических цепей. Предполагается, что эта нейрофизиологическая основа едина для циклотимии и синдрома дефицита внимания и гиперактивности СДВГ , в результате чего оба заболевания имеют общие трудности в модуляции эмоционально обусловленных поведенческих реакций.
Осложнения Аффективные расстройства негативно отражаются на профессиональной деятельности пациента, его взаимоотношениях с друзьями, родственниками. Длительное течение депрессивной фазы приводит к потере прежних контактов, социальной изоляции. Рецидив затяжного депрессивного эпизода повышает риск развития хронической депрессии, что наиболее характерно для женщин старше 50 лет. Эмоциональная нестабильность с быстрой сменой заторможенности на повышенную активность может осложниться суицидальным поведением. Диагностика Диагноз циклотимии устанавливается при наличии характерной симптоматики, значительно нарушающей жизнь больного, в течение не менее двух лет с преобладанием периодов ее присутствия над периодами стабильного настроения. При этом необходимо исключение вторичности симптомов в связи с наличием причинного заболевания. Рекомендованы следующие диагностические мероприятия: Неврологический осмотр. В статусе отсутствуют патологические изменения, очаговая симптоматика не выявляется. В позе Ромберга возможен тремор кончиков пальцев. Соответствующий норме неврологический статус позволяет предварительно опровергнуть предположение о наличии поражения мозговых структур.
Оценка психического статуса. Пациент ориентирован, галлюцинаторный синдром отсутствует. В депрессивной фазе отмечается апатия, заторможенность. При гипомании больной расторможен, разговорчив, внимание снижено. Биохимические исследования. Биохимический анализ крови и мочи позволяют исключить дисметаболический генез колебаний настроения. Токсикологический анализ необходим для определения уровня психоактивных веществ, способных вызвать манию или депрессию. Гормональное исследование. Проводится определение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание Т3 и Т4 может являться причиной чрезмерной активности, пониженное — приводит к состоянию апатии.
МРТ головного мозга. Необходима для исключения возникновения перепадов настроения в результате поражения церебральных тканей. Отсутствие на томограмме патологических изменений позволяет исключить опухоль мозга, ишемическое поражение, сосудистую мальформацию. Дифференциальная диагностика Имитировать симптомы циклотимии могут девиантные физиологические состояния органической этиологии. К ним относятся эндокринные заболевания, аутоиммунные расстройства, дефицит витаминов, нарушения электролитного баланса, инфекции и черепно-мозговые травмы. Некоторые медикаменты, особенно стероиды, леводопа, антибиотики, также могут вызывать маниакальные и депрессивные симптомы. Интоксикация, употребление наркотиков вызывают перекрывающиеся аффективные симптомы с циклотимией. После исключения вышеуказанных причин необходимо дифференцировать циклотимию от первичных нарушений психики, имеющих схожую симптоматику. Биполярное аффективное расстройство отличается большей выраженностью симптомов. В клинике генерализованного тревожного расстройства на первый план выходит тревога.
Для психопатий характерно стойкое нарушение характера без цикличности течения. Лечение циклотимии В связи с тем, что пациенты обращаются к врачу в основном в депрессивную фазу и не считают гипоманию патологическим состоянием, в течение нескольких лет они лечатся только от депрессии. Позднее начало адекватной терапии, учитывающей цикличность процесса, негативно сказывается на результатах. Наибольший эффект дает комбинированная терапия, включающая медикаментозное лечение и психотерапевтическую помощь. Лекарственная терапия На сегодняшний день не существует одобренных психотропных препаратов для лечения циклотимии. Подбор терапии осуществляется неврологом или врачом-психиатром в индивидуальном порядке с учетом клинического течения и особенностей симптоматики. Фармакотерапия может осуществляться следующими группами препаратов: Стабилизаторы настроения. Являются препаратами первой линии. При преобладании тревоги назначаются вальпроаты, при выраженной тревожно-депрессивной полярности — производные фенилтриазина. Эффективны также препараты лития, их комбинация с противосудорожными ЛС.
Атипичные нейролептики. Могут применяться в качестве монотерапии или как дополнение к стабилизатору настроения. Назначаются в малых дозах, поскольку высокие дозировки при циклотимии приводят к быстрому возникновению побочных эффектов. Не рекомендованы к применению в начальных стадиях циклотимии. Относятся к препаратам второй или третьей линии. Назначаются при неэффективности регуляторов настроения в случае затягивания депрессивной фазы, выраженного тревожного компонента. Психотерапия Психотерапия направлена на осознание больным необходимости соблюдения режима лечения, развитие доверительных отношений с врачом, признание межличностных последствий неадекватных моделей поведения, принятие болезни. Наиболее убедительные результаты при циклотимии продемонстрировала когнитивно-поведенческая терапия. В ходе психотерапевтических сеансов пациент обучается навыкам контроля своего настроения, преодоления пессимистичных и суицидальных мыслей. У остальных пациентов с циклотимией возможна затяжная депрессия, наличие резидуальной симптоматики.
Последняя включает субдепрессию, описываемую самими больными как «беспричинная хандра», и повышенную активность с сохранением здоровых поведенческих реакций. Циклотимия с ранним дебютом может перерасти в биполярное расстройство. Профилактические мероприятия направлены на исключение воздействия психологических и средовых этиофакторов у лиц с предрасположенностью к заболеванию. Циклотимия — это психическое расстройство или тип личности? Циклотимия — это длительное расстройство настроения, обычно различной степени тяжести, при котором большинство эпизодов не достигают степени тяжести, необходимой для диагностики гипомании или тяжелой депрессии. Термин «циклотимия» не всегда понимался так, как сейчас. Циклотимия относилась ближе к расстройствам личности, чем к расстройствам настроения. Это было связано с тем, что в психологической терминологии долгие годы функционировало понятие циклоидной личности или циклотимической личности, для которой характерны стойкие, существенные отклонения от среднего уровня настроения. Таким образом, циклотимик считался эмоционально лабильным человеком, который попеременно впадает в состояние депрессии и печали или в состояние повышенной энергии и бодрости, разделяющимися периодами полного душевного равновесия. Фактически, термина «циклотимия» избегали из-за терминологической двусмысленности.
Слово «циклотимия» ввел в словарь немецкий врач Карл Кальбаум в 19 веке. Под циклотимией он понимал чередование смены настроения. Напротив, немецкие психиатры — Эмиль Крепелин и Курт Шнайдер — утверждали, что циклотимия — это психическое заболевание, а точнее, синоним маниакально-депрессивного психоза. Ещё один ученый — Эрнст Кречмер — утверждал, что циклотимик — это человек с определенным типом темперамента. В настоящее время термин «циклотимия» используется для обозначения стойких перепадов настроения. Тревожно-депрессивное расстройство Что такое тревожная депрессия По своей сути тревожная депрессия в официальных классификаторах смешанное тревожно-депрессивное расстройство, входящее в общую группу тревожных расстройств — это психическое заболевание, для которого типично смешаны симптомы депрессии и тревоги. Ни одно из состояний при этом не доминирует над другим. В скором времени вступит в силу новейшая версия МКБ 11-й пересмотр , где тревожно-депрессивное расстройство будет выделено в самостоятельную диагностическую единицу.
Однако моторные, вегетативные и психологические припадки имеют место. Определяется на 2 разновидности. Идиопатическая и симптоматическая с органическими расстройствами нервных клеток. Этиологию болезни трудно определить. Джексоновская форма отличается соматомоторными и соматосенсорными припадками. Различают также алкогольную и ночную форму болезни. Первая обусловлена регулярным злоупотреблением спиртными напитками, а вторая появляется во время сна. Специалисты определяют разные виды приступов и предвестников, которые тоже называются аурой: речевая, моторная, сенсорная, психическая. Припадки отличаются по длительности и количеству фаз. Чаще всего происходят приступы, при которых задействованы оба мозговых полушария. Количество может достигать 10 припадков в день. Медкомиссия в военкомате не спишет молодого человека в запас, только на основании принесенных им меддокументов. Перед списанием призывника по здоровью, военкомат направляет его на дополнительное обследование по акту для проверки и подтверждения диагноза. Призывники направляются на обследование только в государственные медицинские учреждения. Обычно призывников направляют к неврологам, так как узкоспециализированные врачи — эпилептологи есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Читайте также: Справка по форме 18. Как подготовить отчет в военкомат о военнообязанных Это важно знать: С какого года служат 1 год Врач при проведении дополнительного обследования призывника, назначает проведение электроэнцефалографии, а также МРТ и КТ головного мозга. ЭЭГ — электроэнцефалография позволяет увидеть картину электрической активности мозга и ее изменения, связанные с заболеванием. То есть с помощью ЭЭГ невролог определит, есть ли у юноши эпилепсия или нет. Эти обследования актуальны для проведения диффереренциальной диагностики между эпилепсией и эпилептическим синдромом. Если дополнительное обследование от военкомата не подтвердит заболевание, то юношу отправят в армию. Если вас все же решили отправить в армию при наличии эпилептических припадков, вы вправе обжаловать решение призывной медкомиссии. Обращайтесь за помощью к нашим юристам, они проконсультируют и объяснят как в вашей ситуации правильно добиться переосвидетельствования и освобождения от службы. Если остались вопросы задавайте нам на консультации. Медкомиссия Пациенты, страдающие от эпилепсии, обязаны находиться на учете у невролога. С заключением такого специалиста в амбулаторной карте призывнику предстоит отправляться на прохождение проверки.
К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся до 3 месяцев астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими токсическими веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится. К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной до 2 - 3 недель астенией и закончившиеся выздоровлением. К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов.
Если пациент часто осознает свое депрессивное состояние и сам обращается за помощью, критичное отношение к симптомам мании происходит редко. Сами пациенты об этих эпизодах нередко забывают, а врачи при поверхностной беседе не всегда акцентируют внимание на проявлениях мании в прошлом. В Москве для улучшения диагностики биполярного расстройства применяют специальные шкалы, которые заполняют специалисты, и самоопросники для пациентов в первую очередь страдающих от депрессии. Среди вопросов, на которые нужно ответить пациенту, встречается, например, такой: «Был ли в вашей жизни эпизод длительностью не менее недели, когда вы мало спали, чувствовали прилив сил, хорошее настроение, и эти симптомы мешали вам или окружающим? Шкалы и опросники вместе с тщательным изучением истории заболевания пациента помогают выявить маниакальные и гипоманиакальные состояния в прошлом. Это, в свою очередь, позволяет разграничить биполярное расстройство и чистую депрессию, пояснил психиатр. Алексей Павличенко: «Конечно, пациент может сам заподозрить у себя биполярное расстройство, сравнив имеющиеся симптомы с критериями заболевания в международной классификации болезней и ответив на вопросы самоопросника. Но в силу ряда субъективных причин диагноз, который предположил у себя пациент, остается именно предположением, и лишь врач-психиатр вправе поставить четкий диагноз, проведя тщательную диагностику». Как отметил эксперт, после постановки диагноза «биполярное расстройство» психиатр должен выбрать правильную тактику ведения пациента, руководствуясь в первую очередь клиническими рекомендациями по лечению, которые утверждает Минздрав РФ.