Всероссийская диспансеризация взрослого населения российской федерации. Материал опубликован 30 сентября 2019 в 15:34. Бесплатную диспансеризацию в России могут бесплатно пройти все застрахованные в системе ОМС граждане. Введение обязательной диспансеризации работающих граждан направлено на их «приближение к медицинской помощи». Первый этап проходят все граждане, обратившиеся в медицинское учреждение.
Диспансеризация-2023: как пройти, какие обследования включает
- Защита документов
- Какие обследования показаны при диспансеризации?
- Нормы законодательства
- Изменен порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации ::
- Кому положена диспансеризация в 2023 году
II этап диспансеризации
Если человек не нашел свой год рождения в перечне, он может пройти профилактический медосмотр в районной поликлинике, к которой он прикреплен. Но обычный медосмотр предполагает меньше исследований. Россиянам в возрасте 40 лет и старше диспансеризацию по ОМС рекомендуется проходить ежегодно. Для каких профессий диспансеризация обязательна Диспансеризация — добровольная процедура.
Сделать его бесплатно раз в 10 лет смогут все россияне старше 25 лет. Женщины в возрасте 40—75 лет могут каждые два года проходить маммографию для профилактики рака молочной железы. Водителям разрешат проходить обследование дистанционно Диспансеризация-2024: что входит в обследование у мужчин Мужчинам в возрасте 45, 50, 55 и 60 лет, а также в 64 года рекомендуется сдавать анализы на выявление рака предстательной железы. В остальном список обследований в рамках диспансеризации для мужчин и женщин почти одинаков.
Эта оценка содержится в материалах прокуратуры и СК, которые есть в распоряжении Daily Storm. Но Карачаево-Черкесия — далеко не единственный регион, в котором произошли крупные махинации по диспансеризации. По данным правоохранительных органов, медучреждение передавало ложные данные о диспансеризации и количестве прошедших ее. Обследование приписали 18 тысячам пациентов. Под следствием оказался и главный врач учреждения Игорь Белкин, однако в 2019 году материалы уголовного дела отправили на доработку. Сообщила, что карточки учета диспансеризации потерпевших заполняла по указанию бывшего главного врача Белкина с целью выполнения заказ-задания ТФОМС и дальнейшего получения оплаты за оказанную медицинскую помощь от страховых компаний.
Карточки заполняла только те, которые требовала на проверку страховая компания выборочным методом», — говорится в материалах уголовного дела. Ущерб государству — 25,5 миллиона рублей. Представим, что ежедневно врач может принять около 30 человек, которые придут со своими заболеваниями. По документации около 10 из этого количества мы должны провести по диспансеризации. То есть пришел человек с больной пяткой, а ты обязан его отправить на общий анализ крови, флюорографию и ЭКГ, потому что именно в этом году он подходит по диспансеризации». При этом весь объем приписок оценить невозможно, так как территориальные фонды ОМС практически не публикуют статистику выполнения планов.
Вместе с тем ежегодно из Федерального фонда ОМС по больницам распределяется более двух триллионов рублей — чаще всего через свои региональные подразделения или же через страховые компании. На диспансеризацию в 2021 году будет выделено около 117 миллиардов рублей. Один пациент без учета дополнительных исследований обходится российскому бюджету в 1782 рубля, следует из методических рекомендаций Минздрава. Всего российские поликлиники планируют принять 66 миллионов таких пациентов.
Как правило, поликлиники в этом заинтересованы, поэтому предлагают пройти все процедуры в тот же день. Если прикрепления к поликлинике нет, то потребуется подать заявление. Это можно сделать либо приведенным выше способом через Госуслуги, либо на месте в регистратуре, предъявив паспорт, полис и СНИЛС. Через платные медцентры по ДМС Помимо обязательного медицинского страхования есть и добровольное ДМС , которое оплачивает сам застрахованный пациент или его работодатель. По такому полису можно получать бесплатное медицинское обслуживание в частных клиниках и некоторых государственных. И достаточно часто в полис ДМС включены программы медицинских осмотров.
Это может быть: чек-ап — аналог «государственной» диспансеризации; скрининг — исследование для выявления определенного заболевания. Но стоит понимать, что всё это не имеет отношения к программе диспансеризации. По ДМС действуют условия конкретной страховой компании — в ней можно уточнить, что входит в полис, как и где пройти осмотр и что в него войдет. На практике обычно нет большой разницы между чек-апом в частной клинике по ДМС или бесплатной диспансеризацией по ОМС, оба вида осмотров покрывают все основные риски здоровья. Но если полис ДМС есть, то есть смысл обратиться по нему — всё же оборудование в частных клиниках более современное, условия более комфортные и нет очередей. Система ЕМИАС позволяет дистанционно записаться на прием к врачу в московскую поликлинику по месту прикрепления, а также посмотреть данные результатов предыдущих анализов, исследований, измерений и многое другое. Каждый этап заканчивается приемом у врача-терапевта. Первый этап — обязательные обследования Здесь задача врачей — определить у пациента признаки и факторы риска развития различных заболеваний, выяснить, требуется ли уточнение диагноза на втором этапе. Список общих процедур, которые проводятся при диспансеризации для всех совершеннолетних граждан: заполнение анкеты — это нужно для сбора анамнеза; антропометрия — проведение измерений для расчета индекса массы тела; определение уровня холестерина и глюкозы в крови; флюорография; определение артериального и внутриглазного давления; онкоскрининг для отдельных категорий — выявление маркеров, указывающих на риски онкологических заболеваний; снятие электрокардиограммы. Дополнительно исследования зависят от категории пациента.
Так, женщины проходят осмотр у врача-гинеколога, а с 48 лет делают маммографию молочных желез. Мужчины старше 45 лет проходят процедуру определения простат-специфического антигена в крови. После 45 лет для всех дополнительно проводятся исследования кала на скрытую кровь и эндоскопическое обследование желудка. Определение группы здоровья После общего осмотра терапевт определяет группу здоровья пациента всего их три и дальнейший план действий: Группа 1. Не выявлено ни заболеваний, ни возможных факторов риска их возникновения. Дополнительных исследований не требуется. Группа 2. Выявлены риски развития болезней. Пациенту рекомендуется регулярно наблюдать за повышенными показателями высокое давление или холестерин, ожирение и принимать меры по их снижению. Группа 3А.
Выявлены патологии. В этом случае пациенту назначают расширенное обследование и диспансерное наблюдение. Группа 3Б.
Как организуется и проходит диспансеризация
- Материалы по теме
- Зачем проводить диспансеризацию?
- Диспансеризация взрослого населения
- Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация \ КонсультантПлюс
- Диспансеризация в 2024 году: что входит в бесплатную проверку здоровья
- Изменен порядок проведения профилактического медосмотра и диспансеризации
Диспансеризация по ОМС в 2023 году
Отдельный тариф системы обязательного медицинского страхования (ОМС) введут в России в 2024 году, он позволит россиянам пройти диспансеризацию на работе. Наличие возможности прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации. Что такое диспансеризация, кому обязательно пройти в 2024 году, какие анализы и врачи входят, сколько дней дается и оплачивается, последние новости. Бесплатную диспансеризацию в России могут бесплатно пройти все застрахованные в системе ОМС граждане. Возникает вопрос: кто и как проходит эту самую диспансеризацию в реальности, если врачей критически не хватает?
ЗАЧЕМ ПРОХОДИТЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЮ?
| Диспансеризация | Перечень медицинских организаций, где можно пройти расширенную диспансеризацию, будет опубликован на официальных сайтах региональных органов здравоохранения, а также на едином портале Госуслуг. |
| II этап диспансеризации | Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и включает в себя. |
| Пройди диспансеризацию в праздничные дни! | Отдельный тариф системы обязательного медицинского страхования (ОМС) введут в России в 2024 году, он позволит россиянам пройти диспансеризацию на работе. |
Диспансеризация в 2023 году: кто может пройти и что входит в обследование
На прохождение диспансеризации в 2023 году имеют право граждане старше 2005 года рождения. Приказ Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке». Медицинской организацией работающему гражданину выдается справка о прохождении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации в день прохождения указанных осмотра (диспансеризации). Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов.
Работники смогут пройти диспансеризацию на предприятиях
Первый этап проходят все граждане, обратившиеся в медицинское учреждение. Если раньше прохождение диспансеризации было добровольным желанием работника, то теперь работодатель обязан предоставить день на прохождение диспансеризации, а работник принести справку из медицинской организации. Как пояснили в ведомстве, пройти осмотр (диспансеризацию) можно будет в медицинском подразделении на территории работодателя либо в государственной поликлинике, ближайшей к предприятию или организации. Первый этап проходят все граждане, обратившиеся в медицинское учреждение. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует. Для этого руководители организаций должны заключить договор с медицинскими учреждениями и обеспечить подходящие условия для профосмотра.
Этапы диспансеризации
Если по результатам первого этапа диспансеризации отклонений в состоянии здоровья не выявлено — диспансеризация завершается. При выявлении отклонений, на втором этапе для уточнения диагноза врач-терапевт может назначить дополнительные обследования пациенту: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить на дальнейшее обследование. По результатам диспансеризации пациент может быть взят под диспансерное наблюдение, направлен на специализированную или высокотехнологичную медицинскую помощь. Если застрахованный в системе ОМС гражданин хочет обследоваться, не имея выявленных показаний, у него есть право на прохождение 1 раз в год профилактического медицинского осмотра. Цели профилактического осмотра такие же, как и у диспансеризации: выявить заболевания на ранней стадии и определить предрасположенность к каким-либо болезням.
Однако число исследований, в отличие от диспансеризации, меньше. Узнать полный перечень обследований можно на официальном сайте вашей страховой медицинской организации. Записаться на диспансеризацию можно через портал «Госуслуги», непосредственно в поликлинике по месту прикрепления или через электронную регистратуру. Для прохождения диспансеризации необходимы паспорт и полис или выписку о полисе ОМС, их нужно взять с собой на прием.
Обследования проводят в поликлинике по месту прикрепления.
Они могут выбрать, как записаться на прием: через регистратуру учреждения; заполнить форму на региональном портале пациента; через сайт Госуслуги. Как правило, диспансеризация начинается в кабинете участкового терапевта. При выявлении факторов риска онкопатологии, симптомов заболевания врач направит пациента на дообследование, выдаст направления к другим специалистам, в том числе и к онкологу. Диспансеризация и онкоскрининг — забота о здоровье или формальность? Многие россияне скептически относятся к проведению осмотров в условиях обычной поликлиники. Действительно, никаких чудес: прийти, когда ничего не беспокоит, «потолкаться» в коридорах, сдать обычные анализы и услышать традиционные рекомендации. С другой стороны, надо представлять себе, что такое скрининг. Само обследование помогает «просеять» тех людей, что формально считают себя здоровым или не торопятся «надоедать» врачу с привычным хроническим заболеванием, например, мастопатией или язвой желудка. Утверждение, что заболеть раком можно ближе к пенсионному возрасту или в глубокой старости, ошибочно.
Одна из целей массового регулярного обследования населения — формирование онконастороженности. Программа выявляет наиболее распространенные виды злокачественных образований у людей от 18 лет. В 2018 году комплекс профилактических диагностических мероприятий был усилен. Онкоскрининг на 1 этапе диспансеризации Первый этап проходят все граждане, обратившиеся в медицинское учреждение. Как делают онкоскрининг в условиях поликлиники по месту жительства? Специалисты первичного звена проводят такие обследования: опрос с целью выявления жалоб; анкетирование хронические заболевания, факторы риска ; осмотр кожных покровов, видимых слизистых, в том числе и губ; пальпация подкожных лимфоузлов, щитовидной железы; гинекологический осмотр, взятие мазка. ФЛГ грудной клетки непосредственно не входит в онкоскрининг; однако исследование помогает обнаружить рак легких. Если мероприятия, включенные в программу, не были выполнены в полном объеме, диспансеризацию нельзя считать завершенной. На 1 этапе их проводят не всем, кто решил проверить здоровье, а лишь тем, кому они рекомендованы по возрасту. Скрининг на выявление рака пищевода и кишечника у мужчин и женщин, не имеющих отягощенного анамнеза, не страдающих хроническими заболеваниями, выполняют с 40 лет.
Так анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом назначают 1 раз в 2 года лицам от 40 до 64 лет, 1 раз в год — в возрасте от 65 до 75 лет.
Подробности Работающих россиян с 2024 года обяжут проходить диспансеризацию. Об этом заявила вице-премьер Татьяна Голикова. Организовывать обследование будут работодатели. Причём в диспансеризацию включат исследование репродуктивной функции женщин и мужчин.
Как объяснила Голикова, «о каждой семье и о каждом члене этой семьи здравоохранение тоже должно позаботиться». Для проведения обследования сотрудников работодатели будут заключать договоры с медорганизациями.
Не найдя их в обозримом будущем на месяц вперед в районной поликлинике, многие об этой записи благополучно забывают. Что касается записи к гинекологу, то это нечто недосягаемое. Плюс у районного гинеколога невозможно сделать УЗИ, а анализы — это в частные клиники. Возникает вопрос: кто и как проходит эту самую диспансеризацию в реальности, если врачей критически не хватает? Возникает и другой вопрос: как эта диспансеризация будет проходить среди работающих, которые целый день на рабочем месте и не смогут прийти на прием тогда, когда он будет назначен? Сейчас в стране не хватает по меньшей мере 26 тысяч врачей.
Что касается гинекологов, урологов и прочих узких специалистов, то они — вообще на вес золота. И тут возникает вопрос: если заходит речь о репродуктивном здоровье, где взять тысячи эндокринологов, андрологов, гинекологов, репродуктологов? Они и в частных медицинских центрах не то, чтобы в изобилии.
Диспансеризация и профилактический медицинский осмотр
Гражданину, желающему пройти диспансеризацию, необходимо обратиться к своему участковому терапевту, который должен это организовать. Участковый врач фельдшер или участковая медицинская сестра, или сотрудник регистратуры расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату период прохождения диспансеризации. Как проходит диспансеризация? Диспансеризация проходит в два этапа.
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания состояния , проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя: осмотр консультация врача-невролога при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесённое острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше ; если у пациента для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет и женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии повышенного уровня артериального давления, высокий уровень холестерина и излишний вес, то есть имеется риск возникновения инсульта, то терапевт назначает дуплексное сканирование брахицефальных артерий. Перечень исследований в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья Для женщин и мужчин репродуктивного возраста одновременно с прохождением профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, начиная с этого года, организуется проведение оценки их репродуктивного здоровья. Все необходимые осмотры и обследования граждане получают в рамках системы ОМС, то есть бесплатно.
Диспансеризация взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья далее - диспансеризация проводится в целях выявления у граждан признаков заболеваний или состояний, которые могут негативно повлиять на беременность и последующее течение беременности, родов и послеродового периода репродуктивного, а также факторов риска их развития. Первый этап диспансеризации включает: у женщин прием осмотр врачом акушером-гинекологом; пальпация молочных желез; осмотр шейки матки в зеркалах с забором материала на исследование; микроскопическое исследование влагалищных мазков; цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo.
Ежегодно Федеральный фонд ОМС только на Карачаево-Черкесию выделяет более 100 миллионов рублей, что позволяет продиагностировать 65 тысяч человек из расчета 1,5 тысячи рублей на одного жителя, об этом сообщают источники Daily Storm в региональном управлении Следственного комитета. В основном это были бюджетники, которых обязывают посещать поликлиники, или же больные с ОРВИ, которых по документам проводят как прошедших диспансеризацию. Все врачи по решению районных судов признаны виновными. На данный момент сумму ежегодного ущерба государству местные следователи оценивают в 50 миллионов рублей, что составляет половину! Эта оценка содержится в материалах прокуратуры и СК, которые есть в распоряжении Daily Storm.
Но Карачаево-Черкесия — далеко не единственный регион, в котором произошли крупные махинации по диспансеризации. По данным правоохранительных органов, медучреждение передавало ложные данные о диспансеризации и количестве прошедших ее. Обследование приписали 18 тысячам пациентов. Под следствием оказался и главный врач учреждения Игорь Белкин, однако в 2019 году материалы уголовного дела отправили на доработку. Сообщила, что карточки учета диспансеризации потерпевших заполняла по указанию бывшего главного врача Белкина с целью выполнения заказ-задания ТФОМС и дальнейшего получения оплаты за оказанную медицинскую помощь от страховых компаний. Карточки заполняла только те, которые требовала на проверку страховая компания выборочным методом», — говорится в материалах уголовного дела. Ущерб государству — 25,5 миллиона рублей.
Представим, что ежедневно врач может принять около 30 человек, которые придут со своими заболеваниями. По документации около 10 из этого количества мы должны провести по диспансеризации. То есть пришел человек с больной пяткой, а ты обязан его отправить на общий анализ крови, флюорографию и ЭКГ, потому что именно в этом году он подходит по диспансеризации». При этом весь объем приписок оценить невозможно, так как территориальные фонды ОМС практически не публикуют статистику выполнения планов.
ТК РФ обязывает сотрудника выполнить следующие действия, чтобы законно получить положенные ему дни на прохождение обследований: Написать письменное заявление об освобождении от работы. Устно согласовать с работодателем день прохождения диспансеризации. Согласованный с работодателем день может отличаться от того, что запланировал сотрудник, поэтому следует обговорить все условия перед записью в поликлинику. Работник также обязан впоследствии подтвердить прохождение диспансеризации — предоставить справку из медицинского учреждения. Это важно и для работодателя — тогда считается, что сотруднику оплатили выходной законно. Сколько дней дается на диспансеризацию Если работник выполнил все требования, работодатель обязан предоставить ему условия для прохождения диспансеризации с сохранением его должности и заработной платы.
Условия отличаются для разных категорий взрослого населения: Категория Сколько дней дается на диспансеризацию От 18 до 39 лет 1 день раз в 3 года От 40 лет до предпенсионного возраста 1 день ежегодно Предпенсионеры и пенсионеры 2 дня ежегодно Пенсионерам и предпенсионерам не требуется подтверждать документально свой статус, чтобы получить дополнительный день для обследования — работодатель получает эти данные из Пенсионного Социального фонда самостоятельно. В случае если у человека были выявлены заболевания, диспансеризация потребует дополнительного дня на более глубокий осмотр. В этом случае работодатель и сотрудник решают вопрос индивидуально, и, скорее всего, будет предоставлен день отпуска без сохранения заработной платы. А если проблемы серьезные — то работник может взять больничный на общих основаниях. Для кого диспансеризация обязательна Диспансеризация проводится только с добровольного согласия гражданина. Поэтому решение проходить процедуру зависит только от желания человека следить за состоянием своего здоровья. Закон прописывает обязательный медосмотр для некоторых категорий работников, но это не диспансеризация, а именно медицинский осмотр. Медицинские полисы уже могут иметь электронную форму , а с декабря 2022 года сам полис необязательно иметь при себе. Но лучше все-таки взять — пока не все медучреждения перешли на новый формат работы. Как записаться на диспансеризацию в 2023 году Записаться на диспансеризацию можно, обратившись в свою поликлинику или сделать всё онлайн.
Разберем оба варианта. Через Госуслуги Для начала необходимо зайти на портал Госуслуги. В верхней панели услуг выбрать вкладку «Здоровье»: Найти в списке популярных услуг «Запись для прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации»: На странице будет представлена основная информация об услуге и порядок действий при прохождении диспансеризации. Нажмите на кнопку «Получить услугу»: Далее откроется страница, где необходимо заполнить личные данные, которые не были введены автоматически, и нажать на кнопку «Найти»: После этого остается выбрать удобное время для прохождения обследований и ждать в личном кабинете приглашения в больницу. Данный алгоритм действий подходит только для тех, кто уже прикреплен к поликлинике. В ином случае портал Госуслуг потребует от пользователя заполнить заявление на прикрепление, которое также можно найти на вкладке «Здоровье». В течение 6 рабочих дней гражданин будет прикреплен к больнице и только после этого сможет записаться на диспансеризацию. Но обычно медорганизации заинтересованы в том, чтобы ускорить процессы прикрепления и записи на обследования, так как их доходы напрямую связаны с количеством людей, прошедших диспансеризацию. Через свою поликлинику Записаться на диспансеризацию можно, обратившись в регистратуру поликлиники лично или по телефону. Сотрудник регистратуры расскажет о порядке прохождения диспансеризации, какие требования необходимо выполнить перед процедурами и согласует дату проведения осмотра.
Как правило, поликлиники в этом заинтересованы, поэтому предлагают пройти все процедуры в тот же день. Если прикрепления к поликлинике нет, то потребуется подать заявление. Это можно сделать либо приведенным выше способом через Госуслуги, либо на месте в регистратуре, предъявив паспорт, полис и СНИЛС.
С 18 лет и старше Ежегодно Взятие мазка с шейки матки и цервикального канала для женщин С 18 до 64 лет включительно 1 раз в 3 года Маммография с 40 до 74 лет включительно 1 раз в 2 года Второй этап диспансеризации проводится в том случае, если по результатам первого этапа диспансеризации у Вас выявлено хроническое неинфекционное заболевание или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
На данном этапе проводится дополнительное обследование, по результатам которого диагностируется то или иное заболевание.
ВСЕРОССИЙСКАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
| Всё о диспансеризации в 2023 году | Выбрав медицинское учреждение, можно записаться на диспансеризацию одним из способов. |
| Продолжительность и периодичность проведения диспансеризации | Профессиональная медпомощь там, где ее так ждали. Медицинский десант прибыл в новые регионы России. |
| По полису: диспансеризация по ОМС в 2023 году | Узнайте, что входит в углубленную диспансеризацию после ковида, как пройти диспансеризацию после коронавируса (COVID-19). |
| Профилактический осмотр, диспансеризация, углубленная диспансеризация и диспансерное наблюдение | Всероссийская диспансеризация взрослого населения российской федерации. Материал опубликован 30 сентября 2019 в 15:34. |
Всероссийская диспансеризация взрослого населения Российской Федерации
В промежутке, когда диспансеризация не положена (например, в 25 или 37 лет), можете пройти профилактический медицинский осмотр. В дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией, проходят углубленную диспансеризацию. Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.
Диспансеризация в поликлинике по ОМС: что в неё входит и как записаться?
Кроме того, углубленную диспансеризацию могут провести по инициативе гражданина, в медицинской карте которого нет сведений о перенесенном COVID-19. Пройти диспансеризацию можно в медицинском учреждении по месту жительства (прикрепления), обратившись в отделение (кабинет) медицинской профилактики или к участковому врачу – терапевту. В ведомстве пояснили, что возможность прохождения медосмотра или диспансеризации в медицинском подразделении работодателя, на рабочем месте или в государственной медицинской организации предложена в целях заботы о здоровье трудящихся.