Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2023 году.
Международная классификация болезней 11-го пересмотра (МКБ-11)
Программы повышения квалификации по работе с МКБ-11 уже доступны на портале непрерывного медицинского образования Минздрава. За их прохождение можно получить зачетные единицы труда, которые будут учтены при подготовке документов на периодическую аккредитацию медицинских работников. Новая редакция МКБ отличается от версии 10-го пересмотра тем, что это полностью электронная система кодирования.
Нужно понимать, что два года будут работать две системы, чтобы мы не потеряли предыдущие данные. Благодаря этому она может быть синхронизирована на всех уровнях, в том числе на межгосударственном для сопоставления данных. Поменяются количество нозологий, номера кодов, кодирование классов и их количество вместо 21 их станет 26 », — отметила Кусайко. Первичное звено получит дополнительно полтриллиона рублей В новой версии МКБ добавлены следующие классы: «Болезни крови и кроветворных органов», «Нарушения иммунной системы», «Расстройства цикла сон—бодрствование», «Заболевания, связанные с сексуальным здоровьем» и дополнительный класс для необязательного использования. При этом классы «Болезни кожи», «Аномалии развития» и «Симптомы, признаки и клинические данные, не отнесенные к другим категориям» подверглись значительной реструктуризации. Сенатор особенно выделила изменения в стандартах и описаниях, связанных со здоровьем матери и ребенка. Для улучшения качества данных о материнской смертности и обеспечения альтернативных методов сбора данных о смертности в связи с беременностью, а также для стимулирования учета смертей от акушерских причин, происходящих более чем через 42 дня после окончания беременности, добавлено два новых описания: «смерть матери от комплекса причин» и «поздняя материнская смерть». Что касается изменений в классификации функционирования, инвалидности и здоровья, эксперты отмечают, что в настоящее время для определения степени тяжести случаев и необходимых ресурсов, а также для мониторинга хода лечения используется оценка функционирования до и после лечения.
Введение МКБ-11 качественно улучшит оценку функционирования, убеждены специалисты.
В МКБ-11 отдельно прописано, что для постановки диагноза «педофильное расстройство» «человек должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями или побуждениями или быть заметно расстроен ими». При этом данный диагноз, как и ранее, содержится в разделе парафильных расстройств блока «Психические, поведенческие расстройства или расстройства нервно-психического развития». Председатель патриаршей комиссии по вопросам семьи, защиты материнства и детства иерей Федор Лукьянов 24 марта 2023 г. Претензии к МКБ-11 возникли и во время рассмотрения в Госдуме законопроекта о запрете смены пола принят 24 июля 2023 г.
Депутаты обратились в правительство, чтобы оно отменило положения, которые легализуют и поощряют различные сексуальные девиации, в рамках принятия новой классификации. Ряд сексуальных нарушений в новой версии переведены из «болезней» в «состояния». Так, транссексуализм — состояние, при котором внутреннее представление о своем гендере не совпадает с биологическим полом, — больше не будет считаться диагнозом. По МКБ-10 транссексуализм входит в группу психических расстройств и расстройств поведения. Какие последствия В Минздраве уверяют, что решение не повлияет на доступность и качество медицинской помощи для граждан.
Паузу в переходе она объясняет тем, что одновременный перевод врачей с 2025 г.
Сейчас, например, большая часть врачей достаточно неплохо владеют МКБ-10. Понятно, что с некоторыми искажениями, но владеют. Это заняло несколько лет. Как будет происходить обучение врачей?
Мы проводили опросы в Российском обществе психиатров для изучения диагностического мышления психиатров, в них участвовало порядка 1000 врачей. Оказалось, концепции классификации, с которой человек начинал работать, во многом укореняются на всю его жизнь в профессии. Если ты не читаешь, не узнаешь, не учишься новому, то очень сложно с одних рельс перейти на другие. Заботиться об образовании врачей должен Минздрав и его вузы, но, к сожалению, практика в России идет далеко впереди педагогики. Профессура оказывается более костной.
У меня на глазах опыт перехода на МКБ-10, который начался в 1999 году. Тогда по рекомендациям Минздрава в ВУЗах в экзаменационные билеты для студентов лечебного факультета добавили прогрессивные вопросы с формулировками по МКБ-10. Но старые формулировки не убрали, и до сих пор в образовательных программах есть и то, и другое. Студенты оказались в дурацкой ситуации: им продолжают рассказывать про старые подходы середины XX века, это по-прежнему есть в билетах, диагнозы МКБ-10 им тоже объясняют, но недостаточно хотя в своей работе с пациентами они именно МКБ-10 сейчас должны использовать. Кроме того, когда одни и те же вещи объясняются с разными названиями и концепциями, разобраться в них вдвойне тяжело.
Получается, формально информацию по МКБ-10 в образовательные программы включили, но на самом деле, создали только путанницу. Важно было выбросить старое, но этого до сих пор не произошло. До сих пор на съездах психиатров звучат призывы наиболее возрастных и титулованных профессоров «вернуться» к советским «отечественным» классификациям, по которым они в свое время учились. В МКБ-10 расстройства нейроразвития разрознены, и в обучении врачей лечебников то есть врачей для взрослых пациентов аутизма нет до сих пор. Есть только умственная отсталость.
Пока не очень понятно, как МКБ-11 будет внедряться на практике, в этом процессе может много быть подводных камней: ведь в процесс перехода на новую классификацию должны быть задействованы много ведомств: Минздрав, Минобразования, Министерство труда и социальной защиты и другие. Ведь множество нормативных документов опираются на формулировки диагнозов МКБ. К сожалению, в отечественной психиатрии до сих пор доминирует «клиническая парадигма». В клинической медицине, зародившейся в конце XVIII века, наиболее важным считается непосредственный практический опыт врача. Соответственно, чем больше опыта, тем более авторитетен врач, а молодые должны прислушиваться и не могут спорить с более опытными.
Однако, с середины ХХ века стало понятно, что для многих длительно текущих и многофакторных заболеваний одного практического опыта врача недостаточно, он дает слишком много субъективных искажений, а многие вещи совсем не способен оценить. Более того, в современной, стремительно обновляющейся медицине, опыт может в некоторых аспектах только мешать врачу например, в случае перехода на новую классификацию болезней, о котором мы говорили ранее. Поэтому появилась так называемая «доказательная медицина». В рамках ее концепции врач может действовать только исходя из принципов, имеющих подтверждения в качественных научных исследованиях. Соответственно, специалисты, мыслящие в клинической парадигме, опираются только на опыт своих более старых предшественников, а специалисты, использующие принципы доказательной медицины — на данные самых современных исследований.
В связи с тем, что в Российской психиатрии наиболее ответственные посты, например, руководителей кафедр, занимают люди из клинической парадигмы, они всячески сопротивляются изменениям, отстаивая концепции, зародившиеся много десятилетий назад. Поэтому оказывается, что внешние, «внесистемные» вмешательства, например, образовательные программы для врачей фонда «Антон тут рядом» , оказываются очень эффективными. Фонд — не из институализированной образовательной среды. Мы отбрасываем все авторитеты и рассказываем о том, как сейчас в научном мире принято диагностировать аутизм. Не чьи-то авторские точки зрения, не «ленинградская» или «московская» школа, а общемировые принципы, на которых построены все качественные мировые научные исследования сегодняшнего дня.
Получается современное, незамутненное «местячковыми» искажениями обучение. Как связаны новые клинические рекомендации и МКБ-11?
«Следует остановить внедрение МКБ-11 в нашей стране»
Диагностическое руководство МКБ-11 имеет более структурированный формат, вследствие чего процесс постановки диагноза может осуществляться по определенной схеме. В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2023 году. В России начали внедрять новую Международную классификацию болезней (МКБ-11). Документ вступил в силу 1 января 2022 года. Предполагается, что страна полностью перейдет на нее к 2025-му. В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы.
Кабмин утвердил план по внедрению МКБ-11 на территории России на 2021-2024 годы
Таблицы перехода с МКБ-10 на МКБ-11 с другим языком кодирования заболеваний и состояний уже создаются, добавила она. В России решили приостановить реализацию плана по внедрению Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) из-за большего количества обращений граждан и общественных организаций, сообщили РИА Новости в пресс-службе Министерства. и инспектированию размещенного релиза МКБ-11 на русском языке на платформе ВОЗ ü Переводу на русский язык обновлений и дополнений МКБ-11, формируемых ВОЗ. В МКБ-11 появились большие разделы, касающиеся разных видов хронической боли и нарушений иммунной системы. Минздрав РФ еще не принял решение о сроках и условиях перехода на новую Международную классификацию болезней (МКБ-11), сообщили “Ъ” в ведомстве,— рассмотрение этого вопроса отложено до 2025 года. МКБ-11 будет обязательна к применению в России с 1 января 2025 года.
Трансгендерность больше не психическое расстройство. В России внедряют новую МКБ
Y Другое уточненное биполярное расстройство I типа 6A60. A Биполярное расстройство II типа, текущая полная ремиссия 6A61. Y Другое уточненное биполярное расстройство II типа 6A61. Y Другой уточненный единичный эпизод депрессивного расстройства 6A70.
Актуализация и гармонизация структурированных электронных медицинских документов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра размещены новые версии актуализированных и гармонизированных структурированных электронных медицинских документов в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в подсистеме нормативно-справочной информации единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения доклад в Правительство Российской Федерации 2024 год федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации 27. Внедрение регионального решения для перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в субъектах Российской Федерации внедрены платформенные решения и механизм интеграционного взаимодействия доклад в Правительство Российской Федерации, акт о вводе в эксплуатацию 2024 год федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации 29. Развитие государственной интегрированной информационной системы обязательного медицинского страхования и региональных информационных систем обязательного медицинского страхования в части перехода на справочник Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра доработаны и адаптированы государственная интегрированная информационная система обязательного медицинского страхования и региональные информационные системы обязательного медицинского страхования с учетом перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра доклад в Правительство Российской Федерации, акт о вводе в эксплуатацию в части реализации перехода на Международную статистическую классификацию болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра 2023 год Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 30.
Пилотная эксплуатация использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра в рамках информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования доработан по результатам пилотной эксплуатации использования Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, одиннадцатого пересмотра механизм информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования доклад в Правительство Российской Федерации, акт о вводе в эксплуатацию 2024 год Федеральный фонд обязательного медицинского страхования 31. Внесение изменений в состав сведений о государственной регистрации смерти, о государственной регистрации рождения мертворожденного ребенка, подлежащих передаче из федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния внесены изменения в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2018 г. N 1746 "Об утверждении Правил предоставления сведений о государственной регистрации актов гражданского состояния, содержащихся в Едином государственном реестре записей актов гражданского состояния, и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", приказ Минфина России от 14 декабря 2020 г. N 305н в части состава данных о причине смерти, подлежащих передаче из федеральной государственной информационной системы ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния постановление Правительства Российской Федерации, ведомственный акт Минфина России IV квартал 2024 г. ФНС России 32.
Обновления отражают и недавний прогресс в медицине. Например, коды, относящиеся к устойчивости к противомикробным препаратам, теперь приведены в соответствие с Глобальной системой наблюдения за распространением устойчивости к противомикробным препаратам GLASS.
МКБ-11 включает также новые главы о традиционной медицине, сексуальном здоровье и игровых расстройствах, которые теперь добавлены в раздел, посвященный зависимостям. Обновленная версия имеет полностью электронный формат и может быть интегрирована в приложения и информационные системы здравоохранения. Утвержденный правительством план мероприятий по внедрению классификации предусматривает пересмотр клинических рекомендаций, а также адаптацию национальных правовых актов, включая учетную и отчетную медицинскую документацию. Кроме того, будет организовано обучение медицинских и фармацевтических работников по всей стране.
Однако в основе этих трансформаций находится не научный подход, а социальные влияния. Об этом свидетельствует тот факт, что ЛГБТ-активисты и организации обратились в проект Международной классификации болезней 11-го пересмотра МКБ-11 с требованием исключить эту патологию из списка психических расстройств, так как ее наличие в этом списке якобы нарушает права человека. Это обращение не осталось без внимания. Также в проекте МКБ-11 гендерное несоответствие трансгендерность перенесено из «Психических расстройств и расстройств поведения» в «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» «Conditions related to sexual health». Тем не менее даже терминология, нашедшая отражение в проекте МКБ-11, не нравится лидерам организаций трансгендеров.
По их мнению, термин «гендерное несоответствие» также является стигматизирующим, так как одной его составной частью является слово «несоответствие». Решению об исключении транссексуализма из категории психических расстройств предшествовало не только обращение общественных ЛГБТ-организаций, но и усилия правительств стран-участников Евросоюза и его парламента, которые оказывали давление на ВОЗ. Главным аргументом к принятию этого решения послужил протест против стигматизации, которая сопровождает любое состояние, признанное психическим расстройством. Но если идти по этому пути, то следует вообще отказаться от того, чтобы какое-либо расстройство могло быть признано психическим, так в противном случае речь всякий раз будет идти о стигматизации. Когда у меня спрашивают, является ли транссексуальность нормой или патологией, я отвечаю на это риторическим вопросом: «Можно ли назвать здоровым мужчину, который чувствует себя женщиной, крайне негативно относится к своему телу и настоятельно требует удалить ему член и яички, нарастить грудь, сделать голос высоким, избавить от кадыка, сформировать женские органы репродукции? Ответ на этот вопрос совершенно очевиден. В последнем американском национальном Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 5-го пересмотра DSM-V 2013 года вместо термина «gender identity disorder» «расстройство гендерной идентичности» , существовавшего в данном руководстве 4-го пересмотра DSM-IV , используется термин «gender dysphoria» «гендерная дисфория». Однако в действующей в настоящее время МКБ-10 применяется термин «расстройства половой идентификации» F64 «gender identity disorder» , который предусматривает отнесение этих состояний к психической патологии. Слово «gender» в переводе с английского языка обозначает «пол», однако в связи со значением, которое в настоящее время вкладывается в понятие «гендер», словосочетание «гендерная дисфория» семантически не соответствует обозначаемому им явлению.
Пациенты, о которых идет речь, не воспринимают свой биологический пол и испытывают дисфорию именно в связи с этим, к своему же гендеру кем себя ощущает индивид, например мужчина — женщиной , отклоняющемуся от нормальной корреляции с биологическим анатомическим полом, они относятся положительно. Эти люди хотят изменить пол, а не гендер, поэтому на самом деле речь идет о половой дисфории. Кстати, как отмечалось нами выше, в проекте МКБ-11 применяется термин «гендерное несоответствие», а не «гендерная дисфория».
В Минздраве объяснили отказ от МКБ-11 защитой традиционных ценностей
Внедрение МКБ-11 в российское здравоохранение находится под угрозой. Что такое МКБ 11. МКБ-11 — Психические и поведенческие расстройства. МКБ-11 — одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, который был разработан Всемирной организацией здравоохранения.