И действительно, рабепразол, эзомепразол и тенатопразол по своему метаболизму существенно отличаются от препаратов, созданных ранее. Рабепразол и Омепразол: сравнительная характеристика. Выяснили, как действуют ИПП, кому их назначают и в чем разница между препаратами этой группы. Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. 4. Немного отличаются аналоги и лекарственными формами: у Омепразола есть только капсулы и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий, Рабепразол еще выпускает в таблетках.
Одинаковые и разные
Рабепразол. Это противоязвенное средство отличается от Омепразола строением пириднового и имидазольного колец, что позволяет Рабепразолу более эффективно связывать протоны и ионы калия. Действующие вещества медпрепаратов тоже отличаются: первый содержит рабепразол, а второй — омепразол. Применение омепразола, эффект от омепразола и побочки после омепразола. Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. Чем отличается Рабепразол от Омепразола. За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенатопразол; пять из них известны и применяются в России.
Что лучше: Рабепразол или Омепразол?
Ультоп назначают при диспепсии невыясненной природы, в целях профилактики язвенной болезни, а Омепразол показан на фоне острой кратковременной изжоги, язвы острого и хронического течения, проблем с желудочной секреторной функцией. В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении Ультопа воспользовались лаурилсульфатом натрия, сахарозой, крахмалом из кукурузы, карбонатом магния, гипролазов и сахарными гранулами. А при производстве Омепразола дополнительные вещества представлены тем же лаурилсульфатом натрия, глицерином, титановым диоксидом и желатином. Относительно противопоказаний, прием Ультопа противопоказан пациентам, у которых выявлена непереносимость сахарозы. Фамотидин или Омепразол: что лучше Омепразол — ингибитор протонной помпы, а Фамотидин — относится к группе антацидов и Н-2 блокаторов. Лекарства обладают разным фармакологическим действием, хотя результат лечения получается приблизительно одинаковым. При терапии многих желудочных заболеваний специалисты отдают предпочтение Омепразолу, так как его производят в капсулированной форме, благодаря чему препарат начинает действовать лишь после соприкосновения с желудочным соком. Омепразол — это более современное и безвредное лекарство, его можно использовать в терапевтических целях для детей, достигших годовалого возраста.
Единственный недостаток медикамента — он способен вызывать привыкание. В подобной ситуации отдают предпочтение Фамотидину. Ортанол как аналог Оба препарата помогают снижать кислотность в желудке, показав позитивный результат при лечении патологий гастроэзофагеально-рефлюксной природы. В составе одного и другого лекарства активное вещество одинаковое. Какому медикаменту отдать предпочтение, должен решать лечащий врач, так как эти средства оба обладают аналогичным терапевтическим эффектом, хотя Ортанол считают более действенным. При лечении пациентов 5-18-летнего возраста лучше выбирать Омепразол. Если же у человека имеется предрасположенность к медикаментозной аллергии, отдают предпочтение Ортанолу, так как организм его лучше переносит.
Денол как заменитель Оба медсредства показаны для лечения аналогичных патологий, хотя это препараты из разных фармакологических групп. Первое лекарство является гастропротектором местного воздействия защищает механическим способом слизистые оболочки в желудке , а второе — ингибитором протонной помпы, абсорбируемым кровотоком способствует блокировке активности клеточной ткани, в которой вырабатывается соляная кислота. Омепразол характеризуется накопительным действием: по окончании курсовой терапии равновесие в химическом составе желудочного сока остается неизменным. Действие Денола наблюдается лишь во время лечения, лекарство эффективно только при повреждении слизистых. Кроме того, Денолу свойственно некоторые качества, которых нет у Омепразола: помогает восстанавливать оболочные ткани пищеварительной системы, способствует активизации их роста; оказывает заживляющее и успокаивающее действие путем обволакивания и заживления язв; помогает купировать воспаление в брюшине; справляется с повышенным газообразованием. Под влиянием Омепразола лишь создаются условия для естественной выработки секрета в желудке, устраняется причина появления болей, а симптоматика не купируется. Денол переносится лучше, его считают более безвредным.
Лекарство разрешено к использованию беременными, кормящими матерями и детьми. Прием Омепразола показан при оказании экстренной помощи людям, у которых выявлены язвенные расстройства: его вводят в вену, чтобы получить быстрый эффект при запущенной форме заболевания. Нексиум и Омепразол: сравнительная характеристика Данные препараты — аналоги по химическому составу и терапевтическому эффекту. Они показаны для лечения сходных патологий. Но современный медикамент Нексиум, помимо снижения концентрации соляной кислоты в желудке, может в течение длительного времени контролировать уровень кислотности.
У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано — низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Омепразола схоже с Рабепразол-сзом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. Сравнение удобства применения Омепразола и Рабепразол-сза Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов.
При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки. Удобство применения у Омепразола примерно одинаковое с Рабепразол-сзом. При этом они не являются достаточно удобными для применения. Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами и алгоритмом Synopsis. Отчет сгенерирован автоматически. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Без анализов просто так, как витаминки. Мой ответ: Кардиологи последние в годы назначают очень много антикоагулянтов и антиагрегантов.
Это повышает выживаемость.
Для нас всегда имеет большое значение то, каким образом осуществляется метаболизм ИПП. Все они метаболизируются через систему Цитохрома 450. Это дает некоторые отличия в метаболизме «Пантопразола». В частности, в конкуренции за метаболизм через изофермент 2С19. Я прошу обратить ваше внимание, уважаемые коллеги, на то, что все эти данные приведены из официальных инструкций по применению всех этих ИПП.
Вы видите внизу ссылки, которые позволяют нам, получая тот или иной препарат в пользование, проверить показания биодоступности, путей метаболизма и так далее. Я призываю, уважаемые коллеги именно здесь хочу обратить ваше внимание и призвать , чтобы мы очень внимательно возвращались и анализировали ту информацию, которая содержится в инструкции по применению. Если мы имеем возможность применять разные ИПП, мы должны руководствоваться именно этими официальными документами. Теперь мы переходим к понятию — терапевтическая эквивалентность. Терапевтические эквиваленты — это лекарственные препараты, обладающие одинаковым клиническим эффектом и профилем безопасности. Причем подчеркивается, что этот анализ проводится в условиях, отвечающих инструкции по применению.
Дело в том, что клинический эффект может оцениваться по разным показателям. Это влияние на симптоматику, на какие-то функциональные показатели. Однако нам очень важно понимать, отдавать себе отчет в том, что сравнения различных лекарственных препаратов в частности, одной группы должно проводиться в условиях, обозначенных в инструкции по применению. Это имеет отношение, прежде всего, к дозировкам лекарственных препаратов. Давайте ознакомимся с теми данными, которые публикует Администрация по лекарствам и пищевым продуктам США. Они свидетельствуют, что каждый из ИПП очень подробно проанализирован.
Эти данные свидетельствуют о том, что у такого препарата, как «Пантопразол» имеются терапевтические эквиваленты. В левой части слайда красными буквами подчеркнуто, что у «Пантопразола» имеются эквиваленты. В России — «Нольпаза» "Nolpaza". Тут также обозначаются дозировки, которые утверждены в применении данного лекарственного препарата. Для «Пантопразола» основная стандартная дозировка — 40 мг. Все эти случаи чрезвычайно строго прописаны, обозначены в инструкции по применению.
Если мы посмотрим на «Омепразол» "Omeprazole" , здесь так же видно, что у него имеются терапевтические эквиваленты. У него имеются терапевтические эквиваленты. Дозы, в которых применяется этот ИПП, 15 и 30 мг. Причем 30 мг являются стандартной дозировкой основной. У него нет терапевтических эквивалентов, по данным FDA. Основная дозировка «Рабепразола» — 20 мг.
Препарат «Эзомепразол» "Esomeprazole" — «Нексиум» "Nexium". Он применяется в дозе 40 мг и 20 мг.
Рабепразол и нольпаза в чем разница
| Ингибиторы протонной помпы | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта | Омепразол – это лекарственное средство, угнетающее секрецию желудочной кислоты и помогающее при лечении язвы и изжоги. |
| Рабепразол: аналоги дешевле, цена, отзывы, описание | Омепразол, помимо антисекреторного эффекта, обладает цитопротекторной и антихеликобактерной активностью. |
| Омез или Рабепразол, что лучше? Мнение эксперта | чем он так опасен? Какие негативные последствия он вызывает и как их избежать? |
| Рабепразол какой лучше | Рабепразол и Омепразол — это химические соединения, производные бензимидазола, которые содержат одноимённые с ними действующие вещества. |
| Рабепразол какой лучше - Вопрос гастроэнтерологу - 03 Онлайн | В 2006 г. Miner в сравнительном исследовании ИПП (эзомепразола, омепразола, лансопразола, пантопразола и рабепразола) доказал превосходство Нексиума перед другими ИПП по длительности удержания таргетного pH: Нексиум дольше всех остальных ИПП, в течение 15,3 ч. |
«Омепразол»: краткая информация о препарате
- Рабепразол: аналоги дешевле, цена, отзывы, описание
- Оценка применения омепразола и рабепразола в схеме лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Выбор описания
- Омез и другие ингибиторы протонного насоса
- Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
Рабепразол для чего он применяется. Чем отличается рабепразол от омепразола
| Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже | Препараты первого поколения (омепразол, пантопразол, лан-сопразол и рабепразол) обладают приблизительно одинаковой способностью подавлять выработку кислоты в желудке. |
| Рабепразол и нольпаза в чем разница | По длительности эффекта пантопразол (10 часов) уступает лансопразолу (11,5 часа), омепразолу и рабепразолу (12 часов)4. Кстати, последний способен активироваться в самом широком диапазоне рН, чем обусловлен его ранний антисекреторный эффект3. |
| Рабепразол и нольпаза в чем разница | У Рабепразола – Рабепразол натрия, а у Омепразола – Омепразол. |
| Рабепразол или Омепразол: что лучше и в чем разница | Например, перейти на Париет (Рабепразол)? P.S. В моем случае обострение головокружений четко связано с приемом омепразола, при отмене приема они пропадают через день. |
| Омепразол: что это за средство и как его применяют при лечении изжоги и язвы | Аналоги, содержащие в качестве активного составляющего рабепразол натрий, как и Рабепразол-С3, имеют тот же профиль фармакологической активности и терапевтического действия, список показаний и противопоказаний. |
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
И в выписке он тоже назначен. Без анализов просто так, как витаминки. Мой ответ: Кардиологи последние в годы назначают очень много антикоагулянтов и антиагрегантов.
Заказать создание сайта у нашего специалиста. Мы можем предложить вам создание сайта любой сложности. Первый шаг вы уже сделали, зарегистрировав доменное имя.
Следующими шагами будут заказ хостинга и создание сайта.
Необходимость исследования обоснована тем, что некоторым больным это средство нужно принимать постоянно. В каких случаях назначается Ингибиторы протонной помпы применяются для терапии и предупреждения патологий, которые связаны с повышенной секрецией соляной кислоты. Основное показание — ГЭРБ гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. В каких случаях рассматривается назначение препарата Эзомепразол: для угнетения секреторной активности при панкреатите; гиперсекреторные состояния, что наблюдается при мастоцитозе, язве; язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки; изменения слизистой желудка на фоне долгого приема НПВС. Средство также оказывает бактерицидное действие в отношении Хеликобактер Пилори.
Прием препарата повышает ее восприимчивость к антибиотикам и эрадикационной терапии. Показания к применению средства Омепразол: гастропатия на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств; острый панкреатит, когда нужно выключить секрецию поджелудочной железы; язвенное заболевание желудка и поджелудочной железы; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; гиперсекреторные состояния; в комплексной эрадикационной терапии при инфицировании Хеликобактер Пилори. Можно видеть, что большинство показаний у препаратов аналогичны. Когда по ним не принципиально, что назначать, учитываются противопоказания и побочные явления. Противопоказания и побочные эффекты Общим противопоказанием у средств будет аллергия на компоненты в составе. Омепразол нельзя применять детям до 5 лет.
При беременности лекарство назначается по жизненным показаниям. Эзомепразол не может применяться в сочетании с нелфинавиром и атазанавиром. При беременности назначается с осторожностью, а вот при грудном вскармливании противопоказан.
Было выполнено одно достаточно убедительное исследование, которое показало, что эрадикация HP не сказывается на показателях рН в пищеводе в течение суток при лечении омепразолом или ранитидином [21], однако очевидно, что окончательный ответ могут дать только совокупные результаты нескольких исследований. Хотя медиана рН в течение суток является стандартным критерием при изучении антисекреторного эффекта с помощью рН-метрии, тем не менее она является достаточно грубым показателем.
Более точным и важным для клиники является процент времени суток с рН 4 в теле желудка, который отражает степень и продолжительность подавления желудочной секреции. По данному показателю оба препарата в дозе 20 мг первый день оказывали одинаковое антисекреторное действие табл. Достоверных различий в медианах рН между рабепразолом 20 мг и эзомепразолом 20 мг за первые 4 и 6 ч найдено не было. Какое объяснение обнаруженному нами феномену может быть дано, если при подсчете показателя за первые сутки в целом различий не наблюдалось? Очевидно, что причина обнаруженного феномена скрывается в пределах первых часов после приема препаратов.
Существенным различием между ними является лекарственная форма: у рабепразола это таблетки, покрытые плотной кислотоустойчивой оболочкой, а эзомепразол выпускается в виде прессованной таблетки, содержащей более 1000 микропеллет форма МАПС , которая явлется эффективным и быстрым способом доставки действующего начала лекарственного препарата в организм. В пользу этого свидетельствуют данные исследования также с перекрестным дизайном, показавшего, что 30-минутная внутривенная инфузия 20 мг эзомепразола по своему антисекреторному действию и профилю подавления секреции не отличается от приема внутрь таблетки, содержащей 20 мг эзомепразола [23]. Нами было обнаружено нарастание антисекреторного действия обоих препаратов от 1 к 5 дню приема, однако, лишь в случае эзомепразола различия между 1 и 5 днем оказались достоверными рис. Интересно отметить, что в работе, также сравнивавшей эффективность рабепразола и эзомепразола в дозе 20 мг, но у практически здоровых лиц, неинфицированных HP, на 5-й день среднее значение площади под кривой рН-граммы при использовании эзомепразола оказалась больше, чем при использовании рабепразола [22]. В этом же исследовании средние значения медианы рН на 5 сутки составили 4,7 для рабепразола и 4,6 для эзомепразола, что значительно меньше полученных нами значений табл.
Наиболее интересные данные были получены нами при изучении показателей суточной рН-метрии на 7-й день исследования сутки спустя после приема последней дозы препарата. Оказалось, что эзомепразол сутки спустя после последнего приема 20 мг в течение 6 дней продолжает оказывать антисекреторное действие и на 7 день, причем, если судить по значению медианы рН, то она оказывается достоверно больше по сравнению с рабепразолом табл. Очевидно, что столь большая длительность действия препарата связана с особенностями его фармакокинетики: большой площадью под кривой "концентрация-время" и ее увеличением при назначении повторных доз препарата. Если обратить внимание на графики, представляющие динамику медиан рН за весь период исследования рис. Антисекреторный эффект эзомепразола в дозе 20 мг нарастает медленнее в течение первых суток, хотя в первые 6 ч он оказывается большим по сравнению с рабепразолом, вероятнее всего за счет лекарственной формы, достигает максимума к 5 дню и затем медленно уменьшается.
Очевидно, что именно это свойство эзомепразола позволило использовать его в качестве терапии по требованию при ГЭРБ в дозе 20 мг в среднем 1 раз в три дня [25].
Ингибиторы протонной помпы. Секреты эффективности. Отличия. Вопросы безопасности
Выяснили, как действуют ИПП, кому их назначают и в чем разница между препаратами этой группы. Посмотрим, чем отличается омепразол от рабепразола. Известная гиперчувствительность к клопидогрелу, рабепразолу, его вспомогательным веществам, омепразолу или замещенным бензимидазолам. Рабепразол. Это противоязвенное средство отличается от Омепразола строением пириднового и имидазольного колец, что позволяет Рабепразолу более эффективно связывать протоны и ионы калия. Применение омепразола, эффект от омепразола и побочки после омепразола. Разберем, в чем разница между Рабепразолом и Омепразолом, какое из этих средств безопаснее и являются ли они взаимозаменяемыми.
Омез и другие ингибиторы протонного насоса
7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол), то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол. Рабепразол или Омепразол — разница в эффективности и стоимости, что лучше? Различие между Омепразолом и Рабепразолом. Рабепразол и Омепразол: сравнительная характеристика.
Рабепразол – 9 полных аналогов по составу: дешевле не всегда хуже
Омепразол, как и его химические «родственники»: эзомепразол, пантопразол, рабепразол, тенатопразол и другие, относится к клану ингибиторов протонного насоса, то есть эти вещества воздействуют на особый молекулярный насос, с помощью которого ряд клеток желудочной. Препараты первого поколения (омепразол, пантопразол, лан-сопразол и рабепразол) обладают приблизительно одинаковой способностью подавлять выработку кислоты в желудке. Сравнительная оценка эффективности рабепразола и омепразола в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Рабепразол или Омепразол — что лучше? В чем разница?
Оригинальный эзомепразол Нексиум имеет обширную доказательную базу в терапии различных КЗЗ и на сегодняшний день в клинических исследованиях по этому препарату приняли участие более 80 000 человек [12]. Превосходство эзомепразола над ИПП 1-ого поколения подтверждено в ряде крупных исследований. По данным метаанализа Li 2017 г. В 2009 г. Hoogendoorn оценил удовлетворенность проводимой терапии у пациентов с ГЭРБ при терапии различными ИПП омепразол, пантопразол, рабепразол или лансопразол. В рекомендациях отмечена высокая биодоступность эзомепразола и длительный и предсказуемый контроль секреции соляной кислоты на фоне его приема, что обеспечивает высокую эффективность терапии. Дополнительным преимуществом является форма таблетки MUPS мультипартикулярная система доставки , которая состоит из более чем 1000 микропеллет с эзомепразолом. Таблетка покрыта специальной кислотоустойчивой оболочкой, что препятствует потере действующего вещества в агрессивной кислой среде и создает условия для предсказуемого и быстрого всасывания независимо от приема пищи. При необходимости Нексиум можно растворять в воде и вводить через назогастральный зонд или принимать в жидком виде [3,10]. Она является одной из частых причин госпитализаций пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями.
И это совсем не удивительно, так как НПВП ежедневно во всем мире принимают более 30 млн человек [15]. А при совместном приеме Нексиума и селективных НПВП риск образования язвы желудка или двенадцатиперстной кишки снижается в 17 раз [19]. Кроме того, Нексиум — один из немногих ИПП, который имеет в инструкции по медицинскому применению показание: «заживление язвы желудка, связанной с приемом НПВП и профилактика язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, связанной с приемом НПВП у пациентов, относящихся к группе риска» [10]. Научное общество гастроэнтерологов России НОГР в своих рекомендациях по профилактике и лечению эзофаго-гастро-энтеро-колопатий, индуцированных НПВП, а также в клинических рекомендациях «Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов» подчеркивает убедительную доказательную базу эзомепразола при совместном приеме с НПВП [21-22]. Еще один вид КЗЗ — H. Известно, что H. Согласно российским клиническим рекомендациям РГА по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori у взрослых, при проведении эрадикационной терапии предпочтение следует отдавать эзомепразолу и рабепразолу на основании его высокой эффективности по сравнению с омепразолом, лансопразолом и пантопразолом [23]. McNicholl в 2012 г. Xin в 2016 г по итогам 30 систематических обзоров, анализирующих эффективность различных схем эрадикации, также доказал преимущества эзомепразола [25].
Таким образом, оригинальный препарат Нексиум обладает высокой биодоступностью, демонстрирует максимально длительную кислотосупрессию по сравнению с другими ИПП, имеет особую форму таблетки MUPS и убедительную доказательную базу. Нексиум способствует быстрому купированию симптомов и заживлению слизистой оболочки, обеспечивает высокую удовлетворенность терапией со стороны пациентов, также эзомепразол включен в различные клинические рекомендации по лечению КЗЗ [3,21-23]. Несомненным преимуществом этого оригинального препарата, произведённого в Швеции, является его стоимость, сопоставимая со стоимостью большинства воспроизведённых препаратов [26]. Все вышеперечисленное делает Нексиум препаратом первого выбора для терапии КЗЗ и лидером в назначениях гастроэнтерологов [27]. В апреле 2021 г. Нексиум был признан «золотым стандартом» терапии ИПП и получил соответствующую награду в специальной номинации оргкомитета на XXI Всероссийском открытом конкурсе профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» [28].
ИПП Омепразол. ИПП лансопразол.
Омепразол омез Лосек. Препараты для медикаментозной терапии ГЭРБ. Схема лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ лечение препараты схема лечения. Медикаментозная схема лечения ГЭРБ. Ингибиторы протонной помпы препараты. Ингибиторы протонового насоса препараты. Блокаторы протоновой помпы препараты.
Ингибиторы протонной помпы ИПП препараты. Н2-блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Блокаторы н2 протоновой помпы. Ингибитор протонной помпы рабепразол. Фармакокинетика ИПП. Окисление Шарплесса. Хиральные катализаторы. Практические исследования реакций на хиральных катализаторах.
Окисление бензимидазола реакция. Межлекарственное взаимодействие таблица. Блокаторы протонной помпы и межлекарственных взаимодействий. Взаимодействие омепразола и антибиотиков. ИПП взаимодействие с другими препаратами. ИПП И побочные эффекты таблица отличия. Таблица правила приема ИПП. Химическая формула омепразола.
Пантопразол структурная формула. Лекарство для желудка Омепразол. Омепразол фармакологическая группа препарата. Омепразол форма выпуска дозировка. Структура омепразола. Количественное определение омепразола. Омез количественное определение. Лансопразол механизм действия.
Контролок Омепразол. ИПП контролок. Омез д3. Зависимость от омепразола. Омепразол рабепразол Пантопразол. Эзомепразол и Пантопразол разница.
Нексиум имеет сходный с омепразолом профиль безопасности, и наиболее частыми нежелательными эффектами являются головная боль, боль в животе и диарея. Нексиум придет на смену препарату Лосек омепразол той же компании. Литература Белоусов Ю. Фармакотерапия язвенной болезни. Клиническая фармакология и терапия, 1993, v2. Руководство по гастроэнтерологии: В трех томах. Болезни пищевода и желудка. Регистр лекарственных средств России - энциклопедия лекарств. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств формулярная система : Выпуск I.
Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, связанные с патологическим воздействием соляной кислоты и пепсина на слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ДПК , носят название кислотозависимых. Этиопатогенез основных кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта ЯБ — заболевание многофакторного генеза, однако в настоящее время в этиопатогенезе болезни, особенно при ее дуоденальной форме, ведущее значение придается инфекционному агенту — Helicobacter Pylori H. Pylori [3]. Сегодня H. По мнению Аруина Л. Если уровень секреции HCl низкий, H. Pylori может колонизировать любой отдел желудка. При сохранной повышенной кислотности единственным местом, где может паразитировать данный микроорганизм, являются антральный отдел желудка и участки желудочной метаплазии в ДПК. Известно также, что H. Pylori способен вызывать гиперсекрецию HCl, которая нормализуется после адекватной эрадикационной терапии. Одним из механизмов, приводящим к гиперсекреции HCl, является опосредованная воспалением гиперплазия G-клеток с последующей гипергастринемией и уменьшением плотности D-клеток. Важным патогенетическим моментом является увеличение плотности энтерохромаффинных клеток, возможно вызванное длительной гипергастринемией. При этом увеличивается продукция гистамина, что ведет к стойкой гиперхлоргидрии. Кроме того, H. Колонизация H. Причиной эндокринных симптоматических язв ДПК при гастриноме синдром Золлингера—Эллисона , гиперпаратиреозе, сахарном диабете также является гиперпродукция НСl. Это приводит к развитию характерных клинических симптомов чаще всего изжоги , повреждению слизистой оболочки пищевода эндоскопически позитивная форма или эндоскопически негативному варианту болезни без видимых признаков поражения пищевода. Основным в патогенезе ГЭРБ, как и при ЯБ, является нарушение баланса между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки органа в сторону первых. К факторам агрессии относят: HCl, пепсин, лизолецитин и желчные кислоты. Среди факторов защиты слизистой оболочки пищевода выделяют: антирефлюксную барьерную функцию гастроэзофагеального соединения и нижнего пищеводного сфинктера; адекватное эзофагеальное очищение клиренс пищевода ; резистентность слизистой оболочки пищевода; адекватную моторную активность желудка и ДПК. Особое значение в патогенезе ГЭРБ, особенно ее тяжелых, осложненных форм, имеет ночной гастроэзофагеальный рефлюкс [6]. Функциональная неязвенная диспепсия ФНД , в частности ее язвенно-подобный вариант синдром эпигастральной боли по Римским критериям III , также является кислотозависимой патологией желудочно-кишечного тракта ЖКТ. В качестве возможных причин и механизмов, способствующих развитию ФНД, рассматривают ряд факторов, среди которых патологический кислотный фактор, возможно, играет решающую роль [8]. Принципы лечения кислотозависимых заболеваний Базовыми лекарственными средствами для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ являются антисекреторные средства, позволяющие уменьшать кислотно-пептическую агрессию желудочного содержимого. Процесс секреции НСl париетальными обкладочными клетками желудка регулируется многими факторами. Этот процесс предваряет выход из цитозоля париетальной клетки хлорид-ионов Сl-. Таким образом, в секреторных канальцах обкладочной клетки образуется НСl, поступающая далее в просвет главных желез и полость желудка. Париетальная клетка не является обособленной структурой. Она находится под влиянием вегетативной нервной системы, тесно связана с G-клетками, продуцирующими гастрин, и D-клетками, синтезирующими соматостатин. Стимуляция рецепторов париетальной клетки М3 — ацетилхолином, Н2 — гистамином, G — гастрином с помощью группы вторичных сигнальных молекул активизирует работу протонных помп. Рецепторы для соматостатина, простагландинов, эпидермального фактора роста участвуют в обратном процессе — ингибировании кислотной продукции. Сегодня в арсенале врача имеются эффективные средства медикаментозного контроля желудочного кислотообразования — ингибиторы протонной помпы ИПП , позволяющие поддерживать оптимальный уровень рН желудка в течение суток и обладающие минимумом побочных эффектов. ИПП являются последней генерацией антисекреторных средств, действующих непосредственно на протонную помпу париетальной клетки, необратимо ингибируя ее активность и обеспечивая выраженный антисекреторный эффект независимо от природы кислотостимулирующего фактора. По своей химической структуре ИПП относятся к классу бензимидазолов, отличающихся друг от друга радикалами в пиридиновом и бензимидазольном кольцах. Существует несколько препаратов этой группы: омепразол; лансопразол; пантопразол; рабепразол и эзомепразол. Особенностью всех ИПП является то, что активная форма этих соединений — сульфенамид, являясь катионом, не проходит через клеточные мембраны, остается внутри канальцев и не оказывает побочных эффектов. Оптимальным для всех видов ИПП является уровень рН от 1,0 до 2,0. ИПП — самые мощные на сегодняшний день блокаторы желудочной секреции. Для того чтобы клетка снова начала продуцировать HCl, необходимо вновь синтезировать протонные помпы, свободные от связи с ингибитором.
Одинаковые и разные
• рабепразол (Париет®— торговое название оригинального лекарственного средства с действующим веществом рабепразол); • омепразол (Омез®). 7 дней-это время для начала максимального эффекта практически всех ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол), то есть не исключен вариант, что подействовал именно рабепразол. За прошедшие 20 лет синтезировано и используется, по крайней мере, шесть разновидностей ИПП: омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол, пантопразол и тенатопразол; пять из них известны и применяются в России. Небольшие различия в побочных эффектах: В общем, рабепразол и омепразол считаются безопасными препаратами с небольшим количеством побочных эффектов. Это препараты, используемые с недавнего времени для успешного лечения желудочно-кишечных болезней.