Что такое микроинсульт. Патология характеризуется тем, что происходит разрушение мелких сосудов головного мозга. Микроинсульт является предвестником инсульта или инфаркта. Общим словом «микроинсульт» принято называть ряд кратковременных нарушений мозгового.
Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы
Она бывает легкая продолжительность патологического состояния составляет 10 минут , средняя 10 минут — пара часов , тяжелая присутствует органическая симптоматика. Острая гипертоническая энцефалопатия. Она развивается так же, как и гипертензивный криз, но отличается длительностью патологического процесса и степенью тяжести болезни. Все эти нарушения кровообращения в головном мозге имеют свои последствия, поэтому затягивать с лечением нельзя. Первая доврачебная и медицинская помощь Если у человека случился микроинсульт, необходимо срочно вызывать врачей. До их приезда пострадавшему оказывается первая помощь : Пациент укладывается на твердую поверхность, причем его голова должна быть приподнята, чтобы не произошел отек тканей мозга; Воротник и пояс расстегивается, чтобы ничто не сдавливало тело и был свободный доступ свежего воздуха; Если у больного начался приступ рвоты, его голову следует повернуть набок, чтобы он не захлебнулся; При возможности измеряется артериальное давление; В случае клинической смерти нужно незамедлительно начать реанимационные мероприятия и продолжать их до приезда врачей.
Видео, которое может помочь спасти жизнь! Смотрите и запоминайте как правильно проводить сердечно-легочную реанимацию: До того, как на место прибудут медики, больному не стоит давать какие-то лекарства, чтобы не смазать клиническую картину. Они, в свою очередь, продолжают оказывать первоочередную помощь больному, которая предусматривает: Постепенное снижение давления, если микроинсульт случился вследствие гипертонического криза. Улучшение функциональности сердечной мышцы. Возобновление мозгового кровообращения при помощи медикаментозных препаратов.
Стабилизация реологических показателей крови. Улучшение обменных процессов, происходящих в нервной ткани. Купирование или предупреждение отека головного мозга. Устранение прочих симптомов, возникших в результате микроинсульта. При поступлении в больничное отделение пациент тщательно обследуется.
Кроме лабораторных анализов, ему делается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
При этом пациенты жалуются на онемение в пораженных конечностях, но расстройства чувствительности доступными методами не выявляются. Ишемизируются, как правило, задняя ножка внутренней капсулы ВК или основания моста, редко — лучистый венец ЛВ , ножка ГМ или основание продолговатого мозга; «Сенсомоторный инсульт» — следующий по частоте после двигательного ЛИ. При данном виде двигательные и чувствительные нарушения сочетаются на одной стороне тела пациента.
Поражаются задняя ножка ВК или ЛВ, редко — колено или передняя ножка ВК, либо таламус, причем очаги наибольших размеров. При этом, участок ишемии поражает таламус. Симптомокомплекс «дизартрии и неловкой руки» характеризуется нарушением произношения слов, слабостью в руке и парезом лицевых мышц центрального типа с одной стороны. Задействованы основание моста или передняя ножка ВК.
Поражены задняя ножка ВК, основание моста или ЛВ. В целом, если инфаркт образуется в клинически «немых» зонах, то течение возможно бессимптомное и находится такой инфаркт на компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение В стационаре! Данное состояние, несмотря на более легкое течение по сравнению с другими видами ИИ, требует госпитализации в неврологическое отделение- лечение стационарное.
При попытке поднять обе верхних конечности над головой пациент быстро возвращается в исходное положение, потому как нарушается координация или возникает слабость мускулатуры. Speech или речь. Способность говорить утрачивается в части или полностью. Артикуляция ухудшается. Это результат нарушения работы мимической мускулатуры и мышц языка. Time или время. Указание на необходимость в срочном порядке вызывать скорую помощь при обнаружении хотя бы одного признака. На деле же звонить в неотложку нужно при любых подозрениях, даже если основные тесты отрицательны. Это крайне приблизительные методики, они не отражают полноты клинической картины и множества вариантов.
Распознать микроинсульт или хотя бы предположить его — главная задача. Звонок в скорую помощь незамедлительный. До приезда врачей проводятся первичные мероприятия по стабилизации состояния пациента: Нужно открыть форточку или окно для обеспечения адекватной вентиляции. Избыточная концентрация углекислого газа в окружающем воздухе приведет к еще большему усугублению положения пациента. Посадить человека. Укладывать нельзя. Во-первых, может возникнуть асфиксия в результате отека легких если поражен ствол головного мозга такое более чем возможно , во-вторых. Есть риск обморока. Почти всегда нарушение сознания из-за ишемии сопровождается рвотой.
А значит, присутствует высокая вероятность аспирации желудочным содержимым. Человек может подавиться пищевыми массами. Руки и ноги опустить. Выше уровня туловища они быть не должны. Иначе гемодинамика сместится сторону обеспечения периферических структур, конечностей. Принять прописанные врачом препараты. Если не было рекомендаций на этот случай, пить нельзя ничего во избежание риска смерти или опасных осложнений. Не известно, что стало причиной состояния. Внимание: Разграничить микроинсульт и полноценный некроз «на глаз» не получится, даже врачи с первого взгляда не смогут сказать, что виной состоянию.
Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений. Первый показатель почти всегда в норме или чуть понижен. Кардиальная деятельность меняется по типу синусовой тахикардии. Чего точно не стоит делать: проявлять физическую активность, принимать пищу, умываться и тем более ходить в душ, ванну. Все домыслы, что теплая вода расширяет сосуды — это полуправда. То же касается алкоголя. Спиртное противопоказано лицам с ишемией в принципе, не говоря об острых эпизодах. Также не стоит нервничать. Эмоциональная нагрузка приведет к выбросу гормонов коры надпочечников, стенозу сосудов и росту артериального давления.
Станет только хуже. По прибытии медиков рассказать о состоянии, самочувствии. Кратко и по делу. Требуется транспортировка в стационар. Отказываться нельзя, это вопрос сохранения жизни. Больше нескольких дней пациента вряд ли будут держать в стационаре, только если не развился полноценный инсульт. В любом случае, квалифицированная медицинская помощь может быть оказана только в больничных условиях. Диагностика Проводится под контролем невролога и смежных специалистов как вариант — врача-кардиолога. Если пациент в тяжелом состоянии, показано купирование симптомов, стабилизация положения.
Обходятся группой первичных мероприятий: измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений, также оценка дыхательной деятельности. Проверка основных рефлексов. По окончании восстановления пациента можно приступать к диагностике. Мероприятия: Устный опрос больного. Каково самочувствия, есть ли жалобы и на что. Необходим для объективизации симптомов и построения четкой клинической картины. Сбор анамнеза. Привычки, образ жизни, семейная история, характер профессиональной деятельности, бытовые условия, перенесенные и текущие заболевания, прочие моменты вплоть до течения беременности и родов у матери. Также и проверка рефлексов.
Для выявления функциональной активности головного мозга и отдельных его структур. С той же целью. Только оценивается анатомическое состояние, сохранность тканей. Для выявления проблем со стороны сердца и сосудов.
Если нарушение кровообращения сохраняется более суток, то даже при незначительных жалобах со стороны больного микроинсульт признается инсультом. Чаще микроинсульт происходит у людей старше 65 лет: это объясняется возрастными изменениями сосудов и грузом хронических заболеваний, способствующих нарушению кровообращения в различных участках тела. Между тем, каждый четвертый приступ диагностируется у пациентов молодого возраста. Кто находится в группе риска: - люди с гипертонической болезнью; - люди с атеросклерозом позвоночных и сонных артерий; - курильщики; - люди с нарушением ритма, ишемической болезнью, искусственными клапанами сердца, а также те, кто перенес эндокардит; - больные сахарным диабетом; - те, у кого диагностировано сгущение крови или отмечается ее повышенная свертываемость; - женщины, принимающие гормональные контрацептивы; - люди с избыточной массой тела или ожирением; - люди, страдающие остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Симптомы транзисторной ишемической атаки: - больной жалуется на резко возникшую или нарастающую головную боль, возможно — на головокружение; - немеет участок лица, руки или ноги; может ухудшиться зрение — больной видит вспышки или черные точки, у него темнеет в глазах; - нарушается координация движений: человек может упасть или пошатнуться; - яркий свет или громкие звуки усугубляют боль в голове; - артериальное давление повышается, лицо краснеет; - больного может стошнить; - человек утрачивает способность к разговору — он умолкает на середине фразы, задерживается с ответом на элементарные вопросы. При малейшем подозрении на ТИА необходимо без промедления вызывать скорую. Даже если через минуту симптомы отступили, и больной утверждает, что прекрасно себя чувствует, не стоит рисковать его здоровьем — приступ может повториться в более серьезной форме в ближайшие часы и даже минуты. Треть людей, перенесших микроинсульт, позже вновь испытывает этот критический момент. Последствия Каждый микроинсульт — удар по здоровью мозга человека. Даже если симптомы отступают без терапии, это свидетельствует о том, что нервные клетки испытывают хронический недостаток кислорода.
Что такое микроинсульт и как его распознать
image Что такое микроинсульт? повреждение сосудов головного мозга, которое тяжело диагностируется, ведь пострадавшие не всегда обращаются за помощью. Микроинсульт не является непоправимым потрясением для мозга, но может быть предвестником более острого нарушения ― инсульта, при котором клетки мозга необратимо гибнут. Что такое микроинсульт и как его распознать. Содержание [ скрыть ]. Чем микроинсульт отличается от инсульта. Признаки микроинсульта у женщин. Медики объяснили, что такое микроинсульт и как он происходит. По их словам, ему подвержены не только пожилые люди, а и молодежь.
Как понять, что у вас случился микроинсульт, и что это значит на самом деле
Не тратьте свое время на самолечение, если не хотите осложнений — у вас есть в запасе четыре с половиной часа. Это то время, при котором можно избавиться от малого инсульта, не нанеся ущерб здоровью. Доктора называют этот период — терапевтическим окном. Во время обследования в больнице вам должны сделать магнитно-резонансную томографию, ультразвуковую диагностику головы, и необходимые анализы, а также исследовать работу сердца. По этим фактам можно будет говорить, рискует ли пациент получить обширный инсульт. А процент риска очень велик — где-то в районе шестидесяти процентов от числа всех больных, которые перенесли малый инсульт. И эти цифры соответствуют учету данных, которые проводились по всей стране. После этих процедур доктор назначит вам медикаментозное лечение, которое нормализует кровоток головы. Последним этапом будет установление причины возникновения заболевания.
Факторы, которые провоцируют микроинсульт Существует большое количество причин, которые провоцируют появление инсульта. Но больше всего на его появление влияет повышенная температура воздуха. Это происходит от недостатка влаги в организме, что повышает на густоту крови. Как следствие — образование тромбов и нарушение кровотока в сосудах головного мозга.
Это бывает при: атеросклерозе; сахарном диабете, который приводит к изменению строения сосудистой стенки; повышенном вследствие различных причин артериальном давлении; болезнях сердца: инфаркте миокарда, аритмиях, эндокардите, пороках сердца. Она вырабатывает эстрогены, избыток которых повышает риск образования тромбов; постоянных больших физических нагрузках, которые влияют на тонус сосудов; хронических стрессах, действующих на гипоталамус — эндокринный орган в полости черепа, командующий, в том числе и вегетативной нервной системой; заболеваниях свертывающей системы крови, когда увеличивается склонность к тромбообразованию; болезни Фабри — наследственном заболевании, при котором в клетках сосудов откладываются особые молекулы — сфинголипиды. Это уменьшает диаметр артерий. Чем больше факторов риска у одного человека, тем выше шанс развития у него сосудистой катастрофы.
Увеличивается риск развития микроинсульта и инсульта после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Это связано с замедлением обменных процессов в том числе и в сосудистой стенке. В результате диаметр артерий в том числе и мозговых обычно уменьшается.
Чрезмерный скачок артериального давления вверх. Как распознать микроинсульт вы можете узнать от невропатолога, заместителя заведующего отделением неврологии Елены Дородниковой в этом видео: Потеря памяти — это один из самых явных симптомов микроинсульта. Он позволяет определить степень тяжести поражения головного мозга. Если у человека не полноценный ишемический или геморрагический инсульт, то восстановление памяти происходит в течение 5-6 часов. Даже если у пациента обнаруживаются только некоторые симптомы микроинсульта из перечисленных выше, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Правильное лечение в течение первых суток значительно повышает шанс на полное восстановление.
Виды поражений головного мозга Микроинсульт никогда не проходит бесследно и имеет свои последствия. Но для начала нужно рассмотреть типы переходящих нарушений мозгового кровообращения. Существуют такие виды патологии: Ишемический. Когда определенная часть мозга на протяжении небольшого промежутка времени остается без оптимального количества кислорода. Так как происходит сужение сосудов, прекращается и питание тканей головного мозга. Такой микроинсульт вызывается кровоизлиянием в мозг. Оно бывает внутримозговым и субарахноидальным. Гипертензивный криз. Микроинсульт в этом случае развивается вследствие чрезмерного повышения давления.
Характеризуется он головной болью, шумом в ушах и даже кратковременной потерей слуха, нарушением зрения. Ишемическая атака.
Облегчение наступает лишь на несколько минут. Нередко атака сопровождается нарушением сознания или обмороками. Близким полезно помнить простой способ диагностики: Попросить улыбнуться.
При поражении мозговых капилляров улыбка будет «свисать» с одной стороны из-за повреждения лицевого нерва. Попросить поднять обе руки. Одна рука будет поднята значительно меньше или останется неподвижной. Задать простой вопрос или попросить повторить какую-то фразу. Женщине в момент ТИА тяжело будет услышать вопрос, речь будет невнятной, неразборчивой.
Если проявляются все эти симптомы нужно немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Симптомы микроинсульта и их количество у разных женщин могут отличаться в зависимости от области поражения мозга. Симптомы ТИА часто проходят быстро, иногда — в течение минуты, поэтому часто женщины переносят его на ногах, думая, что это обычное недомогание. Но даже если кажется, что состояние нормализовалось, необходимо обратиться к врачу. Первая помощь и лечение Если приступ удалось определить в самом его начале, необходимо уложить пациента, подложив под голову подушку или валик из одежды.
Нужно обеспечить доступ кислорода: открыть окно, расслабить шарф, воротник или пояс. Если атака сопровождается рвотой, нужно положить голову на бок. Насколько это возможно, нужно успокоить женщину и позаботиться о том, чтобы вокруг не было толпы. Сразу же вызвать скорую помощь. По завершению приступа необходимо обратиться к врачу.
Он проведет необходимые диагностические процедуры и назначит лечение. Врач будет преследовать две цели: Восстановить нормальное мозговое кровообращение. Устранить причину, из-за которой произошла атака.
Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение
Что такое микроинсульт? Сегодня поговорим о микроинсульте. Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака, ТИА) — преходящее нарушение мозгового кровообращения продолжительностью от нескольких минут до 24 часов. Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого – Самые лучшие и интересные новости по теме: Лечения, медицина, микроинсульт на развлекательном портале При микроинсультах это более, чем актуально, так как механизм перекисного окисления липидов является основным механизмом повреждения нейронов во время гипоксии. Чем отличается инсульт от микроинсульта. Признаки инсульта и микроинсульта у мужчин и женщин. В этой статье врачи медицинского центра “Здоровье” помогут разобраться в симптомах инсульта и микроинсульта и расскажут о том, что делать, если у человека случился приступ. Микроинсульт: симптомы, лечение Почему происходит и как выражается? Чем опасен? Диагностика микроинсульта в Киеве на Оболони и Печерске.
Микроинсульт — причины, симптомы, особенности восстановления
острая головная боль у женщины Микроинсульт еще называют транзиторной ишемической атакой (ТИА) и относят по классификации болезней к инсультам, протекающим в легкой форме. Что такое микроинсульт? Микроинсульт – это небольшое нарушение кровообращения в мозге, которое длится от нескольких минут до нескольких часов и приводит к временным нарушениям функций нервной системы. Микроинсульт возможно без последствий ликвидировать, называется оно «терапевтическое окно» и составляет не более 4,5 часов.
Микроинсульт: как выявить и не допустить
Что такое микроинсульт? Микроинсульт – это небольшое нарушение кровообращения в мозге, которое длится от нескольких минут до нескольких часов и приводит к временным нарушениям функций нервной системы. Микроинсульт – это нарушение кровообращения головного мозга, связанное с нехваткой кислорода. Микроинсульт развивается также, но кровообращение быстро возобновляется, поэтому клетки мозга не успевают погибнуть и симптомы исчезают в течение нескольких минут — часа. Инсульт и микроинсульт имеют одинаковые причины и факторы риска. Что такое микроинсульт? Микроинсульт или, по-научному, транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это преходящее нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается очаговой неврологической симптоматикой, длящейся менее 24 часов. Инсульт бывает двух видов: ишемический и геморрагический, представляющие собой острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга. Как распознать первые инсульта и оказать первую помощь? Микроинсульт — приступ острого нарушения кровообращения в головном мозге, который отличается от инсульта обратимостью неврологических симптомов и короткой длительностью.
Что такое микроинсульт
Внешне больной ведет себя как при алкогольном опьянении шаткая походка, замедленная реакция. Многие люди перечисленные симптомы связывают с повышенным переутомлением, стрессом, бессонницей. Последствия микроинсульта Чем опасно низкое давление Ни один специалист не скажет, какие последствия могут появиться после перенесенной транзиторной ишемической атаки. Иногда мозговое кровообращение восстанавливается в течение нескольких дней, что приводит к нормализации состояния больного. Но по такому сценарию события развиваются редко.
Инсульт — самое опасное последствие, которое может возникнуть после микроинсульта. Как правило, острое нарушение мозгового кровообращения развивается в течение трех суток. Особенно опасен масштабный некроз.
Каких-то принципиальных различий в лечении микроинсульта и ишемического инсульта нет. Успешность лечения зависит от своевременности обращения к врачу. В диагностике и лечении микроинсульта принимают деятельное участие терапевт, кардиолог,невролог, эндокринолог, специалисты функциональной диагностики. Если микроинсульт уже произошел, то основной задачей врачей является возвращение «докризисного» уровня мозгового кровообращения. Благо, современный арсенал фармакологических «помощников» врачей в этом нелегком деле позволяет решить эту проблему. Реабилитационные мероприятия включают массаж, лечебную физкультуру, физиотерапию, дыхательную гимнастику, а если того требует ситуация — занятия с логопедом.
Часто происходящие нарушения сопровождаются парезом лицевого нерва, что проявляется отсутствием мимики лицо напоминает застывшую маску. Первые признаки микроинсульта у женщин и мужчин могут остаться незамеченными, поэтому больные не обращаются к врачу, последствия ПНМК, перенесенного на ногах, выражаются в ухудшении общего самочувствия и когнитивных способностей память, мыслительная деятельность , снижении работоспособности, быстрой утомляемости. Первые признаки микроинсульта у женщин и мужчин идентичны симптомам ОНМК: Парестезия расстройство чувствительности. Чувство онемения, ощущение жжения, покалывания, ползания мурашек преимущественно в зоне конечностей и лица. Зрительная дисфункция двоение в глазах, выпадение полей обзора, пятна, точки, посторонние предметы в поле зрения, реже зрительные галлюцинации. Чаще расстройство зрения затрагивает один глаз. Боль в зоне головы внезапная острого характера. Головокружение, невозможность удерживать равновесие. Нарушение походки и двигательной координации. Затруднения при глотании дисфагия. Судорожные приступы кратковременного характера. Чтобы распознать микроинсульт у мужчин и женщин, обращают внимание на нарушения, которые возникают на фоне повреждения вещества головного мозга, такие как невозможность поднятия вверх руки, паралич лицевых мышц, выражающийся в отсутствии мимики в одной половине лица. ТИА у пожилых людей может проявляться признаками: Контралатеральный в одной половине тела, на стороне противоположной патологическому очагу гемипарез. При поражении передней артерии мозга преимущественно вовлекается нога, повреждение средней артерии мозга преимущественно проявляется мышечной слабостью в области руки и лица. Недержание мочи. Аспонтанность отсутствие побуждений к речевой, двигательной и другим видам деятельности. Гемианестезия утрата кожной чувствительности в одной половине тела. Паталогические рефлексы к примеру, рефлекс Бабинского, возникающий при штриховом раздражении подошвы стопы и проявляющийся разгибанием большого пальца, или хватательный, возникающий вследствие штрихового раздражения ладони предметом, который больной в ответ непроизвольно и сильно сжимает в руке. У некоторых пациентов наблюдается гемибаллизм — гиперкинез, проявляющийся резкими, неконтролируемыми движениями крупной амплитуды с вращательным компонентом в одной половине тела. Нередкий признак — апраксия состояние, характеризующееся нарушением произвольной сложной двигательной активности при сохранении способности выполнять целенаправленные элементарные движения. При ТИА неврологическая симптоматика носит кратковременный, слабо выраженный характер, поэтому часто больные не замечают признаков патологии. Симптомы при ТИА появляются внезапно, длятся 2-30 минут, затем бесследно регрессируют. Периодичность эпизодов существенно варьируется. У некоторых пациентов может происходить несколько приступов на протяжении суток, у других — несколько эпизодов в течение года. Диагностика Патологию диагностируют на основании клинических проявлений. Чтобы определить микроинсульт у человека в домашних условиях, опираются на такой важный критерий, как обратимость неврологического дефицита. У пациентов, перенесших ТИА, функции нервной системы полостью восстанавливаются на протяжении 1 часа. Диагностировать микроинсульт помогут методы, которые применяются для выявления причин ПНМК, к примеру, такие как анализ крови, показывающий концентрацию липидов и глюкозы в крови, или ангиография, позволяющая определять состояние элементов кровеносной системы, питающей мозг. Эхокардиография отражает функциональное состояние сердца. Диагноз ТИА ставят ретроспективно, опираясь на описание эпизодов, которые произошли в прошлом. Главные критерии — симптомы ишемии в определенном артериальном бассейне, которые полностью регрессируют по истечении 1 часа.
Последствиями микроинсультов и инсультов у женщин становится такие симптомы, как плаксивость, раздражительность, нестабильность настроения, склонность к депрессии, а первые признаки нарушения — появившиеся проблемы с запоминанием, способностью к обучению. Повышается риск кислородного голодания мозга при беременности из-за повышенного тонуса кровеносных сосудов и возможности образования микротромбов, способных закупорить мелкие сосуды мозга. Циркуляция микротромбов в крови создает угрожающее состояние во время родов, поэтому при первых признаках микроинсульта у беременной женщины, появления симптомов гипертонии, необходимо лечение под контролем врача. Во время родов из-за возможных травм мозга, сдавливания черепной коробки ребенка при прохождении по родовым путям, возникает риск микроинсульта у новорожденного. В подростковом возрасте причиной нарушения мозгового кровообращения могут быть врожденные порки сердца, травмы, а также диабет, который сильно помолодел. Микроинсульт у мужчин Принадлежность к мужскому полу служит фактором риска, особенно в возрасте до 60 лет. Первые признаки и симптомы микроинсульта, какие могут возникнуть у мужчин, появляются уже в 40 лет. Тяжелые последствия отмечаются у мужчин при микроинсульте, который возник на фоне алкогольного отравления. Признаки микроинсульта в этом случае маскируются состоянием опьянения, и окружающие могут просто не обратить внимания, что у мужчины развивается тяжелое нарушение мозгового кровообращения. Проявлениями патологии мозга при алкогольном опьянении служат: головная боль настолько сильная, что вызывает рвоту, а попытка изменить позу, встать вызывает усиление этих признаков; нарушается артикуляция, речь становится невнятной, неадекватной выпитому алкоголю. Если оставить без внимания появившиеся признаки микроинсульта, то шанс заполучить полноценный инсульт у мужчины возрастает, и появление первых симптомов этой катастрофы можно ожидать в ближайшие дни, что является прямым последствием нелеченной гипоксии. Инсульт — это тяжелое последствие микроинсульта, перенесенного на ногах.
Первая помощь при инсульте: что делать до приезда врача
КТ применяется, чтобы исключить другие патологии, которые также могут сопровождаться временной неврологической симптоматикой. К таким патологиям относятся: опухоль или гематома головного мозга, артериальные аневризмы или артериовенозные мальформации. КТ также проводится для ранней и своевременной диагностики острого нарушения мозгового кровообращения ишемического инсульта, внутримозгового кровоизлияния. Магнитно-резонансная томография МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией. Считается более предпочтительным методом дифференциальной диагностики [20]. Трансторакальная эхокардиография ЭхоКГ — исследование сердца с помощью ультразвука, при котором датчик находится на поверхности грудной клетки. ЭхоКГ проводится, чтобы исключить кардиогенную эмболию, когда данные указывают на кардиологическую патологию или когда возраст больного больше 45 лет. Трансторакальная эхокардиография КТ-ангиография — рентгенологическое исследование сосудов головного мозга с контрастом. МР-ангиография — МР исследование сосудов головного мозга без контраста. Диагностика скрытых ишемических поражений миокарда, например, с помощью велоэргометрии и т. Велоэргометрия Для выявления ТИА также можно использовать картирование биоэлектрической активности головного мозга и электроэнцефалографию ЭЭГ : Электроэнцефалография проводится, когда нужно отличить ТИА от эпилепсии.
Картирование биоэлектрической активности головного мозга — дополнительная обработка имеющейся записи ЭЭГ с помощью специальных компьютерных программ. При этом отображается карта распределения того или иного вида биоэлектрической активности в коре головного мозга. У части больных в сроки от нескольких дней до одного месяца после ТИА в некоторых участках головного мозга присутствуют патологические медленные волны и выявляется несоответствие физиологической биоэлектрической активности [25]. Однако эти методы используются редко, потому что они более затратные и доступны не во всех лечебных учреждениях. Дифференциальная диагностика Проводится с такими патологиями, как мигрень , эпилептический припадок, опухоль головного мозга, преходящие глобальные амнезии, рассеянный склероз , гипогликемия, обморок , болезнь Меньера , дроп-атаки, меньероподобные синдромы, расслоение сонной артерии, менингит , инсульт, субарахноидальное кровоизлияние. Лечение транзиторной ишемической атаки Пациенты чаще всего обращаются за медицинской помощью уже после исчезновения симптоматики. Однако сразу после ТИА сохраняется высокий риск развития ишемического инсульта , поэтому антитромботическую терапию следует начинать сразу после исключения внутричерепного кровоизлияния. Медикаментозное лечение Пациенты с перенесённой ТИА обязательно должны получать антиагреганты или антикоагулянты.
Дальнейшее лечение примерно такое же, что и после обширного инсульта. Если причиной стал тромб, его попробуют растворить путем внутривенного вливания тромболитиков. Если произошёл разрыв сосуда, то первым делом врачи постараются остановить кровотечение и стабилизировать внутричерепное давление. Симптоматическое лечение подразумевает стабилизацию артериального давления, поддержание водно-электролитного баланса, дыхательной функции и гемодинамики. Мелкие кровоизлияния не приводят к критическим нарушениями высшей нервной деятельности. К человеку возвращается речь, двигательные функции, память. Читайте также: Какие бывают осложнения после кровоизлияния в мозг? Однако это вовсе не значит, будто после микроинсульта не нужна реабилитация. Если симптомы сохраняются после 3 недель, понадобится помощь врача лечебной физкультуры, физиотерапевта, при нарушениях речи — занятия с логопедом. После микроинсульта следует обязательно встать на учет к неврологу по месту жительства и раз в полгода проходить плановое обследование И, конечно, микроинсульт — это крайне тревожный сигнал, который говорит, что пора менять образ жизни и задуматься о здоровье: Учитывая, что подавляющее большинство острых проблем с кровообращением происходит из-за атеросклероза, первым делом нужно привести в порядок питание. Откажитесь от жирной пищи, сладостей, постарайтесь сбросить лишний вес; Полностью откажитесь от сигарет, если до этого курили; Прекратите употреблять алкоголь. Перенесшим микроинсульт также назначают комплекс препаратов, которые предназначены для трёх целей: Снижение артериального давления.
Отсутствие клинической симптоматики — не повод к отказу в госпитализации. Больной размещается в стационаре сосудистого центра, направляется на МСКТ для оценки имеющихся органических изменений, если таковые присутствуют. Распознать ТИП можно по следующим признакам: перекошенный рот, невнятная речь, сильная головная боль, человек не способен удерживать без опоры одну из верхних конечностей. Возможна утрата сознания с развитием судорог. Даже 1 из указанных симптомов — повод для вызова СМП. Первая помощь Начальное медицинское пособие реализуется бригадой СМП. Амбулаторному лечению такие пациенты не подлежат, необходима госпитализация в специализированное сосудистое или неврологическое отделение. После микроинсульта, перенесённого на ногах и без стационарной терапии, часто развивается полноценный инфаркт головного мозга. На ДГЭ вводится Реополиглюкин в объёме 400 мл. При его отсутствии показано внутривенное вливание 4—5 тысяч единиц гепарина на разведении физиологическим раствором. Чтобы предотвратить усугубление ситуации и защитить ЦНС от гипоксии, применяется Церебролизин в дозе 10—50 мл или другие ноотропные средства Пирацетам, Ноотропил. Допускается тромболитическая терапия препаратом Метализе. Симптоматическая терапия реализуется по показаниям. Давление при ишемической транзиторной атаке должно быть повышенным на 20—40 единиц от рабочих показателей. Это позволяет улучшить перфузию крови в поражённой зоне. При нарушении дыхания пациента переводят на ИВЛ с использованием лицевой или ларенгиальной маски. Госпитализация осуществляется экстренно, в ближайший сосудистый центр. В пути терапия проводится в соответствии с требованиями стандартов, направленных на поддержание жизненно важных функций. До приезда медиков пострадавшего следует уложить на кровать без подушки, с приподнятым ножным концом. При рвоте повернуть голову набок. Допустимо дать 1—2 таблетки Пирацетама или Актовегина. Другие методы самостоятельно не применяются. Лечение микроинсульта Терапия проводится в соответствии с принципами восстановления после ишемических процессов головного мозга. Цели, следующие: Воссоздание перфузии.
Факторами, которые провоцируют стволово-мозжечковые транзиторные атаки, являются: поворот головы или резкое ее запрокидывание. При этом возникают дроп-атаки — внезапное падение больного без выключения сознания и судорог. Возникновение дроп-атак связано с переходящей ишемией ретикулярной формации. Это характерны эти приступы для больных с шейным остеохондрозом и стенозом позвоночных артерий. Первые признаки микроинсульта у женщин не отличаются от таковых у мужчин. Однако, следует учитывать некоторые сложности диагностики данного заболевания у женщин. Как распознать микроинсульт у женщин? Распознать его можно по тем же признакам, но нужно дифференцированно подходить к постановке диагноза, учитывая то, что женщины более склонны к мигреням , головным болям , напряжениям, тревожным расстройствам, вертеброгенным радикулопатиям, которые в клинике могут напоминать микроинсульт. Нередко у больных с тревожными расстройствами появляются: общая слабость, слабость или онемение в одной конечности и им ставится диагноз «микроинсульт». Приступы мигрени также иногда ошибочно диагностируется как микроинсульт. При мигрени возможно появление кратковременных неврологических нарушений: мигренозная аура протекает в виде потери чувствительности половины туловища, гемипареза, расстройства речи, нарушения зрения с одной стороны. В большинстве случаев эти нарушения сопровождаются приступом головной боли, а иногда бывают без головной боли, что и затрудняет диагностику. Отличительной особенность мигренозных приступов является то, что они начинаются в молодом возрасте. Крайне редко мигренозная аура без головной боли встречается впервые в пожилом возрасте, что также затрудняет диагностику. Отличительной особенностью является то, что очаговые симптомы при мигренозной ауре развиваются медленнее, чём при микроинсульте. Если сравнивать отношение пациентов разного пола к преходящим нарушениям, то оно отличается. Женщины воспринимают их так же, как инсульт, в то время как мужчины менее настороженно относятся к своему здоровью и после перенесенного микроинсульта не придерживаются рекомендаций врача по медикаментозному лечению и изменению образа жизни. В связи с чем, транзиторные нарушения, перенесенные на ногах, у мужчин чаще осложняются инсультом или инфарктом.