это тот же инсульт, только поражающий мелкие сосуды головного мозга, поэтому нарушение малозаметно, и восстановление происходит быстро. Если случился настоящий инсульт, а не микроинсульт, ткани мозга уже через пять минут начинают отмирать из-за отсутствия кислорода и питательных веществ. Каковы отличия в ведении больных, перенесших ТНМК или инсульт?
Микроинсульт: первые признаки и симптомы, последствия, лечение
Временные речевые дисфункции. Обморочное состояние. Помимо этого, человека может клонить в сон, ощущается сильная усталость, учащается дыхание, у него может подняться температура или появиться озноб. Зачастую больного раздражают громкие звуки и яркое освещение. После восстановления кровообращения симптоматика уменьшается, человек чувствует облегчение. Чтобы не перепутать симптомы инсульта с другими заболеваниями, существует эффективные несложные тесты.
Достаточно попросить человека: Улыбнуться: асимметричная улыбка. Вытянуть язык: непрямое положение языка. Зажмуриться: один глаз закрывается неплотно. Попросить рассказать о своем самочувствии: иногда человек не в состоянии связно выговорить или построить логическую фразу. Поднять вверх обе руки: при микроинсульте руки поднимаются неодинаково.
Если присутствуют подобные признаки, за врачебной помощью нужно обратиться незамедлительно. Общие сведения Цереброваскулярные заболевания, к которым относятся инсульт и транзиторная ишемическая атака микроинсульт являются важной медицинской и социальной проблемой. Что такое микроинсульт? Это кратковременный эпизод неврологической дисфункции, обусловленный временной ишемией мозга, которая не приводит к изменениям этого участка мозга и развитию инсульта Артериальное мозговое кровоснабжение формируется из двух сосудистых бассейнов: вертебрально-базилярного и каротидного. Каротидный бассейн формируют наружная и внутренняя сонные артерии, отходящие от общей сонной артерии, вернее от ее каротидного синуса.
Внутренняя сонная артерия более крупная ветвь общей сонной артерии, которая входит в череп, проходя через сонный канал и делая несколько изгибов, которые при врожденной патологии могут стать причиной ухудшения кровоснабжения мозга. Внутренняя сонная артерия дает пять ветвей, которые снабжают кровью разные отделы мозга и между ветвями есть анастомозы соединения. Вертебрально-базилярный бассейн формируют базилярная и две позвоночные артерии, которые входят в канал поперечных отростков шейных позвонков VI—II , а затем по своему ходу делают несколько изгибов. Таким образом, даже анатомические изгибы и прохождение позвоночных артерий в костном канале шейных позвонков, является предрасполагающим фактором к снижению кровоснабжения мозга при определенных условиях, о которых будет указано ниже. В классическом определении транзиторной ишемической атаки указывается интервал сохранения неврологической симптоматики до 24 часов.
Однако 24-часовой промежуток является произвольным, и средняя продолжительность эпизода может составлять 8-15 минут, но чаще всего симптомы исчезают в течение одного 1 часа. С 2002 г. Транзиторная ишемическая атака развивается внезапно и симптомы аналогичны симптомам инсульта, но они обратимы, поскольку преходящая ишемия не вызывает изменений в ткани головного мозга.
Нарушается координация движений, отмечается резко выраженная шаткость походки. Пациенты чувствуют сильную слабость и онемение в конечностях, боли за грудиной, одышку. Лицо ассиметрично, отмечается нарушение восприятия и произношения речи. Часто понять, что говорят больные, практически, невозможно. В некоторых случаях возможен сильный тремор конечностей или развитие судорог. Возможна рвота, лихорадка, повышение температуры, ощущения ползанья мурашек, покалывания в кончиках пальцев. Также может отмечаться дыхательная недостаточность, пульсация и выбухание вен шеи, цианоз лица, втяжение межреберных промежутков.
Быстрым тестом при инсульте считается алгоритм: улыбка, поднятие рук и речь. У пациентов с ишемическим инсультом отмечается выраженная ассиметрия лица при попытке улыбнуться или оскалить зубы. Также отмечается бормочущая, нечленораздельная и невнятная речь. При попытке поднять и удерживать руки, одна рука сразу опускается вниз. Общемозговая симптоматика также проявляется оглушенным состоянием или сопором, болью в глазах, снижением остроты зрения, двоением в глазах, сухостью во рту, профузной потливостью. Возможны кратковременные потери сознания.
Попросите человека назвать свое имя и фамилию, скорее всего он будет произносить их с трудом, либо вообще не поймет суть вопроса: люди в таком состоянии почти всегда дезориентированы и напуганы.
Симптомы микроинсульта у мужчин и женщин во многом идентичны. И в обоих случаях нужно действовать быстро! Пациента следует срочно доставить в медицинское учреждение, желательно в первые же полчаса после приступа. Поэтому, заподозрив инсульт или микроинсульт, первым делом звоните в «скорую помощь» тел. Даже если пациент пришел в себя и теперь активно уверяет, что всё в порядке, он всё равно нуждается в госпитализации. Во-первых, как уже было сказано, это может быть серия приступов, во-вторых, микроинсульт по симптомам почти не отличается от полноценного инсульта Как действовать дальше: Постарайтесь успокоить человека и уложить его на набок. При рвоте оперативно очистите рот от рвотных масс, воспользовавшись платком или чистой тканью; Если есть возможность, следует измерить артериальное давление; Также постарайтесь выяснить страдает ли пострадавший от гипертонии, есть ли при нем таблетки, которые он принимает при приступах АГ; Дождаться приезда медиков и подробно описать им ситуацию.
Чем микроинсульт отличается от транзиторной ишемической атаки? ТИА — это тоже форма острого нарушения мозгового кровообращения, но протекает она немного по-другому. В отличие от инсульта неврологические симптомы при ТИА преходящи, то есть они появляются и полностью исчезают в течение суток, причем без последствий. У людей с ТИА может на время пропадать зрение, начинаются приступы головокружения, шаткости, может случиться кратковременный провал в памяти, помрачение сознания и т.
Причиной разрыва сосуда может стать скачок давления, атеросклероз сосудов, травма головы, нарушение венозного оттока от головы — например, попытка удушения. Современная медицина четко выделила пациентов, чье состояние здоровья и образ жизни достоверно повышают риск развития нарушений мозгового кровообращения: Прием комбинированных оральных контрацептивов женщинами. Период менопаузы у женщин, особенно на фоне тяжелого климактерического синдрома. Инсульты и инфаркты в прошлом. Наследственная предрасположенность и семейная история. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, особенно с нарушениями ритма сердца и артериальной гипертонией. Атеросклероз сосудов — отложение солей холестерина на внутренней выстилке сосудов — образование бляшек. Наследственные и приобретенные нарушения свертывания крови — антифосфолипидный синдром, полицитемия, дефект фактора Лейдена и так далее. Ожирение и употребление большого количества жирной и сладкой пищи. Сахарный диабет. Курение и прием алкоголя в больших дозах. Малоподвижный образ жизни — особенно лежачие больные. Хроническая усталость, стрессы, эмоциональные переживания. Первые признаки микроинсульта Первые признаки и симптомы микроинсульта варьируют в широком диапазоне, который зависит от диаметра и локализации пораженного артериального сосуда, а также от механизма развития нарушения тромб, эмбол, спазм, сдавление, срыв ауторегуляции мозгового кровообращения и пр. В некоторых случаях человек может даже не подозревать, что у него случился микроинсульт, например, обычное головокружение, головная боль, онемение и покалывание в руке на протяжении нескольких секунд, расплывчатость зрения, мышечная слабость могут быть признаками транзиторной ишемической атаки. В остальных же случаях нарушения развиваются очень быстро и не остаются без внимания, так как имеют выраженный характер и похожи на симптомы настоящего инсульта.
Инсульт и микроинсульт
В отличие от ишемической атаки микроинсульт приводит к последствиям, которые часто бывают необратимы. Возможно, в этом случае произошел микроинсульт, который не наносит непоправимого ущерба организму. В отличие от полноценного инсульта, микроинсульт обычно не приводит к долгосрочным последствиям, итерцию наступления повторного инсульта.
Инсульт: виды, признаки, профилактика
Человек сам может выявить симптомы в течении минуты и позвать на помощь. Если вы видите у человека рядом с вами указанные выше симптомы, срочно вызовите скорую и окажите первую помощь. Симптомы микроинсульта Внезапная потеря памяти, трудности с пониманием и построением речи. Потеря равновесия и координации. Онемения руки или ноги, онемение в одной из частей лица. Резкая звуко- и светобоязнь. В случае развития микроинсульта человеку можно помочь в течение 4 часов. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью — либо доехать до сосудистого центра, либо вызвать скорую помощь. Что делать, если у человека случился инсульт? Первым делом вызовите скорую. Иногда счет идет на минуты.
Обеспечьте приток свежего воздуха, откройте окна и двери, освободите шею человека от сдавливающих предметов одежды. Оставьте человека там, где случился приступ. Перемещать больного нельзя.
FatimaC Мыслитель 5276 12 лет назад - Инсульт - это поражение крупных сосудов мозга, а микроинсульт - самых мелких капилляров. Он нередко случается на фоне высокого давления: возникают головокружения, «мушки» перед глазами, мимолетное нарушение координации. Как правило, после микроинсульта человек полностью восстанавливается за несколько дней.
Если это передняя мозговая артерия, наиболее частыми клиническими проявлениями являются двигательные нарушения. Если это задняя мозговая артерия, возникают симптомы, связанные с нарушением полей зрения. Есть основные симптомы нарушение мимики, обездвиживание верхних левой или правой конечностей, невозможность произнести какие-то фразы, нарушение зрения, проблема с провисанием уголка рта. Эта закупорка обычно вызвана тромбом, который образовался в другом месте вашего тела и попал в кровеносные сосуды, снабжающие мозг, хотя это также может быть вызвано кусочками жирового материала или пузырьками воздуха.
Некоторые вещи могут увеличить риск возникновения ТИА, в том числе: курениевысокое кровяное давление гипертония ожирениевысокий уровень холестеринарегулярное употребление чрезмерного количества алкоголяналичие типа нерегулярного сердцебиения, называемого фибрилляцией предсердийдиабет По словам доктора Джонатана Графф-Рэдфорда , при обнаружении симптомов микроинсульта следует обратиться к специалисту незамедлительно. Врач может назначить различные диагностические тесты, такие как магнитно-резонансная томография МРТ или компьютерная томография КТ , чтобы определить причину атаки.
Отличия микроинсульта от инсульта Микроинсульт — преходящее нарушение кровообращения в судах головного мозга. Возникает на фоне постоянно повышенного артериального давления, его резкого взлета или атеросклероза, когда на внутренних стенках кровеносных сосудах откладываются холестериновые бляшки. Регулярно измеряйте артериальное давление с помощью тонометра, если у вас нет тонометра, обязательно купите, стоит он не дорого, но должен быть в каждой семье, вот здесь на Aliexpress всегда можно подобрать не дорогой вариант.
Виды инсульта: какие бывают типы и разновидности болезни головного мозга
Инсульт бывает двух видов: ишемический и геморрагический, представляющие собой острое нарушение мозгового кровообращения, ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга. Как распознать первые инсульта и оказать первую помощь? Микроинсульт – это «звоночек», который говорит о том, что, если человек не изменит образ своей жизни, то вскоре у него произойдет инсульт, исход которого – Самые лучшие и интересные новости по теме: Лечения, медицина, микроинсульт на развлекательном портале. Микроинсульт — приступ острого нарушения кровообращения в головном мозге, который отличается от инсульта обратимостью неврологических симптомов и короткой длительностью. В отличие от полноценного инсульта, микроинсульт обычно не приводит к долгосрочным последствиям, итерцию наступления повторного инсульта.
Жизнь после инсульта
Отличие микроинсульта от инсульта. О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, "Обозревателю" рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко. Наличие микроинсульта ставит вас под угрозу инсульта, потому что TИA и инсульт имеют одну и ту же причину. Главное отличие микроинсульта от инсульта является то, что нарушенные неврологические функции восстанавливаются в течение 21 дня. Отличие инсульта от микроинсульта — в продолжительности болезни и выраженности симптомов. О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, "Обозревателю" рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.
Как отличить инсульт от микроинсульта и оказать первую помощь
Увеличивается риск развития микроинсульта (и инсульта) после 30 лет; с 60 он возрастает вдвое. Отличие мини-инсульта состоит в том, что его симптомы сохраняются не дольше суток и чаще всего проходят в течение часа. Отличие мини-инсульта состоит в том, что его симптомы сохраняются не дольше суток и чаще всего проходят в течение часа. Принципы терапии микроинсульта схожи с таковыми при инсульте и зависят, прежде всего, от причины, вызвавшей нарушения мозгового кровообращения. В отличие от ишемической атаки микроинсульт приводит к последствиям, которые часто бывают необратимы.
Жизнь после инсульта
Спокойно беседуют с пострадавшим, стараясь отвлечь его. Убирают с шеи и грудной клетки все элементы одежды, которые могут стеснять дыхание. До врачебного осмотра запрещается предлагать больному любые лекарственные средства. Самостоятельно распознать микроинсульт и отличить его от других церебральных патологий невозможно. Неоправданный прием лекарственных средств может стать причиной тяжелых последствий. Диагностика и лечение Диагностика микроинсульта сводится к проведению МРТ. Только с помощью этого высокотехнологичного метода можно обнаружить микроповреждения сосудов головного мозга.
Важно провести исследование как можно раньше после патологического эпизода. Еще одним информативным методом диагностики является ПЭТ. Томография позволяет оценить церебральное кровоснабжение всех участков головного мозга, определить степень ишемии сосудов, выявить признаки восстановления кровоснабжения. Главным препятствием на пути к его проведению является высокая стоимость исследования. Выявленный микроинсульт нужно лечить. Главной задачей является восстановление нарушенного кровоснабжения и улучшение обменных процессов в области поражения.
Человека с острым микроинсультом срочно доставляют в больницу.
Симптомы микроинсульта Это заболевание становится все более распространенным. Именно поэтому каждому следует помнить первые признаки микроинсульта, чтобы при необходимости распознать это состояние и обратиться за помощью к профессионалам: потеря контроля над мышцами лица и конечностей — вплоть до полной невозможности управлять своей мимикой, а также движениями рук и ног. Иногда этот симптом ограничивается слабостью конечностей, которая может быть в большей степени выражена только с правой или только с левой стороны тела; невозможность сфокусировать взгляд; внезапно появившаяся резкая и сильная головная боль ; утрата способности изъясняться членораздельно и возможности строить фразы; неспособность переносить громкие звуки и свет; в некоторых случаях у пострадавшего могут быть позывы на рвоту ; кожа пациента может покрыться мурашками. При этом он не ощущает признаков жара или озноба.
В большинстве случаев несколько или все вышеперечисленные симптомы инсульта проявляются одновременно со скачком артериального давления. В этом случае необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если она будет оказана в первые несколько часов после микроинсульта, то функции мозга можно будет восстановить в полном объеме.
Диагностика Диагноз «транзиторная ишемическая атака» устанавливается после обращения к врачу и проведения обследования, которое, помимо сбора жалоб и анамнеза, включает ЭКГ, общий и биохимический анализ крови , мочи, аускультацию сердца. Арбитражным методом в постановке диагноза является МРА магниторезонансная ангиография — он позволяет выявить очаг ишемии в мозговой ткани. Чем отличается транзиторная ишемическая атака от инсульта Клиницистам важно дифференцировать транзиторную ишемическую атаку от полноценного инсульта. В первую очередь, внимание обращают на клинические проявления — при ТИА отсутствует чрезвычайно интенсивная головная боль, характерная для ишемического инсульта. Ткани головного мозга входят в число тех, что потребляют наибольшее количество кислорода. При нарушении мозгового кровообращения они подвергаются гипоксии, из-за чего утрачивают свои функции, выпадают из слаженной взаиморегуляции нервных центров. В случае транзиторной ишемической атаки также может наблюдаться расстройство речи, паралич мимических мышц, искаженная гримаса на лице больного и другие признаки инсульта, однако они быстро проходят. Инсульт проявляется молниеносно, а при микроинсульте признаки могут нарастать на протяжении нескольких часов, после чего инволюционируют. По степени органических повреждений транзиторная ишемическая атака поражает всего небольшой кластер нервных клеток, питаемых одним капилляром.
Обращаться необходимо к неврологу и нейрохирургу, терапевту или кардиологу. Поделиться: Симптомы Патология развивается из-за спазмирования мелких сосудов и артерий, а также при возникновении тромбов или сгустков крови. Больные часто не придают значения первым признакам, что грозит острым закупориванием вен или разрывом сосудистых стенок.
Виды инсульта: какие бывают типы и разновидности болезни головного мозга
На самом деле научного термина "микроинсульт" не существует. Врачи называют таким определением транзиторные ишемические атаки ТИА или преходящие нарушения мозгового кровообращения. ТИА — это кратковременное нарушение притока крови к части головного, спинного мозга или сетчатки глаза, которое может вызывать временные симптомы, подобные инсульту, но не повреждает клетки головного мозга и не вызывает постоянной инвалидности. ТИА часто являются ранним предупредительным признаком того, что человек подвержен риску инсульта. Примерно у 1 из 3 человек, перенесших ТИА, в последующем случается инсульт. Риск инсульта особенно высок в течение 48 часов после ТИА.
Таким образом, диагностика симптомов инсульта основывается на динамике клинической картины и характерном наборе субъективных и объективных симптомов. При геморрагических инсультах локализация и величина кровоизлияний, а также их тип субарахноидальное или внутримозговое определяют характерные симптомы инсульта. Между тем клиника ишемического инсульта зависит не только от характера патологического процесса, размеров очага, локализаций сосудистого поражения, но ещё и от возможностей коллатерального кровоснабжения. Нередко величина коллатерального кровотока достаточна для предотвращения инфаркта или значительного уменьшения его размеров, что влияет на развитие симптомов инсульта. Коллатеральный кровоток может оказаться достаточным для того, чтобы полная окклюзия крупного артериального ствола не сопровождалась неврологической симптоматикой и видимыми повреждениями паренхимы мозга.
В других случаях закупорка крупной артерии может привести к размягчению ткани мозга во всем бассейне кровоснабжения. Существует множество вариантов очагов инфаркта, различающихся по размерам, форме, стадии развития, что определяется возможностями коллатерального кровоснабжения. Коллатеральный кровоток зависит от анатомии сосудов, скорости окклюзии, показателей системного кровяного давления. Эти факторы, а также, возможно, и другие, такие как нарушения вязкости, полицитемия, патология эритроцитов, периодически могут действовать неблагоприятно и приводить к ишемии в бассейнах кровоснабжения частично перекрытых артерий. Коллатеральный кровоток не влияет лишь на глубокие пенетрирующие сосуды, идущие из ствола средней мозговой артерии артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела , дистальные отделы позвоночных артерий, основную артерию и артерии виллизиева круга. Они снабжают кровью глубокое белое и серое вещество ствола мозга, зрительных бугров, подкорковых узлов и лучистого венца. Закупорка одного из этих мелких пенетрирующих сосудов как атеротромботического характера, так и при липогиалинозе и эмболиях приводит к развитию малых «лакунарных» инфарктов. Функции ствола головного мозга : дыхание, сердцебиение, артикуляция речи. Термины «инсульт в развитии» называемый также прогрессирующим инсультом и «завершённый инсульт» необходимо упомянуть особо. Если неврологический дефицит нарастает или носит флюктуирующий характер, что отмечают в процессе наблюдения за больным, говорит об инсульте в развитии; если же дальнейшего нарастания симптоматики не происходит, говорят о завершённом инсульте.
Прогрессирующее течение инсульта объясняют несколькими механизмами, среди которых нарастающее сужение артерии тромбом, развитие отёка мозга, распространение тромба с закупоркой ветвей коллатерального кровоснабжения к очагу ишемии мозга, а также системные факторы, например артериальная гипотензия. Хотя в некоторых случаях эти факторы могут играть определённую роль, более вероятно, что флюктуирующий неврологический дефицит является результатом множественного распространения, миграции, лизиса и рассеивания эмболов или вызван повторными эмболиями артерио-артериального характера или колебаниями коллатерального кровотока через: виллизиев круг анастомозы зон смежного кровоснабжения орбитальные либо цервикально-вертебральные коллатерали Предположение об определённых формах поражений сосудов мозга возникает не только при различных симптомах инсульта, но также при их сочетании с факторами риска. Развитие атеротромботичкого инсульта часто позволяет думать о том, что у больного имеет место бессимптомное или клинически проявляющееся сосудистое заболевание с поражением коронарных и периферических сосудов. С другой стороны, тяжёлое атеротромботическое поражение сосудов любой локализации даёт основание рассматривать атеротромботический процесс в качестве причины ишемического инсульта. Если у больного диагностированы фибрилляция предсердий, поражение клапанов сердца, инфаркт миокарда или бактериальный эндокардит, являющиеся источником эмболов, то их наличие указывает на эмболический характер инсульта. Выраженной артериальной гипертензии неизменно сопутствуют липогиалиноз мелких сосудов, лакунарные инсульты и атеротромботическое поражение бифуркации сонной артерии, ствола средней мозговой артерии, сосудов вертебрально-базилярной системы. Гипертензия также предрасполагает к возникновению глубоких внутримозговых кровоизлияний. По утверждению некоторых авторов, проведение антигипертензионной терапии служит важнейшим фактором снижения частоты инсульта. Курение и семейная липемия, хотя и реже, чем гипертензия, сочетаются с повышенным риском атеросклероза и, в частности, с ишемической болезнью мозга. Наша клиника занимается профилактикой, лечением и реабилитацией ишемии мозга, инсульта и их последствий.
В клинической картине инсульта выделяют четыре периода, восстановительный период от 10-15 дней до нескольких месяцев и даже до 1-2 лет , резудиальный, характеризующийся наличием стойких остаточных явлений. Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта нередко бывает трудной. Симптомы транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульт Клинические проявления и временной профиль транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульта позволяют судить о причине и локализации лежащей в её основе артериальной патофизиологии. Термином «транзиторная ишемическая атака» ТИА, микроинсульт обычно обозначают любой внезапно возникший очаговый дефицит, полностью регрессировавший менее чем за 24 ч.
Также может отмечаться снижение слуха, зрительные расстройства, невозможность читать текст, непонимание обращенной речи, нарушение глотания, резкая осиплость голоса, недержание кала и мочи.
Может отмечаться расширение зрачков, отсутствие реакции на свет одностороннее и нистагм. При лакунарном ишемическом инсульте могут отмечаться односторонние парезы или параличи рука, лицо, язык, иногда нога. В некоторых случаях такой инсульт проявляется только нарушением мелкой моторики «неловкая» рука и речевыми нарушениями. При спинальных ишемических инсультах поражается спинной мозг , отмечаются парезы и параличи ног, боли в животе, а также недержание кала и мочи. Диагностика инсульта Диагноз основывается на специфической клинической симптоматике, анамнестических данных возраст, наличие факторов риска, постепенное развитие симптомов, связь с провоцирующим фактором и т.
Лабораторная диагностика заключается в проведении общего анализа крови с подсчетом количества тромбоцитов и определением гематокрита, изучении коагулограммы и липидного профиля. Дополнительно исследуется ликвор для проведения дифференциальной диагностики с геморрагическим инсультом. Дополнительно проводится биохимический анализ крови и исследуется ее газовый состав. Инструментальное обследование включает в себя электрокардиографию, компьютерную томографию головного мозга, дуплексное и триплексное сканирование сосудов головного мозга, магниторезонансную томографию в режиме диффузно-взвешенного изображения. В обязательном порядке исследуется глазное дно.
Лечение Все терапевтические мероприятия будут направлены на: восстановление полноценного кровообращения; поддержания ЦГ центральная гемодинамика и дыхания; коррекцию расстройств кровообращения и метаболических нарушений; устранение и предупреждение осложнений отек мозга, гидроцефалия, дислокация мозжечка и т. По показаниям, пациентам проводится тромболизис или хирургическое удаление тромба.
Гипертензия также предрасполагает к возникновению глубоких внутримозговых кровоизлияний. По утверждению некоторых авторов, проведение антигипертензионной терапии служит важнейшим фактором снижения частоты инсульта. Курение и семейная липемия, хотя и реже, чем гипертензия, сочетаются с повышенным риском атеросклероза и, в частности, с ишемической болезнью мозга. Наша клиника занимается профилактикой, лечением и реабилитацией ишемии мозга, инсульта и их последствий. В клинической картине инсульта выделяют четыре периода, восстановительный период от 10-15 дней до нескольких месяцев и даже до 1-2 лет , резудиальный, характеризующийся наличием стойких остаточных явлений.
Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсульта нередко бывает трудной. Симптомы транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульт Клинические проявления и временной профиль транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульта позволяют судить о причине и локализации лежащей в её основе артериальной патофизиологии. Термином «транзиторная ишемическая атака» ТИА, микроинсульт обычно обозначают любой внезапно возникший очаговый дефицит, полностью регрессировавший менее чем за 24 ч. Это определение слишком широкое, так как включает очень много синдромов, причём некоторые из них необязательно вызываются ишемией, например синдром фокальной эпилепсии или приступ мигрени, сопровождающиеся неврологическими симптомами. Кроме того, симптомы ишемии, сохраняющиеся дольше одного часа, могут свидетельствовать о том, что определённый участок ткани мозга подвергся инфаркту. Специфические симптомы транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульта свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс области, снабжаемой кровью определённой артерией: сонная артерия вертебрально-базилярная система малая пенетрирующая артерия лакунарная транзиторная ишемическая атака ТИА, микроинсульт Длительность, стереотипный характер и частота повторных эпизодов указывают на их патофизиологические механизмы. Например, повторяющиеся до 5-10 раз вдень , кратковременные 15 мин и менее , однотипные приступы слабости в кисти или всей руке с сопутствующими нарушениями речи или без таковых заставляют думать о проксимальном сужении или окклюзии артерии с недостаточностью коллатерального кровоснабжения, приводящими к преходящей очаговой ишемии «низкий кровоток» коры контралатерального полушария головного мозга.
С другой стороны, единственный приступ расстройства речи и слабость в кисти или руке последнее может отсутствовать продолжительностью 12 ч можно наблюдать при ишемии мозга, вызванной эмболией, при этом возможно формирование зоны инфаркта в левой лобной доле. Процедура ультразвуковой допплерография УЗДГ сосудов шеи сонной артерии. Преходящий короткий эпизод чистого пирамидного гемипареза с вовлечением мускулатуры лица, руки, ноги и стопы, не сопровождающийся нарушением речи дисфазией или игнорированием половины тела, свидетельствует о транзиторной ишемии во внутренней капсуле, например в бассейне кровоснабжения одной из мелких пенетрирующих артерий, исходящих из ствола средней мозговой артерии артерии чечевицеобразного ядра и полосатого тела. При остром нарушении мозгового кровообращения в бассейне этих артерий возникает очаг поражения, размер которого не превышает 1 см, — лакуна. Такое нарушение можно обозначить как «лакунарная транзиторная ишемическая атака» ТИА, микроинсульт. Транзиторная ишемическая атака ТИА, микроинсульт в вертебрально-базиллярной системе, если они являются результатом проксимального базилярного или двустороннего дистального стеноза позвоночных артерий, обычно проявляются в виде кратковременных приступов головокружения, двоения в глазах и дизартрии. Повторяемость и кратковременность этих приступов позволяют думать больше о преходящем снижении мозгового кровообращения, чем об эмболии.
В общем, транзиторная ишемическая атака ТИА, микроинсульт обусловливаются двумя основными причинами: очаговым снижением кровоснабжения и эмболиями. Механизм возникновения транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульта эмболического генеза очевиден, при этом для назначения лечения необходимо установить лишь источник эмболии. В меньшей степени изучены механизмы развития транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульт в связи с локальным снижением мозгового кровоснабжения. Вероятно, артериальный стеноз или окклюзия критической степени вызывают уменьшение притока крови к определённой области нормального головного мозга. Важную роль играет недостаточность коллатерального притока крови к зоне ишемии, но в связи с преходящим характером ишемии также необходимо учитывать такие показатели, как вязкость крови, эластичность сосудистой стенки и другие неизвестные пока факторы. В отличие от инсульта головного мозга проявления транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульта полностью регрессируют, но они служат предупреждением о возможности последующего развития инсульта. Следовательно, патофизиологические механизмы инсульта и транзиторной ишемической атаки ТИА, микроинсульт необходимо учитывать совместно.
В сущности, врач не в состоянии помочь больному при транзиторной ишемической атаке ТИА, микроинсульте , не зная причины, вызвавшей её. Транзиторная ишемическая атака ТИА, микроинсульт , как инсульт, представляет собой синдром, требующий постановки более специфического диагноза. Диагностика инсульта, микроинсульта, ишемии головного мозга Диагностика инсульта, микроинсульта, ишемии головного мозга включает в себя: осмотр пациента невропатологом обследование биомеханики шейного отдела позвоночника — тонус мышц, объём движений, положение позвонков в покое и движении рентгенография с функциональными пробами.