4. Установлено превосходство препарата Ингавирин®, проявляющееся в более выраженном или более быстром регрессе интоксикационных и катаральных симптомов COVID-19. При приеме лекарства рекомендуется учитывать запреты – противопоказаний Ингавирин имеет немало. лекарственный препарат с противовирусной активностью для применения у взрослых пациентов. Ингавирин эффективен против вирусов гриппа типа А (в том числе знаменитый «свиной грипп») и В. Также препарат отлично борется с респираторно-синцитиальными и аденовирусными инфекциями, парагриппом.
Ингавирин® (90 мг)
| Ингавирин: инструкция по применению, цены, отзывы, аналоги лекарства - | Ингавирин относится к лекарственным препаратам, действие которых направлено на лечение и профилактику острых вирусных инфекций у взрослых и детей. |
| Ингавирин капсулы: инструкция по применению у детей и взрослых, особенности, аналоги | Ингавирин, согласно данным разработчиков, высокоэффективное лекарственное средство, обладающее комбинированным воздействием на организм (противовирусным, иммуностимулирующим, противовоспалительным). |
| Ингавирин 90 - инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, купить в аптеках | Препарат Ингавирин ® в форме сиропа в дозировке 30 мг / 5 мл разрешён для применения у детей с 6 месяцев. |
| "Ингавирин" противовирусный: описание, отзывы врачей | Формы выпуска и состав препарата Ингавирин 90, фармакологические свойства, фармакодинамика и фармакокинетика, показания к применению, противопоказания, с какого возраста можно применять препарат, инструкция по применению, дозировка препарата. |
| Ингавирин: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги | Противовирусный препарат Ингавирин обладает низкой токсичностью, но, несмотря на это, его нельзя использовать в следующих случаях. |
Чем нас лечат: Ингавирин. Одно действующее вещество на два препарата
Случаев взаимодействия препарата Ингавирин® с другими ЛС не выявлено. Ингавирин® является противовирусным препаратом, обеспечивающим защиту организма от инфекций, подавляя размножение вируса. Утверждается, что, принимая «Ингавирин» люди провоцируют возникновение рака крови, так как препарат имеет точно такой же состав, что и «Дикарбамин». Противовирусный лекарственный препарат Ингавирин обладает выраженным противовирусным действием в отношении вирусов гриппа типа А (в том числе А/H1N1, А/H1N1 swl, А/H3N2 и А/H5N1), вируса гриппа типа В и парагриппа, аденовируса, а также вирусов. Влияние препарата Ингавирин® (имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты) на интерфероновый статус клеток в условиях вирусной инфекции.
Поможет ли Ингавирин от коронавируса?
Детский возраст до 18 лет. Применение при беременности и в период лактации Применение препарата во время беременности не изучалось. Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозировка Внутрь независимо от приема пищи. По 90 мг 1 раз в день, 5 дней. Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, не позднее 36 часов от начала болезни. Побочное действие.
Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь. Независимо от приема пищи. У детей от 3 до 6 лет, которые испытывают трудности с проглатыванием капсулы, допускается разведение содержимого капсулы в воде или яблочном соке. Для этого необходимо аккуратно открыть капсулу над емкостью с небольшим количеством 50-70 мл кипяченой воды или яблочного сока комнатной температуры, высыпать содержимое капсулы в воду или сок, перемешать смесь в течение 20 секунд и выпить ее целиком. Допускается добавление сахара. Смесь следует готовить непосредственно перед приемом; готовая смесь хранению не подлежит. Для лечения и профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций взрослым назначают по 90 мг 1 раз в день, детям от 7 лет - по 60 мг 1 раз в день, детям от 3 до 6 лет - по 30 мг 1 раз в день. Длительность лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей от 7 лет - 5-7 дней в зависимости от тяжести состояния. Длительность лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у детей от 3 до 6 лет - 5 дней. Прием препарата начинают с момента появления первых симптомов заболевания, желательно не позднее 2 суток от начала болезни. Взрослым и детям при выраженных симптомах, а также при наличии сопутствующих заболеваний болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, сахарный диабет, ожирение следует принимать двойную дозу препарата в первые три дня заболевания, далее продолжить приём в обычной дозировке в течение 2-4 дней. Для профилактики гриппа и острых респираторных вирусных инфекций после контакта с больными лицами взрослым и детям от 7 лет препарат назначают в течение 7 дней, детям от 3 до 6 лет - в течение 5 дней.
Показания Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция у взрослых и детей от 3 лет. Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский возраст до 3 лет. Меры предосторожности Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Не изучалось, однако, учитывая механизм действия и профиль побочных реакций, можно предположить, что препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами. Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата во время беременности не изучалось. Применение препарата во время лактации не изучалось, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы Внутрь. Независимо от приема пищи. У детей от 3 до 6 лет, которые испытывают трудности с проглатыванием капсулы, допускается разведение содержимого капсулы в воде или яблочном соке. Для этого необходимо аккуратно открыть капсулу над емкостью с небольшим количеством 50-70 мл кипяченой воды или яблочного сока комнатной температуры, высыпать содержимое капсулы в воду или сок, перемешать смесь в течение 20 секунд и выпить ее целиком. Допускается добавление сахара.
Фармакологическое действие Противовирусное лекарственное средство. Способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений. Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счет стимуляции факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией фосфорилированием белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат стимулирует выработку антивирусного эффекторного белка МхА, ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеидов различных вирусов, замедляя процесс вирусной репликации.
Ингавирин капсулы 90мг 10шт
Для профилактики принимают препарат взрослые: по 90 мг 1 раз в день 5-7 дней, дети от 7 лет: по 60 мг 1 раз в день 5-7 дней, дети от 3 до 6 лет: по 30 мг 1 раз в день 5 дней. Применение препарата при ковиде «Ингавирин» может быть назначен при коронавирусе как часть комплексной терапии. Его применение в этом случае обусловлено тем, что в инструкции по применению производитель указал о проведенных клинических исследованиях относительно SARS-вирусов. Если у человека появляются легкие симптомы коронавируса, «Ингавирин» не назначается одновременно с другими противовирусными препаратами. Если присоединяется бактериальная инфекция, препарат сочетают вместе с антибиотиками. Побочные действия Это лекарственное средство не обладает большим списком побочных эффектов. Проведенные экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности данного активного вещества. Во время его применения редко, но все же может возникнуть аллергическая реакция. Стоит быть внимательным к новым проявлениям в организме, и в случае появления новых, не описанных «побочек» стоит незамедлительно обратиться к врачу. Лекарство и алкоголь Действие «Ингавирин» — это активизация здоровых клеток организма, то есть собственного иммунитета на борьбу с вирусом.
Алкоголь наоборот, подавляет, возможности организма сопротивляться вирусам и другим видам заболеваний. Поэтому применение препарата и употребление алкоголя, в любых дозах, не рекомендовано. Аналоги Аналогичных препаратов, с одинаковым действующим веществом у «Ингавирин» нет. Поэтому идентично заменить препарат не получится. Возможно только подобрать препараты по схожему противовирусному действию. Рассмотрим три таких аналога и сравним: «Арбидол» — Оба препарата обладают противовирусным действием и воздействуют на одни и те же микроорганизмы, высокоэффективны и не токсичны.
Сначала, чтобы получить первичные данные о переносимости и безопасности препарата и принять решение о целесообразности дальнейшей работы, к испытаниям привлекают около 100 здоровых добровольцев. Затем подключают пациентов с заболеваниями, для лечения которых предназначено лекарство-кандидата. Это позволяет оценить клиническую эффективность и подобрать терапевтическую дозу. Самая масштабная фаза клинических исследований — РКИ или рандомизированные плацебо-контролируемые испытания. В них участвуют от нескольких десятков до нескольких тысяч человек. Пациентов случайным образом распределяют по группам, каждая из которых имеет равную возможность получить исследуемый препарат или плацебо. До самого конца исследования ни участники, ни исследователи не знают, кто получает лекарственное средство, а кому достался контрольный препарат. Такой подход считается эталоном формирования доказательной базы. Золотой стандарт По словам экспертов, российские фармкомпании редко проводят слепые исследования новых препаратов. А мета-анализом и вовсе располагают единичные бренды. С другой стороны, его наличие в доказательной базе лекарства является неоспоримым аргументом для научного сообщества и гарантом того, что препарат будет эффективен и безопасен для пациентов.
Вирус они не уничтожают, но могут замаскировать симптомы осложнения. Из-за этого коронавирус незаметно может перейти в тяжелую стадию. Но российские врачи продолжают его назначать при первых симптомах простуды. Действие препарата Ингавирин - это эффективный противовирусный препарат. Выпускается в капсулах по 60 или 90 мг действующего вещества. Они отличаются по цвету - для взрослых по 90 мг красные капсулы, детские - желтые. Их легко глотать, они без запаха и неприятного привкуса. Действующее вещество лекарства - имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты или витаглутам. Ученые уже почти 20 лет исследуют его защитные свойства против респираторных вирусов. Это вещество действует на уровне клеток, препятствуя распространению инфекции. Оно стимулирует клеточный иммунитет, активирует интерферон. На уровне вируса препарат действует на нуклеопротеин, с помощью которого происходит проникновение в ядро клетки. Чтобы понять, правда ли то, что он может защитить от заражения и облегчить течение заболевания, нужно рассмотреть особенности действия препарата. Он обладает такими фармакологическими свойствами: улучшает работу иммунной системы; повышает содержание интерферона в организме; стимулирует работу лейкоцитов; подавляет выработку цитокинов, которые ответственны за воспалительный процесс; способствует быстрому снижению температуры и уменьшению симптомов интоксикации; уменьшает риск осложнений и ускоряет выздоровление. Применяется Ингавирин при гриппе, аденовирусной инфекции и других респираторных заболеваниях. Его назначают взрослым и детям с 7 лет. Эффективен для профилактики и лечения заболевания на начальном этапе. Как применять для профилактики? Рекомендуется применять Ингавирин для профилактики коронавируса. Врачи признают, что его прием положительно влияет на иммунную систему человека. Действующее вещество активирует работу лейкоцитов и интерферона в организме, благодаря чему повышается сопротивляемость вирусу. Даже если он проникнет в организм, он не сможет начать размножаться. Болезнь проходит в более легкой форме и предотвращается развитие осложнений. Прием Ингавирина не исключает соблюдения других профилактических мер: исключение контактов, дезинфекция поверхностей, обработка рук. Чтобы препарат повысил защитные силы и предотвратил осложнения, его нужно правильно применять: взрослым назначают Ингавирин по 90мг, детям с 7 до 17 лет - по 60 мг; пить капсулы желательно утром, запивая стаканом воды; прием пищи не влияет на эффективность лечения; принимать препарат нужно 7 дней, потом делать перерыв 2 недели, после этого профилактический курс можно повторить. Рекомендуется принимать Ингавирин тем, кто часто контактируют с людьми. Это медицинские работники, продавцы, водители общественного транспорта. Препарат не влияет на концентрацию внимания, не вызывает сонливости.
При острых воспалительных респираторных инфекциях и гриппе Ингавирин уменьшает период лихорадки, снижает выраженность интоксикации и катаральных явлений, а также снижает риск развития осложнений. При проведении экспериментальных токсикологических исследований был доказан высокий профиль безопасности препарата Ингавирин LD50 превышает терапевтическую дозу более чем в 3000 раз. Не выявлено мутагенного, иммунотоксического, тератогенного, канцерогенного, эмбриотоксического и аллергизирующего действия препарата Ингавирин. Фармакокинетика препарата изучена на основе исследований с использованием радиоактивной метки так как в рекомендуемых дозах активный компонент препарата Ингавирин не определяется в плазме. Активный компонент препарата Ингавирин быстро абсорбируется в пищеварительном тракте и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 30 минут после приема. При приеме препарата 1 раз в сутки в течение 5 дней отмечается накопление активного компонента в тканях. Показания к применению: Ингавирин применяют в комплексной терапии пациентов, страдающих вирусными заболеваниями дыхательных путей, которые вызваны вирусами, чувствительными к активному компоненту препарата Ингавирин. В частности препарат назначают при парагриппе, аденовирусной инфекции, гриппе типа В и А, а также респираторно-синцитиальной инфекции. Ингавирин также может применяться для профилактики вирусных респираторных инфекций и гриппа при высоком риске заражения в частности после непосредственного контакта с больным. Способ применения: Ингавирин предназначен для приема внутрь.
Ингавирин капсулы 90мг 10шт
Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, торговое название Витаглутам — фармацевтическая субстанция, действующее вещество нескольких лекарственных средств. Противовирусный препарат Ингавирин назначают в случаях профилактики и лечения гриппа типа А и В, а также других ОРВИ (респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, аденовирусная инфекция). Препарат Ингавирин® способствует ускоренной элиминации вирусов, сокращению продолжительности болезни, уменьшению риска развития осложнений.
Please wait while your request is being verified...
Согласно утверждению разработчиков Ингавирина эффект препарата достигается благодаря комбинированному противовирусному, иммуностимулирующему и противовоспалительному действию. О том, что противовирусный препарат “Ингавирин” при неправильном использовании может вызывать рак крови, медики заявили в передаче доктора Елены Малышевой, в которой обсуждались препараты, связанные с борьбой с COVID-19. В журнале «Терапия» Российского научного медицинского общества терапевтов опубликованы результаты клинического исследования по оценке эффективности и безопасности использования противовирусного препарата Ингавирин® при стандартной терапии COVID-19. Описание лекарственного препарата Ингавирин® (Ingavirin).
Ингавирин инструкция по применению
При курсовом приёме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях. При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5—1 час после приёма и затем медленное снижение к 24 часам. Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизменённом виде. Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. Показания Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция у взрослых и детей от 3 лет.
Противопоказания Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата.
В частности препарат назначают при парагриппе, аденовирусной инфекции, гриппе типа В и А, а также респираторно-синцитиальной инфекции. Ингавирин также может применяться для профилактики вирусных респираторных инфекций и гриппа при высоком риске заражения в частности после непосредственного контакта с больным.
Способ применения: Ингавирин предназначен для приема внутрь. Капсулы следует глотать целиком, запивая небольшим количеством питьевой воды. Ингавирин принимают независимо от приема пищи.
Для достижения максимального эффекта прием препарата следует начать как можно раньше после появления симптомов заболевания желательно начинать терапию не позднее, чем через 36 часов после появления симптомов заболевания. Суточную дозу препарата Ингавирин, как правило, назначают на 1 прием. Продолжительность курса приема и дозы препарата Ингавирин определяет врач.
Для лечения вирусных инфекций, как правило, рекомендуется назначение 1 капсулы препарата Ингавирин в сутки. Рекомендованная продолжительность терапии препаратом Ингавирин с учетом состояния пациента составляет от 5 до 7 дней.
Каково влияние Ингавирина на способность управлять транспортом и другими механизмами?
Кто является производителем Ингавирина? Пройдите онлайн-тест, чтобы узнать есть ли у вас аллергия Описание Ингавирина Ингавирин — лекарство, популярность которого набирает обороты. Дело в том, что он является противовирусным средством, которое применяется преимущественно при различных инфекциях дыхательных путей респираторных.
Респираторные инфекционные болезни очень распространены среди населения, поэтому и спрос на лекарства из данной группы всегда высок.
MRT среднее время удержания препарата в крови — 37,2 часа. При курсовом приёме препарата один раз в сутки происходит его накопление во внутренних органах и тканях.
При этом качественные характеристики фармакокинетических кривых после каждого введения препарата тождественны: быстрое повышение концентрации препарата после каждого введения через 0,5—1 час после приёма и затем медленное снижение к 24 часам. Препарат не метаболизируется в организме и выводится в неизменённом виде. Основной процесс выведения происходит в течение 24 часов. Показания Лечение и профилактика гриппа А и В и других острых респираторных вирусных инфекций аденовирусная инфекция, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция, риновирусная инфекция у взрослых и детей от 3 лет.
Стало известно, эффективен ли Ингавирин при COVID-19
При ОРВИ лихорадка обычно длится 2—4 дня, а при гриппе до 5 дней. При лечении Ингавирином длительность этой стадии заболевания уменьшается на 1—2 дня; -способствует снижению интоксикации. Вирусы выделяют токсины, которые, всасываясь в кровь, становятся причиной головной, слабости. Вирусы гриппа более токсичны, чем возбудители ОРВИ, поэтому при гриппе отмечаются сильные суставные и мышечные боли, головокружение. Ингавирин уменьшает интенсивность этих проявлений, которые практически не купируются симптоматическими средствами; способствует уменьшению катаральных симптомов. Нельзя утверждать, что прием Ингавирина полностью избавит больного гриппом или ОРВИ от ринореи или приступов чихания. Однако интенсивность катаральных проявлений все-таки снизится. При комбинированном применении Ингавирина и симптоматических средств эффект будет еще более выражен; способствует снижению длительности заболевания. Здесь уместно снова вспомнить фольклор, который говорит о недельном самоизлечении от гриппа и ОРВИ. Согласно данным исследований Ингавирин достоверно снижает продолжительность гриппа и ОРВИ на 1—3 дня.
Таким образом, вы можете встать на ноги не за семь, а за шесть дней. А, если иммунная система находится в полном порядке, то у вас есть все шансы выйти на работу уже через четыре дня после начала заболевания; способствует уменьшению числа осложнений. Как многие знают, основная опасность гриппа и ОРВИ кроется не в самой инфекции, а в ее возможных осложнениях. Вероятность дополнительного бактериального инфицирования достаточно высока у детей младшего возраста, пожилых людей и пациентов со сниженным иммунным ответом. Отметим, что присоединение бактериальной инфекции автоматически означает последующий прием антибиотиков в качестве препаратов первой линии. Применение данного препарата снижает вероятность осложнений вирусных инфекций. Ингавирин — антибиотик или нет? Врачи отвечают, что Ингавирин не является антибиотиком, поскольку не оказывает губительного воздействия на различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Ингавирин является противовирусным средством, то есть, губительно воздействует исключительно на вирусы.
Поэтому если у человека имеется бактериальная инфекция, то Ингавирин будет бесполезен и в этом случае ему нужно принимать антибиотики. Отличить бактериальную инфекцию от вирусной очень просто — если имеется гнойное отделяемое желтые или зеленые сопли, гнойный налет на гландах и т. Если же гнойного отделяемого нет, то речь идет о вирусной инфекции, при которой медикамент будет эффективен. Показания к применению Противовирусный препарат назначают в следующих случаях: профилактика и лечение гриппа типа А и В; другие ОРВИ респираторно-синцитиальная инфекция, парагрипп, аденовирусная инфекция.
Третье действие - цитопротекторное", - отметил Малявин. По его мнению, эти особенности терапии препаратом уменьшают риски возникновения у COVID-пациентов цитокинового шторма. Положительные результаты первого этапа исследований позволят продолжить изучение на больших выборках пациентов. В дальнейшем, если расширенные исследования подтвердят предварительно полученные данные, ингавирин может быть включен в методические рекомендации Минздрава по профилактике и лечению коронавирусной инфекции, отмечают исследователи.
Фармакологическое действие Фармакодинамика Противовирусный препарат. Механизм действия реализуется на уровне инфицированных клеток за счёт активации факторов врождённого иммунитета, подавляемых вирусными белками.
Увеличение плотности интерфероновых рецепторов приводит к повышению чувствительности клеток к сигналам эндогенного интерферона. Процесс сопровождается активацией фосфорилированием белка-трансмиттера STAT1, передающего сигнал в ядро клетки для индукции синтеза противовирусных генов. Показано, что в условиях инфекции препарат активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА ранний фактор противовирусного ответа, ингибирующий внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов различных вирусов и фосфорилированной формы PКR, подавляющей трансляцию вирусных белков, таким образом замедляя и останавливая процесс вирусной репродукции. Проведённые экспериментальные токсикологические исследования свидетельствуют о низком уровне токсичности и высоком профиле безопасности препарата.
Наибольший защитный эффект проявляется в первые 2-3 часа после приема, поэтому лучше выпить таблетку перед выходом на работу. Можно ли применять при лечении?
Этот препарат не лечит коронавирусную инфекцию, а только повышает иммунитет. На сам вирус SARS-CoV-2 действующее вещество не влияет, оно не может преодолеть липидную оболочку этого микроорганизма. Но укрепляет защитные силы клеток, активируя работу лейкоцитов. Благодаря этому вирус не может проникнуть внутрь и начать размножаться. Поэтому многие врачи при появлении первых симптомов в составе комплексного лечения назначают Ингавирин. Принимать его удобно - 1 раз в день, он сочетается со многими другими лекарствами и редко вызывает побочные эффекты.
Курс лечения составляет 5-7 дней. При легком течении заболевания через неделю больной чувствует себя хорошо. Чтобы Ингавирин оказал необходимое действие, нужно начать принимать его в течение 36 часов после подъема температуры. Правила применения такие же, как при профилактическом приеме. Взрослым требуется препарат с концентрацией действующего вещества 90 мг, детям - 60 мг. Принимать капсулы можно независимо от приема пищи, только запивать большим количеством воды.
Противопоказания и побочные эффекты При необходимости использовать это лекарство, нужно учитывать противопоказания к нему. Запрещено его пить в таких случаях: при индивидуальной непереносимости компонентов средства; непереносимости лактозы; при беременности и грудном вскармливании; обострении хронических заболеваний; детям до 7 лет. Препарат не вызывает сонливости, не влияет на способность управлять транспортными средствами и не снижает психомоторные реакции. Поэтому его можно применять людям любых профессий. Побочные эффекты от приема тоже бывают редко. При индивидуальной непереносимости появляются аллергические реакции: тошнота, кожный зуд, крапивница.
У пожилых пациентов возможно возникновение головной боли, дезориентации, тревожности. При появлении побочных эффектов прием лекарства нужно прекратить. Важно учесть также совместимость Ингавирина. Не рекомендуется принимать его совместно с другими противовирусными средствами. Из-за передозировки некоторых веществ может быть непредсказуемая реакция или снижение эффективности. Другие препараты, применяемые для лечения коронавируса, пить вместе можно.
Это жаропонижающие, отхаркивающие, противовоспалительные. Витаглутам не распадается на другие вещества и не вступает в реакцию даже с этиловым спиртом.