32-летняя Елена Нужная впервые столкнулась с эпилепсией в 18 лет, несколько месяцев провела в больницах, поменяла нескольких врачей и за 13 лет прошла полный этап принятия «новой реальности».
Эпилепсия: мифы и реальность
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями. Диагностика эпилепсии Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография ЭЭГ. Регистрация электрических импульсов в головном мозге позволяет выявить судорожную готовность, эпилептические очаги и определить их локализацию. Результаты ЭЭГ оцениваются в совокупности с клиническими симптомами, так как наличие изменений не является критерием для постановки диагноза. Судорожная активность может выявляться у здоровых людей, а при эпилепсии регистрируется не всегда. Для получения более достоверной картины часто выполняется ЭЭГ со стимуляцией гипервентиляция, фотостимуляция. При появлении признаков эпилепсии рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии МРТ головного мозга с целью исключения других заболеваний, имеющих сходные симптомы. Как лечить эпилепсию? Лечение эпилепсии зависит от ее клинической формы и может быть разделено на неотложные мероприятия во время приступа и медикаментозную терапию, направленную на уменьшение частоты припадков.
Приступ эпилепсии: что делать? При развитии эпилептического припадка основное внимание должно быть сосредоточено на обеспечении безопасности больного. При потере сознания и судорогах он может упасть, что чревато травмами, поэтому его нужно поддержать и посадить или уложить на ровную поверхность. Если рот открыт, нужно вставить между челюстями какой-то предмет, препятствующий прикусыванию языка. Сжатые челюсти разжимать не нужно. Что делать после приступа эпилепсии? После окончания припадка возникают слабость и спутанность сознания, иногда сочетающиеся с попытками движений. В это время человека нужно контролировать и успокаивать.
Медикаментозное лечение эпилепсии Лекарство от эпилепсии должен выбрать врач, вид препарата зависит от формы заболевания. Чаще всего назначаются противосудорожные препараты этосуксимид, фенобарбитал, карбамазепин, конвулекс, депакин. Изучение возможностей лекарственной терапии активно продолжается, в результате чего появилось новое средство для лечения эпилепсии — леветирацетам, которое скоро появится в аптеках. На первом этапе проводится монотерапия с подбором эффективного препарата, затем комбинируют лекарственные средства из разных групп. Прием таблеток от эпилепсии продолжается несколько лет под контролем ЭЭГ , после чего их дозировку снижают, в ряде случаев возможна полная отмена. Хирургическое лечение эпилепсии При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии возможно оперативное лечение эпилепсии, заключающееся в резекции участка мозга с повышенной возбудимостью при наличии его четких границ или во вживлении стимулятора блуждающего нерва, что помогает снизить частоту приступов.
Мышцы в этом случае сильно напрягаются, а потом начинают непроизвольно сокращаться. Это тяжёлое состояние, и каждому важно уметь правильно оказать пострадавшему первую помощь.
Об этом мы поговорим чуть позже. Кроме этого, бывают приступы и вовсе без потери сознания. Например, они могут проявляться хаотичными или регулярными сокращениями мышц если сокращение молниеносное, то такой тип приступа называется миоклоническим. У некоторых людей искажается восприятие окружающего мира: кажется, что предметы вокруг то удаляются, то, наоборот, приближаются, меняют свою форму или размер. Могут возникать зрительные галлюцинации: от простых движущихся фигур окружностей до сложных сцен. У некоторых бывают слуховые, обонятельные или вкусовые галлюцинации. Иногда возникают ощущения покалывания, мурашек или онемения в какой-то части тела. Всё это зависит от того, какая зона коры возбуждается.
Существуют приступы с нарушением сознания, но без особых двигательных компонентов - абсансы. Возбуждение при этом распределяется по всей коре головного мозга. Человек внезапно теряет сознание, но не падает, а просто на 10-20 секунд отключается от окружающей действительности и после не помнит об этом. Таких приступов может быть десятки в день. Как оказать первую помощь человеку при билатеральном тонико-клоническом приступе? Обычно приступ продолжается одну-две минуты, после чего человек сам приходит в себя: у него проходит спазм мускулатуры, возвращаются в норму дыхание, сердцебиение и цвет кожных покровов.
Примером наследования по доминантному признаку является роландическая эпилепсия. Генетическое исследование позволяет определить, передается ли эпилепсия по наследству от отца или матери. Основными показаниями к данной процедуре являются: отягощенная наследственность; сочетание эпилепсии с психическими расстройствами, врожденными пороками и другими патологиями; исключение из нескольких типов генетических эпилепсий. Клиника неврологии Юсуповской больницы оснащена высокоточным европейским оборудованием, которое позволяет сокращать время обработки результатов, и повышает их достоверность. Дают ли группу инвалидности при эпилепсии В случае наличия факторов ограничения жизнедеятельности больному при эпилепсии дают инвалидность. Инвалидность при эпилепсии у взрослых подтверждается при наличии следующих факторов: одним из таких факторов является наличие эпилептических припадков. Частое повторение эпилептических приступов приводит к ограничению жизнедеятельности больного, приступ может начаться в любое время и в любом месте — в транспорте, на работе, во время движения по улице. В результате качество жизни больного снижается — он вынужден постоянно принимать препараты от эпилепсии, которые обладают побочными эффектами и имеют довольно высокую стоимость, постоянно наблюдаться у невропатолога, проходить осмотр у психиатра через определенный период времени, периодически проходить полное обследование; эпилепсия может сопровождаться изменением характера, личностных качеств больного в худшую сторону, появлением поведенческих нарушений. Изменение личности, связанное с психическими нарушениями, также относится к факторам ограничения жизнедеятельности больного, служит основанием для оформления инвалидности по эпилепсии; эпилепсия может сопровождаться параличом, парезом, другими двигательными нарушениями, которые значительно ограничивают жизнедеятельность больного; эпилепсия может сочетаться с нарушением зрения и слуха, что также является фактором ограничения жизнедеятельности. Нередко врачу задают вопрос: «Дают ли инвалидность при симптоматической фокальной эпилепсии? Можно ли получить ребенку инвалидность при криптогенной эпилепсии? Дают ли инвалидность детям при эпилепсии Инвалидность при эпилепсии у детей наступает при задержке моторного и речевого развития, частых приступах, при наличии других факторов. Инвалидность ребенку оформляется при задержке моторного развития на три возрастных периода. Также оформляется инвалидность при сопутствующем нарушении слуха и зрения, формах эпилепсии с нарушением двигательной активности, психическими расстройствами.
Влияние на деторождение вопрос приема антиконвульсантов во время зачатия и беременности крайне актуален, так как большинство из них в той или иной степени тератогенны, то есть могут вызывать уродства плода. А развитие эпиприступов во время беременности сказывается на плацентарном кровотоке. Какие факторы чаще провоцируют эпилептические приступы у подростков? Фотостимуляция Цветомузыка на дискотеках может провоцировать эпиприступы У части пациентов с эпилепсией отмечается феномен фотосенситивности, то есть чувствительности к ритмичным световым мельканиям. В современном обществе основную проблему представляют компьютер, в частности компьютерные игры, и телевизор. Подросткам также надо остерегаться цветомузыки на дискотеках. В природе блики солнца на воде, лучи солнца сквозь листву деревьев, искрящийся снег также могут спровоцировать приступ. Безусловно, от всех источников фотостимуляции не отгородиться. Но ограничить просмотр телевизионных передач или исключить компьютерные игры вполне реально. Здесь коротко отмечу, что большинство приступов развиваются в абстиненции, то есть при падении концентрации алкоголя в крови. Недосыпание Для провокации эпиактивности на ЭЭГ даже применяется депривация то есть лишение сна. Разумеется, головной мозг любого человека для баланса между процессами возбуждения и торможения должен отдыхать. Мозг, предрасположенный к эпиприступам, в особенности.
«Пугают не симптомы, а вопрос, как жить». Врач – о людях с эпилепсией
Народные методы при эпилепсии не просто не действуют — они могут быть даже опасны. Самостоятельное пребывание больных эпилепсией в воде представляет собой большую опасность. Ведь эпилепсия скрыта внутри головы, она не проявляется внешне, пока не случится приступ. В целом пациентам с эпилепсией противопоказана работа на высоте, вблизи воды, с тяжелой техникой и опасными веществами, в качества водителя. Ведь эпилепсия скрыта внутри головы, она не проявляется внешне, пока не случится приступ.
Эпилепсия — дар или проклятие?
Алкогольная эпилепсия — опасный признак, указывающий на далеко зашедшие процессы разрушения клеток головного мозга и развитие сопутствующих заболеваний. Тегигде можно работать людям с эпилепсией, чем опасна эпилепсия, почему при эпилепсии больной теряет равновесие, какие виды рисков. Опасность заболевания в том, что приступ эпилепсии наступает внезапно, независимо от воли и в любом месте. Сегодня, опасность припадков при светочувствительной эпилепсии известна практически всем производителям медиаконтента.
Эпилепсия сегодня: 7 фактов
Для взрослых людей, у которых никогда не было никаких намеков на судорожные приступы или неврологический дефицит, основной фактор риска — тяжелая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга или кровоизлияние. После этого может проклюнуться судорожный синдром, и это будет симптоматическая эпилепсия. Вот так, с ничего, эпилепсия почти никогда не возникает. Но бывает такое, что человек 30 лет прожил, у него все прекрасно, никаких проблем — и тут начинаются судороги, и никто не может сказать откуда это взялось. Больше трети всей эпилепсии — это идиопатическая эпилепсия, то есть неизвестно, что послужило причиной. Структурных изменений в мозге как таковых нету, генетической предрасположенности нет, никаких травм и даже интоксикаций нет, а судороги есть и лечить их надо. Вот это идиопатическая история.
Для детей группа риска — это родственники с эпилепсией в анамнезе, но это очень косвенная история, все-таки у нас нет какой-то генной эпилепсии, чтобы так говорить. В основном это перинатальные повреждения во время беременности и родов, связанные с любыми повреждениями ЦНС центральной нервной системы , потому что невозможно предугадать, что будет с мозгом после рождения ребенка. Когда у человека приступ эпилепсии, что в этот момент происходит в голове? Обычно это описывается как аномалии мозга или аномальное поведение нейронов, но что это значит? Аномалии и другие фантазии про все, что связано с мозгом, к реальности мало относятся. Что мы реально знаем про эпилепсию: так или иначе в случае эпилепсии в мозге есть очаг, который из-за каких-то причин, не известно каких, вдруг может начинать давать эпилептические разряды, которые захватывают либо соседние области мозга, либо вообще весь мозг, если говорить про большой генерализованный приступ.
Это можно сравнить с электропроводкой в доме: если в щитке начинает что-то коротить и распространяется на остальные пробки, то с ума может сойти вся электрика в доме. Вот при эпилепсии это и происходит. Может ли человек умереть от приступа эпилепсии? Не столь часто именно от самого приступа. Но базовая опасность первична. Но дальше более классические вещи, которые описаны: захлебнуться рвотой, подавиться языком, это не редкость.
Самая большая неприятность эпилепсии, что она всегда непредсказуема, в большинстве случаев человек не может себя обезопасить, потому что не чувствует приступ заранее.
Принимать душ вместо ванны, в душе использовать нескользящий коврик, не запирать дверь в ванную комнату. Отказаться от плавания в водоемах в одиночку. Найти возможность оповестить близких в случае приступа, для этого можно использовать специальные трекеры. Не садиться за руль транспортного средства. В путешествиях всегда иметь с собой лекарства с запасом на случай задержек в пути.
Выбирать виды спорта, которые можно адаптировать к своим потребностям, желательно заниматься не в одиночку. Рассказать о правилах первой помощи при эпилепсии родственникам, друзьям, коллегам — всем, кто может оказаться рядом во время приступа. Свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать приступ: недосыпание, употребление алкоголя, стресс. Вести дневник пациента — фиксировать статистику приступов, увеличение или уменьшение доз лекарственных препаратов, их побочные эффекты, закономерности между приступами и событиями, которые им предшествовали. Как лечить эпилепсию? Успехи современной медицины в настоящее время позволяют назвать эпилепсию излечимым заболеванием.
Основная тактика лечения при эпилепсии — прием противоэпилептических препаратов ПЭП. Лечение заключается в их длительном часто пожизненном и регулярном приеме. Главная цель терапии — достижение полного контроля над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций на препараты. У некоторых пациентов эпилепсия отличается резистентностью, то есть плохо поддается лечению ПЭП. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое лечение удаление очага эпилептической активности. Но для решения вопроса о целесообразности такого вмешательства необходимо подробное предхирургическое обследование.
Его задача — определить риски операции и вероятность прекращения приступов. Среди них наиболее эффективны кетогенная диета и стимуляция блуждающего нерва. Эти методы только недавно начали применяться в России, они имеют побочные эффекты и противопоказания.
В сложных случаях приходится организовывать safe space в квартире. В русскоязычном интернете я не нашел аналогичного определения.
Чем чаще приступы — тем сильнее повреждается мозг, ухудшаются память и когнитивные способности. Представьте, что с каждым приступом в вашей памяти образуются badblocks — пропадают фрагменты огромной мозаики вашей жизни: информация, которая в них вписана, — пропадет навсегда. В тяжелых случаях, когда у человека приступы по несколько раз в день, его просто не выпускают на улицу родственники. Я общался с таким человеком. Его жизнь — его личная тюрьма.
Однако в некоторых случаях даже нечастые приступы могут сделать человека заложником и заклеймить его на всю жизнь. Я общался с девушкой, которая живет в одной из республик Северного Кавказа в крупном селе. И она — позор для всей семьи. Она никогда не выйдет замуж. Ее стараются скрыть от глаз, недоброжелатели распускают слухи о ней, чтобы бросить тень на ее семью.
Родители и близкие родственники решают за нее всё. Беседы с врачами проводят ее родители, а не она. Однажды, где-то в конце 90-х, у нас гостил набожный итальянец. Он рассказал мне про католического святого, у которого на руках проявились следы от гвоздей, словно его распинали на кресте, — стигматы. Я не представлял, что с этим словом будет так много связано в моей жизни.
Эпилепсия у меня с детства. С какого возраста и что было ее причиной — мне неизвестно. Но первый приступ у меня случился после 25 лет. Да, так бывает, когда манифестация происходит в зрелом возрасте. Эпилепсия — не психическое заболевание, но она влияет на склад характера, образ мышления, возможности, память.
Я с детства обладал плохой памятью, но хорошими аналитическими способностями. Я мог составить и понять «общую картину» из кусков мозаики, мне это удавалось и до сих пор удается делать очень быстро. Способности найти нестандартные решения какой-либо проблемы, возможно, были бы хвастовством, если бы посторонние мне о них не говорили, и не раз. Это круто и здорово, мне очень сильно повезло. Но это сыграло со мной очень злую шутку.
Окружающие — одноклассники, одногруппники, коллеги — часто замечали, что я веду себя «не так», думаю «не так». С этим были связаны неприятные ощущения, но суть моего поведения никто не мог сформулировать, и сослаться было не на что. До тех пор, пока не случился приступ и об этом не узнали коллеги, родственники и знакомые. Появилась мишень, объясняющая ВСЁ. Развод или разрыв отношений по причине эпилепсии — очень частое явление.
Родственники играют здесь не последнюю роль. Многие из нас одиноки.
Главная задача ввода таких ограничений — безопасность во время внезапной потери сознания. Вот некоторые бытовые рекомендации по безопасности для людей с эпилепсией: Избегать приготовления еды на огне или электроплите в одиночку, отдавать предпочтение микроволновой печи. Принимать душ вместо ванны, в душе использовать нескользящий коврик, не запирать дверь в ванную комнату. Отказаться от плавания в водоемах в одиночку. Найти возможность оповестить близких в случае приступа, для этого можно использовать специальные трекеры. Не садиться за руль транспортного средства.
В путешествиях всегда иметь с собой лекарства с запасом на случай задержек в пути. Выбирать виды спорта, которые можно адаптировать к своим потребностям, желательно заниматься не в одиночку. Рассказать о правилах первой помощи при эпилепсии родственникам, друзьям, коллегам — всем, кто может оказаться рядом во время приступа. Свести к минимуму факторы, которые могут спровоцировать приступ: недосыпание, употребление алкоголя, стресс. Вести дневник пациента — фиксировать статистику приступов, увеличение или уменьшение доз лекарственных препаратов, их побочные эффекты, закономерности между приступами и событиями, которые им предшествовали. Как лечить эпилепсию? Успехи современной медицины в настоящее время позволяют назвать эпилепсию излечимым заболеванием. Основная тактика лечения при эпилепсии — прием противоэпилептических препаратов ПЭП.
Лечение заключается в их длительном часто пожизненном и регулярном приеме. Главная цель терапии — достижение полного контроля над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций на препараты. У некоторых пациентов эпилепсия отличается резистентностью, то есть плохо поддается лечению ПЭП. В этом случае может быть рекомендовано хирургическое лечение удаление очага эпилептической активности. Но для решения вопроса о целесообразности такого вмешательства необходимо подробное предхирургическое обследование. Его задача — определить риски операции и вероятность прекращения приступов.
Риски и опасности при эпилепсии.
Больше трети всей эпилепсии — это идиопатическая эпилепсия, то есть неизвестно, что послужило причиной. Невролог Богомолова: вздрагивания во время засыпания могут быть признаком эпилепсии или рака. Чем вредна и опасна эпилепсия? Основным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы.