Отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной. состав и инструкция по применению, форма выпуска таблетки. Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Показания и противопоказания, режим дозирования, побочные действия, дополнительная информация для врачей на старейшем медпортале
Мочегонные таблетки тригрим
При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг 10 таб. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. При первичной артериальной гипертензии начальная доза составляет 2. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения. Нет данных относительно применения препарата Тригрим у детей. Пропуск приема препарата Если пациент пропустил прием дозы, следует принять ее, как только он об этом вспомнит.
Если пациент об этом не вспомнил до времени приема следующей дозы, не следует принимать пропущенную дозу, необходимо вернуться к обычному графику приема. Не следует принимать двойную дозу препарата.
Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация. Передозировка Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.
Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен. Особые указания При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим проводят устранение всех перечисленных состояний.
При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Использование в педиатрииНет данных относительно применения препарата Тригрим у детей.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида или временно отменив его. Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств эпинефрина и норэпинефрина Нестероидные противовоспалительные средства и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ в опытах на животных. Особые указания При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Влияние препарата на вождение автотранспорта и управление механизмами.
На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения. Форма выпуска Таблетки по 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. Хранить в недоступном для детей месте.
При высыпаниях на коже, угнетении функции костного мозга или тромбоцитопении, возникающих в процессе лечения, препарат следует отменить. В начале применения Тригрима не рекомендуется управлять автотранспортными средствами и обслуживать другие потенциально опасные механизмы, поскольку велика вероятность возникновения головокружения.
Лекарственное взаимодействие При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами — ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах — усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином — снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином — возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами — может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида. Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах — токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов. При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам. При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
Особенности использования препарата Тригрим
Тригрим таблетки 20мг №30 (Торасемид). Тригрим (Trigrim): 11 отзывов врачей, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска. Тригрим усиливает действие других антигипертензивных лекарственных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может вызывать чрезмерное снижение артериального давления. Пища не оказывает влияния на всасываемость Тригрима®, поэтому лекарство можно принимать независимо от приёма пищи. Также Тригрим делают в виде белых, круглых, плоских таблеток, которые по центру имеют длинную риску.
Действие препарата Тригрим при почечных патологиях
Рекомендуемые дозы для взрослых пациентов: первичная артериальная гипертензия: по 2,5 мг один раз в сутки. В случае необходимости возможно постепенное увеличение дозы до 5 мг в сутки. При применении препарата в дозе более 5 мг в сутки дальнейшее снижение артериального давления не наблюдается. Максимальный терапевтический эффект наступает примерно через 3 месяца непрерывного лечения; отеки: по 5 мг один раз в сутки, затем возможно постепенное увеличение дозы до 20 мг один раз в сутки. В отдельных случаях дозу повышают до 40 мг один раз в сутки; хроническая почечная недостаточность: по 20 мг один раз в сутки в начале лечения, после этого можно постепенно увеличивать дозу, удваивая ее до тех пор, пока не будет достигнут оптимальный диуретический эффект. Максимальная доза составляет 200 мг в сутки; цирроз печени: по 5—10 мг один раз в сутки, в дальнейшем возможно постепенное увеличение дозы до достижения необходимого диуретического эффекта.
В начале применения Тригрима не рекомендуется управлять автотранспортными средствами и обслуживать другие потенциально опасные механизмы, поскольку велика вероятность возникновения головокружения. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении торасемида со слабительными препаратами, глюкокортикоидами и минералокортикоидами возможно усиленное выведение калия; с противодиабетическими средствами — ослабляется действие противодиабетических средств; с салицилатами в высоких дозах — усиливается токсический эффект салицилатов; с эпинефрином и норэпинефрином — снижается их сосудосуживающее действие; с колестирамином — возможно уменьшение всасывания торасемида из желудочно-кишечного тракта; с пробенецидом и нестероидными противовоспалительными средствами — может снижаться гипотензивное и мочегонное действие торасемида.
Тригрим усиливает действие гипотензивных средств, может усиливать эффекты теофиллина и курареподобных миорелаксантов, а в высоких дозах — токсическое действие антибиотиков, аминогликозидов и цисплатина, кардиотоксический и нейротоксический эффект лития, нейротоксическое действие цефалоспоринов. При недостаточности магния или калия препарат повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам. При одновременном или последовательном применении с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента возможно преходящее падение артериального давления необходимо снизить дозу торасемида или уменьшить начальную дозу ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Срок годности — 3 года.
Метаболизм Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов - M1, M3 и М5. Показания препарата Тригрим отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких; первичная гипертензия применяется в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами.
Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно принимать независимо от приема пищи. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 таб. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг 2 таб. Тригрима в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг 10 таб. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия.
Максимальная суточная доза - 200 мг 10 таб.
Аллергические реакции: высыпания на коже, кожный зуд, фотосенсибилизация. Передозировка По отзывам к Тригриму при передозировке препаратом проявляются следующие симптомы: усиление диуреза, которое сопровождается нарушением электролитного баланса, гиповолемией, падением артериального давления, спутанностью сознания, сонливостью, коллапсом, желудочно-кишечными нарушениями. Для лечения передозировки применяют симптоматическую терапию, отменяют препарат или снижают его дозировку с одновременным восполнением потерянных электролитов и жидкости.
Применение при беременности и лактации Препарат не может быть назначен в период беременности и кормления ребенка грудным молоком. Особые указания При сахарном диабете следует контролировать у пациента углеводный обмен. Длительное лечение препаратом требует мониторинга электролитного баланса, уровня мочевой кислоты, глюкозы, липидов, креатинина в крови. При возникновении тромбоцитопении, угнетении функции костного мозга, при кожных высыпаниях прием препарата следует отменить.
При гипонатриемии, гипокалиемии, гиповолемии, нарушениях мочеиспускания до начала терапии Тригримом устраняют данные состояния. В начале лечения препаратом не рекомендуется управлять механизмами и транспортными средствами по причине возможности головокружений.
Тригрим: инструкция по применению
Контролируемых исследований по применению торасемида у беременных не проводилось, препарат не рекомендуется применять во время беременности. Период грудного вскармливания Не известно, проникает ли торасемид в грудное молоко. При необходимости применения торасемида в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание. Способ применения и дозы: Взрослые: Отеки: 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг Тригрима в сутки. Застойная сердечная недостаточность: 5 - 20 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать удваивая ее , максимум до 200 мг. Хроническая почечная недостаточность: Начальная доза составляет 20 мг в сутки.
При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать удваивая ее , до достижения соответствующего диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.
Метаболизм При неправильном применении препарата отмечается снижение объема жидкости в организме. Также наблюдается уменьшение количества ионов калия, увеличение глюкозы, мочевой кислоты и липидов. Также к побочным действиям относятся нарушение качества зрения, снижение слуха или полная его утрата. Анализ крови показывает снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В случае появления побочных действий требуется обратиться к специалисту. Он установит возможность дальнейшего применения препарата. В определенных случаях нужна коррекция дозировки или полной отмены средства.
При превышении дозировки типичных клинических признаков не наблюдается. Передозировка характеризуется большим повышением диуреза, снижением показателей АД, нарушением баланса минеральных веществ, гиповолемией. В результате изменений наблюдается нарушение работоспособности нервной и сердечно-сосудистой системы. Терапия при передозировке направлена на купирование признаков и причин их появления. Также лечение проводится с целью восстановления объема жидкости и концентрации минеральных веществ. Аналоги В случае, когда невозможно применять Тригрим из-за наличия побочных явлений и других причин, рекомендовано заменить его другим средством. Структурными аналогами являются: Бритомар. Стоимость упаковки от 300 до 430 рублей в зависимости от дозировки активного вещества. Выпускается в виде таблеток, которые следует применять один раз в день, вне зависимости от времени приема пищи.
Относится к достаточно дорогим средствам, так как цена за упаковку может составлять от 315 до 920 рублей. Мочегонное средство, применяемое для лечения эссенциальной гипертензии в качестве монотерапии или в комплексе с другими препаратами. Диуретик, стоимость которого составляет 100-550 рублей. Действует так же, как и Тригрим. Среди эффективных препаратов других групп, но обладающих схожим действием, можно назвать: Лазикс. Является диуретическим и гипотензивным препаратом. Активный компонент — фуросемид. Одно из наиболее дешевых средств, цена которого варьируется в пределах от 40 до 80 рублей. Препарат выпускается в форме таблеток и помогает снять отечность и снизить давление.
Производится на основе фуросемида. Также отличается низкой стоимостью.
При передозировке - форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением артериального давления, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Специфический антидот неизвестен. Симптоматическое лечение предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов. Взаимодействие Увеличивает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния. При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами может увеличиваться выведение калия. Усиливает действие гипотензивных препаратов. В больших дозах может усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться. Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида или временно отменив его. Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств эпинефрина и норэпинефрина. Нестероидные противовоспалительные средства и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ в опытах на животных. Особые указания При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид можно применять в период беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применять для лечения беременных с сердечной или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг за электролитами и гематокрита, а также за развитием плода. Период кормления грудью. В настоящее время не установлено, проникает торасемид в грудное молоко животных или человека. Поэтому применения препарата в период кормления грудью противопоказано. Если необходимо применять торасемида в этот период, то кормление грудью следует прекратить. Исследование влияния торасемида на фертильность у людей не проводили. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами Препарат может изменять скорость реакции человека, снижая ее во время управления автотранспортом или работы с механизмами, особенно при одновременном применении с алкоголем. Поэтому следует избегать управления автотранспортом или работы с потенциально опасными механизмами во время лечения. Способ применения Тригрим и дозы Таблетки следует принимать не разжевывая и не измельчая, независимо от приема пищи и от времени суток, запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения зависит от течения болезни; лечение должно продолжаться до исчезновения отеков. Терапию начинать с дозы 5 мг в сутки. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточна, следует применять суточную дозу 10 мг, следует назначать ежедневно. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть постепенно повышена до 20 мг торасемида 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста не требуется дополнительная коррекция дозы. Пациентам с тяжелым нарушением функции печени лечение следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови. Дети Нет достаточных клинических данных о безопасности применения препарата детям. Передозировка Симптомы. Отсутствует типичная картина интоксикации.
Тригрим инструкция по применению 5мг
Одна таблетка "Тригрима" практически полностью состоит из активного действующего вещества — торасемида. Лекарственная форма Тригрима – таблетки: круглые, белые; по 2,5 мг – двояковыпуклой формы; по 5 и 10 мг – плоские, с делительной риской (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3 блистера). В отдельных случаях рекомендуется до 40 мг (2 таблетки по 20 мг) Тригрима в сутки.
Тригрим таб 5мг N30 (Акрихин)
Тригрим инструкция по применению, показания и противопокания, способ применения, состав, Цены и наличие в аптеках, сайт поиска лекарственных препаратов, поиск ближайшей аптеки, аптеки поблизости, поиск лекарств. Пища не оказывает влияния на всасываемость препарата, поэтому Тригрим можно принимать независимо от приема пищи. Цены и аналоги препарата Тригрим на медицинском портале
Мочегонные таблетки Тригрим
Не следует прекращать прием препарата, не проконсультировавшись предварительно с врачом. Побочное действие Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов. Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов. Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях, из-за сгущения крови, возникают расстройства кровообращения и тромбоэмболии, снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: различные дисфункции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту, в отдельных случаях может развиться панкреатит, повышение уровня активности печеночных ферментов например, ГГТ.
Со стороны почек и мочевыводяищх путей: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, а также парестезии конечностей. Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота. Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.
Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида или временно отменив его. Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств эпинефрина и норэпинефрина. НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ в экспериментальных исследованиях на животных. Как принимать, курс приема и дозировка Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. При первичной артериальной гипертензии Доза составляет 2.
В отзывах к Тригриму отмечено, что препарат, благодаря своему антиальдостероновому действию, которое гораздо менее выражено, чем у фуросемида, практически не провоцирует гипокалиемию, несмотря на большую активность своих компонентов и продолжительное действие. Показания к применению Тригрима Отеки, связанные с болезнью почек, печени, сердца; Артериальная гипертензия первой степени. Противопоказания Анурия, аритмия, период беременности и лактации, хроническая почечная недостаточность, а также гиперчувствительность к отдельным составляющим Тригрима. Дополнительной консультации требуют больные с сахарным диабетом, болезнями печени, подагрой. Способ применения Тригрима и режим дозирования В инструкции к Тригриму сказано, что данный препарат, а также аналоги Тригрима принимают перорально. Назначают Тригрим взрослым. Разрешается употреблять таблетки до или во время еды.
Если у пациента имеется отек, то в подобном случае препарат прописывают по 5 мг не больше 1 раза в день. При острой необходимости дозировка может быть увеличена до 20 мг делать это следует постепенно 1 раз в день. В некоторых случаях следует употреблять Тригрим до 40 мг в течение 24 часов. Если у больного обнаружен отек, причина возникновения которого связана с застойной сердечной недостаточностью, то специалист прописывает такому пациенту от 5 до 20 мг препарата в день. Как сказано в инструкции к Тригриму, под наблюдением медицинского работника дозировка может быть постепенно увеличена максимум до 200 мг. При отеках, причина возникновения которых связана с хронической почечной недостаточностью, прежде всего, назначают 20 мг анализируемого средства в день. Если возникает острая необходимость, то дозировка постепенно увеличивается не более 200 мг в течение 24 часов.
Делается это для достижения наилучшего диуретического действия.
Одна таблетка "Тригрима" практически полностью состоит из активного действующего вещества — торасемида. Его она может содержать от 2,5 до 10 мг, в зависимости от дозировки. Вспомогательными веществами также могут служить кукурузный крахмал, магний, коллоидный диоксид кремния и лактоза. Таблетки имеют делительную риску, поэтому их можно принимать по частям.
Способ применения Узнать, как правильно нужно принимать "Тригрим", показания к применению которого описаны выше, можно в инструкции по применению. Производитель рекомендует употреблять его взрослым и пожилым людям внутрь, не учитывая приемы пищи. Дозировка препарата может меняться, в зависимости от заболевания. Так, при небольших отеках врачи рекомендуют принимать "Тригрим" 1 раз в день по 5 мг. Если эффект недостаточен, а отечность не проходит, то дозу могут повысить до 20-40 мг в исключительных случаях.
Если больной страдает от застойной сердечной недостаточности, то принимать средство нужно по 5-20 мг за один день. Постепенно врач может увеличивать дозировку, доводя ее до максимальных 200 мг в сутки. Большее количество препарата ежедневно принимать нельзя. При хронической почечной недостаточности нужно принимать лекарство в таких же количествах. Дозу нужно увеличивать постепенно, удваивая ее, пока отеки не перестанут сходить.
Для стабилизации работы печени при циррозе также принимают "Тригрим" аналоги его могут иметь другую дозировку. В этом случае пациенту прописывают небольшие дозы - 5-10 мг в сутки. Их также можно увеличить, однако максимальный единоразовый прием не должен превышать 40 мг за день.
Особенности использования препарата Тригрим
При необходимости изначально установленную дозу постепенно увеличивают, удваивая ее. Это проводится для достижения наиболее оптимального диуретического эффекта. Самая максимальная суточная доза составляет 200 мг. При отеках, появляющихся из-за развития цирроза печени, лекарственное средство необходимо принимать по 5-10 мг один раз в день. Данную дозу можно увеличить, удвоив ее. Это позволит достичь ожидаемого результата.
Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина. При применении больших доз салицилатов, их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив ослабляться. Последовательный или одновременный приём торасемида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента АПФ может приводить к преходящему падению АД.
Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида или временно отменив его. Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств эпинефрина и норэпинефрина Нестероидные противовоспалительные средства и пробеницид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида. Колестирамин может уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ в опытах на животных. Особые указания При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты , креатинина и липидов в крови. С осторожностью вводить при подагре или тенденциях к повышению уровня мочевой кислоты При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. При тромбоцитопении или угнетений функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами На начальном этапе приёма не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года. Не применять препарат после истечения срока годности.
Пациенты пожилого возраста не требуют особой адаптации дозы. Передозировка Типичной картины отравления нет. Симптомы: форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства. Лечение: симптоматическое. Предполагает снижение дозы или отмену препарата и одновременно восполнение потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен. Особые указания При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
С осторожностью назначать при подагре или тенденции к повышению уровня мочевой кислоты. При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен. При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат. Влияние препарата на вождение автотранспорта и управление механизмами.
Общие расстройства: нечасто - астения истощение , жажда, слабость, повышенная утомляемость, гиперактивность, нервозность. Лабораторные показатели: нечасто - увеличение числа тромбоцитов; частота неизвестна - гипергликемия, гиперурикемия, снижение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, небольшое повышение активности ЩФ в крови, повышение активности некоторых печеночных ферментов например, ГГТ. Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса: частота неизвестна - гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения ритма сердца и диспептические расстройства; гиповолемия и дегидратация чаще у пациентов пожилого возраста , которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Передозировка Симптомы: чрезмерно повышенный диурез, сопровождающийся снижением ОЦК и нарушением электролитного баланса крови, с последующим выраженным снижением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом; возможны желудочно-кишечные расстройства. Лечение: специфического антидота нет.
Следует вызвать рвоту, провести промывание желудка, назначить активированный уголь. Лечение симптоматическое, снижение дозы или отмена препарата и одновременно восполнение ОЦК и показателей водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного баланса под контролем сывороточных концентраций электролитов, гематокрита. Гемодиализ неэффективен. Лекарственное взаимодействие Торасемид повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, антибиотиков, салицилатов, препаратов платины например, цисплатина , амфотерицина В вследствие конкурентного выведения почками. Торасемид повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает эффективность гипогликемических средств, аллопуринола. Прессорные амины и торасемид взаимно снижают эффективность друг друга. Биодоступность и, как следствие, эффективность торасемида может быть снижена при совместной терапии с колестирамином. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию торасемида в сыворотке крови. Торасемид снижает почечный клиренс препаратов лития и повышает вероятность развития интоксикации. НПВС, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза простагландина, нарушения активности ренина в плазме крови и выведения альдостерона.
Торасемид усиливает действие гипотензивных средств, нервно-мышечную блокаду деполяризующих миорелаксантов суксаметоний и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов тубокурарин. При одновременном приеме салицилатов в высоких дозах на фоне терапии торасемидом увеличивается риск проявления их токсичности вследствие конкурентного выведения почками. Последовательное или одновременное применение торасемида с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II может привести к выраженному снижению АД. Этого можно избежать, снизив дозу торасемида или временно отменив его.