Главная Для населения Статьи Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Главная Для населения Статьи Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. В статье рассматривается АЦЦ (ацетилцистеин) как антидот при отравлении парацетамолом.
Отравления Парацетамолом, Особенности терапии, антидоты :: Отравление парацетамолом антидот
| Пенталгин: инструкция по применению | 3. Антидотом при отравлении ацетаминофеном (парацетамолом) является. |
| Что делать при отравлении Парацетамолом? | Как происходит отравление парацетамолом. Интоксикация парацетамолом развивается по нескольким причинам. |
| Что делать при отравлении Парацетамолом? | Ацетилцистеин – антидот, нейтрализующий парацетамол в течение первых 8 часов после передозировки. |
| Передозировка парацетамолом – признаки, первая помощь, лечение, последствия | При нарушении сознания (сопор, кома), следует заподозрить отравление другим препаратом (возможно принятым вместе с парацетамолом). |
| Неотложная помощь при отравлении препаратом парацетамолом | Результаты исследований показали, что в 45% случаев отравления парацетамолом, его прием сочетался с другими лекарственными средствами, наиболее часто с бензодизепинами, наркотическими анальгетиками, антидепрессантами. |
Передозировка и отравление парацетамолом
Для нее характерны недомогание, повышенная потливость, тахикардия, сонливость, иногда сосудистый коллапс, а также и гастроинтестинальные проявления боли в животе, рвота и тошнота. В функциональных тестах печени, примерно через двенадцать часов от приема парацетамола, преобладает незначительный рост уровня АСТ, АЛТ аминотрансфераз. Вторая фаза длится от 24 до 48 часов. В этот период пациенты могут чувствовать себя вполне удовлетворительно, без каких-либо симптомов отравления. Третья фаза возникает обычно на 3-6 день при тяжелом поражении печени. Для нее характерны гастроинтестинальные симптомы, гепатит, сопровождающийся желтухой, расстройство гемостаза, почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия. Также может развиться тубулярный почечный некроз, острый панкреатит, лактоацидоз. Четвертая фаза — период восстановления, наступает обычно на пятые— десятые сутки после приема парацетамола. Оказание амбулаторной помощи при отравлении парацетамолом При избыточном приеме парацетамола прием более 200 мг на кг для детей и 150 мг на кг для взрослых либо 125 мг на кг, если есть факторы риска или, если не известно принятое количество препарата - госпитализация.
При тяжелой интоксикации кожа бледная, давление резко снижено, при нарушении дыхания присутствует диффузный цианоз. В результатах токсикохимического исследования определяется наличие парацетамола. Отмечаются некоторые электролитные нарушения, смещение pH ниже 7,3, уменьшение количества общего белка. Требуются только при тяжелых отравлениях. Визуализирующие методы УЗИ, МРТ печени позволяют выявить участки некроза в области крупных гептральных вен, пропитывание окружающих тканей кровью. Могут обнаруживаться массивные зоны деградации коллагена и воспалительные инфильтраты. Практически во всех случаях присутствует жировая дистрофия пораженного органа. Поражение с описанной симптоматикой встречается не только при отравлениях пара-аминофенолами.
Поэтому больному показана обязательная дифференциальная диагностика с интоксикацией салицилатами, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом, бледной поганкой и другими гепатотоксическими веществами. Подозрение на вирусный гепатит В возникает в случае, если человек недавно перенес гемотрансфузию или имел половые контакты с носителем инфекции. Лечение отравления парацетамолом Отравление парацетамолом, независимо от степени тяжести, требует госпитализации больного. В ОРИТ размещаются люди с признаками цитолитического гепатита или печеночной недостаточности. Начальная стадия интоксикации может быть устранена в условиях госпитального отделения. В любом случае пациенту показан тщательный мониторинг состояния, динамическое наблюдение за показателями биохимической активности печени. Первая медицинская помощь Основа первой помощи на догоспитальном этапе — промывание желудка. В течение первого часа после приема таблеток оно может быть реализовано беззондовым методом.
Для этого пострадавший должен выпить до 1 литра воды, после чего вызвать рвоту. Манипуляцию повторяют 4-6 раз, до получения чистой промывной жидкости. Если с момента употребления токсиканта прошло более часа, используется зондовый способ. После окончания процедуры внутрь желудка вводится 80-100 граммов измельченного активированного угля в виде водной взвеси. Антидот парацетамола — ацетилцистеин. Препарат следует вводить внутривенно, так как его пероральное использование одновременно с сорбентом существенно снижает эффективность терапии. АЦЦ играет роль донора SH-групп, что обеспечивает синтез глутатиона и снижает поражающее влияние гепатотоксических метаболитов. На фоне его использования скорость выведения отравляющего вещества увеличивается вдвое.
Плановое лечение В отделениях общего профиля для ускорения элиминации парацетамола применяется методика форсированного диуреза. После этого человек получает петлевые диуретики. Также продолжается начатое на догоспитальном этапе лечение. Прием сорбентов и антидота следует разнести по времени так, чтобы промежуток между ними составлял не менее 2 часов. Общее время курса антидотной терапии — 72 часа. Реанимационное пособие В отделениях реанимационного профиля может быть осуществлена экстракорпоральная детоксикация гемодиализ. Доза мочегонных — 80-100 мг. Показан строгий контроль жидкостного баланса.
Еще один способ выведения препарата — кишечный лаваж. Суть методики заключается во введении в желудок 5-7 литров солевого энтерального раствора, что приводит к полноценному очищению кишечника естественным путем.
Препарат эффективно устраняет лихорадочные синдромы за счет ингибирования синтеза простагландинов медиаторов боли и воспаления в центральной нервной системе, а также уменьшает степень их воздействия на центр терморегуляции в гипоталамусе. В качестве обезболивающего средства лекарство наиболее эффективно при мигрени, артрите, зубной боли, различных дорсопатиях, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и лихорадкой. Можно ли отравиться парацетамолом? Отравление парацетамолом может произойти по нескольким причинам. Первая и самая главная из них — это передозировка. Причинами передозировки может быть длительное применение препараты из группы анилидов не рекомендуется применять дольше 5 дней или нарушение режима дозирования. Такая ситуация характерна для лиц, страдающих хроническими заболеваниями, склонными к рецидивам и обострениям. Это могут быть патологии опорно-двигательной системы, стоматологические заболевания, расстройства вегетативной и центральной нервной системы и т.
Человек, испытывающий сильную боль, пытается поскорее ее купировать, для чего принимает повышенную дозировку парацетамола обычно это происходит несколько раз в течение дня.
В качестве метода детоксикации более эффективна гемоперфузия, чем гемодиализ при гемодиализе диализируется только не связанная с белками часть. Для коррекции ацидоза вводится гидрокарбонат натрия. Специфическое лечение. Ацетилцистеин является основным антидотом при отравлении парацетамолом.
Меньшее значение имеют L-метионин, L-цистеин и даже димеркапрол и D-пеницилламин. Циметидин тагамет угнетает цитохром Р-450 и может рассматриваться как альтернативное антидотное средство. Ацетилцистеин проникает в гепатоцит и повышает синтез глутатиона. Кроме того, ацетилцистеин является источником неорганической серы, то есть способствует переходу ацетаминофенола в его сульфатный метаболит, тем самым снижая образование токсичных метаболитов. При возникновении рвоты в течение часа после приема ацетилцистеина немедленно дают возмещающую дозу.
При упорной рвоте его вводят через назогастральный зонд непосредственно в 12-перстную кишку. Пероральному приему отдается предпочтение, так как при этом ацетилцистеин из желудка сразу попадает в печень.
Отравление парацетамолом: осложнения
- ФАРМАТЕКА » Смерть от передозировки парацетамола при его невысоких сывороточных концентрациях
- Передозировка и отравление парацетамолом > Семья и дети, давление, сосуды
- ФАРМАТЕКА » Смерть от передозировки парацетамола при его невысоких сывороточных концентрациях
- Передозировка Парацетамолом
Сезон ОРВИ. Как избежать отравления парацетамолом
Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. N-ацетилцистеин (АЦЦ) — антидот при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном). что это такое, как это проявляется и можно ли защитить себя, расскажет МедикФорум. Это антидот парацетамола противоядие. Отравление парацетамолом, также известное как отравление ацетаминофеном, вызвано чрезмерным употреблением лекарства парацетамол (ацетаминофен).[2] У большинства людей в первые 24 часа после передозировки наблюдается мало или неспецифические симптомы. Это антидот парацетамола противоядие.
Дело аптечного отравителя. Кто убил семь человек, добавив цианистый калий в обычный парацетамол?
Максимальная разовая доза — 1 г, суточная — 4 г, курсовая — 28 г. Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня. Нарушение рекомендованного режима дозирования влечет за собой передозировку препаратом с развитием острой интоксикации и токсическим поражением органов-мишеней. Признаки передозировки парацетамолом В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии. Острая интоксикация.
Развивается спустя несколько часов чаще 1,5—2 ч после приема препарата и длится до суток. Специфические проявления на данном этапе отсутствуют. Пострадавший предъявляет общие жалобы: общее недомогание; слабость, снижение или отсутствие аппетита; головная боль; тошнота, рвота. Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов. Характеризуется начинающимся токсическим повреждением тканей гепатобиллиарной зоны.
Развивается в течение 24—48 часов с момента передозировки. Для данной стадии характерен регресс возникших ранее симптомов или значительное уменьшение их выраженности период мнимого благополучия. Пострадавшие чаще предъявляют жалобы на чувство тяжести и умеренную болезненность в правом подреберье. Отмечается также уменьшение количества отделяемой мочи. III стадия Обычно разворачивается в промежутке от 72 до 96 часов после приема высокой дозы препарата и характеризуется максимальным усилением симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих о токсическом поражении печени: желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек; интенсивные болевые ощущения в правом подреберье; полная потеря аппетита, неукротимая рвота; генерализованные отеки; кровотечения различной локализации носовые, десневые, желудочно-кишечные и др.
На протяжении от 5 суток до 2 недель и более происходит восстановление поврежденных тканей и нормализация функций печени или смерть пострадавшего от необратимых изменений. Помимо острой, возможно развитие хронической передозировки парацетамолом при длительном приеме доз препарата, превышающих терапевтические, но недостаточно больших для острой интоксикации. Симптомы хронической передозировки: периодические эпизоды тошноты различной интенсивности, возможна рвота; немотивированная слабость, апатия, сонливость; тяжесть и дискомфорт в правом подреберье; бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек; потливость; появление малых кровотечений микрогематурия, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровотечения и т. Первая помощь при передозировке парацетамолом Промыть желудок, для чего выпить 1—1,5 литра теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка. Принять энтеросорбент Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела.
Принять солевое слабительное средство Магния сульфат. Специфическим антидотом к парацетамолу является ацетилцистеин, служащий донатором SH-групп. Наиболее эффективен в первые 8 часов после отравления. Когда требуется медицинская помощь? Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях: пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент; рвота приобрела неукротимый характер; в рвотных массах определяются следы крови; развилось кровотечение любой локализации ; определяется интенсивная тахикардия, нарушения ритма сердца; развилась токсическая энцефалопатия галлюцинации, бред, дезориентация ; пострадавший недоступен или ограниченно доступен контакту, находится в бессознательном состоянии; отмечается резкое уменьшение диуреза.
Средняя наблюдается существенная бледность кожи, выраженная потливость, тошнота. Лабораторные показатели крови в норме. Тяжёлая степень идёт поражение таких органов, как сердца, печени и поджелудочной железы человека. Больной находится в сознании, но есть небольшая заторможенность. Во второй стадии, увеличивается печень, и появляются боли в правом подреберье. Если пациентом было принято допустимое количество препарата, то последствия окажутся не такими страшными, симптомы не будут прогрессировать, и пациент начнёт выздоравливать. Если же была передозировка, то происходит нарастание симптомов, поражается печень и резко повышается билирубин и печёночные пробы. Если наблюдается умеренная степень отравления, то симптомы начинают развиваться в обратном направлении, и человек выздоравливает.
При тяжёлой степени, поражается печень и с огромной скоростью растут показатели билирубина. Появляется первые признаки желтухи, уровень сахара в крови, температуры тела и кровяного давления существенно снижается. В этой стадии происходит сильнейшая печёночная недостаточность, при которой можно умереть.
Иногда вызывает клинические признаки метгемоглобин. При приеме терапевтических доз концентрация метгемоглобина не имеет клинического значения. При длительном применении парацетамола или при приеме больших доз его уровень может быть значительным выраженность метгемоглобинемии и ее клинические проявления зависят от генетических особенностей. Уровень ацетаминофенола в плазме крови играет важную роль в интенсивности развития повреждения печени. Его концентрация в плазме - более точный показатель, чем количество принятого лекарства. У детей ранее всего повышается температура, снижается артериальное давление, образуется метгемоглобин. Возможна острая почечная недостаточность. Неотложная помощь 1. Активная детоксикация. Промывание желудка, активированный уголь, который вводят через зонд, затем удаляют. Может быть использован в качестве рвотного средства сироп ипекакуаны.
Однако, небольшая часть этого лекарства превращается в токсичный продукт, с которым печень обычно может справиться, но приём большого количества парацетамола является для печени избыточным. Вследствие этого токсичный продукт может повредить печень и привести к печёночной недостаточности, к почечной недостаточности, а в некоторых случаях к смерти. Другие вмешательства для лечения отравления парацетамолом включают лекарства антидоты , которые могут уменьшить количество токсичных продуктов например, лекарственное средство циметидин или расщепить токсичные продукты включают такие лекарственные средства, как метионин, цистеамин, димеркапрол или ацетилцистеин. Наконец, могут быть предприняты попытки удалить парацетамол и его токсичные продукты из кровотока при помощи специального оборудования для очистки крови. Все эти виды лечения были изучены. Мы нашли 11 рандомизированных клинических испытаний с участием 700 человек. В большинстве этих испытаний рассматривали различные виды лечения. Основные результаты: активированный уголь, промывание желудка и ипекакуана могут уменьшить всасывание парацетамола при условии их применения в течение одного-двух часов после приёма парацетамола, но клиническая польза неясна. Активированный уголь, возможно, является лучшим выбором, если человек может его принять.
Парацетамол смертельная доза сколько таблеток. Смертельные последствия передозировки парацетамолом
Ну конкретные примеры отравления Парацетамолом я Вам привести, к сожалению, не смогу, так как не знаю таких случаев, но про его токсичность расскажу. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является ацетилцистеин. Отравление парацетамолом – это острая лекарственная интоксикация, спровоцированная приемом данного препарата в дозе, превышающей максимально допустимую. При отравлении Парацетамолом можно предпринять следующие меры первой помощи: промыть желудок, вызвать рвоту, принять активированный уголь и обеспечить покой пациенту до прибытия медицинской бригады. АЦЦ, эффективнее это делать в стационаре внутривенно.
Благоприятный исход при тяжелейшем отравлении парацетамолом. Случай из практики
При отравлении парацетамолом главное вовремя оказать первую помощь. Парацетамол является одним из самых употребляемых препаратов во. Ацетилцистеин – антидот, нейтрализующий парацетамол в течение первых 8 часов после передозировки. Важно знать, какие действия следует предпринять при передозировке Парацетамолом, какие основные признаки интоксикации и какой лучше использовать антидот.
Что делать при интоксикации парацетамолом
Антидот N-ацетилцистеин вводится внутривенно уже при подозрении на отравление. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов. Образцы крови берут каждые 8 часов. Источник изображения - Яндекс Поиск Источник изображения - Яндекс Поиск Антидот при отравлении парацетамолом До использования антидота нужно провести очищение желудка и применить сорбенты. Антидотом при отравлении парацетамолом является N-ацетилцистеин. Если лечение начинается через 10-12 часов после приема таблетки, существует риск повреждения печени. Побочные эффекты N-ацетилцистеина Наиболее распространенными и преходящими побочными эффектами являются: Кожная сыпь. Приступы астмы.
Противодействует негативным симптомам приостановка лечения и введение антигистаминных и стероидных препаратов. Затем лечение N-ацетилцистеином можно возобновить с более низкой скоростью инфузии.
Введение специфических средств должно начинаться после очищения желудка. В качестве метода детоксикации более эффективна гемоперфузия, чем гемодиализ при гемодиализе диализируется только не связанная с белками часть. Для коррекции ацидоза вводится гидрокарбонат натрия.
Специфическое лечение. Ацетилцистеин является основным антидотом при отравлении парацетамолом. Меньшее значение имеют L-метионин, L-цистеин и даже димеркапрол и D-пеницилламин. Циметидин тагамет угнетает цитохром Р-450 и может рассматриваться как альтернативное антидотное средство. Ацетилцистеин проникает в гепатоцит и повышает синтез глутатиона.
Кроме того, ацетилцистеин является источником неорганической серы, то есть способствует переходу ацетаминофенола в его сульфатный метаболит, тем самым снижая образование токсичных метаболитов. При возникновении рвоты в течение часа после приема ацетилцистеина немедленно дают возмещающую дозу. При упорной рвоте его вводят через назогастральный зонд непосредственно в 12-перстную кишку.
Это может привести к спонтанному кровотечению.
Этот этап является критическим для выживания пациента. Последний, четвертый этап — период восстановления и регенерации функции печени. Обычно он начинается примерно на 5-6 день. Это приводит к почечной недостаточности обычно временной.
Отравление парацетамолом — когда обращаться к врачу Острое отравление парацетамолом представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленного медицинского вмешательства. Своевременное и правильное лечение может существенно снизить негативное воздействие этого препарата на функцию печени, что, в свою очередь, повышает шансы на выживание и полное выздоровление.
Экстренная помощь Если у человека имеется подозрение на отравление парацетамолом, нужно как можно раньше оказать первую помощь: Освободить дыхательные пути, обеспечить кислород.
Вызвать рвоту, если прошло менее 1 часа с момента приема средства. Использовать активированный уголь или любой другой сорбент. Далее пациента нужно госпитализировать для получения медицинского обслуживания.
Его можно давать гораздо позже, если были приняты препараты с отсроченным высвобождением. Антидот N-ацетилцистеин вводится внутривенно уже при подозрении на отравление. Стандартное лечение длится более 20 часов, разделенных на 2 режима один за 4 часа и один за 16 часов.
Образцы крови берут каждые 8 часов. Источник изображения - Яндекс Поиск Источник изображения - Яндекс Поиск Антидот при отравлении парацетамолом До использования антидота нужно провести очищение желудка и применить сорбенты. Антидотом при отравлении парацетамолом является N-ацетилцистеин.
Острое отравление парацетамолом (Ацетаминофеном) у детей
В следствие нарушения синтетической функции печени, отмечалось снижение общего белка крови, нарушения свертывающей системы крови. Однако начатая с первых дней интенсивная терапия, проведенная антидотная терапия позволили избежать фатального исхода. В течение последующих семи дней функции внутренних органов, и в первую очередь печени, стали быстро восстанавливаться. На восьмые сутки пациентка с значительным улучшением состояния переведена из отделения реанимации и интенсивной терапии в профильное психиатрическое отделение. А на шестнадцатый день девушка в удовлетворительном состоянии выписана домой.
Вот только вместо привычного парацетамола внутри была смертельная добавка — цианид калия. Над разгадкой этого преступления бьются до сих пор, не теряя надежды сейчас с помощью современных технологий анализа ДНК все-таки обнаружить отравителя, убившего ни в чем не повинных горожан.
Таинственные смерти Двадцать восьмого сентября 1982 года примерно в 16:00 Джина Келлерман покупает в магазине Jewel в чикагском районе Арлингтон-Хейтс бутылочку популярного жаропонижающего средства. В 06:15 следующего дня одну из 50 находящихся в упаковке капсул принимает ее 12-летняя дочь Мэри, болеющая простудой. Вскоре девочка теряет сознание, а в 09:56 медики фиксируют ее смерть в реанимации медицинского центра Alexian Brothers. В 14:53 того же дня, 29 сентября, в другую чикагскую больницу — Нортвест — поступает 27-летний Адам Джанус. Он умирает в 15:15, спустя четыре часа после того, как также выпил капсулу лекарства у себя дома. В течение следующих нескольких часов в различных медицинских учреждениях города погибают еще четверо, включая брата Джануса Стэнли и его жену Терезу. Последней жертвой становится 35-летняя стюардесса Пола Принс, чье тело обнаруживают в ее квартире вечером 1 октября.
К тому времени медики уже догадываются, что стало причиной неожиданной смерти семи молодых людей стюардесса Принс была самой старшей , однако на подтверждение теории уходит еще какое-то время. Его запатентовали еще в 1955 году, и он стал первым на американском рынке лекарством, основным активным веществом которого был парацетамол. Его главным конкурентом было лекарство от компании Bayer, однако там эффективность действия обеспечивала ацетилсалициловая кислота. Средство быстро набрало популярность, чему способствовала и безрецептурная продажа. Люди могли купить его повсеместно и свободно, буквально просто взяв с полки в аптеке. Возможно, установление связи между загадочными смертями и лекарством потребовало бы больше времени и привело бы к новым жертвам, если бы не случай. Медиков поразило, что в течение одного дня умерло сразу трое членов семьи Джанусов, проживавших вместе, и они заподозрили отравление.
Широкая распространенность парацетамола обусловлена не только низкой стоимостью и достаточно высокой эффективностью, но и низкой степенью токсичности по сравнению с другими лекарствами анилидовой группы. Средство продается без рецепта, поэтому многие покупают его без консультации с врачом при появлении болей различной локализации и интенсивности. Бесконтрольное применение может не только вызвать серьезные побочные эффекты, но и стать причиной передозировки, особенно если человек не ограничивается минимально действенной терапевтической дозой и использует повышенные дозировки парацетамола без наличия весомых показаний.
Описание препарата Парацетамол является основным первичным метаболитом продуктом распада фенацетина — незарегистрированного и запрещенного к продаже в России в чистом виде вещества, обладающего высокой степенью нефротоксичности. В больших дозах, а также при длительном использовании, фенацетин способен вызывать тяжелую почечную недостаточность и провоцировать рост опухолевых образований в мочевыводящих путях. По своей структуре и химическим свойствам парацетамол в странах Европы лекарство более известно под названием Acetaminophen близок к фенацетину, но имеет ряд преимуществ перед своим «предшественником», например: обладает низкой токсичностью и не оказывает выраженного отрицательного влияния на работу почек при соблюдении инструкции ; редко вызывает образование кислородсодержащих металлопротеиновых форм гемоглобина, не способных связывать кислород и транспортировать его в клетки и ткани; при использовании в терапевтических дозах достаточно хорошо переносится; в отличие от фенацетина, парацетамол разрешен к применению у младенцев старше 1 месяца в форме свечей и суспензии.
Препарат эффективно устраняет лихорадочные синдромы за счет ингибирования синтеза простагландинов медиаторов боли и воспаления в центральной нервной системе, а также уменьшает степень их воздействия на центр терморегуляции в гипоталамусе. В качестве обезболивающего средства лекарство наиболее эффективно при мигрени, артрите, зубной боли, различных дорсопатиях, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся гипертермией и лихорадкой. Можно ли отравиться парацетамолом?
Прибывшая в их дом медсестра Хелен Дженсен обнаружила там открытую упаковку лекарства, в которой отсутствовали шесть таблеток. Окончательно врачам все стало ясно, когда Дженсен понюхала бутылочку. Резкий запах горького миндаля был ему абсолютно несвойственен — зато именно так пахнет калиевая соль синильной кислоты, цианид калия, широко известный сильнодействующий яд. Расследование Как показал анализ содержимого аптечных бутылочек жертв, в каждой из упаковок средства изначально находилось по 50 прозрачных капсул с порошком, содержавшим, помимо парацетамола, еще и дозу цианида калия. Это делало производственный брак крайне маловероятным, что подтвердил и дальнейший аудит заводов.
Полицейским было очевидно, что преступник брал в разных торговых точках упаковку препарата, затем добавлял в капсулы яд и возвращал уже отравленное лекарство обратно на полки. Вскоре в редакцию местной газеты Chicago Tribune поступило анонимное письмо. Его автора быстро установили. Им оказался некий Джеймс Уильям Льюис, житель Чикаго без определенных занятий. Тот признал, что написал письмо, но причастность к отравлениям отрицал.
Убедительных доказательств обратного полиция так и не обнаружила, и Льюис в итоге получил 10 лет за вымогательство. Вторым подозреваемым стал Роджер Арнольд, работник аптечного склада, увлекавшийся ядами и знакомый с отцом одной из жертв. В конце концов достаточных оснований для обвинения и этого человека найдено не было. Следствие зашло в тупик, но надежды на раскрытие дела не потеряло даже спустя четыре десятилетия после трагедии. Джеймс Льюис Роджер Арнольд Спустя 40 лет Убийства с помощью этого порошка в Чикаго так и не возобновились, хотя способ после многочисленных репортажей прессы получил сомнительную популярность по всем Соединенным Штатам.
В общей сложности в разных торговых сетях было найдено около 40 отравленных упаковок лекарства.
Уголь при отравлении парацетамолом
В этом случае показаны таблетки с интервалами в 4 часа. Оптимальная дозировка 2,5 г. Одновременно с оказанием первой медицинской помощи прибегают к симптоматическому лечению: Применяют диализ крови, гемосорбцию. Рекомендуются для выведения парацетамола из сосудов, предотвращения дальнейшего распространения токсинов.
Чтобы восстановить электролитный баланс, делают инъекции Альбумина, Гемодеза, Реополиглюкина. Предотвратить отечность тканей головного мозга помогает такой препарат, как Маннитол. Назначают для поддержки витамины А, группы В.
Если присоединилась бактериальная инфекция, применяют антибиотики. При геморрагическом синдроме показаны Аминокапроновая кислота, Викасол, Этамзилат. Нарушения свертываемости крови устраняют введением плазмы.
В случае гипоксии проводят кислородные ингаляции. К последствиям передозировки парацетамолом относят полный отказ печени. В этом случае требуется срочная трансплантация органа, провести которую не всегда возможно.
При отсутствии донора пациент может умереть. При своевременном оказании первой помощи прогнозы благоприятные. Антидот Лечить отравление парацетамолом будут, применяя противоядие — эффективным признается Ацетилцистеин.
Но наибольший положительный результат достигается, если принять препарат в первые 8 часов.
Также нужно учитывать риск случайного проглатывания таблеток детьми, если средство хранится в открытом доступе. Патогенез Влияние парацетамола преимущественно гепатотоксическое. Активные метаболиты препарата образуют ковалентные связи с белками гепатоцитов, что провоцирует денатурацию последних.
Кроме того, отмечается изменение структуры клеточных мембран из-за деградации липидов. В печени формируются участки центролобулярного некроза. Ухудшение работы мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы развивается опосредованно вследствие гиповолемии, гемодинамических нарушений, гипокалиемии. Поражение нервной системы связано с трансформациями в деятельности аппаратов экскреции.
На первоначальном этапе заболевания отмечается астения, сомноленция. Может развиваться печеночная энцефалопатия — обратимое нарушение функции головного мозга, обусловленное накоплением аммиака. Период полувыведения препарата увеличивается пропорционально его количеству в организме. Разрушение гепатоцитов начинается, если пик концентрации парацетамола удерживается на протяжении 4 часов.
Его увеличение до 12 часов становится причиной частичного отказа нейромедиаторных механизмов. Классификация Отравление парацетамолом подразделяется по типу проникновения токсического агента пероральное, внутривенное , по причинам случайное, с суицидальной целью, ятрогенное , по степени тяжести легкое, средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое , по преобладанию того или иного синдрома с преимущественным поражением печени, почек, кишечника. Наибольшее клиническое значение имеет классификация по стадии развития патологии: Начальный этап. Не сопровождается симптоматикой или проявляется умеренными признаками поражения ЦНС, кишечника.
Возникает через 2-24 часа с момента приема лекарства. Если количество выпитого препарата лишь незначительно превышает допустимую дозировку, дальнейшего прогрессирования патологии не происходит. Состояние больного соответствует легкой степени экзотоксикоза. Цитолитический гепатит.
Срок развития — 24-48 часов со времени приема отравляющего вещества. Проявляется признаками поражения печени. Чаще встречается на фоне хронических заболеваний гепатобилиарной системы, алкоголизма. Чтобы подобные изменения произошли у здорового человека, требуется многократное превышения рекомендованной дозы.
Печеночная недостаточность. Появляется на 3-6 сутки болезни. Обнаруживается нарушение выделительной и метаболизирующей функции, присутствует поражение почек, сердца и других систем организма. Формируется метаболический ацидоз, электролитные сбои.
При неблагоприятном течении смерть больного наступает через 4-18 суток. Симптомы отравления парацетамолом Отравление парацетамолом на начальном этапе приводит к появлению у пациента сонливости, слабости, боли в эпигастрии и области проекции кишечника. Аппетит отсутствует или резко снижен. Предъявляются жалобы на тошноту, рвоту, головную боль и другие общетоксические признаки.
Специфический симптом — шум в ушах. Клиническая картина наблюдается на протяжении 1-2 дней, интенсивность проявлений при легких отравлениях постепенно уменьшается. Порой у пациента выявляют остаточное снижение остроты слуха, которое плохо поддается лечению.
The two protocols of NAC administration, intravenous and oral, have a comparable effectiveness. Outcome is favourable with respect to these conditions. И действительно ему приходится консультировать в эвакогоспиталях в г.
Иркутске, г. Усолье-Сибирском , заниматься повышением квалификации врачей, являться председателем физиоцентра Управления эвакогоспиталей, членом Совета Облздра-вотдела, председателем Иркутского филиала Всесоюзного общества терапевтов, руководителем производственного сектора местного комитета и т. Калягин А. Сборник тезисов 70-й итоговой научной студенческой конф. СНО им. Личное дело Орлова Михаила Михайловича: профессор, заведующий кафедрой пропедевтической терапии 1939-1945 годы.
Орлов командируется в г. Улан-Удэ для определения лечебной тактики больного. Не смотря на такую огромную занятость, М. Орлов выезжал на научную сессию в г. Москву в 1944 году, оставляя за себя на кафедре ассистента О. Петухину и доцента В.
Орлова от должности заведующего кафедрой пропедевтической терапии Иркутского мединститута в связи с переводом в Одесский мединститут. Исполнять обязанности заведующего кафедрой было поручено ассистенту О. Орлов М. Применение тока ультравысокой частоты УВЧ при заболеваниях сердца и сосудов: Монография. Шантуров А. Биографический словарь заведующих кафедрами, профессоров, докторов наук Иркутского государственного медицинского университета 19201995 гг.
Иркутский государственный медицинский институт в годы Великой Отечественной войны. Зобнин Госпитально-Университетский центр Гренобля, генеральный директор — Ж. Дебёпюи, Отделение токсикологии, руководитель — доктор Ф. Савьюк, Служба скорой медицинской помощи мобильной неотложной помощи и реанимации, руководитель — профессор В. Данель, Гренобль, Франция; Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д. Седов, Иркутск, Россия Резюме.
Отравление парацетамолом проявляется развитием дозо-зависимого острого цитолитического гепатита, который может приводить к смертельному исходу. Оказание неотложной помощи в начальной фазе отравления хорошо регламентировано. Активированный уголь должен быть применен в первые 1-2 часа с момента отравления. Активность трансаминаз АсАТ, АлАТ должна быть определена при поступлении, через 12 часов, затем через каждые 12-24 часа в процессе наблюдения. Две схемы применения N-ацетилцистеина перорального и внутривенного сопоставимо эффективны. Применение N-ацетилцистеина через 810 часов с момента отравления способно предотвратить развитие токсического гепатита; решение о необходимости его введения принимается по результатам определения уровня парацетамолемии с четвертого часа с момента отравления.
При этих условиях, течение заболевания, как правило, благоприятное. Ключевые слова: парацетамол, отравление, N-ацетилцистеин. Saviuc, V.
Gut Check: Know Your Medicine англ. Архивировано из оригинала 2 сентября 2014 года. Agency for Clinical Innovation. Agency for Clinical Innovation декабрь 2019. Updated guidelines for the management of paracetamol poisoning in Australia and New Zealand. Med J Aust 2019; doi: 10.
Отравление парацетамолом у детей и взрослых — симптомы и последствия
При этом отмечается, что антидот ацетилцистеин следует назначать всем пациентам, у которых сывороточная концентрация парацетамола выше 200 мг/л через 4 часа после его приема. Отравление парацетамолом возникает при передозировке ацетаминофеном, входящем в ряд медицинских препаратов. Специфическим антидотом при отравлении парацетамолом является N-ацетилцистеин.
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАЦЕТАМОЛОМ
Отравление парацетамолом — причины, симптомы, разрешенная суточная доза лекарства, стадии интоксикации, первая помощь и лечение. Ацетилцистеин является основным антидотом при отравлении парацетамолом. применение N-ацетилцистеина в качестве антидота в комплексной терапии отравлений парацетамолом. N-ацетилцистеин (АЦЦ) — антидот при отравлении парацетамолом (ацетаминофеном).