А термостат вообще к стерилизации отношения не имеет. В этот перечень входит перевязочный материал, к которым относится вата. Обновленный СанПиН 3.3686-21 упоминает об особенностях стерилизации перевязочного материалы в п.3603 и п.3613.
Обзор современных подходов к стерилизации
Н.В. Склифосовский впервые применил стерилизацию перевязочных средств, используемых для послеоперационных перевязок, при помощи нагретого воздуха в небольшом аппарате – прототипе современного автоклава. Стерилизация в хирургии — это используется для обеззараживания операционного белья, перевязочного материала, инструментов и некоторых аппаратов, применяемых во время операций и перевязок. Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. щают в камеру стерилизатора. Такой набор как бинты, салфетки и медицинские тампоны – при правильной обработке в применяемом для стерилизации аппарате допустимы к вторичному использованию, если перевязочные материалы не были испачканы гноем.
Обзор современных подходов к стерилизации
Паровые медицинские автоклавы предназначены для деконтаминации шовных и перевязочных материалов, для стерилизации хирургических и стоматологических инструментов, изделий из термостойкой резины, текстиля, посуды из стекла. Запрещается применять такое оборудование с целью дезинфекции или стерилизации изделий, а также использовать медицинскую мебель со встроенными ультрафиолетовыми лампами. Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. Преимущества стерильного перевязочного материала и инструментария одноразового пользования. Стерилизация растворами химических препаратов Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в конструкцию которых входят термолабильные материалы, не позволяющие использовать физические методы стерилизации.
Описание изобретения к патенту
- Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование
- Автоклав (в медицине) | это... Что такое Автоклав (в медицине)?
- Как использовать стоматологический автоклав?
- Стерилизация повязок
- Стерилизация перевязочного, шовного материала и инструментов
Из истории эпидемиологии: О возникновении и развитии стерилизации
Обработка протекает сле- дующим образом. Сразу же в начале срабатывает клапан К1 и ванна наполняется водой. По достижении определенного уров- ня воды включается трубчатый нагреватель Г , а затем двига- тель циркуляционного насоса М , с помощью которого и вращаю- щихся разбрызгивателей 2 осуществляется процесс струйной об- работки инструментов, размещенных в кассете. Затем открывается сливной клапан К3 и вода сливается. После этого заливается новая порция воды, которая смывает моющий порошок, так как клапан K2 открывает к нему доступ воды. Порошок растворяет- ся в водег чему способствует циркуляция ее в ванне от насоса, перемешивающего воду. После обработки моющим раствором, с помощью раз- брызгивателей осуществляется трехкратное ополаскивание инстру- ментов водой.
Цикл обработки длится 15 мин. За это время пред- стерилизационную обработку проходят 100—120 инструментов. Габариты 600X510Х Х880 мм; масса 150 кг. Машина соединена с водопроводом хо- лодная и горячая вода и канализацией. Машину, специализированную для мойки игл и шприцев, выпу- скают для крупных лечебных учреждений. Пропускная способ- ность 1000 игл и 500 шприцев в час.
Стерилизаторы — устройства для микробиологической стерили- зации подразделяют на виды в зависимости от метода стерилиза- ции, функциональных и конструктивных особенностей. В зависи- мости от стерилизующего агента различают стерилизаторы: паровые, стерилизующий агент — насыщенный водяной пар под давлением; — воздушные, стерилизующий агент — горячий воздух; — газовые, стерилизующий агент — газ, обладающий стерили- зующим действием при нормальной температуре. Наибольшее распространение получили паровые и воздушные стерилизаторы. Стерилизатор паровой старое название «Автоклав» представ- ляет собой камеру, которая герметически закрывается крышкой и в которую впускают пар от парогенератора — устройства для по- лучения пара. Небольшие стерилизаторы имеют собственный паро- генератор пароавтономный стерилизатор , однако крупные сте- рилизаторы выпускают с питанием паром от централизованной ко- тельной. Материалы и инструменты, подлежащие стерилизации, загружают в стерилизационные коробки биксы , которые поме- щают в камеру стерилизатора.
Объем камеры стерилизаторов от 10 до 560 дм3. Большие по объему камеры экономичнее.
Фильтры меняются через 60 циклов стерилизации.
Стерильность материалов биксы этого типа способны сохранять до 20—29 суток. В конструкции стерилизационных коробок обоих типов предусмотрены ручка для их удержания, расположенная на крышке, и три металлические ножки на днище корпуса, обеспечивающие зазор, что даёт возможность проходить пару, при установке коробок друг на друга при стерилизации в автоклаве. Надежное соединение крышки и корпуса обеспечивается шарниром.
После укладки стерилизуемых материалов, крышка фиксируется одним или двумя в зависимости от размера коробки замками, конструкция которых различна у разных моделей и зависит от завода -производителя. Биксы изготавливают обычно из медицинской нержавеющей стали или никелированной латуни редко. В полевых условиях, за неимением биксов, иногда используют конструкцию в виде металлического каркаса с натянутой на него тканью обычно парусиной.
Назначение[ править править код ] Биксы предназначены для размещения в них предметов и материалов медицинского назначения таких как: перевязочные материалы, термостойкие шприцы , операционное бельё, хирургические материалы, медицинские инструменты и другие предметы медицинского назначения с целью стерилизации их в паровых стерилизаторах автоклавах и доставки к месту использования, а также их стерильного хранения. Стерилизация в биксах[ править править код ] Стерилизация с применением биксов возможна только в паровых стерилизаторах автоклавах. У биксов типа КСК, перед укладкой открывают отверстия, путём смещения металлического пояса.
Наиболее ярким представителем данной группы является перекись водорода. Гуанидсодержащие средства. Хорошо справляются с ликвидацией множества разнообразных патогенных бактерий. Галогеносодержащие вещества , основу которых составляют йод, хлор, а также бром.
Поверхностно-активные вещества ПАВы , что не приводят к образованию ржавчины на металлах со временем. Благодаря их свойствам возможно совмещать процедуру дезинфекции и предстерилазционной очистки. Показаны для обработки рабочих поверхностей, медтехники, а также для кожных покровов. Препараты, содержащие янтарный или глутаровый альдегид.
Эффективно справляются с бактериями, вирусами, спорами, макроорганизмами. Средства на основе фенола. Зачастую их применяют для очищения помещений, где находятся больные туберкулезом. Загрязненный рабочий инвентарь сразу после применения погружают специальную емкость, которая залита химическим обеззараживающим раствором.
Высота жидкости над уровнем инструмента должна составлять не менее 1 см. При значительных загрязнениях очистку осуществляют дважды. Дезинфекция заканчивается промывкой медицинского инвентаря под проточной водой. Если присутствуют загрязнения на данном этапе, их устраняют механически, посредством ерша, салфетки либо щетки.
Предстерилазационная очистка ПСО Она необходима для качественной обработки инструментария, который контактирует с раневыми поверхностями, слизистыми оболочками. Указанные приспособления предварительно разбирают и погружают в емкость с заранее приготовленным раствором. Для подобной методики изготавливают специальные растворы — или же применяют уже готовые дезинфектанты. В первом случае используют воду, перекись водорода, а также моющие препараты.
Качество очищения мединструмента оценивают путем проведения специальных проб на трех единицах изделий. Непосредственная стерилизация Является обязательной методикой обработки инструментов, которые соприкасаются с чистыми тканями организма, кровеносными сосудами, а также кровью. Полная стерилизация осуществляется при помощи стерилизаторов — специального оборудования. Различают три основных методики стерилизации: 1 Термическая Подразделяется на: Паровую , с применением автоклава.
Обеззараживание достигается путем воздействия пара под избыточным давлением. Возбудители болезни здесь начинают гибнуть уже при температуре 120С. Указанная процедура может длиться от 15 минут до 1 часа. Время очистки зависит от материала, из которого изготовлено изделие и степени его загрязнения.
Воздушную , при помощи сухожарового шкафа. Используется для обеззараживания предметов, которые в следствие специфической структуры не могут поддаваться воздействию газов и паров. Вредоносные микроорганизмы в таких устройствах ликвидируются под влиянием высоких температур 180 С. Подходит для очистки небольшого количества хирургического либо лабораторного инвентаря.
Принцип стерилизации заключается в помещении объектов в условия частичного вакуума, и воздействии на них микроволнами. Подобная манипуляция занимается всего 30 секунд. Предусматривает использование 20-процентного пероксида водорода. Стерилизация озоном.
Длится около 60 минут. Очистка с применением паров химических соединений. Для подобных целей могут использоваться: Окись этилена с бромистым метилом: для стерилизации резиновых, стеклянных, металлических, полимерных изделий, а также медоптики, кардиостимуляторов. Для подобного способа обеззараживания используют газовый стерилизатор.
Пары формальдегида и воды. При температуре 75С в стационарном формалиновом стерилизаторе на протяжении 5 часов обрабатывают инвентарь из резины, стекла, металла, полимера. Это благоприятствует разрушению ДНК возбудителей болезней, что останавливает процесс размножения патогенных микрочастиц, и полностью прекращает их существование. Данный метод зачастую используют в заводских условиях, в ходе массового выпуска медицинского инвентаря к примеру, разовые шприцы.
Видео: Процесс дезинфекции и стерилизации медицинских инструментов Все методы стерилизации инструментов, перевязочного материала и т. Каждый из них имеет свои недостатки и преимущества. Сухой метод стерилизации негативно влияет на прочность стекла и металла. Страдают также мелкие стоматологические приспособления: при воздействии на них температурами свыше 160 С они притупляются и становятся хрупкими.
Еще одним негативным моментом рассматриваемого вида обеззараживания является невозможность контролировать качество очистки предметов. На сегодняшний день наиболее оперативным и качественным средством обеззараживания является паровая методика. С ее помощью можно обрабатывать инструменты, которые чувствительны к высоким температурам. Посредством указанных приборов медицинские изделия проходят все три этапа стерилизации.
Пар для стерилизации в автоклаве вырабатывается посредством кипячения воды в котле. В стерилизационную камеру, куда помещают загрязненные предметы, поступает указанный пар. С целью поддержания нормального давления предусмотрен предохранительный клапан. Кроме того, автоклав укомплектован манометром и термометром для измерения соответственно давления паровой массы и температуры.
Современные автоклавы бывают трех классов: Оборудование класса N. Хорошо справляется с очищением неупакованных материалов из ткани, а также со сплошным гладким медицинским инвентарем. Устройства класса S. Могут применяться для обеззараживания объектов из ткани, что упакованы, а также для пористых и гладких инструментов.
Автоклавы класса В. Являются универсальным прибором для стерилизации, так как подходят для любого медицинского инвентаря. Они особенно популярны в стоматологических клиниках. C целью облегчения и ускорения процесса стерилизации, рынок медицинских товаров предлагает следующее оборудование: Приборы для тщательной упаковки инвентаря перед проведением стерилизации.
Моечные аппараты для дезинфекции. Помогают избавиться от видимых загрязнений. Их главная цель — предстерилизационная обработка медицинских инструментов. Актуальны для медицинских учреждений, которые активно практикуют автоклавы, — для паровой очистки применяют дистиллированную воду.
К перевязочному материалу относят марлевые шарики, тампоны, салфетки, бинты, турунды, ватно-марлевые тампоны. Перевязочный материал обычно готовят непосредственно перед стерилизацией, используя специальные приёмы для предотвращения осыпания отдельных нитей марли. Для удобства подсчёта шарики укладывают по 50-100 штук в марлевые салфетки, салфетки и тампоны связывают по 10 штук. Перевязочный материал повторно не используют, после применения его уничтожают.
К операционному белью относят хирургические халаты, простыни, полотенца, подкладные. Материалом для их изготовления служат хлопчатобумажные ткани. Операционное бельё многократного применения после использования проходит стирку, причём отдельно от других видов белья.
При таком дробном кипячении гибнут даже самые стойкие споры микробов. В экстренных случаях металлический инструментарий может быть обеззаражен обжиганием. Отсюда другое название данного вида стерилизации - автоклавироваиие.
В экстренных случаях при отсутствии стерильной марли или бинтов в качестве перевязочного материала могут быть использованы куски любой чистой материи, которую хорошо проглаживать горячим утюгом. Стерилизация медицинского инвентаря — длительная и трудоемкая процедура, без которой не может обойтись ни одна клиника. Указанная манипуляция проходит в три этапа, каждый из которых нуждается в особой внимательности и скрупулезности. С целью облегчения работы медиков и качественного уничтожения вредоносных микроорганизмов на сегодняшний день активно применяются стерилизационные медицинские приборы. Главные их достоинства — удобность и надежность. Что должно обязательно стерилизоваться в медицинских учреждениях?
Рассматриваемый вид обработки применяется в отношении всех медицинских инструментов, контактирующих с раневой поверхностью, слизистыми покровами, кровью потерпевшего. Указанный инструментарий состоит из следующих компонентов: Перевязочного материала. Лабораторной посуды: мензурок, стеклянных тонких трубочек, колбочек. Операционного белья. Резиновых изделий, используемых в медицинских целях: катетеров, перчаток, зондов, дренажных трубок. Приспособлений, которые касаются поврежденных поверхностей организма.
Мелких стоматологических инструментов: боров, каналонаполнителей, дрильборов. Приборов и аппаратуры для диагностических мероприятий. Видео: Чистка и дезинфекция конвенциональных медицинских инструментов Основные этапы стерилизации Рассматриваемая процедура проводится в три этапа, последовательность которых должна соблюдаться в обязательном порядке: 1. Дезинфекция Предусматривает ликвидацию вредоносных микроорганизмов в помещении, на инструментах и расходных материалах, которые используются в клиниках. При этом, дезинфицируют не только полы, стены и жесткую мебель, но также воздух, средства ухода за пациентами, санитарно-технические устройства и т. Пребывание в больнице человека с инфекционным недугом — повод для проведения очаговой дезинфекции.
В целом же, еженедельно в операционных и манипуляционных кабинетах осуществляет генеральную уборку. Влажная уборка помещения осуществляется каждый день. Подобный комплекс мероприятий именуют профилактической дезинфекцией. Исходя из назначения инвентаря, который вступает в контакт с кожным покровом, дезинфекция бывает трех видов: Низкого уровня. Показана для обеззараживания приспособлений, что контактируют с неповрежденной кожей. Основные средства данного вида дезинфекции — препараты, содержащие хлор, фенол, этиловый или изопропиловый спирт, а также йодофоры.
Указанные препараты не способны уничтожать продукты размножения грибов и бактерий, а также мелкие вирусы не липидной природы. С остальной группой болезнетворных микрочастиц они справляются хорошо. Высокого уровня. Применяется для обработки медицинских приспособлений, которые используют для контакта с кровью, растворами для инъекций, кровеносными сосудами, чистыми тканями организма. Главными компонентами указанного вида дезинфекции являются 6-процентный раствор перекиси водорода, соединения альдегида и хлора, а также препараты, включающие надуксусную кислоту. Подобные средства устраняют все болезнетворные микрочастицы, кроме продуктов размножения грибков.
Промежуточного уровня. Дает возможность справиться с крупными липидными вирусами, вегетативными формами бактерий. Нелипидные микровирусы, продукты размножения бактерий устойчивы к подобной очистке. Дезинфекцию промежуточного уровня применяют в отношении инструментов, которые вступают в контакт со слизистыми оболочками либо с рваными кожными покровами. Дезинфекция осуществляется несколькими способами: Механическим. Предусматривает протирание поверхностей влажной тряпкой, стирку операционного и постельного белья, обработку мебели и пола пылесосом.
Кроме того, обязательным является регулярное проветривание всех помещений в клинике. Для ликвидации тех или иных вредоносных микроорганизмов обращаются к бактериофагам. Указанные антагонисты обладают узким спектром действия, в связи с чем их используют в основном для дезинфекции помещения и твердых поверхностей. На объекты, которые подлежат обеззараживанию, воздействуют высокими температурами. Это может быть кипячение в растворе дистиллированной воды с содой, обработка паром, сухим воздухом. Данный метод не является опасным для сотрудников клиники и отличается своей надежностью.
Наиболее популярный метод дезинфекции в медучреждениях. Может быть весьма агрессивным для тех, кто работает с химическими реагентами, поэтому изделия, подлежащие дезинфекции рекомендуется располагать на решетках в камерах. Суть рассматриваемой методики заключается в погружении мединвентаря в обеззараживающие химрастворы. Емкость, в которую заливают указанные препараты, должна быть изготовлена из пластмассы, стекла, либо покрыта слоем эмали. Сами дезсредства нужно хранить в плотно закрытых емкостях с указанием точного названия препарата, даты его изготовления и сроков применения. При работе с такими веществами медсестрам необходимо надевать респираторную маску, очки и перчатки.
Помещение в это время должно вентилироваться либо проветриваться. Все средства химической дезинфекции, в силу своего состава, условно делятся на 7 групп: Кислородосодержащие препараты. Активным компонентом здесь выступает кислород. Наиболее ярким представителем данной группы является перекись водорода. Гуанидсодержащие средства. Хорошо справляются с ликвидацией множества разнообразных патогенных бактерий.
Галогеносодержащие вещества , основу которых составляют йод, хлор, а также бром. Поверхностно-активные вещества ПАВы , что не приводят к образованию ржавчины на металлах со временем. Благодаря их свойствам возможно совмещать процедуру дезинфекции и предстерилазционной очистки. Показаны для обработки рабочих поверхностей, медтехники, а также для кожных покровов. Препараты, содержащие янтарный или глутаровый альдегид. Эффективно справляются с бактериями, вирусами, спорами, макроорганизмами.
Средства на основе фенола. Зачастую их применяют для очищения помещений, где находятся больные туберкулезом. Загрязненный рабочий инвентарь сразу после применения погружают специальную емкость, которая залита химическим обеззараживающим раствором. Высота жидкости над уровнем инструмента должна составлять не менее 1 см. При значительных загрязнениях очистку осуществляют дважды. Дезинфекция заканчивается промывкой медицинского инвентаря под проточной водой.
Если присутствуют загрязнения на данном этапе, их устраняют механически, посредством ерша, салфетки либо щетки. Предстерилазационная очистка ПСО Она необходима для качественной обработки инструментария, который контактирует с раневыми поверхностями, слизистыми оболочками. Указанные приспособления предварительно разбирают и погружают в емкость с заранее приготовленным раствором. Для подобной методики изготавливают специальные растворы — или же применяют уже готовые дезинфектанты. В первом случае используют воду, перекись водорода, а также моющие препараты. Качество очищения мединструмента оценивают путем проведения специальных проб на трех единицах изделий.
Методы стерилизации хирургических инструментов
Изделия перед закладкой в коробку помещают в специальный упаковочный материал. Новые стерилизационные коробки подлежат обязательной первичной химической обработке изнутри и снаружи дезинфектантом например, самаровка, анолит, бриллиант и др. Подготовка стерилизационной коробки к стерилизации Приготовить: стерилизационную коробку, салфетку, простыню, индикаторы стерильности. Последовательность действий: 1. Обработать руки гигиеническим способом. Проверить детали стерилизационной коробки на герметичность: плотность закрытия крышки, срок эксплуатации фильтра. Выстелить дно и стенки коробки салфеткой или простыней. Приготовить индикаторы стерильности.
В медицинских организациях этот метод не используют из соображений безопасности, а также громоздкости оборудования.
Радиационный метод применим для стерилизации одноразовых медицинских изделий в промышленных масштабах, а также при производстве лекарственных препаратов из растительного сырья ГФ РФ. Химические методы стерилизации Химический метод с применением растворов химических средств используют для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Применяют растворы альдегид -, кислород -, и хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие. Во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, соблюдая правила асептики ; используют стерильные ёмкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков стерилизующего средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. Ёмкости с растворами стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь чёткие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления СанПиН 3. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу СанПиН 3.
Помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов. Необходимые условия: Регулярное проведение — по утвержденному графику, график проведения утвержден руководителем ЛПУ. Чистая ветошь. Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки. Процесс: надеть рабочий халат; освободить поверхности рабочих и перевязочных столов; освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми; шкафы, столы, оборудование отодвинуть от стен; надеть защитные очки, перчатки, респиратор; приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор; с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0,2л на 1 м2. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением». Контроль качества: Анализ результатов бактериологического обследования проб воздуха и смывов с обработанных поверхностей. Раздел 19 Гигиенические требования при организации питания больных в отделении Для транспортирования готовой пищи в отделения используют термосы или плотно закрывающуюся посуду.
Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не допускается. Раздачу пищи производят в течение 2 часов после ее изготовления. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных с указанием их предельного количества для передачи продуктов. Ежедневно медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков годности хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках больных! При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности хранения , хранящихся без целлофановых пакетов в холодильнике , без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы.
О правилах хранения больной должен быть информирован при поступлении в отделение. Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. В помещении буфетной также предусматривается раковина для мытья рук. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку помещений буфетных в отделениях с применением дезинфицирующих средств. Уборочный материал после мытья полов заливают раствором дезсредств в том же ведре, которое использовалось для уборки, далее ополаскивают в воде и сушат. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений. Класс Б.
Класс В. Класс Г. Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений. Урны, установленные для сбора мусора у входов в здания и на территории через каждые 50 м должны очищаться от мусора ежедневно и содержаться в чистоте. ЛПУ должно быть обеспечено необходимым количеством технологического оборудования для обращения с отходами разных классов опасности стойки-тележеки, пакеты, мешки, контейнеры, в том числе непрокалываемые, и другое.
Обычно используется при работе в перевязочной и при малых операциях. Бикс условно разделяется на секторы, и каждый из них заполняется определённым видом перевязочного материала или белья: в один сектор помещаются салфетки, в другой - шарики, в третий - тампоны и т. Предназначена для выполнения типичных манипуляций, процедур и малых операций. Например, укладка для трахеостомии, для катетеризации подключичной вены, для перидуральной анестезии и пр.
В бикс укладываются все инструменты, перевязочный материал и белье, необходимые для осуществления процедуры. Обычно используется в операционных, где требуется большое количество стерильного материала. При этом в один бикс укладывают например, хирургические халаты, в другой - простыни, в третий - салфетки и так далее. Укладку бикса осуществляют следующим образом. Проверяют исправность бикса. На боковой стенке бикса круговую пластинку поясок герметичности , сдвигают так, чтобы открыть боковые отверстия. Бикс выстилается сложенной вдвое простыней, при этом концы её должны свисать наружу. На дно бикса кладут индикатор контроля стерильности. Перевязочный материал и белье укладывают в бикс рыхло, вертикально, по секторам или послойно. Каждый предмет кладут так, чтобы легко было достать, не нарушая укладку.
В середину бикса кладут ещё индикатор контроля стерильности. Края простыни выстилающей бикс заворачивают один на другой. Сверху ближе к замку бикса кладут ещё один контрольный индикатор. Закрывают крышку бикса на замок.
Автоклав (в медицине)
Применяют для изделий из полимерных материалов, резины, стекла, коррозийно-стойких металлов — этот способ еще называют холодной стерилизацией. В стационарах используют два режима стерилизации: основной режим – для изделий из коррозионностойкого металла (инструмент), стекла (лабораторная посуда), изделий из текстильных материалов (хирургическое белье, перевязочный материал). Воздушные стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из стекла и материалов, не выдерживающих влажную паровую обработку.
Паровые стерилизаторы: стандарты, методы и циклы работы
Качество предстерилизационной очистки напрямую влияет на качество стерилизации. Аппараты для упаковки инструментов Позволяют быстро и герметично упаковать инструменты, подлежащие стерилизации. Дистилляторы При применении автоклавов требуется большое количество качественной дистиллированной воды, которое можно быстро получить, используя дистиллятор. Автоклавы Melag: немецкое качество на страже здоровья пациентов При том, что мировых производителей медицинского оборудования насчитывается более сотни, только компания Melag Мелаг специализируется исключительно на производстве стерилизаторов. Это гарантирует потребителю исключительное качество приборов, созданных с применением современных технологических решений. Если вам требуется надежный автоклав для медицинских инструментов, продукция Melag — профессиональный выбор. Стерилизаторы изготавливаются компанией Melag уже более 60 лет.
За это время ей удалось стать одним из ведущих мировых производителей оборудования для стерилизации. По всему миру продано более 400 000 изделий Melag. Персонал Melag гордится своим вкладом в защиту здоровья пациентов и медперсонала. MELAtherm 10 Мелатерм 10 Автоматическая очищающая и дезинфицирующая машина позволяет выполнять полный набор функций по дезинфекции без каких-либо дополнительных затрат: Подача реагентов при помощи дозирующего устройства. Активная сушка в соответствии со стандартом. Документация с помощью карты памяти или компьютерной сети.
Инструменты после дезинфекции и очистки должны быть абсолютно сухими для их лучшей защиты от повторного загрязнения, что достигается работой встроенного в MELAtherm 10 вентилятора. Активная сушка обеспечивает более длительную сохранность высококачественных инструментов и предохраняет их от коррозии. Возможны различные варианты установки. Это особенно важно, когда помещение для обработки инструментов уже организовано. Последняя модификация поставляется с корпусом из нержавеющей стали. Преимущества данного варианта: загрузка осуществляется на уровне роста оператора не нужно наклоняться , предусмотрено дополнительное место хранения в нижнем ящике.
В комплекте имеется два пятилитровых контейнера для подачи деминерализованной и повторно конденсированной воды. Позволяет качественно произвести стерилизацию инструментов всего за 7 минут.
Сравнение заявляемого решения с другими известными техническими решениями в данной области медицинской техники выявило в них признаки, отличающие заявляемое решение от прототипа, что дает основание сделать вывод о соответствии критерию "существенные отличия". На фиг. Устройство включает катушку 1 фиг. Устройство работает следующим образом. На оси 2 катушки 1 фиксируют перевязочный материал марлю, бинт, турунды, применяемые для остановки носовых кровотечений и умеренно плотно наматывают его до краев боковин 3. Приготовленные марлю, бинт, марлевую турунду наматывают на катушку 1 и катушку 1 с намотанным на ней перевязочным материалом вставляют в контейнер 9, свободный край марли, бинта, турунды пропускают между полочками 12, 13 щелевидного паза 11 легким покручиванием катушки 1 и выравнивают край перевязочного материала на полочках 12, 13 щелевидного паза 11, закрывают крышку 15 паза 11 и крышку 8 контейнера 9.
Перед автоклавированием передвигают подвижные пластины 17 в держателях 16 контейнера 9 до упоров 19 для совмещения отверстий 10, 18 контейнера 9 и пластин 17. Помещают устройство в автоклав.
Снижение риска перекрестного заражения. Показания: все помещения лечебно-профилактического учреждения палаты, кабинеты, вспомогательные помещения , в которых могут находиться пациенты и медперсонал. Емкости для дезинфицирующих растворов Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки. Защитная одежда для медперсонала комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке.
Регулярность уборок: влажная уборка — 2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами — не реже 1 раза в день. Убрать весь материал со стерильного стола; надеть халат «Для уборки кабинета» и резиновые перчатки; ветошью с дезинфицирующим раствором в концентрации раствора по режиму, предусмотренному для вирусных гепатитов протереть горизонтальные поверхности, столы и др. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением»; после окончания экспозиции бактерицидного облучения проветрить помещение; после окончания экспозиции бактерицидного облучения и проветривания кабинет готов к работе. Контроль качества: по результатам бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей. Раздел 18 Уборка по типу заключительной дезинфекции Цель: Сведение до минимума количества микроорганизмов после полной уборки помещений. Снижение риска перекрестных заражений.
Помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов. Необходимые условия: Регулярное проведение — по утвержденному графику, график проведения утвержден руководителем ЛПУ. Чистая ветошь. Уборочный инвентарь либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки. Процесс: надеть рабочий халат; освободить поверхности рабочих и перевязочных столов; освободить шкафы и ящики столов, оставив их открытыми или выдвинутыми; шкафы, столы, оборудование отодвинуть от стен; надеть защитные очки, перчатки, респиратор; приготовить в емкости гидропульта дезинфицирующий раствор; с помощью гидропульта нанести на стены, окна, двери, внутренние поверхности шкафа, тумбочек, столов и другие поверхности дезинфицирующий раствор в концентрации, предусмотренной для режима «вирусные гепатиты» из расчета 0,2л на 1 м2. Идет обеззараживание ультрафиолетовым излучением».
Контроль качества: Анализ результатов бактериологического обследования проб воздуха и смывов с обработанных поверхностей. Раздел 19 Гигиенические требования при организации питания больных в отделении Для транспортирования готовой пищи в отделения используют термосы или плотно закрывающуюся посуду. Хлеб можно транспортировать в полиэтиленовых или клеенчатых мешках, хранение хлеба в которых не допускается. Раздачу пищи производят в течение 2 часов после ее изготовления. Не допускается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а также смешивать пищевые остатки со свежими блюдами. Раздачу пищи больным производят буфетчицы и дежурные медицинские сестры отделения в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи».
Не допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал. В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных с указанием их предельного количества для передачи продуктов. Ежедневно медицинская сестра отделения должна проверять соблюдение правил и сроков годности хранения пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения и тумбочках больных! При обнаружении пищевых продуктов с истекшим сроком годности хранения , хранящихся без целлофановых пакетов в холодильнике , без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи они должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения больной должен быть информирован при поступлении в отделение. Для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в лечебных учреждениях в установленном порядке.
В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств. В помещении буфетной также предусматривается раковина для мытья рук.
Главная Медиацентр Статьи Методы стерилизации хирургических инструментов Методы стерилизации хирургических инструментов Стерилизация — это процесс устранения всех форм жизни, в том числе и инфекционных агентов грибы, бактерии, споры, вирусы , которые присутствуют на поверхностях, содержатся в жидкостях. Подвергаться обязательной стерилизации должны: предметы, которые соприкасаются с поверхностью ран, имеют контакт с кровью и инъекционными препаратами диагностическая аппаратура, которая соприкасается со слизистыми оболочками и может вызвать их повреждение. Выделяют три основных этапа стерилизации: дезинфекция стерилизация Стерилизация достигается путем применения термической, химической или радиоактивной обработки. Качество стерилизации во многом зависит от контакта стерилизующего агента с поверхностью стерилизуемого инструмента. Выбор агента связан с природой инструмента, который необходимо стерилизовать. Процесс стерилизации происходит в специальном устройстве, которое называется стерилизатор. Методы стерилизации 1 Термический метод стерилизации - Паровая стерилизация автоклавирование При термической обработке гибнут живые организмы. Этот процесс ускоряется при добавлении влаги, но обычного пара недостаточно для стерилизации.
Необходимо давление, больше атмосферного, что позволит повысить температуру пара для термического разрушения микробной жизни. Пар под давлением вызывает денатурацию и коагуляцию белка и его ферментов в клетках. Устройство, в котором происходит стерилизация паром, называется автоклав. Весь цикл стерилизации в автоклаве может занять от 15 до 60 минут, в зависимости от давления, температуры и материала стерилизуемых инструментов.
Паровая стерилизация
- Паровые стерилизаторы: стандарты, методы и циклы работы
- Стерилизация хирургического инструментария и перевязочного материала
- Все о медицинских паровых стерилизаторах: изучаем характеристики автоклавов - Новости -
- Смотрите также
Для продолжения работы вам необходимо ввести капчу
- Все о медицинских паровых стерилизаторах: изучаем характеристики автоклавов
- Краткий экскурс в бюрократию
- Автоклав (в медицине)
- Воздушная стерилизация
- Воздушная стерилизация
Стерилизация: формы, этапы, методы
| Стерилизация перевязочного материала и белья | Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет. |
| Современное стерилизационное оборудование для медцетров | Изобретение относится к медицинской технике и используется для стерилизации различных предметов, в частности перевязочного материала. |
| Стерилизация стоматологических инструментов / Статьи / РЭЛМА-СЕРВИС | 12. Каким путем осуществляется контроль стерильности перевязочного материала? а) использования химических индикаторов б) использования физических индикаторов в) использования биологических индикаторов+ г) посева на питательные среды. |
| Все о медицинских паровых стерилизаторах: изучаем характеристики автоклавов - Новости - | Оборудование применяется для стерилизации инструментов, нечувствительных к высокой влажности и температуре, а также для обеззараживания перевязочного материала, халатов, постельных принадлежностей. |
Паровые стерилизаторы: стандарты, методы и циклы работы
Стерилизация Для стерилизации в современной клинической практике используют физические и химические методы. К физическим относится стерилизация паром под давлением в автоклавах , сухим горячим воздухом в сухожарах , в среде нагретых шариков гласперленовые стерилизаторы и под действием ионизирующего излучения радиационная или лучевая стерилизация. Гласперленовые и радиационные стерилизаторы довольно редко используются для оснащения ЦСО, поэтому мы их опустим. Основную доля оборудования составляют автоклавы и сухожары. В автоклавах стерилизуют практически все: хирургические инструменты и бельё, системы и аппараты, медицинское стекло, перевязочный и шовный материалы, трубки, катетеры, зонды. Главное преимущество стерилизации в автоклаве — возможность обработки упакованных изделий. В упаковке они дольше сохраняют стерильность, их удобно хранить. В автоклавах класса S стерилизуют пористые, сплошные и пустотелые медизделия простой конструкции.
Класс B — стерилизаторы для обработки всех типов загрузок, включая полые и пустотелые инструменты сложной формы, изделий в одинарной и двойной упаковке, мало- и сильнопористые материалы. В сухожарах безопасно стерилизовать ровно то же, что и в автоклавах, плюс инъекционные иглы, изделия из силиконизированной резины и инструмент из неустойчивых к коррозии металлов. При этом сухой жар требует более длительной и высокотемпературной обработки, что ощутимо повышает на стоимость стерилизационных мероприятий и снижает скорость работы ЦСО. Из химических методов стерилизации самым распространенным считается плазменный.
Для отечественных автоклавов тип загрузки часто отражают в названии: ВК - Вертикальные паровые стерилизаторы например, ВК-30, ВК-75 ГК - горизонтальные паровые стерилизаторы например, ГК-10, ГК-100-3 Вертикальные автоклавы, как правило, имеют более простое исполнение, меньше автоматики, дешевле горизонтальных, имеют цилиндрическую рабочую камеру.
Практически все зарубежные паровые стерилизаторы - горизонтального типа. Для воздушных стерилизаторов сухожаров также актуально деление по типу загрузки на вертикальную и горизонтальную. Здесь важно отметить, что в вертикальном исполнении можно найти в основном компактные воздушные стерилизаторы, а горизонтальные сухожары всегда большего объема. Практически все воздушные стерилизаторы имеют камеру в форме параллелепипеда или куба. Проходные и непроходные стерилизаторы Данный тип классификации относится в основном к паровым стерилизаторам, но проходными могут быть и крупные воздушные стерилизаторы и сушильные шкафы, централизованные системы, которые устанавливаются в ЦСО и крупных отделах дезинфекции.
Проходной воздушный стерилизатор - это автоклав, который имеет сразу две дверцы, с одной стороны производится загрузка, с другой - выгрузка. Проходные стерилизаторы также часто называют сквозными, встраиваемыми, можно встретить название - двухдверный. Все проходные стерилизаторы, как правило, очень крупные, они встраиваются в стены между грязными и чистыми или условно чистыми зонами ЦСО для более удобной логистики, а также чтобы избежать пересечения потоков зараженных и стерильных инструментов. Почти из любого проходного стерилизатора можно сделать непроходной, заблокировав на программном уровне одну из дверей. Это необходимо, например, при неисправностях или в диагностических целях, то есть в очень редких случаях.
Звуковая и визуальная сигнализация Защита от сухого горения, защита от избыточного давления, защита от перегрева, защита безопасности питания. Программы стерилизации для обернутого или развернутого инструмента, резины, повязки и т. Использование одночипового микрокомпьютерного управления.
Стерилизационная камера и корзина изготовлены из высококачественной нержавеющей стали 304, внутренняя поверхность отполирована.
Сухожаровая стерилизация. Воздушный метод стерилизации, где стерилизующим агентом является сухой горячий воздух, используется в двух режимах: 1 рабочая температура в стерилизационной камере 180 оС, время выдержки 60 мин; 2 температура 160 оС, время стерилизации 150 мин. Воздушный метод рекомендуется для изделий из металла хирургические инструменты и предметы , термостойкого стекла и силиконовой резины. Химическая стерилизация. Данный метод рекомендуется для изделий из термолабильных полимерных материалов, резины зонды дуоденальные , стекла, коррозионностойких металлов, изделий, снабженных оптическими устройствами эндоскопы, лапароскопы. Под методом химической холодной стерилизации понимают стерилизацию с помощью окиси этилена или надуксусной кислоты. Стерилизация окисью этилена. Окись этилена, оказывающая бактерицидное действие за счет алкилирования протеинов бактерий, растворима в воде, спиртах, эфирах. Стерилизация надуксусной кислотой.
Ее бактерицидные свойства основаны на сильном окислительном действии. Стерилизация шовного материала.
Типы и виды стерилизаторов
Химический метод с применением растворов химических средств используют для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет. В этот перечень входит перевязочный материал, к которым относится вата. Обновленный СанПиН 3.3686-21 упоминает об особенностях стерилизации перевязочного материалы в п.3603 и п.3613. Особенности стерилизации в медицине: паровая, воздушная, плазменная стерилизация. Еще один существенный минус биксов — необходимость отправлять весь инструмент и перевязочные материалы после вскрытия биксов на повторную стерилизацию, вне зависимости от того, были они использованы или нет.
Стерилизация перевязочного материала: способы и оборудование
134°С. Стерилизация белья, перевязочного материала, перчаток, инструментария производится при температуре 127°С(1,5 атм.). Стерилизация в хирургии — это используется для обеззараживания операционного белья, перевязочного материала, инструментов и некоторых аппаратов, применяемых во время операций и перевязок. Автоклав в медицине, аппарат для стерилизации паром под давлением хирургического перевязочного материала, инструментов, большинства питательных сред для выращивания микроорганизмов, для обеззараживания инфицированного материала, операционных.
Стерилизация медицинских расходных материалов
Помещают устройство в автоклав. После стерилизации отодвигают пластину 17 от упоров 19, таким образом перекрывают отверстия 10 контейнера 9 и предотвращают доступ воздушно-капельной инфекции во внутрь устройства. Для удобства работы устройство навешивают над перевязочным столом на кронштейнах, заделанных в стену, или прикрепляют к краю стола. При перевязках больных на стол под устройством настилают стерильную пеленку, снимают крышку 15 со щелевого паза 11 контейнера 9, двумя стерильными пинцетами зажимами вытягивают перевязочный материал за свободный конец, выступающий из щелевидного паза 11, и отрезают кусок перевязочного материала марлю, бинт, турунду такой длины, которая необходима для наложения контурной повязки на спину, ногу, туловище и т. Для сохранения стерильности перевязочного материала на контейнере 9 полочки 12, 13 щелевидного паза 11 снабжены уплотнителем 14, а паз снабжен крышкой 15. Изобретение обеспечивает сохранение стерильности длинномерного перевязочного материала во время пользования, удобство при изготовлении контурных повязок и турунд для остановки носовых кровотечений, экономию перевязочного материала. Claims 1 Устройство для стерилизации перевязочного материала, содержащее металлический контейнер с отверстиями и крышку, отличающееся тем, что оно снабжено катушкой с осью в виде полого цилиндра и двумя боковинами, жестко закрепленными на концах оси, на оси и боковинах катушки выполнены отверстия для прохождения пара в катушку при стерилизации, в дне и крышке выполнены гнезда, а боковины выполнены с соответствующими гнездам коническими выступами, для удержания катушки с возможностью ее свободного вращения с внешней стороны контейнера выполнен щелевидный паз с двумя металлическими полками, с уплотнителем на внутренней и наружной сторонах, держателями с передвигающимися в них пластинами с отверстиями для пара, упорами для ограничения, или совмещения, или перекрытия отверстий пластин и контейнера.
Также стерилизация может проходить в неупакованном виде, при этом инструменты должны быть сразу использованы по назначению, либо могут храниться в УФ-камере в течение срока, указанного в инструкции к УФ-камере. Для стерилизации стоматологических инструментов рекомендуется использовать паровой стерилизатор — автоклав и инфракрасный стерилизатор ИК-стерилизатор. Полный цикл стерилизации нагрев-предварительное удаление воздуха-стерилизация-сушка занимает около 25-50 минут в зависимости от выбранного режима стерилизации.
Для работы автоклава используется дистиллированная вода. При этом нужно понимать, что насыщенный пар под высоким давлением — это достаточно агрессивный химический агент, который оказывает коррозионное воздействие на металлы. В инструкции к некоторым стоматологическим инструментам даже специально указывают, что их не рекомендуется автоклавировать, хотя эти инструменты выполнены из нержавеющей стали. То же самое касается инструментов, имеющих режущие кромки особенно много их в ортодонтии , они достаточно быстро тупятся при стерилизации в автоклаве.
Потому для стерилизации подобных инструментов рекомендуется использовать ИК-стерилизатор, который производит стерилизацию наиболее щадящим образом за счет кратковременного теплового воздействия и отсутствия агрессивных химических агентов. В ИК-стерилизаторах используется экологически безопасный термический агент — лучистая энергия оптического диапазона мощное видимое и инфракрасное импульсное воздействие. При данном способе передачи тепловой энергии нагрев стерилизуемых изделий происходит быстро и эффективно. Стерилизация длится от 4 до 10 мин.
Стерилизуются изделия из металлов и стекла. Более подробно об ИК-стерилизаторе читайте в нашей следующей статье. Для контроля режимов стерилизации обязательно при каждом цикле стерилизации нужно использовать химические индикаторы, которые раскладывают внутри камеры стерилизатора и закладывают внутрь каждой упаковки если стерилизуется в упакованном виде.
В тех случаях, когда стерилизуется большое количество инструментальных хирургических наборов, весьма важно, чтобы они не укладывались друг на друга штабелями, в несколько рядов; на каждую полку загрузочной тележки должен быть уложен только один ряд. Правила упаковки и уклалки изделий из стекла и резиновых изделий. Стеклянные многоразовые шприцы упаковываются в разукомплектованном состоянии, поршень вынимается из канала шприца. Стеклянные изделия - бутылки, чашки, сосуды, флаконы и т. Сосуды, флаконы, бутылки должны быть упакованы отверстием вниз, чтобы их можно было извлечь по окончании стерилизации в асептических условиях.
Размер пакетов подбирается таким образом, чтобы между материалом и краем с термошвом оставался промежуток не менее 3 см. Это необходимо сделать, чтобы пакет был закрыт без образования складок, а также во избежание повреждений упаковки. Перед запечатыванием пакетов из них ладонью руки необходимо выдавить воздух, чтобы избежать чрезмерно высокого давления и разрыва запечатанных швов. Правила упаковки и укладки хирургических перчаток. Для надежной стерилизации все поверхности перчаток должны контактировать с паром. Тепло, проникающее через стенки резины без пара недостаточно для уничтожения даже наименее устойчивых микроорганизмов. При подготовке перчаток к стерилизации должны обязательно соблюдаться следующие правила: 1. Необходимо избегать образования складок на поверхности перчаток, грубой упаковки, плотного завертывания.
Во избежание склеивания необходимо изолировать одну поверхность перчаток от другой слоем марли или бумаги. Упаковывать перчатки таким образом, чтобы все поверхности были открыты для доступа пара. Для облегчения проникновения пара внутрь перчатки, в ладонную часть перчатки вкладывается лоскут марли или бумаги. Комплектовать перчатки попарно строго по размеру, в распрямленном состоянии.
Так, первый режим нормирует экспозицию и концентрацию раствора при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции, энтеровирусных, ротавирусных инфекциях, второй используют для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных вирусных инфекций грипп, аденовирусные заболевания и др. Предстерилизационная очистка Этот этап проводят после дезинфекции и перед стерилизацией. В процессе удаляются белковые, жировые, механические загрязнения на медизделиях, а также остатки лекарственных препаратов и субстанций. Иногда этап предстерилизационной очистки совмещают с дезинфекцией. МУ-287-113 допускает такой вариант обработки при условии: наличия у средства, наряду с моющими, также и антимикробных свойств в том числе обязательно в отношении возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции , техническая возможность комбинировать химическую обработку с нагревом согласно Таблице 3. Что касается методов, то их у предстерилизационной очистки всего два. Ручной — с промыванием инструмента щеткой и ополаскиванием в проточной воде. И механизированный — с замачиванием в растворе ПАВ, промыванием, ополаскиванием и вакуумной сушкой. Стерилизация Для стерилизации в современной клинической практике используют физические и химические методы. К физическим относится стерилизация паром под давлением в автоклавах , сухим горячим воздухом в сухожарах , в среде нагретых шариков гласперленовые стерилизаторы и под действием ионизирующего излучения радиационная или лучевая стерилизация. Гласперленовые и радиационные стерилизаторы довольно редко используются для оснащения ЦСО, поэтому мы их опустим. Основную доля оборудования составляют автоклавы и сухожары.