Однако гематолог предостерегает от подобного подхода, отмечая, что железо вводится внутривенно вторым этапом, после применения таблетированных препаратов. Все препараты железа можно разделить на две группы: препараты двухвалентного и трехвалентного железа.
Железосодержащие препараты при анемии список
Клиническая эффективность и безопасность Эффективность и безопасность препарата Феринжект® изучались в разных терапевтических областях, требующих внутривенного введения препарата для устранения дефицита железа. Препараты железа для внутривенного применения лишены всех недостатков таблетированных форм и растворов для внутримышечного введения. препарат железа Венофер для внутривенного введения.
Препараты железа при анемии
По словам специалиста, для того, чтобы врач прописал эту процедуру, вам необходимо будет сдать анализ крови, где должен быть выявлен низкий уровень гемоглобина. Если этот показатель занижен, то рекомендуется также сдать анализы на обмен железа. Помимо этого, доктору важно проанализировать условия жизни пациента, его питание, физические нагрузки и предрасположенность к анемии. Только тогда можно будет сделать выводы о необходимости принимать железо. Многие пациенты пропускают этот этап и сразу принимают решение быстро поднять уровень железа и вернуть бодрость духа и тела. Это и правда звучит соблазнительно, учитывая, что капельницы применяют однократно или коротким курсом в течение одной-двух недель, в то время как таблетированные препараты приходится принимать несколько месяцев. Врач утверждает, что железо само по себе крайне токсично для человека.
С другими лекарственными средствами и продуктами питания препараты трёхвалентного железа не вступают во взаимодействие. Кроме насыщения организма железом, большинство таких препаратов обладают антиоксидантным эффектом. Приём препаратов на базе двухвалентного железа может сопровождаться запорами, болями в животе, диареей, тошнотой и рвотой. В результате возникновения таких побочных эффектов, человек отказывается от лечения.
Кроме того, организм способен всасывать железо в избыточном количестве, что иногда приводит к отравлению. Поэтому специалисты отдают предпочтение современным препаратам, содержащим трёхвалентное железо. Основные препараты, которые применяют для лечения железодефицитной анемии, представлены ниже на картинке: Кроме перорального приёма препаратов железа, возможно использование лекарственных средств на основе железа в форме инъекций. Их вводят либо внутримышечно, либо внутривенно. Такие препараты рекомендуют к использованию только в том случае, когда пероральный приём невозможен, либо не позволяет добиться желаемого эффекта. Показания для парентерального введения препаратов железа: Тяжёлое течение анемии. Непереносимость препаратов железа, выпускаемых для приёма внутрь. Устойчивость к лечению пероральными препаратами. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки , перенесённые операции на органах пищеварительной системы. Причём даже если язвенная болезнь уже имелась в анамнезе, это всё равно будет являться противопоказанием к пероральному приёму препаратов железа.
Анемия, развивающаяся на фоне хронических патологий кишечника, например, на фоне болезни Крона или на фоне язвенного колита. Заболевания почек хронического течения. Также парентеральные препараты железа назначают пациентам, проходящим гемодиализ. Эта мера направлена на профилактику анемии. Отсутствие возможности выполнить переливание эритроцитарной массы. Острая потребность в немедленном восполнении запасов железа в организме. Инъекции в мышцу или внутривенные вливания препаратов железа выполняют 1-3 раза в 7 дней. Доза не должна превышать общего дефицита железа в организме человека. При снижении концентрации СФ можно обнаружить снижение концентрации железа в депо. Вычислив общий дефицит железа в организме человека в мг и зная общее количество железа в ампуле одного препарата к примеру, 100 мг , можно вычислить количество ампул, которые потребуются для прохождения полного курса лечения.
Аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока. Чаще всего шок возникает при введении лекарственных средств, в составе которых имеется Декстран. Поэтому перед первым введением препаратов железа рекомендуется выполнить тестовую пробу. Не менее важно верно рассчитать нужную человеку дозу. Однако отрицательные реакции организм способен давать даже в том случае, когда лечение проводят небольшим количеством железа. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо строго соблюдать следующие рекомендации по парентеральному введению препаратов железа: Использовать следует только современные лекарственные средства, которые обладают минимальной токсичностью, не дают анафилактических реакций и не представляют угрозы для жизни больного. Перед введением дозы, необходимо рассчитать общий дефицит железа в организме человека. Курс должен длиться ровно столько, сколько это необходимо. Пролонгировать его не следует. Важно соблюдать все правила парентерального введения препаратов железа.
Обязательно нужно вводить пробную дозу перед началом основного лечения. Лечение должно проводиться строго безопасными дозами. Современные препараты железа для парентерального введения: Чтобы определить, была ли подобранная лечебная схема железосодержащими препаратами эффективной, необходимо ориентироваться на следующие критерии: На 7-10 день от начала приёма железосодержащими препаратами у больного наблюдается повышение уровня ретикулоцитов в крови. Симптомы анемии должны быть полностью купированы через 30-45 дней от начала лечения. Запасы железа в депо должны быть восполнены спустя 3-6 месяцев от старта терапии. Конкретные сроки выздоровления зависят от степени тяжести анемии. Почему лечение железосодержащими препаратами может быть неэффективным? При условии, что терапия не даёт желаемого эффекта, необходимо обратить внимание на следующие пункты: Диагноз был выставлен не верно. Доза лекарственного средства была подобрана не корректно. Лечение длилось меньше положенного срока.
Пациент не соблюдал рекомендации доктора.
В этих исследованиях пациенты групп сравнения получали стандартную терапию пероральные или внутривенные препараты железа по выбору исследователей [24] или внутривенно сахарат железа в дозе 1000 мг [25]. Средние кумулятивные дозы потребления железа в 5 клинических исследованиях потребление карбоксимальтозата железа представлено в табл. Onken и соавт. Во вторую когорту были включены 504 пациента, которые не переносили пероральные препараты железа.
В этой когорте применяли карбоксимальтозат железа группа С или другие внутривенные препараты железа группа D. Суммарная доза железа в двух группах составила в среднем 1432 и 813 мг соответственно. Таким образом, в этом исследовании было показано, что две инфузии карбоксимальтозата железа по 750 мг с интервалом в одну неделю, — эффективные и безопасные методы лечения ЖДА при недостаточной эффективности или плохой переносимости пероральных препаратов железа. В исследовании REPAIR-IDA сравнивали эффективность и безопасность внутривенного введения карбоксимальтозата железа две инфузии по 750 мг с интервалом в неделю и сахарата железа до 5 инфузий по 200 мг в течение 14 дней 2584 больным ЖДА и додиализными стадиями хронической болезни почек ХБП [25]. Первичным показателем эффективности было среднее изменение концентрации Hb через 56 дней по сравнению с исходным, а композитной первичной конечной точкой безопасности — частота смертей от любых причин, нефатальных инфаркта миокарда и инсульта, нестабильной стенокардии, хронической сердечной недостаточности, аритмий, эпизодов повышения давления и гипотонии.
Суммарная доза железа составила 1464 мг в группе карбоксимальтозата железа и 963 мг в группе сравнения. Время до указанных изменений концентрации Hb было короче в группе карбоксимальтозата железа рис. Безопасность двух режимов внутривенного введения железа существенно не различалась. День 56-й был последним в исследовании. По решению исследователя допускалось повторное введение препарата железа с 56-го по 90-й день [19].
Заключение В клинической практике врачи обычно обсуждают возможность внутривенного введения препаратов железа больным ЖДА при неэффективности или плохой переносимости пероральных препаратов железа, хотя во многих ситуациях внутривенное введение железа является методом выбора. Примером могут служить тяжелая или предоперационная анемии, когда необходимо добиваться прогрессивного увеличения концентрации Hb, чтобы избежать неблагоприятных исходов или не откладывать оперативное вмешательство. Пероральные препараты железа могут быть недостаточно эффективными в лечении ЖДА у больных воспалительными заболеваниями кишечника, онкологическими заболеваниями и ХБП. Анализ расчетного дефицита железа в клинических исследованиях больных ЖДА показал, что в среднем он может составлять около 1500 мг. Таким образом, общая доза железа, которая нередко не превышает 1000 мг, может оказаться недостаточной для некоторых пациентов с ЖДА.
Результаты рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о том, что внутривенное введение препарата железа до кумулятивной дозы 1500 мг позволяет добиваться более быстрого значительного повышения концентрации Hb и увеличить срок до повторных инфузий препаратов железа по сравнению с таковыми при введении дозы 1000 мг. Для введения высоких доз железа может быть использован карбоксимальтозат железа, однократная доза которого может составлять 1000 мг. Список литературы Worldwide prevalence of anaemia 1993—2005. WHO global database of anaemia. Edited by de B.
Benoist, et al. World Health Organisation. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. A guide for programme managers. Авдеев В.
Анемия при болезни Крона. Клин фармакол тер. Goodnough L. Iron deficiency syndromes and iron-restricted erythropoiesis.
В ряде клинических исследований проанализированы результаты внутривенного введения препаратов железа в разных режимах для лечения ЖДА. Значительная доля случаев анемии связана с дефицитом железа [2], который может быть следствием недостаточного поступления его с пищей, в частности при хроническом алкоголизме, повышенной потребности детский и подростковый возраст, беременность, послеродовый период , хронической кровопотере, нарушениях всасывания например, при воспалительных заболеваниях кишечника [3]. При функциональном дефиците железа, например при лечении стимуляторами эритропоэза, нормальное или даже повышенное общее содержание его в организме оказывается недостаточным на фоне увеличения потребности в железе костного мозга [4]. В регуляции обмена железа принимает участие гепсидин, который синтезируется в печени и подавляет всасывание железа в кишечнике и его высвобождение из депо и макрофагов [5]. Повышение концентрации гепсидина способствует развитию анемии при хронических заболеваниях, нефрогенной анемии с возможной резистентностью к стимуляторам эритропоэза [6]. У женщин железодефицитная анемия ЖДА чаще всего развивается при обильных и длительных менструациях более 5 дней , дисфункциональных маточных кровотечениях, миоме матки [7].
Препараты для поднятия железа в крови: какие препараты железа лучше усваиваются при анемии
| Феринжект : инструкция по применению | При парентеральном введении препараты железа могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьезные и потенциально летальные анафилактические/анафилактоидные реакции. |
| Капельница «БАЛАНС ЖЕЛЕЗА» (препараты железа: феринжект, венофер) | Парентерально введенные препараты железа могут вызвать реакции гиперчувствительности, включая серьезные и потенциально летальные анафилактические/анафилактоидные реакции. |
| Когда требуется насыщение высокими дозами внутривенного железа? Оценка новых методов лечения. | Показания к парентеральным капельницам или уколам, когда железо вводится внутривенно (внутримышечно) – это ситуации, когда пациент должен срочно получить дозу полезного вещества. |
Петербурженка накормила сына-подростка лекарствами и он умер
ПРИЁМ препаратов железа обычно длительный, нам нужно восполнить запасы, а не просто повысить гемоглобин. Прекращение приема препаратов железа после достижения нормальной концентрации Hb является ошибкой и создает предпосылки к рецидиву заболевания. Клиническая эффективность и безопасность Эффективность и безопасность препарата Феринжект® изучались в разных терапевтических областях, требующих внутривенного введения препарата для устранения дефицита железа. Она давала сыну таблетки для поднятия гемоглобина и вводила внутривенно препараты железа.
Как принимать препараты железа
Эффективность эритропоэтина в сочетании с препаратами железа для внутривенного введения в лечении постгеморрагической анемии у родильниц. Что вы узнаете. или трехвалентным ионом, обозначаемым Fe2+ или Fe3+, входящим в состав солей или сложных комплексов (например, гидроксид полимальтозного комплекса). Внутривенное лечение препаратами железа представляет собой эффективный и быстродействующий метод коррекции железодефицита и железодефицитной анемии, особенно в случаях выраженной анемии и неэффективности пероральной терапии. В РФ зарегистрированы следующие варианты препаратов железа для введения внутривенно. Препараты сульфата железа в ряде стран запрещены к использованию для беременных, детей и тех, у кого есть заболевания пищеварительного тракта.
Инструкция по применению Феринжект Раствор для внутривенного введения 500 мг флаконы 10 мл 1 шт
Лишь следы неметаболизированного железо-декстрана экскретируются в моче, желчи и фекалиях. Передозировка железо-декстрана может вызвать мышечные судороги, двустороннюю фронтальную головную боль, тугоподвижность шеи, опистотонус и фотофобию. Через 12—24 ч после введения избыточных доз железо-декстрана возможны артралгии, рвота, метаболический ацидоз, брадикардия и угнетение чувствительного центра центральной нервной системы с летальным исходом вследствие сепсиса. Сывороточный гемоглобин не увеличивается во время инфузии. Это обусловливает аномально высокие концентрации свободного железа, проникновение его в цереброспинальную жидкость и появление симптомов менингита.
Эти реакции, по-видимому, чаще возникают после внутривенного введения больших доз железо-декстрана. Наиболее опасным осложнением является анафилактоидная типа анафилактической реакция. В отличие от реакций на рентгеноконтрастные вещества анафилактоидная реакция проявляется в первые несколько минут вливания и напоминает аллергическую реакцию типа I IgE-опосредованную. IgE-опосредованные реакции на декстран возникают редко.
Другие системные аллергические реакции наблюдаются через 1—2 нед после начала введения железодекстрана, в их число входят генерализованная лимфаденопатия, недомогание, лихорадка, повышенная скорость осаждения эритроцитов, лейкоциты с нейтрофилией, спленомегалия, а также артралгия и артрит. К числу редко развивающихся реакций на введение железо-декстрана относятся рабдомиолиз и системная красная волчанка. Локальные реакции могут возникать в месте внутримышечной инъекции. У пациентов с почечной недостаточностью и выраженным гиперпаратиреозом инъекции железо-декстрана вызывали тяжелый внутримышечный кальциноз.
Сообщалось о случаях саркомы, развивавшейся после введения железо-декстрана, однако эти данные не были подтверждены.
Из-за высокой стабильности комплекса существует только очень небольшое количество слабо связанного 1 железа также называемого лабильным или свободным железом. Комплекс создан, чтобы обеспечить контролируемый источник утилизируемого железа для транспортирующих железо и депонирующих железо белков организма трансферрин и ферритин, соответственно.
Объем распределения центральной камеры соответствует объему плазмы около 3 л. Железо после инъекции или инфузии быстро выводилось из плазмы крови, период полувыведения варьировал от 7 до 12 часов, среднее время нахождения препарата составляло от 11 до 18 часов. Выведение железа почками незначительно.
Показания Железодефицитная анемия в том случае, когда пероральные препараты железа неэффективны или не могут быть использованы. Диагноз должен быть подтвержден лабораторными исследованиями. Противопоказания Повышенная чувствительность к комплексу железа карбоксимальтозата, раствору железа карбоксимальтозата или к любому из компонентов препарата; Анемия, не связанная с дефицитом железа, например, другая микроцитарная анемия; Признаки перегрузки железом или нарушение утилизации железа; Дети в возрасте до 14 лет.
Меры предосторожности У пациентов с нарушенной функцией печени железо может применяться парентерально только после тщательной оценки соотношения пользы и риска. Необходимо избегать парентерального применения железа у пациентов с нарушением функции печени, в случае, если перегрузка железом может ускорить течение заболевания, в особенности при поздней кожной порфирии. Во избежание перегрузки железом рекомендуется тщательный мониторинг статуса железа.
Отсутствуют данные по безопасному применению у пациентов с хроническим заболеванием почек, находящихся на гемодиализе и получающих однократные дозы более 200 мг железа.
По словам специалиста, для того, чтобы врач прописал эту процедуру, вам необходимо будет сдать анализ крови, где должен быть выявлен низкий уровень гемоглобина. Если этот показатель занижен, то рекомендуется также сдать анализы на обмен железа. Помимо этого, доктору важно проанализировать условия жизни пациента, его питание, физические нагрузки и предрасположенность к анемии. Только тогда можно будет сделать выводы о необходимости принимать железо. Многие пациенты пропускают этот этап и сразу принимают решение быстро поднять уровень железа и вернуть бодрость духа и тела. Это и правда звучит соблазнительно, учитывая, что капельницы применяют однократно или коротким курсом в течение одной-двух недель, в то время как таблетированные препараты приходится принимать несколько месяцев. Врач утверждает, что железо само по себе крайне токсично для человека.
ГМЛЖ у пациентов с анемией и ХБП — это компенсаторный механизм из-за низкого поступления кислорода к жизненно важным органам. При дальнейшем, длительном развитии ГМЛЖ риск смерти пациента увеличивается в 4 раза, риск острого инфаркта миокарда — в 3—6 раз, риск развития острой левожелудочковой недостаточности и тяжелых нарушений ритма — в 4 раза. Анемия при ХБП имеет многофакторный генез.
Основные причины заболевания: — снижение синтеза гормона роста эритроцитов — эритропоэтина в перитубулярных клетках проксимальной части нефрона; — дефицит железа из-за неадекватного всасывания в кишечнике. Именно поэтому на поздних стадиях ХБП терапия пероральными препаратами железа малоэффективна; — острые и хронические инфекции, сопутствующее воспаление и другие состояния, сопровождающиеся избыточной продукцией провоспалительных цитокинов, также способны не только вызвать, но и усугубить течение анемии. Паратгормон потенциально влияет на секрецию эритропоэтина почечными перитубулярными фибробластами посредством косвенных механизмов, воздействующих на чувствительность эритроидных предшественников к эритропоэтину.
Причины могут быть различными. Базовое клинико-лабораторное обследование призвано дать информацию о степени и типе анемии, активности эритропоэза, о наличии функционально активного железа, доступного для эритропоэза, и его запасах. Исследование концентрации эритропоэтина в плазме крови не имеет диагностической ценности и, как правило, не требуется.
Простое сочетание «наличия ХБП и снижения гемоглобина» не является основанием для диагноза «ренальной» анемии, диагноз устанавливается после исключения анемии другого происхождения.