Слабительные средства для беременных 20. Объемные слабительные также способствуют увеличению объема кишечного содержимого, уровень воды в просвете кишечника при этом не меняется. Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты. Вместо того чтобы назначать слабительные, врачи должны препятствовать самолечению пациентов слабительными, к которым они прибегают в связи с несоответствием сложившихся представлений о желаемой частоте дефекации при соблюдении бесшлаковой диеты. Обратите внимание, что некоторые осмотические слабительные при приеме в высоких дозах могут вызвать резкое газообразование.
Путеводитель по запорам
Нельзя не сказать о недостаточной эффективности существующих способов лечения. Для нас, особенно для сотрудников кафедры пропедевтики и внутренних болезней, принципиально, что хронические запоры не являются самостоятельным заболеванием. На начальном этапе их можно разделить на две большие группы. Это больные с первичными идеопатическим и функциональным запором и пациенты с вторичными запорами.
Большая и многообразная группа больных с вторичными запорами. Это пациенты с органическими поражениями кишечника, колоректальным раком, стриктурами на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, с давлением кишечника извне. Эндокринные и метаболические заболевания сахарный диабет — синдром диабетической кишечной псевдообструкции, гипотиреоз.
Неврологические причины болезнь Гиршспрунга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. Это поражения стенки кишечника — миогенные запоры при склеродермии, дерматомиозите. Это аноректальные запоры при анальных трещинах и проктите.
Синонимом первичных запоров является более привычный нам термин «функциональный запор». О них можно говорить, когда у больных твердая консистенция кала в виде орешков, когда больные испытывают напряжение при акте дефекации, ощущение препятствия в аноректальной области. Когда они прибегают к ручным манипуляциям, облегчающим акт дефекации.
Очень важно, что о запорах говорят, когда частота дефекации становится меньше трех в неделю. При наличии двух из перечисленных признаков можно ставить диагноз функционального запора. Согласно Римским критериям III основополагающим признаком хронических запоров считается изменение консистенции кала в соответствии с Бристольской шкалой.
Отмечено, что эта шкала легко понимается пациентом и помогает идентифицировать запоры в тех случаях, когда частота стула остается нормальной. Если говорить о первичных или функциональных запорах, то к ним можно отнести пациентов с синдромом раздраженного кишечника это вариант с преобладанием запоров. Это функциональные запоры, как самостоятельная рубрика функциональных расстройств.
Это запоры, связанные с диссинергией мышц тазового дна спазм анальной мускулатуры, нарушение ее релаксации, снижение чувствительности рецепторов стенки прямой кишки к растяжению. Больным, которые к нам обращаются, в обязательном порядке проводятся лабораторные исследования, анализ кала на скрытую кровь, пальцевые исследования прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия. По показаниям — обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, компьютерная томография с контрастированием кишечника.
Если исключены органические заболевания и обструктивные поражения кишечника, то наиболее вероятным объяснением причин возникновения запоров служат функциональные расстройства. Для гастроэнтерологов бывает принципиально различить между собой синдром раздраженного кишечника вариант с преобладанием запоров или функциональный запор. На самом деле различий между этими понятиями очень мало.
Не случайно я сейчас процитировал Европейские рекомендации по лечению запоров. Очень сложно бывает различить между собой хронический функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров, поскольку часто имеется перекрест клинических симптомов. Американский Колледж гастроэнтерологов рекомендует говорить не о функциональных запорах, а о СРК с запорами, когда у больных параллельно с запорами имеется дискомфорт.
Спросим любого больного с запорами: «Вы испытываете дискомфорт? Различий между функциональными запорами и СРК запорами очень мало. Занимаясь этой проблемой, могу сказать, что принцип лечения и СРК с запорами и функциональных запоров один и тот же.
Препараты, которые применяются при их лечении, и ступенчатость их назначения одна и та же. Рассмотрим лечение хронических запоров с позиции доказательной медицины. Демонстрация слайда.
Заглавными буквами алфавита определяется доказательная база. Хорошая — уровень А. Умеренная — уровень В.
Слабая доказательная база — уровень С. Параллельно с уровнем доказательности оценивается качество проведенных исследований. Первым уровнем считается качество исследований, которые были рандомизированными многоцентровыми.
Второй уровень — когортные и исследования по принципу «случай-контроль». Самый низкий третий уровень исследований — это мнения экспертов, ученых, основанные на их личном наблюдении. К ним относятся обогащение пищевого рациона пшеничными отрубями.
Считается, что эффект будет при назначении их не менее 20 г в сутки. Опубликовано 12 исследований. Большинство из них 15-летней давности.
Это указывает на то, что интерес ученых к пищевым волокнам достаточно низкий, потому что низкая приверженность больных к лечению.
Помимо всего этого, запор может влиять на общее состояние. Человек, страдающий хроническим запором, чувствует постоянную вялость и упадок сил 7. Получается, что запор, который многие легкомысленно воспринимают как временное неудобство, превращается уже в более серьёзную проблему. В старшем возрасте, когда двигательная активность снижается вместе с изменением образа жизни, физические упражнения и ежедневные прогулки совершенно необходимы.
Популярная сегодня скандинавская ходьба поможет «уйти» от многих возрастных недугов, в том числе будет помогать в борьбе с запором. Также в любом возрасте очень полезно плавание. Одна из основных мер при лечении и профилактике запора — это коррекция питания. Избежать проблем помогает диета, богатая кисломолочными бактериями, клетчаткой и пищевыми волокнами. Также важно пить достаточное количество воды в день.
Последний приём пищи — не позже, чем за 2 час до сна. Суточная норма здорового взрослого человека составляет 1,5-2 л воды. Недостаточный питьевой режим может служить причиной возникновения разного рода проблем, одна из которых — запор. Но некоторые из них могут агрессивно воздействовать на кишечник или иметь большой список противопоказаний 14,15. Следуя советам знакомых, люди часто спрашивают в аптеках различные капли, содержащие в основе сенну, или травяные препараты.
Быстродействующие лекарства, которые раздражают слизистую оболочку кишечника, достаточно эффективны, если проблема единоразовая, но, когда она перерастает в хроническую и запор повторяется снова и снова, использование таких средств не поможет 6. К тому же при длительном употреблении организм привыкает к ним, и требуется регулярно увеличивать дозу. При этом у кишечника вырабатывается толерантность, то есть он становится ленивым и «ждёт стимулятора», не утруждая себя обычной работой. А если отказаться от такого средства, то может возникнуть синдром отмены 14,15, когда состояние ожидаемо ухудшится.
Принимали лекарство вечером во время еды по 1-2 пилюли.
Оно оказывало свое действие ночью и вызывало утром "без всякой боли благодетельное испражнение". Если дозу увеличивали, то действие препарата из послабляющего превращалось в "приятнейшее слабительное". Старая реклама Скавулина. А Скавулин был призван вернуть белизну кожи дамам. При этом, в рекламных объявлениях указывалось на то, что Скавулин - семейное слабительное: "Каждая коробка Скавулина содержит столько пилюль, что их хватит и для хозяина, и хозяйки дома, и их детей".
Но что-то не прижился препарат на фармацевтическом рынке и в итоге сошел с арены. Вероятно, действие его было не таким уж и эффективным. Таблетки Коорин - "против запоров работает, пока вы спите" Препарат назначали при "катарре, атонии, вялости кишек, при застарелых запорах, геморрое, головных болях и дурном настроении". Старая реклама Коорина 1917 год. Эффект Коорина заключался в том, что он "оздоровляет желудок и приучает его к аккуратному действию.
Прекращает тошноту, изжогу и пучение живота газами". К сожалению, печальная судьба постигла и Коорин - он канул в лету, как и Скавулин.
Синицина подчеркнула, что, если прием слабительных препаратов все-таки обязателен по назначению врача, важно во время курса лечения пить больше воды, иначе возникает угроза кишечной непроходимости. Врач добавила, что зачастую для нормализации стула достаточно наладить правильное питание. Бывает, что даже одна порция овощей или фруктов способна улучшить моторику кишечника. Если добавленная в рацион растительная клетчатки не помогла, необходимо обратить внимание на микрофлору ЖКТ, обратиться к врачу и пройти обследование.
Как избавиться от запора
К тому же лекарственные слабительные средства могут оказывать ряд побочных эффектов на организм человека, вызвать понос, и, как следствие, нарушение водно-солевого баланса. при затрудненной и болезненной дефекации пероральные слабительные сочетают с местными средствами в виде ректальных суппозиториев. Заполняющие слабительные не рекомендуются к приёму при хронических запорах, но достаточно эффективны для единоразовых процедур очистки кишечника.
Лучшие слабительные
Также не рекомендуется использование этого препарата у престарелых, принимающих сердечные гликозиды, мочегонные или глюкокортикостероиды. Следует помнить, что медикаментозные средства с натрием пикосульфатом могут снижать артериальное давление. Этот момент особенно важен для пожилых людей, страдающих гипотонией. Свечи В список разрешенных средств от запоров у пожилых людей входят суппозитории на основе глицерина. Они относятся к категории недорогих препаратов, которые используются ректально. Глицерин оказывает мягкое раздражающее действие на слизистую кишечника, что способствует появлению естественного позыва к дефекации. Однако не рекомендуется использовать суппозитории на основе глицерина в течение длительного периода времени из-за возможности развития привыкания. К слабительным средствам быстрого действия относятся свечи с бисакодилом. Самым доступным препаратом из этой группы является свечи с таким же названием, как и активный компонент. Также бисакодил содержится в следующих суппозиториях: Лаксатин; Гутталакс Экспресс; Дульколакс. После введения препарата в прямую кишку происходит эвакуация каловых масс в течение полутора часов.
Ректальные препараты на основе бисакодила являются наиболее эффективными для лежачих пациентов, страдающих от запора. Однако их не рекомендуется использовать регулярно из-за высокого риска развития привыкания. Читайте также: К наиболее безопасным свечам с мягким слабительным эффектом, которые можно применять у пожилых людей, относятся облепиховые свечи. Основное преимущество ректального препарата заключается в возможности его использования у пациентов, страдающих геморроем и анальными трещинами. Клизмы Для быстрой удаления каловых масс из кишечника у пожилых людей можно применять микроклизму Микролакс. Этот препарат относится к группе слабительных солей с осмотическими свойствами. После введения раствора, стул обычно происходит в течение 15 минут. В редких случаях, эффект может проявиться через 30-60 минут. Однако, не рекомендуется использовать Микролакс постоянно у пожилых людей. Эффективные фитопрепараты К натуральным и безопасным слабительным средствам, которые не вызывают привыкания, относятся препараты, основанные на шелухе семян подорожника.
Это вещество содержит грубые волокна, которые увеличиваются в размере, поглощая большое количество жидкости. Существует несколько препаратов на основе шелухи семян подорожника, включая Мукофальк, Фитомуцил норм, Фибралакс, Фибраксин, Файберлекс и Дефенорм. При хронической запоре эти растительные средства можно принимать в течение одного месяца. После недельного перерыва можно продолжить курс. При использовании слабительных с волокнами необходимо выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. В противном случае, средство может вызвать раздражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Причинами запора у детей первых месяцев жизни могут служить недокорм, упорные срыгивания и рвота. Затруднения с актом дефекации часто возникают при переводе с грудного на искусственное вскармливание, а также при введении прикорма. При избыточном поступлении солей кальция с пищей, например, с творогом, а также витамина D повышается плотность кала, что провоцирует запоры. У детей с пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего молока, также наблюдаются запоры. Диагностика и обследование При диагностике запоров в первую очередь необходимо определить вид запора. Выявление признаков механического запора требует скорейшего разрешения ситуации из-за возможного развития непроходимости кишечника. К тревожным симптомам относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы тела, периодическое повышение температуры тела. При таких симптомах врач назначает тест на скрытую кровь в кале и клинический анализ крови. До 3 рабочих дней Доступно с выездом на дом 1 340 руб.
Цену на него задрали безбожно. Был копеечный, а сделали дорогим. Вот ведь суки - на здоровье своего народа такие миллиарды делают. Просто не надо кушать мусорную еду и все будет хорошо. Подобрать для себя правильно питание, секрет простой 5 октября, 2021 год Андрей Алексеевич У каждого человека были в жизни ситуации, когда нужно было прибегать к использованию подобных препаратов, что описаны в этой статье: Топ-9 лучших слабительных средств. Мой выбор остановился на препарате Дюфалак. У меня был, как мне сказал терапевт, скорее всего дисбактериоз, так как никаких патологий или отклонений от нормы моего желудочно-кишечного тракта не нашлось. Средство отлично справилось со своей задачей, а ещё перестал испытывать дискомфорт в животе, исчезли колики, вздутие и бурчание. После контрольного визита к доктору, мне порекомендовал на будущее ещё один препарат, который я нашел в списке статья. И обрадовался, что врач мне посоветовал средства, которые попали в список "лучшие препараты". А именно, речь идёт о Листьях сенны. Как мне сказал врач, средство имеет нежный эффект, хорошо работает на физиологическую работу кишечника, а также не имеет эффекта привыкания. Ну и самое приятное в препарате для профилактики, я считаю, его цена.
Стул становится мягче, каловые массы разбухают, желчи продуцируется больше. Все это положительным образом сказывается на работе системы пищеварения [5]. Противопоказаниями к применению Лактулозы являются: Непроходимость кишечника. Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства к лактулозе и фруктозе. Сахарный диабет. Это противопоказание не является абсолютным, но принимать препараты на основе лактулозы диабетикам нужно с осторожностью. Дозу определяют в индивидуальном порядке. Назначения должен делать доктор. Лактулозу рекомендуют использовать при запорах у детей, как безопасный и эффективный препарат. Плюсы Лактулоза действует мягко, не вызывает раздражения стенок кишечника. После её приёма у человека не развивается диарея. Отсроченный во времени эффект тоже можно считать достоинством, а ни недостатком. Организм не испытывает стресса, каловые массы выходят легко. Лактулоза не вызывает привыкания. Она регулирует работу кишечника, после её отмены не развивается атонии органа, не страдает его перистальтика. Запор проходит, а физиологический ритм кишечника восстанавливается. Полезная микрофлора активизируется и лучше справляется с вредными микробами. Препарат можно использовать для лечения детей и беременных женщин. Минусы Препарат способен вызывать вздутие живота, что сопровождается характерными болевыми ощущениями. Вкус Лактулозы не всегда приятен, поэтому дети могут отказываться принимать его. Других недостатков у лекарственного средства нет. Лактитол Экспортал, Импортал Н — порошок для приготовления раствора Лактитол можно встретить в составе продуктов для диабетиков. Он выступает в качестве заменителя сахара. Врачи назначают Лактитол пациентам, склонным к запорам. Приём препарата позволяет сделать каловые массы мягче, они набухают и легче покидают кишечник. Стул случается через сутки после приёма Лактитола. Когда удастся добиться стойкого эффекта, дозу Лактитола постепенно снижают. Побочные действия после приёма препарата сводятся к вздутию живота и появлению на этом фоне определённого дискомфорта [6]. Плюсы Препарат не только позволяет справиться с запором, но и оказывает антитоксическое действие, выводя из организма азотосодержащие соединения. Его приём положительным образом отражается на микрофлоре кишечника. Вредоносные микробы погибают, а полезная флора, напротив, размножается. Действует препарат исключительно на уровне кишечника, системного влияния на организм не оказывает. Принимать Лактитол удобно, так как его можно смешивать практически с любыми жидкостями, например, с соком, кофе или чаем. Лактитол можно использовать для лечения запора у детей и у людей с сахарным диабетом. Минусы Эффект наступает не так быстро, как хотелось бы. Стул у человека случается только спустя сутки. После первого приёма Лактитола, опорожнение кишечника произойдет лишь через 2-3 дня. Препарат способен вызывать усиленное газообразование, что приводит к дискомфорту в животе. При передозировке может случиться рвота. Во время лечения нужно пить много воды, что у некоторых пациентов вызывает определённые сложности. Слабительные осмотического действия Если у человека имеются заболевания органов пищеварительной системы и его преследуют хронические запоры, нельзя пытаться справиться с проблемой с помощью осмотических слабительных. Их рекомендовано принимать только однократно, когда задержка стула острая, либо у человека случилось отравление пищевое или лекарственное. Также осмотические слабительные назначают для качественной подготовки кишечника к диагностическим мероприятиям. Препараты этой группы не вызывают атонии кишечника, поэтому некоторые из них, например, Колокит, Форлакс, можно принимать курсом до 3 месяцев. Однако нужно учитывать, что они не воздействуют на причину запора, а просто устраняют его. Привыкания к лекарственному средству у больных не развивается [7]. Как работают осмотические слабительные? После приёма осмотического слабительного в кишечнике начинает скапливаться жидкость, вода выводится из жировых клеток и плазмы крови. Это позволяет размягчить кал и сделать его больше в объёме. Опорожнение органа происходит на фоне увеличившегося осмотического давления. Препараты данной группы при продолжительном приёме способствуют выведению солей из организма, нарушают его водно-электролитный баланс. Поэтому с особой осторожностью их нужно назначать детям и людям с заболеваниями сердца. После приёма осмотических слабительных возникают боли в животе, которые могут быть довольно интенсивными. Показания и противопоказания.
Как избавиться от запора
Применение слабительных средств должно быть дифференцированным в зависимости от этиологии и патогенеза запора. Слабительные являются эффективным средством для решения проблем с пищеварением. Однако тогда на арене появилось новое слабительное средство – пурген, препарат на основе фенолфталеина. Слабительные средства быстрого действия относятся к симптоматическим препаратам, облегчающим состояние человека и вызывающим естественную дефекацию. Однако тогда на арене появилось новое слабительное средство – пурген, препарат на основе фенолфталеина. Обычное слабительное средство для нерегулярного применения.
Обзор слабительных средств
Перед продажей слабительных препаратов важно убедиться, что у покупателя нет других специфических симптомов 3,4. Слабительные могут быть эффективными в краткосрочной перспективе, однако их частое использование может привести к привыканию и ослаблению мышц кишечника. Чрезмерное и бесконтрольное использование слабительных средств может привести к лаксативной болезни — расстройству дефекации, которому особенно подвержены люди с нервной булимией и другими видами нервно-психических расстройств.
Как избавиться от запора
Чрезмерное и бесконтрольное использование слабительных средств может привести к лаксативной болезни — расстройству дефекации, которому особенно подвержены люди с нервной булимией и другими видами нервно-психических расстройств. Почти все слабительные средства нельзя принимать длительно, потому что организм к ним привыкает. Слабительные средства применяются в комплексном лечении, которое направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания, которое вызвало запор. Чрезмерное и бесконтрольное использование слабительных средств может привести к лаксативной болезни — расстройству дефекации, которому особенно подвержены люди с нервной булимией и другими видами нервно-психических расстройств. Если возникают проблемы со стулом, многим проще принять слабительное, чем идти к врачу.
Эндокринолог Павлова назвала лучший продукт, помогающий наладить работу кишечника
Эти препараты сделаны на основе пшеничных отрубей, льняного семени, стеркулии, агар-агара. Они начинают работать после применения спустя двенадцать часов. По своему действию к слабительным средствам относят разновидности, не переваривающиеся в верхнем отделе кишечника. Когда они попадают, активизируется полезная микрофлора. Нормализуется работа кишечника.
К этому классу лекарственных препаратов относится фруктоолигосахариды, Лактулоза и Инулин. Осмотические препараты. Их причисляют к размягчающим слабительным средствам. При их приеме удерживается вода в кишечнике.
Их действие ведет размягчению кала, что вызывает увеличение давления в прямой кишке. Препараты обладают высокой эффективностью. Основные представители осмотических слабительных содержат гидроксид магния, карловарскую соль, магния сульфат. Большинство из этих препаратов для лечения запоров применяют на ночь для усиления перистальтики к утру.
Как выбрать средства при запорах Лечение запоров не сводят к периодическому применению послабляющих препаратов. Нужна комплексная и профилактика. Важно сочетать правильное питание, физические упражнения, режим приема жидкости и медикаментозную коррекцию состояния. Только врач сможет оптимально подобрать для пациента слабительное средство , предварительно выяснив точную причину длительного запора.
Самостоятельный прием этих препаратов продолжительное время затрудняет дальнейшую диагностику расстройства. К выбору слабительных надо подойти серьезно. Популярные препараты Наиболее эффективны и безопасны лекарства, которые размягчают кишечное содержимое и увеличивают его объем. К этим слабительным средствам при запорах относят: Фитомуцил.
В его состав входит оболочка семени подорожника. Его эффект наступает через одни сутки или двое. Его применяют для симптоматической терапии запоров у детей и взрослых. У него практически нет побочных эффектов, но они имеют противопоказания.
Он увеличивает число лактобацилл в кишечнике, воссоздавая нормальную микрофлору и повышая кислотность среды. Это ускоряет перистальтику кишечника и предотвращает задержку стула. Его причисляют к самым быстродействующим слабительным средствам.
Классификация[ править править код ] По силе действия слабительные иногда условно делят на послабляющие aperitiva , препараты средней силы действия laxantia и драстические drastica.
Послабляющие вызывают мягкий оформленный стул, по консистенции близкий к нормальному. Свойствами послабляющих обладают морская капуста, агар-агар , сера очищенная , а также слабительные растительного происхождения препараты сенны, крушины, ревеня и др. Кроме того, послабляющий эффект дают некоторые фрукты яблоки, виноград, чернослив и др.
Просто терпеть такое состояние опасно, поскольку оно может спровоцировать тяжелую интоксикацию.
Оказать быструю помощь пострадавшему желудочно-кишечному тракту можно при помощи слабительных. Основные виды слабительных Все слабительные, позволяющие быстро очистить различные отделы пищеварительной тракта, разнятся фармакодинамикой и фармакокинетикой. По тому, как на них реагирует организм, такие средства можно разделить на следующие группы: послабляющие — вызывают мягкий, оформленный стул, приближенный по консистенции к естественному; средние по силе действия — провоцируют кашицеобразный или средний стул; проносные — характеризуются обильным жидким стулом на фоне повышенной перистальтики. Отдельные слабительные препараты действуют только на верхние отделы кишечника, другие — только на нижние, а есть такие, что влияют на весь кишечник сразу.
По механизму действия слабительные делят на такие группы: смягчающие — под их воздействием каловые массы становятся более мягкими; контактные — стимулируют волнообразные сокращения толстой кишки за счет раздражения рецепторов; объемообразующие — влияют на объем каловых масс и механически содействуют их выведению; осмотические — удерживают воду в просвете кишечника, что приводит к механическому раздражению его стенки и усилению перистальтики; другие слабительные — обладают смягчающими свойствами, а также стимулируют эвакуацию за счет накопления в просвете кишечника углекислоты. Любые слабительные лучше принимать после консультации с врачом, а также четко следовать инструкции, чтобы не усугубить свое состояние.
Начинать терапию нужно с диеты и нормализации стиля жизни. При неэффективности необходимо медикаментозное лечение. Образ жизни Одна из самых частых причин возникновения запора — сидячий образ жизни, который сказывается на сократимости толстой кишки.
Занятия спортом могут стать эффективным средством борьбы с запором. Ещё одним важным пунктом лечения является выработка рефлекса к акту дефекации. Необходимо выработать привычку посещать туалет в одно и тоже время и создать одни и те же ежедневные внешние условия для испражнения шум воды или тишина, температура воздуха, уединение, умиротворение и т. Диета при запоре Нужно научиться питаться не только правильно, но и вовремя. Ограничить приём острой, копчёной, жирной и жареной пищи, сократить потребление шоколада, консервов, маринадов, пряностей, алкоголя, газированных напитков, концентрированных соков, очень крепкого кофе или чая, хлеба из муки высших сортов, сдобных мучных и кондитерских изделий, исключить из рациона жирное мясо, рыбу и курицу.
Пищу полезнее готовить на пару или запекать в духовке. Желательно внести в меню несвежеиспечённый хлеб второго сорта, вегетарианские овощные или крупяные супы на мясном бульоне кроме пшена и кукурузы , каши, варёный картофель, мясо нежирных сортов говядина, телятина, кролик, курица, индейка , птицу и рыбу в варёном или пареном виде котлеты, фрикадельки, пюре, суфле , белковый омлет из яиц. Важно, чтобы кефир был свежим до трёх дней от даты изготовления , так как 1—3-дневный кефир слабит, после этого срока — крепит. Также разрешают употреблять до 10 г некислого творога, сметаны и сливок, до 5 г сливочного масла и до 15 г рафинированного подсолнечного или оливкового масла. Утром нужно выпить 200 мл прохладной воды.
Это способствует работе кишечника. Фитотерапия В число наиболее распространённых средств фитотерапии при запорах входят корень солодки, сенна, крушина, семена подорожника, душица и продукты, содержащие большое количество клетчатки. На начальном этапе лечения доктор может порекомендовать Псиллиум шелуху подорожника , а также Фитомуцил или Мукофальк [18]. Продукты на основе растворимых волокон впитывают в кишечнике воду, разбухают, превращаются в слизистый гель и размягчают стул, что способствует его лёгкому выведению. Медикаментозное лечение При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения врач-гастроэнтеролог может назначить препараты из следующих групп: Пребиотики — нормализуют состава микрофлоры толстой кишки, что положительно влияет на его сократимость и способность переваривать пищу.
Осмотические слабительные — препараты первой линии. Способствуют накоплению жидкости в толстой кишке, создают осмотическое давление, необходимое для нормальной дефекации. Осмотические слабительные производят на основе макрогола, лактитола и сульфата магния [19] [21] [23] [24] [25] [27] [28]. Стимулирующие слабительные — препараты второй линии [17]. Стимулирующие слабительные Бисакодил , Натрия пикосульфат, производные антрахинонов — препараты сенны, крушины, ревеня усиливают сократимость за счёт стимуляции нервных окончаний слизистой оболочки кишечника [29].
Однако они часто вызывают эффект привыкания и способствуют развитию «синдрома ленивого кишечника», когда кишечник перестаёт работать самостоятельно без помощи лекарств [17]. При длительном применении слабительных средств возникают дегенеративные изменения клеток подслизистого и мышечно-кишечного сплетений, нарушается водный баланс. Прокинетики — улучшают сократимость кишечника. Единственный препарат этого класса, доступный в России, — Прукалоприд [30] [31]. Лубриканты — их действие основано на эффекте смазки.
Кал размягчается, стенки кишечника смазываются, становятся более скользкими, что улучшает продвижение кала. Можно использовать в виде льняного или минерального масла или свечей с глицерином. Масло применяют в виде клизм или пьют натощак. Спазмолитики — снимают спазм гладкой мускулатуры кишечника и способствуют её расслаблению. Их назначают только при спастических запорах, в основе которых лежат спазмы стенки кишечника.
В других случаях возникает обратный эффект. Последовательность приёма препаратов зависит от причины запора. Принимать их можно только под строгим контролем лечащего врача. Хирургическое лечение Тяжёлые формы инертной толстой кишки, которые проявляются кишечной непроходимостью, не реагируют на приём лекарств и не поддаются другим видам терапии, лечат с помощью операции [32]. Существует множество хирургических методов лечения, начиная от сфинктеротомии, растяжения пуборектальной мышцы, удаления сигмовидной кишки и заканчивая колэктомией удалением всей ободочной кишки.
Проводят их достаточно редко. Пуборектальная мышца Прогноз. Профилактика После дообследования и выявления основной причины запора, а также при правильном индивидуальном и адекватно подобранном лечении у врача-гастроэнтеролога, стул удаётся нормализовать в течение 3—5 дней. Даже после оперативного лечения рецидив заболевания возможен в каждом втором случае, а болезнь, пущенная на самотёк, рано или поздно приводит к осложнениям. Правильное положение тела при испражнении Список литературы Pare P.
Как вылечить хронический запор если ничего не помогает?
Со временем мышцы растягиваются, кишечник ослабевает и появляются многодневные запоры. Спровоцировать атонию могут препараты на основе лактулозы. Привыкание к слабительным Неспособность самостоятельно сходить в туалет — частая «побочка» долгого приема агрессивных слабительных лекарств. Кишечник привыкает опорожняться по команде. Команда перестает поступать — развивается лаксативная болезнь запоры из-за слабительного. Если вы ищите лекарство от запора без привыкания, препараты на основе сенны , крушины, ревеня и их отвары — точно не ваш выбор.
Как же тогда избавиться от запора? Лекарства от запора без привыкания — понятие относительное. Если чересчур увлечься даже самым лучшим слабительным, можно «разнежить» любой кишечник.
Это не только неприятно, приносит страдания человеку, но еще и очень вредно для здоровья, так как происходит отравление организма продуктами распада. Из-за застоя их в кишечнике начинаются процессы гниения.
Поэтому перед теми, кто страдает от запоров, остро стоит вопрос о том, как выбрать слабительные, не вызывающие привыкания. Но, к сожалению, большинство препаратов оказывают разовый эффект, а успешное излечение запоров возможно только после устранения их причины. Без налаживания режима питания, правильного образа жизни больному будут требоваться все новые дозы лекарств, и часто так бывает, что человек без слабительного вообще не может сходить в туалет. Причины запоров Неправильное питание: перекусы, увлечение фастфудом, полуфабрикатами и мучными изделиями, переедание и малое количество свежих овощей и фруктов в рационе. Сумасшедший ритм жизни, большое количество стрессов и переживаний, переутомление и недосыпание.
Неправильный образ жизни: сидячая работа, малое количество двигательной активности и отсутствие свежего воздуха. Вредные привычки, увлечение некоторыми лекарственными средствами. Какие бывают слабительные Но даже у тех людей, которые ведут правильный образ жизни, иногда бывают запоры. Если это редкая проблема, можно использовать любой препарат. Но для тех, кто длительно страдает от запоров, очень важно выбирать слабительные, не вызывающие привыкания.
Для этого нужно знать, что все такие препараты делятся на несколько групп: 1. Слабительные раздражающего действия. Они усиливают перистальтику кишечника и, раздражая его рецепторы, способствуют опорожнению. Слабительные осмотического действия. Эти препараты содержат вещества, которые усиливают осмотическое давление в кишечнике и препятствуют всасыванию жидкости.
Пребиотики - это лучшие слабительные, не вызывающие привыкания. Ведь их эффект основан на изменении микрофлоры кишечника и наполнении его полезными бактериями, которые налаживают его работу. Препараты-наполнители рекомендуют только относительно здоровым людям со слабо выраженными запорами. Они набухают и увеличивают давление в кишечнике, в результате чего происходит его опорожнение. Почему опасны слабительные раздражающего действия Именно такие препараты чаще всего вызывают привыкание организма и ухудшение состояния больного при длительном приеме.
Но они почему-то самые покупаемые и распространенные препараты. Это большая группа слабительных средств, и обладают они сильным и быстрым эффектом. Назначают их даже пациентам с атонией кишечника. Но среди них сложно выбрать слабительное без привыкания. Особенность действия таких препаратов в том, что они раздражают рецепторы кишечника.
Это может вызвать боли в животе, а при длительном приеме - сильное привыкание.
Далее опять приходится прибегать к слабительным, таким образом, возникает привыкание. Однако стоит отметить, что, во-первых, может наступить ситуация, когда запоры возникают эпизодически и связаны с изменениями в привычном режиме питания. Стресс, постельный режим, непривычная обстановка — все это может привести к запору. Во-вторых, сейчас существуют слабительные, не вызывающие привыкание. Следовательно, следует иметь представление о существующих слабительных препаратах, их показаниях и противопоказаниях.
Действуют в толстой кишке. Препараты создают раздражение слизистой оболочки химическое и нервных рецепторов, которые стимулируют перистальтику толстой кишки. Также они замедляют процесс всасывания воды из кишечника, размягчая каловые массы. Эффект после приема наступает через 6-10 часов; Осмотические, увеличивающие объем содержимого кишечника.
Свойствами послабляющих обладают морская капуста, агар-агар , сера очищенная, а также слабительные растительного происхождения препараты сенны, крушины, ревеня и др. Кроме того, послабляющий эффект дают некоторые фрукты яблоки, виноград, чернослив и др. Слабительные препараты средней силы действия вызывают кашицеобразный или жидкий стул. К ним относят фенолфталеин и изафенин. Аналогичным действием обладают солевые слабительные сульфат магния, сульфат натрия в средних терапевтических дозах и послабляющие слабительные в высоких дозах. Драстические проносные слабительные вызывают обильный жидкий стул и бурную перистальтику кишечника, сопровождающуюся нередко болями в животе и тенезмами. Драстический эффект оказывают солевые слабительные и касторовое масло в высоких терапевтических дозах, а также подофиллин. По механизму действия среди слабительных выделяют препараты, вызывающие увеличение объема и разжижения содержимого кишечника, что ведет к механическому раздражению рецепторов кишечника, — солевые слабительные, препараты, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника, — растительные слабительные, содержащие антрагликозиды препараты крушины, ревеня, сенны и др. Основные слабительные средства их способы применения, дозы, формы выпуска и условия хранения: Изафенин Isapheninum; синоним: эула-син, фенисан и др. Высшие дозы для взрослых: разовая 0,025 г, суточная 0,05 г. Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,01 г. Хранение: список Б; в сухом месте. Кафиол Cafiolum — комбинированный препарат в виде брикетов, содержащих листьев сенны 0,7 г, плодов сенны 0,3 г, мякоти плодов сливы 2,2 г, плодов инжира 4,4 г, вазелинового масла 0,84 г. Высшая суточная доза 6 брикетов.