Тегикак проявляется аритмия, чем опасна мерцательная аритмия, мерцательная аритмия симптомы что надо делать, как антиагрегант используются, как проявляется аритмия и ее признаки.
Хаос в сердце. Эксперты заявили об эпидемии мерцательной аритмии в России
И самое опасное — желудочковая тахикардия может перейти в фибрилляцию желудочков — это смертельная аритмия, наступает полная остановка кровообращения и смерть в течение нескольких минут. Мерцательная аритмия в 35% случаев переходит в мерцание желудочков сердца, что повышает вероятность развития инфаркта и инсульта, а также острой ишемии сердца. Статья о причинах возникновения и вариациях в каких может быть мерцательная аритмия сердца. Если мерцательная аритмия возникает на фоне порока сердца, то справиться с ней можно, только устранив сам порок, что находится уже в компетенции кардиохирурга. При такой форме мерцательной аритмии без соответствующего лечения может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.
Внезапная аритмическая смерть и угрожающие аритмии
«Безобидные» аритмии абсолютно безопасны для человека, однако, например, частые желудочковые экстрасистолы могут перейти в желудочковую тахикардию, что может привести к потери сознания человеком и остановки сердца. Европейские молекулярные биологи впервые продемонстрировали возможность использования световой терапии для неинвазивного лечения мерцательной аритмии и восстановления нормального сердечного ритма. Мерцательная аритмия – заболевание, для которого присуще нарушение координации сокращений отделов сердца и сосудов. «Мерцательная аритмия может быть опасной для жизни или усугублять другие заболевания. Мерцательная аритмия проявляется разрозненным, хаотичным сокращением мышечной ткани (миокарда) предсердий, со скоростью 350-600 импульсных волн в минуту. Европейские молекулярные биологи впервые продемонстрировали возможность использования световой терапии для неинвазивного лечения мерцательной аритмии и восстановления нормального сердечного ритма.
Основные факторы, чем опасна мерцательная аритмия
Так, еще в процессе сбора жалоб и анамнеза удается установить, что у пациента имеется какое-либо нарушение ритма. Подсчет пульса в минуту и определение его неритмичности может натолкнуть врача на мысль о фибрилляции предсердий. ЭКГ-диагностика является простым, доступным и информативным методом подтверждения мерцания предсердий. Кардиограмма выполняется уже при вызове бригады скорой помощи или при первичном обращении больного с перебоями в поликлинику.
Критериями фибрилляции предсердий являются: Наличие несинусового ритма появляется не в клетках синусового узла , что проявляется отсутствием зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом, Наличие неправильного ритма , что проявляется разными R-R интервалами — разным интервалом между комплексами, отражающими желудочковые сокращения, ЧСС может составлять различную величину — от 40-50 до 120-150 в минуту и более, Комплексы QRS желудочковые комплексы не изменены, На изолинии видны волны мерцания f или волны трепетания F. После проведения ЭКГ определяются показания для госпитализации в стационар см. В случае госпитализации дальнейшее обследование проводится в отделении кардиологии, терапии или аритмологии, в случае отказа от госпитализации пациент направляется на дообследование в поликлинику по месту жительства.
Из дополнительных методов диагностики наиболее часто назначаемым и информативным является суточное мониторирование ЭКГ и АД. Данный метод позволяет зарегистрировать даже короткие пробежки аритмии, не «пойманные» на стандартной кардиограмме, а также помогает оценить качество проводимого лечения. УЗИ сердца, или эхо-КС эхо-кардиоскопия.
Является «золотым стандартом» в визуализирующей диагностике заболеваний сердца, так как позволяет обнаружить значимые нарушения сократимости миокарда, его структурные нарушения и оценить фракцию выброса левого желудочка, являющуюся решающим критерием для оценки эффективности терапии сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания предсердий. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование ЧПЭФИ — является методом, базирующимся на искусственной стимуляции миокарда и на провоцировании мерцания, которую сразу же можно зафиксировать на ЭКГ. Проводится с целью регистрации аритмии, которая клинически беспокоит пациента субъективными ощущениями, а на ЭКГ зарегистрирована не была в том числе и при помощи холтеровского мониторирования.
Рентгенография органов грудной полости применяется для обследования пациентов с пароксизмальной формой подозрение на тромбоэмболию легочной артерии и с постоянной формой для оценки венозного застоя в легких вследствие хронической сердечной недостаточности. Общий и биохимический анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови, УЗИ щитовидной железы — помогает в дифференциальном диагнозе кардиомиопатий. В принципе, для диагноза мерцательной аритмии достаточно характерных жалоб перебои в сердце, боль в груди, удушье , анамнеза возникло остро или существует длительно , и ЭКГ с признаками мерцания или трепетания предсердий.
Однако выяснять причину такого нарушения ритма следует только в процессе тщательного обследования пациента. Тактика лечения мерцательной аритмии Терапия пароксизмальной и постоянной форм мерцания предсердий различается. Цель помощи при первой форме заключается в оказании неотложной помощи и в проведении ритмовосстанавливающей терапии.
При второй форме приоритетным является назначение ритмоурежающей терапии с постоянным использованием медикаментозных препаратов. Персистирующая форма может быть подвержена как ритмовосстанавливающей терапии, так и, в случае неудачного проведения последней — переводу персистирующей формы в постоянную с использованием ритмоурежающих препаратов. Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии Купирование пароксизма мерцания или трепетания проводится уже на догоспитальном этапе — по скорой помощи или в поликлинике.
У пациентов с сахарным диабетом вместо глюкозо-инсулиновой смеси используется физ. Раствор панангина или аспаркама 10 мл внутривенно. При склонности к гипотензии низкому давлению должен вводиться одновременно с мезатоном для предотвращения медикаментозной гипотонии, коллапса и потери сознания.
Должен применяться изолированно от других антиаритмических препаратов. Строфантин 0. Может использоваться только при отсутствии гликозидной интоксикации хронической передозировки препаратами дигоксина, коргликона, строфантина и др.
После введения препаратов спустя 20-30 минут пациенту переснимается ЭКГ и при отсутствии синусового ритма он должен быть доставлен в приемное отделение стационара для решения вопроса о госпитализации. Восстановление ритма на уровне приемного отделения не проводится, пациент госпитализируется в отделение, где и продолжается начатое лечение. Показания для госпитализации: Впервые выявленная пароксизмальная форма аритмии, Затянувшийся пароксизм от трех до семи суток , так как высока вероятность развития тромбоэмболических осложнений, Некупированный на догоспитальном этапе пароксизм, Пароксизм с развивающимися осложнениями острая недостаточность сердца, отек легких, ТЭЛА, инфаркт или инсульт , Декомпенсация сердечной недостаточности при постоянной форме мерцания.
Это объясняется тем, что при восстановленном синусовом ритме гораздо ниже риск развития тромбоэмболических осложнений, чем при постоянной форме, а также меньше прогрессирует хроническая сердечная недостаточность. В случае успешного восстановления синусового ритма пациент должен постоянно принимать антиаритмические препараты, например амиодарон, кордарон или пропафенон пропанорм, ритмонорм. Таким образом, тактика при персистирующей форме выглядит следующим образом — пациент наблюдается в поликлинике с мерцательной аритмией давностью более семи дней, например, после выписки из стационара при неудавшемся купировании пароксизма и при неэффективности принимаемых пациентом таблеток.
Если врач принимает решение о попытке восстановления синусового ритма, он вновь направляет пациента в стационар для плановой госпитализации с целью медикаментозного восстановления ритма или для кардиоверсии. Если же у пациента имеются противопоказания перенесенные инфаркты и инсульты, тромбы в полости сердца по результатам эхо-кардиоскопии, нелеченный гипертиреоз, тяжелая хроническая сердечная недостаточность, давность аритмии более двух лет , персистирующая форма переводится в постоянную с приемом других групп препаратов. Лечение постоянной формы мерцательной аритмии При данной форме пациенту назначаются таблетированные препараты, урежающие ритм сердца.
Основными здесь являются группа бета-блокаторов и сердечные гликозиды, например конкор 5 мг х 1 раз в день, коронал 5 мг х 1 раз в день, эгилок 25 мг х 2 раза в день, беталок ЗОК 25-50 мг х 1 раз в день и др. Из сердечных гликозидов применяется дигоксин 0. Обязательно назначение антикоагулянтов и антиагрегантов, например кардиомагнила 100 мг в обед, или клопидогрела 75 мг в обед, или варфарина 2.
Данные препараты препятствуют повышенному тромбообразованию и снижают риск развития инфарктов и инсультов.
Или, наоборот, после первого эпизода срывы ритма становятся все чаще. И, как правило, при учащении, удлинении пароксизмов МА она постепенно переходит в постоянную форму, то есть поселяется в сердце пациента уже навсегда. В ряде случаев, когда пароксизмы повторяются достаточно часто и изнуряют больного, переход аритмии в постоянную форму приносит ему облегчение, потому что каждый эпизод срыва и восстановления ритма сердца «раскачивает» его и приводит к осложнениям. В любом случае, жить с этой аритмией можно, нужно лишь освоить основные принципы управления ею.
Однако, следует понимать, что вылечить это заболевание раз и навсегда практически невозможно, как и многие другие болезни бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и т. Особую когорту составляют пациенты с частыми рецидивами МА. В этом случае речь идет либо о неправильном лечении пациент не принимает препараты, либо принимает их в недостаточной дозе, и проблема может быть решена с помощью врача — аритмолога. Однако, в ряде случаев учащение пароксизмов ФП — это естественное течение заболевания, свидетельствующее о том, что скоро пароксизмальная форма МА перейдет в постоянную. Это процесс может быть прерван с помощью хирургических методов лечения.
У кого-топриступы могут сопровождаться головокружением, тошнотой, болями в области сердца, слабостью вплоть до обморока, падением артериального давления, а кто-то не ощущает ничего, ходит и не знает, что у него уже давно мерцательная аритмия. Основная опасность этого заболевания заключается не в нарушении насосной функции сердца —с нею оно, как правило, справляется, а в образовании внутри предсердий, особенно левого, тромботических масс. В левом предсердии есть отдел, который называется «ушко предсердия», он и становится источником тромбов: предсердия нормально не сокращаются, только подёргиваются, кровь в нихзастаивается, начинает сворачиваться, и формируются тромбы. Кусочки от них отрываются ичерез желудочки сердца вместе с током крови поступают в аорту. Если тромб попадает в головной мозг,наступает кардиоэмболический инсульт, приводящий к масштабным повреждениям мозга. Если он поступает в сосуды кишечника, наступает его омертвение. Может быть кровоизлияние в сетчатку глаз, в сосуды почек и в другие органы. Чтобы этого не произошло, больным с мерцательной аритмией назначаются специальные препараты антикоагулянты , которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Это варфарин с обязательным контролем показателя свёртывания крови — МНО или современные антикоагулянты, зарегистрированные в России, — дабигатран прадакса , ривароксабан ксарелто и апиксабан эликвис , не требующие контроля анализов крови. Единственным ограничением к применению трёх последних препаратов служит наличие протезированного клапана сердца и порока сердца — митрального стеноза.
В таких случаях используют исключительно варфарин. Аспирин назначают только пациентам, перенесшим инфаркт миокарда с сопутствующей фибрилляцией предсердий. В течение года после инфаркта они принимают антикоагулянт вместе с аспирином или антиагрегантом плавиксом.
Например, при избыточном весе — снижение массы тела, эндокринных нарушениях — консультация и лечение у врача-эндокринолога, при артериальной гипертензии — контроль артериального давления и достижение его целевых показателей.
Если это персистирующая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, назначается лекарственная терапия, направленная на удержание в межприступный период нормального синусового ритма. Принимать такие лекарственные средства необходимо пожизненно. Пациент должен осознавать, что если он не будет пить назначенные лекарства, то сердечный ритм будет срываться. А каждый срыв ритма — это риск развития острого нарушения мозгового кровообращения.
Обратите внимание Есть категория пациентов, которые не ощущают сбои ритма сердца и аритмия является случайной находкой. Например, при измерении артериального давления тонометр начинает сигнализировать о неправильной частоте сердечных сокращений. Нормальный ритм сердечных сокращений — это регулярный синусовый ритм с частотой от 60 до 80 ударов в минуту. Его обеспечивает основной водитель ритма — синусовый узел.
При мерцательной аритмии частота сердечных сокращений составляет, как правило, более 120 ударов в минуту. Вместе с тем, существует брадисистолическая мерцательная аритмия, когда частота сердечных сокращений варьируется в пределах 60-70 ударов в минуту. В таких случаях клиническим показателем или предположением, что у пациента есть мерцательная аритмия, является нерегулярный сердечный ритм. Есть еще такой диагностический критерий фибрилляции предсердий как дефицит пульса.
Это значит, что частота сердечных сокращений, которая определяется с помощью фонендоскопа, будет выше, чем пульс на лучевой артерии. Однако чтобы ответить на вопрос, есть ли нарушения ритма в виде фибрилляции предсердий или трепетания предсердий, обязательно надо сделать электрокардиограмму.
Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий
Чем опасна мерцательная аритмия и может ли болезнь спровоцировать смерть человека? При такой форме мерцательной аритмии без соответствующего лечения может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения. При мерцательной аритмии мышцы предсердий перестают функционировать одновременно и сокращаются в хаотичном порядке, из-за чего происходит неритмичное сокращение желудочков. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – это хаотичное некоординированное сокращение предсердий, возникающее на фоне беспорядочной электрической активности сердца.
Мерцательная аритмия, она же фибрилляция предсердий
Почувствовав срывы, человек идет, к примеру, к терапевту. Врач назначает лекарство, которое пациент принимает месяц, год, 3 года... А мерцательная аритмия никуда не уходит. Меняют препараты, но ничего не помогает. Приступы продолжаются. Уже изучено, что с годами мерцательная аритмия оставляет «следы». Мышечные волокна заменяются соединительными тканями, происходит фиброз. И чем дольше человек страдает мерцательной аритмией, тем таких изменений больше. Более того: эти изменения начинают сами поддерживать аритмию. Возникает порочный круг.
Мерцательная аритмия имеет свои ступеньки развития. Сначала приступы редкие, потом они учащаются. Затем затягиваются, становятся частыми и длительными. Далее закономерный итог - они переходят в постоянную или хроническую форму. Болезнь развивается именно по ступенькам вниз, и никогда обратно. Чем дольше эти ступеньки развиваются, тем больше изменений в сердце. И наступает момент, когда помочь может только узкий специалист - аритмолог. Но время уже упущено, и, зачастую, возможности врачей очень ограничены. Поэтому, возвращаюсь, чем дольше человек будет принимать лекарства без должного эффекта, тем хуже результаты.
Выделяют несколько типов мерцательной аритмии: пароксизмальная, устойчивая и постоянная. Главная особенность этой формы — способность к самопроизвольному прекращению пароксизмов мерцательной аритмии. При устойчивой форме аритмия сохраняется более 7 дней. При этом она не может прекратиться самостоятельно и для ее устранения всегда необходимо врачебное вмешательство.
Если пациент с МА набирает по шкале CHA2DS2-Vasc два и более балла, то он входит в категорию больных с высоким риском развития инсульта, что требует применения пероральных антикоагулянтов. Если показатель равен нулю, необходимости в использовании этих препаратов нет.
Трудности возникают в случае, когда он равен единице. Применять или нет антикоагулянты в такой ситуации, решается индивидуально, врач обсуждает эту дилемму с пациентом. Выбор антикоагулянта На протяжении долгих лет варфарин был единственным надежным способом профилактики инсультов у больных с мерцательной аритмии. Но применение этого препарата было сопряжено с множеством проблем: частые сдачи анализов крови, а также трудность подбора индивидуальной дозы. В последнее время появились оральные антикоагулянты, применение которых не предусматривает таких сложностей например, апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан. Кроме того, с применением этих лекарственных средств значительно снизилась частота кровотечений в сравнении с варфарином.
К сожалению, для некоторых больных с мерцательной аритмией на сегодняшний день данная группа препаратов остается недоступной из-за высокой цены. Полезное видео О том, какие методы лечения МА используют на данный момент, смотрите в этом видео: Другие способы профилактики осложнений Помимо решения вопроса о целесообразности применения антикоагулянтов, доктор, как правило, может посоветовать модифицировать образ жизни. То есть отказаться от вредных привычек и других факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Например: Читайте также:.
Она проводится в более тяжелых случаях, когда пациент страдает от гипотонии или риска острого инфаркта миокарда. Фармакологическая кардиоверсия определяется с использованием венозных антиаритмических препаратов. Основным риском кардиоверсии является эмболизация сгустка в мозг. Альтернативой является проведение эхокардиограммы через пищевод для поиска сгустков в левом предсердии.
В случаях длительной фибрилляции предсердий и у пожилых пациентов с больным сердцем кардиоверсия, как правило, не используется, поскольку вероятность ее успеха низкая. В этих случаях лечение направлено только на контроль сердечного ритма. Все пациенты с фибрилляцией предсердий должны получать лекарства с антикоагулянтными препаратами, чтобы предотвратить образование сгустков в левом предсердии.
Продолжительность жизни пациентов с мерцательной аритмией
Существуют так называемые внесердечные причины фибрилляции предсердий. К ним относятся абдоминальное ожирение избыточное скопление жировой ткани в верхней половине туловища и на животе , нарушение функции щитовидной железы, хроническая обструктивная болезнь легких. Пациенты, имеющие такую патологию, должны знать, что при подобных состояниях высок риск развития мерцательной аритмии и, как следствие, инсульта и хронической сердечной недостаточности. Однозначно сказать, что появление мерцательной аритмии обусловлено наследственностью пациента, нельзя. Вместе с тем, есть научно доказанные факты генетической предрасположенности к болезням, которые приводят к развитию фибрилляции предсердий артериальная гипертензия, сахарный диабет и др. У мужчин мерцательная аритмия встречается чаще. Что же касается прогноза развития инсульта у пациентов с подобным видом нарушения ритма сердца, то у женщин риск острого нарушения мозгового кровообращения выше. Диагноз поставлен.
Как жить с аритмией? При постановке диагноза врачи-кардиологи отказались от термина «мерцательная аритмия». В основном используется термин «фибрилляция предсердий» или «трепетание предсердий». Итак, диагноз поставлен — что же дальше? Коррекция факторов риска, которые привели к возникновению нарушений ритма сердца. Например, при избыточном весе — снижение массы тела, эндокринных нарушениях — консультация и лечение у врача-эндокринолога, при артериальной гипертензии — контроль артериального давления и достижение его целевых показателей. Если это персистирующая или пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, назначается лекарственная терапия, направленная на удержание в межприступный период нормального синусового ритма.
Это позволяет вашему врачу определить ваш сердечный ритм во время ваших симптомов. Этот метод использует звуковые волны для создания движущихся изображений сердца. Врач может использовать эхокардиограмму для диагностики структурных заболеваний сердца или выявления тромбов. Анализы крови.
Это поможет врачу исключить проблемы со щитовидной железой или другие состояния, которые могут привести к фибрилляции предсердий. Стресс тест. Рентгенограмма грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние легких и сердца пациента.
Врач также может использовать рентген для диагностики состояний, отличных от мерцательной аритмии, которые могут объяснить признаки и симптомы. Лечение Назначается только лечащим врачом, как правило, в условиях стационара, после проведения комплексного обследования. Обычно целью лечения фибрилляции предсердий является: Снижение скорости и контроль сердечного ритма, Предотвращение развития тромбов. Стратегия лечения зависит от многих факторов, в том числе от того, есть ли у вас другие проблемы с сердцем, и можете ли вы принимать лекарства, которые смогут контролировать ваш сердечный ритм.
В некоторых случаях может потребоваться инвазивное лечение. Восстановление синусового ритма В идеале, для лечения мерцательной аритмии частота сердечных сокращений и ритм восстанавливаются до нормы.
Показания для госпитализации: Приступ затянулся до семи дней, что грозит развитием тромбоэмболии легочной артерии. Пароксизм не был купирован на догоспитальном этапе. Определяется постоянная форма, на фоне которой развилась сердечная недостаточность. Во время приступа появились осложнения в виде инсульта, инфаркта, отека легкого, острой сердечной недостаточности. В больнице выясняются причины возникновения патологии, и уточняется форма мерцания. Далее тактика лечения зависит от окончательного диагноза, подтвержденного дополнительными методами исследования и анализами. Терапия пароксизмальной и персистирующей форм мерцательной аритмии Используются препараты, урежающие сердечный ритм и восстанавливающие работу синусового узла. При необходимости применяется кардиоверсия, которая в первую очередь показана при острой недостаточности левого желудочка.
Успешное восстановление синусового ритма позволяет предотвратить развитие ТЭЛА. После пациенту назначаются антиаритмические препараты. Электрокардиоверсия - лечение мерцательной аритмии с помощью электрического тока, применяемое для восстановления синусового ритма. Проводится в экстренных и плановых случаях с задействованием дефибриллятора и наркоза. Экстренная электрокардиоверсия применяется при пароксизмах длительностью до 2 суток и аритмическом коллапсе. Плановая - выполняется в стационаре чаще всего при персистирующих мерцательных аритмиях. Предварительно проводится чреспищеводное УЗИ сердца для исключения вероятности наличия тромбов в предсердиях. Избежать осложнений от электрокардиоверсии помогает прием антикоагулянтов перед началом процедуры. Противопоказания к электрокардиоверсии: давняя аритмия более 2 лет ; тяжелая сердечная недостаточность с хроническим протеканием; нелеченный тиреотоксикоз; инсульт или инфаркт в анамнезе больного; в полости сердца определяются на Эхо-кардиоскопе тромбоэмболические образования. Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и она не может лечится электрокардиоверсии из-за наличия противопоказаний.
В таких случаях она переводится в постоянную форму с дальнейшим лечением согласно протоколу этого заболевания. Терапия постоянной формы мерцательной аритмии Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм. При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА. Хирургическое лечение мерцательной аритмии Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность. Радиочастотная абляция РЧА - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию.
Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения.
Электрокардиоверсия - лечение мерцательной аритмии с помощью электрического тока, применяемое для восстановления синусового ритма. Проводится в экстренных и плановых случаях с задействованием дефибриллятора и наркоза. Экстренная электрокардиоверсия применяется при пароксизмах длительностью до 2 суток и аритмическом коллапсе. Плановая - выполняется в стационаре чаще всего при персистирующих мерцательных аритмиях. Предварительно проводится чреспищеводное УЗИ сердца для исключения вероятности наличия тромбов в предсердиях. Избежать осложнений от электрокардиоверсии помогает прием антикоагулянтов перед началом процедуры. Противопоказания к электрокардиоверсии: давняя аритмия более 2 лет ; тяжелая сердечная недостаточность с хроническим протеканием; нелеченный тиреотоксикоз; инсульт или инфаркт в анамнезе больного; в полости сердца определяются на Эхо-кардиоскопе тромбоэмболические образования.
Иногда персистирующая мерцательная аритмия не поддается медикаментозному лечению и она не может лечится электрокардиоверсии из-за наличия противопоказаний. В таких случаях она переводится в постоянную форму с дальнейшим лечением согласно протоколу этого заболевания. Терапия постоянной формы мерцательной аритмии Пациенты с этой формой заболевания лечатся с помощью сердечных гликозидов и бета-блокаторов. К первой группе препаратов относится эгилок, коронар, конкор. Ко второй - дигоксин. С помощью медикаментозной терапии урежается сердечный ритм. При всех формах мерцательной аритмии показаны антикоагулянты и антиагреганты. Особенно при наличии высоких рисков возникновения ТЭЛА.
Хирургическое лечение мерцательной аритмии Используется в случае с пороками сердца и при других заболеваниях, когда больным не воспринимаются антиаритмические препараты или проявляется их эффективность. Радиочастотная абляция РЧА - малотравматичная операция, выполняемая с целью прижигания в предсердиях участков, в которых обнаружен циркулирующий импульс. Для этого используется радио-датчик, расположенный на электроде, вводимый через бедренную артерию. Вмешательство проводится под наркозом и контролем рентгено-телевидения. Выполняется операция незначительное количество времени и считается относительно безопасной. Выполняется полостное вмешательство, при котором на открытом сердце делаются лабиринтоподобные надрезы. Они помогают перенаправить импульсы, при этом орган функционирует нормально. Установка специальных устройств, кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора.
Эти приборы используются в крайних случаях, когда не помогают другие методы лечения мерцательной аритмии. Видео: Мерцательная аритмия. Средство может резко понизить артериальное давление, поэтому назначается, как правило, с мезатоном. Аспаркам или панангин в дозе 10 мл. Поляризующая смесь, состоящая из глюкозы, инсулина и раствора калия. При сахарном диабете глюкозо-инсулиновую смесь заменяют физиологическим раствором.
Страшна ли мерцательная аритмия?
Выбор оптимальной тактики лечения регламентирован международными рекомендациями по лечению и профилактике фибрилляции предсердий, а также индивидуальной переносимостью или приверженностью пациента к данному виду лечения. Прогнозы при лечении мерцательной аритмии: Прогноз при патогенетически обусловленной терапии благоприятный. При устранении провоцирующих факторов и своевременно подобранном лечении можно достичь высокого уровня качества жизни. Риски возможных осложнений, а также вероятная эффективность лечения рассчитывается индивидуально на основе многофакторного анализа.
Так как нет одинаковых людей, а масок течения и трансформации заболевания множество, в каждом случае требуется учитывать индивидуальные особенности всех больных с позиции доказательной медицины. Переоценить важность здорового функционирования сердца сложно: работа сердечной мышцы — это жизнь.
Очень важно исключить пищу влияющую на образование тромбов: алкоголь, жирная и острая пища, еда на ночь, крепкий чай и кофе. Прогноз С одной стороны, когда выявляется мерцательная аритмия — больные начинают пристально следить за своим здоровьем, едой и образом жизни, посещают врачей и контролируют заболевание. В таких случаях прогноз очень оптимистичен.
Но если человек игнорирует заботу о собственном здоровье и надеется только на фармпрепараты, то состояние, с большой долей вероятности, может осложниться и привести к более сложным патологиям, требующим уже хирургического вмешательства. Среди таких пациентов наблюдается сердечная недостаточность, тромбоэмболия, ишемический инсульт.
Кроме того, возможны осложнения в виде кровотечений. Назначение любого препарата антитромботической терапии обязательно только после консультации со специалистом. Выбор конкретной схемы терапии возможен только после комплексного обследования с учетом сопутствующих заболеваний. Надо помнить, что многие препараты, раскрученные рекламными компаниями, через короткий промежуток времени не показали своей эффективности или же у них были выявлены дополнительные побочные эффекты. Попытки самолечения на основании информации, полученной из интернета, могут привести только к ухудшению состояния пациента. Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Его ритмичность оценивают по регулярности пульсовых волн. Они должны следовать через одинаковые промежутки времени как часы. Если у вас уже установлен диагноз «фибрилляция предсердий» и возник приступ, сопровождающийся головокружением, потерей сознания, одышкой, болью в области сердца или за грудиной - необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При мерцательной аритмии предсердия происходит завихрение крови и частичная задержка её в полости предсердия, что создает условия для образования тромба, который может попасть в крупные сосуды и вызвать серьёзные нарушения. Полноценная жизнь при фибрилляции предсердий возможна, если принимать лекарства, которые назначил лечащий врач антикоагулянты и антиаритмические препараты. В противном случаев увеличивается риск возникновения инсульта! Некоторым пациентам с фибрилляцией предсердий необходимо выполнение малоинвазивной операции — абляции, показания к которой определяет врач.
Последствия аритмии: пройдёт ли сама по себе, и можно ли умереть
| Страшна ли мерцательная аритмия? | Мерцательная аритмия всегда имеет патологические причины, физиологических факторов ее провоцирующих нет. |
| Как жить с мерцательной аритмией? - Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов | • Мерцательная аритмия может быть вызвана заболеваниями сердца или других органов. |
| Чем опасна мерцательная аритмия сердца | Мерцательная аритмия (МА) или более грамотное ее название — Фибрилляция предсердий (ФП) — это нарушение сердцебиения, при котором происходит сбой в электропроводящей системе верхних отделов сердца — предсердиях. |
| Чем опасна мерцательная аритмия? Кардиолог.Москва. - YouTube | В чём опасность мерцательной сердечной аритмии? |
Чем опасна мерцательная аритмия и к каким последствия ведет?
Знание о том, что представляет собой мерцательная аритмия или ФП фибрилляция предсердий поможет понять, как ее лечить. Получите информацию о причинах заболевания, клинических проявлениях, типах патологии, чтобы определить, есть ли у вас ФП. Какие признаки указывают на наличие фибрилляции предсердий Мерцательная аритмия — это патологическое состояние, которое характеризуется нарушением сердечного ритма и учащением сокращений мышцы сердца. Если у вас хотя бы иногда проявляются данные симптомы, то, скорее всего, у вас имеется данная проблема. Каковы причины мерцательной аритмии? Патология возникает в результате нерегулярного сокращения предсердий двух верхних камер сердца и несогласованности сокращений желудочков двух нижних камер.
У некоторых проходит тяжело, а другие это даже не замечают. Почувствовав срывы, человек идет, к примеру, к терапевту.
Врач назначает лекарство, которое пациент принимает месяц, год, 3 года... А мерцательная аритмия никуда не уходит. Меняют препараты, но ничего не помогает. Приступы продолжаются. Уже изучено, что с годами мерцательная аритмия оставляет «следы». Мышечные волокна заменяются соединительными тканями, происходит фиброз. И чем дольше человек страдает мерцательной аритмией, тем таких изменений больше.
Более того: эти изменения начинают сами поддерживать аритмию. Возникает порочный круг. Мерцательная аритмия имеет свои ступеньки развития. Сначала приступы редкие, потом они учащаются. Затем затягиваются, становятся частыми и длительными. Далее закономерный итог - они переходят в постоянную или хроническую форму. Болезнь развивается именно по ступенькам вниз, и никогда обратно.
Чем дольше эти ступеньки развиваются, тем больше изменений в сердце. И наступает момент, когда помочь может только узкий специалист - аритмолог. Но время уже упущено, и, зачастую, возможности врачей очень ограничены.
Частота их выявления с возрастом не увеличивается. Купирование пароксизмальных наджелудочковых тахикардий начинают с применения вагусных приемов. Наиболее часто используют пробу Вальсальвы натуживание на вдохе около 10 с и массаж сонной артерии.
При отсутствии эффекта от вагусных воздействий назначают антиаритмические препараты. Наиболее эффективны в этом случае верапамил, АТФ или аденозин. У больных с легко переносящимися и сравнительно редко возникающими приступами тахикардии практикуется самостоятельное пероральное купирование приступов. Желудочковые тахикардии Желудочковые тахикардии в большинстве случаев возникают у больных с органическим поражением сердца, чаще всего при постинфарктном кардиосклерозе [13, 14]. Лечение желудочковой тахикардии. Для купирования желудочковой тахикардии можно использовать амиодарон, лидокаин, соталол или новокаинамид.
При тяжелых, рефрактерных к медикаментозной и электроимпульсной терапии, угрожающих жизни желудочковых тахиаритмиях применяют прием больших доз амиодарона: внутрь до 4 — 6 г в сутки перорально в течение 3 дней то есть по 20 — 30 табл. Предупреждение рецидивирования тахиаритмий При частых приступах тахиаритмий например, 1 — 2 раза в неделю последовательно назначают антиаритмические препараты и их комбинации до прекращения приступов. При редко возникающих, но тяжелых приступах тахиаритмий подбор эффективной антиаритмической терапии удобно проводить с помощью чреспищеводной электростимуляции сердца — при наджелудочковых тахиаритмиях — и программированной эндокардиальной стимуляции желудочков внутрисердечное электрофизиологическое исследование — при желудочковых тахиаритмиях. С помощью электростимуляции в большинстве случаев удается индуцировать приступ тахикардии, идентичный тем, которые спонтанно возникают у данного больного. Невозможность индукции приступа при повторной электрокардиостимуляции на фоне приема препаратов обычно совпадает с их эффективностью при длительном приеме [17, 18]. Следует отметить, что некоторые проспективные исследования продемонстрировали преимущество «слепого» назначения амиодарона и соталола при желудочковых тахиаритмиях перед тестированием антиаритмических препаратов класса I с помощью программированной электростимуляции желудочков или мониторирования ЭКГ.
При тяжелом течении пароксизмальных тахиаритмий и рефрактерности к медикаментозной терапии применяют хирургические способы лечения аритмий, имплантацию кардиостимулятора и кардиовертера-дефибриллятора. У больных с брадикардией к амиодарону добавляют пиндолол вискен. Препараты класса I C, как правило, назначают на фоне приема бета-блокатора или амиодарона. Джанашия, доктор медицинских наук, профессор Н. Шевченко, доктор медицинских наук, профессор С. Мерцательная аритмия: современные концепции и тактика лечения.
Сметнев А. Диагностика и лечение нарушений ритма сердца. Кишинев: Штиинца, 1990. Люсов В. Brugade P. Calkins H.
Cardiol 1999.
Если эпизод фибрилляции предсердий длился более 48 часов, пациенту может потребоваться принимать этот тип лекарств в течение по крайней мере месяца после процедуры, чтобы предотвратить образование тромбов в сердце. Для контроля сердечного ритма пациенту могут быть назначены препараты, контролирующие ЧСС: Дигоксин. Это лекарство может контролировать частоту сердечных сокращений в покое. Эти лекарства могут помочь снизить частоту сердечных сокращений в покое и во время активности. Они могут вызывать побочные эффекты, такие как низкое кровяное давление гипотония. Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства также могут контролировать частоту сердечных сокращений, но их следует избегать, если у вас сердечная недостаточность или низкое кровяное давление. Катетеризация и хирургические вмешательства Иногда препараты или кардиоверсия не эффективны, в таких случаях ваш врач может порекомендовать процедуру для разрушения небольшой области сердечной ткани, которая вырабатывает ошибочные электрические сигналы, и восстановления синусового ритма: Катетерная абляция.
Во время этой процедуры врач вводит через бедренную артерию длинный тонкий катетер через кровеносные сосуды к сердцу. Наконечник катетера вырабатывает радиочастотную энергию, разрушающую участок сердечной ткани, который провоцирует ускоренное и нерегулярное сердцебиение. В месте деструкции формируется рубцовая ткань. Абляция сердца может вылечить аритмию без необходимости в дальнейшем приеме препаратов или имплантации кардиостимулятора. Эта процедура рекомендована, если у пациента диагностирована мерцательная аритмия и лекарственные препараты не улучшили ваши симптомы. Это также может быть эффективно для пациентов с сердечной недостаточностью и сердечным имплантатом, а также не могут принимать или переносить антиаритмические препараты.