Анализ Жидкостная цитология (PAP-тест) — это современный стандартизированный метод цитологического исследования эпителиальных клеток цервикального канала с целью ранней диагностики неоплазии. Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окраска по Папаниколау). Сдать анализ Жидкостная цитология: цитологическое исследование мазка (соскоба) шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, ПАП-тест) во Владивостоке.
ПАП-тест жидкостный
Жидкостная цитология – это инновационный метод цитологического исследования. Жидкостная цитология BD ShurePath с автоматизированной системой просмотра цитологических препаратов BD FocalPoint GS — данное исследование проводят с целью диагностики доброкачественных процессов и выявления рисков развития предраковых. Цитологическое исследование проводится с целью обнаружения атипичных клеток и ранней диагностики предраковых состояний женской репродуктивной системы. окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) в Москве.
Жидкостная цитология шейки матки в инвитро
Количество материала Материал полноценный адекватный — полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток. Материал неполноценный неадекватный — по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки. Интерпретация результатов: Отрицательный Пап-тест — эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме. Доброкачественные изменения — присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления увеличенное количество лейкоцитов , инфекции значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов с указанием возбудителя , например трихомонад, дрожжей. Изменения клеток плоского эпителия требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения : атипичные клетки плоского эпителия неясного значения; атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL; плоскоклеточное интраэпителиальное поражение; низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения; высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения; цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени; карцинома in situ; Изменения железистых клеток требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения : атипичные железистые клетки; атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные; аденокарцинома. При выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека. Что может влиять на результат? У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с наличием изменений эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений. Важные замечания При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
Существует вероятность отрицательного результата анализа при изменениях эпителия в шейке матки, поэтому важно регулярно проходить повторные обследования и при некорректном взятии материала повторить тест. Также рекомендуется Цитологическое исследование мазков соскобов с поверхности шейки матки наружного маточного зева и цервикального канала на атипию Антиген плоскоклеточной карциномы SCCA Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы , ДНК без определения типа [ПЦР] мазок урогенитальный, ректальный мазок, биоптат Кто назначает исследование? Гинеколог, онколог. Am Fam Physician 68 10 : 1992-8. PMID 14655809.
В результате число ложно-отрицательных результатов значительно сокращается. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики неоплази шейки матки. Выдача результата осуществляется в соответствии с классификацией Bethesda. Преимущества жидкостной цитологии a в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал; б минимизируется содержание слизи, форменных элементов крови, элементов воспаления, разрушенных клеток; в клетки сохраняют морфологические и молекулярно-биологические свойства.
Материал хранится в специальном стабилизирующем растворе, который предотвращает преждевременное высыхание клеток. Быстрое приготовление цитологического препарата. Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.
Он «заточен» на выявление предраковых состояний и оценку риска появления в дальнейшем онкологии шейки матки. Кроме того, жидкостная цитология дает возможность оценить клеточное окружение, количество лейкоцитов, состояние микрофлоры и т. Это позволяет сделать выводы о наличии воспалительных, инфекционных процессов и других нераковых заболеваний шейки матки. Учитывая, что материал находится в консервирующем растворе, срок его хранения значительно увеличивается, что дает возможность проведения при необходимости дополнительных тестов. К примеру, мы можем провести дайджен-тест, определяющий ДНК вируса папилломы человека, ВПЧ-тестирование, исследования определенных онкомаркеров. Получается, на основе одного мазка можно сделать сразу несколько тестов?
Да, и женщине не надо тратить время на то, чтобы сдавать каждый анализ в отдельности. Если у пациентки результаты жидкостной цитологии показали присутствие атипичных клеток, то дополнительные тесты — определение ДНК ВПЧ, его типа по степени онкогенности , анализ наличия p16ink4a или Ki-67 — выполняются из того же, ранее забранного материала. В клинике «Скандинавия» результаты цитологии можно получить уже в течение трех дней в электронном виде. Расшифровка анализов происходит по системе Бетесда — это специализированный язык, который понятен и врачу-цитологу, и врачу-клиницисту. Как нужно готовиться к процедуре забора мазка на жидкостную цитологию? На анализ берут соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. И ради достоверности исследования очень важно, чтобы пациентка придерживалась определенных правил. Они просты, но обязательны к исполнению: за двое суток до посещения гинеколога воздержаться от сексуальных контактов, не вводить ничего во влагалище исключены мази, свечи, гели, спринцевание, тампоны , не выполнять накануне трансвагинальное УЗИ.
В результате на стекле образуется монослой хорошо различимых клеток. Credit: YD Автоматизация пробоподготовки по жидкостному методу существенно увеличивает чувствительность исследования по сравнению с традиционной цитологией, потому что количество неадекватных препаратов снижается в несколько раз, а кроме того, исключается риск допустить ошибку — человеческий фактор сводится к минимуму. Возможно автоматизировать и процесс «просмотра» стекол — сканирующие микроскопы и специальное программное обеспечение, в основе которого лежит искусственный интеллект, проводят оцифровку, преклассификацию и архивацию препаратов. Это объясняется большим количеством «классических» Пап-тестов, однако рост ожидается в том числе из-за увеличения спроса на высокотехнологические методы тестирования. Поэтому ведущие мировые производители медицинского оборудования, в том числе Becton Dickinson, Hologic, Biodyne, предлагают автоматизированные решения. В конце 1990-х — начале 2000-х, когда жидкостная цитология только появилась, многие разработчики предпочитали метод фильтрации из-за простоты и невысокой стоимости: жидкость из флакона удаляют через фильтр с применением вакуума, клетки собираются на фильтре, который затем прижимается к предметному стеклу. Такой метод реализован, например, в ThinPrep от Hologic. Однако клетки, особенно незрелые и метапластические, деформируются, когда давление прижимает их к фильтру. Кроме того, процесс фильтрации затрудняет слизь, которую в большом количестве секретируют клетки цервикального канала и влагалища. Другой способ использует система пробоподготовки SurePath от Becton Dickinson BD : образец наслаивают на реагент, создающий градиент плотности, центрифугируют, отделяя целевые клетки от посторонних примесей, а затем наносят на предметное стекло. В России наибольшее распространение получила именно эта технология — Becton Dickinson сейчас занимает наибольшую долю рынка. Весь процессинг автоматизирован — от загрузки образцов, реагентов и расходных материалов до получения готового тонкослойного препарата. Кроме того, на EASYPREP можно одновременно подготавливать как гинекологические образцы, так и негинекологические: моча, слюна, ликвор, выпоты серозных полостей, а также материалы, полученные с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Так, сопоставимую диагностическую ценность показало сравнение на 253 образцах щитовидной железы, полученных с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии. Прибор работает без вас У специалистов по клинической диагностике, конечно, возникают конкретные вопросы о том, чем одна автоматизированная система отличается от другой, и что может каждая из них. Штаб-квартира YD Diagnostics. В нем автоматизировано столько же этапов, сколько у SurePath, больше или меньше? Достаточно загрузить образцы, реагенты и расходные материалы, а на выходе получаются готовые препараты — окрашенные или не окрашенные. Система производства BD полуавтоматизированна — это значит, что отдельные этапы процессинга выполняются автоматически, но между этапами требуются ручные манипуляция оператора, такие как загрузка, разгрузка, перенос образцов и т. Здесь растет вероятность совершить ошибку. Производительность работы системы достигает 64 теста в час — это так? Продолжительность рабочего цикла зависит от настроек протокола, и в среднем составляет от 1 до 1,5 ч при полной загрузке. Возможно ли котестирование образцов молекулярными методами, например, параллельное генотипирование субтипов вируса с помощью ПЦР? Например, некоторые авторы предполагают возможное синергетическое действие ВПЧ и возбудителей хламидиоза Chlamydia trachomatis и гонореи Neisseria gonorrhoeae при прогрессировании поражений шейки матки. Такие работы подтверждают гипотезу о том, что некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут играть роль кофакторов в канцерогенезе шейки матки, опосредованном ВПЧ. Это не замедляет процесс по сравнению с ThinPrep? Похож ли метод на тот, что используется в SurePath от BD? Действительно, жидкостная цитология на основе фильтрации может выполнять обработку материала быстрее — например, на системе Cellprep Plus от Biodyne при постоянном присутствии оператора можно подготовить до 120 препаратов в час, а производительность ThinPrep 5000 достигает примерно 20 препаратов за 40 минут. Однако сама технология фильтрации обладает некоторыми недостатками — многие пользователи отмечают, что «фильтры» не всегда хорошо справляются со слизью и кровью, обычно в обилии присутствующими в гинекологических образцах. Утверждается, что при центрифугировании не происходит потерь клеток, в отличие от фильтрования. За счет чего это достигается? Это не совсем так. Клетки теряются при подготовке препарата традиционным способом — после нанесения материала на стекло щеточка утилизируется, а ведь на ней остается множество потенциально патологических клеток. В жидкостном методе головку щеточки со всем биоматериалом помещают в консервирующую среду, ни одна клетка не утилизируется, и риск упустить элементы неоплазии или рака устраняется. Отдельный вопрос — выявление атипических железистых клеток. Жидкостной метод обладает меньшей или большей чувствительностью для выявления железистой патологии по сравнению с традиционным Пап-мазком? Многие авторы утверждают, что чувствительность жидкостного метода значительно выше. В первую очередь это достигается меньшим количеством неадекватных препаратов, связанных с неправильной ручной обработкой в ходе традиционного метода.
Предотвратить рак: что нужно знать о жидкостной цитологии
| Цитология шейки матки: как и когда проводится? | Клиника Радуга | Жидкостная цитология соскобов шейки матки и цервикального канала является инновационным способом скрининга предраковых состояний, чтобы предупредить их на ранних бессимптомных стадиях. |
| ВПЧ-ПАП-тест жидкостный | Жидкостная цитология. Цитологический процессор Biodyne с загрузкой на 40 образцов. Цитологический процессор Biodyne с загрузкой на 1 образец. Расходные материалы для исследований методом жидкостной цитологии. |
| Жидкостная цитология BD SurePath: описание, интерпретация результата, референсные значение | и эндоцервикса. |
ПАП-тест жидкостный
| Цитология шейки матки | Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окраска по Папаниколау). |
| Сдать анализ на Жидкостная онкоцитология в Пермь быстро и дешево в | Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окраска по Папаниколау). |
| Цитология шейки матки: как и когда проводится? | Клиника Радуга | Действительно, жидкостная цитология на основе фильтрации может выполнять обработку материала быстрее — например, на системе Cellprep Plus от Biodyne при постоянном присутствии оператора можно подготовить до 120 препаратов в час, а производительность. |
| Исследование мазков методом жидкостной цитологии – цена анализа в Крыму | Жидкостная цитология шейки матки: преимущества. |
| Мазок на онкоцитологию: жидкостная цитология в Москве в лаборатории ДНКОМ | Жидкостная цитология, окрашивание по Папаниколау соскобов из шейки матки и цервиального канала. |
Жидкостная цитология шейки матки инвитро
| EASYPREP: жидкостная цитология против рака шейки матки | Жидкостная цитология Медицинский центр «Интра» в Нижнем Новгороде предлагает услугу Жидкостная цитология по выгодным ценам. |
| ПАП-тест жидкостный | окрашивание по Папаниколау (Рар-тест) в Москве. |
| Отзывы 167 пациентов о диагностическом центре «Инвитро» в Москве - ПроДокторов | Чувствительность цитологического исследования достигает 87%, а ПЦР-диагностики (Roche Cobas4800) – 98%. |
| Жидкостная цитология ThinPrep | Преимущества проведения жидкостной цитологии в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Москве. |
| EASYPREP: жидкостная цитология против рака шейки матки | Анализ жидкостная цитология – современный метод цитологического исследования, показывающий точную картину состояния шейки матки и цервикального канала. |
Жидкостная цитология (окрашивание по Папаниколау). Пап-тест (РАР-тест)
Стоимость приема врача и взятие биоматериала не входит в стоимость комплексного анализа и оплачивается отдельно согласно действующему прейскуранту медицинских услуг. Состав программы Артикул А120029 Жидкостная цитология Это наиболее точный метод оценки строения эпителиальных клеток. Суть его заключается в том, что весь полученный материал подвергается цитологическому анализу специальная щеточка помещается в пробирку с жидкой средой, а затем готовятся препараты для микроскопирования. Поэтому если патологические признаки присутствуют только в единичных клетках, с помощью жидкостной цитологии они с большой вероятностью будут обнаружены при обычной цитологии эти шансы меньше, так как часть взятого материала не попадает на стекло, что может стать причиной ложноотрицательных результатов. ВПЧ-тест Папилломавирус является основным причинным фактором рака шейки матки. Однако разные штаммы вируса обладают разным онкогенным потенциалом.
В рамках комплексной диагностики состояния цервикального эпителия определяется ДНК наиболее опасных типов папилломавируса. На основании этой информации гинеколог разрабатывает программу последующего онкоскрининга и определяет необходимость лечения, если выявлены изменения.
Врач берет мазок из цервикального канала и поверхности шейки матки. Биоматериал помещается в специальную виалу, содержащую жидкую среду — консервант, — и отправляется в лабораторию. В лаборатории биоматериал помещается в шейкер, с помощью которого из образца удаляются компоненты, мешающие просмотру кровь, слизь и воспалительные клетки , сводя к минимуму неудовлетворительные результаты теста. Определенный объем образца автоматически равномерно переносится на предметное стекло тонким слоем. Образец автоматически равномерно окрашивается на предметном стекле. Врач анализирует клетки под микроскопом. Цитологические препараты высокого качества наглядны и помогают врачу адекватно идентифицировать и интерпретировать патологические изменения. Взятие биоматериала быстрое и относительно безболезненное, используется безлатексный неаллергенный инструментарий.
Возможно проведение дополнительных исследований из одного контейнера без повторного приглашения женщины: анализ на ВПЧ , другие ИППП , онкологические маркеры, иммуноцитохимическое исследование. Подходит для всех женщин вне зависимости от возраста.
Тест на ВПЧ выявляет вирус, который может вызвать атипичные клеточные изменения. Тест на ВПЧ не заменяет жидкостную цитологию. Жидкостная цитология может сопровождаться кольпоскопией и биопсией. Во время кольпоскопии врач наносит на слизистую шейки матки специальный раствор, который помогает определить аномальные участки ткани.
Затем врач подносит к влагалищу кольпоскоп, чтобы внимательно осмотреть участок аномальной ткани. Кольпоскоп оснащен световым элементом и увеличительной линзой. Вместе с этим может быть выполнена биопсия — взятие образца ткани для гистологического анализа. Лечение по результатам анализа Целью лечения выраженных клеточных изменений в области шейки матки является полное удаление атипичных клеток, способных трансформироваться в рак. Некоторые из указанных методов используются для лечения рака на ранней стадии. Наиболее распространенный метод лечения — радиоволновая биопсия.
Это удаление измененного фрагмента ткани. Она может быть двух типов: Петлевая эксцизия. В основе метода лежит удаление аномальной ткани в пределах зоны трансформации с помощью радиоволновой петли. Происходит более глубокое иссечение фрагмента шейки матки в виде конуса Автор статьи Врач-акушер-гинеколог Стаж более 3 лет Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу. Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома.
Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!
Подготовка пациентки. Оптимальный срок для планового исследования 9-14 день менструального цикла. Взятие биоматериала: 1 Перед взятием БМ зондом удалить слизь, гной или другое мешающее анализу отделяемое стерильным тампоном. Оптимальны, особенно в случае возможной онкопатологии, взятие проб под контролем через оптическую систему кольпоскопа. Но он не должен быть сделан вместо общего исследования.
Цены направления «Лабораторные исследования Инвитро. Пробоподготовка (жидкостная цитология) КЖЦ»
Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау, технология NovaPerp). Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep ®). Евгения, жидкостная цитология с прошлого года в поликлиниках.
Традиционная или жидкостная цитология для выявления рака шейки матки?
Исследование, направленное на выявление онкомаркера p16ink4a, выполняемое методом жидкостной цитологии, проводится в следующих случаях. Жидкостная цитология Медицинский центр «Интра» в Нижнем Новгороде предлагает услугу Жидкостная цитология по выгодным ценам. С ноября 2012 года Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает новое исследование «Жидкостная цитология», для выполнения которого мазок со слизистой оболочки шейки матки получают с применением стандартизированной технологии приготовления цитологического. Цитологический анализ. Жидкостная цитология.
Жидкостная цитология – новый стандарт для цитологического исследования биоматериала из шейки матки
Цена услуги:.
Начали хуже работать, по горячей линии не смогли ничего сказать, только "ждите". Можно было пойти в обычную поликлинику, чем туда. Очень жаль моих нервов и денег. Не советую эту клинику! Приём был в сентябре 2021 Каширское шоссе, 68, корп. Передо мной стояла девушка, которую оформляли 40 минут. Администратор вместе с медсестрой, видимо потому что администратор некомпетентна и печатала одним пальцем. Пока мы ждали в помещении, часть очереди стояли на улице.
Женщина с ребёнком зашли вовнутрь, так как ребенок устал стоять, но их выгнала медсестра, сказав, что пандемия и в помещении много народу что медсестра тогда делает в помещении, где должны быть клиенты и администратор. Крайне неприятно и уж про платный сервис и речи не идёт. Когда подошла моя очередь, сломался принтер!
Подготовка пациентки. Оптимальный срок для планового исследования 9-14 день менструального цикла. Взятие биоматериала: 1 Перед взятием БМ зондом удалить слизь, гной или другое мешающее анализу отделяемое стерильным тампоном.
Оптимальны, особенно в случае возможной онкопатологии, взятие проб под контролем через оптическую систему кольпоскопа. Но он не должен быть сделан вместо общего исследования.
Суть заключается в том, что обнаружены клетки, отличающиеся по своему строению от нормальных, но утверждать, что отличия обусловлены именно дисплазией, а не другими причинами — реактивными состояниями воспалительный процесс, гипоэстрогения , невозможно. Поэтому, волноваться не стоит. Если же ВПЧ будет обнаружен, врач назначит Вам кольпоскопию, по результатам которой возможно и взятие биопсии участка ткани шейки матки. При отсутствии кольпоскопических изменений через год будет необходимо повторить цитологическое исследование и ВПЧ — тестирование. Возможна и иная тактика: повторное цитологическое исследование через год. Врач назначит Вам и кольпоскопию с биопсией и ВПЧ — тестирование, дальнейшая тактика будет определена в зависимости от полученных результатов. LSIL LSIL low grade squamous intraepithelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени — в исследуемом материале обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям легкой степени. Врач направит Вас на ВПЧ — тестирование и, при положительном тесте — на кольпоскопическое исследование, где, возможно, будет выполнена и биопсия.
HSIL HSIL high grade squamous intraepitelial lesion, плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени — в мазке обнаружены атипичные клетки, соответствующие диспластическим изменениям тяжелой степени. CIS CIS carcinoma in situ, карцинома «in situ» - внутриэпителиальный рак — в препарате определяются злокачественно измененные клетки плоского эпителия. Данная аббревиатура предполагает, что патологический процесс не выходит за пределы эпителия, базальная мембрана не повреждена, подлежащая строма не вовлечена, что и отличает карциному «in situ» от инвазивного проникающего в подлежащие ткани рака. Подробнее читайте в статье Рак шейки матки Однако цитологическое исследование не дает представления о пространственном расположении клеток с признаками атипии, установить глубину проникновения патологического процесса в ткани позволяет только гистологическое исследование. Если изменены клетки цилиндрического эпителия: AGC AGC atypical glandular cells, атипичные клетки железистого эпителия - наличие в собранном материале измененных клеток цилиндрического эпителия, что в большинстве случаев означает расположение патологического процесса внутри цервикального канала. AIS AIS adenocarcinoma in situ, эндоцервикальная аденокарцинома «in situ» с латинского — «на месте» -наличие злокачественно измененных клеток цилиндрического эпителия.
[803] Жидкостная цитология (PAP-тест) по технологии BD SurePath (США)
В отличие от других видов этот метод помогает определить предраковые изменения в клетках, что способствует своевременному оказанию профилактических мер. Онкоцитология — это современная диагностика тканей шейки матки и цервикального канала, отражающая появление раковых наростов. Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места. Правила подготовки 1.
Интерпретация результатов Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда. Формат выдачи ответа Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному клеточному составу.
Указывается наличие изменений в препарате. Цитограмма описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации метаплазированный, цилиндрический эпителий. Лейкоцитарная реакция. Указывается сколько лейкоцитов присутствует в среднем в каждом поле зрения. Цитологичесое заключение.
Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос? Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно.
Цель метода отобрать из суспензии клеток все неповрежденные, хорошо сохраненные клетки, удалив из нее обломки клеток, фракции эритроцитов, излишних лейкоцитов и массивной флоры, которые создают фон и маскируют препарат, усложняя его просмотр. Кроме того, жидкостная цитология — это прекрасный способ не потерять ни единой клетки отобранного образца.
Жидкостная цитология
Метод жидкостной цитологии с окраской по Папаниколау (Пап-тест/РАР-тест) рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения в качестве «золотого стандарта» диагностики рака шейки матки. Его результативность составляет 95 %. Жидкостная цитология шейки матки: преимущества. Сдавала впч и цитологию, впч в первый же день пришел (инвитро) отрицательно все штаммы, а цитология уже 3 дня не приходит (медлаб) переживаю, а вы сколько жд. Чувствительность цитологического исследования достигает 87%, а ПЦР-диагностики (Roche Cobas4800) – 98%.