Глазной токсоплазмоз может быть врожденным или результатом реактивации заболевания у беременных и с ослабленным иммунитетом. Так как титр очень маленький, возможно, токсоплазмоз уже пролечен, при приёме антибиотиков по другому поводу. Токсоплазмоз ig G (Инвитро). Анализ на токсоплазмоз инвитро позволяет выявить наличие антител к возбудителю этого заболевания.
Токсоплазмоз: достоверность ПЦР при подозрении на острый
Беременные женщины сдают один анализ крови из вены на предмет, токсоплазмоза, ВИЧ-инфекции и других опасных состояний организма. Анализ на токсоплазмоз проводится инвитро. Это значит, что определяется количество токсоплазмы на определенное количество крови. Если результат анализа на токсоплазмоз сомнительный, то его сдают повторно, но не ранее, чем через две недели. Однако если подозрения все же остались, то кровь также можно пересдать 14 дней.
Материал для исследования Венозная и пуповинная кровь, СМЖ, БАЛ, амниотическая, плевральная, субретинальная жидкость, стекловидное тело, пунктаты лимфатических узлов и костного мозга, ворсинки хориона, плацента, биоптаты, — визуальное выявление возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителей в культуре клеток, биопроба на лабораторных животных, выявление ДНК токсоплазмы; венозная и пуповинная кровь, СМЖ, БАЛ, амниотическая, плевральная, жидкость, пунктаты лимфатических узлов, стекловидного тела, костного мозга — выявление АГ токсоплазмы; венозная и пуповинная кровь — выявление АТ к АГ токсоплазмы. Этиологическая лабораторная диагностика включает визуальное выявление возбудителя с использованием микроскопии, выделение возбудителя в культуре клеток, обнаружение АГ или ДНК возбудителя, определение специфических АТ к АГ токсоплазмы. Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Микроскопия мазков, мазков—отпечатков, гистологических срезов, биопроба на лабораторных животных, выделение возбудителя в культуре клеток позволяют провести идентификацию токсоплазм в тканях или биологических жидкостях пациента. Иногда при тяжелом течении токсоплазмоза у больных СПИДом септическое состояние возможно увидеть возбудитель при прямой микроскопии в мазке крови. Названные методы выявления T. Присутствие АГ, характерное для острой фазы токсоплазмоза, устанавливают по наличию специфического свечения, выявляемого с помощью люминесцентного микроскопа, исследование особо полезно для ранней диагностики. Высокое диагностическое значение, преимущественно при остром и врожденном токсоплазмозе, имеет обнаружение ДНК токсоплазм в крови, СМЖ или биоптатах методом ПЦР, обладающим наиболее высокой чувствительностью и специфичностью. Диагностическая ценность определения ДНК патогена повышается при сочетании с определением специфических АТ. В течение нескольких месяцев эти АТ исчезают, но в отдельных случаях могут сохраняться до 18 месяцев с момента инфицирования.
Через плаценту не передаются. При реактивации их концентрация увеличивается, что позволяет рассматривать IgA в качестве критерия активности инфекционного процесса. Через плаценту не передаются являются собственными АТ новорожденного. АТ-токсо IgG появляются с 6—8 недели инфицирования, достигают максимума через 1—2 мес и сохраняются у отдельных лиц на высоком уровне в течение нескольких лет, обеспечивая длительный иммунитет. Передаются через плаценту, обеспечивают «материнский» иммунитет. Выявление АТ-токсо методом ИФА широко используется для эпидемиологических исследований и при перинатальном скрининге. Исследование имеет высокую чувствительность и специфичность, позволяет выявлять АТ-токсо разных классов. Обнаружение АТ IgМ позволяет дифференцировать активную инфекцию от латентно протекающей. Широкое используемое в рутинных исследованиях однократное выявление IgG имеет низкое диагностическое значение для определения формы инфекции. Определение авидности АТ IgG проводят для уточнения срока заражения, дифференциации острого и хронического токсоплазмоза.
АТ IgG с низкой авидностью обнаруживаются в ранней стадии инфекции, АТ с высокой авидностью характерны для предшествующей инфекции. Наличие АТ-токсо IgА свидетельствует в пользу активного процесса, позволяет установить подострое течение и рецидив заболевания. Тест может эффективно использоваться для ранней диагностики как врожденного, так и приобретенного токсоплазмоза. Наличие высокого индекса авидности не исключает реактивацию токсоплазмоза особенно на фоне иммунодефицита , поскольку установлена возможность персистенции T.
У лиц, обладающих стойким иммунитетом, токсоплазмоз часто протекает бессимптомно. Могут поражаться глаза и нервная система, что вызывает головные боли, судороги, спутанность сознания, лихорадку, энцефалит, потерю координации и затуманенность зрения. Беременность при токсоплазмозе Самую большую опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин. Если инфицирование происходит в начале беременности, оно может вызывать выкидыши, мёртворождения или приводить к серьёзным осложнениям у новорождённых. Это связано с тем, что инфицированные дети имеют крайне тяжелые осложнения: задержку умственного развития, судороги, слепоту, увеличение печени или селезёнки, гидроцефалию водянка головного мозга , микроцефалию уменьшенные размеры головного мозга. Если пренатальная инфекция протекает в тяжелой форме, то возможны изменения во многих органах с последующей внутриматочной смертью плода. Многие инфицированные дети, особенно те, кто заразился ближе к появлению на свет, рождаются здоровыми, но спустя несколько лет у них развиваются тяжёлые инфекции глаз, потеря слуха и задержка умственного развития. Конгенитальный токсоплазмоз, который передается плоду через плаценту встречается достаточно часто.
Наиболее характерный симптом острого приобретенного токсоплазмоза - увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях, чаще в шейной, затылочной, подчелюстной, подмышечной. Хронический токсоплазмоз чаще протекает бессимптомно или с минимальными клиническими проявлениями. У больных могут отмечаться слабость, субфебрильное повышение температуры, иногда головные боли. Однако возможны и более тяжелые формы, клиника которых определяется локализацией поражения. Хронический токсоплазмоз отличается длительным многолетним течением, чередованием обострений и ремиссий, преимущественным поражением отдельных органов. Но у беременных и людей со сниженным иммунитетом токсоплазмоз может приводить к тяжелым последствиям. Внутриутробное инфицирование плода приводит к различным поражениям, выраженность которых зависит от срока беременности и массивности инвазии. При инфицировании в первом триместре беременности, в период закладки органов, у детей могут наблюдаться микроцефалия, гидроцефалия, эпилепсия, отставание в умственном развитии, тяжелые поражения глаз, пороки сердца, заячья губа, волчья пасть и другие дефекты. В случае инфицирования ребенка в поздние сроки беременности, после рождения развивается клиника острого токсоплазмоза с явлениями интоксикации и поражением внутренних органов. Токсоплазмоз у беременных особенно опасен в связи с вероятностью развития тяжелых патологий плода. У больных с ВИЧ-инфекцией токсоплазмоз протекает как оппортунистическая инфекция. На фоне иммунодефицита развивается острый энцефалит, который способен привести к гибели больных. Оппортунистические инфекции — инфекционные болезни, которые возникают только при выраженном снижении иммунитета. У человека с хорошим состоянием иммунитета эти заболевания, как правило, не возникают или протекают в легкой форме. Лечение токсоплазмоза проводится специальными препаратами, действующими на возбудителя.
Токсоплазмоз: достоверность ПЦР при подозрении на острый
Токсоплазмоз анализ инвитро. Исследование антител к Toxoplasma gondii IGG. ПЦР крови на токсоплазмоз. Токсоплазмоз может протекать без симптомов или проявляться различными признаками, что делает его выявление достаточно сложным. Токсоплазмоз является опасным для организма и может привести к серьезным последствиям. Ат к Toxoplasma gondii IgМ (возбудитель токсоплазмоза). «Инвитро» объявило о приостановке тестирования на антитела В сети лабораторий заявили о дефиците реагентов для проведения тестов на количественные антитела.
Анализ на антитела к токсоплазмозу инвитро
Статья автора «Evolutis Clinic» в Дзене: Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание, возбудители которого микроорганизмы Toxoplasma gondii. Врач ответил на вопрос №2027 Разные ответы на токсоплазмоз, что делать! Токсоплазмоз на 15 неделе Сдала аналилизы на токсоплазмоз два раза. Диагностика токсоплазмоза проводится на основании данных клинического и лабораторного обследования (определение в крови антител к Toxoplasma gondii — анализ на токсоплазмоз). В большинстве случаев приобретённого токсоплазмоза заболевание протекает бессимптомно или со стёртой клиникой, напоминающей нетяжёлое ОРЗ: кратковременная лихорадка.
Анализ на антитела к токсоплазмозу инвитро
В периферической крови выявляется анемия, лейкопения, относительный лимфоцитоз, увеличение количества эозинофилов. Острое течение токсоплазмоза у лиц со сниженным иммунитетом угрожает развитием энцефалита, менингоэнцефалита, базального арахноидита. Ведущую роль в распознавании токсоплазмоза играет лабораторная диагностика. При обследовании беременных женщин первичная инфекция определяется по увеличению титров специфических антител в 3 и более раз. Обнаружение в крови беременной специфичных IgM и нарастание титров IgG подтверждает первичное заражение токсоплазмозом. Такие беременные, независимо от наличия или отсутствия клинических проявлений, подлежат срочному лечению с целью профилактики заражения плода. Токсоплазмоз входит в группу TORCH-инфекций название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes , считающихся потенциально опасными для развития ребёнка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры, а также при необходимости в будущем сравнить полученные результаты исследований до беременности с результатами обследований во время беременности. Определение IgM играет решающую роль при постановке диагноза токсоплазмоза у новорожденных, поскольку специфические IgG, в отличие от IgM, могут передаваться плоду от матери. Высокая чувствительность анализа позволяет диагностировать ранние стадии заболевания, что особенно важно для пациентов с иммунодефицитами и для младенцев, у которых уровень антител в крови, как правило, очень низкий.
Клональные типы паразитов, отличные от типа II, чаще связаны с недоношенностью и более тяжелыми заболеваниями. Полосы метафизарного просвета и неровность линии предварительной кальцификации на эпифизарной пластине могут возникать без периостальной реакции в ребрах, бедрах и позвонках. Врожденный токсоплазмоз можно спутать с эритробластозом плода в результате изосенсибилизации, хотя результат теста Кумбса обычно «-» при врожденной инфекции Т. Поражение кожи. Кожные проявления у новорожденных с врожденным токсоплазмозом включают сыпь и желтуху или петехии, вторичные по отношению к тромбоцитопении. Встречаются также экхимозы и большие кровоизлияния, вторичные по отношению к тромбоцитопении. Сыпь м. Описаны макулярные высыпания, поражающие все тело, включая ладони и подошвы, эксфолиативный дерматит и кальцификации кожи. Может присутствовать желтуха с поражением печени или гемолизом, цианоз из-за интерстициального пневмонита в результате врожденной инфекции и отек, вторичный по отношению к миокардиту или нефротическому синдрому. Желтуха и конъюгированная гипербилирубинемия могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Эндокринные нарушения. Эндокринные нарушения могут возникать вторично по отношению к поражению гипоталамуса или гипофиза либо к поражению органов-мишеней, но не часто. Иногда сообщаемые эндокринопатии включают микседему, стойкую гипернатриемию с несахарным диабетом, чувствительным к вазопрессину, преждевременное половое созревание и частичный передний гипопитуитаризм. Центральная нервная система. Неврологические проявления врожденного токсоплазмоза варьируют от массивной острой энцефалопатии до незначительных неврологических синдромов. Гидроцефалия м. Типы припадков разнообразны и включают фокальные моторные припадки, малые и большие припадки, мышечные подергивания, опистотоноз и гипсаритмию. Спинальные или бульбарные поражения могут проявляться параличом конечностей, затруднением глотания и ДН. Микроцефалия отражает серьезное повреждение ГМ, но у некоторых детей с микроцефалией, вызванной врожденным токсоплазмозом, прошедших лечение, отмечена нормальная или даже лучшая когнитивная функция. Без лечения врожденный токсоплазмоз проявляется симптомами в первый год жизни и может вызвать значительное снижение когнитивных функций и задержку развития. Интеллектуальные нарушения также возникают у некоторых детей с субклинической инфекцией, несмотря на лечение пириметамином и сульфаниламидами или его отсутствие. Судороги и очаговые двигательные дефекты могут проявиться после периода новорожденности, даже если инфекция носит субклинический характер при рождении. КТ ГМ полезна для обнаружения кальцификатов, определения размера желудочков и демонстрации порэнцефальных кистозных структур рис. Рисунок 4. Компьютерная томография головы младенцев с врожденным токсоплазмозом: A — компьютерная томография при рождении, показывающая участки гиперпрозрачности, слегка расширенные желудочки и небольшие кальцификаты; B — компьютерная томография того же ребенка в возрасте 1 года после антипротозойной терапии в течение 1 года. Это сканирование считается нормальным, за исключением 2 небольших кальцинатов. Индекс умственного развития этого ребенка MDI; англ. Mental Development Index в возрасте 1 года составил 140 по шкале развития младенцев Бейли; C — компьютерная томография ребенка в возрасте 1 года, который был нормальным при рождении. Симптомы менингоэнцефалита появились в первые несколько недель жизни, но ребенку неправильно поставили диагноз, и он оставался без лечения в течение первых 3 мес жизни. В 3 мес развитие гидроцефалии и двустороннего макулярного хориоретинита привело к диагностике врожденного токсоплазмоза и назначению противомикробной терапии. Это сканирование показывает значительную остаточную атрофию и кальцификаты. У этого ребенка отмечена значительная двигательная дисфункция, задержка развития и нарушение зрения; D — компьютерная томография, полученная в первый месяц жизни ребенка с микроцефалией. Обратите внимание на многочисленные кальцификации. Показатели IQ этого ребенка с использованием шкалы интеллекта Стэнфорд-Бине для детей 3 лет и дошкольной и начальной школы Векслера в возрасте 5 лет были 100 и 102 соответственно. Ребенок получал противомикробную терапию в течение первого года жизни; E — компьютерная томография с гидроцефалией, вызванной непроходимостью водопровода, перед шунтом; F — сканирование того же пациента д после шунта. Кальцификаты обнаруживаются по всему в-ву ГМ, но отмечена склонность к развитию кальцификатов в хвостатом ядре и базальных ганглиях, сосудистом сплетении и субэпендиме. Медикаментозное лечение в утробе матери и в первый год жизни приводит к улучшению неврологических исходов и к уменьшению или исчезновению кальцификатов. Поражение глаз. Почти у всех нелеченных детей с врожденным токсоплазмозом в зрелом возрасте развиваются хориоретинальные поражения, и у них наблюдаются серьезные нарушения зрения. Возможна отслойка сетчатки. Любая часть сетчатки м. В сочетании с тяжелыми поражениями сетчатки и витритом может развиться вторичный передний увеит, который иногда приводит к эритеме наружной части глаза. В редких случаях напрямую задействована экстраокулярная мускулатура. Энуклеация необходима для слепого, высохшего и болезненного глаза. ДД глазного токсоплазмоза включает врожденную колобому и воспалительные поражения, вызванные ЦМВ, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, Bartonella henselae, Toxocara canis, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, вирусом ветряной оспы или васкуляритом. Глазной токсоплазмоз м. Поражение органа слуха. Может возникнуть легкая и тяжелая нейросенсорная тугоухость. Неизвестно, считается это заболевание статическим или прогрессирующим. Лечение в первый год жизни связано со снижением частоты потери слуха. Диагноз острой инфекции Toxoplasma м. Серологические тесты полезны для диагностики острой инфекции. Микроорганизмы можно выделить путем инокуляции биологических жидкостей, лейкоцитов или образцов тканей мышам или тканевым культурам. Биологические жидкости следует обрабатывать и инокулировать немедленно, но Т. Замораживание или обработка образцов формалином убивает Т. Через 6-10 сут после инокуляции мышам или раньше, если мыши умирают, следует исследовать перитонеальную жидкость на тахизоиты. Если привитые мыши выживают в течение 6 нед и у них наблюдается сероконверсия, окончательный диагноз ставится путем визуализации кист токсоплазмы в мозге мыши. Если кисты не видны, выполняется субинокуляция мышиной ткани др. Обработка ГКС мышей, которым вводили субинокулированные ткани, увеличивает вероятность обнаружить паразита. Микроскопическое исследование культуры ткани, зараженной Т. Выделение Т. За исключением плода или новорожденного, невозможно отличить острую инфекцию от хронической путем выделения Т. Диагноз острой инфекции м. Могут потребоваться методы окрашивания иммунофлуоресцентными АТл и иммунопероксидазой, потому что часто трудно обнаружить тахизоит с помощью обычных красителей. Тканевые кисты — диагностический признак инфекции, но не позволяют дифференцировать острую и хроническую инфекцию, хотя наличие многих кист указывает на недавнюю острую инфекцию. Кисты плаценты или тканей новорожденного подтверждают диагноз врожденной инфекции. Характерные гистологические особенности убедительно указывают на диагноз токсоплазмозного лимфаденита. Серологическое тестирование. Серологические тесты полезны для установления диагноза врожденной или остро приобретенной инфекции токсоплазма. Каждая лаборатория, которая сообщает результаты серологических тестов, должна иметь референсные значения для своих тестов. Они диагностируют инфекцию в конкретных клинических условиях, обеспечивают интерпретацию их результатов и надлежащий контроль качества до того, как терапия будет основана на результатах серологических тестов. В идеале результаты серологических тестов, используемые в качестве основы для терапии, подтверждают в референсной лаборатории. Тест Сабина-Фельдмана с красителем чувствителен и специфичен. Он измеряет АТл IgG. Низкие титры от 1:4 до 1:64 сохраняются на всю жизнь. Титр АТл не коррелирует с тяжестью заболевания. В тесте на агглютинацию Bio-Merieux, Лион, Франция , коммерчески доступном в Европе, для обнаружения АТл IgG используются цельные паразиты, консервированные формалином. Этот тест точный, простой в выполнении и недорогой. АТл IgM могут отсутствовать в сыворотках пациентов с ослабленным иммунитетом с острым токсоплазмозом или у пациентов с реактивацией токсоплазмоза глаз.
На электрокардиографии могут появиться очаговые изменения. При манифестом хроническом токсоплазмозе у человека развиваются признаки вегето- сосудистой дистонии, часто обнаруживаются нарушения со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, импотенция. При хроническом токсоплазмозе выявляют изменения со стороны глаз: ретиниты, увеиты, хориоретиниты. При продолжительной болезни развивается вторичная гормональная недостаточность, что может привести к бесплодию, невынашиванию беременности. При лабораторном обследвании общий анализе крови наблюдается повышение лимфоцитов, моноцитов, снижение лейкоцитов, незначительное повышение СОЭ. Течение хронического токсоплазмоза характеризуется поражением многих систем организма полиорганная симптоматика. Самые частые симптомы обострения хронического токсоплазмоза — длительная невысокая температура, снижение работоспособности, лимфоаденопатия, артралгии, миалгии, гепатоспленомегалия. Токсоплазмоз в позднюю стадию, как правило, имеет волнообразный характер с чередованием периодов обострения и ремиссии. После обострения хронического токсоплазмоза развивается короткий период ремиссии, когда работоспособность пациентов повышается, не достигая уровня здоровых людей, симптомы болезни уменьшаются. При снижении работы иммунной системы, у пациентов с бессимптомным течением токсоплазмоза в раннюю фазу хронического токсоплазмоза, могут возникать обострения, сходные по симптомам с поздней манифестной стадией заболевания. Как при клинически выраженном течении хронического токсоплазмоза, так и при бессимптомном поздняя фаза токсоплазмоза может переходить в генерализованное тяжелое течение, что наблюдается при СПИД-инфекции, онкологической патологии и других заболеваниях, приводящих к значительному снижению работы иммунной системы. У больных с ВИЧ- инфекцией при активации токсоплазмоза часто развиваются генерализованное поражения центральной нервной системы менингоэнцефалит , бронхо-легочной системы воспаление легких. Токсоплазмоз — это одна из причин летального исхода у ВИЧ — инфицированных. Для выявления осложнений токсоплазмоза применяются: компьютерная томография, серологические ИФА с определением IgG и IgM — антител и молекулярно — биологические полимеразно — цепная реакция анализы. Токсоплазмоз у беременных Частота инфицированных токсоплазмозом среди беременных и небеременных значительно не отличается. Согласно статистическим данным в благополучных по токсоплазмозу странах риск инфицированности токсоплазмозом составляет два на тысячу беременных Англия.
При обострении хронического процесса в период гестации назначают иммунопрепарат токсоплазмин. При подтверждении инфекции у плода используют противомалярийное средство пириметамин , противомикробный препарат широкого спектра действия сульфадиазин и фолиевую кислоту в комбинации. Последствия Последствия токсоплазмоза при беременности, если заражение произошло: в первом триместре — тяжелые пороки развития всех органов и систем, чаще — внутриутробная гибель плода, выкидыши во втором — рождение ребенка с признаками генерализованного процесса, диагностируют менингоэнцефалит, судорожный синдром, слабоумие, поражение зрительного аппарата и пр.
№81, Anti-Toxo-IgM (Антитела класса IgM к Тoxoplasma gondii)
Почему обязательно сдавать анализы на токсоплазмоз при беременности? Что означают IgG к токсоплазме? Реактивация ранее бессимптомного врожденного токсоплазмоза проявляется в виде токсоплазмоза глаз. Так как титр очень маленький, возможно, токсоплазмоз уже пролечен, при приёме антибиотиков по другому поводу. Токсоплазмоз анализ инвитро. Исследование антител к Toxoplasma gondii IGG. ПЦР крови на токсоплазмоз. Реактивация ранее бессимптомного врожденного токсоплазмоза проявляется в виде токсоплазмоза глаз. Анализ на токсоплазмоз инвитро цена Диагностика токсоплазмоз делается практически в любой клинике, например, ИНВИТРО.