Во время беременности лабораторные нормы отличаются от обычных, и показатель глюкозы — не исключение. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. При постановке на учет все беременные сдают анализы крови, среди которых прячется определение уровня глюкозы. Причины повышенной глюкозы при беременности и чем она опасна Ссылка на основную публикацию. Значение глюкозы у беременной натощак 5,1 ммоль/л и выше (но до 7,0 ммоль/л) даже при однократном определении диктует необходимость установления диагноза «Гестационный сахарный диабет».
Глюкозотолерантный тест при беременности
Иногда случается так, что поджелудочная железа не может выработать достаточно инсулина. Тогда лишний сахар не удаляется из крови, а остается в ней в большом количестве. Из крови матери глюкоза через плаценту попадает в кровь плода, поэтому, гипергликемия матери приведет к развитию гипергликемии плода. Поджелудочная железа плода стимулируется, вырабатывая повышенное количество инсулина, с последующим формированием инсулинорезистентности снижение чувствительности к инсулину , которая влияет на развитие диабетических изменений у ребенка. Так же это может приводить к осложнениям в родах, дыхательным расстройствам, гипогликемии пониженному уровню глюкозы после рождения, желтухе новорожденных. Если ГСД своевременно не выявлен или будущая мама не принимает никаких действий по его лечению, то существенно повышается риск раннего старения плаценты и, как следствие, задержки развития плода, преждевременных родов, а также многоводия, повышения артериального давления, преэклампсии, формирования крупного плода и необходимости в кесаревом сечении, травматизации женщины и ребенка в родах, гипогликемия и нарушение дыхания у новорожденного. Самым грозным осложнением нелеченного ГСД является антенатальная гибель плода. Поэтому современная организация здравоохранения во всем мире рекомендует обязательное обследование ВСЕХ беременных женщин для наиболее раннего выявления ГСД и его своевременного лечения Если у Вас выявили ГСД, то это не повод отчаиваться. Не откладывая необходимо принять все меры, чтобы Ваш сахар крови на протяжении всего оставшегося срока беременности был в пределах нормы.
Все эти продукты быстро всасываются и провоцируют подъем уровня сахара в крови, в них мало питательных веществ, зато много калорий. Кроме того, чтобы нивелировать их высокий гликемический эффект, требуется слишком много инсулина, что при диабете является непозволительной роскошью. Если вас тошнит по утрам, держите на своей прикроватной тумбочке крекер или сухое соленое печенье и съедайте несколько штук до того, как встать с постели. Если вас лечат инсулином, а по утрам тошнит — убедитесь, что вы в курсе, как бороться с низким уровнем сахара в крови. Не употребляйте продукты быстрого приготовления. Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов. И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много. Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения— они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста.
Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Видео:Сахар в крови при беременности. Норма сахара глюкозы при беременности. Повышенный сахар. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию. Желательно провести анализ на 8 — 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 — 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме. В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться. Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом СД беременных, так называемым гестационным диабетом. Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу нагрузочная проба. Тест толерантности к глюкозе глюкозотолерантный тест, ГТТ помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее — после приема внутрь глюкозы нагрузки.
При назначении инсулинотерапии беременную совместно ведут эндокринолог, акушер-гинеколог, терапевт. Схема инсулинотерапии и тип препарата инсулина подбираются индивидуально. Поскольку инсулинорезистентность у всех беременных выражена в разной степени, то и потребность в инсулине также у всех разная и дозы инсулина подбираются индивидуально. Обычной практикой является старт инсулинотерапии с малых доз с дальнейшей титрацией до достижения целевых показателей гликемиии [26]. Стартовые дозы инсулинотерапии 1. Титрация дозы проводится каждые 3-4 дня с увеличением на 1-2 ЕД до достижения целевого значения постпрандиальной гликемии. Титрация дозы проводится каждые 3 дня с увеличением на 1-2 ЕД до достижения целевого значения гликемии натощак. Наблюдение за состоянием плода Рекомендуется проводить УЗИ плода в 28-29 недель у беременных с ГСД для выявления диабетической фетопатии, многоводия и нарушений состояния плода С. Рекомендуется проводить УЗИ плода не реже 1 раза в 4 недели при отсутствии диабетической фетопатии по данным УЗИ в 28-29 недель, а при наличии фетопатии — не реже 1 раза в 3 недели или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной корректировки тактики ведения акушером-гинекологом и эндокринологом С. Рекомендуется проведение кардиотокографии с 32 недель не реже 1 раза в 7-10 дней, с 37 недель — не реже 1 раза в 7 дней или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной диагностики дистресса плода В. УЗИ при ГСД должно включать в себя: — Стандартную фетометрию, перцентильную оценку фетометрических параметров и массы плода. Выделяют два типа макросомии: Асимметричный тип макросомии наблюдается при диабетической фетопатии. Отмечается увеличение размеров живота более 90 перцентиля для данного гестационного срока при нормальных показателях размеров головки и длины бедра. Симметричный тип макросомии - конституциональный, генетически детерминированный, не определяется материнским уровнем гликемии и характеризуется пропорциональным увеличением всех фетометрических показателей. Выявления фенотипических признаков диабетической фетопатии: — Двойной контур головки — Увеличение буккального индекса более 0. Способ родоразрешения определяется в зависимости от предполагаемой массы плода. Если предполагаемый вес плода: Менее 4000 г, беременность протекает с хорошим гликемическим контролем рекомендуются срочные самостоятельные роды через естественные родовые пути.
Для чего у беременных определяют уровень сахара в крови?
- Тема 15. Гестационный сахарный диабет
- 2 комментария
- Что такое сахар в крови
- Полезные советы
Гестационный сахарный диабет
Они проходят предварительную промышленную обработку с целью уменьшения времени их приготовления, но их влияние на повышение гликемического индекса больше, чем у натуральных аналогов. Поэтому исключите из рациона сублимированную лапшу, суп-обед «за 5 минут» из пакетика, каши быстрого приготовления, сублимированное картофельное пюре. Обращайте внимание на продукты, богатые клетчаткой: каши, рис, макароны, овощи, фрукты, хлеб из цельных злаков. Это справедливо не только для женщин с гестационным диабетом — каждая беременная должна съедать 20-35 гр клетчатки в день. Чем же клетчатка так полезна для диабетиков? Она стимулирует работу кишечника и замедляет всасывание излишнего жира и сахара в кровь. Еще продукты, богатые клетчаткой, содержат много необходимых витаминов и минералов.
И вообще, употребляйте меньше продуктов, содержащих «скрытые» и «видимые» жиры. Исключите сосиски, сардельки, колбаски, бекон, копчености, свинину, баранину. Гораздо предпочтительнее постные сорта мяса: индейка, говядина, курица, а также рыба. Убирайте с мяса весь видимый жир: сало с мяса, а с птицы — кожу. Готовьте все щадящим способом: варите, запекайте, готовьте на пару. Готовьте пищу не на жиру, а на растительном масле, но и его не должно быть слишком много.
Выпивайте не менее 1,5 л жидкости в день 8 стаканов. Вашему организму ни к чему такие жиры, как маргарин, сливочное масло, майонез, сметана, орехи, семечки, сливочный сыр, соусы. Надоели запреты? Есть и такие продукты, которые вам можно есть без ограничения— они содержат мало калорий и углеводов. Это огурцы, помидоры, кабачки, грибы, редис, цуккини, сельдерей, салат, стручковая фасоль, капуста. Употребляйте их в основные приемы пищи или же в качестве перекусов, лучше — в виде салатов или отварном отваривать обычным способом или на пару.
Убедитесь, что ваш организм обеспечен всем комплексом витаминов и минералов, необходимых при беременности: спросите у своего доктора, не требуется ли вам дополнительный прием витаминов и минералов. Если же диетотерапия не помогает, и сахар крови остается на высоком уровне или же при нормальном уровне сахара в моче постоянно обнаруживаются кетоновые тела — вам назначат инсулинотерапию. Инсулин вводят только инъекционным способом, поскольку это белок, и если попробовать заключить его в таблетки, он полностью разрушится под влиянием наших пищеварительных ферментов. В препараты инсулина добавляются дезинфицирующие вещества, поэтому не протирайте кожу спиртом перед инъекцией — спирт разрушает инсулин.
Женщина сдает его утром перед поступлением пищи в организм.
Нельзя чистить зубы пастой, поскольку она может иметь сахар в составе, и пользоваться жевательной резинкой. Норма сахара в крови у беременных женщин указана выше. Показатели венозной крови немного отличаются, как, впрочем, и у всех остальных людей. Это допустимо при заборе материала из вены. Глюкозотолерантный тест проводится в тех случаях, если показатели предыдущих анализов выходят за допустимые рамки.
Однако в последнее время было принято решение назначать этот метод диагностики всем беременным по достижении 24-й — 25-й недель. Специальной подготовки тест не требует. На протяжении 48 часов перед забором материала женщина должна вести себя естественным образом, не нужно уменьшать количество углеводов в рационе питания. Утром нужно отказаться от завтрака, чая, можно пить только воду. В лаборатории проводят забор крови или вены.
Далее беременная выпивает специальный сладкий раствор на основе порошка глюкозы. Через 2 часа проводят дополнительный забор крови, причем тем же способом, что и в первый раз. В период ожидания обследуемая не должна ничего есть и пить, кроме воды. Расшифровка результатов в таблице. Расшифровка результатов ПГТТ у здоровых беременных и на фоне гестационного диабета Еще одно важное исследование — анализ мочи для определения глюкозурии.
Первую мочу утром собирать не нужно, ее выливают. Последующие процессы мочеиспускания должны сопровождаться сбором анализа в одну большую емкость, которую хранят в прохладном месте. Следующим утром емкость нужно взболтать и отлить около 200 мл мочи в отдельный контейнер.
Статистика говорит о том, что у каждой десятой женщины в период беременности диагностируется гестационный диабет. Как правило, проявляет он себя в третьем триместре или в конце второго. Однако в большинстве случаев патология самостоятельно исчезает без терапии после родоразрешения. Правда, у женщин появляется риск развития в будущем диабета 2 типа. Манифестный диабет Специалисты также выделяют так называемый манифестный диабет. Характеризуется заболевание следующими симптомами: Гликемия будет равна около 7 ммоль или более. Так как к третьему триместру, к концу второго появляется угроза увеличения секреции инсулина, гинекологи обычно назначают на 28 неделе беременности пройти пероральный часовой тест на количество глюкозы.
В случае, если после приема 50 г глюкозы анализ у женщины показывает наиболее высокий результат, то доктор назначает пероральный трехчасовой тест с применением 100 г глюкозы. Весьма важно женщине проверять количество глюкозы, а также знать норму после употребления пищи. Доктора также замечают, что некоторые пациентки находятся в группе риска развития нарушений функции эндокринной системы. Прежде всего, сюда следует отнести тех представительниц прекрасного пола, у которых есть наследственная предрасположенность к такому недугу. Кроме того, высокая вероятность наблюдается у тех женщин, которые первый раз стали мамой в возрасте 30 лет и более.
Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно — верные помощники на пути к профилактике СД. Высокий сахар в крови беременной. Что делать? Уровень глюкозы в крови. Скачать Глюкоза 5,2 во время беременности. Что такое преддиабет? Сахар крови 7, надо ли снижать сахар? Скачать Анализ крови на сахар Норма глюкозы в крови Как подготовиться к анализу Высокий и Низкий сахар Скачать Низкий уровень сахара в крови, симптомы и лечение? Скачать Как измерить уровень сахара в крови? Скачать Глюкозотолерантный тест. Как к нему готовиться? Что влияет на результат? Скачать Сахарный диабет. Нормы сахара крови. Почему "скачет" сахар?
Гестационный диабет приводит к поздним токсикозам и тяжелым родам
Сам по себе гестационный диабет не представляет опасности и самостоятельно проходит после рождения ребенка. Однако если не обеспечить безопасную для мамы и малыша поддерживающую терапию, возрастает риск развития осложнений. Также из опасных для женщины последствий следует выделить развитие сахарного диабета II типа. С гестационным диабетом связан повышенный риск ожирения, толерантности к глюкозе и диабета 2 типа у потомства 1. Сроки ГТТ у беременных Анализ на толерантность к глюкозе необходимо проводить на 16-18 неделе беременности, но не позже 24 недели.
Ранее исследование будет неинформативным, так как резистентность устойчивость к инсулину у будущих мам начинает повышаться только во втором триместре.
По отзывам многих мамочек, такая гипоуглеводная диета не только помогла им справиться с высоким уровнем сахара без применения лекарственных средств, но и способствовала сохранению нормального веса. После рождения малышей они отметили, что существенной прибавки массы тела у них не было. Для нормализации уровня сахара в крови исключаются все сладкие газированные напитки, промышленно изготовленные сладости и шоколад, а также существенно ограничиваются фрукты. Кислые плоды при этом в меню сохраняются.
К таким фруктам можно отнести зеленые яблоки и цитрусовые. Бананы и виноград следует все-таки исключить. Акцент в питании будущие мамочки, страдающие гипергликемией, должны делать на белковую и зерновую пищу. Бояться круп не следует. Они богаты «медленными» углеводами, которые не приводят к скачкам уровня сахара в крови.
Дополнять такое питание лучше свежими или тушенными овощами, собранными по сезону. При неэффективности диетотерапии и растущем уровне сахара врачи прибегают к использованию лекарственных средств, снижающих гипергликемию. При назначении данных препаратов обязательно оценивается риск их потенциального воздействия на плод. Подбором лекарственной терапии занимается эндокринолог. Именно этот специалист определяет кратность, дозировку и схему лечения.
Нередко у беременной наблюдаются скачки уровня глюкозы в крови. Это происходит из-за плохой чувствительности к гормону инсулину. Разбирая анализы, врач всегда обращает внимание на повышенный сахар при беременности, ведь высокий уровень глюкозы может негативно повлиять на здоровье плода, спровоцировать ранние роды и способствовать развитию осложнений мочевыделительной системы у будущей мамы. Сахар у беременных Количество глюкозы в крови измеряют в молях на литр. Допускается небольшое повышение глюкозы, так как это могло произойти во время гормональной перестройки организма, вследствие стресса или переутомления.
Если повторный анализ на гликированный гемоглобин показал высокую концентрацию гормонов, то это дает основание врачу поставить беременной диагноз — гестационный диабет. К данной патологии приводит продуцирование организмом беременной большого количества гормонов. Это приводит к блокировке выработки инсулина, который расщепляет сахар. Недостаток гормона приводит к переизбытку глюкозы и, как следствие, к нехватке энергии, нужной для роста плода и жизнедеятельности организма матери. Сахар не попадает в клетки и не расщепляется, вследствие чего организм женщины при беременности испытывает энергетический голод.
Анализ крови на сахар при беременности Будущей маме во время вынашивания ребенка за весь срок беременности анализ на сахар назначают дважды — когда она становится на учет и на 30 неделе. В основном анализ берут из пальца, но если по какой-то причине кровь взять не удается, то корректный результат можно получить и из венозной крови. Если перед исследованием женщина ощущает недомогание, то проводить тест в этот день не рекомендуется. Как правило, лечащий врач переносит анализ на следующий день, а беременной рекомендуется хорошо отдохнуть. Чтобы результат был качественным, следует соблюдать некоторые условия: сдавать кровь натощак утром; нельзя перед походом в поликлинику чистить зубы и использовать жевательные резинки, поскольку в них присутствует сахар; нежелательно менять рацион питания за несколько дней до исследования, ведь это отразится на итогах; принимать пищу надо не меньше чем за 8 часов до похода к врачу; употреблять воду можно, но только питьевую без газа.
Читайте также: 5 нок: инструкция по применению при цистите, аналоги и отзывы Высокий сахар при беременности Большинство врачей считает, что показатель глюкозы при беременности 6,9 — это еще не повод для беспокойства — в этой ситуации можно надеяться на нормализацию после родов. Это означает, что болезнь после рождения ребенка у женщины останется, а лечение нужно будет продолжать. Причины Возникает повышенный сахар в крови при беременности по нескольким причинам: Почкам работать приходиться в усиленном режиме, поэтому они иногда не успевают переработать повышенную дозу глюкозы. Дисбаланс гормонального фона тоже может спровоцировать повышенный сахар в крови при беременности. Большая нагрузка на поджелудочную железу провоцирует гестационный сахарный диабет, который в большинстве случаев проходит на 2-6 неделе после родов.
Повышенный уровень глюкозы могут провоцировать заболевания эндокринной системы, болезни почек или печени до беременности.
ГТТ предполагает 3-х кратное взятие проб крови. Первая проба берется натощак, затем беременная выпивает раствор из 75 мг.
После этого, через 1 и 2 часа соответственно берутся 2- я и 3-я пробы крови. Важное замечание: заменить прием глюкозы сытным завтраком или тортиком нельзя. Во время проведения ГТТ нельзя принимать дополнительно пищу, пить чай, кофе или сок, допускается прием небольших порций воды, нельзя также пойти прогуляться.
Нередко, беременные отказываются от проведения этого теста, ссылаясь на нелестные отзывы и впечатления подруг о приеме очень сладкого раствора глюкозы. Соглашусь, не все любят пить очень сладкие напитки, но ГТТ является необходимым обследованием, и заменить его нельзя никаким другим анализом. Развею еще одно опасение - ГТТ абсолютно безопасен для плода.
Большую опасность для него имеет вовремя не диагностированный ГСД. Также ГТТ безопасен для самой беременной в той ситуации, когда ГСД уже сформировался, но ни врач, ни пациентка о нем еще не знают. Для оценки результатов ГТТ существуют четкие нормативные критерии, которые позволяют подтвердить или опровергнуть диагноз ГСД.
В случае установления этого диагноза беременная направляется в обязательном порядке к эндокринологу, и в дальнейшем беременность ведут 2 врача совместно. Пересмотр рациона и режима питания, адекватные физические нагрузки, занятия в бассейне, ходьба, йога и т. Естественно, режим питания, состав диеты оговариваются индивидуально в зависимости от пищевых привычек, образа жизни и общего состояния здоровья беременной.
Но есть основные принципы, которые впрочем, подходят не только пациенткам с ГСД, но и каждой беременной. Основу рациона должны составлять овощи - сырые, тушенные, приготовленные на гриле или запеченные в духовке. Они низкокалорийны, содержат витамины, микроэлементы, богаты клетчаткой.
Овощи разумное дополнение к птице, рыбе, мясу — основному источнику белка.
Хорошие сахара крови во время беременности - залог здоровья вашего ребенка. Подобные, хоть и незначительные скачки сахара крови говорят о том, что вам и вашим детям необходимо тщательней следить за питанием и весом на продолжении всей жизни: необходимо питаться правильно ограничивать сладкое, мучное, отдавать предпочтение натуральным продуктам , иметь нормальную массу тела. Консультация врача эндокринолога на тему «Гестационный сахарный диабет» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. Ответ опубликован 1 декабря 2015 О консультанте.
Норма сахара в крови у беременных: почему контроль важен
Нельзя допускать большие промежутки между приемами пищи. Перед сном или ночью необходим дополнительный прием 12-15 г. Из рациона необходимо исключить легкоусвояемые углеводы: соки в т. Необходимо в достаточном количестве употреблять медленноусвояемые углеводы с высоким уровнем пищевых волокон: предпочтительны каши из цельнозерновой крупы но не хлопья : овсянка, гречка, перловка , овощи кроме отварной свеклы : капуста всех сортов, кабачки, баклажаны. Индивидуально, под контролем глюкозы крови, можно также употреблять картофель в запеченом или отварном виде, но не пюре , отварную свеклу имеет высокий гликемический индекс и может повысить глюкозу крови , макароны из твердых сортов пшеницы при готовке чуть не доваривать. Все фрукты и ягоды повышают глюкозу крови. Однако их нельзя исключать при беременности.
Не употребляют или ограничивают фрукты с высоким гликемическим индексом ананас, арбуз, бананы, виноград, хурма. Использование сахарозаменителей типа сахарина и цикламата запрещено. Контроль глюкозы крови при гестационном диабете. Ежедневно необходимо несколько раз в день проверять глюкозу крови глюкометром, откалиброванным по плазме: натощак, через 1 час после завтрака, обеда, ужина и перед сном. Правила забора крови при измерении глюкометром: вымыть руки теплой водой с мылом не надо использовать антисептик ; руки должны быть сухими; надо прокалывать не центральную часть подушечки, а боковую поверхность пальцев рук там ниже чувствительность ; нельзя с силой выдавливать каплю крови если кровь плохо вытекает, надо растереть палец перед проколом. Для прокола пальцев существуют специальные прокалыватели, которые обычно идут в комплекте с глюкометрами.
В прокалывателях можно регулировать глубину прокола кожи. Человек может использовать свой ланцет иглу для прокалывания несколько раз. Нельзя никому давать пользоваться своим прокалывателем и ланцетом во избежание заражения гепатитом и ВИЧ. При назначении инсулинотерапии ежедневный самоконтроль гликемии проводится не менее 7 раз в сутки перед и через 1 час после приемов пищи, на ночь , при плохом самочувствии, при необходимости - ночью. При склонности к кетонурии проверки надо проводить чаще. Можно в аптеке приобрести полоски «Уротест» для самостоятельного контроля кетоновых тел в моче.
При появлении кетонурии необходимо увеличить количество углеводов в рационе под контролем глюкозы крови. Беременная с гестационным диабетом должна вести дневник самоконтроля и пищевой дневник, в который вносится еда, глюкоза крови, наличие кетоновых тел в моче, при назначении инсулинотерапии — дозы инсулина. Физические нагрузки. Беременным с ГСД показана умеренная дозированная физическая активность 150 минут активной ходьбы в неделю, плавание, аэробная гимнастика, акваэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба с учетом индивидуальных особенностей женщины. Необходимо исключить повышенную физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса. Инсулинотерапия при гестационном сахарном диабете.
Если на фоне рационального питания целевые уровни глюкозы крови в течение двух недель не достигаются, назначается введение инсулина. Инсулин при гестационном диабете назначается только на период беременности и после родов отменяется. Схема инсулинотерапии назначается в зависимости от показателей гликемии. Если глюкоза крови повышена после еды, назначается инсулин короткого действия перед основными приемами пищи.
Такие скачки сахара очень вредны для ребенка. Чтобы засечь их, проводится тест с глюкозной нагрузкой. Для этого беременной дают выпить раствор глюкозы и замеряют сахар крови через час и через два часа после того, как она выпьет раствор. Тест проводится ВСЕМ беременным с 24 по 28 неделю.
В исключительных случаях - если есть УЗ признаки диабетической фетопатии плода ребенок страдает от сахарного диабета мамы - возможно проведение кривой до 32 недели беременности. Кривая не проводится. Как правильно поводить "сахарную кривую"? Если вам предложат сдать кровь из пальца, отказывайтесь. Такое проведение теста некорректно, и результаты невозможно будет оценить. Так же необходимо уточнить где будет измеряться глюкоза в плазме крови или в сыворотке. Не во всех медицинских центрах проводят данный тест правильно. Если он превышает норму 5.
Если у вас выявили гестационнный сахарный диабет, ваш лечащий врач направит вас к эндокринологу, у которого вы будете наблюдаться в течение всей беременности. В большинстве случаев на этапе лечения достаточно соблюдения специальной диеты с ограничением количества потребляемых углеводов, регулярная физическая активность, контроль прибавки веса и самоконтроль уровня глюкозы в течение всей беременности. Однако в некоторых случаях принятых мер недостаточно.
Тогда следующим этапом назначается инсулинотерапия. Вам не следует бояться инъекций инсулина. Инсулин не вызывает привыкания у вас, а также это не означает, что после родов вы не сможете с него «слезть».
Это временная мера, необходимая для поддержания нормального уровня глюкозы крови. К сожалению, таблетированные препараты, снижающие сахар, при беременности не разрешены. Как влияет гестационнный сахарный диабет на беременность и на моего малыша?
Ниже указаны некоторые состояния, риск развития которых повышается при гестационном сахарном диабете. Однако помните, что просто наличие гестационного сахарного диабета вовсе не означает, что эти осложнения обязательно у вас разовьются. В процессе естественных родов у детей с большим весом повышается риск родового травматизма, в связи с чем в некоторых случаях необходимо проведение операции кесарево сечения.
Наиболее частое осложнение в родах у таких детей — дистоция плечиков. Это осложнение родов, когда одно или оба плечика плода задерживаются в полости малого таза более 1 минуты после рождения головки гипогликемия новорожденных — снижение уровня глюкозы у ребенка после рождения. В некоторых случаях требуется введение глюкозы малышу для удержания уровня сахара в пределах нормы преждевременные роды — роды, наступившие при сроке от 22 до 37 недель и при весе новорожденного более 500 грамм желтуха — желтый цвет кожи новорожденного респираторный дистресс-синдром — проблемы с дыханием у малыша, что может потребовать дополнительно подачу кислорода или более серьезные методы поддержания дыхания, например, искусственная вентиляция легких снижение уровня кальция — у малыша развивается состояние, вызывающее спазмы в руках и ногах, подергивание или судороги мышц.
Данное состояние лечится дополнительным введением кальция. Удержание уровня глюкозы крови в пределах нормы предотвращает развитие многих осложнений, связанных с гестационным диабетом. При повышении уровня глюкозы крови у матери, он через плаценту в большом количестве проникает к ребенку, что вызывает в ответ выделение инсулина у плода в большом количестве и усиленный рост плода.
Все это усложняет как течение самой беременности, так и сам процесс родов. Помимо этого вызывает снижение уровня глюкозы у ребенка после рождения. Когда гестационный сахарный диабет компенсирован, эти риски значительно снижены.
Гестационный сахарный диабет не является причиной врожденных аномалий и деформаций. Большинство аномалий развивается на раннем сроке беременности с 1 по 8 неделю беременности. Гестационный сахарный диабет чаще развивается после 24 недель беременности.
Поэтому у беременных с гестационным сахарным диабетом в течение 1 триместра беременности уровень глюкозы крови не превышает норму, что позволяет плоду развиваться нормально. Исключение составляют другие виды сахарного диабета.
Но из крови глюкоза самостоятельно в клетки попасть не может исключение — клетки сосудов и головного мозга. И тут ей на помощь приходит инсулин.
Без этого гормона клетка «не узнает» полезную и нужную ей глюкозу. Говоря простым языком, инсулин «открывает двери» клетки для прохождения в нее глюкозы. Клетка получает свою энергию, а уровень сахара в крови снижается. Таким образом, инсулин обеспечивает поддержание нормального уровня гликемии.
Инсулинорезистентность — это состояние, при котором клетки частично «не узнают» инсулин. В итоге клетки недополучат свою энергию, а уровень сахара в крови будет расти. Ввиду такого действия гормонов на клетки, выработка инсулина в крови повышается для «преодоления» инсулинорезистентности. В норме этого оказывается достаточным, и когда глюкоза поступает в клетки — уровень сахара в крови снижается.
Но у некоторых беременных женщин, несмотря на повышенный синтез инсулина, преодоления инсулинорезистентности не происходит, сахар в крови остается повышенным. Манифестный сахарный диабет — это впервые выявленный сахарный диабет во время беременности, и его возникновение не связано с физиологической инсулинорезистеностью. Это тот же сахарный диабет, который возникает и вне беременности — сахарный диабет 2 или 1 типа. При повышении уровня сахара крови у мамы повышается гликемия и уровень инсулина в крови у плода.
В итоге это ухудшает течение беременности и вредит здоровью ребенка. Чем опасен гестационный сахарный диабет На разных этапах беременности последствия при болезни отличаются: 1. Предимплантационный период 5 дней после оплодотворения : передача по наследству предрасположенности к диабету; хромосомные мутации; генные мутации. Эмбриональный период до конца 8 недели — этап образования маточно-плацентарного кровообращения Проблемы с образованием матки и кровоснабжением.
Ранний с 9-той до 28-й недели и поздний фетальный период с 29-й до 40-й недели увеличение веса будущего малыша; синдром опережения внутриутробного развития; диабетической фетопатии многоводие, отечность тканей, органомегалия — основная причина перинатальных потерь у женщин с ГСД. Уровень НвА1с — хороший индикатор гликемического контроля. Поэтому желательно провести предварительный скрининг на гестационный диабет. Заметили у себя что-то из признаков гестационного диабета?
Давайте оценим факторы риска: Высокий риск развития ГСД — женщины, имеющие более 2 факторов риска. В таких случаях пероральный тест на толерантность к глюкозе ПТТГ нужно проводить при выявлении беременности и на 24-28 её неделе. Умеренный или средний риск развития ГСД — женщины, имеющие 1- 2 фактора риска.
Как и зачем сдавать анализ на глюкозу при беременности?
Можно выделить несколько стадий этих изменений. Дозу инсулина необходимо увеличить. В связи с такой динамикой патологического процесса женщину госпитализируют для коррекции доз инсулина в следующие сроки беременности: в первые недели, как только беременность будет диагностирована, для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета; 20-24 недели, когда ухудшается течение болезни; в 32 недели для компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения. Беременность неблагоприятно влияет на течение сахарного диабета. Беременность у женщин, больных сахарным диабетом, протекает с большим количеством серьезных осложнений. Он проявляется преимущественно повышением артериального давления и отеками, но нередки и тяжелые формы гестоза вплоть до эклампсии судорожные приступы с потерей сознания. При сочетании гестоза и диабетического поражения почек опасность для жизни матери резко возрастает, так как может развиться почечная недостаточность вследствие значительного ухудшения функции почек. Но при осуществлении тщательного наблюдения и лечении угроза спонтанного выкидыша не превышает таковую у здоровых женщин. Преждевременные роды часты, женщины, больные диабетом, редко донашивают до срока родов. Внутриутробная гибель плода происходит обычно в 36-38 недель беременности.
Чаще это случается при крупном плоде, проявлениях диабета и гестозе. Если многоводие и пороки развития плода диагностированы во время беременности, то, возможно, врачи поставят вопрос о родовозбуждении в 38 недель. Роды не всегда протекают благополучно для матери и плода из-за крупных размеров последнего, обусловливающих травматизм — как материнский, так и детский. Частота послеродовых инфекционных осложнений у больных диабетом существенно выше, чем у здоровых женщин. Наблюдается недостаточная лактация. Из-за ухудшения течения болезни во время беременности и увеличения частоты осложнений беременности не все женщины, страдающие сахарным диабетом, могут благополучно перенести беременность и роды. Беременность противопоказана: при диабетических микрангиопатиях поражении мелких сосудов различных органов , при инсулинрезистентных формах болезни когда лечение инсулином не помогает , при заболевании диабетом обоих супругов велика опасность наследственного заболевания ребенка , при сочетании диабета и резус-конфликта состоянии, при котором эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери , при сочетании диабета и активного туберкулеза, при наличии в прошлом у женщины повторных мертворождений или детей, родившихся с пороками развития. Если беременность протекает благополучно, сахарный диабет компенсирован, роды должны быть своевременными и проводятся через естественные родовые пути. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель.
Нередко у больных сахарным диабетом возникает необходимость оперативного родоразрешения путем кесарева сечения. Дети у женщин, больных сахарным диабетом, рождаются крупными за счет жировой ткани масса более 4500 г, рост 55-60 см. Для них характерна диабетическая фетопатия: отечность, цианоз синюшная окраска кожи , лунообразное лицо округлое лицо из-за особенностей отложения жира , избыточное отложение жира, незрелость. Эти дети значительно хуже адаптируются в раннем послеродовом периоде, что проявляется развитием желтухи, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением. Врожденные пороки развития наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем при нормальной беременности. Факторами риска их возникновения при сахарном диабете являются плохой контроль диабета до зачатия, длительность болезни свыше 10 лет и диабетическая патология сосудов. Нельзя исключить и генетические причины. Предполагают, что уже на самых ранних этапах беременности гипергликемия нарушает формирование органов. В 5 раз чаще, чем у здоровых женщин, рождаются дети с пороками сердца, нередко с поражениями почек, мозга и кишечными аномалиями.
Предродовые нарушения развития удается выявить путем специальных исследований. Лечение Женщина, больная диабетом, должна еще до беременности под наблюдением врача достичь полной компенсации диабета и поддерживать это состояние на всем протяжении беременности. Основной принцип лечения сахарного диабета во время беременности — стремление к полной компенсации заболевания путем адекватной инсулинотерапии в сочетании с рациональным питанием. Диета беременных, больных сахарным диабетом, обязательно согласовывается с врачом-эндокринологом.
С ним можно готовить сладости и дома Мучные изделия Хлеб и выпечка из цельнозерновой муки или без муки Гарниры и каши Макароны из твердых сортов пшеницы, паста, крупы с зерновыми оболочками: овес, геркулес длительного приготовления, бурый рис, гречка, перловка, ячмень, полба, мюсли без добавления сахара и цукатов Овощи Все свежие овощи, кроме перечисленных выше, зелень, отварной или запеченный картофель, бобовые Фрукты и ягоды Все фрукты и ягоды, кроме перечисленных выше, ягоды свежие или замороженные Молочные продукты Кисломолочные: кефир, ряженка, натуральный йогурт без наполнителей, сметана, сыры Лечение Физическая активность при гестационном диабете Ежедневные физические нагрузки помогают поддерживать уровень глюкозы крови в норме, расходуя поступившие с едой углеводы, и не набирать лишние килограммы. Подойдет любая нагрузка, которая нравится беременной и которую одобряет гинеколог: ходьба, плавание, пилатес, йога. Физическая нагрузка для беременных — Национальная служба здравоохранения Великобритании Следует посвящать занятиям не менее 150 минут в неделю или 30 мин в день.
Вот несколько правил, которых стоит придерживаться: Не нужно переутомляться или продолжать упражнения при плохом самочувствии. Если до беременности женщина активно не занималась спортом, нельзя сразу начинать интенсивно заниматься, уровень нагрузки лучше наращивать постепенно.
Гестационный диабет. Врач эндокринолог, диетолог Ольга Павлова. Скачать Повышение показателей Беременность сама по себе — фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом.
Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы: постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта; постоянное ощущение голода; появление общей слабости и быстрой утомляемости; быстрый набор веса при адекватном питании; ощущение металлического привкуса во рту; несвежее дыхание при регулярной чистке зубов; скачки артериального давления, больше в сторону повышения; сахар в моче неоднократно в норме должен отсутствовать. При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений. Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов.
Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр. Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина. Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно — верные помощники на пути к профилактике СД. Высокий сахар в крови беременной.
Что делать? Уровень глюкозы в крови. Скачать Глюкоза 5,2 во время беременности.
Упражнения, которые выполняются на специальном мяче. Способствуют снижению давления, которое является постоянным симптомом при высоком уровне глюкозы, улучшает общее самочувствие, уменьшает нагрузку на поясницу. Понизить уровень глюкозы в крови можно несколькими способами. Первый из них — соблюдение в домашних условиях специальной гипоуглеводной диеты. Она исключает многие продукты питания, провоцирующие гипергликемию. Соблюдать такую диету следует на протяжении всей беременности, если будущей мамочке был установлен диагноз гестационного сахарного диабета. Женщинам, находящимся в группах риска по развитию данной патологии, также следует использовать данное лечебное питание.
По отзывам многих мамочек, такая гипоуглеводная диета не только помогла им справиться с высоким уровнем сахара без применения лекарственных средств, но и способствовала сохранению нормального веса. После рождения малышей они отметили, что существенной прибавки массы тела у них не было. Для нормализации уровня сахара в крови исключаются все сладкие газированные напитки, промышленно изготовленные сладости и шоколад, а также существенно ограничиваются фрукты. Кислые плоды при этом в меню сохраняются. К таким фруктам можно отнести зеленые яблоки и цитрусовые. Бананы и виноград следует все-таки исключить. Акцент в питании будущие мамочки, страдающие гипергликемией, должны делать на белковую и зерновую пищу. Бояться круп не следует. Они богаты «медленными» углеводами, которые не приводят к скачкам уровня сахара в крови. Дополнять такое питание лучше свежими или тушенными овощами, собранными по сезону.
При неэффективности диетотерапии и растущем уровне сахара врачи прибегают к использованию лекарственных средств, снижающих гипергликемию. При назначении данных препаратов обязательно оценивается риск их потенциального воздействия на плод. Подбором лекарственной терапии занимается эндокринолог. Именно этот специалист определяет кратность, дозировку и схему лечения. Диагностика Высокие показатели сахара у беременных — причина для более полноценного и детального обследования. Наиболее точный диагностический метод — тест на толерантность к глюкозе. Уровень углеводов измеряется не только натощак, но и после употребления стакана воды с растворенной глюкозой. Дело в том, что у беременных уровень сахара натощак часто остается нормальным. Ещё одна показательная проба — тест на гликированный гемоглобин. Это исследование отображает уровень глюкозы в плазме за предшествующие 7-9 дней.
Тест позволяет также отслеживать эффективность терапевтических процедур. Анализы на ГСД рекомендуется проводить в каждом триместре. Более высокие показатели требуют тщательного обследования. Для выявления «немой» гипергликемии врачи рекомендуют сдавать анализ на определение уровня глюкозы несколько раз за все время вынашивания малыша. Так, будущей маме желательно посетить лабораторию с 9-12 неделю беременности и ближе к родам. Это необходимый минимум, который обязательно следует выполнить. Сдается анализ крови на сахар строго натощак. Делать это следует в утренние часы. Если же у женщины уже есть установленный раннее сахарный диабет, то такого длинного интервала «без еды» делать не нужно. Для этого достаточно лишь 3-4 часов.
Длительный голод может привести к весьма опасному состоянию — гипогликемии. Перед сдачей анализа можно лишь выпить немного обычной кипяченой воды. Употреблять сладкие газированные напитки или подслащенный чай не следует. Утром до проведения анализа все сахаросодержащие компоненты должны быть строго исключены. Бодрое и хорошее настроение — обязательная составляющая, с которой будущая мамочка должна прийти в поликлинику. Для этого ей следует обязательно выспаться накануне проведения исследования. Нервничать и волноваться перед тестом не стоит, так как это может повлиять на полученный результат анализа. Перед сдачей данного исследования, по возможности, следует исключить сильные физические нагрузки. Они могут привести к получению недостоверного, немного заниженного результата. За сутки до похода в лабораторию лучше исключить уборку в квартире или пробежку по лестничным проемам.
В этом случае делается ограничение, что данные значения адекватны для капиллярной крови. Она забирается во время прокола пальчика. В венозной крови эти значения несколько другие. В настоящее время все чаще делаются исследования венозной крови. Они более удобны и не менее информативны. Большинство частных медицинских лабораторий предпочитают использовать именно такую методику исследования. Если по каким-то причинам показатели глюкозы в крови меняются и отклоняются от нормальных значений, то доктора назначают ряд специальных вспомогательных лабораторных исследований. Они необходимы для того, чтобы точно поставить диагноз, а также чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета. О том, как сдается глюкозоталерантный тест, смотрите в следующем видео. Причины повышения К повышению глюкозы в женском организме при беременности могут привести самые разнообразные причинные факторы.
Довольно часто бывает так, что они действуют одновременно, усиливая действие друг друга. Стойкое повышение в крови глюкозы врачи называют гипергликемией. Эта патология сопровождается постоянным повышенным уровнем сахара в крови. Данное заболевание может быть опасным как для мамочки, так и для ее малыша. Долгое время исследователи пытались установить, почему же именно во время беременности так существенно увеличивается риск развития сахарного диабета. Основная причина оказалась связана с измененным гормональным фоном. Метаболиты прогестерона, а также другие гормоны беременности оказывают выраженное действие на обменные процессы, в том числе и на метаболизм глюкозы в организме. Изменение концентрации некоторых гормонов в крови у беременной женщины приводит к тому, что у нее появляется феномен инсулинорезистентности.
Гестационный сахарный диабет
Нормы уровня сахара в крови во время беременности иные, нежели вне беременности. В венозной плазме натощак норма не выше 5,0 ммоль/л. Если беременной женщине не удается достигнуть целевых показателей глюкозы крови на фоне диетотерапии и/или выявлены признаки диабетической фетопатии по данным УЗИ плода – назначается инсулинотерапия. Тянущие боли внизу живота при беременности Беременные женщины сталкиваются с абдоминальным дискомфортом — чувством тяжести, тянущими и спастическими болями. Норма сахара в крови при беременности составляет.
Уровень сахара в крови у беременных женщин
Увеличенный относительно нормы уровень сахара в крови при беременности указывает на развитие гестационного диабета. Норма для беременных. Непереносимость глюкозы, вызванная беременностью, при которой нарушается ее метаболизм, а в крови, взятой натощак, отмечается повышенный уровень этого вещества. Повышенное содержание глюкозы в крови беременной женщины может навредить не только ей самой, но и будущему ребенку, способствуя.
Что это значит?
- Опасность диабета при беременности
- КГБУЗ "Родильный дом №3" - Сахарный диабет во время беременности
- Критерии диагностики гестационного сахарного диабета и его причины
- Анализ и исследования на диабет у беременных
- Гестационный сахарный диабет - Эндокринология - 30.11.2015 - Здоровье
Чем опасен сахарный диабет беременных для матери и ребенка: интервью с эндокринологом
Количество глюкозы измеряется в молях на л. Норма сахара в крови при беременности составляет около 5,8 ммоль/л, если кровь берут из пальца, и от 4 до 6,1 ммоль/л, при заборе из вены. При беременности норма сахара у женщин в крови ниже, чем для населения в целом. Норма уровня сахара в крови у беременных составляет от 3,8 до 5,8 ммоль/л натощак и до 7,8 ммоль/л через 1 час после еды. Здравствуйте!У меня такой вопрос я беременна сдавала анализ на сахар из вены результат был 5,2 говорит что это сахарный этого сдавала показатели в норме было 4, ли по.